Главная » Статьи » Узи забрюшинного пространства

Узи забрюшинного пространства


УЗИ забрюшинного пространства: что входит, особенности процедуры

На сегодняшний день инструментальная диагностика заболеваний достигает невероятных высот. Существуют самые разные средства и методы исследования человеческого тела, которые могут до мельчайших деталей визуализировать любой орган, нервное сплетение или сосуд. Однако большинство ультрасовременных методик присутствует только в крупных городах, имеет низкую пропускную способность и высокую цену исследования. Поэтому самой большой популярностью в широкой практике для скрининговых, начальных исследований пользуются проверенные временем доступные методики. Одна из них ‒ ультразвуковое исследование.

УЗИ забрюшинного пространства — что входит

При помощи ультразвука можно обследовать практически все части организма, локализация некоторых из них более понятна обывателю, а некоторых ‒ менее. Так, например, что представляет из себя УЗИ брюшной полости, понятно всем. А вот что такое УЗИ забрюшинного пространства: что входит, как проводится и какие болезни с его помощью можно обнаружить?

Ультразвуковые технологии

Ультразвуковое исследование

Метод основан на физических свойствах ультразвука. Каждый орган и ткань, каждая структура обладает своим акустическим сопротивлением, т. е. отражает ультразвуковую волну с определенной силой. Именно эти отраженные волны и видны на мониторе врача функциональной диагностики, когда он подносит датчик к телу пациента.

Виды ультразвуковой диагностики

Существуют определенные нормы для каждого органа. В том случае, если увеличивается или снижается его плотность, появляются патологические очаги с повышенной или пониженной плотностью, волны начинают отражаться по-иному, что также можно увидеть на экране или на распечатанном снимке. Возможно выявить также размеры органов. Волны изменяются, когда проходят через границу сред. Поэтому, зная пограничные точки (полость ‒ орган ‒ полость), можно визуализировать объект и определить, какого он размера.

Гель при исследовании используется для того, чтобы минимизировать свободную поверхность датчика, не допустить искажения изображения воздухом или другими элементами.

Гели для УЗИ

Состояние каких органов можно исследовать при помощи ультразвука:

  • органы брюшного пространства;
  • малый таз;
  • органы, находящиеся в забрюшинном пространстве;
  • щитовидную железу;
  • сердце;
  • сосуды;
  • суставы;
  • плевральную полость;
  • расположение и размеры хрусталика глаза;
  • сосуды мозга у новорожденных детей через отверстие большого родничка.

УЗИ

Важно понимать, что ультразвук практически не проходит через кости, плохо проникает через мышечную ткань, поэтому невозможно, например, УЗИ спинного или головного мозга.

Анатомия забрюшинного пространства

Многим знаком термин «брюшная полость». Это пространство, ограниченное сверху диафрагмой, а снизу, на уровне гребней тазовых костей (наиболее выступающие их части ощущаются справа и слева немного выше паховых складок), переходящее в таз. В брюшной полости есть два отдела — брюшинная полость и забрюшинное пространство.

Брюшина ‒ это особая ткань, выстилающая изнутри стенки живота одним листком и покрывающие внутренние органы другим. Листки переходят друг в друга полностью (у мужчин) или не полностью (у женщин они обеспечивают сообщение между брюшной полостью и маткой посредством маточных труб). По сути, брюшина ‒ это большой серозный мешок, состоящий из двух стенок, одна из которых облегает стенки живота, а другая ‒ внутренние органы.

Строение брюшной полости

Но не все внутренности полностью покрыты этой оболочкой. Некоторые из них полностью находятся под ее покровом, некоторые ‒ частично. Есть группа органов, которые вообще не покрыты брюшиной. Так, между листком, оборачивающим органы, и позвоночником остается еще одна часть брюшной полости, которая и называется забрюшинное пространство. Просто потому, что оно находится за брюшиной.

Забрюшинное пространство

В это пространство включают:

  • обе почки;
  • два надпочечника (эндокринные железы);
  • два мочеточника;
  • некоторые части двенадцатиперстной кишки;
  • боковые отделы толстой кишки;
  • брюшную аорту;
  • нижнюю полую вену с ответвлениями;
  • еще несколько вен;
  • некоторые нервные сплетения;
  • лимфоузлы;
  • частично ‒ поджелудочную железу.

Чаще всего вместе с почками обследуют и мочевой пузырь, хотя по факту он находится уже в тазу.

УЗИ почек

Вокруг всех этих органов много жировой клетчатки, а это та ткань, которая лучше всего пропускает ультразвук. Поэтому УЗИ забрюшинного пространства довольно показательно.

Как проводится УЗИ?

