Узи забрюшинного пространства подготовка


УЗИ забрюшинного пространства: подготовка и как проводится

УЗИ забрюшинного пространства – это комплексное обследование определенных внутренних органов, объединенных одной локализацией (почки, надпочечники, мочеточники, поджелудочная железа, лимфоузлы) при помощи ультразвука. Метод является быстрым и довольно информативным, длительность одного обследования примерно 15-20 минут.

Актуальность

На сегодняшний день УЗИ забрюшинного пространства является одним из наиболее информативных и в тоже время безопасных методов исследования. Без данного исследования работа таких специалистов как урологи, ангиологи и ангиохирурги, онкологи, эндокринологи была бы сильно затруднена, а диагностика многих из болезней сильно замедлена. Ввиду безвредности данного метода он широко используется в педиатрии.

Что диагностирует

УЗИ органов забрюшинного пространства позволяет диагностировать патологии строения органов и их развития даже на самых ранних стадиях заболевания, при минимальных его проявлениях.

В большинстве случаев обследование проводится комплексно и затрагивает сразу несколько органов. Но при определенных условиях врач может назначить обследование какого-либо одного органа или системы.

Так в урологии при патологии развития почек, например при наличии добавочной почки, или наоборот отсутствии одной из почек, первым методом, который сможет диагностировать данное заболевание будет именно УЗИ забрюшинного пространства и почек. Помимо явных морфологических изменений можно обнаружить и такие как дистрофия или гипотрофия тканей почки. Все обследуемые органы являются не покрытыми брюшиной.

Безопасность

Поскольку данный метод обследования безопасен, возможно, его многократное повторение, что позволяет при лечении различных патологий активно следить за динамикой заболевания. Данный метод не требует проникновения сквозь брюшную стенку, что является его несомненным плюсом.

Единственным временным противопоказанием может быть поражение кожи инфекционными заболеваниями, травмами или ожогами.

Где и когда можно выполнить данное обследование

Выполнить УЗИ исследование почек и забрюшинного пространства можно как в большинстве местных клиник, так и в специальных медицинских центрах. В настоящее время почти все медицинские учреждения оснащены УЗИ аппаратами, что позволяет без затруднений проводить необходимые диагностические мероприятия.

Стоит отметить, что помимо эффективности и отсутствия вреда для здоровья и противопоказаний, данный метод является доступным практически каждому.

УЗИ забрюшинного пространства подготовка

Многих пациентов интересует вопрос о том, как подготовиться к УЗИ забрюшинного пространства.

Особой подготовки не требуется, основной проблемой при проведении УЗИ может стать метеоризм. Но при обследовании некоторых органов могут потребоваться и определенные меры. Для борьбы с излишним газообразованием в кишечнике за 2-3 дня до обследования необходимо придерживаться диеты, которая исключает ряд продуктов, таких как:

  • сырые овощи и фрукты,
  • свежая выпечка,
  • горох,
  • фасоль,
  • бобы,
  • острые и жирные блюда,
  • газированные напитки,
  • молоко.

Некоторые из обследуемых могут страдать метеоризмом, что может стать проблемой при обследовании. Поэтому перед обследованием с утра лучше вообще не принимать пищу, а за 1 день до процедуры нужно принять энтеросорбент (активированный уголь, микросорб, энетеросгель и т.д.) и ветрогонное средство (эспумизан, метеоспазмил и т.д.). Если планируется исследование мочевого пузыря, то подготовиться к УЗИ забрюшинного пространства необходимо заранее выпить 500 мл воды, примерно за 1 час до обследования и не мочиться до проведения УЗИ.

На проведение процедуры необходимо прийти, взяв с собой пеленку, салфетки или полотенце для удаления геля. Важно также исключить аллергическую реакцию на гель.

Проведение процедуры обследования

После подготовки к обследованию можно приступать к обследованию. Выполняется данная процедура в положении лежа. При обследовании разных органов используются разные положения: на спине, лежа на боку, на животе. Например при исследовании почек используются все положения, а при обследовании мочевого пузыря только на спине.

Пациент предварительно оголяет необходимую зону. Врач предупреждает о нанесении геля на поверхность исследования, тем более, если это ребенок, после чего приступает непосредственно к проведению исследования. Процедура сопровождается перемещением датчика по поверхности кожи и периодическими надавливаниями, которые зависят от плотности жировой клетчатки.

