Везикулопустулез у детей

Везикулопустулёз фото у детей и взрослых, лечение

Кожные заболевания наподобие сыпи – часто встречающееся явление, поражающие деток и взрослых людей. По частоте встречаемости эти недуги находятся в лидерах среди всех процессов и патологий. Несмотря на частоту процессов, важную роль играет своевременное проведение диагностического комплекса, нацеленного на определение характера недуга и выполнение терапевтических или операционных мер. Одним из серьезных заболеваний современности является везикулопустулёз, фото которого будет представлено далее в статье. Рассмотрим, откуда возникает этот недуг, кого чаще всего поражает, и как эффективно вести борьбу с его протеканием.

Везикулопустулёз это что такое и причины

Везикулопустулёз (код – МКБ 10) – пиодермия сложного типа, имеющее отношение к поражению гнойничкового типа. Обычно по статистике недуг относится к факторам, поражающим новорожденных деток на первых днях жизни. При данном недуге наблюдается воспалительный процесс потовых желез, нередко заболевание развивается на фоне потницы, которая не подверглась своевременному терапевтическому процессу лечения.

Причины заболевания

Недуг везикулопустулёз может быть вызвать кокками-бактериями грамположительного и отрицательного вида (протеи, палочки). В последние годы практике стали понятны ситуации грибкового поражения. В качестве наиболее частых виновников (80% ситуаций) выступают стафилококки. Носительство данного инфекционного процесса получило распространение среди рожениц и медицинского персонала в родильных домах. Рассматривая предрасполагающие факторы, провоцирующие образование явления, можно выделить несколько штук.

Недоношенность ребенка, в связи с этим его иммунитет становится ослабленным.
Искусственное кормление, из-за чего ребенок недополучает антитела-защитники.
Чрезмерное укутывание малыша в пеленки и покрывала, что вызывает зуд и сыпь.
Несоблюдение правил по уходу за младенцем при неверной обработке кожи.
Перегрев малыша и пребывание с ним в условиях повышенной влажной среды.

Покровы кожи у новорожденных деток отличаются чрезмерной тонкостью и влажностью, поэтому любое воздействие перечисленных факторов влечет за собой развитие данного заболевания. Так, везикулопустулёз может иметь несколько причин, однако при обнаружении осложнений необходимо обратиться к специалистам.

Разновидности и формы заболевания

Исходя из того, в какое время проявилось заболевание, можно выделить две его разновидности.

Врожденный тип недуга образуется уже на первые сутки после появления малыша на свет. Получается, что процесс заражения идет от матери, которая имеет инфекции внутри своего организма, не подвергшиеся своевременному лечению.
Приобретенная форма заболевания предполагает развитие недуга в ходе первой недели развития малыша. В качестве предопределяющегося фактора выступает расположенность детского организма к возникновению недуга.

Сыпь у ребенка может возникнуть по разным причинам, собственно, как и недуг у взрослого человека. Для грамотного лечения необходимо ознакомиться с симптоматикой заболевания, чтобы принять соответствующие меры.

Везикулопустулёз у новорождённых фото

Заболевание везикулопустулёз у новорожденных деток имеет инфекционную природу и нацелено на поражение кожи и выходные каналы. Диагностика болезни осуществляется в течение первого месяца жизни, но в некоторых ситуациях проблема может коснуться деток старшего возрастного периода. В связи со специфическим названием недуга, можно выделить две его характерные черты.

Везикула представляет собой пузырек, внутри которого имеется жидкое содержимое.

Пустула является идентичным пузырьковым образованием с содержанием внутри гноя.

Другое название данного явления – пузырчатка новорожденных. Она поражает деток в разных местах и является серьезной формой, особенно если не приступить к своевременному лечебному процессу.

Симптоматика явления у деток

Есть общие и местные проявления этого недуга. В первом случае изменения касаются всего организма, во втором – только кожных покровов – мест локализации проблемы. Если протекание не осложнено какими-либо факторами, в качестве главных симптомов будут выступать исключительно проявления на коже – поверхностные недуги. В этом случае имеет место рассмотрение нескольких стадий заболевания.

