Главная » Статьи » Вич у детей как проявляется

Вич у детей как проявляется


Симптомы и курс ВИЧ-инфекции у детей

ВИЧ инфекция у детей вызывает иммунодефицит, вследствие чего доходит к прогрессирующему разрушению иммунной системы и, в конечном итоге, развивается СПИД у детей.

Симптомы ВИЧ у детей, курс инфекции у детей и клиническое проявление в некоторой степени отличаются от болезни взрослый

ВИЧ-инфекцией и СПИДом могут болеть все люди, включая педиатрическую популяцию. В большинстве случаев у детей ВИЧ и, с определённой вероятностью, СПИД у детей развивается вследствие инфицирования при родах от матери. Первые признаки ВИЧ могут проявляться через несколько месяцев (до 1 года) после рождения. Ещё до или непосредственно после 3 лет возраста доходит к развитию следующего этапа болезни у ребенка.

Симптомы ВИЧ у детей, курс инфекции у детей и клиническое проявление в некоторой степени отличаются от болезни взрослых.

Но, обо всём по порядку.

Заболеваемость

Вирус имеет половой, вертикальный и трансмессивный пути предачи. В этом и уникальность данного вируса

В мире насчитывается около 40 миллионов ВИЧ-инфицированных людей, из которых 2,7 миллиона – дети. Только 2001 год был характерен тем, что в это время вирус затронул около 800 тысяч детей, СПИД унёс жизни около 580000 человек. Количество педиатрической популяции в общем числе ВИЧ-инфицированных отражает долю ВИЧ-инфицированных женщин. Наиболее поражённым континентом является Африка, где находятся самые высокие абсолютные и относительные показатели детей со СПИДом – до 3 млн. Оценка детей, проживающих в Северной Америке, указывает на 10000, в Западной Европе – на 4000. В конце 90-х лет была зафиксирована положительная динамика количества ново выявленных случаев детской ВИЧ-инфекции, также снизился такой показатель, как СПИД у детей.

Этиология

Возбудителем инфекции является вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), который принадлежит к роду лентивирусов семейства ретровирусов. Есть 2 типа вируса: ВИЧ-1 и ВИЧ-2. В большинстве случаев инфекцию и СПИД у детей вызывает ВИЧ-1.

Эпидемиология

Инфекция передаётся половым, вертикальным и парентеральным путём. ВИЧ инфекция у детей характерна преобладанием вертикальной передачи. Вероятность передачи инфекции от инфицированной матери на ребёнка в Европе составляет около 20-30%, но может быть снижена ведением родов и антиретровирусной терапией матери, а затем – и ребёнка. Инфицирование может произойти в любой период беременности, но чаще всего – во время родов (около 2/3 случаев). В исключительных случаях, передача возможна и при грудном вскармливании. Вероятность передачи зависит от различных клинических, иммунологических, вирусологических и акушерских факторов. Большинство инфицированных детей в мире заражены путём вертикальной передачи.

В середине 80-х лет детские инфекции возникали парентеральным путём – инфицирование происходило при переливании крови или введении продуктов крови, особенно, при лечении гемофилии. Тщательный контроль и технологические процессы для получения крови сегодня почти устранили этот путь заражения. В редких случаях возможно заражение половым путём, принимая во внимание факт сексуального насилия в отношении ребёнка, не следует исключать также детскую проституцию или наркоманию.

Патогенез

Репликация ВИЧ приводит к прогрессирующему разрушению иммунной системы. Нарушение функции относится, как к клеточному, так и к гуморальному иммунитету. В ходе ВИЧ-инфекции у ребенка (равно, как и у взрослого) непрерывно уменьшается абсолютное и относительное число CD4 + лимфоцитов и, как правило, их уменьшение коррелирует с клинической степенью инфекции. Глубокое сокращение количества CD4 + лимфоцитов имеет фундаментальное значение для развития основных оппортунистических инфекций, которые вызывает ВИЧ инфекция у детей. Наряду с этими поразительными выводами существует много других отклонений клеточного иммунитета и изменение секреции цитокинов (например, высокие уровни IL-1 и TNF). На ранней стадии ВИЧ инфекция у детей проявляется поликлональной гипергаммаглобулемией. Несмотря на это, гуморальный ответ на новые антигены является недостаточным, и доходит к увеличению случаев тяжёлых бактериальных инфекций.

Признаки

Заболевания вызываемые вирусом Эпштейна-Барра или лимфоидная интерстициальная пневмония – наиболее часто встркечаются среди детей

У детей симптомы и проявления ВИЧ-инфекции и заболеваний оппортунистического спектра несколько отличаются от курса у взрослых. Многие больные, вертикально инфицированные, дети показывают некоторые симптомы ВИЧ-инфекции в течение первого года жизни. Активная антиретровирусная терапия значительно улучшает качество и продолжительность их жизни.

Ранние неспецифические симптомы у ребенка грудного возраста включают задержку в развитии, лимфоаденопатию, спленомегалию и гепатомегалию. Кроме того, у детей ВИЧ

может проявляться под картиной ВИЧ-гепатита, что является в старшем возрасте сравнительно редким явлением. Кроме того, частым проявлением инфекции у детей раннего возраста является диарея.

Болезни полости рта

Поражения полости рта и слюнных желез у инфицированных детей представляют собой частое явление. Распространённым результатом анализов мазка из ротоглотки является кандидоз, который у детей старшего возраста отражает прогрессирование инфекции. Аналогичное прогностическое значение имеет волосатая лейкоплакия, вызванная вирусом Эпштейна-Барр. Болезнь проявляется беловатыми перламутровыми отложениями по бокам языка. Частые проявлениями ВИЧ-инфекции в полости рта у детей представлены афтозным стоматитом и простым герпесом.

