Узи полости желчного пузыря

УЗИ желчного пузыря

УЗИ желчного пузыря – это безопасный, безболезненный и неинвазивный способ исследования органа. Главная проблема такой манипуляции – подготовка к процедуре, которую начинают осуществлять за неделю до намеченной даты.

УЗИ позволяет диагностировать патологии желчного пузыря неинвазивным методом

Общая характеристика обследования

Ультразвуковое исследование органов не имеет противопоказаний и его назначают маленьким пациентам, а также женщинам в положении. Отсутствие облучения и хирургического вмешательства делает процедуру очень популярной. УЗИ желчного пузыря с определением функции назначают даже больным с патологическими процессами в почках и печени, но эту манипуляцию можно осуществить только в условиях стационара.

Такая процедура нужна, чтобы исследовать размеры и функции желчного пузыря, для выявления в нем патологических изменений, камней. Пациенты могут страдать от аномальных перегибов, полипов или опухолей, утолщений стенок, а также от загустения желчи. Самым распространенным заболеванием полости желчного пузыря является холецистит, при котором воспаляется орган.

Ультразвуковое исследование выявляет камни в желчном пузыре

После обследования медик фиксирует данные в специальном документе. Нормальными значениями являются следующие показатели:

Толщина стенок – 4 мм.
Длина – в пределах 6-10 см.
Ширина не должна быть больше 3 см.

Если пациенту было проведено УЗИ желчного пузыря, в расшифровке обязательно указывают и состояние внутренней полости органа, а также его протоков. Норма – гладкая стенка желчного пузыря, которая хорошо визуализируется. Объем органа должен находиться в пределах 30-50 мл для взрослого человека.

Во время исследования визуализируется состояние желчного пузыря и протоков

Виды обследования

УЗИ делают для разных частей тела, но желчный пузырь входит в группу органов брюшной полости, поэтому с ним часто обследуют печень и поджелудочную железу. Различают 2 вида процедуры: трансабдоминальное и эндоскопическое УЗИ желчного пузыря. Первый вариант назначают пациентам, у которых брюшная полость не повреждена, а второй случай медикам приходится использовать в самых сложных ситуациях.

Этот ультразвуковой способ исследования точно покажет размеры органа, протоки и состояние близлежащих тканей. Чтобы проанализировать двигательную активность органа диагност попросит пациента сделать желчегонный завтрак. Норма опустошения – около 60%.

Безбоязненно проводят УЗИ для детей. Обычно мама замечает беспокойство ребенка, когда у него начинаются боли в правом подреберье, при этом малыша тошнит. В таком случае необходима точная диагностика. Медики просят пройти обследования для уточнения диагноза желчнокаменной болезни, а также для контроля за структурой выводящих путей и самого органа.

УЗИ желчного пузыря может проводиться детям без ограничения по возрасту

Обследование с определением функции медик сделает методом линейного сканирования для изучения объема органа и его функций. Диагност должен провести замеры поперечного и продольного сечения максимального размера органа.

Показания к исследованию

К УЗИ печени и желчного пузыря допускаются пациенты с направлением гастроэнтеролога. Обычно процедура нужна в таких случаях:

Горький вкус.
Частое увлечение низкокалорийной диетой.
Боль под ребрами, которая не утихает после таблеток. УЗИ желчного пузыря назначается пациентам с жалобами на боль в правом подреберье
Нарушенный график питания.
Желтый цвет кожи и слизистых.
Частое употребление острой, жирной, копченой и соленой еды.

Кроме того, привести к процедуре может длительный прием препаратов, травмы или анализы, в которых замечены отклонения от нужных параметров. УЗИ печени, желчного пузыря и поджелудочной железы могут показать динамику реакции женского организма на выбранное медиком гормональное средство.

Дискинезия желчных путей, желчнокаменная болезнь, интоксикации и наличие опухолей – список еще одной группы показаний для проведения данной манипуляции, что указывает на широкий спектр симптомов. Поэтому процедура ультразвукового сканирования принесет много информации о состоянии здоровья пациента.

Дискинезия желчевыводящих путей является показанием для проведения УЗИ

УЗИ желчного пузыря ребенку можно проводить и без назначения медика. Такой шаг позволит значительно сократить время постановки диагноза. Противопоказания к проведению процедуры исследования желчного пузыря отсутствуют, поэтому приходят на обследование и больные, и здоровые пациенты, а также дети и беременные.

