Узи второе на каком сроке

На каком сроке проходят второй УЗИ при беременности?

Большинство будущих мам задаются вопросом, на каком сроке проводят второе УЗИ при беременности. Проводить УЗИ крайне необходимо, так как благодаря данной процедуре можно обнаружить патологии в развитии ребенка. Ультразвуковое обследование важно на каждом триместре беременности.

УЗИ при беременности

Некоторые считают, что УЗИ сказывается на здоровье мамы и малыша. Мнения в этом вопросе кардинально отличаются. Однако, в обязательном порядке женщине в положении следует провести две-три процедуры. Первое УЗИ при беременности необходимо для выявления, попадает ли пациентка в группу риска. Когда делать УЗИ во время первого триместра беременности? Первое обследование проводится на 10-13 неделе. Когда делают второе УЗИ при беременности? Второе обследование назначается на 20-24 неделю. Третья процедура УЗИ назначается уже на 32-34 неделе. Она необходима для оценивания состояния плаценты.

Для чего необходимо УЗИ второго триместра? УЗИ на 2 триместре позволяет обнаружить нарушения в развитии ребенка. На основании полученных результатов врачи предпринимают соответствующие меры, которые предотвратят появление осложнений. Своевременно выявленные патологии и принятые меры для его устранения придают уверенность будущей маме.

Что смотрят на УЗИ во втором триместре беременности? Именно 2-ое УЗИ одно из наиважнейших исследований во время вынашивания ребенка. Во время второго триместра можно полностью обследовать большинство внутренних органов малыша, а также определить его пол. В это же время у ребенка формируются пальцы на руках и ногах.

Какие существуют анализы крови?1447

Во сколько недель необходимо проводить второе ультразвуковое исследование? Данная процедура обычно назначается на 20-23 неделю беременности. Именно эти сроки являются оптимальными для проведения ультразвукового анализа. Однако, в некоторых случаях этого будет недостаточно. Некоторым мамам могут назначить скрининг. Что это такое? Скрининг – комплекс процедур, которые необходимы для выявления возможных патологий во время беременности. Позволяет определить, попадает ли пациентка в группу риска или нет. Если результаты соответствуют нормам, то после этих двух процедур мама может быть полностью уверена в здоровье своего будущего малыша.

В группу риска попадают женщины старше 35 лет. Под угрозой находятся пациентки, у которых наблюдается длительное критическое состояние (например, угроза выкидыша). Если в роду у матери или отца присутствовали врожденные патологии (синдром Дауна, синдром Патау и синдром Эдверса), или если у будущей мамы во время первого УЗИ были обнаружены предпосылки к патологическому развитию плода, то такие женщины также находятся в группе риска.

На какой неделе лучше делать скрининг? Скрининг обычно назначают не позднее 18 недели беременности. При исследовании, можно определить, как именно протекает беременность. Во время вынашивания ребенка, женщина должна избегать стрессовых ситуаций и чрезмерных физических нагрузок. Это может крайне негативно сказаться на ход беременности, могут возникнуть преждевременные роды и прочие неприятные последствия.

Какие процедуры делают во время скрининга? Прежде всего, назначается УЗИ и биохимический анализ крови. Анализ крови необходим для выявления уровня гормонов в организме пациентки. Благодаря проведению комплекса процедур, у ребенка можно выявить синдром Дауна, который, как известно, формируется еще при зачатии. Но предотвратить развитие этого нарушения никак нельзя. Помимо синдрома Дауна, у ребенка может наблюдаться развитие наследственных болезней.

Показатели второго УЗИ

Результаты, которые были получены при проведении второго УЗИ – важный показатель развития будущего малыша. Что именно показывает исследование во 2 триместре беременности? При помощи ультразвукового исследования можно определить:

вес, рост и размер плода;
сколько плодов вынашивает будущая мать;
пол будущего ребенка;
нормальное развитие органов;
нормальное развитие лицевых костей плода;
размеры плаценты (ее толщина, зрелость);
частоту сердцебиения будущего малыша;
состояние всех органов и костей ребенка.

Врач, проводящий ультразвуковое исследование, также оценивает длину шейки матки. Это необходимо для того, чтобы определить риск начала преждевременных родов. Отклонения от нормы могут говорить о начале развития серьезных нарушений.

Какие патологии можно обнаружить во время УЗИ? Одним из отклонений от нормы считается неправильное развитие конечностей малыша или их отсутствие. После рождения ребенка может потребоваться крайне дорогостоящая операция. Диагностика также позволяет выявить патологии, несовместимые с жизнью или инвалидность ребенка.

Принцип проведения процедуры

Как проводится второе плановое УЗИ при беременности? Чтобы результаты УЗИ были как можно более точными, необходимо провести предварительную подготовку. Как это сделать? За несколько часов до проведения процедуры, необходимо исключить употребление пищи. Не следует употреблять жирные блюда. А также продукты с повышенными показателями холестерина.

Не следует употреблять различные морепродукты, апельсины, мандарины и лимоны. Не рекомендуется употреблять различные газированные напитки. Их следует заменить натуральными компотами или водой.

УЗИ – процедура полностью безболезненная и безопасная как для матери, так и для будущего ребенка. Делается она очень просто. Пациентка ложится на кушетку. Предварительно на процедуру необходимо взять с собой полотенце, чтобы удалить остатки геля. Врач наносит на брюшную полость специальный гель, после чего начинается обследование. Расшифровка УЗИ 2 триместра проводится врачом в женской консультации.

Норма показателя СОЭ у детей2384

Во время исследования врач оценивает основные характеристики плода:

Фотометрия плода – основные показатели размера будущего малыша. Оценивается размер головы, лобно-затылочной части, длина бедренной кости, длина грудной клетки и плечевой кости. Отклонения от нормы – основной показатель внутриутробной отсталости в развитии;
Размер внутренних органов: мозжечка, желчного пузыря, желудка, почек, сердца и т.д;
Обследование пуповины и плаценты.

Если диагностика показала нормальные размеры плода и биохимический анализ не выявил каких-либо отклонений в организме женщины, то это значит, что беременность протекает нормально. Второй триместр беременности наиболее информативный период для проведения обследования.