Заболевания лёгких

Легочные болезни возникают у значительной части ВИЧ-инфицированных детей. Наиболее распространённым заболеванием является бактериальная и вирусная пневмония, лимфоидная интерстициальная пневмония, пневмоцистная пневмония, туберкулёз лёгких и, реже, некоторые неинфекционные заболевания (например, лимфома). Пневмонии грибковой природы возникают не так часто. Тяжёлые болезни лёгких иногда развиваются при системных заболеваниях, таких, как корь или ветряная оспа. Цитомегаловирусная пневмония, изредка указываемая у ВИЧ-инфицированных взрослых, может также затронуть и детей.

Типичной и очень частой оппортунистической инфекцией является пневмоцистная пневмония, вызванная микроорганизмом, сегодня относимым к грибкам, Pneumocystis carinii. Заболевание у детей старшего возраста, как правило, характеризуется постепенным началом продуктивного кашля, субфебрилией вплоть до лихорадки и одышкой. У многих детей, особенно, раннего возраста, курс может сильно варьироваться, быстро развивается тахипноэ и лихорадка, доходит к гипоксии. Рентген лёгких, обычно, обнаруживает одностороннюю картину интерстициальной пневмонии. Болезнь в младенческом возрасте, даже при адекватном лечении, связана с высокой летальностью (до 50%).

Для педиатрической популяции является очень характерным заболевание, вызываемое вирусом Эпштейна-Барр, лимфоидная интерстициальная пневмония. Болезнь возникает вследствие инфильтрация CD8 + лимфоцитов. Клинически проявляется постепенным началом кашля и одышкой при физической нагрузке. Недуг, как правило, связан с видимой лимфаденопатией и опуханием околоушных желез. Некоторые результаты лабораторных исследований (гипоксемия, гипергаммаглобулинемия и высокие титры антител против ВЭБ) наряду с рентгеновским изображением двустороннего ретикулонодулярного снижения поддерживают диагноз, который может быть окончательно подтверждён биопсией лёгких.

Бактериальная пневмония не сильно отличается от заболевания у ВИЧ-отрицательных детей. Возбудителями являются, в частности, капсулированные бактерии, таких, как гемофильная инфекция и пневмококк (Haemophilus influenzae и Streptococcus pneumoniae).

Сердечно-сосудистые заболевания

Сердечно-сосудистые осложнения ВИЧ-инфекции чаще встречаются у детей, чем у взрослых людей. Вызываются редкими инфекционными патогенами, недостаточное питание, анемия, иммунопатологические механизмы токсичности лекарственных средств, но у целого ряда заболеваний сердца исследования причин посмертно не дают результатов. Основные симптомы включают сердечные аритмии, желудочную дилатацию и гипокинезию, дилатационную кардиомиопатию, перикардит, редко – лимфоцитарный перикардит, в исключительных случаях – небактериальный и бактериальный эндокардит, и даже внезапная смерть.

Болезни органов пищеварения

Прогресс заболевание приводит к апатии и изменению поведению в социуме, человек меняет привычный образ жизни

Тяжёлые поражения желудочно-кишечного тракта присутствуют у большого количества ВИЧ-инфицированных детей. Наиболее частой причиной боли при глотании и загрудинной боли является кандидозный эзофагит, вызванный грибками Candida, в особенности, C. Albicans. Обычно, также присутствует стоматит. Эффект противогрибковой терапии считается достаточным диагностическим критерием. Эзофагиты, вызванные цитомегаловирусом и вирусом простого герпеса, являются более редкими болезнями, и в большей степени возникают при тяжёлом иммунодефиците (например, когда имеет место СПИД у детей).

Кишечные инфекции, приводящие к острой или хронической диарее, в большинстве случаев вызваны распространёнными кишечными патогенными микроорганизмами (Salmonella enterica, Campylobac-ter jejuni), частично – условно-патогенными микроорганизмами (Cryptosporidium, Isospora, Enterocytozoon bieneusi, Encephalitozoon intestinalis). Некоторые диареи вызваны непосредственно ВИЧ-инфекцией (ВИЧ-энтеропатия). Диарея может сопровождать лечение Нелфинавиром, который часто применяется у ВИЧ-инфицированных детей.

Заболевание почек и мочевыводящих путей

Заболевания мочевыводящих путей являются одним из основных проявлений ВИЧ-нефропатии. Наиболее распространённой формой являются необратимые гломерулярные повреждения (фокальный сегментарный гломерулосклероз), приводящие к почечной недостаточности, некоторые дети страдают протеинурией, относительно редкие симптомы представлены гематурией и гипертонией. Дети, принимающие антиретровирусный препарат Индинавир, подвергаются риску развития камней в почках.

Заболевания центральной нервной системы

Расстройства ЦНС происходят, примерно, у 40% всех детей, больных СПИДом. Это обусловлено отчасти тем, что вирус ВИЧ нейрогенный сам по себе, отчасти тем, что нервная система страдает от оппортунистических инфекций и опухолей. Неврологические симптомы проявляются на любой стадии ВИЧ-инфекции – от первичной до продвинутой. Важным клиническим фактом является прогрессирующая ВИЧ-энцефалопатия, которая, как правило, появляется на 2 году жизни. Это заболевание ведёт к замедлению психомоторного развития, краткосрочным нарушениям памяти и отсталости речевого развития. Типичными являются двигательные нарушения. Постепенное прогрессирование заболевания может привести к апатии, потере вербальных навыков и спастичности. Диагноз основывается, главным образом, на клинической картине, морфологическим коррелянтом является диффузный процесс мозгового белого вещества.

Церебральный токсоплазмоз и криптококковый менингит – встречающиеся у взрослых больных СПИДом – относительно редки среди педиатрической популяции. Очаговые неврологические выводы, судороги и психические расстройства с выводами гиподенсной или изоденсной локализации поражений на КТ, в первую очередь, вызваны первичной лимфомой головного мозга.