Подготовка к процедуре

Подготовка к УЗИ желчного пузыря должна соблюдаться строго, поэтому на консультации и записи следует уточнить этот момент у специалиста. Среди общих рекомендаций можно выделить отказ от еды за 6-12 часов до процедуры и от питья за 2 часа.

Последних 2 дня перед обследованием подготовка к УЗИ печени и желчного пузыря сводится к переходу на диету. Меню должно исключать наличие газообразующих продуктов, что будет значительно влиять на размеры органа. Следует отказаться от молочного и хлебобулочных изделий, не употреблять капусту и газированную воду, а также другие сладкие и алкогольные напитки.

В период подготовки в УЗИ желчного пузыря нужно ограничить прием алкоголя

Как подготовиться к УЗИ желчного пузыря маленьким пациентам? Это во многом зависит от возраста малыша. Например, самым маленьким детям до года нужно не есть за 2-3 часа перед процедурой и за час не пить жидкости. Мама ребенка может поступить следующим образом: пропустить 1 кормление или прийти на обследование непосредственно перед ним.

Пациентам в возрасте до 3 лет мама не должна давать еду за 4 часа до УЗИ и не поить малыша за час до манипуляции. Остальные возрастные группы маленьких пациентов не едят за 7 часов до исследования, питьевой режим остается таким же, как и у всех.

Если у человека наблюдаются проблемы с желчным пузырем, подготовка будет несколько иной. Например, больной страдает запорами или у него отмечается повышенное газообразование. В таких случаях медик может назначать прием комбинированных медикаментов типа Панкреофлата. Его нужно будет пить 3 дня перед процедурой. Лучше готовиться к любому исходу исследования, а для этого необходимо взять результаты УЗИ, которые были проведены ранее. Это поможет диагносту проследить клиническую картину.

Пациентам со склонностью к повышенному газообразованию перед УЗИ назначается Панкреофлат

Ультразвуковое исследование с определением функции требует отдельной консультации. Пациент будет обследован 4 раза за 1 прием, ведь ему нужно будет съесть пробный завтрак. В качестве последнего может выступать раствор Сорбита или же такой набор продуктов:

Кисломолочный продукт 250 г (сметана, сливки, кефир).
Яичные желтки.

Когда пациент съест завтрак, по прошествии 10 минут ему проведут повторное второе обследование, через 10 минут – третье, и еще через 20 минут – последнее.

Перед выполнением УЗИ желчного пузыря пациент должен выпить раствор Сорбита

Этапы проведения

Пациент ложится на кушетку спиной, предварительно освобождая необходимый участок тела. Диагност нанесет слой геля и установит датчик на правом подреберье. Этот участок тела считается проекцией желчного пузыря. Если при надавливании пациент чувствует боль, значит, у него холецистит в острой форме. Для диагностирования этой проблемы, медику даже не нужны размеры органа.

Больного во время обследования врач может попросить перевернуться на левый бок. В это время проходит анализ желчного пузыря: форма, размеры, образования, структура. Если медик заметит в органе или его протоках камни, будет выявлен усиленный эхосигнал. После процедуры медик выдает заключение, а пациент может сразу покинуть кабинет.

Из каких этапов состоит проведение УЗИ желчного пузыря – смотрите в видео:

УЗИ – основной способ диагностики болезней желчного пузыря и его протоков

Заболевания желчевыводящей системы многообразны. С помощью ультразвука можно выявить практически все виды патологии в этой области.

Заболевания желчного пузыря, которые можно диагностировать с помощью УЗИ

Острый холецистит – острое воспаление стенки, вызванное бактериальной инфекцией. Заболевание развивается остро.
Хронический холецистит – изменение стенок на фоне хронического воспалительного процесса. Развитие заболевания на фоне образования камней называется калькулезный холецистит.
Желчно-каменная болезнь – образование камней в пузыре и желчевыводящих протоках.
Билиарный сладж – нарушение реологических качеств желчи с образованием сгустков.
Холестероз – образование холестериновых бляшек на стенке пузыря.
Полипы – доброкачественные новообразования слизистой оболочки.
Дискинезия – нарушение моторики пузыря и желчевыводящих протоков.
Новообразования – онкологические процессы.
Водянка – расширение органа вследствие закупорки его камнем или опухолью.
Гангрена – отмирание тканей стенки.
Перфорация – нарушение целостности.

