Завышены лимфоциты у ребенка в крови


Лимфоциты в крови у ребенка повышены: что это значит, причины, почему

Основную часть информации о состоянии здоровья человека врачи получают из результатов лабораторных исследований. На малейшую аномалию в деятельности взрослого или детского организма укажут отклонения от нормы в анализах крови. Особенно внимательно нужно контролировать показатели исследований крови у детей. Если лимфоциты в крови у ребенка повышены, что это значит?

Каковы последствия данной патологии

Каждый компонент кровотока может иметь подвид, формирующийся в различных органах человека. Разновидность лейкоцитов – лимфоциты (lym), вырабатываемые в селезенке, костном мозге и лимфатических узлах. Основная задача лимфоцитов – обнаружение «чужих» антигенов и создание в ответ на их появление реакции иммунной системы. Повышенное содержание лимфоцитов в крови называется лимфоцитозом, пониженное — лимфопенией.

С чем может быть связано повышение

Отклонение от нормальных показателей лимфоцитов в крови у ребенка выявляется при проведении клинического анализа. Назначается данное исследование при заболеваниях, имеющих вирусную основу. Особых поводов для волнений в этом случае нет – по мере выздоровления завышенный показатель обязательно нормализуется. Кроме этого, повышенный уровень лимфоцитов часто свидетельствует о более серьезных недугах – к примеру, коклюше, туберкулезе, бронхиальной астме, или некоторых эндокринных патологиях.

Высокий показатель содержания лимфоцитов также может указать на возникновение и развитие в организме ребенка онкологических заболеваний – лимфосаркомы или лимфолейкоза в острой или хронической форме. Почему и каковы причины возникновения данных недугов современная медицина на сегодняшний день не установила.

Важно помнить, что нормальные показатели lym в крови у детей меняются с возрастом, причем у новорожденных малышей процентное количество почти не отличается от нормы, характерной для взрослого человека.

До года происходит закладка и формирование иммунной системы, поэтому колебания lym будут незначительны, это естественный процесс.

Затем, с возрастом данные lym будут несколько раз меняться. Существует специальная таблица нормы показателей кровотока, где нормальный уровень лимфоцитов в крови показан от момента рождения ребенка до периода взросления. Согласно этим данным, в анализе крови у годовалых детей содержание лимфоцитов в % соотношении может составлять 61 единицу. Далее, к 4 годам, уровень понижается до 50 единиц, в 6 лет этот показатель составит только 42 единицы. В последующие годы повышенные лимфоциты в крови будут снижаться, чтобы к юношескому возрасту lym сравнялся со взрослым нормативом.

Какие существуют виды лимфоцитов

В медицине различают несколько видов, когда повышенные лимфоциты в крови у ребенка. Недуг может быть:

  1. Относительным.
  2. Абсолютным.
  3. Инфекционным.

Что это значит, и по каким признакам завышение лимфоцитов относится к конкретному виду?

Первый вид возникает при болезнях, где возбудителем является вирус (сюда относятся бруцеллез, тиф брюшной, различные штаммы гриппа), либо при воспалительных процессах, протекающих с гнойным осложнением. В данном случае в результатах исследования крови ребенка будут установлены повышенные показатели лимфоцитов и СОЭ.

Во втором случае выявляется, что увеличены лимфоциты в следствии:

  • Оспы;
  • Кори;
  • Туберкулеза;
  • Токсоплазмоза;
  • Малярии;
  • Гепатита вирусного;
  • Мононуклеоза.

У малышей на отрезке от 2-3 до 7 лет lym выше нормы дает основание диагностировать инфекционный лимфоцитоз. Данная патология, по мнению медиков, возникает из-за вирусной атаки на иммунную систему ребенка.

Необходимо подчеркнуть, что наиболее часто рассадником данной разновидности лимфоцитоза являются места коллективного пребывания детей – санатории, детские загородные лагеря отдыха.

Самые подходящие условия для быстрого распространения инфекционной формы лимфоцитоза и увеличения lym создает лето, инкубационный период находится в границах от 2 недель до месяца. Активный всплеск случается осенью, реже — весной.