Маленький пациент может быть затронут и инсультом, который является результатом воспалительных изменений в мозговых артериях. Поражение спинного мозга (вакуольная миелопатия) и периферических нервов (периферическая невропатия, дистальная сенсорная полинейропатия) у детей, в отличие от взрослых, также возникают редко. Некоторые невропатии могут быть вызваны Динанозином или Залцитабином, миопатия может быть относительно редким поздним побочным эффектом Зидовудина.

Офтальмологические болезни

Цитомегаловирусный ретинит, который часто встречается у взрослых, среди педиатрической популяции встречается редко. Описывается депигментация сетчатки в результате лечения Диданозином или увеит, как осложнение приёма Рифабутина. Веки иногда поражает контагиозный моллюск (molluscum contagiosum).

Поражения кожи

Кожные заболевания при ВИЧ-инфекции очень распространены, как у взрослых, так и у детей. Обычные кожные проявления включают себорейный дерматит, пиодермию, варицелла, постоянные или периодические инфекции простого герпеса, рецидивирующий опоясывающий лишай, дерматомикозы, аллергические высыпания и т.д. Относительно реже, чем у взрослых, кожу поражает контагиозный моллюск и остроконечные кондиломы. Известное проявления СПИД – саркома Капоши – крайне редко встречается у детей.

Диссеминированный инфекция

Некоторые оппортунистические инфекции происходят, как диссеминированные заболевания без специфических проявлений. Бактеремия при пневмонии или без очевидной локализации и бактериальный сепсис являются более распространёнными по сравнению с взрослым населением. Для диагностики имеет решающее значение изоляция возбудителя из крови.

Как диссеминированная инфекция протекает заражение атипичными микобактериями, в частности, Mycobacterium avium – intracellulare, который у здоровых людей часто вызывает заболевания лёгких и лимфатических узлов.

У больных с очень глубоким иммунодефицитом микобактериальные инфекции вызывают картину лихорадочной болезни и значительной потери веса. Также распространённой является обобщённая цитомегаловирусная инфекция с аналогичными клиническими результатами.

Другими причинами лихорадочных заболеваний без локальных выводов являются: диссеминированный туберкулёз, диссеминированные микозы (криптококкоз и гистоплазмоз).

Дифференциальная диагностика лихорадочного состояния у ВИЧ-инфицированных детей достаточно широкая, включает в себя помимо указанных заболеваний и другие, такие, как пневмоцистная пневмония с отрицательным рентгенограммой или системную неходжкинскую лимфому, которая, как правило, не приводит к опуханию лимфатических желез.

Расстройства питания

Распространённым проявлением ВИЧ-инфекции является потеря веса. Это явление вызвано непосредственно вирусом, либо же оппортунистическими инфекциями или опухолями. С другой стороны, применение ингибиторов протеазы, как части антиретровирусной терапии, приводит к развитию т.н. липодистрофии, которая характеризуется преимущественно отложением жира в области шеи и живота с потерей веса в конечностях, и напоминающая синдром Кушинга. Нарушение жирового обмена лабораторно проявляется гипертриглицеридемией и гиперхолестеринемией.

Изменения лабораторных выводов

ВИЧ-инфекция сопровождается патологическими результатами в серии лабораторных исследований. Речь идёт, в особенности, о высокой седиментации, анемии, лейкопении с лимфопенией, а также нейтропении, иногда – тромбоцитопении. Ранний симптом представлен гипергаммаглобулемией, в то время, как гипогаммаглобулинемия появляется на поздней стадии ВИЧ-инфекции.

Симптомы ВИЧ у детей - способы передачи, клиническая картина, профилактика

Дети – наиболее подверженная различным заболеваниям категория людей. К сожалению, именно малыши чаще всего страдают от необдуманных действий взрослых и обычно тяжелее, чем они, переносят различные болезни. А дети, являющиеся носителями ВИЧ, из-за угнетения работы иммунной системы чаще, чем другие, страдают от инфекций и всевозможных заболеваний. ВИЧ – болезнь, которую сразу и не диагностируешь у малыша. Каковы же симптомы ВИЧ у детей? Как понять, что ребенку нужна эффективная и своевременная помощь в борьбе с этим заболеванием?

Симптомы ВИЧ у детей

Что такое ВИЧ?

Это заболевание стало настоящей чумой ХХ века, однако сейчас оно довольно хорошо изучено и поддается некоторому контролю со стороны врачей и эпидемиологов. ВИЧ-инфекция – это болезнь, причиной развития которого является вирус иммунодефицита человека (отсюда и появилась аббревиатура ВИЧ). Развивается обычно (в зависимости от ситуации) довольно медленно, поражая определенные клетки иммунной системы, из-за чего эффективность ее работы в значительной степени падает и человек может погибнуть из-за самого обычного заболевания, с которым попросту не сможет справиться ослабленный иммунитет.

ВИЧ

На заметку! На фоне ослабленной иммунной системы постепенно развивается СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита, когда организм просто не способен защищаться от всевозможных инфекций, с которым здоровый человек справляется очень легко.

Особенности ВИЧ-инфекции/СПИД у детей

ВИЧ – заболевание страшное, оно значительно уменьшает сроки жизни человека, если не заниматься лечением. Если последнее отсутствует, то больные живут не дольше 9-11 лет с момента заражения, а в стадии СПИД организм «угасает» всего за 8-9 месяцев. Если же проводится определенная терапия, то продолжительность жизни человека составит 70-80 лет.

Заболевание широко распространено по всему миру, им страдают около 34 млн. человек (согласно данным ВОЗ). Современные методы диагностики позволяют обнаружить ВИЧ на ранних этапах – каждый год неутешительный диагноз ставится более чем 2 млн людям, среди которых немало и детей – 10 и более процентов от общего числа инфицированных. К сожалению, статистика довольно примерная, так как многие носители инфекции не стоят на учете и даже могут не знать, что болеют ВИЧ.