Подготовка к исследованию

Для хорошей визуализации желчевыводящих органов необходима правильная подготовка к исследованию. Основной преградой, затрудняющей видимость органов абдоминальной полости на УЗИ, являются газы в кишечнике (метеоризм). Образованию газов способствует еда, богатая растительной клетчаткой: хлеб, овощи, крупы, фрукты. Поэтому, чтобы подготовиться, в течение недели перед плановым исследованием от этих продуктов стоит отказаться. Не стоит употреблять перед УЗИ молочные продукты, чипсы, сухарики, пиво, квас, вино.

За три дня до исследования необходимо соблюдать специальную диету

В план подготовки входит и очищение кишечника накануне обследования. Если есть проблемы со стулом, можно выполнить очистительную клизму или принять слабительные средства. Ужин вечером перед процедурой должен быть легким и ранним (не позднее девятнадцати часов).

В день проведения УЗИ перед процедурой необходимо воздержаться от еды и питья полностью. Если исследование планируется ближе к концу дня, то утром можно съесть легкий завтрак.

Если подготовиться с соблюдением правильной диеты перед исследованием не удалось, можно принять ферментные препараты (панкреатин), а также средства устраняющие метеоризм (смекта, эспумизан). Такой способ полностью не компенсирует правильную подготовку, но существенно повысит визуализацию пузыря.

Проведение процедуры

Выполняется процедура с помощью специального ультразвукового аппарата. Исследование полностью безопасно и практически безболезненно. Не является инвазивной процедурой (не нарушает целостности тканей). Осмотр проводится специальным датчиком. Датчик направляется врачом по поверхности живота пациента, в проекции осматриваемого органа.

Для улучшения прохождения волн через слои брюшной стенки на кожу перед осмотром наносится специальный гель, который легко удаляется после процедуры салфеткой или полотенцем. Гель не оставляет следов на одежде. Чтобы лучше увидеть орган, врач может надавливать датчиком на стенку живота.

Во время исследования пациент располагается лежа на спине. Иногда дополнительный осмотр проводится в положении на левом боку или в колено-локтевой позе.

Ультразвуковое исследование желчного пузыря

Чтобы оценить работу желчного пузыря применяют функциональную пробу с нагрузкой. В таком случае пациенту выполняется УЗИ натощак, после чего его просят принять пищу, желательно жирную, например, можно съесть бутерброд с маслом, сметану или сливки. После пробного завтрака последовательно выполняют три ультразвуковых осмотра органа с интервалами в десять и два раза по пятнадцать минут. К последней процедуре размер органа должен сократиться на семьдесят процентов.

Нормальные значения ультразвукового исследования

Размеры органа взрослых людей в норме могут значительно варьировать: от четырех до четырнадцати сантиметров в длину и от двух до четырех сантиметров в ширину. Норма толщины стенки до четырех сантиметров. Размеры холедоха – главного желчного протока – в норме не должна превышать семи сантиметров.

Кроме размеров, во время исследования врач оценивает наличие образований и акустических теней (опухолей, полипов, холестериновых бляшек) в полости органа, в норме их быть не должно. Если есть конкременты, исследование показывает их размеры, количество, есть ли спаянность со стенкой, подвижность.

Как часто необходимо выполнять УЗИ желчевыводящих путей

При хронических заболеваниях желчного пузыря рекомендуют проводить УЗИ не реже чем один раз в год, чтобы не пропустить прогрессирования болезни. При выявлении большого количества камней, а также онкологических процессов и холестериновых бляшек, врач может рекомендовать более частый УЗИ-контроль (два или три раза в год).

Необходимо регулярно проводить УЗИ и после удаления желчного пузыря. Так как основное показание для проведения холецистэктомии (операции по удалению желчного пузыря) – это желчекаменная болезнь, то и после операции камни могут продолжать образовываться в желчных протоках, вызывая их расширение и перфорации.

Кроме камнеобразования, после удаления желчного пузыря часто развивается ПХЭБ (постхолецистэктомическая болезнь). Это состояние после удаления пузыря связано с нарушением способности сфинктера Одди, места впадения желчного протока в двенадцатиперстную кишку, выполнять свою функцию.

