Главная » Статьи » Узи органов брюшной полости и забрюшинного пространства

Узи органов брюшной полости и забрюшинного пространства


Возможности УЗИ органов, находящихся в брюшной полости

УЗИ органов брюшной полости в настоящее время очень распространено. Этому способствует его доступность и информативность. Но получение достоверных результатов возможно только при правильном подходе к проведению.

Как проводится подготовка

Она зависит от того, кому именно требуется и каков объем процедуры. Так, у детей разных возрастных групп и взрослых имеется ряд различий.

Как подготовить малыша

Ультразвуковая диагностика у новорожденных совершается с целью выявления пороков развития абдоминальных органов и почек, обнаружения структурных изменений вследствие гипоксии и медикаментозной терапии. Подготовить к ней ребенка по правилам взрослого человека невозможно.

Чаще всего процедуру делают вне зависимости от кормления, без предварительной подготовки. При необходимости ее проводят к концу пищевой паузы перед очередным кормлением. Это нужно для определения наличия и состояния желчного пузыря, при сильной загазованности кишечника, которая мешает рассмотреть структуру и размеры поджелудочной железы.

Грудничкам диагностика также проводится без предварительной подготовки. При возможности маме рекомендуют пройти исследование перед очередным кормлением младенца.

В отличие от грудничков, малышей с 2-летнего возраста рекомендуется готовить к УЗИ. В первую очередь придется ограничить кормление и питье за 3―4 часа до обследования. Для удобства выполнения этой рекомендации желательно проходить процедуру с самого утра, как только кроха проснется.

Уже с этого возраста важно психологически подготовить ребенка. Обязательно стоит рассказать, что ему будут делать, как и где это проходить. Нужно убедить, что это безболезненно и даже интересно. Также не помешает взять с собой любимую игрушку, которая поможет успокоить малыша, если он будет капризничать.

Подготовка детей старшего возраста не имеет принципиальных отличий от взрослых. В любом случае важно психологически настроить кроху на позитивные ощущения, если исследование проводится впервые.

Подготовка взрослого к диагностике

В отличие от процедуры в детском возрасте, больные должны основательно подходить к подготовительному этапу. Для того чтобы правильно выбрать его объем, рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Исследование должно проводиться строго натощак: необходимо ограничить прием пищи на протяжении 5―6 часов. В этот же период нельзя пить воду или другие напитки.

Лицам, у которых нет нарушения пищеварения (запоры, склонность к метеоризму), достаточно подобных мер. В случаях когда данные проблемы присутствуют, только на голодный желудок сделать УЗИ недостаточно. Следует пересмотреть меню накануне диагностики.

Коррекция рациона заключается в ограничении продуктов, вызывающих повышенную загазованность кишечника. Это алкоголь, крепкие чай и кофе, сдобную выпечку, сырые фрукты и овощи, бобовые, копчености, жирное мясо. Такая диета за 2―4 дня до назначенного осмотра позволит улучшить качество визуализации, а также точнее оценить структуру печени.

Если говорить о том, что желательно принимать в пищу за 1―2 дня до процедуры, то предпочтение лучше отдать нежирным сортам мяса (паровое или запеченное), кашам, кисломолочным продукты, бездрожжевому хлебу, тушеным овощам.

В индивидуальном порядке врач может порекомендовать медикаментозную подготовку. Он назначает слабительные средства на основе лактулозы (для опорожнения кишечника при запорах), ферментные препараты или сорбенты (при метеоризме и у больных с ожирением).

Подготовка беременных женщин не имеет существенных различий от взрослых исследуемых. Однако медикаментозный способ практически не используется.

Вопрос о необходимости очистительных клизм у пациентов с затруднением опорожнения кишечника весьма дискутабельный. В последнее время необходимость этой процедуры часто оспаривается. Самостоятельно выполнять ее без предварительной консультации со специалистом крайне нежелательно.

Больной должен предупредить врача об использовании любых лекарственных препаратов и длительности приема, так как это может отобразиться на полученных результатах.

Когда нельзя делать УЗИ

Безопасность ультразвука частоты, которая используется в аппаратах, доказана многочисленными исследованиями и наблюдениями. Кроме того, новые приборы дают возможность без вреда для пациента использовать большие мощности, допплеровские методы.

В связи с этим процедура не имеет противопоказаний и может выполняться у всех групп пациентов без ограничений в количестве и длительности обследований. Особенно это важно во время беременности и в педиатрической практике.

У женщин довольно часто возникает вопрос, можно ли делать УЗИ ОБП в период месячных. Если запланировано исследование только абдоминальных органов, то причин откладывать его нет.

Наличие менструальных выделений никак не отразится на получаемых результатах. Если планируется комплексный осмотр внутренних органов и малого таза, то УЗИ лучше отложить на 2―3 дня.

Диагностика на дому

До недавнего времени тяжелое, нетранспортабельное состояние пациента считалось ограничением для ультразвукового осмотра. Но с появлением портативных переносных аппаратов проведение обследования возможно и в домашних условиях.

цветовое допплеровское картирование

Такое УЗИ выполняется только при наличии соответствующей техники в организации здравоохранения или частном медицинском центре. Переносные приборы позволяют проводить выездные скрининговые исследования в отдаленных районах.

Нужно отметить, что качество изображения несколько хуже на такой технике в сравнении со стационарными аппаратами, однако это незначительно сказывается на результатах.

Как выполняется

Ультразвуковое исследование органов БП ― достаточно обобщающее понятие. В него входит большое количество видов диагностики:

  • осмотр с цветовым допплеровским картированием;
  • допплерография сосудов брюшной полости;
  • эластометрия;
  • УЗ-диагностика с контрастированием;
  • УЗИ с нагрузочной пробой.

В зависимости от того, какая совершается методика, может и отличаться сам процесс процедуры.

Стандартное УЗИ

Обычно любая разновидность УЗ-диагностики начинается с серошкального метода в В-режиме. Его делают конвексным датчиком частотой от 2 до 7 МГц трансабдоминально (через переднюю брюшную стенку).

В педиатрии используется микроконвексный прибор. Однако при отсутствии его осматривают обычным датчиком.

Микроконвекс имеет меньшие размеры и радиус, но позволяет детально оценить структуру небольших органов. Глубина проникновения УЗ-лучей не превышает 25 см, что затрудняет осмотр у пациентов с выраженным абдоминальным типом ожирения.

В каком положении располагается больной? Он находится на кушетке, лежа на спине. При возникшей необходимости по команде врача поворачивается на левый или правый бок.

В ходе такого исследования доктор проводит оценку и измерение печени, поджелудочной железы, селезенки. Оно занимает около 10―20 минут.

Цветное допплеровское картирование

ЦДК в настоящее время входит в практически каждое исследование абдоминальной полости в В-режиме. Его суть заключается в оценке кровообращения в органе или сосуде в цветовом режиме.

синие оттенки движение от датчика, красные — к датчику

При этом красным окрашивается движение крови, направляющееся к датчику, а синим — от него. Подобный режим позволяет оценить состояние кровотока, кровоснабжение, выявить очаги патологической гемодинамики (ангиомы, сосудистые аневризмы, злокачественные процессы).

Для пациента нет различия в проведении УЗИ в В-режиме и ЦДК. Это лишь несколько задержит его общую длительность.

Допплерография сосудов

Это измерение скорости кровотока и индекса сопротивления в абдоминальном отделе аорты и ее ветвях, а также в крупных сосудах. УЗДГ включает в себя оценку:

  • воротная и нижняя полая вена;
  • брюшная аорта с ветвями;
  • чревный ствол;
  • печеночные, селезеночные и брыжеечные артерии.

Помимо скоростных параметров в процессе УЗИ оценивается структура сосуда, его ход, просвет и диаметр. Это важный диагностический метод для своевременного выявления различных патологий. Он показывает:

  • органную ишемию;
  • аневризмы;
  • изменения кровотока в портальной системе;
  • атеросклеротические поражения стенок сосудов;
  • тромбозы.

Еще методика широко используется в трансплантологии для контроля состояния пересаженного органа и оценки кровотока в нем. УЗИ проходит для пациента также, как и предыдущие ультразвуковые виды.

Длительность диагностики, как правило, занимает около 20 минут. Возможно проведение допплерографии не всех сосудов брюшной полости, а лишь указанных артерии или вены из области интереса.

Эластометрия

Подобный вид обследования проводится аппаратом ультразвуковой диагностики экспертного класса. Прибор имеет функцию эластометрии. Или же выполняется специальным прибором ― фибросканом.

 

Такой метод без инвазивного вмешательства оценивает эластичность ткани или органа. Чаще он используется для контроля состояния печени, но возможно проведение исследования и других органов (селезенки, щитовидной или поджелудочной желез).