В большинстве случаев проводится диагностика состояния почек и надпочечников вместе с исследованием брюшинной полости. Исследуемый ложится на спину, убирает одежду с живота. На УЗ-датчик наносится специальный гель, а после начинается исследование. Сначала проводится тщательное исследование печени, желчного пузыря, частично ‒ поджелудочной железы, селезенки. А после врач приступает к осмотру непосредственно забрюшинного пространства. Пациента иногда просят перевернуться на бок, на живот или вполоборота, а также встать. Это делается для того, чтобы лучше визуализировать органы и ткани.

Как проводится УЗИ

Может быть проведено допплеровское исследование, или УЗДГ. Его механизм ‒ это сочетание свойств ультразвука и допплеровского эффекта. Оно помогает определить скорость тока крови в сосудах, найти в них тромбы, участки закупорки или сужения, определить эластичность стенки.

Чаще всего назначается изолированное УЗИ почек, оно наиболее востребовано в рутинной практике и информативно. Но могут быть внимательно изучены и другие органы. Обычно процедура не занимает более 20 минут, однако может удлиняться, если есть подозрение на опухоли забрюшинного пространства, увеличение лимфоузлов.

УЗИ брюшной полости

Показания и противопоказания

Таблица. При каких симптомах назначается УЗИ почек и забрюшинного пространства.

ОрганСимптоматика

Подозрение на патологию почек

·      боль в области поясницы или боков ноющего, тянущего характера, особенно сочетающаяся с подъемом температуры; ·      появление крови в моче; ·      отклонения в анализах мочи; ·      учащение или, напротив, урежение мочеиспускания; ·      тошнота и рвота, не связанная с патологией желудочно-кишечного тракта или головного мозга;

·      подъем артериального давления, не связанный с гипертонической болезнью.

Подозрение на патологию мочевого пузыря

·      учащенное мочеиспускание; ·      затруднения мочеиспускания; ·      болезненность, рези;

·      кровь в моче.

Подозрение на патологию надпочечников

·      немотивированная выраженная слабость; ·      мигрени; ·      судороги; ·      нарушения менструального цикла; ·      изменения артериального давления без гипертонической болезни;

·      необоснованная неутолимая жажда.

Подозрение на онкологический процесс в забрюшинном пространства

·      боли в глубине живота; ·      образования, которые можно прощупать в животе; ·      резкая потеря веса; ·      слабость, быстро наступающее утомление; ·      нарушения обмена лимфы в нижних конечностях (отеки, тяжесть в ногах, боль, расширение вен, синюшность); ·      расстройства мочеиспускания и дефекации (из-за сдавливания опухолью органов);

·      немотивированное повышение температуры тела.

Подозрение на патологию поджелудочной железы

·      боли опоясывающего характера по верхней трети живота, зачастую иррадиирующие в грудную клетку или поясницу; ·      тошнота, рвота; ·      нарушения стула («жирный», обесцвеченный, неоформленный); ·      отрыжка;

·      потеря аппетита.

Подозрение на патологию сосудов

·      венозный застой по всему телу (отеки, одышка, синюшность); ·      боли, отеки бедра и всей нижней конечности; ·      расширение подкожных вен;

·      трофические язвы на ногах.

Боли в животе

Абсолютных противопоказаний к проведению исследования нет, т. е. никакое заболевание или состояние не может быть препятствием к проведению УЗИ пожизненно или при острой необходимости. Однако существует ряд ситуаций, в которых с исследованием лучше подождать, если оно не срочное:

  • гнойничковые поражения кожи живота;
  • повреждения целостность кожного покрова;
  • отсутствие подготовки к исследованию.

Гнойные прыщи на животе

Подготовка к исследованию

Особой специфической подготовки, в принципе, не требуется. Однако нужно придерживаться некоторых правил, чтобы диагностика была более правильной и информативной:

  • последний раз можно кушать за 9 часов до исследования;
  • за пару дней до процедуры исключаются продукты, вызывающие повышенное газообразование ‒ капуста, черный хлеб, только что приготовленная выпечка, пиво, квас, газировка, виноград, жирная тяжелая пища, горох и бобовые;
  • накануне исследования вечером можно принять Эспумизан.

Эспумизан

При проверке мочевого пузыря обычно имеется две стадии — наполненный пузырь и пустой. Поэтому перед исследованием необходимо выпить до 1 л воды, а затем, после 1 этапа, помочиться. Но об этом врачи предупреждают заранее.

С собой обычно просят взять пеленку. Неплохо также иметь при себе салфетки, чтобы протереть излишки геля. Если есть результаты предыдущих УЗИ, лучше захватить с собой и их.

Сухие салфетки

Нормальные показатели

Заключения врачей-диагностов не всегда понятны исследуемым. Полноценно растолковать их может только направлявший на исследование врач. Однако кое-какой анализ можно провести и самостоятельно.

Таблица. Нормальные показатели при ультразвуковом исследовании.