Диагностировать ПХЭБ можно также с помощью УЗИ с пробным завтраком, которое показывает, есть ли патологические изменения в работе сфинктера после удаления желчного пузыря (спазм или недостаточность).

Если УЗИ не выявило изменений билиарной системы, размеры органов и протоков в норме, проводить повторные исследования можно только при появлении соответствующих жалоб.

УЗИ желчного пузыря: подготовка к процедуре и расшифровка результатов

УЗИ жёлчного пузыря стало возможным после открытия Пьера и Жака Кюри. В 1880 году братья обнаружили пьезоэлектрический эффект, то есть возникновение тока в сжимающихся кристаллах. Явление лежит в основе ультразвукового исследования. На органах брюшной полости, к коим относится и жёлчный, оно проводится реже только гинекологического УЗИ. Центры лабораторных медицинских исследований проводят диагностику на дому. В большинстве же случаев исследование делают в клиниках.

Как подготовиться к УЗИ жёлчного пузыря, расскажет доктор. Он же проконтролирует правильность действий пациента.

УЗИ жёлчного пузыря – диагностическая методика исследования состояния желчевыводящей системы больного.

Исследование назначают при следующих жалобах пациента или результатах его осмотра, анализов:

болевых синдромах, не устраняющихся лекарствами;
тяжести в области печени;
горьком привкусе во рту;
изменении цвета кожи (желтизне);
длительном воздействии на организм лекарственных препаратов;
подозрениях на желчнокаменную болезнь;
ухудшении состояния крови;
дискинезии путей выхода жёлчи;
травмах органов, расположенных в брюшной полости;
повышенной массе тела;
интоксикационных явлений любого характера.

Специалисты предупреждают женщин, увлекающихся противозачаточными средствами, что они активизируют воспаление пузыря. Поэтому приём гормональных средств (контрацептивов) при выявлении заболеваний органа противопоказан.

Показания важны для заболеваний, которые требуют комплексного воздействия на очаг воспаления:

При панкреатите поджелудочной железы расшифровка УЗИ печени, жёлчного пузыря ─ основа терапевтического курса.
При холецистите изучают жёлчный пузырь на УЗИ. Расшифровка результатов даёт данные о степени и характере заболевания.

Иногда исследование назначается лишь как плановое обследование. Для новорождённых детей, примеру, УЗИ жёлчного пузыря и всех органов брюшной полости ─ обязательная процедура в месячном возрасте. При этом холецистит для младенцев нетипичен. А вот врождённый загиб жёлчного, способствующий развитию воспаления в будущем, диагностируют примерно у каждого 50-го грудничка.

Подготовка к ультразвуковому исследованию

УЗИ жёлчного пузыря осуществляется после подготовки к процедуре. Она включает 5 этапов.

1 этап

Примерно за 7 суток пациент отказывается от спиртного, уменьшает или полностью исключает жирные блюда. Диета перед УЗИ жёлчного пузыря основана на овощных, фруктовых блюдах, прошедших термическую обработку без жарки. Из мяса разрешены постные варианты.

Убираются из меню продукты, которые вызывают усиление газообразования:

выпечка на дрожжах (хлеб из ржаной муки);
бобы;
молоко;
фрукты и овощи в не переработанном виде;
капустные;
воды и напитки с газами.

Нельзя есть готовые наборы (чипсы, сухарики) с ароматическими компонентами и наполнителями.

2 этап

За 3 дня до исследования (УЗИ жёлчного пузыря) подготовка продолжается приёмом ферментносодержащих препаратов и ветрогонных составов.

Из первых рекомендуют:

Мезим Форте.
Креон.
Панзинорм 10000.
Фестал.
Плестал.

Норму дозирования установит гастроэнтеролог. Приём в основном стандартен – 3 раза в день во время трапезы.

Ветрогонные составы:

Эспумизан.
Метсил.
Домперон.
Мотилиум.

Стандарт приёма для взрослых – 1─2 таблетки после еды.

3 этап

За сутки до обследования следует выполнить следующие действия:

Поужинать до 19.00. выбрав лёгкую для работы желудка, но сытную пищу.
Опорожниться обычно или с помощью слабительного.