УЗИ на 2 триместре беременности – одна из наиважнейших процедур, назначенной врачом. Она необходима для выявления нарушений в развитии органов ребенка. Малейшие отклонения от нормы – начало патологического процесса. Если у беременной наблюдаются отклонения от нормы, то ей назначается дополнительное исследование перед родами, во время которого врач определяет положение и предлежание ребенка, его массу и положение пуповины.

Второе узи на каком сроке

За девять месяцев вынашивания малыша женщина должна пройти три плановых ультразвуковых исследования. Второе УЗИ при беременности проводят для исключения аномалий развития у будущего ребенка. Кроме того, это диагностическое мероприятие необходимо для оценки состояния плаценты и органов матери и плода. Рассмотрим, когда делать второе УЗИ при беременности и что врач диагностирует во время данной процедуры.

Когда делать второе УЗИ при беременности?

Второе УЗИ будущей маме рекомендуется пройти на сроке от 19 до 22 недель. Такой период выбран неслучайно. Примерно к 20-й неделе у плода образуются практически все органы, ткани и системы, которые еще нельзя было увидеть во время первого УЗИ. На этом сроке можно определить почти все пороки развития, которые невозможно лечить, и при необходимости принять решение об искусственном прерывании беременности. К патологиям, требующим медицинского аборта, относятся следующие нарушения развития:

Нехватка конечностей;
Предстоящая глубокая инвалидность;
Необходимость поддержания жизнедеятельности лекарственными средствами или специальной аппаратурой;
Болезни, которые требуют дорогостоящих оперативных вмешательств.

В случае если патологии развития обнаруживают на сроке больше 24 недель, возникают определенные трудности с прерыванием вынашивания. Поэтому очень важно пройти второе УЗИ при беременности в четко установленный период.

Если в правильной постановке диагноза имеются сомнения, врач может назначить повторное ультразвуковое исследование через неделю. При этом он оценивает состояние плода в динамике, определяя, улучшилось оно или ухудшилось. Только после этого принимается окончательное решение.

Цели проведения второго УЗИ при беременности

В ходе проведения ультразвуковой диагностики доктор устанавливает:

Точный срок беременности;
Количество плодов, их расположение и наличие сердцебиения;
Состояние внутренних органов и систем плода (их расположение и строение);
Объем околоплодных вод;
Состояние плаценты (строение, расположение, степень зрелости) и пуповины.

Кроме того, второе УЗИ при беременности оказывает диагностическую помощь при таких патологических состояниях, как:

Болевой синдром в нижней части живота;
Кровянистые мажущие выделения либо кровотечения;
Светлые водянистые влагалищные выделения;
Быстрый или, наоборот, медленный рост матки.

Во время второго УЗИ можно с большой точностью определить пол ребенка.

Как проводится обследование?

Для проведения второго УЗИ при беременности нет необходимости пить много жидкости: функцию проводника для ультразвука выполняют околоплодные воды.

Как проводится процедура? Женщина приходит в кабинет ультразвуковой диагностики и ложится на кушетку, открывая живот. На кожу живота специалист наносит немного геля, чтобы убрать воздушную прослойку между датчиком и кожными покровами. Врач изучает полученное на мониторе изображение, анализируя правильность развития беременности.

По окончании процедуры будущей матери по желанию могут дать фото УЗИ с наиболее удачным изображением ребенка. Некоторые женщины предварительно договариваются, чтобы процесс исследования был записан на диск, который можно использовать для домашнего просмотра.

Расшифровка второго УЗИ при беременности

Результаты второго УЗИ при беременности записываются в форме протокола, в котором оцениваются качественные характеристики органов и размеры некоторых из них.

Существуют нормы размеров плода (фетометрия):

Лобно-затылочный размер головы – 60-72 мм;
Бипариетальный размер головы – 49-54 мм;
Окружность головы – 166-200 мм;
Окружность живота – 135-181 мм;
Плечо – 28-35 мм;
Кости предплечья – 23-32 мм;
Длинник бедра – 31-42 мм;
Голень – 28-37 мм.

Соответствие реальных размеров малыша нормативным показателям позволяет установить точный срок беременности. Также важной характеристикой является обхват живота: у крупного ребенка он будет превышать нормативное значение, обхват меньше нормы может указывать на задержки в развитии плода.

В ходе проведения второго УЗИ оцениваются также размеры внутренних органов плода и сравниваются с референсными (нормативными) показателями. Так, изучается размер сердца, лица, структур головного мозга, верхней губы, желудка, кишечника, позвоночника, мочевого пузыря, почек, половых органов, верхних и нижних конечностей.

Кроме того, во время второго УЗИ при беременности доктор оценивает:

Шейку матки. Она должна быть не короче 30 мм, обязательно с закрытым каналом;
Стенки матки. Норма – отсутствие тонуса. Если предыдущие роды у женщины закончились кесаревым сечением, проверяется состояние рубца на матке;
Плаценту. Идеально, если ее зрелость на этом сроке будет нулевой. Толщина в норме на 20-й неделе – 16,70-28,60 мм, на 24-й неделе – 19,60-33,00 мм. Располагаться плацента должна не ниже 7 см от выхода из матки, лучше всего – по ее нижней стенке;
Пуповину. В норме она имеет три сосуда: одну вену и две артерии. Если пуповина обвивает шейку малыша, женщине дополнительно назначается допплер-обследование;
Количество околоплодных вод. Оценка проводится по индексу амниотической жидкости, который в норме составляет на 20-й неделе – 86-230 мм, на 24-й неделе – 90-238 мм;
Частоту сердечных сокращений плода. Нормальный показатель – 110-180 ударов в минуту.

Точную расшифровку второго УЗИ при беременности может сделать только специалист. При необходимости врач направляет будущую маму на дополнительные обследования.

Второе УЗИ в период вынашивания позволяет оценить состояние плода и матери, а также исключить наличие патологий беременности. Для максимальной информативности исследование необходимо проходить в четко установленные сроки.

Текст: Галина Гончарук

Второе УЗИ при беременности

23.06.2015 Лечение при беременности Для того, чтобы быть спокойной за здоровье малыша, во время беременности стоит сделать не одно, а два УЗИ.