ПоказательНорма
Размеры почек Длина 100-120 мм, толщина 40-50 мм, ширина 50-60 мм
Толщина паренхимы (основного вещества) почек До 23 мм
Контуры почек Ровные, четкие
Эхогенность почек Нормальная или немного повышена
Положение почек Левая несколько выше правой (обычно пишут «правильное» или «нормальное»)
Подвижность при дыхании 2-3 см
Лоханки, чашечки Обычно не видны, визуализируются только при наполненном мочевом пузыре
Дополнительные образования Нет
Надпочечники Могут быть не видны у тучных людей, имеют однородную структуру, треугольную (правый) или полулунную (левый) форму
Мочевой пузырь Симметричен
Объем мочевого пузыря 250-500 мл у женщин, 350-700 мл у мужчин
СодержимоеГомогенное
Толщина стенки 3-5 мм
КонтурЧеткий, ровный
Дополнительные образования в полости Нет
ШейкаНе изменена
Объем остаточной мочи Не более 50 мл
Длина щитовидной железы 12-20 см
Головка30-35 мм
Шейка10-15 мм
Тело30 мм
Хвост30-35 мм
Ширина протока Не более 3 мм

Снимок с УЗИ почек

Какую патологию можно найти?

УЗИ ‒ это очень показательное и информативное исследование. Безусловно, только одно заключение не всегда может быть безоговорочным подтверждением диагноза, однако оно имеет довольно значимый вес.

Почечная патология

  1. Аномалии развития. Обычно выделяют добавочные почки, отсутствие одной почки, неправильное строение. Вне границ нормы будут размеры и положение почки, может быть нарушена структура. Тип отклонения обязательно отразится в заключении.

    Локализации добавочной почки

  2. Гидронефроз. Это расширение чашечно-лоханочной системы в почке, нарушение оттока мочи в результате нарушения проходимости мочевых путей. На УЗИ это выглядит как появление темных больших треугольников с одного края и большого темного овала с другого. В заключении будут отражены изменения чашечно-лоханочной системы, увеличение (иногда ‒ очень значительное) размеров почек. Выделяют 4 степени заболевания, обывателю могут быть видны уже только 3 и 4.

    Гидронефроз

  3. Мочекаменная болезнь. Камни в почках ‒ это очень распространенная проблемы как у мужчин, так и у женщин. В результате нарушения кислотности мочи, обменных процессов в организме в почках начинает накапливаться излишнее количество солей, вызывая в итоге образование камней. При этом будут описаны посторонние образования в почке, а выглядят они как светлые пятна в глубине органа. Часто из-за наличия камней почка увеличивается в размерах.

    Виды камней в почках

  4. Кисты и опухоли. Это патологические образования в структуре почек, именно они и будут вынесены в заключение. Кисты выглядят как черные или черные с серыми включениями обычно округлые тени. Опухоли, напротив, очень светлые, обычно яркие, хорошо визуализируются. Доброкачественная опухоль имеет ровный контур, ре деформирует орган. Онкологическое же новообразование обычно бугристое, неровное, почка может деформироваться.
  5. Хронические заболевания. При наличии разного рода патологий может изменяться эхогенность (обычно в сторону увеличения) почки, нарушаться ее структура, увеличиваться или уменьшаться размеры.

Заболевания почек

Надпочечники

  1. Пороки развития. Это могут быть добавочные железы, а также недоразвитие органа.
  2. Гиперплазия. Это значительное увеличение надпочечника в размерах, усиление его эхогенности, возможна неправильная форма.
  3. Кровоизлияние в железу. Данная патология может выглядеть как полость ‒ темное пятно. В самом начале процесса оно однородное, а затем становится разнородным.
  4. Опухоли. Как и в случае с почками, они выглядят как светлые участки разных форм и размеров.

Классификация опухолей надпочечников

Мочевой пузырь

  1. Воспалительный процесс. Может увеличиваться толщина стенок, уменьшатся объем и нарушаться гомогенность мочи.
  2. Опухоли. Увеличение толщины стенок, нарушение формы органа, появление патологических образований.
  3. Свищи. Свищ ‒ это соединительный ход между органами или между органом и полостью, которого в норме быть не должно. У женщин это могут быть пузырно-влагалищные свищи, у мужчин ‒ пузырно-прямокишечные.

Свищ мочевого пузыря

Поджелудочная железа

  1. Кисты и опухоли. Изменения те же, что и в почке ‒ появление патологического светлого образования.
  2. Панкреатит. Воспаление железы сопровождается увеличением ее размера и нарушением эхогенности из-за отека, может быть расширен проток, нарушена структура ткани.
  3. Камни желчного протока, спайки, опухоль головки сопровождаются расширением протока железы. Он не только увеличивается в размерах, но и приобретает другие патологические свойства. Его стенки приобретают неровность, в протоке могут визуализироваться камни или другая патологическая жидкость.

Панкреатит

Таким образом, на УЗИ забрюшинного пространства можно увидеть большое количество патологий. Однако не стоит торопиться трактовать результаты самостоятельно — существует много тонкостей. Нельзя опираться только на заключение врача-диагноста, необходимо учитывать клиническую картину, историю заболевания, а также индивидуальные особенности организма пациента.