Зараженные ВИЧ в РФ

Причины возникновения

Заражение ВИЧ происходит путем попадания возбудителя заболевания – РНК-вируса – в кровь. Чаще всего человек заболевает в трех случаях:

  • в случае незащищенного полового акта с зараженным;
  • из-за попадания крови зараженного в кровь здорового человека;
  • от больной женщины к малышу во время беременности, родов, кормлении малыша грудью.

Внимание! При пользовании одной посудой или элементами одежды, при рукопожатии ВИЧ не может передаваться от человека к человеку!

Пути передачи ВИЧ

Дети чаще всего перенимают ВИЧ у уже инфицированных матерей через кровь или шейку матки – так называемым вертикальным путем. Чаще всего вирус передается от наркозависимой женщины, способной к деторождению – около 92% инфицированных были заражены именно из-за введения наркотика внутривенно через нестерильные инструменты.

На заметку! Не всегда носительница ВИЧ становится матерью больного ребенка. Такие женщины могут родить и здорового малыша. Например, в случае профилактики риск передачи ВИЧ составляет всего 5-8%.

В целом же, вероятность передачи ВИЧ от мамы к ребенку составляет около 20% во время периода вынашивания, до 60% — во время родоразрешения и 20% — при кормлении грудью.

Ребенок может заразиться ВИЧ еще в утробе матери

Иногда дети заболевают в случае трансплантации органов, использования в больнице недостаточно стерильного оборудования. Причиной заражения может стать и соприкосновение поврежденных кожных покровов с некоторыми жидкостями больного человека.

Патогенез

Возбудитель ВИЧ после попадания в здоровый организм сразу же внедряется в клетки, где и происходит дальнейшее его развитие. Обычно это лимфоциты, моноциты, мегакариоциты, некоторые клетки мозга, клетки внутренней ткани кишечника и другие. Вирус воздействует на работу нервной и иммунной систем, меняя их. На ранней стадии развития он находится в нервной системе – в это время его легко обнаружить при исследовании тканей мозга. Постепенно работа иммунной системы становится все хуже, она уже не защищает надежно организм ребенка, из-за чего вирус развивается и распространяется все активнее – неврологические нарушения прогрессируют. Развивается энцефалит, отмечаются проблемы в работе кроветворной системы.

Схема вируса ВИЧ

Симптомы ВИЧ у детей

Диагностировать ВИЧ без особых исследований на ранних стадиях непросто. У новорожденных детей заболевание практически никак не проявляется – это связано с физиологическими особенностями организма, присущими этому возрасту. В редких случаях у малышей (всего у 10-20%) можно отметить увеличенные лимфоузлы. В целом же, ранее 3-х лет ВИЧ обычно невозможно определить. К сожалению, если первые симптомы заболевания были отмечены на первом году жизни, то ребенок погибает в течение всего нескольких месяцев.

Однако иногда насторожиться и отреагировать вовремя помогают симптомы, характерные для этого заболевания. Основные признаки заболевания в период новорожденности:

  • у матерей-носительниц ВИЧ дети часто рождаются недоношенными и имеют задержку внутриутробного развития, малый вес;
  • малыши могут иметь различные инфекции. Это могут быть герпес, гепатит, сифилис и другие;
  • увеличение лимфоузлов – один из главных признаков заболевания. Во время пальпации они безболезненны, но имеют размеры до 0,5-1 см. Увеличенные размеры узлов могут наблюдаться до 3 и более месяцев, при этом острых воспалительных процессов может не наблюдаться;

    У малыша можно заменить ранние симптомы ВИЧ

  • еще один ранний симптом – это увеличение некоторых внутренних органов, в частности – печени и селезенки;
  • также у детей отмечаются проблемы физического характера – масса тела прибавляется медленно, что связано с повышенными энергозатратами маленького организма, нарушением обменных процессов и частым возникновением заболеваний инфекционного характера;
  • иногда дети не только не прибавляют в весе, но и теряют его – до 10% массы тела;
  • повышенная температура и диарея могут отмечаться на протяжении месяца и дольше;
  • кожа малышей склонна к развитию на ней различных заболеваний, в том числе грибковых, вирусных, бактериальных. Дети склонны к дерматиту, сыпям;
  • страдает и дыхательная система – может развиться пневмония;
  • зараженные ВИЧ дети страдают сердечной недостаточностью, имеют плохой аппетит.

К симптомам ВИЧ у малышей можно отнести также наличие поражений центральной нервной системы, почечной недостаточности, наличие анемии. Такие дети болеют ОРВИ, часто протекающие с осложнениями. Нередко с рецидивами возникают такие заболевания, как менингит, отит, синусит.

Отит у детей

На заметку! Вопреки расхожему мнению, развития опухолей у детей с ВИЧ практически не наблюдается. Обычно такие процессы отмечаются только в стадии СПИД, так как в этом случае имеется максимально ослабленный иммунитет.

Также дети в возрасте 6-24 месяца начинают отставать в психическом развитии, у них нарушаются процессы памяти, появляется рассеянность, проблемы с координацией, слабость мышц – развивается ВИЧ-энцефалопатия.

Таблица. Стадии ВИЧ-энцефалопатии.

СтадияСимптомы
Моторика в норме, так же, как и интеллект. Отмечаются минимальные симптомы моторной дисфункции. В целом, все рефлексы в норме.

1

Наблюдаются нарушения процессов моторики, интеллект снижается, но симптомы маловыражены. На этой стадии отмечаются 2 и более следующих признаков: увеличение селезенки, лимфоузлов, печени, свинка, дерматит, ОРВИ с рецидивами.