Простыми словами, УЗИ позволяет рассмотреть степень замены паренхимы соединительной тканью.

Показаниями к эластометрии служат цирроз и заболевания печени, которые могут привести к такому осложнению (гепатиты различной этиологии, алкоголизм, трансплантация этой железы, болезни накопления и стеатозы).

Она довольно информативна у лиц с сахарным диабетом, ожирением, повышением уровня печеночных ферментов и билирубина, однако высокая цена несколько ограничивает применение метода.

Эластометрия печени проводится после УЗИ ОБП и изучения кровотока в печеночных сосудах. Дальше в 10―15 зонах печени производится измерение плотности ткани. Это позволяет более точно, чем при биопсии, оценить состояние всего органа.

Дальше, в ходе компьютерных расчетов, определяется результат, выраженный по шкале F0―F4. Процедура для пациента не отличается от УЗИ (по подготовке и проведению), занимает около 15 минут.

Ультразвуковая диагностика с нагрузкой

Такая разновидность метода оценки висцеральных органов применяется в настоящее время не так часто, хотя при правильном проведении метода результаты очень информативны.

Суть заключается в определении функции желчного пузыря. Процедура особенно актуальна в педиатрии (выявление дискинезии органа у ребенка), а еще при полипах и холецистите.

Противопоказанием к определению функции является наличие конкрементов в просвете желчного пузыря.

Такая методика начинается с УЗИ ОБП (натощак). Затем пациент принимает желчегонный завтрак (два куриных желтка, 200―250 грамм сметаны или жирного йогурта).

У детей объем утренней пищи для нагрузочной проб определяется педиатром. У взрослых может применяться раствор сорбита. Популярно, но ошибочно использование в качестве нагрузки банан. Такой завтрак может быть причиной искажения результатов пробы.

После принятия пищи проводят 4-кратное ультразвуковое обследование желчного пузыря с определением размеров с промежутком в 10 минут.

По оценке скорости сокращения объемов желчного пузыря и времени начала его наполнении можно судить о его функции (нормальная, дискинезия по гипокинетическому или гиперкинетическому типу).

Исследование лимфатических узлов

Изучение абдоминальных лимфоузлов ― это дополнение к УЗИ брюшной полости.

Причины проведения диагностики, как правило, две — выявление метастатических очагов и воспаление в таких органах. При этом инфекционные процессы больше характерны для детского возраста (патология брыжеечных лимфоузлов — мезаденит).

 

УЗИ лимфатических узлов брюшной полости включает изучение мезентериальных, а также расположенных по ходу крупных сосудов и в воротах печени лимфоузлов.

Обследование по подготовке и проведению не имеет существенных различий от описанных ранее.

У детей специалисты предпочитают использовать линейный датчик. Это позволяет более детально оценить структуру узлов. У взрослых в связи с толстой передней брюшной стенкой и наличием выраженного слоя жировой клетчатки использование линейного датчика затруднительно.

Продолжительность осмотра, как правило, не превышает 10 минут.

Врач может проводить процедуру после УЗИ ОБП, дополняя его. Или же она выступает в качестве самостоятельного метода.

В хирургических стационарах при необходимости проводят осмотр червеобразного отростка и лимфоузлов (с целью дифференциальной диагностики аппендицита и мезаденита).

УЗИ забрюшинного пространства

С таким методом обследуются почки, надпочечники, мочеточники. Поджелудочная железа также расположена позади брюшины, однако ее осмотр входит в УЗИ абдоминальной полости.

Ретроперитонеальное пространство часто осматривается в комплексе с ОБП или же с мочевым пузырем. Так же как и при исследовании живота, вместе с осмотром структуры и размеров органов проводится оценка гемодинамических свойств, допплерометрия и изучение лимфоузлов.

Все перечисленное выполняется врачом при наличии показаний.

Подготовка

Проведение ультразвуковой диагностики почек и надпочечников не требует специальных мероприятий.

Процедура может проходить в любое время и выполняться с другими видами УЗИ.

При сочетанном исследовании органов брюшной полости и ретроперитонеального пространства, проводится предварительная подготовка, как для ультразвукового осмотра ОБП.

Когда требуется одновременная диагностика почек и мочевого пузыря, последний нужно наполнить. Для этого придется выпить не менее литра любой жидкости и воздержаться от походов в туалет.

Чтобы не испытать неудобства, пациенту лучше взять с собой бутылку с водой. Это пригодится, если в ходе УЗИ выяснится, что наполнение мочевого пузыря недостаточное.

Противопоказания

Как и другое ультразвуковое исследование, метод не имеет ограничений, в том числе и по количеству проведений.

Как выполняется диагностика

УЗИ почек и надпочечников делают тем же датчиком, что и органы брюшной полости. Обследование проводится полипозиционно: пациента осматривают при положении на спине, боку, животе.

Для диагностики повышенной подвижности почек исследование нужно совершить стоя. Беременным женщинам, которые не могут быть осмотрены лежа на животе, процедуру выполняют в положении сидя. Ее длительность, как правило, не превышает 10―15 минут.

Диагностические возможности

УЗИ ретроперитонеального пространства позволяет выявлять практически любые структурные изменения органов. Однако следует понимать, что для выявления патологии надпочечников метод не является идеальным.

Он позволяет выявить только образования, размер которого свыше 3 мм. Поэтому для диагностики заболеваний надпочечников лучше отдать предпочтение КТ или МРТ.

Методы ультразвукового исследования многочисленны и обладают высокой информативностью. Но нужно учитывать, что его максимальный результат можно получить только при правильном подходе к выбору объема процедуры, а также при соответствующей подготовке.

Полезные видео

 

 

 

 

 

УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства

УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства (почек) – диагностическая процедура, которая позволяет определить размер и структуру паренхиматозных (плотных) органов живота и дать характеристику кровотока в крупных сосудах живота и внутриорганных сосудах.

Никаких ограничений по количеству и частоте проведения такого обследования нет, поэтому врач может назначать его и как первичное скрининговое обследование, и с целью динамического наблюдения за выявленными изменениями при ультразвуковом или томографическом исследовании.

Комплексная диагностика органов брюшной полости предполагает осмотр:

  • печени;
  • желчного пузыря;
  • поджелудочной железы;
  • селезенки.

При необходимости исследования также мочевыводящей системы комплекс может быть дополнен визуализацией:

  • почек;
  • паранефральной клетчатки;
  • мочеточников (при условии их расширения – в противном случае визуализация затруднена);
  • мочевого пузыря.

Данный комплекс может выполняться как без специальной подготовки (в условиях оказания неотложной медицинской помощи), так и после проведения специальных подготовительных мероприятий (при рутинном исследовании данной системы и решении специальных вопросов).

Показания к обследованию:
  • с профилактической целью – рекомендуется проводить не реже 1 раза в год (согласно рекомендациям международных медицинских организаций). В нашем центре это обследование входит также в комплексные программы профилактического осмотра взрослых и детей, что позволяет  решать задачу наиболее полно;
  • болевые ощущения в области живота и в поясничной области;
  • необъяснимая тошнота, рвота, определяемые визуально изменения характера стула (кала) и мочи, снижение аппетита, болезненность физиологических актов опорожнения, желтуха (для исключения ее механического генеза), отеки неясного генеза, пальпируемое образование брюшной полости, повышение температуры тела;
  • тупая травма живота – для исключения внутреннего кровотечения, полного или частичного разрыва паренхиматозных (плотных) органов;
  • лабораторные показатели – изменения биохимических показателей, показывающие скомпрометированность печени, почек, поджелудочной железы, селезенки, а также изменения клинического анализа крови и мочи;
  • динамическое наблюдение за образованиями различной природы, выявленными с помощью ультразвукового и томографического исследований;
  • динамическое наблюдение в комплексе с лабораторным мониторингом за пациентами, получающими пролонгированное (длительное) гепатотоксическое и нефротоксическое лечение;
  • динамическое наблюдение за постоперационными пациентами при больших и малых операциях на печени, желчевыводящих путях и мочевыделительной системе.

При клинической необходимости тривиальное обследование может быть дополнено следующими исследованиями:

  • определение типа функционирования желчного пузыря;
  • диагностика нарушений моторно-эвакуаторной функции желудка;
  • определение ультразвуковых признаков аппендицита;
  • детальное исследование портального кровотока (мониторинг портальной гипертензии);
  • исследование почечного кровотока и определение скорости кровотока в почечной артерии (отбор пациентов с подозрением на вазоренальную гипертензию) для дальнейшего ангиотомографического обследования.
Подготовка к исследованию

Рекомендации по подготовке к исследованию органов брюшной полости, забрюшинного пространства (почек):

  1. За 2-3 дня до обследования необходимо перейти на бесшлаковую диету, исключить из рациона продукты, усиливающие газообразование в кишечнике.
  2. Перечень запрещенных продуктов:- сырые овощи и фрукты;- бобовые (горох, чечевица, фасоль);- хлеб и сдоба (печенье, торты, булочки, пирожки);- молоко и молочные продукты;- рыба и мясо жирных сортов;- сладости (конфеты, сахар);- крепкий кофе и соки;

    - газированные напитки, спиртное.