Видео — УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства

Что входит в УЗИ органов забрюшинного пространства?

Нередко у людей, которым впервые назначается такая процедура, возникают вопросы о том, что такое УЗИ забрюшинного пространства, что входит в процедуру, как к ней подготовиться и для чего она нужна.

УЗИ — это диагностическая процедура, предназначенная для визуального обследования внутренних органов и близких к ним крупных сосудов, лежащих в грудном, брюшном и тазовом отделах тела, а также сосудов головы. УЗИ — это безопасный, безболезненный и быстрый способ выявить причину и происхождение заболевания.

Какие органы относят к забрюшинному пространству

Брюшина — это соединительнотканная серозная оболочка, состоящая из двух листков: париетального, выстилающего стенки брюшной полости; и висцерального, покрывающего внутренние органы. Вместе они образуют замкнутую сумку с небольшим количеством жидкости.

Органы, входящие в ретроперитонеальное (забрюшинное) пространство:

  • почки;
  • поджелудочная железа;
  • печень;
  • селезенка;
  • желчный пузырь;
  • нижняя полая вена и аорта;
  • тонкий кишечник (двенадцатиперстная кишка);
  • толстый кишечник (восходящая и нисходящая ободочная кишка).

Показания и противопоказания к процедуре

Так как УЗИ — метод безопасный, то противопоказаний к нему нет. Однако когда провести УЗИ требуется не экстренно, то с исследованием следует подождать в том случае, если:

  • на коже живота имеются гнойные поражения;
  • целостность кожного покрова области нарушена;
  • нет должной подготовки к процедуре.

Показания к исследованию различных органов могут различаться. Общими показаниями можно считать: болевой синдром, изменение в анализах крови, мочи или кала, травмы.

Как проходит ультразвуковое исследование

УЗИ органов забрюшинного пространства можно условно разделить на два этапа: подготовка и само исследование.

Подготовка к исследованию

После того как терапевт назначил вам УЗИ, врач или медсестра подробно расскажет о диете, которой нужно будет придерживаться до дня процедуры, чтобы получить точные, достоверные, неискаженные результаты. Из пищи исключаются:

  • продукты с повышенным содержанием клетчатки;
  • свежие фрукты и овощи;
  • хлебобулочная продукция;
  • бобовые;
  • жареное;
  • жирное;
  • алкоголь;
  • молочные и кисломолочные продукты;
  • газировка.

Исследование проводится натощак, т.е. последний прием пищи должен быть не позже чем за 8 часов до процедуры. За 4-5 часов нужно выпить 400 мл воды, чтобы на исследовании были видны мочевыводящие пути. С собой необходимо иметь пеленку, которую вы положите на кушетку, и полотенце.

Процесс диагностики

Вы освобождаете от одежды зону живота и поясницы, ложитесь на кушетку, врач наносит гель-проводник, без которого ультразвуковые волны не смогут проникнуть через кожу, и приступает к исследованию. Процедура занимает 20-30 минут.

В зависимости от того, какой орган изучается, врач может попросить вас встать, сесть, повернуться на бок. Это делается ради того, чтобы волны попадали на поверхность органа под углом в 90° для получения четкого, достоверного изображения.

Что может выявить УЗИ

Благодаря УЗИ можно обнаружить опухоли различного генезиса, смещение органов относительно друг друга, аномалии в развитии органов, воспалительные процессы, гематомы, кровоизлияния, гнойники, кисты, инфильтраты.

Исследование печени

Печень — самая большая железа в организме человека, которая выполняет важнейшие функции пищеварения и кроветворения.

На УЗИ можно увидеть увеличение и закругление нижнего края печени, сужение или расширение желчного протока, что может свидетельствовать о начальной стадии цирроза, гепатита или жировой дистрофии.

Также о наличии заболеваний судят по цвету печени, а точнее, по его однородности. При соблюдении принципов здорового питания, отсутствии злоупотребления алкоголем и заболеваний печень на УЗИ выглядит светло-серым органом с мелкозернистым рисунком. Если были выявлены какие-либо образования на стенках с анэхогенным содержимым, это говорит о злокачественных или доброкачественных опухолях, кистах или гематомах.

Точнее установить диагноз может терапевт, проведя дополнительные анализы крови, мочи или биопсии печени.

Исследование почек

Почки — парный орган, отвечает за выделительную функцию организма, обеспечивает образование мочи.

При УЗИ врач прежде всего обращает внимание на положение почек. В норме они находятся по обеим сторонам поясничного отдела позвоночника, левая немного выше правой. Почки должны быть неподвижны: при глубоком дыхании они не смещаются больше чем на 1,5-2 см.