Первое такое исследование беременная женщина проходит в первом триместре. Когда срок достигает 10-12 недель можно определить дату родов, диагностировать хромосомные заболевания. На основании полученных данных врач определяет тактику беременности.

Спустя несколько недель будущей маме назначают второе плановое УЗИ, чтобы проверить состояние беременной и плода. Этот срок очень важно не пропустить: в 20 недель с помощью УЗИ окончательно исключаются пороки развития или подтверждаются неблагополучные диагнозы.

Когда проводят повторное УЗИ?

Данное исследование дает возможность информацию о развитии плода, которую не дают другие методы диагностики:

достоверный срок беременности;
многоплодность;
предотвращение возможного выкидыша;
аномалии в развитии эмбриона;
пол малыша.

Второе УЗИ при беременности рекомендуется проходить не позже 22 недели, потому что к 20 неделе у плода все системы и органы, которые нельзя было определить при первом УЗИ, уже практически сформированы. Теперь появляется возможность выявления дефектов, которые не поддаются лечению, поэтому нужно принять окончательное решение: стоит ли беременность прерывать.

На 20-21 неделях можно выявить патологии плода, которые могут впоследствии привести к его гибели еще до рождения или вскоре после родов.

Отклонения, при которых врачи советуют беременность прервать:

глубокая инвалидность малыша;
заболевания, требующие в дальнейшем дорогих операций;
отсутствие конечностей;
невозможность жизнедеятельности малыша без помощи специальной аппаратуры и лекарств.

Если подобные дефекты обнаруживают на 24 неделе, то врачи с большими опасениями относятся к прерыванию такой беременности. На более поздних сроках появляется немалый риск развития осложнений, которые опасны для жизни самой будущей матери. Исходя из этого, врачи рекомендуют прохождение второго УЗИ при беременности.

В случае, когда на 20-21 неделе появляются сомнения в диагнозе, врачи могут назначить еще одно УЗИ, спустя неделю, чтобы оценить изменения эмбриона в динамике, определить, ухудшилось или улучшилось оно. УЗИ, которое проходит беременная после 22 недели, существенно уменьшает шансы повлиять на развитие патологий.

Что исследуется на втором УЗИ при беременности?

На 20-24 неделе срока специалист, прежде всего, фиксирует соответствие размеров плода (масса тела, длина конечностей, размеры внутренних органов). Это очень информативное исследование, и многое дает для дальнейшего развития беременности – например, оценку состояния плаценты, околоплодных вод). Основная цель – выявление аномалий плода. Если они имеются, женщина направляется к генетику.

Повторное проведение УЗИ обязательно для тех беременных, у которых уже на ранних сроках выявлены дефекты. На этом сроке еще можно их исправить и вылечить. Нельзя забывать, что до 22 недель можно законно прервать беременность.

Важные моменты при втором УЗИ

На втором исследовании, производимом в 20 недель, отчетливо видны движения эмбриона – в это время он активно развивается, формируются все основные внутренние органы, костное строение. У него появляются ногти, волосяной покров. Слуховая трубка или электронный монитор ясно определяют его сердцебиение. Определяется норма веса и рост ребенка.

Начиная с 20 недели, он быстро увеличивается в массе (до 50 г в неделю). Все более активно функционируют внутренние органы. И полностью формируются к 22 неделе. На 20-23 неделе у ребенка начинает формироваться подкожный жир, менее морщинистым становится кожный покров. Эмбрион проявляет сосательные и хватательные рефлексы. У него настолько развита уже нервная система, что он может реагировать на прикосновения. Внутриутробно малыш активно перемещается, подносит палец ко рту и хватается за пуповину.

В середине этого срока (22 неделя) УЗИ демонстрирует функционирование внутренних органов и дает возможность демонстрировать его мимику. Врач может сосчитать количество пальчиков на его конечностях.

В это время с большой достоверностью можно установить пол малыша.

Второе плановое УЗИ при беременности

Второе плановое УЗИ при беременности (скрининг второго триместра) проводится в рамках обязательного перинатального скрининга.

Перинатальный (пренатальный) скрининг – это комплекс диагностических мероприятий, направленных на выявление беременных, относящихся к той или иной группе риска отклонений внутриутробного развития плода. В комплексное исследование помимо лабораторных и других аппаратных методов диагностики входит ультразвуковое (сонографическое) исследование, или УЗИ.

УЗИ является наиболее безопасным и высокоинформативным методом диагностики и мониторинга беременности на любом сроке. Задачей скринингового сонографического исследования является контроль не только развития эмбриона и плода, но и среды его обитания – околоплодных вод, плаценты, матки.

Обязательный скрининг предусматривает как минимум три УЗИ в течение беременности – в первом, во втором и в третьем триместре. Если первое ультразвуковое исследование позволяет выявить лишь грубые аномалии развития эмбриона, а некоторые другие лишь заподозрить, то второе плановое УЗИ выявляет большинство дефектов. При посредстве третьего исследования окончательно диагностируется состояние плода, уточняется срок родов, по данным исследования вырабатывается тактика ведения родов.

Для чего проводят второе плановое УЗИ

На сроке, рекомендованном для второго скринингового УЗИ, достаточно чётко отслеживаются анатомические структуры будущего младенца, поэтому исследование предоставляет следующие возможности:

выявление (или отклонение) большинства анатомических дефектов органов и систем;
определение пола;
окончательное установление диагноза многоплодной беременности;
определение пола;
на данном сроке можно оценить кровоснабжение плода.

От результатов исследования зависит дальнейшая акушерская тактика:

выжидательная – заключающаяся в дальнейшем динамическом наблюдении;
назначение лечения – консервативного или хирургического — для коррекции обнаруженной патологии;
выбор способа родоразрешения (самопроизвольные роды или кесарево сечение);
прерывание беременности в связи с выявлением тяжёлых пороков развития плода.

