Анализ мочи фосфаты

Анализ мочи на фосфаты

Фосфатурия представляет собой состояние, при каком в моче с щелочной реакцией появляются фосфаты, а именно фосфорнокислый магний и фосфорнокислый кальций. Соли отличаются беловатым или серым цветом и рыхлой структурой. Они имеют вид массы и кристаллов без четкой формы, поэтому их также называют термином “аморфные фосфаты”. Урина при наличии в ней фосфатов мутная, несколько похожая на разведенное молоко.

Существуют истинная (первичная, асептическая) и ложная (вторичная) фосфатурии. Истинная прогрессирует в случае фосфорнокислого диатеза, который характеризуется склонностью метаболизма к ацидозу. Неорганический фосфор экскретируется по большей части в форме одно- и двузамещенных фосфатов Na+ и K+, малая часть — в форме фосфатов Mg2+ и Ca2+.

У здорового человека гломерулярный фильтрат содержит анионы HPO4 и h3PO4 в пропорции 4 к 1, а в случае фосфорнокислого диатеза — 50 к 1, а иногда и 200 к 1. В такой ситуации моча защелачивается, из-за чего осаждаются фосфорнокислые соли аммония, магния и кальция, которые нерастворимы в такой среде.

Также истинная фосфатурия может выявляться при патологиях, которые сопровождаются нарушениями обмена кальция и фосфора:

первичный гиперпаратиреоз;
недостаточность функциональности почек (она провоцирует развитие вторичного гиперпаратиреоза);
миеломная болезнь;
первичные онкопатологии костной ткани;
метастазы в костную ткань;
лимфогранулематоз;
саркоидоз;
гиперфункция щитовидной железы;
диабетический кетоацидоз;
интоксикация витамином D.

Помимо этого, такое состояние сопровождает ренальные тубулопатии, в перечень которых входят:

фосфат-диабет;
синдром де Тони-Дебре-Фанкони;
цистиноз;
почечный канальцевый ацидоз;
гипокалиемические тубулопатии разного генеза.

Важно! Истинную фосфатурию может спровоцировать прием бензотиазиновых диуретических препаратов, которые стимулируют секрецию паращитовидных желез.

В случае выраженной фосфатурии отмечается образование частиц осадка довольно большого размера (солевой песок). Клинически это может проявиться в форме дизурии, болей в поясничной области. Продолжительное раздражение слизистой выстилки мочевыводящих путей провоцирует сначала асептический, а потом и бактериальный воспалительный процесс.

Ложная фосфатурия возникает в результате того, что моча защелачивается из-за прогрессирования бактериальной инфекции мочевыводящих путей. pH повышается из-за разложения мочевины бактериальными ферментами. Еще один фактор развития ложной фосфатурии — большое количество овощей, какие могут ощелачивать урину, в рационе. В описанных ситуациях щелочная реакция мочи провоцирует осаждение фосфатов, даже если их экскреция в пределах нормы.

Отдельно следует рассказать о фосфатурии у беременных пациенток. Она возникает как следствие токсикоза, высокого содержания кальция в крови, воспалительных процессов и мочекаменной болезни.

Содержание

Диагностика

Фосфатурия выявляется при проведении общего анализа мочи. При этом отмечаются такие признаки:

моча мутная;
реакция урины — щелочная;
микроскопическое изучение осадка выявляет аморфные фосфаты, кристаллы трипельфосфатов и нейтрального фосфорнокислого кальция.

Идентифицировать фосфаты в осадке можно при помощи пробы с 10% уксусной кислотой. Несколько капель кислоты доливают к 2-3 миллилитрам нагретой урины. Если мутность исчезает, то это говорит о том, что в осадке присутствовали фосфаты.

Обратите внимание! Если требуется количественный анализ фосфатов в моче, используют спектрофотометрические методы, какие применяются для фиксации уровня фосфатов в крови.

Чтобы получить более подробные результаты, врач может назначить суточное исследование урины на соли, а также ультразвуковое исследование почек.

