Главная » Статьи » Уздг вен и артерий нижних конечностей

Уздг вен и артерий нижних конечностей


УЗДГ сосудов нижних конечностей

Показатели, которые отражают кровоток сосудов верхних и нижних конечностей, регистрируются с помощью ультразвукового исследования на основе эффекта Доплера. Врач получает графические, количественные и звуковые данные о кровотоке в режиме реального времени.

Главным образом, методика позволяет диагностировать стенозы, окклюзии, нарушение работы венозных клапанов.

Значительное преимущество метода – доступность, безвредность, отсутствие возрастных ограничений. 

УЗДГ сосудов нижних конечностей можно проводить детям начиная с 4 – 5 лет, при условии их спокойного поведения. Сам процесс проходит безболезненно, не несет никакой опасности.

Ультразвуковая допплерография сосудов нижних конечностей подразумевает исследование таких вен: подвздошные, нижняя полая, большая подкожная и бедренная, подколенная и малая подкожная, а также вены голени, которые лежат глубоко.

Результат

В ходе исследования врач дает заключение о характере кровотока, его равномерности или изменении в результате нарушения просвета сосуда (тромб, эмболия, стеноз). Важно также оценить компенсаторные возможности кровоснабжения той или иной области нижних конечностей, опознать аномалии вен и артерий (извитость, аневризмы или перегибы), степень спазма артериального русла, наличие факторов, которые могут сдавливать сосуды извне (спазмированная мускулатура или рубцы).

Что оценивают при проведении исследования:

  1. количественные характеристики кровотока в артериальном и венозном русле;
  2. выявить любые нарушения кровообращения, которые вызваны бляшками атеросклероза или тромбами;
  3. найти места стенозирования и определить их клиническое значение;
  4. распознать варикозное заболевание вен нижних конечностей, его причину и степень;
  5. определить клапанную недостаточность венозного русла;
  6. при наличии тромба, его размеры, наличие флотации, распознать структуру;
  7. оценить качественно приток крови к органам и тканям;
  8. вовремя диагностировать наличие аневризматических расширений.

Когда показано это исследование?

Это наиболее распространенный метод для диагностики болезней вен и артерий верхних и нижних конечностей (тромбофлебит, варикозное расширение, атеросклероз, тромбоз).

  • Показано УЗДГ больным с жалобами на болезненность и уплотненность по ходу измененных вен, артерий.
  • Когда после нагрузки или во время обычной ходьбы возникает боль, особенно часто в икроножных мышцах.
  • Если на ногах обнаружены узлы и варикозно расширенные вены.
  • Пациент жалуется на отеки ног.
  • Появление таких симптомов: онемение, тяжесть в ногах, судороги, ноги постоянно холодные.
  • Если одна из ног увеличена в объеме.
  • На кожных покровах голеней наблюдаются трофические изменения.
  • Исследование показано больным с сахарным диабетом и наличием других хронических заболеваний.
  • В качестве скринингового метода обследования во время проведения профилактических медицинских осмотров.
  • Исследование нужно пройти тем лицам, которые имеют вредные привычки (курение).
  • При артериальной гипертензии любого происхождения.
  • В качестве контроля после перенесенных хирургических вмешательствах на сосудах нижних конечностей.
  • Высокий уровень холестерина и его фракций в крови.
  • Избыточная масса тела.
  • Инфаркт миокарда в анамнезе.

Какие преимущества имеет данный вид диагностики?

  1. Метод относится к неинвазивным, а следовательно, не приносит больному неприятных ощущений, и в целом процедура проходит безболезненно.
  2. Ультразвуковая допплерография в настоящее время является достаточно информативным и доступным. При этом стоимость его невысокая по сравнению с другими методами визуализации.
  3. Во время проведения допплера вен и артерий нижних конечностей не используется ионизирующее излучение, поэтому метод является абсолютно безвредным для пациента.
  4. Ультразвуковая допплерография дает врачу четкую визуализацию мягких тканей, которые окружают сосуды. Подобное изображение нельзя получить при рентгенографическом исследовании.
  5. Во время ультразвукового исследования можно провести дополнительные анализы, например, биопсию материала, так как данные врач получает в режиме реального времени.

