Главная » Статьи » Водянка желчного пузыря что это такое

Водянка желчного пузыря что это такое


Водянка желчного пузыря

Водянка желчного пузыря – это невоспалительное заболевание, вызванное частичной или полной непроходимостью пузырного протока, вследствие чего в желчном пузыре накапливается слизь и экссудат. Патология формируется длительно, симптомы долгое время могут отсутствовать. Скопление большого количества содержимого вызывает увеличение пузыря в размерах, растяжение и истончение его стенок, болевой синдром, осложненное течение (кровотечение, перитонит). Для диагностики проводится рентгенологическое, ультразвуковое исследование, КТ органов брюшной полости, ЭРХПГ и лапароскопия. Лечение хирургическое – холецистэктомия.

Водянка желчного пузыря – вторичное заболевание гепатобилиарной системы, характеризующееся скоплением невоспалительного жидкостного содержимого в желчном пузыре. При миграции камня желчного пузыря в его проток, сдавлении дуктальных путей опухолью, рубцовой тканью или спайками, врожденном искривлении протока желчный пузырь исключается из путей оттока желчи, перестает выполнять свою функцию.

Иногда возникновению водянки может предшествовать приступ холецистита, но чаще всего эта патология развивается вне воспалительной фазы заболеваний желчного пузыря. Опасность водянки желчного пузыря заключается в том, что она формируется постепенно, исподволь, не вызывая у пациента выраженного дискомфорта. Однако значительное перерастяжение пузыря может привести к его разрыву с последующим развитием перитонита. При своевременной диагностике и лечении прогноз заболевания благоприятный, после операции наступает полное излечение.

Причины

Основная причина, по которой формируется водянка желчного пузыря, это прекращение пассажа желчи из пузыря в общий желчный проток. Нарушение оттока желчи может наступить по разным причинам – при закупорке пузырного протока камнем у больного ЖКБ, врожденных особенностях его строения (патологической извитости, изгибах), формировании рубцовых стриктур, сдавлении извне. Основной предпосылкой к нарушению пассажа желчи по протоку является его строение – он расположен в толще печеночно-дуоденальной связки, со всех сторон окружен рыхлой соединительной тканью. Сам проток очень тонкий, диаметр его не более 3 мм, а длина может колебаться от трех до семи сантиметров. Такое строение предусматривает достаточно быструю обструкцию просвета при любых патологических состояниях.

Мнения исследователей по поводу инфекционного начала заболевания расходятся. Так, при исследовании патологического содержимого желчного пузыря признаков инфекции обычно не обнаруживается. В то же время, эксперименты ряда специалистов по перевязке пузырного протока приводили лишь к атрофии желчного пузыря и никогда – к водянке. Таким образом, нельзя говорить о том, что для формирования водянки желчного пузыря решающее значение имеет обструкция протока, определенную роль играет и предшествующая хроническая инфекция (холецистит).

Если водянка желчного пузыря сформировалась после первого приступа желчной колики, процесс поступления желчи в пузырь и его опорожнения нарушается. Желчь, оставшаяся в полости пузыря после обтурации протока, постепенно всасывается, а пузырный эпителий начинает активно продуцировать слизь и экссудат, которые накапливаются и растягивают желчный пузырь. Стенки его значительно истончаются, однако серозная оболочка при этом не изменяется. Из-за большого количества экссудата пузырь растягивается в длину, сначала приобретая форму огурца, затем он начинает расширяться в области дна, принимая грушевидную форму. После неоднократных приступов холецистита стенки водяночного пузыря утолщаются, складки слизистой становятся плотными, а слои рыхлыми.

Симптомы

Так как водянка желчного пузыря обычно развивается на фоне хронического инфицирования желчных путей, ее появлению могут предшествовать приступы печеночной колики. Непосредственно водяночный пузырь может долгие годы ничем не проявляться, особенно при его незначительных размерах. При достижении желчным пузырем значительных объемов появляется боль в правом подреберье, напряжение мышц передней брюшной стенки в области печени. Боль обычно умеренная, тупая и ноющая, иррадиирует в правую лопатку, плечо, спину. Также большой водяночный пузырь может пальпироваться в виде округлого плотноэластичного безболезненного образования под краем печени. При расположении вдоль печеночного края увеличенный пузырь неподвижен, если же его дно опущено вниз, возможно маятникообразное движение.