Лечение

При коррекции патологий, которые сопровождаются фосфатурией, необходимы такие изменения в диете:

ограничение овощей и продуктов с высоким содержанием кальция (яйца, молоко); включение в рацион продукции, которая обеспечивает кислую реакцию урины (мясная продукция, печень, растительное масло, сливочное масло, сельдь, овсянка, манка, рис, белый хлеб);
потребление минеральных вод (доломитный нарзан, Трускавецкая, Арзни).

Медикаментозная терапия определяется провоцирующей патологией. Могут назначаться антибиотические препараты, растительные средства, спазмолитики.

Возвращаясь к коррекции питания, следует сказать, что врачи в случае выраженной фосфатурии назначают диету №14. Рацион составляет уролог. Важно регулярно осуществлять контроль общего анализа урины для определения эффективности корректирующих мер.

14 стол предусматривает такие разрешенные продукты:

каши;
бобовые;
рыбная и мясная продукция (нежирные);
овощи в ограниченном объеме;

кислые ягоды и фрукты (смородина, клюква, клубника, яблоки);
увеличение объема питья (при условии отсутствия к тому противопоказаний).

Диета запрещает употребление алкоголя, сладостей, мучной продукции, соленостей и копченостей, жирных блюд, молочной продукции.

Таким образом, фосфатурия провоцируется как патологическими, так и физиологическими факторами. Это состояние требует комплексной коррекции: соблюдения диеты и терапии основного заболевания. Кроме того, в ходе лечения важно контролировать лабораторные показатели для оценки эффективности терапевтических мер. Правильная организация рациона питания — основополагающий фактор успешной коррекции фосфатурии.

В моче фосфаты что это

Самообследование и пристальное наблюдение за сигналами организма помогает вовремя обнаружить некоторые заболевания, например, мутный цвет урины может указывать на то, что могут быть выявлены фосфаты в моче. Это может свидетельствовать не только о развивающейся патологии, но и об изменении рациона. Для того чтобы избежать лишней паники, следует пересдать анализ через 1 — 2 недели, на протяжении которых в ежедневное питание должны быть внесены изменения. Если же наблюдаются аморфные фосфаты в моче в большом количестве, это может стать симптомом нарушения нормальной работы почек.

Причины обнаружения фосфатов в общем анализе мочи

Фосфор — один из наиболее ценных элементов, попадающий в организм с пищей. Он синтезируется в результате распада фосфатов — фосфорной кислоты, вступившей в реакцию с основаниями. Большое количество вещества поступает в костную ткань. Меньшая часть принимает участие в формировании мышечной ткани, мозгового вещества, ДНК и РНК. Для обеспечения физической активности и нормализации синтеза белков в организме фосфор должен связываться с кальцием.

Большую роль в химических реакциях, происходящих между этими двумя элементами, играет витамин D. Превышение нормы фосфатов может привести к вымыванию кальция, что может стать причиной рахитов и других серьезных патологий.

Дефицит фосфора в человеческом организме наблюдается крайне редко. Поскольку с пищей поступает большое количество данного вещества, его излишек выводится с уриной.

В случае если при обследовании ребенка обнаружены фосфаты в моче, но не выявлены другие соли, это может указывать на нарушение рациона малыша, чрезмерного употребления следующих продуктов:

газированных сладких напитков;
кефира, йогурта, творога и других молочных продуктов;
фаст-фуда;
соленой, пряной, консервированной пищи.

Крайне редко появление элемента в моче свидетельствует о развитии рахита или фосфат-диабета. Как правило, назначается восстановительная диета при фосфатах в моче у ребенка.

Причинами, по которым в моче взрослых определяется наличие фосфатов, признаны:

внезапный переход к вегетарианству, что уменьшает количество белка животного происхождения;
строгие ограничивающие диеты;
избыточное употребление морепродуктов;
беременность, при которой происходят нарушения гормонального фона, что отражается на качестве обменных процессов у женщин;
употребление большого количества воды в жаркую погоду, которое снижает кислотность желудочного сока.

Патологические причины фосфатурии

Фосфорорганические соединения, входящие в состав веществ, предназначенных для обработки сельскохозяйственных культур, прикорма для скота, в производстве спичек, фейерверков, военной промышленности, при неаккуратном обращении могут вызвать отравление.