  3. Перечень разрешенных продуктов:- зерновые каши: гречневая, ячневая, льняная, мясо птицы или говядина;- нежирная рыба – приготовленная на пару, запеченная или отварная;- 1 яйцо всмятку в день;- нежирный сыр.

    Питание должно быть дробным, с приемом пищи 4-5 раз в сутки каждые 3-4 часа. Употребление жидкости (вода, некрепкий чай) – около 1,5 л в сутки. Последний прием пищи – вечером (легкий ужин).

  4. Пациентам, страдающим запорами, целесообразно накануне воспользоваться глицериновыми свечами или принять препарат лактулозы (Дюфалак, Лактулак или другой). Для уменьшения проявлений метеоризма рекомендуется прием ферментных препаратов (Фестал, Мезим-форте, Креон, Панзинорм), энтеросорбентов (Эспумизан, Метсил, Домперон, Мотилиум – 1-2 таблетки после еды) либо активированного угля.
  5. УЗИ брюшной полости можно проводить как в утренние часы (натощак), так и после 15 часов. Если процедура назначена на время после 15 часов, можно позавтракать в 8-11 часов утра, после чего ничего не есть и не пить.
  6. На протяжении 2 часов перед исследованием следует воздерживаться от курения.
  7. Также в течение этого времени нельзя сосать или жевать леденцы, жевательную резинку.
  8. Если пациент страдает сахарным диабетом и ему противопоказано длительное голодание, рекомендуется проведение УЗИ в утренние часы. При отсутствии такой возможности пациенту предлагают позавтракать и пройти обследование через 3-4 часа.
  9. Не рекомендуется проводить УЗИ после ФГДС, ФКС.
  10. Необходимо, чтобы прошло не меньше 2 дней после исследования с барием (рентгеноскопия пищевода, желудка, ирригоскопия).

Для проведения УЗИ мочеполовой системы (мочевой пузырь, предстательная железа, семенные пузырьки) необходимо умеренное наполнение мочевого пузыря. Для обеспечения этого пациенту следует 4-5 часов до сеанса не мочиться либо в течение 1,5-2 часов перед ним выпить большое количество жидкости.

Обследование позволяет:
  • исключить неотложные состояния, связанные с состоянием брюшной полости: скопление свободной жидкости или газа в ней, травматическое или нетравматическое кровотечение (метод не исключает лапароскопическое исследование, а только помогает обосновать его) в комплексе выполнения протоколов неотложной помощи;
  • подтвердить наличие хирургической патологии органов брюшной полости и забрюшинного пространства (желчнокаменная болезнь, желчная колика, деструктивные формы панкреатита, почечная колика, деструктивные формы воспалительных процессов печени, селезенки и почек, мочекаменная болезнь и почечная колика);
  • выявить очаговые и диффузные процессы во внутренних органах (очаговые изменения нуждаются в дальнейшем томографическом и морфологическом верифицировании).

Описанный комплекс ультразвукового обследования доступен в нашем центре. Также наш центр может предложить комплекс уточняющего томографического обследования данной области.

УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства

Это чрезвычайно информативное и совершенно безопасное обследование, которое позволяет с высокой точностью определить состояние внутренних органов пациента – оценить размеры, структуру исследуемых органов, особенности формы и расположения органов, аномалии развития, выявить очаги воспаления, дистрофических изменений тканей внутренних органов, сосудистую патологию, доброкачественные или злокачественные новообразования, камни в желчном пузыре и его протоках. Это, пожалуй, самый доступный и высокоинформативный метод диагностики в гастроэнтерологии. Особенно важен при выявлении желчекаменной болезни, воспалительных заболеваний органов ЖКТ (холецистита, панкреатита и др.), цирроза печени. Поскольку УЗИ совершенно безопасно, оно может использоваться неоднократно с небольшими интервалами во времени. Осмотр всех органов производится «сквозь» стенку брюшной полости и занимает порядка 15-20 минут. С помощью данного метода ультразвуковой диагностики возможно обнаружить даже самые незначительные очаги патологии, выявить многие заболевания на ранней стадии, когда клинические проявления ещё отсутствуют.

Несмотря на высокую информативность УЗИ органов брюшной полости, следует учитывать вероятность ложноположительных и ложноотрицательных результатов. Поэтому врачи нашего госпиталя в сложных случаях проводят анализ и интерпретацию результатов ультразвукового исследования с учетом показателей других методов диагностики и клинической картины заболевания.

УЗИ печени – это метод диагностики, позволяющий выявить изменения, которые развиваются в тканях печени на фоне различных заболеваний (увеличение печени, изменение структуры печёночной ткани, разрастание соединительной ткани, появление опухолей и т.д.).

УЗИ желчного пузыря показывает его положение, размеры, форму, наружные и внутренние контуры, толщину и структуру стенок, присутствие дополнительных включений в полости, эвакуаторную функцию. Помогает в выявлении аномалии формы, дискинезии желчного пузыря, острого и хронического холецистита, камнеобразования в желчном пузыре и его протоках, полипов и других образований.

Проведение УЗИ поджелудочной железы предполагает оценку размеров и формы органа в различных проекциях и оценку его состояния, изменений в структуре, происходящих в результате текущего патологического процесса. Помогает в диагностике острого и хронического панкреатита, выявлении кист и опухолей поджелудочной железы, сахарного диабета.

УЗИ селезенки обычно назначается при подозрении на дефекты ее развития (отсутствие органа, неправильное расположение, изменение формы), при заболеваниях крови или при повреждении селезенки, которое часто встречается при травмах брюшной полости.

Как подготовиться к проведению УЗИ органов брюшной полости

  • Накануне исследования (за 1 день) не есть черный хлеб, свежие овощи и фрукты (отварные можно), картофель, молоко (кисломолочные можно) и другие продукты, вызывающие газообразование в кишечнике. При метеоризме следует принимать «Эспумизан» 2-3 капсулы 3 раза в день.
  • Если беспокоят запоры, накануне исследования (вечером) сделать очистительную клизму.
  • Последний ужин не позднее 10 часов вечера. Если исследование запланировано на первую половину дня, то с утра не есть, не пить. Если УЗИ брюшной полости запланировано на 2 половину дня, утром можно легко позавтракать, перед исследованием не есть и не пить 8 часов.
  • В случае экстренного УЗИ брюшной полости и почек мы проводим процедуру без специальной подготовки желудочно-кишечного тракта.

Подготовка к узи забрюшинного пространства

УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства — процедура комплексная, предназначена для диагностики заболеваний нескольких внутренних органов в течение одного сеанса обследования.

Оглавление:

Процедура УЗИ считается одной из самых безопасных среди медицинских способов исследования и достаточно информативной. Позволяет оценить физическое и функциональное состояние органов, выявить патологические изменения на раннем этапе их развития.

На что направлено исследование?

Чаще всего УЗ-диагностика забрюшинного пространства и органов брюшной полости проводится совместно в рамках одной процедуры. Отдельно может быть проведено исследование любого органа по назначению лечащего врача.

Где можно сделать УЗИ органов забрюшинного пространства?

  • в специализированных диагностических клиниках;
  • в амбулаториях;
  • в стационарах;
  • в частных медицинских заведениях.

Практически все медицинские заведения оснащены аппаратами УЗИ и держат в своем штате специалистов, способных работать с подобной аппаратурой и заниматься исследованием состояния органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Эта процедура имеет высокий уровень доступности для населения, как с точки зрения ее физической, так и финансовой доступности.

Рекомендации по подготовке к процедуре

Подготовительные мероприятия зависят от объема исследований, его целей и конкретного органа, который подвергается изучению. Подготовиться к УЗИ не сложно, никаких особых мер не требуется.

Для уменьшения газообразования в кишечнике рекомендуют за 2-3 дня до диагностики исключить из своего рациона продукты, вызывающие продуцирование газа:

  • молоко;
  • свежие овощи и фрукты;
  • свежий хлеб и кондитерскую выпечку;
  • горох, бобы, фасоль и чечевицу;
  • жирные и острые блюда;
  • газированные напитки.

Если пациент страдает метеоризмом, можно за сутки до процедуры принять ветрогонное средство и энтеросорбент. Перед процедурой в утренние часы не рекомендуется принимать пищу. Последний прием пищи должен состояться не ранее, чем за 8 часов до проведения УЗИ.