Как проявляется

В младенческом возрасте повышение лимфоцитов может протекать совершенно бессимптомно, что ставит под угрозу своевременное выявление начавшегося недуга. О том, что лимфоциты в крови повышены, врач может узнать из полного обследования ребенка при проведении полного анализа состава крови. Из всего перечня компонентов крови специалист в первую очередь обратит внимание на лимфоциты и тромбоциты — их количественная патология может сигнализировать о состоянии, угрожающем жизни больного. Своевременно обнаруженное увеличение содержания в крови у детей именно этих компонентов дает возможность доктору своевременно принять необходимые меры и назначить соответствующее лечение.

Поводом взрослым насторожиться и обратиться к врачу могут служить следующие причины:

  • Ребенок внезапно становится вялым;
  • Малыш быстро устает, много спит;
  • Наблюдаются кожные высыпания, напоминающие сыпь от скарлатины.

В некоторых случаях наблюдается лихорадочное состояние (если развивается респираторная инфекция).

Если такие особенности имеют место — нельзя медлить и рассчитывать на самопроизвольное излечение организма, нужна профессиональная диагностика.

Здоровье ребенка с самого раннего возраста должно находиться под неусыпным контролем взрослых, чтобы вовремя обнаружить возникший очаг патологии. Нужно проводить всестороннее медицинское обследование детей регулярно, в том числе и при отсутствии видимых причин для такого мероприятия. Лучше лишний раз убедиться в правильном развитии ребенка, чем неожиданно обнаружить у подростка или юноши или девушки запущенную с детства болезнь.

Лимфоциты повышены у ребенка 3 года

Журнал → Лимфоциты повышены у ребенка.

Вот девочки, сегодня сдали Ванин ОАК и что получили: все показатели в норме включая лейкоциты, а вот лимфоциты у нас 60, хотя норма 18-40. Также у нас увеличены лимфоузлы (я сама нащупала два, а наша теперь знакомая врач четыре, но совсем мелких по размеру). В принципе она сказала, что анализ хороший и увелечиние лимфоцитов у детей это норма. Тем более мы недавно переболели насморком, а вот ещё два дня назад у Вани вылезла страшная аллергия, даже глазик припух и ободок глазика красный, ну я даю фенистил, слава Богу он нам хорошо помогает и аллергия сходит на нет. К слову, такая жуткая аллергия у него была всего один раз и то в роддоме, когда я дурында по незнанию налопалась грецких орехов со сгущёнкой. Ему тогда укол поставили и всё прошло. А в этот раз я грешу на молотую паприку, добавила ее в плов и Ваня как раз налопался от души, скорее всего на нее реакция, потому что нового ничего не вводила в рацион ребенка, да и он у меня не аллергик, ест почти всё, даже черешню может налопаться и ничего, а тут вот так вышло. Но в среду мы ещё пойдем к педиатру, посмотрит Ваню моего, да направления возьму к хирургу и на УЗИ брюшной полости и через недельку пересдадим ОАК. А Манту пока отложим, не хочу рисковать, т.к. уж очень аллергенные вещества в ней содержатся. Надеюсь, что всё у моего любимого сыночка хорошо, а я как всегда паника ходячая.

И вот ещё, что в инете нарыла, по поводу увеличения лимфоцитов у детей, так сказать для своего успокоения, а то до среды ещё целых два дня, а я накручу себя:

Спрашивает Милана Кравцова, 2 октября 2013

Добрый день, Александр Валериевич! Дочке 4 года, сдали общий анализ крови, все показатели в норме, кроме лимфоцитов, их у нас аж 60 %, участковый педиатр направил нас на Узи, все органы в норме, смущают лимфоциты. Дело в том, что такая картина наблюдается неоднократно, ранее сдавали анализ крови и снова повышенные лимфоциты. В чем может быть причина? Заранее спасибо за ответ)) ВОТ НАШ АНАЛИЗ: гемоглобин — 132 Эритроциты — 4,28 в 10степени, лейкоциты — 6,6 в 10 степени, Соэ — 5 Палочкоядерные- -2%, Сегментоядерные — 26% Лимфоциты — 60% Моноциты — 7%

Отвечает детский гематолог Сидоренков Александр Валериевич

7 октября 2013

Здравствуйте, Милана. Если Ваш ребёнок не заболеет чем то серьёзным, то такой анализ будет наблюдаться у вас ещё не один и не два раза, а постоянно вплоть до 5 лет, а может быть и немного дольше. Причина здесь кроется в вашем педиатре, который не знает, что у детей до 5 лет в норме в лейкоцитарной формуле преобладают лимфоциты. И только в 5 лет их количество сравняется с количеством гранулоцитарных элементов (базофилов, эозинофилов, нейтрофилов) — это так называемый второй физиологической перекрест в анализе крови ребёнка. После 5 лет лейкоцитарная формула ребёнка становиться такой же, как и лейкоцитарная формула взрослого человека, т.е. количество гранулоцитов превалирует над агранулоцитами, к которым относятся том числе и лимфоциты.