Проникая в организм через органы дыхания, пищеварения или кожу, вещества быстро абсорбируются, попадая в кровь. Поскольку их преобразование носит циклический характер, токсичные вещества могут привести к хронической интоксикации фосфором.

В данном случае происходит обнаружение фосфатов в моче.

Отравление пищевыми продуктами или другими веществами, сопровождаемое частой рвотой и поносом, приводит к обезвоживанию организма, выводу микроэлементов.

Наследственное заболевание, при котором наблюдается поражение почечных канальцев, сопровождаемое нарушением всасывания почками полезных веществ из мочевины — синдром де Тони-Дебре-Фанкони, характеризуется понижением уровня фосфатов в крови, при этом часто выявляются фосфатные камни в почках.

О патологии может свидетельствовать деформация суставов или искривление костей, наблюдаемые с детского возраста.

К патологическим причинам также относят:

образование камней различного размера в мочевыводящих путях и почках, уролитиаз;
повышение кислотности в почечных канальцах, появившееся как следствие воспалительного процесса;
обнаружение опухолей в тканях паращитовидных желез, которое сопровождается снижением уровня кальция в крови.

Симптоматика фосфатурии

Если в анализе мочи обнаружены фосфаты, следует обратиться к специалисту и обратить внимание на наличие следующих симптомов:

В собранной моче можно видеть хлопья белого цвета, урина мутная, непрозрачная.
У пациента наблюдаются периодические позывы к мочеиспусканию, в процессе ощущается резь и жжение.
Характерным симптомом являются и периодическое сильное желание мочиться, однако урина при этом не выделяется либо выходит в очень малых количествах. Данный признак характерен и для таких патологий мочеполовой системы, как уролитиаз.
В области поясницы могут ощущаться характерные тянущие боли, усиливающиеся после незначительных физических нагрузок.
Болевые ощущения, отдающие в паховую область или одну из сторон, также могут указывать на наличие соли в моче.
Тошнота, периодические позывы к рвоте, скопление газов в кишечнике.
Острые, режущие, приступообразные боли, вызванные спазмом гладкомышечной мускулатуры внутренних органов.

Уролитиаз можно диагностировать при помощи анализа мочи на кислотность и проведения ультразвукового исследования. Образуются соли фосфаты в моче с пониженным уровнем кислотности, при фосфатурии в пробах под микроскопом можно видеть множественные плотные сгустки.

Диета при фосфатурии

Многие пациенты задают вопрос, фосфаты в моче — это что за патология? Специалисты отмечают, что самой распространенной причиной их обнаружения является несбалансированное меню. Как правило, наблюдается употребление щелочных продуктов, норма которых превышена.

К этим продуктам относят:

алкоголь и содержащие его напитки;
кисломолочные продукты, такие как творог, кефир, йогурты и т. д.;
кондитерские изделия;
продукты питания, имеющие высокую концентрацию жиров (мясо, рыба, сало, растительные масла, маргарин);
копчености, соленья, колбасные изделия;
диета при фосфатных камнях в почках полностью исключает употребление чипсов, сухариков, других изделий, в которых норма ароматизаторов и усилителей вкуса превышена.

Уролитиаз предполагает ограничение соли в меню. Ее норма не должна превышать 2 г в сутки.

Диетическое меню должно включать такие продукты:

в качестве напитков следует использовать слабо заваренный чай или некрепкий кофе, свежевыжатые несладкие соки, отвар шиповника;
рацион должен содержать много круп, из которых следует варить каши;
питаться следует нежирными сортами рыбы и мяса;
в меню нужно включить цуккини, тыкву, свежие огурцы, морковку и болгарский перец;
питание при фосфатных камнях обязательно должно включать горсть орехов ежедневно;
яйца, сыр — их употребление ограничено;
меню должно быть обогащено большим количеством ягод и фруктов.

Если анализ мочи выявил фосфаты, диета должна соблюдаться на протяжении двух недель под строгим контролем врача.