2

Дети не могут делать уроки и справляться с обязанностями по дому на протяжении длительного времени, но могут себя обслуживать. Отмечаются анемия, количество тромбоцитов, лейкоцитов-нейтрофилов в крови снижается, развиваются пневмонии, менингит, кандидоз, может возникнуть сепсис. Отмечаются проблемы в работе сердечной мышцы, развиваются бронхиты, токсоплазмоз, стоматит. Может наблюдаться диарея.

3

Интеллект значительно снижается, двигательные процессы становятся заторможенными, ребенок не может ходить.

4

Последняя, терминальная стадия, когда ребенок уже не в состоянии общаться с другими людьми и что-то понимать. Возникают параличи, серьезные инфекции бактериального характера.

Дети, рождённые от ВИЧ-матерей, могут быть здоровыми

Видео – Симптомы ВИЧ

Диагностика

Сейчас для диагностики ВИЧ у новорожденных применяют высокочувствительные и специфичные тесты. Но обычно врачи решают проверить наличие антител к вирусу. Анализ называется ИФА – иммуноферментный, производится в условиях лаборатории. Если результат положительный, то проводится изучение сыворотки крови при помощи методики иммунного блоттинга, которая и позволяет выявить наличие антител ВИЧ.

Внимание! Отсутствие антител в этом случае не может полностью исключить наличие ВИЧ. Поэтому при подозрении на заболевание проводятся исследования, нацеленные на выявление частиц вируса РНК. Анализ проводится после 2 месяцев жизни малыша.

ВИЧ диагностика

Также проводятся и нейропсихологические тесты. МРТ может оказаться хорошим помощником при диагностике морфологических проблем мозга.

У малышей ВИЧ диагностируется тремя способами:

  • культивирование, которое позволяет выявить ВИЧ у малышей старше 1 месяца. В первое время после рождения точность метода снижается с 90 до 50%. Метод дорогостоящий и сложный, потому проводится только в специальных центрах;
  • определение нуклеиновой кислоты. Подходит для детей старше 1 месяца – чувствительность метода в этом случае составляет 98%;
  • выявление антигена. Менее чувствительный, но более дешевый способ выявления ВИЧ.

В случае выявления ВИЧ у ребенка, малыш будет постоянно наблюдаться у врача. Серологический мониторинг будет проводиться пожизненно раз в полгода.

Анализы при ВИЧ

Лечение

Полного излечения ВИЧ добиться невозможно, но при поддержке организма жизнь человека не укорачивается. Лечение подразумевает контроль и поддержку работы иммунной системы ребенка, контроль заболеваний, развивающихся на фоне ВИЧ. Также оно включает в себя беседы с психологом и социальную адаптацию, так как не все окружающие спокойно относятся к ВИЧ-инфицированным.

Детям, у которых ВИЧ не определен, но предполагается, назначается с возраста 1-1,5 месяца профилактика пневмонии. Необходимо принимать определенные препараты. Если ребенок инфицирован, то ему назначается антиретровирусная терапия. Необходим прием и этиотропных препаратов, обладающих способностью снижать репродуктивную способность вируса.

На заметку! Максимальным эффектом при лечении ВИЧ обладают сочетания всевозможных противовирусных препаратов. И чем раньше начато лечение, тем оно будет эффективнее.

Лечение ВИЧ можно разделить на следующие пункты.

Шаг 1. В случае возникновения различных заболеваний необходимо производить дома симптоматическое лечение. Например, если отмечен раздражающий сухой кашель, то кого-то из домочадцев просят сложить ладони горстями («ковшиком») и, стоя за спиной больного, похлопывать ими по грудной клетке снизу вверх в течение 3-5 минут. При этом хлопать по солнечному сплетению, вдоль позвоночника, ключицам нельзя.

Все заболевания нужно сразу лечить

Шаг 2. В случае если поднимается температура свыше 38 градусов, рекомендуется принимать парацетамол или ацетаминофрен. Прием таблеток производится каждые 4 часа в дозах по 500 мг. Более 3500 мг препаратов принимать нельзя.

Прием жаропонижающего

Шаг 3. Чтобы избежать депрессии и отдаления от общества, следует присоединиться к группе поддержки, где есть возможность найти друзей.

Найдите группу поддержки

Шаг 4. Правильное питание – залог здоровья и профилактики различных заболеваний. Важно соблюдать здоровую диету, употребляя в необходимом количестве белки, жиры, углеводы. Необходимо есть фрукты и овощи – они за счет большого количества витаминов помогают поддерживать иммунитет.

Правильное питание

Шаг 5. Следует заниматься спортом. Физкультура укрепляет мышцы, кости, связки, делает организм сильнее, повышает иммунитет. А именно этого не хватает больному ВИЧ. Рекомендуется совмещать и кардио, и силовые тренировки.

Нужно заниматься спортом

Шаг 6. Следует отказаться от вредных привычек – курения и употребления алкоголя. Такие вещества как никотин и спирт снижают иммунитет и приносят вред организму. Возникает риск развития пневмоний и заболевания печени, что недопустимо при наличии ВИЧ.

Отказ от вредных привычек

Шаг 7. ВИЧ-инфицированным не рекомендуется заводить некоторых домашних животных. Они могут оказаться переносчиками некоторых патогенных микроорганизмов, опасных для больных.

Некоторых питомцев заводить не стоит

Шаг 8. Вакцинация – хороший способ обезопасить себя от некоторых заболеваний. Поэтому делать прививки нужно обязательно.

Вакцинация

Шаг 9. Для больных ВИЧ важно знать, что такое антиретровирусная терапия. Она заключается  в приеме препаратов, повышающих и стимулирующих работу иммунной системы.

Нужно узнать, что такое антиретровирусная терапия

Шаг 10. Такая терапия включает в себя прием нуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы – НИОТ. Вирус ВИЧ способен встраивать в ДНК человека энзим, способный особым способом взламывать клетки человека и создавать новые, но уже пораженные ВИЧ. НИОТ поможет бороться с этим. В качестве эффективных препаратов врачи рекомендуют прием Зидовудина и Ламивудина.