Водянка желчного пузыря опасна своими осложнениями. Если патологию не выявить своевременно, значительное растяжение стенок пузыря может привести к формированию микроперфораций в его оболочках. В этом случае содержимое пузыря постепенно попадает в брюшную полость, стимулируя в ней воспалительный процесс. Наиболее грозное осложнение – разрыв желчного пузыря с кровотечением и перитонитом.

Диагностика

Установить правильный диагноз, подтвердить наличие водянки желчного пузыря и исключить другую патологию гепатобилиарной системы позволяет консультация гастроэнтеролога и дополнительное обследование. В общих и биохимических анализах крови при неосложненном течении заболевания изменений обычно нет. Для выявления водянки желчного пузыря наиболее информативны инструментальные методы.

Обзорная рентгенография органов брюшной полости может выявить округлую тень увеличенного желчного пузыря, однако дифференцировать водянку желчного пузыря от конкрементов достаточно сложно. Характерным для водянки является образование углублений на ободочной и двенадцатиперстной кишке, вызванное их сдавлением увеличенным пузырем. При введении контрастного вещества в желчные пути (холецистография, ретроградная холангиопанкреатография) заполняется общий желчный и печеночный протоки, но сам пузырь при этом не контрастируется. Холедохоскопия позволяет обнаружить конкременты в желчных путях, нарушение оттока желчи по пузырному протоку.

Для выявления водянки желчного пузыря в современной гастроэнтерологии применяются УЗИ желчного пузыря, магнитно-резонансная панкреатохолангиография, МРТ печени и желчевыводящих путей, КТ желчевыводящих путей, МСКТ органов брюшной полости. При проведении этих методик исследования обнаруживается увеличенный в размерах желчный пузырь с истонченными стенками, неоднородное содержимое в его полости; могут быть конкременты, как в пузыре, так и в желчных путях. Также могут выявляться другие причины обструкции выхода из желчного пузыря: опухоли, спайки, рубцовые стриктуры.

Наиболее информативным методом диагностики водянки желчного пузыря является диагностическая лапароскопия – введенный в брюшную полость лапароскоп позволяет увидеть желчный пузырь, стенки которого истончены, не воспалены, через них просматривается белесоватое содержимое. При обнаружении водянки больших размеров во время исследования производится удаление измененного желчного пузыря.

Если до выявления патологии у пациента имелся хронический холецистит, требуется повторная консультация гастроэнтеролога для определения новых симптомов и составления плана лечения. При выявлении водянки желчного пузыря небольших размеров может практиковаться консервативное лечение, во время которого проводится регулярный контроль размеров и состояния желчного пузыря. При больших размерах водянки, отсутствии динамики от консервативного лечения показана операция.

Консультация врача-эндоскописта и хирурга позволяет определиться с тактикой оперативного лечения водянки желчного пузыря: может быть произведена открытая холецистэктомия (в последние годы этот доступ для лечения водянки используется редко) или холецистэктомия из мини-доступа; в настоящее время в большинстве случаев осуществляется лапароскопическая холецистэктомия. После операции удаленный желчный пузырь подвергается гистологическому исследованию. Чаще всего бактериальный посев неинформативен, так как содержимое водяночного мешка обычно стерильно. Морфологическое исследование стенки пузыря зачастую не выявляет воспалительных изменений.

Прогноз и профилактика

Прогноз заболевания благоприятный при своевременной диагностике и оперативном лечении. Профилактика водянки желчного пузыря заключается в лечении воспалительных заболеваний желчевыводящих путей и пузыря, которые являются первопричиной данной патологии. Рациональная диетотерапия, соблюдение всех рекомендаций гастроэнтеролога позволят свести риск водянки желчного пузыря к минимуму.

Про водянку желчного пузыря

Многие заболевания в течение длительного времени протекают практически бессимптомно, незаметно разрушая здоровье человека.

Легкий дискомфорт в правом подреберье не вызывает серьезных неудобств и списывается на последствия неправильного питания.

В итоге диагноз бывает поставлен только тогда, когда болезнь проявляет себя тяжелыми осложнениями, зачастую угрожающими жизни.

Водянка желчного пузыря относится именно к таким заболеваниям. Она развивается очень медленно, и от начала патологического процесса до первых явных симптомов нередко проходят годы.

Чем опасна водянка желчного пузыря, как поставить диагноз, и можно ли вылечиться от нее, навсегда забыв об этой проблеме?

Что такое водянка желчного пузыря?

Водянка желчного пузыря - это невоспалительная болезнь, вызванная нарушениями выведения желчи из его полости в двенадцатиперстную кишку.

