Водянка в паху у ребенка


Водянка яичка у мальчика

Водянка яичка у мальчиков – скопление серозной жидкости, продуцируемой влагалищной оболочкой яичка, между ее листками. Водянка яичка у мальчиков сопровождается увеличением размеров мошонки с одной или двух сторон, иногда – затруднением мочеиспускания. Диагностика водянки яичка у мальчиков проводится детским хирургом ли урологом, включает осмотр и пальпацию мошонки, диафаноскопию, УЗИ мошонки. При водянке яичка у мальчиков может использоваться выжидательная тактика, проводиться пункция гидроцеле или хирургическое лечение.

Водянка яичка у мальчиков (водянка оболочек яичка, гидроцеле) – врожденная или приобретенная патология, сопровождающаяся накоплением жидкости вокруг яичка в полости мошонки, что приводит к увеличению соответствующей ее половины. Врожденная водянка яичка встречается у 8-10 % мальчиков первого года жизни; приобретенное гидроцеле диагностируется у 1 % половозрелых мужчин. В 7-10 % случаев выявляется двусторонняя водянка. Водянке яичка у ребенка нередко сопутствует паховая грыжа. В детской хирургии и детской урологии довольно часто встречаются другие аномалии мошонки: фуникулоцеле (водянка семенного канатика) и лимфоцеле (скопление лимфы в оболочках яичка).

Причины водянки яичка у мальчиков

Врожденная водянка яичка у мальчиков обусловлена эмбриологическими нарушениями. Приблизительно на 28 неделе внутриутробного развития яичко по паховому каналу опускается в мошонку, вместе с ним в мошонку перемещается и влагалищный отросток брюшины. В дальнейшем происходит облитерация проксимальной части отростка брюшины, а из дистальной формируется влагалищная оболочка яичка.

Если к моменту рождения влагалищный отросток брюшины не зарастает, это приводит к наличию остаточного сообщения между мошонкой и брюшной полостью, поступлению и накоплению перитонеальной жидкости в полости мошонки. Кроме того, внутренняя оболочка отростка брюшины сама способна продуцировать жидкость, приводя к развитию водянки яичка у мальчиков. Отросток брюшины остается открытым у 80% новорожденных мальчиков, однако в большинстве случаев он самостоятельно зарастает к 1,5 годам.

Незаращению влагалищного отростка и формированию водянки яичка у мальчиков до 3-х лет способствует патологическое течение беременности у матери (угроза выкидыша), родовая травма, недоношенность, крипторхизм, гипоспадия, а также состояния, сопровождающиеся постоянным повышением внутрибрюшного давления – дефекты брюшной стенки, асцит, вентрикулоперитонеальные шунты, перитонеальный диализ и др.

У мальчиков старше 3-х лет водянка яичка обычно является вторичной. Реактивное гидроцеле связано с нарушением процессов фильтрации и реабсорбции жидкости, продуцируемой влагалищной оболочкой яичка. К таким нарушениям могут приводить перекрут яичка, травмы области мошонки, воспалительные заболевания (орхит, эпидидимит и др.), опухоли яичка и его придатка.

В редких случаях острая водянка яичка у мальчиков может являться осложнением ОРВИ, гриппа, паротита и других детских инфекций. Кроме этого, приобретенная водянка яичка у мальчиков может развиться как послеоперационное осложнение после грыжесечения или операции при варикоцеле (варикоцелэктомии).

Таким образом, рассмотренные выше причины позволяют выделить первичную идиопатическую (врожденную) и вторичную реактивную (приобретенную) водянку яичка у мальчиков.

При нарушении закрытия влагалищного отростка и сообщении полости оболочки яичка с брюшной полостью, говорят о сообщающейся водянке яичка у мальчиков. В этом случае перитонеальная жидкость свободно циркулирует и скапливается в мошонке в больших количествах. Если влагалищный отросток оказывается слепым, и гидроцеле располагается изолированно, в виде небольшой кисты, - такая водянка яичка у мальчиков расценивается как несообщающаяся. Сообщающаяся водянка яичка у мальчиков может трансформироваться в изолированную, например, при закрытии просвета брюшинного отростка изнутри сальником.

С учетом давления жидкости в полости гидроцеле различают напряженную и ненапряженную водянку яичка у мальчиков. Напряженное гидроцеле – практически всегда несообщающееся; в этом случае жидкость в водяночной полости находится под давлением, так как, накапливаясь, не может покинуть мошонку. При ненапряженной водянке яичка у мальчиков давление в полости не повышено: чаще всего это бывает при сообщающемся варианте гидроцеле.