Прием Зидовудина

Шаг 11. Необходимо принимать и ингибиторы протеазы, которые помогут блокировать протеазу ВИЧ и предотвращать развитие заболевания. Это могут быть такие препараты, как Ампренавир, Идинавир, Саквинавир и т. д.

Прием Саквинавира

Шаг 12. Больным ВИЧ рекомендуется рассмотреть и вариант лечения ненуклеозивными ингибиторами обратной транскриптазы (ННИОТ), так как лечение НИОТ связано с массой побочных эффектов. ННИОТ является альтернативным видом лечения. Препараты, относящиеся к этой категории: Невирапин, Евафиренц.

Прием Ефавиренца

Шаг 13. В случае развития пневмонии не стоит ждать ухудшения – рекомендуется немедленно начинать прием антибиотиков (Этамбутола, Азитромицина и т. д.). Но возможность приема лекарственных средств следует обсудить с врачом и не использовать их самовольно. Особенно, если речь идет о лечении детей.

Прием антибиотиков

Шаг 14. Также важно начинать лечить и грибковые инфекции, если они возникают. Рекомендуется сразу же принимать определенные препараты. Например, Флуконазол, Нистатин.

Флуконазол

Меры профилактики

Дети, рожденные от ВИЧ-инфицированных матерей, обязательно подвергаются профилактике. При этом меры принимаются вне зависимости от того, имелось ли лечение у матери во время вынашивания и родов. Противовирусные препараты назначаются малышам с 8-го часа жизни только врачом-педиатром или неонатологом. Главное — приступить к профилактике не позже 72 часов с момента рождения. Малышам несколько позже назначают химиопрофилактику.

Беременной носительнице ВИЧ с 24-28 недели беременности назначается противовирусная терапия. Если же профилактика началась поздно, то рекомендуется проводить кесарево сечение, а грудное вскармливание будет запрещено – ребенок выращивается на смесях.

Вскармливание ребенка детской смесью

Важно помнить, что все лекарственные препараты детям придется принимать на протяжении всей жизни. И тем эффективнее будет терапия, чем точнее будут соблюдаться рекомендации врачей.

Симптомы заражения ВИЧ-инфекцией у детей разного возраста

Опубликовано: 08 июн 2017, 12:03

Проблема СПИДа давно уже освещается в СМИ, однако вопросов остается больше, чем ответов. Диагностирование иммунодефицита у детей, происходит в основном во время профилактических осмотров в школе. Как правило, несовершеннолетние имеют больший риск запустить первичное заражение, так как диагностика проводится реже, по сравнению со взрослым контингентом.

Безусловно, отсутствие качественной медициной помощи сказывается на показателе заболеваемости: так, например, в Африканских странах количество инфицированных составляет 15%, а вот в Европейской части континента, где каждый гражданин имеет страховой полис, передача возбудителя происходит значительно меньше – всего 1-2% от общего числа населения.

Но, несмотря на профилактические мероприятия среди жителей, количество инфицированных детей продолжает расти. В основном, заражение происходит от матери к плоду во время вынашивания, рождения или кормления ребенка. Если не обнаружить патологические признаки сразу, малыш может умереть.

Симптомы ВИЧ у детей напоминают серьезную простуду или грипп. Поэтому большинство людей не могут даже заподозрить развитие опасного недуга, что значительно усложняет процесс ранней диагностики и успешного лечения. СПИД у ребенка может иметь скрытую симптоматику, поэтому при первых признаках болезни стоит немедленно обратиться к врачу.

Как проявляется ВИЧ у детей?

Первыми симптомами того, что в организме есть инфекция, являются нарушения показателей в анализе крови, в особенности – снижение гемоглобина. Признаками ВИЧ у детей может быть наличие судорог, из-за которых при отсутствии лечения развивается токсоплазмоз нервной системы.

Как проявляется ВИЧ у детей в разных возрастных категориях? О заражении иммунодефицитом могут свидетельствовать различного рода изменения:

  1. Симптомы ВИЧ (СПИДа) у грудных детей. Первым признаком ВИЧ-инфекции (СПИДа) у новорожденных детей является высокая температура, которую продолжительное время невозможно сбить. Гипертермия может иметь постоянный или периодический характер: в основном изменение показателей наблюдается вечером и ночью. К утру состояние ребенка может незначительно улучшиться.
  2. Симптомы ВИЧ у детей до года. В связи с тем, что организм ребенка испытывает интоксикацию, у него может нарушаться стул. Ранние клинические признаки ВИЧ у детей сопровождаются коликами, болями в области пупка и резями внизу живота. В особо острой форме протекания заболевания любое принятие пищи заканчивается рвотой, поэтому малыша переводят на капельницу или искусственное питание.
  3. Симптомы ВИЧ у детей до 3 лет. С помощью пальпации врач может почувствовать, что печень, селезенка или лимфоузлы увеличены и слегка пружинят при простукивании. Вздутие внутренних органов свидетельствует о том, что в тканях есть жидкость, которая дает еще и отечность.
  4. Также признаками наличия иммунодефицита у малышей служат такие опасные болезни, как пневмония, невропатия, энцефалопатия. В быту есть мнение, что менингит или пневмония развиваются при переохлаждении, но это не совсем верно. Ученые точно установили, что воспаление легких возникает при попадании в организм инфекции, поэтому народными методами его не вылечить. Бактерии развиваются настолько быстро, что признаки заболевания проявляются уже буквально через пару часов. Невропатия обуславливается наличием инородного агента в организме, который влияет на нервную систему, раздражает нейроны и вызывает болевые ощущения. Энцефалопатия также сопровождается высокой температурой, проблемами пищеварения и чаще всего приводит к летальному исходу.
  5. ВИЧ-симптомы у подростков. Свидетельством пониженного иммунитета служит наличие кандидоза, герпеса, цитомегаловируса. Нередко развивается грибковая инфекция на слизистой оболочке рта или половых органов. Проявления ВИЧ в полости рта у детей наступают в течение 24-х часов после факта заражения. Признаки могут быть разнообразными: белая пленка на языке и внутренней стороне щек, волдыри, наполненные жидкостью, кровоточащие язвы розового цвета, сухость вокруг рта. Острую симптоматику ВИЧ в полости рта у детей можно облегчить с помощью мазей, аэрозолей с антибактериальным и обезболивающим эффектом. Любые препараты должен назначить врач.