Важно отметить то, что обследование мочевого пузыря сопровождается надавливаниями, а из-за его наполненности пациент может испытывать довольно неприятные ощущения.

  • Показаниями к проведению УЗИ почек и забрюшинного пространства является наличие жалоб со стороны органов и систем, подлежащих обследованию. Также направление на УЗИ может выдать врач в ряде случаев при «случайных» находках во время профилактического медосмотра или при нахождении пациента на учете по некоторым из патологий, часто связанных с мочевыделительной системой.
  • Как перед некоторыми из операций УЗИ почек и забрюшинного пространства необходимо, так и после – для контроля патологии и результатов оперативного вмешательства в динамике. Выполнение данного анализа важно у беременных, т.к. у них довольно частыми являются поражения мочевыделительной системы, а также эндокринологические нарушения.
  • Патологии разных систем, при которых необходимо УЗИ, можно заподозрить по ряду признаков. Так, например стойкое повышение артериального давления, отеки лица и ног, а так же многие другие симптомы указывают на поражение почек. Для поражения надпочечников характерны изменения гормонального фона, нарушение признаков гендерной принадлежности, оволосение у мужчин по женскому типу, а у женщин по мужскому, изменения в поведении.

Стоит отметить, что ультразвуковое исследование органов забрюшинного пространства позволяет обнаружить аневризмы и атеросклероз аорты, тромбы в нижней полой вене, метастазы и поражение лимфатического аппарата.

Ультразвуковое исследование является одним из самых молодых и одновременно информативных методов исследования, которые позволяют обнаружить и вовремя диагностировать различные заболевания. Но стоит помнить УЗ-диагност не ставит окончательного диагноза, ведь этим занимается ваш лечащий врач.

ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУЗЬЯМИ И ПРОГОЛОСУЙТЕ: (4 оценок, среднее: 5,00 из 5) Загрузка... 

Как на УЗ-исследовании осматривают забрюшинное пространство

› МРТ › Брюшная полость › Как на УЗ-исследовании осматривают забрюшинное пространство

Ультразвуковые процедуры являются диагностическими, неинвазивными и относительно недорогими. Они занимают мало времени, не используют радиацию и не причиняют вреда пациенту. Высокочастотные звуковые волны различной интенсивности подаются датчиком, устройством в форме фонарика, прижатым к коже. Волны отражаются от внутренних анатомических структур и жидкостей, преобразуются в электрическую энергию, усиливаются преобразователем и отображаются в виде изображений на мониторе.

Ультразвук — очень популярный метод диагностики

Что представляет собой УЗИ

В клинических условиях иногда используются различные типы преобразователей и системы визуализации. Обычные системы предполагают, что звуковые волны проходят через ткань с постоянной скоростью. Достижения в области технологий привели к созданию «умных» преобразователей, которые могут компенсировать тканевые аберрации у технически сложных пациентов. Для УЗИ забрюшинного пространства используются другие достижения в системах визуализации и включают трехмерные и допплеровские.

Color Doppler использует цвет для указания скорости и направления кровотока. Power Doppler — более чувствительная допплеровская вариация, способная обеспечить подробные изображения кровотока.

Ограничение мощности Допплера заключается в том, что он не может предоставить информацию относительно направления кровотока. Спектральный допплер обеспечивает данные измерений кровотока в форматах, отличных от цвета, например, он может преобразовывать измерения в график, представляющий расстояние кровотока во времени или как уникальный звук, слышимый при каждом биении сердца.

Существует еще одна разновидность УЗИ — допплер исследование

Что входит в забрюшинное пространство

Органы являются забрюшинными, если они имеют брюшину только на их передней стороне и, таким образом, находятся между париетальной брюшиной и брюшной стенкой. В забрюшинное пространство входит:

  • ретроперитонеальные органы;
  • супраренальные железы (иначе называемые надпочечники);
  • дуоденум (второй и третий сегменты, некоторые также включают четвертый сегмент, или называемая двенадцатиперстная кишка);
  • поджелудочная железа;
  • мочеточники;
  • почки;
  • пищевод;
  • прямая кишка.

Почки относятся к органам забрюшинного пространства

Сравнительная таблица нормы размеров.