Подготовка к исследованию мочевого пузыря имеет небольшую особенность. Если планируется исследование этого органа, следует выпить 500 мл воды за 1 час до УЗИ и не мочиться до проведения процедуры.

С собой нужно взять пеленку, застелить кушетку, и салфетки для удаления излишков геля. Вот и все приготовления к УЗИ почек и надпочечников, гепатобилиарной системы и забрюшинного пространства.

Как проходит ультразвуковое исследование?

Процедура проводится в положении лежа (на спине, боку, животе), иногда для улучшения визуальной картинки – стоя. При диагностике состояния почек придется делать исследование в нескольких положениях. Пациент должен оголить исследуемую зону. На кожу в области исследования врач-диагност наносит гель и посредством датчика изучает обозначенные врачом органы и системы. Длительность процедуры до 30 минут. Процедура не инвазивная, не травматичная, беспокойства пациенту не доставляет.

Во время УЗИ обследуемому необходимо несколько раз изменить положение тела для лучшей визуализации органа

Противопоказания к ультразвуковой диагностике

Абсолютных противопоказаний УЗИ не имеет, независимо от того, какой орган должен быть исследован (почки, надпочечники, поджелудочная железа и другие). Оно назначается беременным женщинам и детям грудного возраста. На сегодняшний день побочных эффектов в ближайшем или отдаленном будущем не выявлено. Относительными противопоказаниями являются воспалительные или гнойные поражения кожного покрова или ожоги в области исследования.

Показания для проведения УЗИ

  • при наличии соответствующих жалоб у пациента;
  • при медосмотре, в том числе в профилактических целях;
  • перед оперативным вмешательством;
  • для контроля за результатами хирургического вмешательства;
  • во время беременности при наличии показаний.

Патологию почек или надпочечников врач может заподозрить в случае стойкого повышения артериального давления, сопровождающегося сильными головными болями и отеком век. Для стойких или частых отеков лица и нижних конечностей, причиной, скорее всего, будут болезни почек. Боли в поясничной области и нарушение отхождения мочи (изменение частоты мочеиспусканий или объема выделенной жидкости), изменении цвета мочи тоже характерно для проблем с почками.

Ультразвуковая диагностика забрюшинного пространства и органов, расположенных в брюшной полости, рекомендована:

  • при жалобах пациента на боль в верхней части живота, правом подреберье или опоясывающую боль;
  • при чувстве тяжести, метеоризме, ощущении распирания после приема пищи.

Данная процедура позволяет диагностировать серьезные заболевания в самой ранней стадии процесса. К таким заболеваниям относятся:

  • патология почек (мочекаменная болезнь, нефропатии, воспалительные заболевания);
  • болезни надпочечников (новообразования, гиперплазии и гипоплазии).

УЗИ информативно при заболеваниях сосудистого генеза (аневризмы, гемангиомы). И при патологии лимфоузлов воспалительного характера или при разрастании метастаз.

Заключение врача-диагноста

Обычно в заключение после процедуры УЗИ врач указывает не только органную патологию и ее степень, но и поражения (при их наличии) тканей брюшной стенки и другие патологии, обнаруженные в забрюшинном пространстве. Это могут быть опухоли, инфильтраты или абсцессы.

При описании органов брюшной полости и забрюшинного пространства врач оценивает их местоположение, четкость контуров, форму, структуру, объем. Если обнаружены инородные включения, опухоли, кисты УЗ-диагност указывает их месторасположение, размеры, связь со стенкой брюшной полости, сосудистыми сплетениями или лимфоузлами.

нужно ли для контрольных иследований при раке простаты делать узи мочегого пузыря

Внимание! Вся информация на сайте предоставляется исключительно в справочных целях и носит ознакомительный характер. По всем вопросам диагностики и лечения заболеваний необходимо обратиться к врачу за очной консультацией.

Источник: http://uzimetod.ru/brushina/uzi-zabrjushinnogo-prostranstva.html

Подготовка к ультразвуковому исследованию

Подготовка к УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства

УЗИ может затруднять ряд факторов: вздутый и наполненный кишечник с наличием газов, некоторые контрастные вещества, такие как сульфат бария, сокращённый после приёма пищи желчный пузырь.

Подготовка к УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства взрослым

Исследование органов брюшной полости взрослым проводиться натощак, последний прием пищи в вечернее время (легкий ужин). За один, два дня из рациона исключаются газообразующие продукты (сырые овощи и фрукты, молочные продукты, черный хлеб, бобовые, газированные напитки и др.). У людей страдающих сахарным диабетом разрешается лёгкий завтрак. У пациентов с повышенным газообразованием не лишним будет прием активированного угля по 2 таблетки 3 раза в день.

УЗИ брюшной полости можно проводить как в утренние часы (натощак), так и после 15 часов. Если исследование проводится после 15 часов, можно позавтракать в 8-11 часов утра, после чего нежелательно употреблять пищу.

Подготовка к УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства детям

Для правильной диагностики состояния поджелудочной железы и желчного пузыря УЗИ органов брюшной полости нужно проводиться натощак. Между УЗИ исследованием и последним кормлением ребенка надлежит пройти не меньше 3-3,5 часов при условии, что ребенок получал молоко или молочную смесь.

Подготовка к УЗИ молочной железы

Для УЗИ молочных желез специальная подготовка не требуется, исследование проводится до 11 дня менструального цикла (в первую фазу).

Подготовка к УЗИ малого таза

УЗИ малого таза у женщин проводится трансабдоминально и трансвагинально. При трансабдоминальном УЗИ органов малого таза мочевой пузырь должен быть наполненным. Для этого перед процедурой за 1-1,5 часа до исследования рекомендуется выпить не менее 1.5 л негазированной воды или не мочиться в течение 3-4 часов до исследования. При трансвагинальном УЗИ органов малого таза специальная подготовка не требуется.

Подготовка к УЗИ мочевого пузыря

Для этого перед процедурой за 1-1,5 часа до исследования рекомендуется выпить не менее 1.5 л негазированной воды или не мочиться в течение 3-4 часов до исследования. При невозможности терпеть и сильном позыве, допустимо немного опорожнить пузырь для снятия напряжении и повторно выпить жидкости для достижения полного наполнения мочевого пузыря к моменту исследования.

Подготовка к УЗИ предстательной железы

Ультразвуковое исследование предстательной железы проводиться трансабдоминальным (через брюшную стенку) или трансректальным (через прямую кишку) доступом. Трансабдоминальное исследование менее инфирмативно, не позволяет достоверно исключить воспалительные и опухолевые поражения железы и семенных пузырьков. Для детального исследования органов малого таза необходимо проводить трансректальное исследование.

Перед процедурой, за 1-1,5 часа, рекомендуется выпить не менее 1.5 л негазированной воды или не мочиться в течение 3-4 часов. Исследование трансректальным доступом требует дополнительной подготовки: накануне на ночь сделать очистительную, утром при необходимости опорожнить кишечник. В день исследования можно есть и пить.

Желательно представить результаты предыдущих ультразвуковых исследований, если они проводились. Это поможет врачу оценить динамику изменений.

Источник: http://www.mrt-center.ru/podgotovka-k-ul-trazvukovomu-issledovaniiu/

http://www.apreka.ru/?i=uzi_ultrazvukovoe_issledovanie_organov_zabryushinnogo_prostranstva

Метод УЗИ-диагностики основан на визуализации органа под действием ультразвуковых волн. Процедура является безопасной, так как исключается контакт с контрастным веществом и рентгеновским излучением. На данный момент проведение ультразвукового исследования — обязательный метод диагностики заболеваний надпочечников, почек и забрюшинного пространства. Процедура является доступной для населения, поскольку необходимое оборудование присутствует практически в каждом лечебном учреждении.

Иногда врачу сложно установить диагноз без ультразвукового исследования. Существует ряд симптомов, при которых обязательно назначение этой процедуры:

  • тянущие боли в поясничной области;
  • стойкое повышение артериального давления до высоких цифр, плохо поддающееся коррекции;
  • почечнокаменная болезнь;
  • воспалительные заболевания почек;
  • преходящая почечная колика;
  • отеки нижних конечностей;
  • изменения в анализах мочи;
  • травмы поясничной области;
  • врожденные аномалии почек.

При беременности ультразвуковое исследование почек и забрюшинного пространства является обязательным. При проведении профилактических осмотров УЗИ тоже предусмотрено протоколом рекомендаций. В детском возрасте исследование назначают с первых дней жизни для выявления врожденных аномалий или нефроптоза.

Надпочечники — это парный орган, расположенный над полюсом каждой почки. Их относят к железам внутренней секреции. В надпочечниках есть корковое и мозговое вещества. Именно там вырабатываются гормоны адреналин, норадреналин и глюкокортикостероиды. Они принимают участие в работе сердца, регуляции тонуса сосудов и обмене веществ.