Терапия фосфатурии

Лечение фосфатных камней в почках зависит от заболевания, которое стало причиной, и направлено на устранение выявленной патологии. В случае, когда первопричиной является вегетарианство, с пациентом должна быть проведена беседа, уточняющая, что у него имеются фосфаты в моче, а также причины и лечение. Кроме того, следует объяснить недостаточность животных белков в организме, что это значит для общего состояния и хронических заболеваний, назначить корректирующую диету.

Уролитиаз, возникший вследствие гормонального нарушения, требует проведения обследования и корректировки выявленных нарушений. Заместительная терапия способствует избавлению от такого симптома, как фосфатный уролитиаз.

Детям при симптомах болезни рекомендуют проводить большую часть времени на солнце, что способствует ускорению синтеза витамина D. Если данное времяпрепровождение не доступно, препарат назначают в каплях для того, чтобы восстановилась норма такого важного элемента, поскольку в их случае фосфаты в моче свидетельствуют о развитии рахита.

Обнаружив помутнение мочи или характерные хлопья в ее составе, многие задумываются, что такое фосфатурия. Часто появление данного симптома означает, что пациенту необходимо внести корректировки в рацион, однако в некоторых случаях может свидетельствовать о развитии серьезной патологии. Важно помнить, что помутнение мочи требует немедленного обращения к специалисту для проведения обследования и уточнения диагноза. Только в этом случае может быть обеспечена дальнейшая нормальная жизнедеятельность.

pochki2.ru

Причины наличия фосфатов в моче

Появление в моче фосфатов, если раньше такого не наблюдалось, может быть показателем того, что рацион пациента претерпел какие-либо изменения. Например, в случае, когда человек резко перестал употреблять мясо и полностью перешёл на пищу растительного происхождения. В результате из-за снижения концентрации в организме кислых продуктов обмена в моче появляются соли фосфаты.

Повышение уровня фосфатов в моче наблюдается при защелачивании её продуктами обмена, образующихся в результате метаболизма молочных продуктов, растительной пищи, а также рыбы. В случае их преобладания в рационе это отражается и на концентрации фосфатов. Все перечисленные случаи не считаются патологией, но представляют собой повод подумать о желательности большего разнообразия диеты.

Фосфаты в моче как признак заболевания

В почках регуляция солевого обмена зависит от того, как работают ферментные системы, но важны при этом и составляющие рациона, о чём уже сказано выше.

У детей дошкольного возраста такие изменения приводят выпадению в моче ребёнка в осадок аморфных фосфатов. Это отмечается вследствие того, что в детском организме механизмы регуляции метаболизма неорганических элементов ещё не полностью отлажены.

Аморфные кристаллы могут выпадать в осадок также и в моче взрослых вегетарианцев, придавая ей мутный оттенок.

Если кроме наличия в моче аморфных фосфатов других изменений не наблюдается, то состояние корректируется, как правило, только соответствующей диетой. Однако ситуация коренным образом меняется в случае, если наблюдается фосфатный уролитиаз, представляющий собой образование фосфатных камней в почках.

Фосфатный уролитиаз в почках

Фосфатный уролитиаз – это образование фосфатных камней, являющееся достаточно редкой патологией, обычно не имеющей серьёзных отдалённых последствий, так как хорошо поддаётся лечению.

Если в анализе мочи обнаружены аморфные кристаллы фосфатов, выпавших в осадок, в достаточно высокой концентрации, необходимо провести ультразвуковое исследование почек, заподозрив мочекаменную болезнь.

Фосфатные камни имеют пористую структуру, поэтому по своей консистенции являются достаточно мягкими и, как правило, хорошо растворяются при соблюдении необходимой диеты или выводятся из организма при помощи нескольких сеансов дробления. Оперативного вмешательства для лечения мочекаменной болезни при фосфатных камнях обычно не требуется.

Лечение фосфатного уролитиаза

В типичных случаях лечение фосфатного уролитиаза начинают с приёма специальных фармакологических средств на растительной основе, размягчающих камни. Стоит заметить, что употреблять их для профилактики камнеобразования бессмысленно, так как они не разрушают аморфные кристаллы фосфатов.

После того, как камень в достаточной степени размягчён, его можно разрушить за несколько сеансов дистанционной ударно-волновой литотрипсии, образовавшиеся при этом мелкие частички выводятся естественным путём.