ПоказательНорма
Размеры почекДлина 100-120 мм, толщина 40-50 мм, ширина 50-60 мм
Толщина паренхимы (основного вещества) почекДо 23 мм
Контуры почекРовные, четкие
Эхогенность почекНормальная или немного повышена
Положение почекЛевая несколько выше правой (обычно пишут «правильное» или «нормальное»)
Подвижность при дыхании2-3 см
Лоханки, чашечкиОбычно не видны, визуализируются только при наполненном мочевом пузыре
Дополнительные образованияНет
НадпочечникиМогут быть не видны у тучных людей, имеют однородную структуру, треугольную (правый) или полулунную (левый) форму
Мочевой пузырьСимметричен
Объем мочевого пузыря250-500 мл у женщин, 350-700 мл у мужчин
СодержимоеГомогенное
Толщина стенки3-5 мм
КонтурЧеткий, ровный
Дополнительные образования в полостиНет
ШейкаНе изменена
Объем остаточной мочиНе более 50 мл
Длина щитовидной железы12-20 см
Головка30-35 мм
Шейка10-15 мм

Нужна ли подготовка

Со стороны врача подготовка к исследованию УЗИ забрюшинных лимфоузлов включает в себя:

  • сбор информации о проблемах здоровья пациента, симптомов, хирургических процедур и результатов ранее проведенных лабораторных и диагностических исследований;
  • исследование известных аллергенов;
  • сбор информации о недавних процедурах, которые могут повлиять на результаты теста (например, операции, биопсия, исследования бария, колоноскопия, эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография);
  • информативность списка текущих лекарств пациента, включая диетические добавки.

Пить воду перед УЗИ или нет должен сказать врач

Что же касается подготовки к УЗИ забрюшинного пространства со стороны пациента, то она заключается в четком выполнении всех предписаний врача, например, особая диета перед УЗИ или употребление определенного объема жидкости. Возможно нужно будет переодеться в больничную одежду. Она обеспечит полный доступ к необходимой области.

Как выполняется УЗИ

Для УЗИ почек и забрюшинного пространства пациент ложится на специальный стол. Перед процедурой врач нанесет специальный гель на место исследования. После чего по кожному покрову всей области будет перемещаться передатчик, который выводит изображение на экран.

Вся процедура обычно занимает не более 30-40 минут, в зависимости от сложности исследования.

В случае проведения УЗИ ребенку, обязательным условием будет присутствие родителей. Это успокоит малыша и позволит беспрепятственно исследовать каждый отдел забрюшинного пространства.

При необходимости УЗИ назначают и детям

Какие отклонения выявляются

УЗИ определяет проходимость и функцию абдоминальных кровеносных сосудов, включая брюшную аорту. Также эффективно в:

  • обнаружении и измерении аневризмы брюшной аорты;
  • мониторинге расширения аневризмы брюшной аорты для предотвращения разрыва;
  • определении изменения в небольших аневризмах аорты перед и после операции;
  • оценке брюшного асцит;
  • оценке размера, формы и патологии внутрибрюшных органов.
  • отсутствии асцита, аневризмы аорты, кисты, обструкций или опухолей;
  • определении нормальных размеров, положения и формы внутрибрюшных органов и связанных с ними структур.

Идентификации аномальных результатов помогает сравнение таких параметров, как размер, форма, симметрия и местоположение. Например, области измененных структур эха в ожидаемом или неожиданном месте могут указывать на увеличение органа или наличие крови или других жидкостей, опухолей или кист.

Сравнение по типам ненормальных результатов может также помочь в оценке областей измененных паттернов. Например, небольшие круглые или овальные области с четко определенными границами и прозрачными центральными областями могут отличать заполненную жидкостью кисту от солидной опухоли, а также такие отклонения, как:

  • абсцесс брюшной полости, асцитическая жидкость или гематома;

УЗИ может показать наличие камней в почках

  • аневризма аорты более 4 см;
  • врожденное отсутствие или нарушение органов;
  • почечные камни;
  • опухоли в печени, селезенке или забрюшинном пространстве;

Аневризма аорты диаметром 5 см и более считается критической границей и подлежит немедленному вмешательству.