Непроходимость желчного протока бывает как полной (в данном случае заболевание прогрессирует значительно быстрее), так и частичной, при которой водянка формируется медленнее.

Внутри желчного пузыря скапливается его содержимое: слизь, экссудат. Он переполняется, приобретая грушевидную форму. Постоянное растяжение ведет к значительному увеличению размеров органа, истончению его стенок, что чревато их разрывом, кровотечением и перитонитом.

Так выглядит схема выведения желчи. Нарушение в каком либо месте ведёт к застою желчи и дальнейшим проблемам:

Краткая история болезни

Как и многие другие заболевания, водянка желчного пузыря была описана в качестве отдельной нозологической единицы в XIX веке. Описание ей дал американский врач Джон Стаут Боббс (John Stout Bobbs), известный также тем, что именно им в 1867 году была проведена первая холецистостомия.

Виды и формы

Протекание водянки желчного пузыря бывает осложненным и неосложненным. В качестве осложнений этой патологии встречаются:

  • перфорация стенок, кровотечение и развитие перитонита вследствие излияния желчи в брюшную полость;
  • эмпиема (нагноение желчного пузыря);
  • холангит (воспаление желчного протока);
  • воспаление двенадцатиперстной кишки.

Распространенность и значимость

Как и прочие заболевания желчного пузыря, водянка обычно встречается у пациентов старшего возраста, однако иногда, в особенности если ее причиной стали врожденные патологии печени и желчевыводящих протоков, она диагностируется у детей и молодых людей. Она с одинаковой частотой встречается у мужчин и женщин.

Факторы риска

К факторам риска, повышающим вероятность развития водянки желчного пузыря, можно отнести следующие болезни и состояния:

Чем грозит водянка желчного пузыря?

Одно из самых серьезных вероятных осложнений водянки желчного пузыря - это, конечно, его перфорация. Разрыв стенок органа и излияние желчи в брюшную полость приводит к ее воспалению. Кроме того, в подобных случаях часто развивается массивное кровотечение, которое, как и любые печеночные кровотечения, крайне сложно остановить.

Причины заболевания

К непроходимости желчного протока могут вести самые разные факторы. В первую очередь, это желчнокаменная болезнь - именно образование камней в большинстве случаев оказывается причиной обструкции.

Деформации желчного пузыря и протоков, доброкачественные и злокачественные опухоли, сдавливающие проток, а также некоторые паразиты, такие как кошачья двуустка, также могут повлечь за собой развитие водянки желчного пузыря.

Тем не менее, многие специалисты утверждают, что одной только обструкции желчного протока для водянки недостаточно. Опытным путем было доказано, что перевязка протока приводит не к водянке желчного пузыря, а к его постепенной атрофии.

Поэтому считается, что большую роль в ее развитии играют хронические воспалительные заболевания пузыря. У большинства пациентов, госпитализированных с симптомами водянки желчного пузыря, был обнаружен сопутствующий болезни холецистит.

Симптомы

На протяжении долгого времени заболевание может протекать, практически не беспокоя пациента. Однако при тяжелых нарушениях проходимости желчных протоков оно зачастую дает о себе знать симптомами холестаза - застоя желчи. К ним относятся:

  • тяжесть в правом подреберье;
  • пожелтение кожи и белков глаз;
  • кожный зуд;
  • светлый желтоватый кал и темная моча;
  • снижение аппетита.

Не всегда все эти признаки болезни бывают достаточно ярко выражены, во многих случаях они остаются на уровне легкого дискомфорта, и страдающие от водянки люди списывают их на последствия неправильного питания.

Более явно водянка желчного пузыря проявляет себя, когда приводит к печеночной колике, сопровождающейся следующими симптомами:

  • острая боль под ребрами справа, иррадирующая в область спины и правого плеча;
  • тошнота и рвота, часто с примесью желчи;
  • кишечные колики;
  • лихорадка со значительным скачком температуры тела;
  • напряжение мышц брюшного пресса.

Чаще всего именно печеночная колика заставляет больного обратиться к врачу для дальнейшего обследования. Очень часто ее вызывает тряска в транспорте, физическая активность разного рода, а также употребление жареной или содержащей много тугоплавких жиров пищи, которая приводит к обильному выделению желчи.

При пальпации в области края печени обнаруживается овальное плотное образование, неподвижное, если пузырь прикреплен к ней, и поддающееся легкому смещению, если его дно выступает за пределы печени. Оно может быть как безболезненным, так и болезненным, в особенности если пальпация проводится во время обострения протекающего внутри пузыря воспалительного процесса.