Проведение процедуры

Перед процедурой желательно подготовить пациента. В назначенный день рекомендуется воздержаться от крепких и возбуждающих напитков, особенно от алкогольных. За два часа до исследования нужно отказаться от курения и приема медикаментозных средств. Следует также избегать согревающих процедур, растирания, нанесения мазей, подвергаться физическим нагрузкам.

Во время проведения процедуры больной ложится спиной вниз на кушетку. На нижние конечности наносится специальный гель, с помощью которого датчик может свободно перемещаться, посылая сигналы о структурах нижних конечностей. После детального анализа кровотока сосудов ног, врач просит пациента встать, чтобы оценить состояние кровеносной системы нижних конечностей повторно.

УЗДГ дает возможность оценить кровообращение сосудов, относящихся к магистральным. При этом специалист получает данные как об артериальном, так и о венозном русле. Если есть необходимость, можно исследовать аорту и нижнюю полую вену. Врач оценивает состояние сосуда по допплерографическим и допплерометрическим показателям и пробам, так как само ультразвуковое исследование не дает прямых данных о структуре сосуда.

Необходимые показатели и пробы:

  • изучается скорость и характер пульсовой волны и пульсового кровотока;
  • пульсовая синусоида (ее амплитуда и частота);
  • ретроградная волна;
  • данные об уровне артериального давления на определенных уровнях сосудистого русла ног;
  • лодыжечно-плечевой индекс, измеряется на уровне лодыжек систолическое артериальное давление в передней или задней большеберцовой артерии, и аналогичные показатели давления в плечевой артерии, высчитывается соотношение полученных данных, в норме равно от 1 до 1,3;
  • если есть клапанная недостаточность перфорантных или поверхностных вен, проводят пробу толчковую и жгутиковую, а также Вальсальвы.

Заболевания нижних конечностей, выявляемые при УЗДГ

Варикозное расширение вен нижних конечностей. Венозная кровь застаивается в ногах, появляются участки расширенных вен. Основные признаки: отеки, зуд, сухость кожи, тяжесть в ногах, появляются трофические язвы.

Тромбоз глубоких вен. В полости сосудов появляются сгустки крови, которые нарушают кровоток и вызывают воспаление (тромбофлебит). У пациента возникает боль в голеностопном суставе и выраженные отеки.

Атеросклероз облитерирующий. Поражаются более крупные сосуды у лиц старше 40 лет. Признаки: боль в ногах, особенно при подъеме в гору или по лестнице, кожа становится холодная, появляются трофические нарушения. Также нарушается рост волос на бедре и голени.

Эндартериит облитерирующий. Заболевание артерий ног мелкого калибра, воспаление некоторых участков артерий. Симптомы: «ползанье мурашек», кожа ног сухая и бледная, повышена их потливость. Ногти пальцев ног синеют, становятся ломкими, появляются язвы мягких тканей.

Ограничения при назначении УЗДГ.

  1. Ультразвуковое исследование является одним из методов, который дополняет полноценную диагностику сосудов нижних и верхних конечностей. Поэтому заменить этим методом ангиографию во время КТ или МРТ невозможно, так как это снизит качество диагностики.
  2. Ультразвуковое обследование не дает точной информации о состоянии сосудов мелкого калибра, их анализ немного затруднителен.
  3. Мешают прохождению луча ультразвука атеросклеротические бляшки, которые подверглись обызвествлению.
  4. Ценность данных, полученных после анализа с помощью допплера, полностью зависит от грамотности врача и качества аппаратуры.

Результат обычно выдается сразу после процедуры. Врач, проводивший УЗДГ, интерпретирует данные, но окончательный диагноз подтверждает специалист, который направил на исследование.