Врожденная водянка яичка у ребенка до 1-1,5 лет расценивается как физиологическая; чаще она проходит самостоятельно без какого-либо вмешательства. Характер течения водянки яичка у мальчиков может быть острым или рецидивирующим, хроническим. В зависимости от локализации встречается одно- и двусторонняя водянка яичка у мальчиков.

Симптомы водянки яичка у мальчиков

Обычно признаки водянки яичка у мальчиков обнаруживают родители во время проведения гигиенических процедур. Иногда гидроцеле выявляет детский хирург во время профилактического осмотра ребенка.

При водянке яичка у мальчиков отмечается увеличение мошонки в размерах с одной или обеих сторон. В случае сообщающегося гидроцеле увеличение мошонки носит преходящий характер; при изолированном - увеличение мошонки происходит постепенно. Размеры мошонки при водянке яичка у мальчиков могут достигать гусиного яйца, а в запущенных случаях – детской головки.

Сообщающаяся водянка яичка у мальчиков может иметь различную величину и напряжение в течение дня: наибольшей величины опухоль мошонки достигает днем, когда ребенок двигается; ночью, в положении лежа опухоль может исчезать вследствие опорожнения содержимого водяночного мешка в брюшную полость.

Водянка яичка у мальчиков, как правило, протекает безболезненно и без признаков воспаления. При вторичном инфицировании гидроцеле может появиться болезненность, покраснение мошонки, озноб, температура, рвота. При большом объеме скопившейся жидкости у детей может затрудняться мочеиспускание и развиваться острая задержка мочи. Старшие дети отмечают неприятные распирающие ощущения, тяжесть в паховой области и дискомфорт при ходьбе.

У мальчиков, имеющих широкий незаращенный влагалищный отросток брюшины, наряду с водянкой яичка могут развиваться косые паховые или пахово-мошоночные грыжи.

При обнаружении у мальчика припухлости в области мошонки родители должны незамедлительно обратиться к детскому хирургу или детскому урологу. На консультации специалист проведет осмотр и пальпацию мошонки.

Обследование мошонки проводится в положении стоя и лежа. Этот диагностический прием используется для выяснения формы водянки яичка у мальчиков (сообщающейся или несообщающейся с брюшной полостью). В том случае, если размер гидроцеле уменьшается в положении лежа, следует думать о сообщении водяночной полости с брюшной полостью. Также в пользу сообщающейся водянки яичка свидетельствует увеличение размера гидроцеле при покашливании, т. е. при повышении внутрибрюшного давления. Пальпаторно водянка яичка у мальчиков определяется как грушевидное уплотнение, своей верхней частью обращенное по направлению к паховому каналу.

Неинвазивным тестом диагностики водянки яичка у мальчиков служит диафаноскопия мошонки - исследование тканей в проходящем свете (трансиллюминация). В процессе диафаноскопии в мошонке может быть обнаружена не только жидкость, равномерно пропускающая свет, но также сальник или часть кишки при сопутствующей пахово-мошоночной грыже, которые будут задерживать свет.

С помощью УЗИ мошонки и паховых каналов подтверждается диагноз водянки яичка у мальчиков, исключается более серьезная патология (рак яичка, воспаление или перекрут яичка или его придатка). Кроме этого, УЗИ мошонки является высокочувствительным методом в определении вида водянки яичка у мальчиков (сообщающейся или несообщающейся). В дополнение к основному исследованию целесообразно проведение УЗДГ сосудов мошонки.

Дифференциальная диагностика проводится между водянкой яичка и мальчиков и другими заболеваниями органов мошонки: перекрутом яичка, ущемленной грыжей, сперматоцеле, кистой придатка яичка.

Лечение водянки яичка у мальчиков

У детей до 1 года при врожденной ненапряженной водянке яичка в педиатрии принято придерживаться выжидательной тактики и динамического наблюдения. В большинстве случаев такое гидроцеле не требует врачебного вмешательства и проходит самостоятельно по мере облитерации брюшинного отростка.

При реактивной водянке яичка у мальчиков необходимо лечение основного заболевания. Напряженная водянка яичка у мальчиков требует проведения пункции гидроцеле и удаления жидкости из оболочек яичек. Однако в этом случае высока вероятность повторного накопления жидкости в мошонке и необходимости проведения повторных пункций.

Оперативное лечение врожденного гидроцеле рекомендуется проводить в возрасте 1,5 – 2 лет; посттравматического - через 3-6 мес. после травмы. Хирургическое лечение у мальчиков до 2-х летнего возраста показано при сочетании водянки яичка с паховой грыжей; рецидивирующем быстро нарастающем напряженном гидроцеле; инфицировании гидроцеле.