Сыпь на теле в областях расположения большого количества потовых желез. Это значит – волосистая область головы ребенка, складочки на коже и ягодицы. Здесь образуются небольшие с горошину пузырьки с водянистым содержанием.

Поначалу «внутренности» этих пузырьков носят прозрачный цвет, но по мере развития заболевания происходит помутнение, и вокруг каждого пузырька имеется покраснение. Это и есть участок, в котором наблюдается наиболее активное воспаление.
Количество пузырьков может быть любым – от 1-го до 20-ти и более. Спустя пару дней жидкость начинает выходить, и происходит превращение обыкновенных водянистых пузырьков в гнойничковые образования. Они покрываются коркой.
На месте, где есть пузырьки, после того как шрамы полностью заживут, прочих повреждений на коже не остается – заболевание полностью исчезает, но на месте старых образований могут возникнуть новые проблемы.

Время, в которое сыпь на руках, ногах и других участках тела малыша появляется впервые, обусловлено временем инфицирования. Если имеет место быть внутриутробное заражение, пузырьки образуются уже первые сутки после того, как ребенок родился. При заражении от мамы в процессе родового характера симптоматика становится выраженной только на 3-й день жизни. Самый распространенный вариант – образование пустул и везикул при рождении. Если заболевание сопровождается «букетом» осложнений, могут наблюдаться общие симптомы воспалительного процесса.

Повышение телесной температуры (38-39 градусов);
беспокойность и повышенная капризность малыша;
чрезмерная плаксивость ребенка, трудности со сном;
заметное ухудшение аппетита уже на первых днях;
сильные пересыхания ротика и губ (при отравлении).

Заболевание имеет несколько причинных факторов и особенностей симптоматики. Помимо этого, могут возникнуть определенные сложности.

Осложнения процесса

У грудных малышей при несвоевременном терапевтическом лечении или его несоблюдении могут возникнуть заметные осложнения.

Пневмония;
флегмона;
сепсис;
абсцесс;
гнойнички;
отит.

При осложненных формах с отсутствием лечения возможен летальный исход. Если меры приняты вовремя, выздоровления не приходится долго ждать: оно наступает в ближайшее время, в зависимости от сложности и формы процесса воспаления.

Везикулопустулёз у детей фото

Помимо новорожденного возраста, везикулопустулёз (фото представлены в статье) может поражать старших (месячных или полуторамесячных деток), ведется речь о приобретенной форме заболевания. Диагностика недуга не представляет особого труда и проводится в специализированных заведениях. У детей в качестве возбудителей традиционно выступают бактерии. Симптоматика у деток такая же, как и у новорожденных младенцев. Высыпания у деток, как свидетельствуют фотографии, обычно локализуются в верхней волосистой области головы, в кожных складках, на туловище и ягодицах. Рассматривая причины приобретенной формы недуга у деток, можно выделить несколько главенствующих факторов.

продолжительный контакт с носителем болезни;
повышенная слабость иммунной системы малыша;
заболевания инфекционно-воспалительной природы;
при искусственном вскармливании грудничков.

Главное требование к родителям больного ребенка – отслеживание общего состояния малыша для своевременного выполнения диагностических процедур. Это позволит избежать осложнений и создать условия для полноценного развития.

Везикулопустулёз у взрослых фото

У взрослых микробы развиваются внутри организма, а внешне никак не проявляются! При наличии заболевания везикулопустулёз, фото которого представлены в статье, недуг может вызывать осложнения в процессе беременности и родах. Если в организме будущей мамы имелись плохие вредоносные и даже опасные бактерии, это отразится на состоянии здоровья ребенка, сама мама может не почувствовать никаких изменений. Тем не менее, полноценное наблюдение у врача и слежение за собственным здоровьем позволит избежать осложнений и появиться малышу на свет здоровым и невредимым.