Проводя исследование ретроперитонеальной полости, врач отмечает форму и структуру (эхогенность). Он может обнаружить кисты и опухоли различного генезиса, расширение или, наоборот, сужение мочевыводящих путей и почечной вены, а также:

  • нефрит;
  • пиелит;
  • пиелоцистит;
  • почечнокаменную болезнь;
  • врожденные патологии.

Исследование поджелудочной железы

Эта крупная железа вырабатывает панкреатический сок, содержащий 23 пищеварительных фермента, и синтезирует гормоны, которые регулируют важнейшие процессы нашего организма: инсулин, глюкагон и соматостатин.

Диагностика заключается в определении формы, размера, структуры органа.

Возможные заболевания:

  • панкреатит;
  • патологии в развитии;
  • злокачественные и доброкачественные опухоли;
  • воспаления;
  • киста.

Исследование селезенки

При обследовании селезенки изучают форму, размер органа, его положение в организме, эхогенность стенок. Кроме того, на селезенке при УЗИ хорошо прослеживаются сосуды и лимфоузлы.

Можно обнаружить:

  • увеличение селезенки;
  • нарушения развития;
  • абсцесс и кисту;
  • изменения при лейкозах.

Исследование аорты и нижней полой вены

Так как в брюшной аорте и нижней полой вене постоянно сохраняется высокое давление и стенки сосудов всегда находятся в тонусе, можно информативно изучить эти сосуды с помощью ультразвука.

Выявляются следующие заболевания:

  • аневризма брюшной аорты;
  • вазоренальная артериальная гипертензия;
  • абдоминальный ишемический синдром.

Исследование кишечника

Диагностика кишечника с помощью УЗИ — процесс трудоемкий, так как кишечник является полым органом. Исследование требует особой подготовки от пациента (соблюдение диеты и даже прием некоторых лекарств) и опыта врача УЗИ.

Можно выявить следующие патологии:

  • аппендицит;
  • воспаление или опухоль;
  • кровоизлияния;
  • непроходимость из-за спаек;
  • болезнь Крона;
  • инвагинацию.

Результат исследования

После проведения процедуры специалист УЗИ пишет заключение, описывая признаки, прямым и косвенным путем указывающие на заболевания, прикладывает к нему снимки. Ставит диагноз и назначает лечение терапевт после проведения дополнительных анализов.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов забрюшинного пространства

К наиболее универсальным и безболезненным методам диагностики забрюшинного пространства относится ультразвуковое исследование, которое нередко проводится вместе с УЗИ органов брюшной полости. Так происходит из-за того, что обе области расположены рядом, и медику не составит никакого труда, осматривая с помощью УЗ-датчика брюшную полость, “заглянуть” и в забрюшинную область.

Метод УЗИ считается одним из самых безопасных способов диагностики внутренних органов: он не применяет рентгеновское облучение, поэтому у него достаточно мало противопоказаний. Что касается степени информативности, медики отмечают, что она напрямую зависит от качества подготовки пациента.

УЗИ забрюшинного пространства: суть метода, цели назначения обследования

Ультразвуковое исследование внутренних тканей и органов применяет для получения изображения ультразвуковые волны определённой частоты колебаний (как правило, от 20000 и более колебаний в секунду). УЗ-волны имеют свойство поглощаться, отражаться или пропускаться тканями, в зависимости от плотности этих тканей.

Принцип работы ультразвукового излучения впервые начал применяться в медицине в 30-х годах прошлого столетия, а в 1949 году был сконструирован первый УЗИ-аппарат. В то время прибор был сложным, дорогим и громоздким, поэтому в таком виде не мог применяться повсеместно. Начиная с 1960-х годов, аппаратура для ультразвуковой диагностики стала более компактной, и её начали устанавливать в большинстве медицинских учреждений.

На сегодняшний день, ультразвуковое исследование – едва ли не самый популярный метод изучения состояния внутренних органов человека, их формы, расположения, и, что самое главное, внутренней структуры, которую никак невозможно определить визуальным или пальцевым осмотром. Эту процедуру назначают детям и взрослым, когда доктору необходимо провести первичное обследование для того, чтобы получить данные об общем состоянии пациента и решить, какие более узкие способы диагностики нужно применять далее.

Метод назначается для проверки ранее установленного и для определения первичного диагноза. Его также нередко включают в общие профилактические осмотры, призванные выявить скрытые патологии и нарушения на самых ранних стадиях появления. Результаты УЗИ дают возможность проверить, насколько эффективна выбранная схема лечения, или насколько качественно было проведено оперативное вмешательство.

Что представляет собой забрюшинное пространство, какие органы в нём расположены

Забрюшинное пространство – это клетчаточная область, расположенная между внутрибрюшной фасцией и задней стороной париетальной брюшины. Вертикально она заполняет место между диафрагмой и малым тазом.