При несообщающейся водянке яичка у мальчиков выполняются операции Винкельмана, Лорда или Бергмана (у детей старше 12 лет). В случае сообщения водянки яичка с брюшной полостью проводится операция Росса (перевязка брюшинного отростка и формирование пути оттока водяночной жидкости). Рецидивы водянки яичка у мальчиков встречаются в 0,5-6 % случаев, чаще в подростковом возрасте.

Прогноз и профилактика водянки яичка у мальчиков

Физиологическая водянка яичка у мальчиков не опасна и у 80% детей проходит самостоятельно в течение первого года жизни. Соблюдение сроков хирургического лечения и технически грамотное выполнение операции позволяет радикально избавиться от гидроцеле и избежать осложнений.

Хроническое гидроцеле в будущем может вызывать нарушение сперматогенеза и мужское бесплодие, поскольку яички крайне чувствительны к малейшему изменению окружающей температуры и могут нормально функционировать лишь в небольшом температурном диапазоне. Кроме того, напряженное гидроцеле может привести к нарушению кровообращения в яичке и его последующей атрофии. При водянке яичка у мальчиков может произойти сдавление или ущемление сопутствующей грыжи.

Профилактика водянки яичка у мальчиков заключается, главным образом, в предотвращении воспалительных заболеваний и травм органов мошонки. Необходим регулярный осмотр родителями половых органов мальчика и незамедлительное обращение к педиатру и детскому хирургу при обнаружении припухлости в области мошонки. Мальчики с врожденной водянкой яичка должны наблюдаться детским урологом-андрологом.

www.krasotaimedicina.ru

Водянка яичек у новорожденных мальчиков: что это такое, причины, симптомы и лечение гидроцеле

Что означает «водянка яичек у новорожденных»? Этот диагноз не является чем-то страшным. На самом деле у ребенка просто обнаруживается скопление жидкости в мошонке.

Так называемое гидроцеле у новорожденных мальчиков может протекать незаметно для родителей. Особых беспокойств оно не вызывает. Иногда внешние признаки трудно различить даже врачам.

Чаще всего диагностируется одностороннее гидроцеле

В целом же симптомами водянки являются:

  • припухлость в паху;
  • увеличение объема мошонки;
  • прощупывание упругого эластичного уплотнения;
  • проблемы с ЖКТ;
  • уменьшение припухлости в горизонтальном положении.

Важно! Если проблема развивается у ребенка постарше, он может жаловаться на дискомфорт в паху, тянущие или распирающие ощущения.

Стоит обратиться к врачу, если ребенок проявляет чрезмерное беспокойство

Важно! При возникновении болей, покраснения кожи, а также при повышении температуре и тошноте необходимо немедленно обратиться к врачу. Возможно, у малыша не водянка, а грыжа, опухоль или инфекционное нагноение.

Механизм образования

Врожденная водянка яичек у новорожденных мальчиков встречается достаточно часто. Причины возникновения такого явления кроются в особенностях физиологического развития. В период развития плода яички находятся в брюшной полости. После появления ребенка на свет они опускаются вниз и занимают свое естественное положение в мошонке.

Сообщение между брюшной полостью и мошонкой закрывается вагинальным отростком. Постепенно он зарастает и изолирует яички от их прежней среды нахождения. Однако этот процесс способен давать сбои. В таком случае жидкость накапливается в оболочках, защищающих яички от травм, и не всегда может самостоятельно рассосаться.

Спровоцировать подобные процессы могут следующие факторы:

  • осложнения во время беременности;
  • перенесенные матерью инфекционные заболевания;
  • гормональные сбои у матери и ребенка;
  • паховая грыжа;
  • повышенное внутрибрюшное давление;
  • преждевременное появление малыша на свет;
  • родовая травма;
  • нарушения работы лимфатической системы;
  • наследственная предрасположенность.

Стадии изменения положения яичек и изоляции мошонки

Приобретенная водянка развивается у детей старше 3 лет. В этом случае провоцирующим фактором может стать травма паховой зоны, инфекционное заболевание или другая патология.

Виды гидроцеле

Различают не только врожденное гидроцеле и приобретенную водянку, но и другие формы заболевания. Физиологическая водянка яичек у новорожденных может быть таких видов:

  • Сообщающаяся. Во время опущения яичек в мошонку за ними увлекается часть брюшины, при этом вагинальный отросток зарастает не полностью. Остается доступ к брюшной полости, а к яичкам поступает новая жидкость, вырабатываемая брюшной оболочкой.
  • Изолированная. В этом случае происходит зарастание вагинального отростка, мошонка полностью изолируется от брюшной полости. Оболочки яичек накапливают серозную жидкость, которая не имеет путей оттока.