Сестринский уход при везикулопустулезе

Сестринский уход необходим при заболевании, ведь от его качества зависит здоровье малыша и спокойствие его родителей. Основная функция медицинской сестры заключается в информировании родителей малыша о потенциальной опасности и необходимых мерах лечения. Также сестринский уход предполагает своевременное обнаружение имеющихся трудностей и проблем.

нарушение режима питания малыша, вызванное интоксикацией;
проблемы со сном и с двигательной активностью ребенка;
выявление вероятности и риска осложнений при лечении и диагностике.

Если имеется сыпь на лице или других частях тела, медицинская сестра определяет наиболее подходящую методику лечения. Будучи ответственной за чувствующих вину перед ребенком родителей, медсестра обеспечивает оптимальные условия лечения малыша в стационаре – чистое белье, комфортную температуру. В спектр мероприятий включен ежедневный осмотр кожных покровов ребенка на предмет наличия заболеваний и улучшения/ухудшения ситуации. Также необходимо, чтобы родители крохи были проинформированы о мероприятиях профилактики.

Лечение везикулопустулёза

Данный процесс традиционно состоит из нескольких этапов. Если имеет место быть сыпь на ногах или других частях тела, необходимо начать с диагностических мер и двигаться к лечебному процессу плавно и постепенно.

Диагностика заболевания

Недуг везикулопустулёз, фото которого представлено в статье, диагностируется достаточно просто, поскольку сопровождается наличием характерной клинической картины и анамнезом. Но чтобы определить вид бактерий, вызвавших заболевание, необходимо провести посев на предмет биологического материала, формирующего питательную среду. Чтобы получить диагноз, сдается анализ крови, кала, пустул и молока матери. После определения возбудителя проводится определение чувствительности недуга к антибиотическим средствам. Может быть проведено серологическое исследование ПЦР, но эти анализы не всегда дают достоверную информацию, и являются дорогостоящими.

Лечебный процесс

У детей устранением недуга занимается квалифицированный педиатр. Если наблюдается риск развития осложнений, происходит госпитализация малыша в бокс отделения инфекционного плана, где ответственность в свои руки принимает инфекционист. Если осложнений в заболевании не имеется, лечебный комплекс проводится в амбулаторных условиях. Чтобы инфекционный процесс не распространялся на здоровые части тела, нельзя купать малыша, достаточно обработки антисептическими составами. Проводится также прижигание язв посредством анилиновых красителей и смазка мазями.

Недуг распространившегося типа предполагает использование антибиотиков-пенициллинов в определенных дозировках. Весь период лечебного процесса растягивания на 1-2 недели. Если везикулопустулёз, фото которого представлены в статье, не поддается приведенным методикам лечения, предполагается применение специфических групп средств – анатоксина, глобулина, плазмы. Неоспоримый эффект имеет физиотерапия – УФ облучение и УВЧ.

Прогноз и сложности

Сыпь у взрослых и детей сопровождается возможными последующими заболеваниями.

омфалит, представленный воспалением пупочной области;
отит, нацеленный на воспалительный процесс среднего уха;
пневмония и воспалительные реакции в области бронхов;
флегмона, сепсис, абсцесс и другие гнойные явления.

Прогнозные значения при обнаружении недуга обычно благоприятны, почти на 100% многие выздоравливают.

Профилактика везикулопустулёза

Сыпь, фото которой представлены в статье, предполагает проведение профилактических процедур, нацеленных на предотвращение явления.

проглаживание пеленок, на которых спит малыш;
соблюдение правил ухода за кожными покровами ребенка;
ежедневный туалет и купание малыша;
естественное вскармливание;
предупреждение потливости и потницы.

Соблюдение профилактических мероприятий позволит избежать серьезных осложнений и обзавестись крепким завидным здоровьем вам и вашему малышу. Принятие во внимание главных особенностей болезни поможет предотвратить появление инфекционного процесса.