Другими словами, тот анализ крови, который Вы прислали соответствует анализу крови здорового ребёнка 4 лет.

И ещё интересную инфу нашла (показатели крови на наши очень похожи):

мамочка задает вопрос… Лейкоформула

Палочкоядерные нейтроф. 1 % (норма 1 — 3Нейтрофилы сегментояд. 25 % (норма 32 — 54Лимфоциты 64 % (норма 34.0 — 56.0 Моноциты 8 % (норма 4-8 Эозинофилы 2 % (норма 1.0 — 7.0 Базофилы 0 % (норма 0-1 на мой взгляд (не врача) отклонение от норм здесь меньше чем в предыдущем анализе (в начале темы)… это так? врач педиатр сказала что что к гематологу не нужно. И главный вопрос в этой клинике лейкоформулу распознает не только анализатор но и смотрит врач-лаборант

где-то слышала что анализаторы часто дают большую погрешность в определении лейкоформулы из-за того что не всегда распознают маленькие нейтрофилы (кажется их)… и если это так то наверное имеет смысл в дальнейшем сдавать анализы там, где двойной контроль? или это все неправда? просто хотелось бы на будущее понять.

Гемотолог ей отвечает: Самая большая проблема в лабораториях — рядом с цифрами анализа крови детей 1-5 лет дают норму взрослых или детей старше 6 лет, отсюда все беды плюс: и врачи, и пациенты (последним -простительно) наивно верят нормам на бланке, да еше пытаются свалить все на некачественный подсчет автоанализатором.

Анализ крови в норме для ребенка 3 лет.

Дорогие мамочки, будьте бдительны и внимательны к своему чаду!) И будьте все здоровы!

30 Июнь 2014 в 10:20

Лимфоциты повышены у ребенка

Детский организм, как известно, очень восприимчив и уязвим к различного рода заболеваниям. Для того чтобы наглядно увидеть клиническую картину болезни, необходимо сдать ряд анализов. основным из которых является анализ крови.

Случается, что расшифровывая результаты полученных анализов, самостоятельно или с помощью специалиста, родители сталкиваются с таким состоянием, как повышенное количество в крови малыша лимфоцитов. Стоит ли бить тревогу и всегда ли это опасно для ребенка? Попробуем разобраться.

Лимфоциты – что это?

Лимфоциты, являясь разновидностью лейкоцитов, представляют собой клетки крови, отвечающие за приобретенный иммунитет. Основной их задачей является распознание и содействие в ликвидации чужеродных тел вирусов и бактерий.

Норма лимфоцитов у детей

Ознакомившись с бланком анализа крови, даже не сведущим в медицине родителям, становится понятно, что существует некая норма количества лимфоцитов в крови ребенка. Норма эта существенно отличается от нормы данного показателя, установленной для взрослых. Однако и для деток разных возрастов нормальное количество в крови лимфоцитов является различным: • для новорожденных младенцев – 15-30% от общего числа лейкоцитов; • для деток в первую неделю жизни -40-42%. • для месячных малышей -22-25%; • для деток грудного возраста – 45-70%; • для малышей от 1 года до 2 лет – 37-60%; • для деток от 2 до 5 лет – 33-55%; • для 5-7-летних детей – 30-50%; • для деток 8 лет – 30-50%; • для детишек от 9 до 11 лет –30-46%;

• для детей от 11 до 18 лет – 30-45%;

Почему в крови ребенка повышены лимфоциты?

Повышенные лимфоциты могут явиться результатом борьбы с вирусной инфекцией. Данный вариант является наиболее распространенным, и при этом, что интересно, повышенный уровень лимфоцитов останется даже после выздоровления крохи. Однако данное явление может сопровождать и множество иных инфекционных заболеваний: острый и хронический лимфолейкоз, вирусный гепатит, корь, лимфосаркома коклюш, туберкулёз. Кроме того, повышение лимфоцитов может наблюдаться и при эндокринных заболеваниях, бронхиальной астме, гиперчувствительности, возникшей вследствие приема лекарственных препаратов.