Что включает в себя эта область? В ней частично находится поджелудочная железа, кроме неё, там располагаются мочеточники, почки и надпочечники, развитая сосудистая система: нижняя полая вена и брюшная часть аорты, корни непарной и полунепарной вен, более мелкие сосуды. Горизонтальная и нисходящая части двенадцатиперстной кишки, а также две части ободочной кишки – нисходящая и восходящая – также относятся к забрюшинному пространству. Кроме того, в области содержится большое количество нервных окончаний, симпатические стволы, вегетативные нервные сплетения, лимфатические узлы и сосуды, начало грудного протока. Всё пространство между ними заполнено клетчаткой.

Забрюшинное пространство делится на сектора или отсеки с помощью системы фасцитальных пластинок. Около латерального полюса почки забрюшинная фасция делится на предпочечную и позадипочечную. Предпочечная фасция медиально соединена с фасциальными футлярами нижней полой вены и аорты, переходя в противоположную сторону.

Позадипочечная фасция частично переплетается с внутрибрюшной фасцией, покрывающей большую поясничную мышцу и ножку диафрагмы.

Слой клетчатки находится между забрюшинной и внутрибрюшной фасциями.

Околопочечная клетчатка представляет собой жировую капсулу почки. Она продолжается по протяжённости мочеточника и пролегает между листками забрюшинной фасции.

Околокишечная клетчатка расположена между забрюшинной фасцией и задними поверхностями ободочных кишок. Её местонахождение ограничено корнем брыжейки тонкого кишечника, а также местом сращения париетальной брюшины и забрюшинной фасции. В околокишечной клетчатке содержатся фиброзные пластинки, лимфатические узлы, нервные окончания и сосудистая система.

Непарное срединное пространство забрюшинной области в своих фасциальных футлярах замыкает нижнюю полую вену и брюшную часть аорты, а также нервы, лимфоузлы и сосуды, прилегающие к ним.

Почему важно проводить ультразвуковую диагностику забрюшинного пространства

Этот отдел человеческого тела подвержен специфическим патологиям и заболеваниям, определить которые “на глаз” практически невозможно.

Опасность для человеческой жизни представляет забрюшинная гематома, возникающая в результате механического травмирования. Она характеризуется резкими болевыми ощущениями, напряжением и спазмированием мышц брюшной стенки. Гематома обширного объёма вызывает интенсивное нарастание пареза желудочно-кишечного тракта, провоцирует снижение уровня гемоглобина и гематокрита, уменьшение количества эритроцитов в крови.

Кроме того, в забрюшинном пространстве могут развиваться воспалительные процессы нескольких типов:

  • гнойного;
  • гнилостного;
  • серозного.

Воспалительные поражения проявляются как параколит, паранефрит или воспаление забрюшинной клетчатки.

Опухолевые заболевания могут появляться в тканях органов или в структурах вне органов. Они могут быть одиночными или множественными, а также иметь доброкачественную или злокачественную природу. Опухоли, разрастаясь, смещают внутренние органы с их нормального положения, нарушают лимфатический и венозный отток.

В случае с гематомой, чаще всего, пациент поступает в больницу после аварии, катастрофы или явного получения травмы, поэтому обследование назначается по объективной необходимости уточнить состояние органов, площадь поражения и начавшиеся из-за гематомы деструктивные изменения в забрюшинном пространстве.

Что касается воспалительных процессов, они имеют весьма характерные проявления, похожие на симптомы интоксикации организма. Впрочем, это справедливо, в большинстве случаев, для острых воспалений. Хронически протекающие процессы может обнаружить только диагностика, в том числе, ультразвуковое исследование органов забрюшинного пространства.

Опухоли на начальных стадиях тоже никак себя не проявляют, однако, во время проведения УЗИ этой области, есть высокие шансы выявить опухолевые образования, которые только начинают своё развитие и рост. В случаях, когда опухоли приобретают большие размеры, УЗИ даёт возможность уточнить их количество, размеры, расположение, наличие метастазов.

Какие показания и противопоказания есть у процедуры

Медики, осуществляя приём пациента, устанавливают у него наличие специфических симптомов и проявлений, при которых больному необходимо пройти процедуру УЗИ забрюшинного пространства.

Среди показаний к обследованию:

  • нарушения процесса мочеиспускания, режущие боли в процессе, появление в моче посторонних примесей, например, крови;
  • болевые ощущения в области малого таза и поясничного отдела;
  • травмы области живота;
  • хронические инфекционные поражения;
  • значительные скачки температуры тела по невыясненным причинам;
  • почечная недостаточность;
  • подозрение на наличие новообразований любого характера;
  • вероятность мочекаменной болезни;
  • атеросклероз брюшной аорты;
  • гломелуронефрит, пиелонефрит, сахарный диабет, гидронефроз.

Одним из основательных преимуществ метода УЗИ является незначительное количество противопоказаний. В данном случае, проведение процедуры невозможно, если у пациента присутствуют обширные раневые поражения живота, большие по площади нарушения целостности кожного покрова на животе. Осуществление ультразвуковой диагностики затрудняется, если кожа обследуемого поражена гнойничково-воспалительными процессами.