Облегчают дефекацию глицериновые свечи. Их основа ─ лактулоза. Это остатки молекул галоктозы и фруктозы. Проводить очистительные клизмы нет необходимости.

4 этап

Подготовка к УЗИ жёлчного завершается утром, в день посещения лаборатории. Завтрак зависит от времени начала процедуры. Если назначено на утреннее время, от еды отказываются. Если проверка планируется на вторую половину дня, можно легко позавтракать.

На область живота наносится гелиевая мазь. Её убирают после завершения обследования, поэтому врачи советуют взять с собой полотенце или стерильную салфетку.

Методики проведения

УЗИ жёлчного пузыря проходят платно или по направлению лечащего врача.

Есть несколько методик процедуры:

простая;
с выявлением функциональности;
с исследованием жёлчновыводящих протоков.

Простая методика

Устанавливается электронный датчик на внешнюю поверхность брюшины. Пациент укладывается на спину, открывая живот для исследований. Мазь наносится на соприкасающуюся с кожей головку прибора. Смесь убирает воздушную прослойку, которая образуется на сухой поверхности.

Ультразвуковые волны беспрепятственно проходят внутрь до исследуемого органа. Иногда не видно дно жёлчного, тогда пациент меняет положение, поворачиваясь на левый бок. Помогает и задержка дыхания после глубокого вдоха. Для проверки наличия камней или песка в пузыре больной встаёт и делает несколько плавных наклонов.

Определение функций жёлчного пузыря

В медицинской терминологии процедура именуется динамическая эхохолесцинтиграфия. Она позволяет оценить способность пузыря сокращаться. Для проверки функциональности съедают специальный завтрак или раствор сорбита. Делают УЗИ жёлчного пузыря поэтапно, через временные перерывы: 5,10 и 15 минут.

УЗИ протоков

Исследуют состояние тканей органа, его размеры, диаметр жёлчных протоков. Доктор проверяет болевые синдромы, их интенсивность, периодичность, затихание или отсутствие.

Важно знать, что УЗИ жёлчного пузыря у детей позволяет выявить отклонения от нормы, соответствующей возрасту. Главные показатели: длина, ширина и сформированность органа.

Расшифровка результатов

Манипуляции во время обследования дают гастроэнтерологу набор данных. На их основе делается оценка УЗИ жёлчного пузыря.

Нормальные показатели оно отражает или нет определяют по:

расположению органа;
подвижности жёлчного и его протоков;
форме жёлчного пузыря на УЗИ;
диаметру и направлению желчевыводящих путей жёлчного пузыря и протоков на УЗИ;
качеству сокращаемости органа;
наличию внутри и снаружи патологий, к примеру, камневидных и полипообразных образования;
содержимому жёлчного пузыря.

Описание УЗИ жёлчного пузыря – это перечень характеристик. Они часто становятся решающими в постановке диагноза, определении схемы лечения.

Жёлчный пузырь на УЗИ, если он здоров имеет такие размеры:

в длину до 10 см;
в ширину до 5 см;
сечение попёрек до 3,5 см;
внутренняя ёмкость до 70 см 3;
стена до 4 мм;
проток в диаметре до 8 мм;
диаметр долей до 3 мм.

По УЗИ проводится определение функции жёлчного пузыря, методика выбирается в соответствии с диагнозом и назначением лечащего доктора.

Стоимость процедуры

УЗИ жёлчного пузыря для детей по стоимости колеблется в диапазоне от 500 до 800 рублей.

Для взрослых цена находится примерно в тех же границах: от 450 до 900 рублей.

Стоимость процедуры могут увеличить:

необходимость одновременной проверки нескольких органов;
проведение повторных исследований.

Чаще вместе с резервуаром для жёлчи проверяется и печень. При тяжёлых формах хронических заболеваний скрининг всех органов пищеварительной системы обеспечивает правильность диагноза и оценки состояния пациента. Понятно, что цена зависит и от методики процедуры. Простое УЗИ дешевле, чем с нагрузкой.

Рекомендуем прочитать:

Как правильно подготовиться к УЗИ желчного пузыря?