Как распознать, что у ребенка повышены лимфоциты?

Лимфоцитоз, а именно так называется состояние, при котором в крови наблюдается повышенное количество лимфоцитов, -болезнь изменчивого характера. Она протекает практически бессимптомно, в очень редких случаях могут наблюдаться: • инфекции дыхательных путей; • доброкачественное воспаление мозга; • менингоэнцефалит; • расстройства кишечника. Среди нестабильных симптомов отмечают следующие: • боли в животе; • отсутствие аппетита; • понос; • тошнота; • резкое увеличение температуры до 40°; • заметная утомляемость малыша. • признаки воспалительных процессов.

Наиболее надежным методом, позволяющим диагностировать лимфоцитоз, является анализ крови.

Как долго это длится и стоит ли принимать меры?

В том случае, когда повышение лимфоцитов в крови не сказывается отрицательно на состояние ребенка, у родителей нет повода для беспокойства. После того, как кроха поборол имеющееся заболевание, которое спровоцировало подъем лимфоцитов, уровень их может продолжать оставаться высоким еще на протяжении двух – трех недель, а порой даже нескольких месяцев, после чего самостоятельно снизится до своей нормы. Решать стоит ли медикаментозно понижать уровень лимфоцитов может только лечащий врач. Вероятно, что повышенное количество лимфоцитов всего лишь говорит о том, что иммунитет ребенка оказывает заболеванию сопротивление. Никакие лекарственные препараты в этом случае давать малышу нет необходимости. Следует позаботиться о режиме отдыха и сна крохи, чаще организовывать ему прогулки на свежем воздухе.

Кроме того, родители должны обратить внимание и на рацион питания ребенка, в котором обязательно должна быть белковая пища (мясо, яйца, рыба, молоко) и растительные жиры. Все это поможет поддержать иммунитет маленького человечка и нормализовать самочувствие малыша.

Похожие статьи:

Повышены лимфоциты в крови у ребенка

Получая на руки результаты анализа крови ребенка, родители иногда слышат от педиатра сообщение о том, что лимфоциты у него повышены. Что это означает и стоит ли посетить гематолога? Каковы должны быть действия папы с мамой при повышенных лимфоцитах у детей?

Коротко о лимфоцитах

Так называются представители лейкоцитов, которые являются защитными клетками иммунной системы. Они формируются в костном мозге и выполняют функцию распознавания и уничтожения чужеродных антигенов, попадающих в организм.

Все лимфоциты в крови делят на такие виды:

  1. Т-лимфоциты. Они выполняют функцию распознания антигенов. Их 85% от общего количества.
  2. В-лимфоциты. Миссия этого вида антигенпредставляющая.
  3. НК-лимфоциты, уничтожающие вирусные и опухолевые клетки.

Следует знать, что показатели лимфоцитов меняются с возрастом ребенка. Определяют нормы в процентном отношении к лейкоцитам. И в первые дни от рождения малыша их показатель составляет до 25% всего количества лейкоцитов, к 7 дню это 40-42%, с шестилетнего возраста — 45-65%. А уже после шести лет норма лимфоцитов — это 25-40%.

Что такое детский лимфоцитоз

Так называют превышение нормы лимфоцитов в составе крови. Лимфоцитоз бывает реактивным (отображает реакцию иммунитета на внешний раздражитель) и злокачественным. Второй — это самостоятельное лейкоцитарное заболевание, к примеру, лейкоз. Также классифицируют абсолютный и относительный виды лимфоцитоза. Последнему свойственен рост процента лимфоцитов в крови. Абсолютному характерно увеличение численности лимфоцитов.

Причины абсолютного повышения лимфоцитов следующие: болезнь Крона, лимфоцитарная лейкемия, аутоиммунные заболевания, метастазы костного мозга, инфекционный мононуклеоз .

Развитию лимфоцитоза способствуют такие состояния:

  1. Вирусные инфекции, например, ветрянка и цитомегаловирус, ВИЧ и корь. краснуха и коклюш.
  2. Инфекции бактериальные. Это сифилис, туберкулез, бруцеллез.
  3. Токсоплазмоз.
  4. Нарушения в работе эндокринной системы.
  5. Анемия.
  6. Ревматоидный артрит.
  7. Опухоли и предопухолевые состояния.