Для диагностики может проводиться УЗИ

Диагностика и лечение

Так как заболевание чаще всего в течение длительного времени протекает практически бессимптомно, то к моменту постановки диагноза размеры желчного пузыря обычно достигают значительных размеров. Поэтому лечение водянки желчного пузыря практически всегда требует операции по его удалению - холецистэктомии.

Только при незначительном его увеличении и неполной обструкции протоков возможно консервативное лечение с постоянным отслеживанием динамики состояния больного.

Определение заболевания

При подозрении на водянку желчного пузыря в первую очередь требуется консультация гастроэнтеролога. После наружного осмотра и пальпации для уточнения диагноза врач может отправить больного на ультразвуковое обследование, КТ и МРТ печени и желчевыводящих протоков, при необходимости также проводят панкреатохолангиографию и диагностическую лапароскопию.

Увеличенный и переполненный жидкостью желчный пузырь на эхограмме просматривается, как крупная темная тень в области печени, зачастую неоднородная. При лапароскопическом осмотре хорошо просматриваются его тонкие перерастянутые стенки.

Важно дифференцировать водянку желчного пузыря, при которой он увеличен за счет переполнения жидкостью, и тяжелую желчнокаменную болезнь, при которой увеличение органа возникает за счет большого количества в его полости камней.

Таким образом виден результат КТ

Препараты

Медикаментозная терапия при водянке желчного пузыря эффективна только при легких формах и неосложненном течении заболевания. Больному назначаются препараты, препятствующие застою желчи в пузыре, разжижающие ее и облегчающие отхождение в двенадцатиперстную кишку за счет расслабления гладкой мускулатуры желчного протока - холекинетические и холеспазматические средства.

Часто в таком случае прописывают следующие медикаменты:

  • Холецистокинин;
  • Гимекромон;
  • Холагол;
  • Сульфат магния или английская соль.

Средства, которые разжижают желчь, также способствуют растворению образовавшихся в пузыре конкрементов, что восстанавливает нормальный отток содержимого желчного пузыря. Вследствие этого при незначительном их размере и возможности полного растворения возможно восстановление функций органа.

Хирургическое лечение

Это наиболее распространенный и действенный способ лечения водянки желчного пузыря. Оперативное вмешательство по извлечению органа называется холецистэктомией. Ее проводят двумя способами: открытым и лапароскопическим.

Открытая холецистэктомия проводится редко и применима в основном при значительном объеме желчного пузыря. Она более травматична, после нее остаются заметные шрамы, а период восстановления может затянуться на несколько месяцев.

Лапароскопическая холецистэктомия позволяет больному выписаться из больницы спустя 2-3 дня, не оставляет шрамов, после нее практически никогда не возникает такое серьезное осложнение, как спаечная болезнь. Инструменты вводятся в брюшную полость через небольшие разрезы, сквозь них же извлекается и удаленный орган.

После операции в большинстве клиник проводится гистология стенок удаленного желчного пузыря, а из его содержимого берется бактериальный посев для обнаружения возможной малигнизации и инфекций.

Лечение народными средствами

При водянке желчного пузыря использование разнообразных народных средств малоэффективно. Однако в случае неосложненного протекания болезни и неполной обструкции желчного протока возможно использование разжижающих желчь лекарственных трав. Это:

  1. Дымянка.
  2. Пижма.
  3. Расторопша.
  4. Овес.
  5. Барбарис.
  6. Полынь горькая.

Не рекомендуется заниматься самолечением и применять отвары и настои трав без консультации специалиста: несмотря на то, что растительные средства малотоксичны, при неправильном использовании они могут ухудшить состояние больного.

Диета

Все заболевания печени требуют соблюдения диеты, и водянка желчного пузыря не исключение. Как в случае консервативного лечения, так и после холецистэктомии назначается диета Певзнера №5. Ограничивается употребление следующих продуктов:

  1. Жирное мясо, сливочное и растительное масло.
  2. Жареные блюда.
  3. Копченые и консервированные блюда, субпродукты.
  4. Грибы, острые и жгучие овощи, раздражающие ЖКТ, пряности.
  5. Кофе, чай, шоколад.
  6. Алкогольные напитки.

Профилактика

Регулярное УЗИ поможет вовремя увидеть патологию

При наличии врожденных дефектов желчного пузыря и его протока профилактика заключается только в регулярном отслеживании состояния органа с помощью УЗИ. Предупредить же образование камней и механическую обструкцию желчевыводящего протока можно с помощью правильного питания, умеренной физической активности и контроля веса: выявлена связь между желчнокаменной болезнью и ожирением.