Вообще, все три УЗИ в рамках скрининга являются обязательными для всех беременных женщин (это не означает, что исследования заставляют делать насильно – просто их результаты необходимы врачу для наиболее достоверной оценки состояния плода). Однако есть группы риска, представительницам которых ни в коем случае не следует отказываться от обследования. Сюда относятся женщины, имеющие в анамнезе следующие данные:

выявление отклонений по данным предыдущего УЗИ;
отклонения показателей биохимических тестов в рамках перинатального скрининга;
врождённые патологии у самой беременной, её близких родственников, биологического отца ребёнка;
возраст менее восемнадцати и более тридцати пяти лет;
сахарный диабет (инсулинозависимый);
острые инфекции, перенесённые во время текущей беременности;
приём лекарственных препаратов во время текущей беременности;
наличие детей с врождёнными аномалиями;
невынашивание предыдущей беременности (беременностей);
системные (аутоиммунные) заболевания;
расстройства сердечно-сосудистой и дыхательной системы, функций почек, пищеварительной системы.

Когда делают второе УЗИ при беременности

Второе плановое УЗИ рекомендуется проводить на двадцатой-двадцать четвёртой неделе беременности. С одной стороны, на более раннем сроке затруднительно обнаружить некоторые серьёзные пороки развития, например, дефекты структур сердца, с другой – поражения, относящиеся к показаниям для прерывания беременности, необходимо выявлять как можно раньше.

Следует оговориться, что второе плановое УЗИ при беременности на данном сроке является таковым именно в рамках скрининга. На самом деле оно может быть и пятым, и десятым по счёту, поскольку при определённых показаниях доктор может назначать внеплановые дополнительные исследования.

Поэтому, если второе УЗИ назначено раньше срока, возможно, оно является именно таким внеплановым, а плановое будет проведено позднее – в отведённое для него время.

Что наблюдают во время УЗИ

Протокол сонографической диагностики во втором триместре беременности предусматривает ряд исследований:

определение расположения (предлежания) плода и количества плодов;
фетометрию – количественное исследование, сбор данных об основных размерах структур плода;
оценку анатомических структур плода – качественное исследование – без измерения размеров, здесь расшифровка не требуется, поскольку ставятся следующие отметки: «норма» или «б/о», «без особенностей»;
оценку состояния плаценты, околоплодных вод, пуповины;
выявление врождённых пороков развития;
оценку состояния матки;
оценку области придатков матки.

Расшифровка фетометрических данных позволяет:

уточнить срок беременности;
обнаружить задержку роста плода;
выявить скелетные аномалии;
заподозрить хромосомную патологию.

Анатомические данные говорят о нормальном формировании или наличии дефектов того или иного органа.

Некоторые отклонения в состоянии плаценты, изменение количества околоплодныхвод могут косвенно свидетельствовать о возможных пороках развития плода:

являться маркёром некоторых патологий: например, многоводие может быть признаком сердечных патологий, а маловодие – почечных;
непосредственно приводить к патологии; так, кисты плаценты могут приводить к задержке развития плода.

Оценка состояния матки – стенок и шейки – предотвращает угрозу выкидыша (изменение размеров шейки) или разрыва матки (при несостоятельности рубца после кесарева сечения или миомэктомии).

В области яичников могут быть обнаружены кисты или опухоли. Поскольку эти образования нередко характеризуются гормональной активностью, их наличие создаёт риск невынашивания беременности.

Расшифровка результатов

Для всех количественных параметров УЗИ существуют стандартные таблицы нормальных показателей на любом сроке беременности. Таким образом, сравнение этих норм с полученными данными (с учётом отклонений) позволяет диагностировать ту или иную патологию.

На точность результатов УЗИ при беременности могут влиять следующие факторы:

специализация врача визуальной диагностики – знания и опыт в области диагностики внутриутробных пороков развития повышает точность результата;
разрешение аппаратуры – чем выше, тем достовернее данные;
чёткое соблюдение сроков исследования – их нарушение чревато слишком поздней диагностикой;
ожирение беременной, многоводие, многоплодие – могут ухудшать достоверность исследования.

Нормальные показатели

Ниже приведены нормы результатов УЗИ на 20-21-22-23-24 неделе беременности соответственно.

Основные данные

Плод – живой. Предлежание – головное.

Тазовое и поперечное предлежание является отклонениями, подлежащими коррекции. При наличии нескольких плодов данные каждого вносятся в отдельный протокол.

Фетометрия

Бипариетальный размер (БПР) головы, мм:

двадцатая неделя — 48±5;
двадцать первая — 51±5;
двадцать вторая — 54±6;
двадцать третья — 58±6;
двадцать четвёртая — 61±6.

Лобно-затылочный размер (ЛЗР) головы, мм:

Окружность головы, мм:

Окружность живота, мм:

Длина бедренной кости, мм:

Длина костей голени, мм:

Длина плечевой кости, мм:

Расшифровка параметров фетометрии может зависеть от этнической принадлежности матери, страны и даже региона её проживания: нормы могут несколько отличаться.

В этой части протокола УЗИ описываются результаты исследования головного мозга, структур лица, пищеварительного тракта, лёгких, сердца, позвоночника, почек, мочевого пузыря:

головной мозг:
- ширина первого и второго желудочка – ≤11 мм;
- затылочная цистерна – передне-задний размер≤11 мм;
- мозжечок, мм:
  - 20±2;
  - 21±2;
  - 23±3;
  - 24±3;
  - 26±3;
всё остальное – «в пределах нормы»;
пуповина прикреплена к центру плаценты.

Плацента, пуповина, околоплодные воды

Расположение плаценты на задней стенке или в дне матки – в пределах нормы, а локализация на передней стенке создаёт риск отслойки. Плацента выше внутреннего зева более чем на 6-7 см – норма. А локализация края плаценты непосредственно в зоне внутреннего зева (предлежание плаценты) – патология беременности, приводящая к кровотечениям.

Толщина плаценты, мм:

Структура плаценты – «однородная».

Степень зрелости плаценты – 0.

Индекс амниотической жидкости, мм:

Многоводие – при значениях выше нормы, маловодие – ниже.

Шейка и стенки матки – «без особенностей». Длина шейки матки должна составлять не менее 30 мм.

Область придатков – «без особенностей».

Пуповина имеет 3 сосуда.