Разновидности гидроцеле

Также водянка яичка у новорожденных разделяется на напряженную и ненапряженную. При напряженной форме со стороны брюшной полости нагнетается давление, поэтому гидроцеле имеет плотную упругую структуру. Ненапряженная разновидность является мягкой на ощупь.

Диагностика

Что делать при водянке яичка у новорожденного? Многие родители остро реагируют на любые отклонения от нормы, выявленные у своего драгоценного чада. На самом же деле в большинстве случае не стоит паниковать. Для того чтобы удостовериться в нормальном течении процесса, необходимо вызвать врача на дом для первичного обследования. Посредством пальпации паховой области и мошонки педиатр определит, нет ли потенциальных угроз для здоровья мальчика. В большинстве случаев никаких отклонений не выявляют.

При пальпации в норме ребенок не испытывает болезненных ощущений

Если же размеры гидроцеле значительные, присутствуют другие симптомы и ребенок испытывает серьезный дискомфорт, лучше как можно скорее обратиться в больницу. В качестве диагностики могут быть использованы такие процедуры:

  • УЗИ. С помощью ультразвука просматривается внутренняя структура мошонки.
  • Диафаноскопия. Этот метод подразумевает просвечивание мошонки. При наличии лишней жидкости будет заметно просвечивающее пространство вокруг яичек.
  • Анализы крови и мочи. Необходимы в качестве стандартной процедуры для исключения наличия инфекции и воспалительного процесса.

Гидроцеле на УЗ снимке

Методы лечения

Гидроцеле редко относят к категории патологий, так как лечить водянку яичка у новорожденного приходится в исключительных случаях. В большинстве ситуаций она проходит самостоятельно, жидкость выводится из мошонки, а вагинальный отросток полностью зарастает.

Важно. Для контроля этого процесса необходимо вести наблюдение малыша до двухлетнего возраста.

Если до 2 лет отросток не зарос, либо в случае возникновения осложнений, требуются более радикальные меры. В таком случае применяется хирургическое лечение водянки яичек у новорожденных мальчиков. Используются такие методики:

  • Аспирационная пункция — производится прокол мошонки, и лишняя жидкость откачивается наружу.
  • Метод Лорда — производится гофрирование незаращенной влагалищной оболочки.
  • Метод Росса — выполняются иссечение и перевязка внутреннего пахового кольца.
  • Метод Бергмана — внутренние оболочки яичек иссекаются, а жидкость отводится наружу посредством дренирования мошонки.

Методика выполнения пункции

Во время операции используется общий наркоз. Ребенок должен быть абсолютно здоров, за 6 часов до операции ему нельзя есть и пить. Пункцию можно выполнить под местной анестезией. После устранения проблемы маленького пациента оставляют в стационаре на срок от 1 до 6 дней. Для предотвращения развития воспаления назначаются антисептики для внешней обработки раны, противовоспалительные средства и антибиотики.

Метод Винкельмана сегодня практически не используется в медицинской практике из-за своей травматичности

Прогноз и осложнения

В большинстве случаев прогноз является абсолютно благоприятным. Но не стоит полностью пускать проблему на самотек. Если ребенку потребовалась операция, важно соблюдать рекомендации врача в период реабилитации.

Важно! Необходимо ограничить двигательную активность ребенка и регулярно обрабатывать ранку антисептиком. Первую неделю мочить место разреза не рекомендуется.

Гигиенические процедуры являются обязательными, но правила их проведения несколько изменяются

Если должное лечение не производилось, операция была выполнена неправильно, или же родители не следили за малышом в период реабилитации, могут развиться такие осложнения:

  • инфицирование мошонки с последующим нагноением скопившейся жидкости;
  • повреждение сосудов, атрофия яичка;
  • рубцевание тканей;
  • повреждение семенных канатиков, бесплодие;
  • кровотечение;
  • болевые ощущения в паху;
  • рецидив водянки.

При обнаружении гидроцеле яичка у новорожденного малыша не следует впадать в панику. Эта проблема легко решается самостоятельно, если соблюдать рекомендации врачей и контролировать ее течение. Но запускать ситуацию также не стоит, особенно если имеется реальный повод для беспокойства.

pozhelezam.ru

Водянка яичек: особенности и лечение у новорожденных мальчиков

Роды – серьезное испытание для маленького человека. 9 месяцев Ваш малыш жил и рос за счет мамы, появлялись и развивались все его органы и системы. К моменту рождения ребенок практически полностью сформирован. Но иногда выясняется, что не все прошло гладко. Например, достаточно часто диагностируется водянка яичек у новорожденных мальчиков.

Что такое водянка яичек?