Когда УЗИ противопоказано

УЗИ забрюшинных лимфатических узлов считается безопасным методом для обследования. Он использовался в течение длительного времени. Ультразвуковые приборы обеспечивают 100% безопасность при обследовании беременных. Единственным противопоказанием для проведения УЗИ, являются открытые раны в исследуемой области.

Этот ролик поможет тем, кто хочет подготовиться к УЗИ почек:

Есть некоторые ограничения для проведения процедуры:

  • ослабление звуковых волн костными структурами, которые могут ухудшить четкое изображение забрюшинных структур;
  • неправильное размещение преобразователя на нужном месте тестирования;
  • металлические предметы в области исследования, которые могут препятствовать визуализации органов и вызывать нечеткие изображения;
  • неспособность пациента «сотрудничать», оставаться неподвижным во время процедуры из-за возраста, значительной боли или психического статуса;
  • барий или газ из предыдущих радиологических процедур, могут блокировать передачу ультразвуковых волн;
  • газ или фекалии в желудочно-кишечном тракте, вызванные неполной очисткой кишечника или неограниченное потребление пищи до начала исследования;
  • люди, страдающие ожирением;
  • аберрации в составе ткани могут ослаблять звуковые волны и изменять результаты;
  • несоблюдение диетических и флюидных ограничений и других предварительных препаратов;

Процедура может быть отменена, если вес пациента превышает лимит безопасности для оборудования.

Помогла статья? Оцените её (No Ratings Yet) Загрузка...

Facebook

Вконтакте

Одноклассники

Google+

Подготовка к ультразвуковому исследованию

УЗИ может затруднять ряд факторов: вздутый и наполненный кишечник с наличием газов, некоторые контрастные вещества, такие как сульфат бария, сокращённый после приёма пищи желчный пузырь.

Подготовка к УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства взрослым

Исследование органов брюшной полости взрослым проводиться натощак, последний прием пищи в вечернее время (легкий ужин). За один, два дня из рациона исключаются газообразующие продукты (сырые овощи и фрукты, молочные продукты, черный хлеб, бобовые, газированные напитки и др.). У людей страдающих сахарным диабетом разрешается лёгкий завтрак. У пациентов с повышенным газообразованием не лишним будет прием активированного угля по 2 таблетки 3 раза в день.

УЗИ брюшной полости можно проводить как в утренние часы (натощак), так и после 15 часов. Если исследование проводится после 15 часов, можно позавтракать в 8-11 часов утра, после чего нежелательно употреблять пищу.

Подготовка к УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства детям

Для правильной диагностики состояния поджелудочной железы и желчного пузыря УЗИ органов брюшной полости нужно проводиться натощак. Между УЗИ исследованием и последним кормлением ребенка надлежит пройти не меньше 3-3,5 часов при условии, что ребенок получал молоко или молочную смесь.

Подготовка к УЗИ молочной железы

Для УЗИ молочных желез специальная подготовка не требуется, исследование проводится до 11 дня менструального цикла (в первую фазу).

Подготовка к УЗИ малого таза

УЗИ малого таза у женщин проводится трансабдоминально и трансвагинально. При трансабдоминальном УЗИ органов малого таза мочевой пузырь должен быть наполненным. Для этого перед процедурой за 1-1,5 часа до исследования рекомендуется выпить не менее 1.5 л негазированной воды или не мочиться в течение 3-4 часов до исследования. При трансвагинальном УЗИ органов малого таза специальная подготовка не требуется.

Подготовка к УЗИ мочевого пузыря

Для этого перед процедурой за 1-1,5 часа до исследования рекомендуется выпить не менее 1.5 л негазированной воды или не мочиться в течение 3-4 часов до исследования. При невозможности терпеть и сильном позыве, допустимо немного опорожнить пузырь для снятия напряжении и повторно выпить жидкости для достижения полного наполнения мочевого пузыря к моменту исследования.

Подготовка к УЗИ предстательной железы

Ультразвуковое исследование предстательной железы проводиться трансабдоминальным (через брюшную стенку) или трансректальным (через прямую кишку) доступом. Трансабдоминальное исследование менее инфирмативно, не позволяет достоверно исключить воспалительные и опухолевые поражения железы и семенных пузырьков. Для детального исследования органов малого таза необходимо проводить трансректальное исследование.