А вы знаете, что такое везикулопустулез? Фото о многом вам рассказали?

К чему может привести везикулопустулез у маленьких детей

Скарлатина: ангина с сыпью и не только

Среднестатистическая мама, заметив у грудного ребёнка сыпь, начинает паниковать, но услышав от кого-либо, что это — потница, успокаивается и ничего не делает. В лучшем случае разденет кроху и выкупает. Однако всегда нужно помнить, что потница для детей до трёх месяцев — состояние опасное и расслабиться можно лишь тогда, когда кожа малыша станет прежней.

Особенности кожи у новорождённых

После рождения ребёнка кожа продолжает «созревать», приближаясь к состоянию взрослой к шести годам.

Строение кожи младенцев предрасполагает к быстрому инфицированию и мгновенному распространению гнойной инфекции.

Роговой (поверхностный) слой кожи у малышей тонкий, всего два-три ряда ороговевших клеток. Он рыхлый, содержит больше воды, поэтому выглядит объёмно и легко повреждается.

Эпидермис в три раза тоньше, чем у шестилеток, практически прозрачный. Сквозь кожу новорождённого можно легко видеть кровеносные сосуды, и сама её поверхность выглядит более розовой, даже красной.

Под эпидермисом располагается дерма. Граница между ними извилистая, неровная. У детей раннего возраста слои кожи слабо прикреплены друг к другу, легко отслаиваются. Это проявляется пузырьками, пузырями и даже обширными участками отслоения при травмировании и попадании инфекции.

Сальные железы к моменту рождения ребёнка уже хорошо работают, поэтому многие мамы замечают на носиках и щёчках детишек беленькие милии. Гнейс на коже — тоже «дело рук» сальных желез.

В отличие от сальных, потовые железы в полную силу начинают работать не сразу, а постепенно — с трёх месяцев. И, хотя их количество такое же, как у взрослых, включаются в процесс они постепенно, в следующей последовательности: голова, лоб, туловище, конечности.

Адекватное потоотделение начинается у детей с семи лет. До этого времени родители должны более внимательно относиться к ребёнку, одевая его по погоде, не допуская перегреваний и переохлаждений.

У грудничков повышенное потоотделение бывает не только при перегревании, но и при переохлаждении.

Заболевание могут вызвать практически любые микроорганизмы, но чаще всего — стафилококки. Они попадают на кожу каждого ребёнка, но приводят к инфицированию только тогда, когда для них созданы благоприятные условия:

ребёнок ослаблен (недоношенный);
находится на искусственном вскармливании, то есть, не получает материнских антител, защищающих от инфекций;
за младенцем неправильно ухаживают — одевают в неподходящую трущую, давящую одежду, касаются его кожи грязными руками, неправильно обрабатывают его кожу;
ребёнка перегревают (укутывают или содержат в душном, жарком помещении);
он находится постоянно в условиях повышенной влажности.

Тепло, влага и сниженный иммунитет — необходимые условия возникновения инфекций легко ранимой кожи у младенцев.

Как проявляется везикулопустулёз у младенцев?

Везикулопустулёз — заболевание, текущее по своим строгим законам.

Сначала появляется розовая, розовато-красная сыпь, пятнышки. На этом этапе все дружно говорят, что это потница и успокаиваются.
Присоединяются пузырьки с прозрачным содержимым.
Вокруг пузырьков появляются красные «венчики», а содержимое мутнеет, становится гнойным.

Далее возможны два варианта развития событий.

Вариант первый, благоприятный, когда сыпи немного, а ребёнок имеет хороший иммунитет: гнойные пузырьки подсыхают, корочки отваливаются, кожа становится чистой.
Вариант второй, неблагоприятный, когда много сыпи или у ребёнка слабый иммунитет: пузырьки распространяются, сливаются, повышается температура тела, ребёнок становится вялым, плохо ест.

Всё, что нужно знать маме про гемоглобин у ребёнка.