К первым признакам ВИЧ у ребенка относится и наличие роговицы светло-голубого цвета. У маленьких детей наблюдается болезненная худоба, высыпания на коже в области живота, рук или лица, вялость, отсутствие рефлексов, нарушения мышечного тонуса.

Фото симптомов ВИЧ-инфекции у детей вы можете увидеть в этой статье.  Стоит отметить, что у каждого ребёнка иммунодефицит проявляется по-разному, несмотря на чётко выделенную общую симптоматику. При любом нарушении здоровья у малыша следует сразу же обратится в медицинское учреждение. Чем раньше будет назначено антиретровирусное лечение, тем благоприятнее прогноз.

загрузка...

загрузка...

загрузка...

Интересные материалы по этой теме!
08 июн 2017, 08:58Жизнь с человеком с ВИЧ Сегодня люди, которые заражены иммунодефицитом, практически ничем не отличаются от здоровых. Они также, как и другие, заводят друзей, любимых и даже детей. Конечно,...

загрузка...

загрузка...

загрузка...

загрузка...

ВИЧ-инфекция у детей

ВИЧ-инфекция у детей – это патологическое состояние, вызванное вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) и характеризующееся прогрессирующим снижением иммунитета ребенка. Специфических клинических симптомов нет, основные проявления – лихорадка, диарея неясной этиологии, лимфаденопатия, частые инфекционные и бактериальные заболевания, СПИД-ассоциированные и оппортунистические патологии. Основные методы лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции у детей – ИФА, иммуноблоттинг, ПЦР. Специфическое лечение включает в себя схемы антиретровирусных препаратов (ингибиторов обратной транскриптазы и протеазы).

ВИЧ-инфекция у детей – это заболевание, которое развивается в результате длительной персистенции вируса иммунодефицита человека в лимфоцитах и клетках нервной системы и характеризуется медленно прогрессирующей дисфункцией иммунной системы. Впервые данный вирус был описан французским вирусологом профессором Люком Монтанье в 1983 году. ВИЧ – это РНК-содержащий ретровирус, имеющий сложное строение и высокую изменчивость, что обеспечивает его выраженную способность к репликации и стойкости в организме человека. Распространенность ВИЧ-инфекции у детей за последние 15 лет уменьшилась более чем на 50%. Ежегодно в мире фиксируется порядка 250 тысяч случаев, из них в России около 6,5-7,5 тысяч. Правильное проведение профилактики вертикальной трансмиссии вируса позволило снизить частоту инфицирования с 30% до 1-3% беременностей ВИЧ-позитивных матерей.

Причины ВИЧ-инфекции у детей

ВИЧ-инфекция у детей имеет несколько механизмов передачи. Вирус может быть получен ребенком гематогенным путем от матери во время беременности. Также инфицирование может произойти во время использования необработанного медицинского инструментария, гемотрансфузий, трансплантации органов, у старших детей – при незащищенном половом акте. Все эти пути реализуются за счет содержания вируса в биологических жидкостях (кровь, спинномозговая жидкость, сперма, влагалищные выделения), тканях и органах инфицированного человека.

Основная причина (примерно 80%) ВИЧ-инфекции у детей – вертикальная передача вируса от матери к ребенку. Выделяют 3 периода, в которых потенциально возможно заражение – перинатальный (через систему плацентарного кровообращения), интранатальный (при контакте кожных покровов ребенка с кровью и секретом влагалища матери) и постнатальный (через грудное молоко). Риск инфицирования указанными путями составляет 20%, 60% и 20% соответственно. К факторам, повышающим риск передачи, относятся отсутствие профилактического лечения матери во время вынашивания ребенка, многоплодная беременность, преждевременные роды и роды через естественные половые пути, маточные кровотечения и аспирация крови ребенком, прием наркотических веществ и алкоголя во время беременности, вскармливание грудным молоком, экстрагенитальная патология и коинфекция.

Патогенез ВИЧ-инфекции у детей основан на связывании вируса с CD4+ Т-лимфоцитами, в которых он модифицирует ДНК клетки. В результате этого начинается синтез новых вирусных частичек, а затем – вирионов. После полной репродукции вируса происходит гибель Т-лимфоцитов, однако инфицированные клетки остаются в системном кровотоке, служа резервуаром. Как результат отсутствия функционально полноценных иммунокомпетентных клеток развивается иммунодефицит. Характерной особенностью ВИЧ-инфекции у детей является сопутствующий дефицит В-лимфоцитов и тропность вируса к тканям ЦНС. Проходя сквозь гематоэнцефалический барьер, вирус вызывает аномалию расположения глиальных клеток, задержку развития головного мозга, дистрофию и атрофию нервной ткани и определенных нервов (чаще всего – зрительного). В педиатрии поражение ЦНС является одним из первых маркеров наличия ВИЧ.