Если врач при осмотре заподозрит надпочечниковую недостаточность, то следующим шагом будет назначение УЗИ надпочечников. Показания к проведению исследования:

  • постоянная жажда;
  • пигментные пятна на лице;
  • артериальная гипертензия;
  • мышечная слабость;
  • непроизвольные мышечные подергивания;
  • избыточная масса тела;
  • бесплодие;
  • нарушение половой системы;
  • кисты и опухоли надпочечников.

Чтобы обеспечить максимально достоверный результат ультразвукового исследования, необходимо следовать определенным правилам подготовки к УЗИ. За несколько дней до процедуры нужно перейти на диету, предусматривающую питание, которое не будет провоцировать образование газов в кишечнике и процесс брожения. В список запрещенных продуктов попадает острая, копченая, соленая и жареная пища. Также необходим отказ от употребления газированных и спиртных напитков в течение 3 дней до процедуры.

Разрешены овощи, фрукты, каши, картофель, нежирное мясо и рыба. Из напитков допускается черный и зеленый чай, кофе, компоты, соки. Чтобы подготовиться правильно, вечером перед процедурой следует провести клизму в домашних условиях — так можно очистить кишечник для более четкой ультразвуковой картины. Исследование делают на голодный желудок, поэтому в день процедуры нужно воздержаться от приема пищи, а накануне допускается легкий ужин.

Выполняя все рекомендации врача и следуя правилам подготовки к процедуре, можно получить правильный и точный результат УЗИ, который поможет в дальнейшем поставить диагноз.

Рекомендуется взять с собой минеральную воду без газа, так как при исследовании надпочечников, почек и забрюшинного пространства специалист посмотрит мочеточник и мочевой пузырь. Ненаполненный мочевой пузырь не виден ультразвуковыми волнами, поэтому прием жидкости объемом 500 мл является обязательным.

Для проведения ультразвукового исследования пациенту необходимо лечь на спину или набок и освободить от одежды область живота и поясницы. Затем врач наносит специальный гель на участок осмотра для обеспечения лучшего контакта УЗ-датчика с кожей и устранения воздуха между кожей и аппаратом. Процедура занимает до 15 минут.

У детей разрешено проводить ультразвуковую диагностику с рождения. Новорожденным делают исследование независимо от наполненности мочевого пузыря. Перед процедурой допускается прием ребенком лекарственных препаратов, снижающих газообразование в кишечнике.

Существует ряд особенностей при диагностике надпочечников. Обследование начинают с визуализации правого надпочечника. Для этого пациенту следует лечь на правый бок и сделать глубокий вдох. Оценивают размеры надпочечника, наличие дополнительных объемных образований, состояние коркового и мозгового вещества, присутствие кист или опухолей.

Затем переходят к левому. Процедура аналогичная, но процесс визуализации затруднен особенностями его расположения. Не всегда можно увидеть надпочечник на УЗИ. Зачастую процедура сочетается с биохимическим анализом крови для уточнения полной картины заболевания.

Выделяют два вида ультразвукового исследования почек — эхография и допплерография. Первый позволяет определить форму и размеры органа, структуру паренхимы, наличие патологических включений. Допплерография показывает изменения и характер кровотока в почечных артериях. Почки расположены на уровне 12-го грудного — 1–2-го поясничного позвонков. Правая ниже левой, так как на нее давит печень. Длина почки составляет 10–12 см. При дыхании в норме эти органы способны смещаться на 2 см.

Увеличение размеров почек по результатам УЗИ могут свидетельствовать о возможном воспалении. Уменьшение, или сморщивание органа говорит о наличии дистрофического процесса. Присутствие конкрементов в паренхиме почек или по ходу мочеточника дает возможность поставить диагноз «мочекаменная болезнь». При допплерографии говорят о сужении почечных артерий или тромбозе вен.

Ультразвуковой метод исследования помогает врачу установить правильный диагноз, назначить адекватную терапию и ускорить процесс выздоровления пациента.

Вся информация на сайте предоставлена в ознакомительных целях. Перед применением любых рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Полное или частичное копирование информации с сайта без указания активной ссылки на него запрещено.

Источник: http://hormonus.com/steroid-hormones/zabolevaniya-nadpochechnikov/uzi-nadpochechnikov.html

УЗИ забрюшинного пространства: что входит

На сегодняшний день инструментальная диагностика заболеваний достигает невероятных высот. Существуют самые разные средства и методы исследования человеческого тела, которые могут до мельчайших деталей визуализировать любой орган, нервное сплетение или сосуд. Однако большинство ультрасовременных методик присутствует только в крупных городах, имеет низкую пропускную способность и высокую цену исследования. Поэтому самой большой популярностью в широкой практике для скрининговых, начальных исследований пользуются проверенные временем доступные методики. Одна из них ‒ ультразвуковое исследование.

УЗИ забрюшинного пространства — что входит

При помощи ультразвука можно обследовать практически все части организма, локализация некоторых из них более понятна обывателю, а некоторых ‒ менее. Так, например, что представляет из себя УЗИ брюшной полости, понятно всем. А вот что такое УЗИ забрюшинного пространства: что входит, как проводится и какие болезни с его помощью можно обнаружить?

Ультразвуковое исследование

Метод основан на физических свойствах ультразвука. Каждый орган и ткань, каждая структура обладает своим акустическим сопротивлением, т. е. отражает ультразвуковую волну с определенной силой. Именно эти отраженные волны и видны на мониторе врача функциональной диагностики, когда он подносит датчик к телу пациента.

Виды ультразвуковой диагностики

Существуют определенные нормы для каждого органа. В том случае, если увеличивается или снижается его плотность, появляются патологические очаги с повышенной или пониженной плотностью, волны начинают отражаться по-иному, что также можно увидеть на экране или на распечатанном снимке. Возможно выявить также размеры органов. Волны изменяются, когда проходят через границу сред. Поэтому, зная пограничные точки (полость ‒ орган ‒ полость), можно визуализировать объект и определить, какого он размера.

Гель при исследовании используется для того, чтобы минимизировать свободную поверхность датчика, не допустить искажения изображения воздухом или другими элементами.

Состояние каких органов можно исследовать при помощи ультразвука:

  • органы брюшного пространства;
  • малый таз;
  • органы, находящиеся в забрюшинном пространстве;
  • щитовидную железу;
  • сердце;
  • сосуды;
  • суставы;
  • плевральную полость;
  • расположение и размеры хрусталика глаза;
  • сосуды мозга у новорожденных детей через отверстие большого родничка.

Важно понимать, что ультразвук практически не проходит через кости, плохо проникает через мышечную ткань, поэтому невозможно, например, УЗИ спинного или головного мозга.

Анатомия забрюшинного пространства

Многим знаком термин «брюшная полость». Это пространство, ограниченное сверху диафрагмой, а снизу, на уровне гребней тазовых костей (наиболее выступающие их части ощущаются справа и слева немного выше паховых складок), переходящее в таз. В брюшной полости есть два отдела — брюшинная полость и забрюшинное пространство.

Брюшина ‒ это особая ткань, выстилающая изнутри стенки живота одним листком и покрывающие внутренние органы другим. Листки переходят друг в друга полностью (у мужчин) или не полностью (у женщин они обеспечивают сообщение между брюшной полостью и маткой посредством маточных труб). По сути, брюшина ‒ это большой серозный мешок, состоящий из двух стенок, одна из которых облегает стенки живота, а другая ‒ внутренние органы.

Строение брюшной полости

Но не все внутренности полностью покрыты этой оболочкой. Некоторые из них полностью находятся под ее покровом, некоторые ‒ частично. Есть группа органов, которые вообще не покрыты брюшиной. Так, между листком, оборачивающим органы, и позвоночником остается еще одна часть брюшной полости, которая и называется забрюшинное пространство. Просто потому, что оно находится за брюшиной.

В это пространство включают:

  • обе почки;
  • два надпочечника (эндокринные железы);
  • два мочеточника;
  • некоторые части двенадцатиперстной кишки;
  • боковые отделы толстой кишки;
  • брюшную аорту;
  • нижнюю полую вену с ответвлениями;
  • еще несколько вен;
  • некоторые нервные сплетения;
  • лимфоузлы;
  • частично ‒ поджелудочную железу.

Чаще всего вместе с почками обследуют и мочевой пузырь, хотя по факту он находится уже в тазу.

Вокруг всех этих органов много жировой клетчатки, а это та ткань, которая лучше всего пропускает ультразвук. Поэтому УЗИ забрюшинного пространства довольно показательно.

Как проводится УЗИ?