Как лечить везикулопустулёз?

В первом варианте ребёнок лечится на дому. Купания запрещаются с целью предотвращения перехода инфекции на пока ещё здоровые участки кожи. Однако гигиенические процедуры выполняются тщательно и в полном, даже повышенном, объёме. Для этого используют слабые растворы антисептиков. Сами гнойнички смазывают анилиновыми красителями (зелёнкой). Спустя 5-7 суток ребёнок выздоравливает и возвращается к обычному режиму.

Во втором варианте кроха нуждается в госпитализации. Ему назначают антибиотики и другие средства, помогающие справиться с инфекцией и не допустить её распространения.

Есть ли опасность для ребёнка?

Если не принять адекватные меры сразу, как только появилась «потничка», ребёнок может перенести:

отит,
пневмонию,
псевдофурункулёз,
флегмону,
септикопиемию,
сепсис.

Все эти заболевания требуют интенсивного лечения, которое проводится у таких крох только в стационаре, а порой и в реанимации.

Как защитить ребёнка от везикулопустулёза?

Увидев потницу, не расслабляйтесь и не ждите пока она станет выглядеть пугающе. Это сигнал о том, что вы неправильно ухаживаете за ребенком до года, не так одеваете его, он находится в неподходящих условиях или его иммунитет снижен. Постарайтесь сразу же принять адекватные меры.

Проверьте климат в детской комнате.
Пересмотрите одёжки, подгузники и пелёнки, исключите грубые и трущие.
Оцените с точки зрения безопасности моющие средства, поменяйте их на детскую серию.
Купайте малыша несколько раз в день, если ему жарко, вытирайте кожу мягким полотенцем.
Следите, чтобы кроха не перегревался и не переохлаждался.

А у вашего малыша была потница и как вы с нею справлялись?

Вульвит (вульвовагинит) у девочки: что делать? Читайте в нашей следующей статьи.

Токсоплазмоз — стоит ли бояться?

Везикулопустулез у новорожденных

Везикулопустулез у новорожденных – это кожное заболевание инфекционного генеза, которое вызывается преимущественно стафилококками и проявляется воспалением выходных отверстий потовых желез. Характерные эпидермальные симптомы – везикулы и пустулы. Отмечается беспокойство ребенка, снижение аппетита, гипертермия. Диагностика везикулопустулеза у новорожденных не затруднена и заключается в сопоставлении данных анамнеза, клинических проявлений и общих лабораторных исследований. Местное лечение проводится антисептиками, при диссеминации заболевания назначается дезинтоксикационная и этиотропная антибактериальная терапия.

Везикулопустулез (буллезное импетиго новорожденных, перипорит) – это дерматологическая патология, при которой происходит поражение терминальных отделов потовых желез ребенка. Название заболевания происходит от наименования основных кожных элементов, которые возникают при нем – везикул (пузырьков) и пустул (гнойничков). Патология входит в группу пиодермий, а именно – стафилодермий новорожденных, и является наиболее распространенной из них. Возникает довольно часто и составляет порядка 25-50% всех дерматологических заболеваний детей раннего возраста. Пик заболеваемости наблюдается на 5-7 день жизни ребенка. Чаще развивается у недоношенных или детей с дефектами иммунной системы. При адекватном и своевременном лечении везикулопустулез проходит бесследно.

Причины везикулопустулеза у новорожденных

Везикулопустулез у новорожденных способны вызывать грамположительные (стафилококки и стрептококки), грамотрицательные (клебсиелла, кишечная палочка, протей) микроорганизмы и грибки (род Candida). Более чем в 80% случаев причиной заболевания становятся стафилококки – St. aureus и St. epidermidis. Главным патогенетическим фактором развития везикулопустулеза у новорожденных является повреждение кожных покровов. Кожа у младенца очень нежная и тонкая, нарушение ее целостности возникает при любых негативных влияниях. К ним относятся: неправильное укутывание ребенка, использование неглаженных пеленок, недостаточный уход за кожей, слишком жаркий температурный режим и повышенная влажность воздуха в комнате. Важную роль играют повышенная потливость, ослабление резистентности организма новорожденного вследствие недоношенности, вскармливание смесями вместо грудного молока, врожденное инфицирование ВИЧ.