Что касается возрастных ограничений, у этого способа диагностики их нет: УЗИ забрюшинного пространства назначается и детям, и взрослым. Оно может проводиться и грудничкам.

Подготовка к диагностике: приём лекарственных средств и требования к питанию

Вся суть подготовительных манипуляций сводится к уменьшению процессов газообразования в пищеварительном тракте. Пациенту необходимо очень ответственно отнестись к процессу подготовки, иначе результаты УЗИ могут быть искажены помехами.

За несколько дней до назначенной даты исследования необходимо начать соблюдение бесшлаковой диеты.

В этот период нельзя употреблять:

  • свежие фрукты и овощи;
  • чёрный хлеб, кондитерскую сдобу;
  • жареную и жирную пищу;
  • молочные продукты;
  • бобовые;
  • алкоголь и газированные напитки.

После каждого приёма пищи рекомендуется принимать 2-3 таблетки активированного угля. Тем, кто страдает метеоризмом, врач может предложить приём Эспумизана.

Пациенты со склонностью к запорам за день до процедуры выпивают перед сном таблетку слабительного.

Обследование целесообразно осуществлять натощак, поэтому за 8-10 часов перед ним нельзя кушать. За 30 минут до начала следует выпить 500-700 миллилитров чистой воды, чтобы УЗ-датчик смог отобразить мочевыделительные органы.

Техника проведения УЗИ забрюшинного пространства

Пациент ложится на кушетку, освобождает от одежды область живота и поясницы. Исследуемая часть тела обрабатывается проводящим гелем. Во время перемещения датчика изменяется длина УЗ-волны, и на мониторе аппарата формируется картинка органов и тканей. Специалист изучает полученное изображение каждого органа, которые подлежит исследованию. При этом доктор может попросить пациента перевернуться на левый или правый бок, встать с кушетки.

В некоторых случаях исследование совмещается с допплерографией – УЗИ сосудов. Исследуя интенсивность кровотока по полостям сосудов, доктор оценивает степень питания органов.

Длительность обследования обычно не превышает 20-30 минут. Оно проходит абсолютно безболезненно, и после его окончания пациент возвращается к привычному образу жизни.

Что показывает обследование забрюшинного пространства

Процедура даёт возможность изучить органы, не покрытые полностью или частично брюшиной, и получить изображение органов мочевыделительной системы. На изображении УЗИ можно выявить доброкачественные и злокачественные опухоли, очаги воспалительных процессов, мочекаменную болезнь, карбункулы, кисты, аномалии роста и развития органов, гематомы и кровоизлияния.

Доктор-диагност изучает размеры, контуры, объёмы, расположение и структуры тканей органов, а также патологические изменения в забрюшиной клетчатке – абсцессы, новообразования, инфильтраты.

Вся информация, полученная во время УЗИ, оформляется в заключение диагноста, которое, вместе со снимками ультразвукового исследования, пациент передаёт лечащему врачу.

Ультразвуковое исследование органов забрюшинного пространства – современный, безболезненный и безопасный метод диагностики состояния внутренних органов и тканей. У этого способа обследования практически отсутствуют противопоказания, а его результаты показывают достаточно высокую степень информативности, особенно если пациент со всей ответственностью отнёсся к соблюдению правил подготовки.

УЗИ забрюшинного пространства отражает наличие опухолевых образований, кист, очагов воспалительного процесса, гематом и кровоизлияний, с его помощью доктор может определить и проанализировать патологии строения и развития органов. Выявив проблему и установив диагноз, врач определяет тактику лечения. Также этот метод диагностики используется в профилактических целях и для контроля за процессом лечения.

УЗИ органов забрюшинного пространства

В ходе диагностического УЗИ анатомического забрюшинного пространства удаётся обследовать органы, которые не покрывает особая серозная оболочка. Частично или полностью её защиты лишены почки и надпочечники, а также мочеточники с окружающими тканями. Обычно осмотр этих органов осуществляется в комплексе с другими областями брюшной полости, однако проводится и изолированное исследование по показаниям врача. Протокол процедуры описывает важную диагностическую информацию и позволяет установить необходимый вид терапии для каждого больного.

Показания к процедуре

В клинической практике врача любой специальности невозможно поставить диагноз больному на основе его жалоб, общего осмотра, внешних проявлений. Существенную помощь в этом оказывают различные инструментальные процедуры, в частности – УЗИ. Его распространение связано с абсолютной безопасностью для детей и взрослых, а также с тем, что подготовка к исследованию практически отсутствует. УЗИ органов забрюшинного пространства имеет клиническую ценность в следующих случаях:

  1. При болях в пояснице, которые пациент не связывает с физической нагрузкой и подъёмом тяжести.
  2. При различных расстройствах отделения мочи, в частности при полиурии или анурии.
  3. Если произошла бытовая или производственная травма спины.
  4. С помощью ультразвуковой волны диагностируются также опухоли и метастатические очаги в мочеполовых органах.
  5. На УЗИ устанавливают объём оперативного вмешательства при его необходимости. Могут проводить его и после хирургического вмешательства для динамической оценки.
  6. Планово осматривают почки и рядом расположенные органы при ранее выявленных их врожденных аномалиях, что показывает усложнение их развития или обратный процесс.