В большинстве случаев проводится диагностика состояния почек и надпочечников вместе с исследованием брюшинной полости. Исследуемый ложится на спину, убирает одежду с живота. На УЗ-датчик наносится специальный гель, а после начинается исследование. Сначала проводится тщательное исследование печени, желчного пузыря, частично ‒ поджелудочной железы, селезенки. А после врач приступает к осмотру непосредственно забрюшинного пространства. Пациента иногда просят перевернуться на бок, на живот или вполоборота, а также встать. Это делается для того, чтобы лучше визуализировать органы и ткани.

Как проводится УЗИ

Может быть проведено допплеровское исследование, или УЗДГ. Его механизм ‒ это сочетание свойств ультразвука и допплеровского эффекта. Оно помогает определить скорость тока крови в сосудах, найти в них тромбы, участки закупорки или сужения, определить эластичность стенки.

Чаще всего назначается изолированное УЗИ почек, оно наиболее востребовано в рутинной практике и информативно. Но могут быть внимательно изучены и другие органы. Обычно процедура не занимает более 20 минут, однако может удлиняться, если есть подозрение на опухоли забрюшинного пространства, увеличение лимфоузлов.

УЗИ брюшной полости

Показания и противопоказания

Таблица. При каких симптомах назначается УЗИ почек и забрюшинного пространства.

Подозрение на патологию почек

· появление крови в моче;

· отклонения в анализах мочи;

· учащение или, напротив, урежение мочеиспускания;

· тошнота и рвота, не связанная с патологией желудочно-кишечного тракта или головного мозга;

· подъем артериального давления, не связанный с гипертонической болезнью.

Подозрение на патологию мочевого пузыря

Подозрение на патологию надпочечников

· нарушения менструального цикла;

· изменения артериального давления без гипертонической болезни;

· необоснованная неутолимая жажда.

Подозрение на онкологический процесс в забрюшинном пространства

· образования, которые можно прощупать в животе;

· резкая потеря веса;

· слабость, быстро наступающее утомление;

· нарушения обмена лимфы в нижних конечностях (отеки, тяжесть в ногах, боль, расширение вен, синюшность);

· расстройства мочеиспускания и дефекации (из-за сдавливания опухолью органов);

· немотивированное повышение температуры тела.

Подозрение на патологию поджелудочной железы

· нарушения стула («жирный», обесцвеченный, неоформленный);

Подозрение на патологию сосудов

· боли, отеки бедра и всей нижней конечности;

· расширение подкожных вен;

· трофические язвы на ногах.

Абсолютных противопоказаний к проведению исследования нет, т. е. никакое заболевание или состояние не может быть препятствием к проведению УЗИ пожизненно или при острой необходимости. Однако существует ряд ситуаций, в которых с исследованием лучше подождать, если оно не срочное:

  • гнойничковые поражения кожи живота;
  • повреждения целостность кожного покрова;
  • отсутствие подготовки к исследованию.

Гнойные прыщи на животе

Подготовка к исследованию

Особой специфической подготовки, в принципе, не требуется. Однако нужно придерживаться некоторых правил, чтобы диагностика была более правильной и информативной:

  • последний раз можно кушать за 9 часов до исследования;
  • за пару дней до процедуры исключаются продукты, вызывающие повышенное газообразование ‒ капуста, черный хлеб, только что приготовленная выпечка, пиво, квас, газировка, виноград, жирная тяжелая пища, горох и бобовые;
  • накануне исследования вечером можно принять Эспумизан.

При проверке мочевого пузыря обычно имеется две стадии — наполненный пузырь и пустой. Поэтому перед исследованием необходимо выпить до 1 л воды, а затем, после 1 этапа, помочиться. Но об этом врачи предупреждают заранее.

С собой обычно просят взять пеленку. Неплохо также иметь при себе салфетки, чтобы протереть излишки геля. Если есть результаты предыдущих УЗИ, лучше захватить с собой и их.

Нормальные показатели

Заключения врачей-диагностов не всегда понятны исследуемым. Полноценно растолковать их может только направлявший на исследование врач. Однако кое-какой анализ можно провести и самостоятельно.

Таблица. Нормальные показатели при ультразвуковом исследовании.

Снимок с УЗИ почек

Какую патологию можно найти?

УЗИ ‒ это очень показательное и информативное исследование. Безусловно, только одно заключение не всегда может быть безоговорочным подтверждением диагноза, однако оно имеет довольно значимый вес.

Почечная патология

  1. Аномалии развития. Обычно выделяют добавочные почки, отсутствие одной почки, неправильное строение. Вне границ нормы будут размеры и положение почки, может быть нарушена структура. Тип отклонения обязательно отразится в заключении.

Локализации добавочной почки

Виды камней в почках

Надпочечники

  1. Пороки развития. Это могут быть добавочные железы, а также недоразвитие органа.
  2. Гиперплазия. Это значительное увеличение надпочечника в размерах, усиление его эхогенности, возможна неправильная форма.
  3. Кровоизлияние в железу. Данная патология может выглядеть как полость ‒ темное пятно. В самом начале процесса оно однородное, а затем становится разнородным.
  4. Опухоли. Как и в случае с почками, они выглядят как светлые участки разных форм и размеров.

Классификация опухолей надпочечников

Мочевой пузырь

  1. Воспалительный процесс. Может увеличиваться толщина стенок, уменьшатся объем и нарушаться гомогенность мочи.
  2. Опухоли. Увеличение толщины стенок, нарушение формы органа, появление патологических образований.
  3. Свищи. Свищ ‒ это соединительный ход между органами или между органом и полостью, которого в норме быть не должно. У женщин это могут быть пузырно-влагалищные свищи, у мужчин ‒ пузырно-прямокишечные.

Свищ мочевого пузыря

Поджелудочная железа

  1. Кисты и опухоли. Изменения те же, что и в почке ‒ появление патологического светлого образования.
  2. Панкреатит. Воспаление железы сопровождается увеличением ее размера и нарушением эхогенности из-за отека, может быть расширен проток, нарушена структура ткани.
  3. Камни желчного протока, спайки, опухоль головки сопровождаются расширением протока железы. Он не только увеличивается в размерах, но и приобретает другие патологические свойства. Его стенки приобретают неровность, в протоке могут визуализироваться камни или другая патологическая жидкость.

Таким образом, на УЗИ забрюшинного пространства можно увидеть большое количество патологий. Однако не стоит торопиться трактовать результаты самостоятельно — существует много тонкостей. Нельзя опираться только на заключение врача-диагноста, необходимо учитывать клиническую картину, историю заболевания, а также индивидуальные особенности организма пациента.

Видео — УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства

Понравилась статья? Сохраните, чтобы не потерять!

Источник: http://stomach-info.ru/drugoe/diagnostika/uzi-zabryushinnogo-prostranstva-chto-vkh.html

УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства

Поиск по алфавиту

Что такое УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства?

Современная техника ультразвукового исследования (УЗИ) позволяет с высокой диагностической точностью оценить форму, размеры и расположение органов брюшной полости (печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки и др.), выявить очаговые образования в них (рак печени, поджелудочной железы, метастазы опухолей, абсцессы, кисты, гематомы, аденомы и т. д.), оценить плотность и структуру паренхимы печени и поджелудочной железы при их диффузном поражении, диагностировать даже малые количества (мл) свободной жидкости в брюшной полости, выявить конкременты в желчевыводящих путях, оцепить изменения крупных сосудов, желчных протоков и т. п.

В последние годы ультразвуковое исследование широко применяется в клинике как метод, помогающий выбрать оптимальный доступ для проведения пункционной биопсии печени, дренирования брюшной полости и выполнения других манипуляций.

Жировая дистрофия печени (жировой гепатоз). Основным эхографическим признаком жировой дистрофии печени является усиление эхоструктуры печени в виде равномерного увеличения количества и размеров эхосигпалов. Это связано с отложением жира в печеночных дольках, расстояние между которыми и их размеры увеличиваются настолько, что ультразвуковые волны отражаются от них.

К числу важных, но менее специфичных признаков относятся увеличение размеров печени, увеличение нижнего угла левой доли более 45°, и четкость контуров печени и невозможность выявления воротной вены.

Эхографичсская картина при жировой дистрофии печени зависит от степени вовлечения в процесс печеночных клеток. При первой стадии заболевания печень несколько увеличена, край закруглен. Эхоструктура имеет пеструю картину, паренхима неравномерно мелкоочагово уплотнена. Это так называемый «островковый» вид поражения печени, который встречается и при гепатитах. При второй стадии печень значительно большего размера, нижний край закруглен, структура паренхимы мелкоочаговая, печень диффузно и равномерно уплотнена. При третьей стадии заболевания печень значительных размеров за счет увеличения обеих долей. Она имеет округлую форму. Структура паренхимы высокой плотности (эхогенности), портальные сосуды не кодируются.