Превышение нормы лимфоцитов: что делать?

Если после сдачи анализа крови у вашего сына или дочки обнаружено повышение уровня лимфоцитов, то за помощью стоит обратиться к гематологу и педиатру. Врачи могут назначить исследования дополнительно для выявления возбудителя инфекции и определения состояния детского иммунитета и костного мозга.

Когда же повышенные лимфоциты сочетаются с увеличением лимфоузлов, селезенки или печени, то будет нужна помощь не одного гематолога, а еще и онколога. Помимо стандартных обследований медики могут назначить еще и гистологическое исследование красного костного мозга, рентгенографию грудной клетки, компьютерную томографию, ультразвуковое исследование внутренних органов.

Стоит учесть, что детскому возрасту характерны массовые инфекционные заболевания в детских дошкольных учреждениях и школах. В таких ситуациях может наблюдаться также инфекционный лимфоцитоз, то есть болезнь Смита. Тогда педиатр назначает постельный режим, коррекцию питания, витаминотерапию и симптоматическое лечение. Иногда может понадобиться и применение антибиотиков. Детский врач должен наблюдать за ребенком до самого восстановления гемограммы.

Как профилактику инфекционного повышения лимфоцитов в крови ребенку необходимо вовремя проводить вакцинацию, контролировать его питание и образ жизни, соблюдение гигиены. Спорт и физические нагрузки также служат способом укрепления иммунитета ребенка и барьером заболеваемости.

Источники: http://m.baby.ru/blogs/post/297298621-9570395/, http://ditytko.ru/limfocity-povysheny-u-rebenka/, http://mirmam.info/story/povysheny-limfocity-v-krovi-u-rebenka

Комментариев пока нет!

Почему у ребенка повышаются лимфоциты

Состояние, когда у ребенка лимфоциты повышены, называется лимфоцитозом. Он бывает как абсолютным, так и относительным. В первом случае наблюдается общее повышенное содержание лимфоцитов, а во втором – процентное, по отношению к другим лейкоцитам (нейтрофилам, базофилам, эозинофилам и моноцитам), при этом общее количество лимфоцитов остается в пределах нормы или даже ниже. Причины данных состояний различны.

Функции лимфоцитов

Лимфоциты в организме ребенка выполняют ряд важных функций:

  • Борьба с вирусами
  • Борьба с внутриклеточными бактериями
  • Участие в подавлении аллергических реакций, особенно если они носят резко повреждающий характер
  • Образование веществ, стимулирующих кроветворение (интерлейкины различных классов)
  • Модулирование иммунного ответа и обеспечение различных его звеньев (распознавание, непосредственное уничтожение и т.д.).

В организме присутствуют лимфоциты двух классов:

  1. Т-лимфоциты, которые приводят к непосредственной гибели патологических клеток или участвуют в их распознавании нейтрофилами
  2. В-лимфоциты, синтезирующие иммуноглобулины (антитела).

Иммуноглобулины бывают разных классов. Это зависит от времени, необходимого для их синтеза, и характера причинного агента:

  • Иммуноглобулины класса А образуются на слизистых. Они первыми реагируют на различные микроорганизмы, попадающие во внутреннюю среду организма
  • Иммуноглобулины класса М являются острофазовыми, т.к. сразу же вырабатываются при попадании инфекционного начала в организм
  • Иммуноглобулины класса G – носители иммунной памяти, свидетельствующие о том, что человек встречался с определенной инфекцией. Они сохраняются в организме пожизненно, и если происходит повторное заражение, то эти антитела обеспечивают первичный иммунный ответ. В большинстве случаев это позволяет предупредить повторное развитие заболевания.

Определение различных классов антител – это способ серологической диагностики различных инфекционных заболеваний. Для получения точного результата необходимо оценивать уровни как острофазовых антител, так и антител-памяти.

Нормы лимфоцитов

Если повышены лимфоциты в крови у ребенка, то тогда их уровень превышает возрастную норму, рассчитанную по отношению к остальным лейкоцитам. Относительное содержание лимфоцитов подвержено существенным возрастным колебаниям:

Читайте также:  Нормы лимфоцитов у детей, анализы крови

Возраст ребенкаНорма лимфоцитов, %
Грудной ребенок15-35%
До года45-70%
1 год37-60%
2 года33-55%
12 лет30-46%.