Формирование мужских половых органов начинается еще внутри матери. Яички зарождаются рядом с почками. В конце развития они опускаются из брюшной полсти по влагалищному отростку в мошонку. Отверстие со временем закрывается. Иногда между оболочками яичка по какой-либо причине скапливается жидкость, появляется припухлость. Диагностируется водянка, или гидроцеле.

В зависимости от механизма возникновения жидкости в мошонке выделяют два вида заболевания:

  • Сообщающаяся водянка. Возникает, если не закрылось полностью отверстие между брюшиной и мошонкой у новорожденного. Жидкость переливается из полости в полость практически беспрепятственно. При нажатии размер мошонки уменьшается. Причина в том, что содержимое перемещается в брюшину;
  • Изолированная водянка яичек у новорожденных. Отверстие между брюшиной и мошонкой закрылось. Но в оболочках осталась жидкость. Изолированная водянка редко, но встречается и у взрослых мужчин.  

По времени возникновения заболевания различают:

  1. Врожденную водянку. Обычно диагностируется у новорожденных;
  2. Приобретенную водянку. Может возникнуть у мальчиков, мужчин в любом возрасте.

По механизму развития заболевания водянка бывает:

  • Острая. Развивается быстро, за несколько часов по причине воспаления. Сопровождается выраженными болевыми ощущениями в паху;
  • Хроническая. Формируется долго, недели, месяцы. Болезненными ощущениями не сопровождается.

Внешний вид

Вероятно самостоятельно Вы не сможете определить, что у Вашего малыша гидроцеле. А опытные специалисты по внешнему виду еще в роддоме ставят диагноз. Как выглядит водянка яичек у новорожденных? Главный признак – припухлость у малыша в области паха. Если Вам кажется, что мошонка Вашего малыша увеличена в размере, покажите ребенка врачу, проконсультируйтесь со своим педиатром.

Степень припухлости при водянке может быть различной. Иногда мошонка увеличивается до размера куриного яйца, а в ряде случаев достигает десятка-двух сантиметров в диаметре.

Другие особенности водянки:

  1. Припухлость на ощупь плотная, эластичная;
  2. Кожа мошонки подвижная;
  3. Боли и дискомфорта при хроническом гидроцеле новорожденный обычно не испытывает, мочеиспускание не нарушено;
  4. Водянка может возникнуть у новорожденного во всей мошонке или в одной ее половине, тогда припухлость и увеличение размера наблюдается с одной стороны. Если жидкость попала в паховый канал, мошонка приобретает форму песочных часов;
  5. При острой форме заболевания может возникать покраснение, повышение температуры, слабость, озноб, боль в области паха.

Нередко вместе с водянкой у новорожденного мальчика диагностируется и паховая грыжа, при которой в отверстие между брюшиной и мошонкой выпячиваются внутренние органы (чаще всего кишечник).

Диагностируется заболевание специалистом (врачом-урологом) при осмотре и пальпации. Для уточнения диагноза проводится УЗИ, рентген, диафаноскопия или трансиллюминация – просвечивание мошонки при помощи источника света.

Причины

Гидроцеле, или водянка у новорожденных чаще всего возникает из-за того, что не вовремя закрывается отверстие между мошонкой и брюшиной. В большинстве случаев к году-полутора просвет все-таки исчезает, и заболевание проходит без участия специалистов.

Но в ряде случаев причины водянки яичек у новорожденных другие. Все их можно разделить две группы:

Врожденные причины:

  • Проблемы во время беременности: угроза прерывания, инфекции, хронические болезни матери, ветрянка, краснуха, простуды;
  • Рождение недоношенного ребенка. По этой причине формирование органов и систем оказывается не завершенным, а ребенок не готовым в полной мере к жизни;
  • Травмы яичек при родах;
  • Наследственность;
  • Повышенное давление внутри брюшной полости;
  • Дефект брюшной стенки.

Приобретенные. Травмы и заболевания, перенесенные новорожденным:

  1. Воспаление яичек, придатков;
  2. Опухоль;
  3. Травма мошонки;
  4. Перекрут яичка;
  5. Осложнение удаления паховой грыжи, варикоцеле.

Вас могут пугать связью между использованием подгузников для новорожденных мальчиков и возникновением водянки яичек. Не верьте малообразованным людям! Подобранный по размеру «памперс» не несет никакой угрозы новорожденному.