Пороки развития

Скрининговое УЗИ второго триместра беременности чаще всего выявляет следующие пороки:

нарушения развития опорно-двигательного аппарата плода:
- отсутствие конечностей (амелия)
- недоразвитие конечностей (фокомелия);
- увеличение (полидактилия) или уменьшение (синдактилия) количества пальцев;
- дефекты трубчатых костей и хрящевой ткани (ахондроплазия);
пороки развития центральной нервной системы:
- недоразвитие головного мозга и костей черепа (микроцефалия);
- увеличение размеров желудочков мозга (гидроцефалия) ввиду скопления спинномозговой жидкости;
- дефекты развития нервной трубки:
  - отсутствие полушарий головного мозга и костей свода черепа (анэнцефалия);
  - выпячивание оболочек головного мозга (цефалоцеле) или грыжу головного мозга (энцефалоцеле) ввиду недоразвития костей черепа;
  - грыжу спинного мозга, связанную с недоразвитием костной ткани позвоночника (spina bifida);
дефекты лица и шеи:
- «заячья губа» (расщелина губы) и «волчья пасть» (расщелина нёба);
- кистозная гигрома шеи, приводящая к сдавлению дыхательных путей и пищевода вплоть до полной обструкции (непроходимости);
дефекты стенок брюшной полости и поражения органов желудочно-кишечного тракта:
- пупочная грыжа (омфалоцеле);
- расщепение брюшной стенки (гастрошизис) с выбуханием петель кишечника;
- отсутствие просвета тонкой кишки (атрезия);
- крупные кисты поджелудочной железы и печени;
единственный желудочек сердца;
грыжу диафрагмы — выбухание органов брюшины в грудную полость через диафрагмальный дефект;
отсутствие (агенезию) почек
«сиамские близнецы» (сращение плодов).

Некоторые пороки могут сочетаться с другими. Такое сочетание обычно указывает на хромосомную патологию.

К сожалению, ультразвуковое исследование не позволяет отследить все аномалии развития на ранних сроках. Например, поликистозы почек и большинство пороков сердца могут проявляться только в последнем триместре или после родов.

Как подготовиться к исследованию

УЗИ во втором триместре не требует никакой подготовки. Поскольку матка имеет значительные размеры, ни пустой мочевой пузырь, ни газы в кишечнике не затрудняют визуализации матки с плодом.

Патологии, при которых рекомендуется прерывание беременности

Прерывание беременности рекомендуется в случае неизлечимых патологий, приводящих к смерти или инвалидизации новорождённого:

выраженных дефектов нервной трубки;
кистозной гигромы шеи;
гастрошизиса;
агенезии почек;
амелии и фокомелии;
сочетанных пороков сердца;
врождённой диафрагмальной грыже;
ахондроплазии.

При беременности плодом с летальным пороком развития прерывание показано на любом сроке. При других патологиях – до срока жизнеспособности плода.

Прерывание выполняется только с согласия беременной.

УЗИ во втором триместре беременности является ценным диагностическим методом, позволяющим эффективно выявлять анатомические поражения орган и систем плода и патологии беременности, являющиеся причиной невынашивания. Выявление таких патологий на достаточно раннем сроке позволяет их успешно корректировать, а в случае обнаружения тяжёлых неизлечимых пороков развития плода – сделать женщине выбор.

Отзывы пациенток

У меня все шло хорошо, беременность не чувствовала, бегала до самых родов. Прошла и первое и второе УЗИ, тоже все было хорошо, третье делать не стала. И вдруг как гром среди ясного неба, доча родилась с лишними пальчиками на руках! А если бы что-то более серьезное. Все таки правильно другие мамочки говорили, нужно выбирать клинику с новым аппаратом и хорошим врачом! я уже тоже не думаю, как раньше что везде одинаково.

это узи на 20-й неделе – просто сказка! вагинально на таком сроке не делают – а я страшно не люблю всякие гинекологические зеркала. выпивать ведро воды и рыскать потом в поисках туалета тоже не нужно! а самое главное – я познакомилась с сынулей, наконец точно сказали что у нас будет мальчик (мечта мужа!) и я его увидела на экране.

Мне второе плановое УЗИ (у меня оно было третьим, мне беременность диагностировали тоже с УЗИ) два года назад буквально спасло обоих близнецов! Один стал замирать, а другой наоборот был крупный, но тоже болел. Сразу сделали небольшую операцию, почти всю вторую половину беременности провела в больнице, зато теперь у меня есть два здоровых сына!

Добавить комментарий Отменить ответ

Источники: http://lady7.net/vtoroe-uzi-pri-beremennosti.html, http://empiremam.com/beremennost/zabolevaniya-pri-beremennosti/vtoroe-uzi-pri-beremennosti.html, http://uziotvet.ru/dorodovaya-diagnostika/na-kakom-sroke-delayut-vtoroe-uzi-pri-beremennosti/

Второе УЗИ при беременности: на каком сроке оптимально проводить? - Сайт для здорового образа жизни

Период беременности насыщен большим количеством исследований. Второе УЗИ при беременности занимает особенное положение. Для гинекологов эта диагностика предоставляет большое количество информации, а будущей маме помогает увидеть своего малыша.

УЗИ в течение беременности проводится по утвержденной трехкратной схеме в установленные сроки. Это позволяет сделать исследования более информативными и не нагружать женщину лишними процедурами.

Наилучшим сроком для проведения второго скринингового УЗИ считается 20-24 неделя беременности. Этот срок выбран в ходе длительных исследований и наблюдений. В данный период можно получить ответы на основные вопросы, волнующие акушеров-гинекологов во втором триместре.

Существует мнение, что исследование оптимально сделать в сроке до 22 недель, так как до этого периода возможно проводить прерывание беременности при выявлении тяжелых пороков развития. Так же некоторые специалисты при решении вопроса о том, когда делать второе узи при беременности, рекомендуют отсчитывать от первого исследования 8 недель.

Целями УЗИ во втором триместре являются:

выявление пороков развития
оценка развития плода, соответствия сроку
определение объема околоплодных вод
оценка степени созревания плаценты
осмотр всех анатомических структур
оценка состояния стенок матки и шейки матки.

Учитывая цели диагностики, исследование проводится постепенно для оценки всех параметров.

Метод исследования

Второе плановое УЗИ при беременности не требует специальной подготовки. Само исследование делают трансабдоминально обычным конвексным датчиком. Для исследования женщина укладывается на спину, если возникает необходимость, возможна укладка на левый бок. При появлении трудностей в диагностике (ребенок слишком активный, полностью его опорожнен мочевой пузырь), исследование останавливают и продолжают через 20-30 минут.