На многих сайтах медицинских организаций, предоставляющих процедуру УЗИ желчного пузыря, в качестве подготовки к процедуре указывают голод в течение 6-12 часов. Зачастую этого достаточно, однако в процессе работы врач может столкнуться с рядом нюансов, диктующих необходимость отправить дополнительно готовиться к процедуре. Какие это нюансы, как их избежать и что нужно сделать, вот о чем пойдет дальнейшее повествование об ультразвуковом исследовании желчного пузыря.

Правильная подготовка к процедуре УЗИ

Надо отметить, что для грамотной и правильной расшифровки результатов УЗИ поджелудочной железы и желчного, необходима ясная и четкая визуализация этих органов врачом при исследовании, что возможно только при подготовленном кишечнике, отсутствии в нем экранирующих газов. Готовиться необходимо ответственно. Речь идет не о 12 часах, когда наверняка освободится желудок, а о более сложной подготовке, затрагивающей и другие отделы кишечника, перед процедурой необходимо полное наполнение желчного пузыря для более правильной оценки его функциональной способности, поэтому пациенты обычно делают определенный алгоритм.

Подготовка к УЗИ желчного пузыря выглядит следующим образом: Первым моментом необходимо освободить кишечник от содержимого на сколько это возможно, минимальным считается время за 6 часов перед исследованием, за которое происходит опорожнение желудка, однако не у всех людей этого времени достаточно, например у пожилых людей, в связи с чем желательно воздержаться от приема пищи в течение 12 часов.

Помимо желудка, мешать хорошему обзору может газ, находящийся в петлях кишечника, поэтому необходимо за 2-3 дня до процедуры исключить продукты, стимулирующие перистальтику (двигательную активность) кишечника и являющиеся субстратом для газообразования при расщеплении их кишечной микрофлорой.

В первую очередь это кондитерские изделия и сладости, хлебобулочные изделия с использованием дрожжей, пиво. От алкоголя следует воздержаться. Повышенный метеоризм вызывает поголовное большинство бобовых, овощи и фрукты усиливают перистальтику. Картофель и рис, не рекомендуются из-за высокого содержания крахмала. Нужно исключить черный хлеб, газированные напитки, чрезмерно острую и жирную пищу.

Если нет противопоказаний нужно использовать какой-либо энтеросорбент в стандартной дозировке в течение всего периода подготовки. При этом препарат должен приниматься вне связи с приемом пищи.

В ночь перед исследованием, чтобы грамотно подготовиться, нужно принять препарат, уменьшающий метеоризм, ведь делают такое исследование при максимально благоприятных условиях.

За пару часов перед исследованием, также чтобы подготовиться, стоит сделать очистительную клизму.

Важные анатомические и физиологические сведения

Знание анатомии крайне необходимо при проведении УЗИ желчного пузыря и желчевыводящих путей. В процессе филогенеза (исторического развития организмов) кишечной трубки, формирования ее специализированных отделов, на определенном этапе возникла необходимость в формировании желез внутренней секреции для участия в сложном процессе пищеварения. Печень, развивалась одновременно как орган фильтр и как железа, производящая желчь – универсальный эмульгатор (расщепитель) жиров. Желчный пузырь формировался параллельно, неся накопительную функцию. Находящаяся в непосредственной близости поджелудочная железа, расщепляя белки, работает в тандеме, почему ее выводной проток соединен обычно с желчным.

Тесная взаимосвязь их функций и увеличение специализации при усложнении строения организмов привели к их тесному прилеганию, что диктует зачастую необходимость, смотря один орган, хотя бы бегло осмотреть другой. Исходя из того, что в данной статье мы рассматриваем непосредственно процесс желчевыделения, сама печень будет затронута лишь косвенно. Итак, желчный пузырь – это полый мышечный орган, выполняющий накопительную и сократительную функции. Он имеет удлиненную форму с узким в области устья и более широким в области шейки и дна концами. Сверху от желчного пузыря находится печень.

Схема строения и расположения печени и желчного пузыря

Дно может выступать из-под печени и касаться передней брюшной стенки. Слева пузырь граничит с желудком, двенадцатиперстной кишкой, а справа с петлями кишечника, изгибом ободочной кишки. Поэтому, в некоторых ситуациях, например, при опухоли, затрагивающей стенку пузыря в области дна, необходимо исключить экранирование эхокартины газом из прилегающего толстого кишечника, особенно в условиях чрезмерно развитой подкожно жировой клетчатки.Пузырный проток соединяется с общим печеночным протоком. 2 этих протока формируют холедох — общий желчный проток. Холедох в свою очередь, соединяясь с протоком поджелудочной железы, выводит желчь уже непосредственно в полость двенадцатиперстной кишки.