Конечно, если подгузник жмет или меняется слишком редко, это доставит малышу неприятные ощущения, может вызвать опрелости и воспаления. Но это уже вопрос гигиены. Актуальная статья: Уход за новорожденным ребенком>>>

Лечение

У мальчиков до полутора лет в большинстве случаев гидроцеле исчезает самостоятельно без врачебного участия, просвет зарастает, жидкость уходит, припухлость спадает. Поэтому лечение водянки яичка у новорожденного обычно не проводится. Гидроцеле у маленьких детей подлежит наблюдению. Если припухлость достигает очень больших размеров или доставляет дискомфорт ребенку, решается вопрос об оперативном вмешательстве.

Если к двум годам гидроцеле у Вашего ребенка сохранится, врач порекомендует хирургическое лечение, даже при отсутствии дискомфорта для мальчика. При сопутствующей паховой грыже или воспалении операция может быть назначена и до 2 лет.

У старших детей и мужчин гидроцеле подлежит наблюдению и медикаментозному лечению в течение 2-3 месяцев. При острой водянке яичек показаны противовоспалительные препараты, в некоторых случаях антибиотики. Если прослеживается динамика роста, назначают хирургическое вмешательство, удаление гидроцеле. Существует несколько вариантов операции по удалению водянки:

  • По Винкельману. Хирург осуществляет доступ к яичку путем разреза передней поверхности мошонки, оболочек. Из полости удаляет скопившуюся жидкость с помощью шприца. Выворачивает наизнанку оболочки и сшивает их вокруг яичка рассасывающейся нитью. В результате жидкость не остается между оболочками, а всасывается тканями. Если водянка сообщающаяся, дополнительно проводится ушивание просвета;
  • По Бергману. Проводится при изолированной водянке, когда она достигла внушительных размеров, стенки мешка толстые. Разрез осуществляется максимально близко к паху, внутренняя оболочка иссекается (этим операция отличается от всех других видов), остатки обшиваются. Иногда может понадобиться установка дренажа, давящая повязка;
  • По Лорду. Менее агрессивная методика. Но проводится только при водянке яичек у новорожденных и водянке взрослых небольшого размера;

Производится разрез мошонки и оболочек, вскрытие мешка с жидкостью. Яичко вывихивается (извлекается). А на стенки мешка накладываются стягивающие швы с помощью рассасывающихся нитей, то есть ткани сшиваются в виде складок.

Яичко возвращают на место, рану последовательно послойно ушивают. Накладывают давящую повязку для предотвращения кровотечения. Мешок с жидкостью при таком виде операции не выделяется наружу, поэтому травматичность метода невысокая.

  • По Россу. Проводится при сообщающейся водянке яичек у новорожденных, больших детей и взрослых мужчин. Паховое кольцо (отверстие, через которое перемещается жидкость) иссекается, перевязывается. Содержимое откачивается.

Выбор вида операции по удалению гидроцеле зависит от свойств и состояния кожи, желаемого внешнего вида после вмешательства, типа и размера водянки. Операция осуществляется в стационарных условиях. Процедура занимает от 20-30 минут до 2-х часов в особо сложных случаях, проводится под общим наркозом. Для взрослых применяют местную анестезию. Для маленьких детей это нежелательно, так как вид операционной может испугать малыша, поэтому его погружают в сон.

Хирургическое вмешательство по устранению гидроцеле считается легким, безопасным, но требует большой точности и осторожности, ведь рядом расположены важные элементы половой системы.

Водянку яичек (гидроцеле) можно лечить пункционным методом, но в таком случае высока вероятность инфицирования, гнойного воспаления. Поэтому в настоящее время такой способ не применяется.

Лечение в домашних условиях

Через несколько часов после операции мальчику можно пить, а потом и есть. Обычно в день операции или на следующий ребенка уже можно забрать домой. Если Вашему малышу провели хирургическое лечение гидроцеле яичка, придерживайтесь следующих рекомендаций в послеоперационном периоде:

  1. Не мочите швы в течение недели после вмешательства;
  2. При смене подгузника обрабатывайте швы специальными антисептическими препаратами, рекомендованными лечащим врачом;
  3. Если ребенок испытывает боль при прикосновении к мошонке, смене подгузника, проконсультируйтесь с врачом, он назначит обезболивающие препараты;
  4. Через месяц после удаления гидроцеле пройдите осмотр у своего врача;
  5. Не ограничивайте активность сына, если специалист не рекомендовал обратное.

Гидроцеле встречается примерно у 10% новорожденных мальчиков и у 1% взрослых мужчин. Операция по удалению водянки считается легкой, осложнения в виде инфицирования, кровотечения, атрофии яичек, рецидива заболевания, бесплодия возникают крайне редко.