В год у ребенка наблюдается физиологический перекрест, имеющий важное диагностическое значение. Суть перекреста заключается в том, что лимфоциты количественно увеличены, а нейтрофилы снижены. Второй перекрест характеризуется обратными соотношениями. Уровень тромбоцитов и эритроцитов в этих перекрестах не участвует. Это следствие изменений иммунной системы.

У детей старшего возраста признаком лимфоцитоза является показатель 35% и выше. У взрослых аналогичные диагностические ориентиры.

Причины лимфоцитоза

Причины повышенных лимфоцитов в крови у ребенка зависят от абсолютности или относительности данного вида лейкоцитоза. Так, увеличение общего уровня лимфоцитов является следствием:

  • чрезмерной активации лимфоцитарного роста в костном мозге (чаще всего на фоне различных инфекций или опухолей)
  • повышения содержания лейкоцитов в циркулирующей крови. В норме не все образованные в костном мозге клетки поступают в общую циркуляцию. Поэтому есть клетки резерва (находятся в костном мозге) и «рабочие» клетки, которые выполняют возложенные на них функции. Обычно избыточное поступление лимфоцитов в общую циркуляцию наблюдается при вирусных инфекциях.

Также высокие лимфоциты вследствие избыточного поступления в общий кровоток наблюдаются при бактериальных воспалениях, при которых микроорганизмы обитают внутриклеточно (например, возбудитель туберкулеза).

Непосредственными инфекционными заболеваниями, приводящими к абсолютному лимфоцитозу, являются:

  1. коклюш (заболевание вызывается бордетелллой и приводят к появлению у ребенка сухого кашля, который может провоцировать удушье. Опасность острой дыхательной недостаточности, развивающейся на фоне коклюша, диктует необходимость вакцинирования детей от данной инфекции)
  2. гепатит вирусный (независимо от вида – лимфоцитоз может развиваться и при гепатитах, передаваемых через кровь, и при гепатитах, передаваемых бытовым путем)
  3. туберкулез
  4. инфекционный мононуклеоз
  5. сифилис
  6. туберкулез
  7. бруцеллез.

Достаточно часто абсолютное увеличение уровня лимфоцитов является следствием неинфекционных патологий:

  • лимфолейкоз с острым или хроническим течением
  • лимфосаркома
  • тиреотоксикоз
  • недостаточность надпочечников.

Читайте также:  Причины понижения лимфоцитов у детей

Относительное увеличение лимфоцитов является результатом снижения костномозгового образования других лейкоцитов. К этому приводят такие факторы, как:

  • длительно текущие бактериальные инфекции, вызывающие истощение иммунитета
  • вирусные инфекции, сочетаемые с иммунодефицитом
  • воздействие токсических веществ на организм ребенка
  • аллергизация организма, например, при введении вакцин
  • прием некоторых лекарственных препаратов
  • облучение костного мозга рентгеновскими лучами или воздействие другой радиации.

Относительно повышенные лимфоциты у ребенка, которые сочетаются со снижением уровня нейтрофилов, указывают на недостаток фолиевой кислоты и цианокобаламина в организме. В таких условиях происходит подавление костномозгового кроветворения.

Рекомендуемые обследования

Выяснить, почему в крови много лимфоцитов помогают различные обследования. Их назначает врач после первичного осмотра пациента и тщательно проведенной беседы. Основными методами дополнительного исследования являются:

  1. биохимический анализ крови
  2. определение уровня витамина В12 и фолиевой кислоты в плазме
  3. ультразвуковое сканирование органов живота

При подозрении на опухолевую природу повышения лимфоцитов показана костно-мозговая пункция. Ее проводят в области грудины при помощи толстой иглы. Предварительно выполняется местное обезболивание. При психической лабильности ребенка вводят препараты для премедикации – медикаментозного успокоения. Полученный при пункции материал направляется на морфологическое исследование. Оно позволяет изучить строение клеток крови, их количество и выявить возможные отклонения, например, присутствие бластов (незрелых форм).

Почему у ребенка повышаются лимфоциты обновлено: Май 30, 2016 автором: admin


Смотрите также