Особенности того, как делают УЗИ, позволяют определиться с тактикой лечения в тех случаях, когда другие исследования оказались безрезультатными.

Подготовка

Подготовка к УЗИ различных органов различается по объему. Однако большинство мероприятий направлено на снижение повышенного газообразования, определяющее трудности при выполнении исследования. Пузырьки воздуха затрудняют прохождение эхосигнала и при осмотре органов, расположенных за брюшиной. Поэтому перед исследованием настоятельно рекомендуют придерживаться следующей схемы действий:

  1. Отказаться от овощей из семейства бобовых, а также кисломолочных продуктов, способствующих активной деятельности бактерий.
  2. Если склонность к газообразованию сохраняется, врач может рекомендовать прием активированного угля или прочих энтеросорбентов за 1-2 дня до проведения диагностики.
  3. Сделать УЗИ максимально информативным позволяет абсолютный голод. Последний прием пищи перед процедурой должен осуществляться не менее, чем за 8 часов до назначенного врачом времени.
  4. Наиболее доступно показать патологию почек и смежных органов позволяет наполненный мочевой пузырь, что достигается приемом полулитра жидкости за 1 час до диагностического мероприятия.

Визуализация внебрюшинных органов затрудняется у женщин и мужчин с избыточной массой тела. Однако это не является абсолютным противопоказанием к УЗИ, как и отсутствие диеты перед экстренным диагностическим осмотром.

Ход исследования

Проводиться УЗИ может по нескольким методикам, но все они мало отличаются друг от друга. Действия в ходе процедуры не доставляют пациенту боли или прочего дискомфорта.

  1. Изначально его просят освободить от одежды всю анатомическую область живота и улечься на горизонтальную кушетку.
  2. Место проекции почек или других забрюшинных органов покрывают гелем, улучшающим соприкосновение кожи и датчика.
  3. Последний подает ультразвуковую волну, которая отражается от структур различной плотности и формирует УЗИ-картину на экране специального оборудования.
  4. Показанный рисунок анализирует врач-специалист и дает на его основе заключение.

Расшифровка результатов

Почки, надпочечники, важнейшие органы мочеотделения в ходе УЗИ оцениваются по нескольким параметрам:

  1. По своей форме и размерам. Существуют усредненные показатели для каждой структуры, которые соответствуют наиболее функциональной работе органов.
  2. Важно установить также расположение каждого представителя мочеотделения относительно друг друга, так как каждый из них может страдать от давления смежного органа или иметь свои особенности кровоснабжения, связанные с этим.
  3. УЗИ забрюшинного пространства определяет однородность тканей, что позволяет выявить большинство патологических процессов: воспаление, раковую опухоль, малейшую микротравму.

Если определение какого-либо из параметров затруднено, прибегают к различным диагностическим приемам. Обычно прибегают к смене положения пациента и просят его повернуться на бок, принять вертикальное положение.

Особого диагностического подхода требуют надпочечники. Визуализировать их бывает затруднительно ввиду их мелких размеров и труднодоступности. Каждый из надпочечников осматривают по отдельности, прибегая к некоторой хитрости:

  1. Правый орган из парных надпочечников осматривают, когда пациент совершил глубокий вдох и выдох и задержал дыхание. Это позволяет установить поперечный размер органа и его однородность.
  2. Для осмотра левого надпочечника пациента переводят в положение стоя.

Продольный размер каждого из органов определяют, когда пациент лежит на животе. Вариабельность проведения процедуры определяет более продолжительное время выполнения УЗИ. Предшествуют его выполнению подробный клинический сбор анамнеза, который осуществляет эндокринолог, а также расширенный спектр анализов на гормоны.

Назначить УЗИ комплекса органов, не покрытых брюшиной, может любой врач. Терапевтам исследование помогает установить распространенность воспаления, хирургам – необходимость и срочность оперативного вмешательства, онкологам – выявить опухоли забрюшинного пространства или метастатические очаги иных органов.

Достаточно обширная область исследования позволяет обнаружить не только патологию собственно органов. Забрюшинное пространство заполнено клетчаткой из жировых элементов, где также может быть изолированное воспаление, опухоль, инфильтративный процесс. Каждый патологический элемент описывают в его связи со смежными органами и брюшной стенкой, с вовлечением в процесс сосудистого русла.

УЗИ данной анатомической зоны показательно в отношении множества заболеваний, и нередко оно становится основой для постановки диагноза и назначения лечения.

(Оцените статью первым!) Загрузка...

Смотрите также