Читайте также:

uroki4mam.ru

Водянка яичка у мальчиков, у новорожденных: лечение, осложнения | Медпрайс

Содержание:

Родители, которые только начинают заботиться о своем первом ребенке, очень переживают о здоровье малыша, а недостаток опыта вызывает сильную тревогу за малейшие (а иногда даже надуманные) отклонения в развитии органов. Особое внимание следует уделять половым органам младенца. Так, если у мальчика твердая мошонка, а яички имеют синюшный оттенок, скорее всего у ребенка есть водянка яичка.

Общая информация о патологии

Водянка яичек у новорожденных (гидроцеле) – довольно распространенное явление. В данном случае оболочка одного или сразу двух яичек заполняется жидкостью. Образование водянки яичка у грудничка напрямую связано с физиологическими особенностями. До рождения яички находятся как бы внутри живота, а уже после рождения начинают постепенно опускаться в мошонку, иногда увлекая за собой частью брюшной полости (в частности соединительную ткань полости живота). В результате мошонка кажется слегка опухшей, хотя сама по себе водянка оболочек яичка не считается опасной патологией и не причиняет ребенку боли.

Если мошонка сильно опухла и стала красной, а при прикосновении к ней ребенок начинает плакать, нужно сразу же вызывать врача для неотложной помощи. Стоит отметить, что чаще всего водянка яичек образуется у новорожденных мальчиков, а с возрастом риск возникновения патологии сводится к минимуму.

Существует два основных типа водянки:

  • Врожденная может сформироваться еще на этапе внутриутробного развития и у мальчиков до трех лет.
  • Приобретенная появляется под воздействием определенных провоцирующих факторов (перекрут яичка, травма, воспаления, хирургические манипуляции).

Водянка яичек у мальчиков обнаруживается намного чаще, чем у взрослых мужчин, причем у детей до года провоцирующим фактором может быть и паховая грыжа. Кроме того, жидкость может скапливаться в семенном канале (фуникулоцеле) или в оболочках яичек собирается лимфа (лимфоцеле).

Причины возникновения

Причинами водянки яичка может быть множество факторов, которые принято делить на врожденные и приобретенные. К врожденным относят:

  • Угрозу прерывания беременности или ее патологическое течение;
  • Рождение недоношенного ребенка;
  • Травмы во время родов;
  • Наследственность;
  • Повышенное внутрибрюшное давление;
  • Перитонеальный диализ.

Спровоцировать приобретенную водянку может воспалительный процесс в яичках или их придатках, опухоли и сердечно-сосудистая недостаточность. Кроме того, существует ряд механических факторов:

  • Дефекты стенки брюшины;
  • Перекрут или травма яичка;
  • Осложнения после операции (удаление грыжи);
  • Патологии лимфатической системы.

Существует мнение, что использование подгузников может спровоцировать развитие водянки. Это мнение неправильное, как и точка зрения, что перед застегиванием подгузника нужно приподнимать яички вверх. Причины водянки кроются во внутренних сбоях работы организма, и лишь изредка патология провоцируется серьезными механическими повреждениями, которые не имеют никакого отношения к подгузникам.

Виды водянки

Патологию принято разделять на два типа в зависимости от наличия или отсутствия связи полости с жидкостью с брюшиной.

  • Первичная (сообщающаяся) водянка диагностируется в том случае, если влагалищный отросток не закрывается и брюшина соединяется с внутренней частью влагалищной оболочки. Данная форма водянки считается более опасной, так как потенциально может привести к развитию паховой грыжи.
  • Изолированная водянка характеризуется полной изолированностью полости яичка, а жидкость не может свободно перемещаться.

В большинстве случаев водянка проходит самостоятельно к трем годам, когда полностью зарастает паховое кольцо, и лишь в редких и осложненных случаях мальчику может потребоваться операция.

Также существует напряженная и ненапряженная форма водянки. В первом случае жидкость внутри полости находится под сильным давлением. При ненапряженной водянке мошонка отекает несильно, так как на жидкость не оказывается сильное давление. Однако, следует учитывать, что давление на полость может ухудшить состояние ребенка, особенно, если у него есть паховая грыжа или расстройства пищеварения.

Симптомы водянки

Зачастую скопление жидкости в полости яичка не сопровождается какими-либо неприятными симптомами для ребенка. Зачастую молодые родители самостоятельно диагностируют водянку, замечая увеличение полости во время купания. К первым признакам относится легкая припухлость одного или двух яичек и паха.

Если ребенок уже может говорить, он может начать жаловаться на боль и дискомфорт в паху. Осложненная водянка сопровождается болью, покраснением кожи мошонки, жаром, ознобом, общей слабостью, а иногда тошнотой и рвотой.

Запущенные формы водянки чаще всего встречаются у подростков, которые просто стесняются вовремя сказать родителям об этой деликатной проблеме.