Нормальные значения измерений при УЗИ у взрослых и детей

При ультразвуковом исследовании желчного пузыря и желчевыводящих путей врач определяет некоторые показатели, в том числе и размеры органов. Особый интерес, конечное же, представляет расшифровка этого исследования.

Длина желчного пузыря традиционно составляет от 7 до 12см (это размеры, соответствующие норме), а ширина — до 4см. У детей эти показатели составляют, как показывает расшифровка, примерно 1-2 см и 6-9 мм в возрастной группе до года, ежегодно увеличиваясь и достигая 4-8 см 1,5-3 см (традиционные размеры) к 15 годам соответственно. Основной рост заканчивается примерно к 16 годам, позже размеры не увеличиваются.

Исследование детей существенно не отличается от такового у взрослых, расшифровка должна соответствовать возрастным показателям. Увеличение длинны пузыря с возрастом опережает ширину и характеризуется отношением 2:1 у грудничков, 3:1 у детей более позднего возраста. Толщина стенки у взрослого человека 2-4мм, у ребенка 1-3мм.

Таковы нормальные размеры и показатели, о которых говорит расшифровка, об этом можно узнать, если сделать ультразвуковое исследование желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Варианты положения желчного пузыря

Обычно желчный пузырь расположен в пузырном углублении печени непосредственно под ней. Однако бывают следующие варианты (размеры при этом могут как соответствовать нормальным, так и оказаться паталогичными:

Подпеченочно: помимо стандартной позиции может быть несколько ниже за счет опущения на своей собственной брызжейке (мешочек из тонкой пленки, являющийся ”одеждой” и для других органов брюшной полости).
Срединно: Это означает нахождение желчного пузыря под левой печеночной долей.
Надпеченочно: в промежутке между диафрагмой(мышцей, отделяющей брюшную полость от полости легких, основная дыхательная мышца) и левой печеночной долей.
Внутрипеченочно: в междолевой щели.

Учитывая наличие этих вариаций, основная цель исследователя определить длинную ось и его форму, для правильной оценки необходимо осмотреть его во всех плоскостях, поэтому не удивляйтесь и не пугайтесь, если врач долго крутит датчиком и всматривается в экран.

Форма желчного пузыря

Форма пузыря так же варьируется. В литературе описывают грушевидную, овальную, эллиптическую, цилиндрическую, S-образную, Г-образную,8-образную формы. У детей форма цилиндрическая. Зачастую неправильная форма является результатом перегиба и/или перетяжки. Например, нередко встречаемый перегиб в области шейки, многие специалисты считают его вариантом нормы (физиологический карман Гартмана).

Если длинная ось пузыря и плоскость сканирования совпадут, перегиб будет выглядеть как перетяжка, поэтому необходимо менять плоскость сканирования. Перегиб – явление не постоянное, может измениться при смене положения. Понятие перетяжка употребимо, если изображение желчного пузыря напоминает песочные часы в любой плоскости сканирования.

УЗИ желчного пузыря в нормальном состоянии (без изменений)

Что показывает данное исследование?

Просвет пузыря в норме должен быть полностью анэхогенным (черным), особенно у ребенка. Наличие на этом фоне взвеси в виде замазки говорит о застое желчи, которая становится густой и поглощает ультразвуковые волны.

Наличие неоднородной взвеси бывает при воспалении желчного пузыря – холецистите.

Наличие ярких структур, с темной дорожкой так называемой тени, в просвете – характерная картина при желчекаменной болезни.

Утолщение стенки зачастую свидетельствует о воспалении, наблюдается при хроническом и остром холециститах, а в последнем случае приобретает еще и слоистость структуры. Так же утолщение, неравномерность стенки или же не возможность ее визуализации наблюдается при опухолевых процессах.