Важно также в самом начале выявлять и лечить хронические воспалительные процессы, поражающие желчный пузырь.

Прогнозы

Даже в случае ярко выраженных застойных явлений водянка желчного пузыря не угрожает жизни сама по себе. Однако ее осложнения, начиная эмпиемой и заканчивая перитонитом, зачастую оказываются крайне опасными. Поэтому даже при легких ее стадиях необходимо постоянное наблюдение за состоянием здоровья, а при более серьезных - операция.

Заключение

Подводя итоги, можно сказать следующее:

  1. Причины водянки желчного пузыря достаточно разнообразны: это врожденные патологии желчевыводящих протоков пузыря, опухоли и паразиты, а также желчнокаменная болезнь, которая чаще всего и ведет к ее развитию.
  2. Болезнь долго протекает без ярко выраженных симптомов.
  3. Наиболее эффективный и распространенный способ ее лечения - холецистэктомия, которую в зависимости от размеров пузыря проводят открытым или лапароскопическим методом.
  4. Сама по себе водянка желчного пузыря не угрожает жизни, но ее осложнения могут быть смертельными.

Водянка желчного пузыря: причины, симптомы, лечение

Водянкой желчного пузыря называют патологический процесс в гепатобилиарной системе невоспалительного генеза, при котором из-за тотальной или частичной обтурации пузырного протока начинается накопление в органе экссудата и слизи. Патология формируется на протяжении длительного периода, и из-за таких нарушений пузырь увеличивается в размерах, его стенки перерастягиваются и впоследствии становятся более тонкими. В результате у больного возникают боли, а при осложненном течении водянка приводит к возникновению кровотечения и перитонита.

Почему возникает такое заболевание гепатобилиарной системы? Как оно проявляется, и какие методы диагностики и лечения применяются для выявления и устранения водянки желчного пузыря?

Исключаться из процесса желчевыведения желчный пузырь может в тех случаях, когда его проток подвергается закупорке сдвинутым с места конкрементом (камнем), компрессией (сжатием) протоков образованием опухолевой природы, соединительной тканью (рубцом) или врожденной аномалией в виде искривления протока. В ряде случаев водянка этого органа развивается после перенесенного приступа острого холецистита, однако в большинстве клинических случаев недуг возникает при невоспалительных болезнях гепатобилиарной системы.

Коварство водянки желчного пузыря заключается том, что жидкость накапливается в органе постепенно и больной не сразу ощущает значительный дискомфорт и боль. При выраженном перерастяжении пузырных стенок может происходить их разрыв, провоцирующий развитие перитонита. Кроме этого, даже при своевременном выявлении лечение водянки не всегда может быть консервативным и больному приходится проводить хирургическую операцию.

Причины

Распространенная причина водянки желчного пузыря — закупорка желчного протока конкрементом.

При нормальном функционировании желчевыделительной системы желчь из пузыря поступает в проток и выводится в кишечник. Однако под воздействием ряда факторов этот физиологический процесс нарушается.

Первопричиной развития водянки является факт прекращения поступления желчи из пузыря в проток. Это отклонение от нормы может провоцироваться следующими факторами:

  • миграция конкремента и обтурация желчного протока при желчнокаменной болезни;
  • образование в просвете рубцовых изменений, мешающих нормальному поступлению желчи;
  • врожденные аномалии в строении желчного потока (его чрезмерная извитость, изгибы);
  • компрессия просвета протока образованиями (опухолями, спайками и пр.) извне.

Способствовать развитию рассматриваемой в рамках этой публикации болезни способен такой факт: желчный проток имеет особенность в строении – он расположен в толще печеночно-дуоденальной связки и со всех сторон окутан соединительной тканью. Просвет протока очень тонкий и его диаметр составляет не более 3 мм. Длина этой части желчевыводящей системы обычно достигает 3-7 см. Такие особенности строения общего желчного протока указывают на возможность возникновения достаточно быстрой обструкции его просвета при разных патологических нарушениях.

  • Теории исследователей, предполагающие возможность развития такого состоянии при инфекционном начале недуга, весьма расплывчаты. Ведь все анализы патологического содержимого пораженного протока не закончились выявлением признаков присутствия инфекций.
  • Однако другими учеными факт невоспалительного поражения стенок протока все еще ставится под сомнение, так как в процессе экспериментов по перевязке протока они получали только такой результат, как атрофия органа, а его водянка не развивалась.
  • Резюмируя все данные исследований, можно делать вывод о том, что пока быть полностью уверенными в том, что водянка провоцируется только частичной или полной закупоркой желчного протока, нельзя, и перенесенная ранее инфекция (к примеру, холецистит) все же играет определенную роль в развитии рассматриваемого заболевания.