Перед процедурой, за 1-1,5 часа, рекомендуется выпить не менее 1.5 л негазированной воды или не мочиться в течение 3-4 часов. Исследование трансректальным доступом требует дополнительной подготовки: накануне на ночь сделать очистительную, утром при необходимости опорожнить кишечник. В день исследования можно есть и пить.

Желательно представить результаты предыдущих ультразвуковых исследований, если они проводились. Это поможет врачу оценить динамику изменений.

Забрюшинное пространство: какие органы входят, как делают УЗИ

Брюшную полость человека изнутри выстилает тонкая оболочка под названием брюшина, обеспечивающая выделение и всасывание незначительного количества жидкости для лучшей работы всех органов. Однако есть органы, которые эта оболочка не затрагивает: они находятся за брюшиной. Именно поэтому пространство, ограниченное впереди брюшиной, а сзади поясничными мышцами и позвоночником, называется забрюшинным, или ретроперитонеальным. Исследование его с помощью ультразвука часто входит в стандартный протокол и проводится вместе с УЗИ органов брюшной полости.

Немного анатомии

Чтобы понимать, где локализуется ретроперитонеум, необходимо всего лишь знать, где находится поясничная область спины. Теперь можно с точностью назвать органы, расположенные в забрюшинном пространстве:

  • почки с мочеточниками;
  • надпочечники;
  • аорта и нижняя полая вена, проходящие вдоль позвоночника.

Есть органы, которые частично покрыты брюшиной и находятся в брюшной полости, а другим отделом расположены забрюшинно. К таким органам относятся:

  • поджелудочная железа;
  • двенадцатиперстная кишка;
  • часть толстого кишечника: восходящая и нисходящая ободочная кишка.

Помимо органов, забрюшинное пространство заполнено жировой клетчаткой, выполняющей поддерживающую функцию.

Ультразвуковое исследование

УЗИ забрюшинного пространства на сегодняшний день является одним из самых доступных методов диагностики патологии почек, надпочечников. Осмотр сосудов, поджелудочной железы и кишечника входит в исследование органов брюшной полости, однако по экстренным показаниям можно делать сонографию любой структуры, патологию которой подозревает врач, вплоть до мягких тканей поясничной области при подозрении на наличие гематомы. Ретроперитонеум осматривают по следующим показаниям:

  • Исследование мочевой системы:
    • болевой синдром;
    • изменения в анализах мочи;
    • нарушение мочеиспускания;
    • повышение давления;
    • воспалительные процессы;
    • травма;
  • Осмотр брюшного отдела аорты:
    • подозрение на аневризму;
    • ослабление пульса на сосудах дог;
  • Исследование надпочечников:
    • подозрение на опухоль;
    • признаки эндокринной патологии.

Подготовка к УЗИ

В зависимости от того, на какой орган или систему необходимо сделать акцент, подготовка к процедуре несколько отличается.

Общим является то, что с собой необходимо взять пелёнку, на которой можно будет лежать во время процедуры и вытереть остатки геля после неё. В некоторых медицинских организациях предоставляют одноразовые пелёнки, однако своё полотенце взять стоит, чтобы вытереться. Необходимо учесть, что влажные салфетки не очень хорошо применять в данном случае, так как они плохо собирают гель, который остаётся на коже.

Мочевая система

Особых подготовительных мероприятий не требуется. Однако следует обратить внимание на питьевой режим: не следует много пить перед УЗИ, так как это спровоцирует активную работу почек и может привести к неправильной интерпретации некоторых показателей при осмотре. Например, может немного расширится лоханка почки, по которой собирается моча из почки в мочеточник и далее в мочевой пузырь.

Расширенная лоханка почки может говорить о наличии патологии или о нормальном физиологическом процессе.

Надпочечники

Они представляют собой парный эндокринный орган, расположенный у верхних полюсов почек. Ткань надпочечников при УЗИ практически не видна, поэтому врач визуально оценивает зону их расположения, в которой достаточно чётко определяются какие-либо дополнительные образования, если они есть.

Зона правого надпочечника видна лучше, а зону левого визуализировать сложнее. Это связано с особенностью анатомического расположения самих надпочечников и соседних органов. К левому надпочечнику прилежит желудок, поэтому исследование проводится натощак.

Натощак – это значит, что нельзя кушать и пить за 8 часов до исследования, потому что и твёрдая, и жидкая пища будут мешать осмотру.