Классификация везикулопустулеза у новорожденных

Везикулопустулез у новорожденных, в зависимости от времени и причины возникновения, разделяется на два вида:

1. Врожденный везикулопустулез. Первые проявления возникают через 24-48 часов после родов. Источник заражения – мама, страдающая хроническими или нелечеными заболеваниями (угри, фурункулы, импетиго, пневмонии и т. п). Непосредственное инфицирование ребенка происходит еще в утробе или во время родов.

2. Приобретенный везикулопустулез. Возникает в период от 5 суток до 2 недель с момента рождения. Заболевание развивается на фоне слабости иммунитета или в качестве осложнения потницы. Основная причина – неправильный уход за кожей новорожденного.

Везикулопустулез у новорожденных проявляется общими и специфическими симптомами. Неспецифические проявления, которые возникают при интоксикации, характерны для недоношенных детей. В большинстве случаев такие явления отсутствуют или выражены слабо. Общая симптоматика включает в себя повышение температуры тела до 39ОС, чрезмерную беспокойность, нарушение сна, интенсивный плач, снижение аппетита, сухость губ и слизистых оболочек.

Эпидермальные симптомы, специфические для везикулопустулеза новорожденных, зачастую являются единственным проявлением заболевания. Первый признак – возникновение кожных высыпаний розового цвета. Почти сразу эта сыпь превращается в небольшие (до 5 мм) пузырьки – везикулы. Они окружены ярко-розовым или красным венчиком и заполнены серозной жидкостью. Везикулы могут быть как одиночными, так и множественными. Они склонны сливаться друг с другом и быстро распространятся. Первые кожные проявления возникают в участках с наибольшим количеством потовых желез и затрудненной вентиляцией: на волосистой части головы, верхней трети спины, в кожных складках, на ягодицы. Далее они распространяются на прилегающие области.

Спустя 1-3 дня присутствующие везикулы трансформируются в пустулы: серозная жидкость внутри замещается гнойным экссудатом. При этом беспокойства у ребенка не возникает. Такие гнойнички имеют склонность к самостоятельному вскрытию с формированием эрозий. Если этого не происходит, пустулы покрываются сухой корочкой, которая отпадает спустя 1-2 дня. После заживления рубцы, как правило, не остаются.

Без своевременного лечения везикулопустулез у новорожденных распространяется в базальные слои эпидермиса и подкожную жировую клетчатку. На месте пустул возникают гнойные осложнения в виде псевдофурункулов, абсцессов кожи или флегмон. После лечения таких патологий всегда остаются келоидные рубцы. В результате диссеминации инфекции и развития сепсиса могут поражаться внутренние органы. Запущенный везикулопустулез у новорожденных может приводить к пиелонефриту, пневмонии, отиту. Часто происходит нагноение пупочной ранки (омфалит).

Диагноз «везикулопустулез» у новорожденных ставится при сопоставлении анамнестических, клинических и лабораторных данных. Во время опроса матери педиатр или неонатолог может установить наличие нарушений при уходе за ребенком, факторов риска (недоношенность, искусственное вскармливание) и первичную локализацию везикул. При физикальном обследовании выявляются везикулы и/или пустулы на характерных участках кожи. В ОАК определяется лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ. Выполняется бактериологический посев отделяемого пустул и везикул с целью идентификации возбудителя и подбора наиболее эффективного антибактериального препарата.

При запущенной форме везикулопустулеза и развитии осложнений могут выявляться симптомы других заболеваний: признаки инфильтрации легких на рентгенограмме ОГК (пневмония), наличие лейкоцитов, белка в ОАМ (пиелонефрит), снижение остроты слуха при импедансометрии (отит). Дифференциальный диагноз проводится с грибковым дерматитом, чесоткой, другими пиодермиями новорожденных.