Данный вид обследования является наиболее популярным за счет отсутствия неприятных ощущений и достаточно быстрого проведения ( 20-30 минут)

Что смотрят?

Как и при первом скрининговом исследовании, протокол можно разделить условно на несколько частей:

информация об анатомических структурах плода
фетометрические параметры
состояние провизорных органов
анализ женской репродуктивной системы.

Каждый радел необходим и содержит оценку ряда параметров и признаков. Заключительная часть протокола содержит всю важную информацию, подытоживающую каждый раздел.

Результатом проведения данного обследования является снимок, при помощи которого специалист может провести анализ развития плода и отследить возможные патологии

Нормативные показатели второго триместра

Фетометрические параметры

Данная группа показателей включает в себя большое количество измерений плода, которые имеют важное значение в диагностике пороков и аномалий развития.

Сводная таблица основных фетометрических значений.

Фетометрические показатели, см	Срок беременности, недель
19	20	21	22	23	24
Бипариетальный размер	3,58-5,19	3,91-5,58	4,22-5,91	4,47-6,29	4,81-6,59	5,11-6,81
Лобно-затылочный размер	4,79-7,02	5,32-6,44	5,61-7,92	6,11-8,34	6,49-8,72	6,91-9,04
Средний диаметр груди	3,12-4,89	3,55-5,32	3,81-5,64	4,02-6,06	4,31-6,34	4,62-6,65
Средний диаметр живота	3,51-5,35	3,88-5,61	4,11-6,04	4,34-6,41	4,67-6,71	5,03-7,13
Длина бедренной кости	2,13-3,50	2,32-3,79	3,80-4,21	3,91-4,40	4,12-4,74	4,30-5,03
Длина большой берцовой кости	1,89-3,12	2,10-3,41	2,43-3,82	2,63-3,89	2,81-4,09	3,02-4,30
Длина малой берцовой кости	1,78-2,90	1,97-3,22	2,20-3,52	2,51-3,77	2,72-4,09	2,94-4,24
Длина плечевой кости	2,09-3,40	2,42-3,59	2,63-3,88	2,81-4,13	3,07-4,34	3,30-4,61
Длина лучевой кости	1,72-3,11	1,91-3,20	2,08-3,39	2,30-3,63	2,49-3,78	2,69-4,02
Длина локтевой кости	1,81-3,10	2,03-3,30	2,22-3,63	2,41-3,78	2,61-3,89	2,81-4,10
Окружность головки	14,4-18,2	15,6-19,4	16,8-20,6	18,0-21,8	19,1-22,9	20,2-24,1
Окружность живота	11,6-16,6	12,7-17,6	13,9-18,9	15,0-20,1	16,1-21,2	17,2-22,1
Соотношение ОГ/ОЖ	1,05-1,23	1,04-1,25	1,06-1,23	1,05-1,22	1,05-1,23	1,01-1,20
Расстояние между наружными краями глазниц	2,41-3,52	2,62-3,76	2,78-3,89	3,01-4,15	3,12-4,21	3,29-4,41
Диаметр глазницы	0,71-1,11	0,79-1,21	0,83-1,25	0,91-1,35	0,92-1,36	1,01-1,41
Межполушарный размер мозжечка	1,61-2,02	1,81-2,20	1,93-2,31	2,02-2,63	2,11-2,69	2,31-2,89

Бипариетальный и лобно-затылочный размер, средние диаметры груди и живота используются для уточнения срока беременности, определения веса плода, соответствие развития сроку гестации, а также для определения симметричности и пропорциональности развития. Окружности груди, головы и живота используются для диагностики пороков развития и задержки внутриутробного развития.

Измерение длины трубчатых костей конечностей проводится с двух сторон и используется для выявления гипоплазии и аплазии конечностей.

Межполушарный размер мозжечка используется при диагностике аномалий головного мозга.

Расстояния между краями глазниц, средний диаметр глазниц носят вспомогательный характер, могут использоваться при диагностике пороков лицевого черепа.

Анатомия плода

Во время второго УЗИ при беременности основной задачей является оценка структуры внутренних органов и выявление пороков развития, которые не выявлены во время первой ультразвуковой диагностики.

У каждого специалиста есть свой принцип осмотра: сверху вниз, по системам органов, бессистемно. От это не зависит качество исследования, главное, чтобы все органы были проанализированы.

Головной мозг и позвоночник

Изучение структуры головного мозга на 2 УЗИ обычно начинают в аксиальной плоскости, проводя ряд последовательных сечений. Это позволяет изучить строение боковых желудочков, мозжечка, зрительных бугров, межполушарной щели.

Если в ходе этого сканирования выявляют патологии, то исследование проводится в других плоскостях. На этом этапе возможно выявление следующих пороков:

вентрикуломегалия,
гидроцефалия,
гипоплазия мозолистого тела,
аномалии мозжечка.

Стандартное исследование дополняется цветным допплеровским исследованием, что позволяет не пропустить нарушения развития сосудистого русла.

Оценка позвоночника проводится на всей продолжительности в двух перпендикулярных плоскостях. Критериями оценки является структурность, изгибы позвоночника, цельность дуг позвонков, мышечные дефекты. Это позволяет определить грыжевые выпячивания (spina bifida).

При осмотре лицевых структур важно оценивать состояние и размер глазниц, кости носа, а также состояние носогубного треугольника.

Дыхательная система

Диагностика состоит из оценки состояния бронхов и легочной ткани. При осмотре важное значение принадлежит делению бронхов, эхогенности легочной ткани и ее однородности, а также соответствию размеров легких сроку беременности. Последний параметр оценивается на основании измерения окружности груди и расчета соотношения окружности груди к окружности живота.

Также была разработана формула для расчета объема легких, однако ее применение ограничено из-за большой погрешности. С учетом того, что основной этап созревания легочной ткани происходит в третьем триместре, то в обсуждаемые сроки возможно выявить только грубые пороки развития.

Сердце

Пренатальная диагностика пороков сердца представляет особую сложность в диагностике. В стандартном протоколе включена оценка только 4-камерного среза сердца. Если в этой позиции есть изменения, то рекомендуется проведение детальной эхокардиографии плода, которая является отдельным исследованием.