Клиническая картина ВИЧ-инфекции у детей может существенно отличаться в зависимости от периода и способа передачи вируса. При инфицировании парентеральным или половым путем присутствует острый ретровирусный синдром, после чего заболевание протекает в 4 стадии: два латентных этапа и два периода развернутых клинических симптомов. При вертикальном пути заражения острый ретровирусный синдром и бессимптомная стадия не выявляются. Острый ретровирусный синдром наблюдается у 30-35% детей после окончания инкубационного периода (от 2 недель до 3 месяцев с момента инфицирования). Клинически ВИЧ-инфекция у детей на этом этапе может проявляться фарингитом, лимфоаденопатией, гепатоспленомегалией, субфебрилитетом, уртикарной или папулезной сыпью, редко – менингеальными симптомами. Ее длительность колеблется от 2 суток до 2 месяцев, в среднем составляет 21 день.

Следующая стадия – бессимптомного носительства и персистирующей лимфаденопатии. Возможное проявление ВИЧ-инфекции у детей на этой стадии – увеличение двух групп лимфоузлов. Ее длительность – от 2 до 10 лет. Вторая стадия характеризуется потерей массы тела (порядка 10%), поражением кожных покровов и слизистых оболочек (дерматиты, микозы придатков кожи, рецидивные заболевания слизистых ротовой полости и губ), рецидивирующим опоясывающим герпесом. Общее состояние, как правило, не нарушается. Третья стадия включает в себя выраженные проявления иммунодефицита: общее недомогание, диарею невыясненной этиологии, анорексию, лихорадку, головную боль, потливость по ночам, спленомегалию. ВИЧ-инфекция у детей на данном этапе сопровождается неврологическими нарушениями, отмечаются периферическая невропатия, ухудшение памяти. Также она характеризуется рецидивирующим кандидозом полости рта, простым и опоясывающим герпесом, ЦМВ-паротитом. При четвертой стадии (стадия СПИДа) на первый план выходят клинические проявления тяжелых оппортунистических заболеваний и опухолей.

У младенцев и детей в возрасте до 3 лет типичной особенностью является высокая частота тяжелых бактериальных инфекций. Практически в 50% случаев ВИЧ-инфекции у детей возникают гнойные отиты, менингиты, поражения кожи, бактериальные пневмонии со склонностью к абсцедированию и появлению плеврального выпота, бактериальный сепсис, поражения суставов и костей. Как правило, в роли возбудителей выступают S. pneumoniae, S. aureus, H. influenzae, E. coli и некоторые виды сальмонелл.

Диагностика ВИЧ-инфекции у детей основывается на данных анамнеза и лабораторных тестах. Объективный осмотр и инструментальные методы исследования информативны только в случае развития бактериальных инфекций или СПИД-ассоциированных заболеваний. Подозрение на ВИЧ-инфекцию у детей возникает при выявлении педиатром хотя бы четырех из следующих симптомов: отягощенный эпидемиологический анамнез, генерализованная гиперплазия лимфоузлов, потеря массы тела (свыше 10% от исходной), необоснованная диарея (более 1 месяца), стойкая или перемежающаяся гипертермия (более 1 месяца), частые бактериальные, вирусные, грибковые или паразитарные заболевания, СПИД-ассоциированные и оппортунистические патологии и т. д.

Ведущее место в диагностике ВИЧ-инфекции у детей занимают лабораторные тесты. Среди неспецифических изменений в общем и биохимическом анализах крови могут присутствовать анемия, лейкопения, тромбоцитоз или тромбоцитопения, повышение уровня АлТ и/или АсТ. При иммунологических исследованиях у таких детей можно выявить повышение уровня иммуноглобулинов, падение уровня CD4 и соотношения CD4/CD8, уменьшение продукции цитокинов, повышение уровня циркулирующих иммунокомплексов, у новорожденных возможна гипо-γ-глобулинемия. Специфическая диагностика ВИЧ-инфекции у детей подразумевает проведение ИФА с определением антител к вирусу. При его позитивном результате осуществляется иммуноблоттинг с идентификацией иммуноглобулинов к некоторым белкам вируса (gp 41, gp 120, gp 160). В последнее время широко используются тесты для определения вирусной нагрузки (количества копий вирусной РНК).

Лечение ВИЧ-инфекции у детей

Лечение ВИЧ-инфекции у детей заключается в проведении специфической антиретровирусной терапии, профилактике или лечении оппортунистических заболеваний и устранении симптомов патологии. В современной медицинской практике используются противовирусные препараты, ингибирующие обратную транскриптазу (нуклеозидные и ненуклеозидные аналоги) и протеазу. Наиболее эффективной считается схема, состоящая их трех препаратов – два нуклеозидных аналога и один ингибитор протеазы. Выбор конкретных медикаментов, схема их употребления подбираются индивидуально для каждого ребенка. В зависимости от имеющихся оппортунистических заболеваний используются специфические этиотропные (антибиотики, противотуберкулезные, противовирусные, противогрибковые препараты и пр.) и симптоматические (жаропонижающие, антигистаминные, пробиотики, витаминные комплексы, дезинтоксикационная терапия) средства.

Прогноз и профилактика ВИЧ-инфекции у детей

Прогноз при ВИЧ-инфекции у детей серьезный. Как правило, правильно подобранная антиретровирусная терапия позволяет добиться замедления репликации вируса на долгие годы, однако на данный момент ВИЧ остается неизлечимым заболеванием. На фоне проводимого лечения удается достичь высокого качества и удовлетворительной продолжительности жизни и полной адаптации ребенка в социуме.

Профилактика ВИЧ-инфекции у детей включает в себя исключение всех возможных путей передачи вируса: контроль переливаемой крови и трансплантируемых органов, медицинского инструментария, избежание незащищенных половых актов. Отдельное место занимает профилактика вертикальной трансмиссии. Согласно рекомендациям UNICEF, она включает в себя помещение беременной ВИЧ-позитивной женщины на учет у гинеколога, прием противовирусных средств с 24-28 недели, рациональный выбор способа родоразрешения, исключение грудного вскармливания, назначение противовирусных средств ребенку с момента рождения. Данные меры позволяют снизить риск развития ВИЧ-инфекции у детей до 1-3%.

Смотрите также