Аорта и нижняя полая вена

Для осмотра сосудов необходима диета с исключением продуктов, способствующих брожению и газообразованию в кишечнике, а также приём таких медикаментов, как:

  • активированный уголь или другие энтеросорбентоы;
  • ферментные препараты, например, Мезим, Фестал, Панкреатин и другие;
  • ветрогонные средства: Симетикон и его аналоги.

Проведение ультразвукового исследования забрюшинного пространства

Перед началом осмотра необходимо освободить от одежды область исследования, лечь на кушетку, предварительно застеленную пелёнкой, и выполнять указания специалиста, который нанесёт гель на область исследования или непосредственно на датчик и приступит к осмотру.

Нужно быть готовым к тому, что за время осмотра придётся несколько раз менять положение тела. Если аорту можно исследовать в положении лёжа на спине, то почки и надпочечники необходимо осмотреть со всех сторон, то есть в положении лёжа на спине, на боку, на животе, сидя и стоя.

Нормальные показатели и наиболее частая патология

Качественное исследование забрюшинного пространства с помощью ультразвука невозможно без определения нормы.

Почки

Форма нормальной почки овальная или бобовидная, контур чёткий и ровный, иногда волнистый. Продольный размер не должен превышать 12 см и быть менее, чем 10 см. Однако размер почек зависит от конституциональных особенностей человека и от рода его деятельности, например, у профессиональных спортсменов почки могут быть больше.

Эхоструктура должна быть однородной, эхогенность средней или нормальной, то есть паренхима почки чуть темнее печени при УЗИ. Центр почки наоборот, выглядит белым.

Диффузные изменения почек

Происходит изменение эхоструктуры и эхогенности паренхимы одной или обеих почек.

  • Пиелонефрит. При остром процессе почка будет увеличена, она становится более тёмной, что говорит о воспалительном отёке её тканей. Может наблюдаться расширение лоханки с мутным содержимым. Этот процесс может распространяться на клетчатку всего забрюшинного пространства, что может привести к плачевному состоянию. Хронический процесс не имеет специфических признаков на УЗИ.
  • Почечная недостаточность. Остро возникшая недостаточность будет приводить к увеличению почки, однако её паренхима будет становится значительно светлее. При этом тоже расширяется полостная система почки, то есть чашечки, лоханка, мочеточник. При хронической почечной недостаточности почка постепенно становится меньших размеров, её паренхима истончается, в ней появляются фиброзные волокна. Итогом может быть сморщенная почка.
  • Артериальная гипертензия. Поражение почек при повышенном давлении схожи с хронической почечной недостаточностью, однако на начальном этапе развития о нём могут свидетельствовать треугольные втяжения паренхимы – это рубцы.
  • Нефросклероз. Это общее понятие, в которое вкладывают уменьшение размеров почки, истончение её паренхимы, неровность контуров и снижение основных функций (о чём говорят другие исследования).
Очаговая патология

Самые частые образования, выявляемые при УЗИ почек – это кисты. Они могут быть единичные и множественные, мелкие и гигантские, круглые и неправильной формы. Небольшие кисты необходимо наблюдать, то есть проводить осмотр раз в год. Очень больших размеров – убирают.

Мочекаменная болезнь

Патология почек, характеризующаяся образованием в чашечках или лоханке камней различного состава. При исследовании камни выглядят, как яркая белая структура, которая даёт чёрную тень. Они могут быть множественные или единичные, маленькие или большие, круглы, овальные или неправильной формы.

Надпочечники

В норме этот парный орган не визуализируется.

При проведении УЗИ ретроперитонеального пространства чаще всего выявляются очаговые изменения надпочечников, о природе которых судить достаточно сложно, поэтому методом выбора является компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Аорта

Нормальный диаметр аорты составляет около 25 мм, если при осмотре выявлено расширение участка сосуда диметром более 30 мм, следовательно, говорят об аневризме.

Также врач обращает внимание на стенки аорты, так как у возрастных пациентов часто выявляются атеросклеротические бляшки.

Если есть необходимость проведения УЗИ органов забрюшинного пространства, не стоит тянуть, так как именно в ретроперитонеуме располагаются жизненно важные органы: почки, надпочечники и два самых больших сосуда организма.


Смотрите также