Иногда процесс желчеотделения нарушается сразу после первого приступа колики, и у больного формируется водянка пузыря. Желчь, оставшаяся после компрессии протока в полости органа, впитывается, а пузырный эпителий начинает вырабатывать слизь и экссудат. Эти жидкости постепенно накапливаются в полости и растягивают пузырные стенки. Со временем они становятся более тонкими, а сам пузырь растягивается в длину и напоминает своим внешним видом огурец. Далее орган расширяется в области дна и становится похож на грушу. После повторных желчных колик и холециститов стенки подвергшегося водянке пузыря становятся толще, слои рыхлыми, а складки слизистой оболочки плотными.

Симптомы

Нередко возникновению симптомов водянки предшествуют приступы желчной колики, а сам пораженный орган может на протяжении нескольких лет не проявляться теми или иными признаками. Со временем пузырь перенаполняется настолько, что у больного появляются жалобы на боли в правом подреберье.

Болевой синдром при водянке пузыря характеризуется следующими признаками:

  • боли умеренной интенсивности;
  • характер болевых ощущений: ноющие, тупые;
  • иррадиация боли в плечо, область правой лопаточной кости или спину.

При пальпации живота пациента под краем печени врач определяет присутствие плотноэластичного образования круглой формы. Если желчный располагается вдоль края печени, то он остается неподвижным. А при опущении дна органа вниз образование может маятникообразно двигаться.

Иногда к вышеописанным проявлениям водянки желчного пузыря могут присоединяться следующие симптомы:

  • кишечные колики;
  • тошнота;
  • рвота;
  • повышение температуры (иногда).

Все проявления этого заболевания гепатобилиарной системы могут наблюдаться и при других патологиях желчного. Именно поэтому без проведения УЗИ и других визуализирующих инструментальных исследований поставить правильный диагноз невозможно.

В ряде случаев водянка приводит к развитию осложнений:

  • При длительном перерастяжении и истончении пузырных стенок в них формируются микроперфорации, через которые скопившийся в органе экссудат изливается в брюшную полость. В ответ на это запускается воспалительная реакция.
  • При наиболее осложненном течении водянки у больного разрывается желчный пузырь, возникает кровотечение и перитонит.

Диагностика

Одним из информативных методов диагностики этого заболевания является УЗИ.

Для выявления водянки желчного пузыря может назначаться проведение следующих инструментальных и лабораторных способов диагностики:

  • обзорный рентгеновский снимок органов брюшной полости – визуализирует округлую тень, которая дается увеличенным в размерах пузырем;
  • холецистография и ретроградная панкреатография – введенное в желчевыводящие пути рентгеноконтрастное средство позволяет видеть заполненные препаратом протоки (желчный и общий) и анализировать их проходимость;
  • холедохоскопия – предоставляет возможность обнаруживать камни в полости органа и выявляет нарушения в желчевыделении;
  • УЗ-исследование желчного пузыря, КТ и МРТ печени и желчевыводящих протоков, МР-панкреатохолангиография, МСКТ брюшной полости – выявляют увеличенный пузырь, истончение его стенок, конкременты в полости органа и протоков, рубцовые образования, спаечные процессы и опухолевые образования;
  • биохимия крови – отклонения в результатах выявляются только при осложненном течении заболевания.

Самым информативным способом диагностики водянки желчного считается лапароскопия. Это исследование выполняется при помощи лапароскопа, введенного через маленькие надрезы в брюшную полость. Прибор предоставляет доктору возможность визуализировать пузырь. При водянке он имеет увеличенные размеры, его стенки истончены и сквозь них в пузырной полости просматривается содержимое белесоватого цвета. При выявлении масштабной водянки диагностическая процедура может успешно становиться лечебной и заканчиваться удалением подвергшегося изменениям пузыря.

Лечение

Тактика лечения водянки желчного пузыря предопределяется особенностями клинического случая: рисками дальнейшего увеличения размеров органа и вероятностью развития осложнений заболевания.

Если размер органа остается небольшим, то пациенту могут рекомендоваться консервативные методы терапии, включающие в себя:

  • прием антибиотиков широкого спектра действия (Тиенам, Цефтриаксон, Цефотаксим и др.);
  • кроме этого, больной постоянно находится на диспансерном контроле, который подразумевает мониторинг состояния и размеров пузыря.