Цирроз печени. Выделяют прямые и косвенные эхографические признаки цирроза печени. Диагноз цирроза печени считается достоверным, если при ультразвуковом исследовании выявляются 3 прямых или 2 прямых и 2 косвенных признака заболевания.

Прямые и косвенные эхографические признаки цирроза печени.

Изменение размеров печени

Неровность контуров печени

Расширение воротной и селезеночной вен

.Закругление нижнего края

Снижение эластичности и звукопроводимости

В большинстве случаев размеры печени увеличены, нередко преимущественно за счет левой доли печени. В конечной стадии заболевания при преобладании атрофических процессов размеры органа уменьшаются.

Характерно значительное закругление нижнего края печени и неровность ее контуров.

Эхоструктура печени существенно усиливается за счес появления более частых и крупных эхосигпалов, что связано со значительной перестройкой архитектоники печени, характерной для цирроза. При атрофической стадии количество и размер эхосигналов снижаются.

Наконец, важными признаками цирроза является снижение эластичности и звукопроводимости печени.

Косвенные эхографические признаки цирроза связаны преимущественно с развитием синдрома портальной гипертензии. Расширение селезеночной вены больше 10 мм и портальной вены больше 15 мм считают достоверными признаками повышения давления в системе v. porta.

Увеличение размеров селезенки и усиление ее эхоструктуры наблюдаются в 60-70% случаев цирроза печени, хотя этот признак не является специфичным только для портальной гипертензии.

Асцитическая жидкость и брюшной полости при ультразвуковом исследовании выглядит как эхонегативная структура, которая скапливается в боковых частях живота, в малом тазу или (при малых количествах жидкости) располагается вокруг печени. В этих случаях целесообразно исследование при перемене положения тела пациента (лежа и стоя).

«Застойная» печень. Во всех случаях застойной недостаточности кровообращения отмечают увеличение размеров печени и закругление ее краев. Патогпомопичпым признаком «застойной» печени является расширение нижней полой вены и печеночных всп, ветвление печеночных вен под углом близким к 90°. Характерно, что нижняя полая вена теряет способность изменять диаметр при дыхании: она вообще не сужается при вдохе пли сужается очень мало.

Очаговые изменения в печени

Ультразвуковое исследование печени при очаговых изменениях печени более информативно, чем при диффузных поражениях. При этом отмечаются локальное снижение или усиление эхоструктуры, диффузное или очаговое увеличение размеров печени и неровность ее контура с появлением выпуклости. Объемные очаговые процессы в печени могут вызывать сдавление желчных протоков с возникновением механической желтухи.

Наиболее частым признаком очаговых изменений печени является нарушение нормальной эхоструктуры печени. Различают несколько типов очаговых нарушений эхоструктуры:

Очаги, лишенные эхоструктуры (кисты печени, гематома, абсцесс печени, некротизированные опухоли).

Очаги со сниженной эхоструктурой (метастазы низкодифференцированного рака, саркома, злокачественная лимфома, гепатоцеллюлярный рак, аденома, гемангиома, абсцесс, гематома и др.).

Очаги с усиленной эхоструктурой (метастазы высокодифферепцированного рака, гепатома, аденома, гемангиома, рубцы, очаги обызвествления).

Симптом «мишени» — снижение эхоструктуры по периферии очага и усиление ее в центре (злокачественная опухоль печени).

Таким образом, информативность ультразвукового исследования печени достаточно высока, особенно при очаговых поражениях органа. Тем не менее следует учитывать возможные ложноположитсльные и ложноотрицательные заключения. Поэтому при анализе и интерпретации результатов исследования необходимо учитывать клиническую картину заболевания в целом, а также данные других лабораторных и инструментальных методов исследования.

Нормальная ультразвуковая картина, в том числе сагиттальные размеры печени по срединно-ключичной линии, не превышающиесм, не исключает наличия заболевания этого органа.

Диффузные или очаговые изменения эхоструктуры печени достоверно свидетельствуют в пользу ее патологии.

По ультразвуковой картине нельзя достоверно дифференцировать различные формы гепатита, начальные стадии жировой дистрофии и цирроза печени.

При диффузных изменениях печени окончательный диагноз следует верифицировать гистологически.

Для уточнения диагноза при очаговых изменениях в печени в большинстве случаев целесообразно проведение прицельной биопсии под эхографическим контролем для последующего цитологического и гистологического анализа.

Желчный пузырь и желчные протоки

Ультразвуковое исследование желчного пузыря и желчных протоков имеет определенные преимущества перед рентгенологическим исследованием (холецистографией, внутривенной холеграфией и др.), так как полностью исключает лучевую нагрузку на пациента, позволяет проводить исследование у детей и беременных женщин, а также при снижении функции печени и почек.

Наиболее общими показаниями к исследованию желчного пузыря и желчных протоков являются:

острый и хронический холецистит;

водянка и эмпиема желчного пузыря;

состояние после холецистэктомии или других операций на желчевыводящих путях.

При исследовании желчного пузыря оценивают его положение, форму, величину, дыхательную подвижность, состояние наружных и внутренних контуров, толщину стенок, структуру стенки, дополнительные включения в полости желчного пузыря, эвакуаторную функцию органа.

При исследовании впепеченочных желчных протоков определяют их положение, диаметр, состояние стенок, наличие дополнительных включений в просвете.

В норме желчный пузырь выявляется как эхонегативиая структура па дорзалыюй поверхности правой доли печени. Дно желчного пузыря часто выступает из-под нижнего края печени па 1,0-1,5 см. Его длина не превышает 7-10 см, а ширина 3-4 см. Желчный пузырь имеет удлиненную грушевидную, овальную или округлую форму, четкий и ровный контур.

Внутрипеченочные желчные протоки у здорового человека не выявляются. Диаметр общего печеночного протока не превышает 3-5 мм, а общего желчного протокамм.

Острый холецистит. Характерными эхографическими признаками острого холецистита является утолщение стенки желчного пузыря более 4 мм. Его размеры могут оставаться нормальными или даже уменьшены, хотя чаще наблюдается небольшое увеличение желчного пузыря.

Эхоструктура желчного пузыря, в первую очередь его внутреннего контура, как правило, снижена. При флегмонозном холецистите внутренние и наружные контуры пузыря нечеткие. При присоединении перихолецистита стенка желчного пузыря имеет двойной контур с усилением эхоструктуры наружного и снижением эхоструктуры внутреннего контура. Появление полоски жидкости вокруг желчного пузыря указывает на наличие локального перитонита.

Хронический (бескаменный) холецистит. В период ремиссии хронического холецистита размеры желчного пузыря уменьшены или нормальные. Наиболее достоверными признаками являются утолщение стенки пузыря при одновременном ее уплотнении (усиление эхоструктуры) и наличие четких контуров. Это отличает эхографическую картину от таковой при остром холецистите.

Нередко изменяется форма желчного пузыря: появляются изгибы, втяжепия стенок и более выраженная деформация его стенок.

В то же время следует помнить, что диагноз хронического холецистита не может быть поставлен только на основании результатов ультразвукового исследования: необходимо обязательное клиническое подтверждение.

Желчнокаменная болезнь. Проблема желчнокаменной болезни (холелитиаза) занимает ведущее место в патологии желчного пузыря. Ультразвуковые признаки калькулсза желчного пузыря делятся на прямые и косвенные. К прямым признакам относят наличие в просвете желчного пузыря на фоне эхонегативной структуры желчи усиленного эхосигпала, соответствующего расположению камня. Размер сигнала несколько меньше истинного размера камня. При осмотре больного в горизонтальном положении камни располагаются преимущественно па дорзальной поверхности и в шейке желчного пузыря.

Важным признаком калькулсза является смещение камней при перемене положения тела. В вертикальном положении камни «скатываются» на дно желчного пузыря. Эхоструктура, идущая от конкремента, размер которого превышает 4 мм, всегда образует после себя теневую дорожку — акустическую тень, возникающую в результате поглощения камнем ультразвуковых волн.

Одним из косвенных признаков калькулеза желчного пузыря является увеличение его размеров более 5 см в поперечнике и до 10 см и более в длину, а также утолщение его стенки и неровность контура.

Эхографическая картина при наличии камней во впепечепочпых желчных протоках напоминает таковую при калькулезе желчного пузыря. Камни размером более 3-4 мм в диаметре дают усиленный эхосигнал. Если диаметр камня превышает 5 мм, за его дорзальной стенкой определяется акустическая тень.

Камни небольших размеров при ультразвуковом исследовании обычно не выявляются. В этих случаях косвенным признаком калькулеза является расширение протока проксимальнее места его обтурации.