Ультразвуковое исследование желчного пузыря с определением функции

Определив размеры желчного пузыря натощак, можно приступать к УЗИ желчного пузыря с определением функции. Стимуляция выброса желчи осуществляется завтраком, состав которого в разных клиниках различен. Стандартный вариант, при котором делают такое ультразвуковое исследование, – сырой яичный желток, обладающий хорошим желчегонным эффектом. Другими продуктами могут выступать, сметана, сливочное масло. Йогурт, сорбит или ксилит можно предложить ребенку. Жирность вещества напрямую связана с его желчегонным эффектом, и у каждого вещества она разная, поэтому и ответное сокращение будет разным, поэтому оценка приблизительна. Основная задача провести все измерения в последующие за приемом пищи в течение 60 минут.

Функция пузыря может быть нормальной, сниженной (гипотония) и усиленной (гипертония). Сокращение желчного пузыря на 2/3 считается нормальным (30-60% при соотношении объёмных показателей). УЗИ желчного пузыря с определением функции является процедурой, дающей достаточно сведений о способности желчного пузыря к сокращению.

Ультразвуковое исследование желчевыводящих путей

Следующий этап — исследование ультразвуквом желчевыводящих путей. Сделать такое обследование рекомендуется всем пациентам, которое показано ультразвуковое обследование желчного пузыря.

Внутрипеченочные желчные протоки в норме у детей и взрослых при сонографическом (ультразвуковом) исследовании желчевыводящих путей не видны, исключение составляют крупные долевые протоки. Их диаметр в норме не превышает 4мм. Общий желчный проток (холедох) не должен быть шире 6мм, за исключением случаев после удаления желчного пузыря, когда он может частично принять на себя накопительную функцию, в связи с чем норма увеличена до 9мм.

Холедох и его патология

Расширение протоков, и холедоха в частности, всегда связано с нарушением оттока желчи. Причины могут находиться внутри (камни (при механической желтухе), полипы, папиломы, глистная инвазия (клубки аскарид, прибежищем которых стал холедох), простейшие, сужение просвета за счет воспаления- холангит, за счет снижения тонуса при дискинезии, опухоли стенки) или снаружи протока (сдавление увеличенным органом (головка поджелудочной железы), опухолью, расширенным сосудом (варикознорасширенной веной или аневризматически увеличенной артерией), лимфоузлом, при глистной инвазии, например, при эхинококкозе печени).

Холедох имеет четыре отдела: первый проходит над двенадцатиперстной кишкой, второй за ней, третий между ней и головкой поджелудочной железы и четвертый в толще стенки кишки соприкасаясь с головкой поджелудочной железы. Этим объясняется необходимость комплексного обследования дополнительно состояния поджелудочной железы и ее выводного протока (Вирсунгов проток), который соединен с холедохом и так же может быть источником камней, способных нарушить выведение желчи в просвет кишечника.

УЗИ поджелудочной железы

Поджелудочная железа уже исходя из названия располагается позади желудка, на задней стенке живота. Если желудок наполнен, то ультразвук задерживается на его уровне, соответственно посмотреть саму железу методом УЗИ и расположенный рядом холедох становится затруднительно. Поджелудочная железа состоит из головки, тела и хвоста. В норме их толщина не превышает 3 см, 1,8 см и 2,8 соответственно.

У детей нормы варьируются в соответствии с ростом. Головка и хвост органа в процессе роста ребенка увеличиваются в 2,5 раза, а тело в 2,2 раза.

Вирсунгов проток не должен превышать 2,5 мм в диаметре. В норме на эхограмме поджелудочная железа выглядит как темный головастик, который подчеркнут полностью черной селезеночной веной.

При острых воспалительных процессах (острый панкреатит, абсцесс), поражении опухолью, закупорке выводного протока камнем, железа может увеличиться в размерах и сдавливать холедох, вызывая его расширение (клинически проявляется желтухой).

Таким подготовка к ультразвуковому исследованию желчного пузыря является крайне важным условием правильной постановки диагноза. От нее зависит правильность расшифровки заключения, а также точность определения размеров. Перед тем как специалист сделает УЗИ желчного пузыря и желчевыводящих путей, а также УЗИ желчного пузыря с нагрузкой или ультразвуковое исследование желчного пузыря с определением функции, необходимо тщательно готовиться.

Тщательная и соответствующая стандартам подготовка к ультразвуковому исследованию желчного пузыря – залог верно и своевременно поставленного диагноза! Большинство исследований проводится по записи, поэтому у вас всегда найдется на это время.