При наличии других патологий (например, желчнокаменной болезни, обострившегося или хронического холецистита и пр.) план лечения может дополняться другими методами.

Если консервативная терапия не дает ожидаемого эффекта или водянка изначально большая, то больному показано выполнение хирургической операции, цель которой направляется на удаление пораженного органа. В зависимости от клинического случая и оснащенности лечебного учреждения могут выполняться такие вмешательства:

  • холецистэктомия с классическим доступом – удаление органа выполняется через разрез передней брюшной стенки (в последние годы применяется все реже);
  • лапароскопическая холецистэктомия – удаление желчного проводится с минимальной травматизацией окружающих тканей через мини-разрезы при помощи лапароскопа.

При наличии противопоказаний к выполнению холецистэктомии выполняется дренирование желчевыводящих путей.

После проведения вмешательства больному показано стандартное послеоперационное лечение, которое рекомендуется после холецистэктомии. Оно может включать в себя:

  • прием анальгетиков, антибиотиков;
  • соблюдение диеты;
  • ЛФК и др.

Сроки выписки и восстановления трудоспособности зависят от примененной для удаления пораженного органа методики. После лапароскопических холецистэктомий больные восстанавливаются намного быстрее.

Прогнозы

При своевременном выявлении и лечении водянки исход заболевания в большинстве случаев благоприятный. При разрыве пузыря у больного могут развиваться угрожающие жизни кровотечения. Исход такого осложнения водянки, как перитонит, зависит от своевременности и качества оказанной хирургической помощи.

Профилактика

Для предупреждения развития водянки желчного пузыря рекомендуется соблюдать следующие правила:

  1. Обращаться к врачу вовремя для лечения всех воспалительно-инфекционных заболеваний.
  2. Своевременно и регулярно принимать прописанные доктором препараты.
  3. Соблюдать назначенную специалистом диету.
  4. При первых же симптомах нарушений в пищеварении или возникновении болей обращаться к гастроэнтерологу для проведения всестороннего обследования.
  5. Избавиться от вредных привычек.

К какому врачу обратиться

При появлении признаков желчной колики, болей в правом подреберье тупого или ноющего характера, отдающих в плечо, лопатку или спину, следует обратиться к гастроэнтерологу. После проведения ряда обследований (УЗИ, КТ, МРТ и пр.) врач назначит лечение или порекомендует обратиться к абдоминальному хирургу для удаления желчного пузыря.

Водянка желчного пузыря вызывается компрессией или тотальной закупоркой желчного протока и сопровождается скоплением в полости органа экссудата. Впоследствии пузырные стенки растягиваются и становятся более тонкими, и эти изменения способны становиться причиной разрыва желчного, кровотечений и перитонита. При своевременном лечении патология может успешно устраняться консервативным или хирургическим путем.

Рейтинг: (голосов - 1, среднее: 4,00 из 5) Загрузка...

Что такое водянка желчного пузыря и каково ее лечение

Главная › Желчный пузырь

Неприятные ощущения в правом боку и под лопаткой, тошнота после употребления жирной или острой пищи, колики в подреберье — все эти ощущения знакомы пациентам с проблемами желчевыводящих путей.

Но иногда на фоне привычного диагноза у пациента вдруг начинает обнаруживаться мягкое уплотнение под правым ребром, часто возникают рвоты с примесью желчи, заметно ухудшается самочувствие.

Это может быть свидетельством того, что в области пузырного протока развивается водянка желчного пузыря, или холецистиса (от греч. «холе» — желчь и «кистис» — пузырь).

Водянка желчного пузыря — что это такое

Водянками в общепринятом лексиконе называют любые скопления жидкостей там, где их быть не должно. Каким же образом жидкость начинает скапливаться в таком глубоко спрятанном от внешних воздействий органе, как холецистис, почему образуется водянка желчного пузыря, что это такое?

Водянка (мукоцеле) образуется в результате закупорки пузырного протока и прекращения оттока желчи из холецистиса.

В результате холецистис начинает растягиваться за счет скапливающегося экссудата, вырабатываемого эпителиальными клетками. Иногда этот слизистый мешочек прощупывается при пальпации и представляет собой безболезненное, но объемное образование, приводящее к выпячиванию брюшной стенки.