Дифференциальный диагноз механической и паренхиматозной желтух. Эхолокация оказалась одной из наиболее информативных и ценных методик дифференциальной диагностики обтурационной и паренхиматозной желтух. При этом следует иметь в виду, что одним из основных эхографических признаков механической желтухи является расширение желчных путей.

Дифференциальный диагноз строится на следующих принципах.

Если впутрипеченочные и внепечепочные протоки не расширены, а размеры желчного пузыря не увеличены, обтурациоппая причина желтухи вызывает сомнения. В этих случаях она, скорее всего, является следствием диффузных поражений печени (гепатит, цирроз печени и др.).

Если значительно расширены впутрипеченочные протоки, а желчный пузырь и внепечепочные протоки имеют нормальные размеры, причину желтухи следует усматривать в высокой обтурации, например на уровне общего печеночного протока.

Если значительно увеличены размеры вне- и внутрипеченочных желчных протоков, а также желчного пузыря, и эти размеры не изменяются при применении желчегонных средств, наиболее вероятной причиной желтухи является обтурация дистального отдела общего желчного протока («вколоченный» камень, рак сфинктера Одди, карцинома головки поджелудочной железы и т. д.). При этом следует иметь в виду, что сдавление общего желчного протока при опухоли головки поджелудочной железы нередко сопровождается симптомом Курвуазье (увеличением размеров желчного пузыря на фоне механической желтухи). При наличии камня в общем желчном протоке определяется расширение протоков, по желчный пузырь чаще не увеличен.

Ультразвуковое исследование поджелудочной железы

Эхография дает возможность визуализировать поджелудочную железу в разных проекциях и оценить ее состояние в динамике развития патологического процесса, хотя в связи с особенностями анатомического строения и расположения поджелудочной железы исследование сопряжено с определенными трудностями.

Показаниями для ультразвукового исследования поджелудочной железы являются:

любые рецидивирующие или длительно сохраняющиеся боли в эпигастралыюй области;

пальпируемое образование в эпигастралыюй области или болезненность при пальпации;

верифицированный острый или хронический панкреатит с целью своевременного выявления осложнений (образования кист, абсцесса, некроза);

подозрение на кисту, абсцесс, гематому, рак поджелудочной железы;

деформация задней стенки желудка при гастроскопии;

изменение формы и контуров петли двенадцатиперстной кишки при рентгенологическом исследовании.

Ультразвуковое исследование поджелудочной железы начинают в горизонтальном положении пациента сагиттальным сканированием. Датчик устанавливают продольно в эпигастральной области слева от срединной линии.

Осмотру поджелудочной железы предшествует выявление крупных сосудов брюшной полости — аорты, нижней полой вены, селезеночной и воротной вен, верхней брыжеечной артерий и вены, которые служат ориентирами для нахождения поджелудочной железы, а также чревного ствола. При этом определяют положение сосудов, их диаметр, наружный и внутренний контуры, пульсацию, изменение диаметра на вдохе и на выдохе, наличие впутрипросветпых включений.

Тело поджелудочной железы примыкает к дорзальной поверхности левой доли печени, а головка — к двенадцатиперстной кишке. Осмотр поджелудочной железы проводят на высоте максимального вдоха, когда левая доля печени опускается в брюшную полость.

Исследование продолжают при поперечном расположении ультразвукового датчика, который постепенно перемещают книзу до визуализации селезеночной вены. При поперечном сканировании нередко удается визуализировать всю поджелудочную железу. При необходимости исследование; проводят и в других позициях: при положении пациента на правом и левом боку, в вертикальном положении.

При исследовании поджелудочной железы изучают се положение относительно «сосудов-ориентиров» и позвоночного столба, определяют форму, контуры и размеры органа, состояние панкреатического протока, эхоструктуру железы, выявляют наличие в ней очаговых изменений.

Поджелудочная железа располагается забрюшинно поперек задней брюшной стенки на уровне I и II поясничных позвонков. Хотя форма ее может варьировать, головка всегда является самой большой частью железы. Для практических целей следует учитывать, что размер головки свыше 35 мм, тела свыше 25 мм и хвоста больше 30 мм достоверно указывают па увеличение поджелудочной железы и связанную с этим патологию.

В норме эхоструктура поджелудочной железы по интенсивности напоминает эхоструктуру печени. Преобладают мелкие эхосигналы, которые равномерно распределяются по всей железе. С возрастом в связи с фибротизацией и отложением жира эхоструктура поджелудочной железы усиливается.

При различных патологических процессах в железе ее эхоструктура существенно изменяется. Для острого панкреатита характерно ее значительное снижение из-за отека железы, а при хроническом панкреати

те и раке — усиление и гетерогенность (за счет развития фиброза и рубцовых изменений).

В норме диаметр вирсунгова протока не превышает 1,5-2 мм. После внутривенного введения секретина его диаметр увеличивается до 2,5-5 мм. При хроническом панкреатите нередко выявляют расширение панкреатического протока (до 2,5-3,5 мм). После введения секретина диаметр его просвета почти не изменяется, что является важным диагностическим критерием хронического панкреатита.

Прямые и косвенные эхографические признаки некоторых заболеваний поджелудочной железы (по М. М. Богеру и С. А. Мордвову в модификации)

Опухоль, киста, абсцесс

Дорзальная поверхность печени

Аорта и нижняя полая вена

Смещение и сдавление

Селезенка: наиболее целесообразным ультразвуковое исследование этого органа является при подозрении на пороки развития (полное отсутствие, неправильное расположение, блуждающая селезенка, изменение формы, наличие добавочных селезенок), а также при повреждениях селезенки, которые встречаются в 22% случаев всех травм органов брюшной полости. Кроме того диагностируется увеличение селезенки при воспалительных ее поражениях и при заболеваниях печени, определяются кисты, кальцификаты, инфаркты, абсцессы, опухоли (гемангиомы, лимфангиомы, лимфомы, саркомы, метастатические поражения), изменения при системных заболеваниях крови (лейкозы).

Забрюшинное пространство: оценка лимфатических узлов.

Сосуды: оценка расположения магистральных и внутриорганных сосудов, их размеров, состояние просвета, скорости кровотока в них.

Как проходит процедура УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства?

Техника исследования. Эхографию печени осуществляют обычно из субкостального и/или интеркостального доступа в реальном масштабе времени. Исследование печени проводят во время задержки дыхания на вдохе, когда печень немного опускается вниз и становится более доступной для визуализации. При продольном сканировании в эпигастралыюй области датчик устанавливают на 2 см влево от передней срединной линии, при поперечном — датчик перемещают к пупку. Используют также технику так называсмого «косого» сканирования печени, когда УЗ-датчик располагается параллельно правой реберной дуге иод углом 45° в краниальном направлении, и другие позиции датчика.

Таким образом удастся визуализировать правую и левую доли печени, желчный пузырь, общий печеночный, общий желчный протоки, анатомические структуры, входящие в состав ворот печени, головку поджелудочной железы.

Исследование заканчивается сканированием брюшной полости для выявления свободной жидкости.

Как подготовиться к УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства?

За 3 дня до исследования пациенту рекомендуется исключить из питания молоко, черный хлеб, фрукты и овощи, сладкие соки и другие продукты, способствующие газообразованию в кишечнике. При склонности к метеоризму следует назначить ферментные препараты (фестал, панзинорм и др.) и адсорбенты (активированный уголь, пастой ромашки и др.).

Вечером накануне исследования и утром непосредственно перед исследованием ставят две очистительные клизмы. Впрочем, эта процедура не является обязательной при отсутствии у пациента метеоризма.

При необходимости экстренного ультразвукового исследования специальная подготовка желудочно-кишечного тракта не проводится.

Следует помнить, что ультразвуковое исследование органов брюшной полости целесообразно проводить не ранее, чем через 2 суток после рентгенологического исследования желудка с контрастированием или эзофагогастродуодепоскопии и через 3-5 дней после проведения лапароскопии или пиевмоперитопеума.

К каким докторам следует обращаться для консультаций по УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства?

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства или других диагностиках? Или же Вам необходим осмотр врача? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, проконсультируют, окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Телефон нашей клиники в Киеве: (+3(многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию на форуме. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте о УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства и других диагностиках на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Если Вас интересуют еще какие-нибудь анализы, диагностики и услуги клиник в целом или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Актуальные темы

  • Лечение геморроя Важно!
  • Лечение простатита Важно!

Последние публикации

Советы астролога

Другие сервисы:

Мы в социальных сетях:

Наши партнеры:

При использовании материалов сайта, ссылка на сайт обязательна.

Торговая марка и торговый знак EUROLAB™ зарегистрированы. Все права защищены.

Источник: http://www.eurolab.ua/services/434

Смотрите также