В некоторых случаях фосфатные камни могут привести к развитию осложнений, прежде всего, таких как почечная колика, гидронефроз и воспалительные болезни почек. Их лечение проводят в соответствии с общими стандартами терапии той или иной патологии.

Особенности появления фосфатов в моче у детей

В детском возрасте обнаружение фосфатов в моче может быть следствием употребления в пищу способных вызвать такого рода изменения продуктов питания, но наблюдается и при рахите – довольно серьёзной патологии, при которой необходим адекватный подход к коррекции дефицита витамина D.

Особенности появления фосфатов в моче при беременности

Изменения самочувствия, определяющиеся токсикозами беременных и повышающимся внутрибрюшным давлением, могут стать причиной кардинальной смены женщиной своего рациона питания. В таких случаях она обычно исключает из рациона животные продукты, которые тяжело перевариваются, отдавая предпочтение творогу, йогуртам, растительной пище. Такие изменения приводят к изменению кислотности мочи, способствуя выпадению в моче фосфатов.

yrolog.com

Механизм формирования фосфатов

При лабораторном исследовании в составе мочи могут обнаруживаться соли, выпадающие в осадок и имеющие вид кристаллов. Важную роль играет кислотно-щелочной уровень урины: в кислой среде наблюдается образование уратов, в щелочной – солей мочекислого аммония, углекислого кальция, аморфных фосфатов, трипельфосфатов.

Задержка выведения фосфорных соединений происходит в почечных канальцах. Вместе с мочой выводится около 10% солей — если их концентрация повышена, то и экскреция происходит в большем количестве. Накопление кальция и выделение его с мочой провоцируется дисбалансом гормонов щитовидной железы, гипофиза, пептидов головного мозга, витамина D₃.

Фосфатурия у здоровых людей наблюдается после употребления продуктов с высоким содержанием фосфора: молочных изделий, рыбы, овсяной, перловой, гречневой, цельнозерновой каши, минеральной воды.

Частые причины образования фосфатов: щелочная реакция мочи при остром цистите, лихорадка, неукротимая рвота, диарея, нарушение функции паращитовидных желез, синдром Фанкони, фосфатный уролитиаз, врожденные патологии развития почек.

Ограничение мясных продуктов в ежедневном меню, соблюдение строгих диет, вегетарианство способствует тому, что появляются фосфаты в осадке мочи. Подобное состояние нередко наблюдается у беременных женщин — это обусловлено гормональной перестройкой организма, изменением вкусовых предпочтений.

Что такое аморфные фосфаты

У детей младше 5 лет в моче выявляют кристаллы солей, не имеющие четкой формы — это аморфные фосфаты. Такие симптомы свидетельствуют о нарушении обменных процессов, дефиците животного белка, несбалансированном питании. Наличие фосфатов может быть вызвано чрезмерным употреблением минеральной воды, сладких газированных напитков, фастфуда, соленостей и консервантов.

Аморфные фосфаты в моче у маленьких детей могут быть симптомом рахита, солевого диабета, бактериальной инфекции, анемии, болезней почек. Для определения диагноза и основной причины патологии педиатр назначает дополнительные анализы и исследования, а потом подбирает схему лечения.

Высокий уровень аморфных фосфатов может означать, что в почках или мочевом пузыре начали формироваться камни (уролитиаз), это состояние предшествует почечнокаменной болезни. Подтверждается диагноз после проведения ультразвукового исследования.

Симптомы фосфатурии

Выявить повышенное содержание фосфатов может только лабораторный анализ мочи. Косвенными признаками служат такие явления:

помутнение урины;
образование осадка в виде хлопьев;
болезненное мочеиспускание, частые позывы в туалет;
ощущение неполного опустошения мочевого пузыря;
боли в паху, поясничной области;
дискомфортные ощущения после длительной ходьбы, физических нагрузок;
метеоризм;
тошнота, рвота;
скачки артериального давления.

Чаще всего наличие фосфатов в составе мочи не сопровождается какими-либо клиническими симптомами или общим недомоганием. Определить изменения можно по внешнему виду урины и результатам лабораторных исследований.