Лечение везикулопустулеза у новорожденных

Основная цель терапии на ранних стадиях везикулопустулеза новорожденных – санация кожных покровов. Лечение легких форм проводится в амбулаторных условиях под контролем педиатра или семейного врача. При повышении температуры тела, изменении в ОАК, частых рецидивах заболевания, наличии отягощающих факторов (аномалии внутриутробного развития, недоношенности, родовой травмы новорожденного, асфиксии в анамнезе) и неблагоприятных социально-экономических условиях показана госпитализация в инфекционное отделение или отделение педиатрии.

Местное лечение на ранних стадиях подразумевает удаление везикул или пустул. Для этого стерильной иглой проводится аспирация содержимого из пузырька или гнойничка и их обработка 70% раствором спирта стерильным тампоном (ватой или марлей). Кожа ребенка протирается фурацилином, дважды в сутки производится прижигание кожных элементов 5% раствором перманганата калия, спиртовым раствором фукорцина. При наличии пустул в кожных складках используется порошок, содержащий неомицин. При появлении лихорадки или симптомов общей интоксикации используются антибиотики широкого спектра действия. Стартовые препараты выбора – цефалоспорины II поколения (цефуроксим, цефаклор), после получения результатов антибиотикограммы назначаются этиотропные антибактериальные средства. При повышении температуры тела свыше 38,5ОС применяют жаропонижающие – парацетамол, ибупрофен. При необходимости проводится дезинтоксикационная терапия – 5% раствор глюкозы, 0,9% NaCl.

Немедикаментозное лечение везикулопустулеза у новорожденных включает УФ-облучение, гигиенические ванны с добавлением калия перманганата в разведении 1:10000, цветов ромашки, отвара чистотела.

Прогноз и профилактика везикулопустулеза у новорожденных

Прогноз при везикулопустулезе у новорожденных благоприятный. При развитии сепсиса, неадекватном или несвоевременном лечении возможен неблагоприятный исход. Профилактика включает в себя полноценное обследование и лечение беременных, соблюдение адекватного температурного режима и соответствующей влажности воздуха в комнате с новорожденным, регулярный профосмотр медицинского персонала роддомов, грудное вскармливание, регулярное проведение гигиенических процедур и патронажа новорожденного, использование проглаженного белья и пеленок.

Везикулопустулез

Везикулопустулез относится к пиодермиям, то есть к гнойничковым поражениям кожи.

Как правило, заболевание развивается у детей грудного возраста, чаще в первые дни жизни.

При везикулопустулезе воспаляются эккриновые потовые железы. Обычно болезнь развивается вследствие не леченой потницы у ребенка.

Причины

Везикулопустулез вызывается как грамположительными (стафилококк, стрептококк), так и грамотрицательными (клебсиелла, протей, кишечная палочка) бактериями.

В последнее время стали известны случаи грибкового везикулопустулеза.

Почти в 80% случаев виновниками заболевания являются стафилококки. Носительство стафилококковой инфекции широко распространено как среди родильниц, так и среди медицинского персонала.

К предрасполагающим факторам развития везикулопустулеза относятся:

недоношенность (ослабленный иммунитет);
искусственное вскармливание (через материнское молоко ребенок получает антитела, защищающие от инфекций);
чрезмерное укутывание ребенка;
неправильный уход за ребенком (неглаженные пеленки, неправильная обработка кожи);
перегрев и повышенная влажность.

Кожные покровы новорожденного ребенка слишком нежные и тонкие, любой из перечисленных факторов приводит к их повреждению с последующим присоединением инфекции, и, как следствие, к развитию везикулопустулеза.

Виды

В зависимости от времени возникновения заболевания выделяют 2 вида везикулопустулеза:

Врожденная форма

Проявления везикулопустулеза возникают на первые-вторые сутки после родов. Соответственно, заражение ребенка произошло от матери, имеющей хронические или не леченые инфекции, внутриутробно либо в процессе родов.