Пищеварительная система

В протоколе отдельными пунктами рассматривается желудок, кишечник и печень. Диагностика патологии желудка и кишечника не вызывает затруднений за счет наличия анэхогенного содержимого, которое позволяет оценить структуры органов и исключить атрезии (заращение ествественных отверстий) на любом уровне.

При анализе структуры печени важное значение принадлежит оценке состояния сосудов печени и системе желчных протоков.

Измерение органа необходимо лишь при подозрении на гепатомегалию (патологически большой печени). Основной патологией являются кисты, которые легко дифференцируются.

Мочевыделительная система

Исследование почек не вызывает трудностей, так как их расположение и внешний вид типичен. Основную массу патологии занимают аплазии, гипоплазии и пиелоэктазии.

Мочевой пузырь визуализируется за счет наличия в просвете анэхогенной мочи, и если определить его невозможно, следует повторить осмотр через 10-25 минут для исключения его аплазии.

Оценка структур матки и состояния провизорной системы (пуповина, околоплодные воды, плацента) не отличается от скрининговых УЗИ в другие сроки.

УЗИ во втором триместре беременности имеет ключевое значение в решении вопроса о дальнейшем ведении беременности, поэтому исследование должно проводится на экспертном оборудовании специалистами высокого класса.

Источник

Поделитесь ссылкой и ваши друзья узнают, что вы заботитесь о здоровье. Спасибо ツ

Второе плановое узи при беременности на каком сроке

Существует неоднозначное мнение о вреде или пользе УЗИ. Но какое б не было отношение будущих родителей к такому обследованию, необходимо понимать, что пользы от него больше, чем вреда и необходимо сделать, по крайней мере, 2 узи при беременности для своего собственного спокойствия о жизни и здоровье будущего ребенка.

Первое узи проходят, как правило, в первом триместре. На сроке 10-12 недель с точностью 2-3 дня доктор определяет предполагаемую дату родов. На этом сроке возможна диагностика хромосомных заболеваний. Собранные данные анализируются, доктор планирует врачебную тактику всей беременности.

Через несколько недель после первого исследования доктор назначает второе плановое узи при беременности для получения информации о состоянии мамы и развития ребенка.

Важно не пропустить этот срок, в 20 недель беременности узи проводится для окончательного исключения пороков развития или подтверждения неблагоприятных диагнозов.

Сроки проведения второго узи при беременности

Ультразвуковое исследование помогает получить сведения о развитии эмбриона, которые невозможно (или можно с определенными допущениями) определить при помощи других методов диагностики:

точный срок,
многоплодность беременности,
диагностика и предотвращение выкидыша,
патологии развития плода,
пол ребенка, что составляет особый интерес для будущих родителей на протяжении 9 месяцев.

По рекомендациям докторов, второе узи при беременности необходимо пройти не позднее 22 недели. Этот срок установлен не случайно. К 20 неделям у эмбриона уже достаточно сформированы почти все органы и системы, которые еще невозможно было рассмотреть при проведении первого планового узи. На этом сроке почти всегда можно выявить пороки, не поддающиеся лечению и принять рwешение о возможном прерывании беременности.

Иногда при проведении узи на 20-21 неделе беременности выявляются патологии эмбриона, которые могут привести к его смерти еще до родов или ребенок не проживет долго после рождения. Патологии, при которых рекомендуют прерывание беременности:

глубокая инвалидность ребенка,
заболеваниями, требующих дорогостоящих операций,
нехватка конечностей,
невозможность существование ребенка без поддержания его жизнедеятельности спецаппаратурой или лекарственными средствами.

Если такие пороки выявляются на более поздних сроках, например, на 24 неделе беременности, то прерывать такую беременность гинекологи берутся с большими предосторожностями. На поздних сроках появляется большой риск развития осложнений, угрожающих жизни самой беременной. Поэтому так важно пройти второе узи при беременности.

Если у доктора на 20-21 неделе возникнут сомнения в постановке диагноза, то он может переназначить еще одно исследование через неделю. За это время врач может оценить состояние плода в динамике, посмотреть ухудшилось оно или улучшилось. Это позволит уточнить диагноз и сделать правильные выводы. Если пройдено второе узи на 22 неделе беременности, то возможности повлиять на развитие выявленных патологий остается все меньше.

Что исследуют на втором узи при беременности

При узи на 20-24 неделе беременности, в первую очередь, доктор обращает внимание на соответствие размеров (массы тела, длины конечностей, размеров внутренних органов) плода срокам беременности. Исследование в эти сроки очень информативно для дальнейшей беременности, в это время также оценивается состояние плаценты и околоплодных вод. Целью этого исследования является выявление патологий развития плода. Если имеются отклонения, будущую маму направляют на консультацию к врачу – генетику. Своевременное вмешательство и правильное лечение приносит, как правило, положительные результаты.

Проведение узи на 20х неделях является обязательным для тех будущих мам, у которых выявлены отклонения на ранних сроках. Это тот срок, при начале лечения на котором можно получить наиболее положительные результаты выявленных патологий.

Интересное: Ребенок потеет голова когда кушает

Также нужно учитывать тот факт, что только до 22 недель законодательство позволяет легально прервать нежелательную беременность.

Важные моменты второго узи

На узи 20 недель беременности видео отчетливо показывает первые движения эмбриона, доктор по желанию родителей может сделать им диск с их малышом в главной роли.

В 20 недель начинается активное развитие эмбриона, у него формируются внутренние органы, закладываются основные параметры костного строения. В этот сроки эмбрион приобрел очертания маленького человечка, у него появились волосики на голове и ноготки на пальчиках. Сердцебиение плода отлично слышно при помощи электронного монитора или слуховой трубки. При узи на 20-21 неделе беременности нормой веса и роста плода считается примерно 250-300 г и 16-18 см.

Начиная с 20 недели, плод активно набирает массу, он может прибавлять в весе до 50 гр в неделю. Все активнее начинают функционировать его внутренние органы, к 22 неделе они полностью сформировались. С 20-23 недели беременности у плода начинается формирование подкожного жира, кожный покров становится менее морщинистый. Также у эмбриона появляются хватательные и сосательные рефлексы. Нервная система в это время развита настолько, что плод может ощущать прикосновение. Ребенок активно перемещается внутри, он может хвататься за пуповину или подносить палец ко рту.