Причины образования мукоцеле

Наиболее часто мукоцеле холецистиса образуется вследствие следующих причин:

  • сужения пузырного протока рубцовой тканью, образованной в результате частых воспалительных процессов;
  • закупоркой протока крупными желчными конкрементами (камнями);
  • частых инфекций желчевыводящей системы, приводящих к разрыхлению эпителиальной ткани;
  • злокачественных образований в желчном пузыре;
  • врожденных анатомических патологий (перетяжек, извилистости);
  • крайне редко — из-за внешних травм или сдавливания.

В зависимости от размеров и осложнений процесса, мукоцеле может относиться к легкой или тяжелой форме заболевания, а стадии болезни предопределяют симптомы мукоцеле.

Симптомы

Чем проявляется водянка холецистиса и опасна ли эта патология? Первые сигналы о возникновении мукоцеле чаще всего принимаются больными за желчно-печеночную колику, поэтому, как правило, купируются спазмолитическими препаратами и особой тревоги не вызывают. Однако со временем симптоматика может серьезно обостриться и обрасти более явственными признаками:

  • повышенной температурой;
  • сильными болями в правом подреберье;
  • напряженностью мышц в области подреберья;
  • тошнотой, рвотой с примесью желчи;
  • дискомфортом и болезненными ощущениями в правой лопатке и плече.
Обострение симптомов происходит при употреблении жирных, жареных, копченых или чрезмерно кислых продуктов, а также во время бега и других физических нагрузок.

Чем опасно мукоцеле

Патология мукоцеле приводит к опасным для жизни осложнениям, поэтому нуждается в своевременном обнаружении и лечении. Но что может случиться из-за водянки?

  1. Прежде всего угрозу представляет разрастающийся до крупных размеров холецистис, стенки которого в результате растяжения могут покрыться микротрещинами. Тогда его содержимое начинает просачиваться в брюшную полость, провоцируя перитонит.
  2. Перфорирование (разрыв) холецистиса представляет еще большую опасность, так как приводит к кровотечению и перитониту с быстрым течением.

Лечение

Как лечится водянка желчного пузыря? Лечение мукоцеле подразумевает 2 пути — консервативную терапию или хирургическое вмешательство.

  1. Консервативное лечение проводится только при небольших размерах водянки и основано на приеме антибактериальных препаратов широкого спектра действия (например, Тиенама или Цефатоксима). Медикаментозное лечение проводится под контролем врача и корректируется при обнаружении сопутствующих заболеваний (чаще всего — хронического холецистита).
  2. При отсутствии результата и продолжении разрастания водянки, а также при изначально крупных ее размерах хирургическое вмешательство неизбежно.
  3. Оперативное лечение может проводиться двумя видами вмешательства — открытой холецистэктомией (удалением холецистиса) или малоинвазивным методом лапароскопической холецистэктомии.
  4. Лапароскопический метод удаления холецистиса более предпочтителен, поскольку лапароскоп оставляет на теле пациента всего 4 прокола, через которые и осуществляется удаление пузыря. Проколы заживают несравненно быстрее, чем открытый хирургический разрез, что сокращает послеоперационный период и способствует быстрому восстановлению пациента.

В послеоперационный период пациент также должен находиться под наблюдением врача, сдавать анализы, соблюдать предписанную врачом диету и привыкать к здоровому образу жизни.

Профилактика

Можно ли избежать мукоцеле, и как сделать, чтобы на своем примере не узнать, что такое водянка желчного пузыря? Профилактика мукоцеле предполагает соблюдение некоторых условий, которые можно отнести к перечню правил здоровой жизни в целом:

  • исключить из рациона питания вредные и опасные для холецистиса продукты — жирную, жареную, острую и слишком кислую пищу;
  • отказаться от пристрастия к вредным привычкам (злоупотребления спиртного);
  • не откладывать визит к врачу при появлении симптомов;
  • своевременно проходить диагностику;
  • вовремя лечиться — при обнаружении инфекционных или воспалительных заболеваний соблюдать все предписания лечащего врача и доводить лечение до полного устранения болезни.

Полезное видео

Следующее познавательное видео – о камнях в желчном пузыре и новейших технологиях его удаления:

Заключение

  1. Внимательное отношение к своему здоровью, соблюдение диеты и здорового образа жизни в несколько раз снижает риск развития опасного и непредсказуемого заболевания.
  2. Водянка желчного пузыря в тяжелых случаях может привести к смерти.
  3. Установленный диагноз не становится приговором, если вовремя приступить ко всем необходимым лечебным процедурам.
Что такое водянка желчного пузыря и каково ее лечение Ссылка на основную публикацию

Смотрите также