Методы лечения

В первую очередь для лечения водянки яичка следует провести тщательную диагностику:

  • Просвечивание мошонки световым лучом (трансиллюминация);
  • УЗИ для оценки структуры тканей мошонки;
  • Лабораторные анализы мочи и крови, которые позволяют определить дополнительные патологии органов репродуктивной системы.

При подтверждении диагноза, удаление водянки яичка проводят далеко не сразу. В большинстве случаев назначают консервативное лечение, которое зависит от возраста и степени развития патологии:

  • Новорожденным детям требуется регулярное наблюдение у уролога до двухлетнего возраста;
  • Мальчикам старшего возраста наблюдение проводя не более трех месяцев, и при отсутствии положительной динамики назначают операцию по удалению водянки яичка.

Мальчикам младше двух лет операцию проводят лишь при наличии сопутствующих осложнений:

  • Размер мошонки периодически меняется;
  • У ребенка есть паховая грыжа;
  • Инфекционное воспаление;
  • Постоянный дискомфорт в паху.

Операция по удалению водянки яичка у ребенка проводится одним из следующих методов:

  • Операция Росса проводится при сообщающейся водянке. В этом случае проводят иссечение и перевязывание пахового кольца.
  • Операция Винкельмана практически не применяется в современной медицине.
  • Операция Бергмана проводится при изолированной форме водянки. Внутреннюю полостью иссекают, ее остатки сшивают. Иногда пациенту ставят дренаж и делают утягивающую повязку.
  • Операция Лорда является наименее травматичной, поскольку яичко вводится не в разрез, а сразу гофрируется.

Подготовка к операции, ее проведение и восстановительный период

Длительность операции составляет не более получаса. Важно, что перед этим ребенок должен быть абсолютно здоровым. Если ранее он перенес ОРВИ, простуду или грипп, должен пройти месяц, чтобы в процесс операции не присоединилась инфекция. Перед операцией мальчику в обязательном порядке делают анализ мочи и крови, а за шесть часов до проведения манипуляции нельзя давать ребенку есть и пить.

При проведении операции можно использовать как местную, так и общую анестезию. Предпочтение следует отдавать общему наркозу, так как ребенок будет полностью расслабленным и не получит психологической травмы от самой специфики операции и вида хирургических инструментов.

Зачастую используется маска с анестезиологическими газами, а после того, как ребенок уснет, ему дополнительно вводят наркоз через внутривенный катетер. Во время операции в обязательном порядке проводят контроль частоты биений сердца и уровня АД.

Через несколько часов после операции ребенок уже может пить, а ближе к вечеру и есть. Так как операция сопряжена с минимальным травматизмом, пациента выписывают в тот же день (в редких случаях – на следующее утро). Зачастую дети не чувствуют боли после операции, но если она все же появляется, рекомендуют использовать НПВС (Парацетамол, Ибупрофен). Через несколько дней дискомфорт полностью исчезает.

Восстановительный период после операции включает следующее:

  • Необходимо ограничить двигательную активность ребенка;
  • Нельзя прикасаться к ранке, чтобы в нее не попала инфекция;
  • Современные операции проводятся с использованием специальных ниток, которые рассасываются самостоятельно. Но если применялись другие материалы, швы снимают через неделю;
  • Легкое покраснение в течение нескольких дней считается нормальным, но если оно длится дольше, следует показаться хирургу для исключения инфицирования ранки;
  • Ребенка можно осторожно купать, стараясь не допускать намокания раны в течение недели.

Возможные осложнения

Даже качественно проведенная операция по удалению водянки яичек у мальчиков и взрослых мужчин может вызвать определенные осложнения:

  • От введения наркоза (встречаются редко);
  • Присоединение инфекции, которое снимают курсом антибиотиков;
  • Кровотечение;
  • Рецидив (после операции яички находятся выше чем до нее), которые требует дополнительной консультации врача;
  • Риск развития бесплодия возникает в том случае, если при операции были повреждены семенные протоки;
  • Закрепление яичка рубцами;
  • Атрофия яичек из-за нарушения кровообращения;
  • Постоянные боли и дискомфорт в паху.

Чтобы не допустить развития осложнений, следует четко соблюдать все рекомендации лечащего врача относительно восстановительного периода. Кроме того, мальчика с ранних лет нужно приучать к гигиене половых органов, так как в дальнейшем неправильный уход за собой может вызвать болезни и патологии репродуктивной системы.

Статья про водянку яичка у мальчиков также доступна на украинском языке: «Водянка яєчка у хлопчиків, у новонароджених — лікування, ускладнення».

VK

OK

Facebook

Twitter

Мой Мир

Google+

medprice.com.ua


Смотрите также