Приобретенная форма

Приобретенный везикулопустулез развивается на 5-7 день жизни малыша в силу наличия предрасполагающих факторов.

Симптомы везикулопустулеза

Первыми проявлениями везикулопустулеза является розовато-красная сыпь, которую сначала расценивают как потницу.

При отсутствии лечения в районе устьев потовых желез появляются пузырьки, размером от просяного зернышка до горошины, которые заполнены прозрачной жидкостью.

Пузырьки окантованы гиперимированным (покрасневшим) валиком и через 1-2 дня их содержимое становится мутным (гнойным) – это стадия возникновения пустул, или гнойничков.

По истечению еще нескольких дней пустулы либо самопроизвольно вскрываются, и на их месте образуются язвочки, либо подсыхают и покрываются корочкой.

При соответствующем лечении после отхождения корочек и заживления язв рубцы или депигментные пятна не образуются.

Как правило, пустулы локализуются в местах, где практически отсутствует естественная вентиляция (в подмышечных впадинах, в паховых и ягодичных складках, на волосистой части головы в затылочной области). Пустулы имеют тенденцию к быстрому распространению и слиянию.

Общее состояние ребенка практически не страдает.

Возможно незначительное, до субфебрильных цифр (37,2-37,3°C), повышение температуры.

При адекватном лечении везикулопустулез проходит через 7-10 дней.

Диагностика

Диагностика везикулопустулеза не представляет сложностей (характерная клиническая картина и анамнез).

Но с целью выяснения вида микроорганизмов, которые явились причиной везикулопустулеза, проводят посев на питательные среды биологического материала (кровь, кал, содержимое пустул, материнское молоко). После идентификации возбудителя определяют его чувствительность к антибиотикам.

Допускается серологическое исследование крови и проведение метода ПЦР (полимеразной цепной реакции). Но данные анализы не всегда достоверны и дороги.

Лечение везикулопустулеза

Лечением везикулопустулеза у детей занимается врач-педиатр.

При развитии осложнений ребенок госпитализируется в бокс инфекционного отделения, где терапию проводит уже врач-инфекционист.

Неосложненное течение везикулопустулеза проводится амбулаторно.

Строго запрещается купание ребенка с целью предотвращения распространения инфекции на здоровые участки кожи. Невовлеченные в патологический процесс кожные покровы обрабатывают слабыми растворами антисептиков (раствор перманганата калия, фурациллин).

Пустулы и язвочки прижигают анилиновыми красителями (бриллиантовым зеленым или метиленовым синим) и смазывают антибактериальными мазями (линкомициновой, гелиомициновой).

При распространенном процессе назначаются антибиотики пенициллинового ряда в возрастных дозировках, стимуляторы иммунитета, витамины группы В, С, А. Весь период лечения занимает 7-10 дней.

При неподдающемуся лечению везикулопустулезе показаны специфические иммунномодуляторы (антистафилококковый анатоксин, гамма-глобулин, антистафилококковая плазма).

Хорошим эффектом обладает и физиотерапевтическое лечение (ультрафиолетовое облучение, УВЧ-терапия).

Осложнения и прогноз

Возможные осложнения заболевания:

омфалит (воспаление пупочной ранки);
отит (воспаление среднего уха);
пневмония;
флегмона (распространение процесса в подкожно-жировую клетчатку);
псевдофурункулез (гнойное воспаление потовых желез);
септикопиемия и сепсис.

Прогноз при везикулопустулезе благоприятный и практически в 100% случаев больные выздоравливают.

Профилактика

Для предупреждения развития заболевания необходимо соблюдать следующие меры:

проглаживать пеленки с обеих сторон;
уход за кожей малыша и ежедневный туалет ребенка (купание);
придерживаться естественного вскармливания;
не кутать ребенка для предупреждения его повышенной потливости.