Узи на 22 неделе покажет работу всех внутренних органов плода, можно также наблюдать даже его мимику. На этом сроке эмбрион сформировался до таких размеров, что доктор может рассмотреть не только сами конечности, их размер, но и сосчитать, сколько пальчиков у него на руках и ногах.

В этот момент с большой достоверностью можно установить пол ребенка, по желанию родителей доктор может сообщить им эту новость. При узи 22 недели беременности нормой веса считается около 350 г. и длины от темени до крестца порядка 19 см.

Если по какой-то причине не пройдено узи на 20-22 неделе, 23-24 недели беременности является крайним возможным сроком для вмешательства в развитие плода.

Назначение узи на 25-28 недели беременности является достаточно редким и связано это в основном лишь с явными показаниями: подозрения на замершую беременность, отклонениями в здоровье беременной и другими неблагоприятными обстоятельствами беременности.

На 28 недели беременности узи может назначаться при преждевременных родах для оценки расположения плода, места возможного обвития его пуповиной. Начиная с этого момента, ребенок имеет достаточно шансов выжить при таких родах.

На каких сроках делают первое, второе, третье плановое УЗИ по беременности?

Во сколько недель?

Первое плановое УЗИ делают на сроке 10-12 недель, в это же время делают плановый генетический скриннинг (исследование крови на предрасположенность к рождению ребенка с синдромом дауна или другими генетическими отклонениями) — данный анализ могут не делать, если показатели УЗИ в норме, ваш возраст моложе 35 лет и ни по вашей линии ни по линии отца ребенка никогда не встречалось никаких генетических заболеваний.

Второе плановое УЗИ проводят на сроке 18-22 недели. При необходимости проводят повторный анализ крови (генетический скриннинг).

Третье плановое УЗИ делают на сроке после 30 недель.

При необходимости назначают дополнительные внеплановые ультра-звуковые исследования.

Второе узи при беременности

Второе плановое узи при беременности: что смотрят

Второе узи при беременности выполняется обычно на сроке 20-22 недели, реже назначается до 24 недели. Имеется в виду плановое обследование в рамках второго скрининга. Но нередко бывает, что выполняется второе по счету ультразвуковое обследование раньше, если, например, есть подозрение на истмико-цервикальную недостаточность или «замирание» беременности. Позже обследование может быть выполнено, как правило, по вине женщины.

Интересное: На какой день повышается температура после овуляции

Но все же сроки проведения второго узи при беременности регламентированы. И связано это с тем, что именно 20 недель — это срок, на котором могут быть впервые выявлены опасные патологии и пороки развития плода. Ну а для женщины это УЗИ тем приятно, что можно сделать фотографии, на которых ребеночек будет виден практически полностью. А еще, второй скрининг узи при беременности помогает определить половую принадлежность малыша.

Итак, врач в своем заключении обязательно указывает следующие показатели.

1. Фетометрия плода. Размер головы, голени, плеча и предплечья. Размеры меньше определенной нормы могут говорить о внутриутробной задержке развития плода или неправильно установленном сроке беременности. По этим данным можно примерно определить вес плода.

2. Анатомия плода. Просматривается сердце, позвоночник, желудок, почки, кишечник, мочевой и желчный пузырь. Таким образом можно определить маркеры хромосомных отклонений, которые являются поводом к проведению инвазивной диагностики, чаще всего — амниоцентеза (генетического анализа). Когда второе плановое узи при беременности что смотрят — прописано в каждом протоколе скринингового исследования.

3. Околоплодные воды, пуповина и плацента. Обязательно определяется индекс околоплодных вод, на основании которого можно судить о том, имеют ли место многоводие или маловодие, если да, то умеренное или выраженное. Индекс зависит от того, на каком сроке делают второе узи при беременности, нормы его меняются от недели к неделе. Врач также исследует структуру плаценты, ее толщину. И на основании полученных измерений и других признаков ставит степень зрелости плаценты. Если она значительно больше нормы для данного срока беременности, говорят о ее преждевременном созревании. А это в тяжелых случаях может привести к кислородному голоданию плода и сложностям в получении им питательных веществ.

Кроме того, определяется насколько высоко плацента расположена от внутреннего зева матки, нет ли ее частичного или полного предлежания. Частичное предлежание плаценты — то, на что врач обращает внимание. Однако при такой патологии есть большая вероятность благоприятного исхода, так как «детское место» с увеличением срока беременности мигрирует, поднимается выше в матке. Полное же предлежание — это большой риск отслойки плаценты, а значит, сильнейшего кровотечения и гибели ребенка. Такую беременную тщательно наблюдают и родоразрешают путем кесарева сечения. При полном предлежании плацента никогда не мигрирует на безопасный уровень.

Пуповину исследуют на наличие в ней сосудов. В норме их 3. Но у некоторых женщин 2. Это может быть маркером хромосомной патологии или индивидуальной особенностью, не несущей вреда.

Кроме того, врач измеряет длину шейки матки. Если она менее 3 см — существует угроза преждевременных родов. Женщине могут рекомендовать наложить на шейку матки швы или носить кольцо-пессарий. Это не позволит ей дальше укорачиваться и раскрываться. Следует учитывать тот момент, что точно измерить длину шейки матки можно только при проведении УЗИ с помощью трансвагинального датчика. Тогда как во втором и третьем триместре чаще делают УЗИ абдоминально — водят датчиком по брюшной стенке беременной женщины. Трансвагинально смотрят обычно тех женщин, у которых были в прошлом случаи преждевременных родов по причине несостоятельности шейки матки.

Нередко врачи в своем заключении также пишут про локальный тонус миометрия. Этот показатель не должен вас беспокоить. Это не фактор риска преждевременных родов, а реакция миометрия (мышечного слоя матки) на проведение по брюшной стенке датчиком.

Источники: http://mama66.ru/pregn/710http://www.bolshoyvopros.ru/questions/629464-na-kakih-srokah-delajut-pervoe-vtoroe-trete-planovoe-uzi-po-beremennosti.htmlhttp://www.missfit.ru/berem/vtoroe-uzi-pri-beremennosti/