Подобрать врача для лечения

Что такое ультразвуковая допплерография

Заболевания, поражающие организм человека изнутри, особенно сложны в диагностировании. Зачастую они скрываются за бессимптомным прогрессированием, в результате чего больной теряет возможность помочь своему здоровью и вовремя начать лечение. Такая ситуация полноценно касается сосудистых заболеваний нижних конечностей. Только опытный врач способен по жалобам пациента заподозрить нарушения в работе сосудистой системы и направить пациента на обследование.

Одним из самых качественных методов обследования является допплерография сосудов нижних конечностей. Что же представляет собой допплерографическое исследование сосудов и несколько надёжен этот способ диагностирования?

Ультразвуковая допплерография: что это

Ультразвуковая допплерография сосудов нижних конечностей – инновационный способ обследования.

Позволяет установить причину нарушения кровообращения, на ранней стадии определить наличие тромбоза, стеноза, тромбофлебита, варикозного расширения вен.

Также УЗДГ вен нижних конечностей с лёгкостью фиксирует наличие холестериновых и атеросклеротических бляшек, жировых скоплений на стенках сосудов.

Допплерография позволяет оценить и общую форму сосудистой системы: проходимость глубоких вен, состояние клапана, эффективность коллатерального тока крови.

Какое отличие от УЗИ

УЗДГ часто путают с УЗИ. В целом оба метода исследования имеют множество сходств, однако обследование сосудов ног с помощью допплерографии признано более качественным.

Основное отличие – в визуализации результата. При проведении стандартного ультразвукового исследования доктор видит состояние вен на экране монитора. Но ему предоставляется только внешний обзор.

При проведении допплерографии состояние вен и сосудов определяется изнутри, во время проведения процедуры врач не видит саму сосудистую систему. Результаты исследования проявляются в особом допплер-эффекте, после чего проходят компьютерную обработку.

В целом, допплерография не зря признана самым качественным способом исследования сосудистой системы ног. Она имеет множество положительных сторон:

Результат УЗДГ
  1. В процессе проведения процедуры на организм пациента не оказывается никакого негативного воздействия.
  2. Процедура абсолютна безболезненна и не доставляет пациенту никаких неприятных ощущений.
  3. Достаточно приемлемая цена, даже с тем учётом, если проводить допплерографию в частной клинике (данное сравнение основано на средней стоимости современных диагностических процедур).
  4. Данная методика обследования не имеет возрастных ограничений, её можно проводить как детям младшего возраста, так и пожилым гражданам.
  5. В отличие от большинства современных методик исследования организма, допплерография не предполагает необходимости специальной предварительной подготовки к её прохождению.
  6. Допплерография позволяет получить результат в достаточно короткий срок.

УЗДГ не имеет противопоказаний к проведению! Единственная сложность может возникнуть для пациентов с ограниченными физическими возможностями. Для лиц, испытывающих проблемы с транспортировкой, данная процедура может вызвать достаточно много неудобств в процессе проведения.

Виды

Существует несколько видов допплерографии:

  1. Цветовой метод. Позволяет определить состояние сосудов и качество кровотока. Венозная сеть отображается синим оттенком, артериальная – красным цветом.
  2. Энергетический метод. Данный вид обследования позволяет определить скорость кровотока. Цвета варьируются от жёлтого до красного в зависимости от скорости крови.
  3. Импульсно-волновой метод. Определяет оценку качества кровотока в сосудах.
  4. Дуплексный метод. Позволяет сочетать два вида допплерографии.
  5. Триплексный метод. Наиболее долгий и дорогостоящий вид допплерографического исследования вен нижних конечностей – сочетает в себе все возможности данного вида обследования.

Как проводится процедура

В целом методика проведения процедуры УЗДГ похожа на стандартную процедуру ультразвукового исследования.

Только пациент не ложится на медицинскую кушетку, как при обычном УЗИ, а остается в положении стоя, предварительно сняв одежку, закрывающую ноги (колготки, носки, брюки). На ноги пациента наносится специальный гель, после чего врач устанавливает датчик для визуализации исследуемого объекта.

Датчик начинает запрограммированные движения. Благодаря ультразвуковому колебанию, на мониторе компьютера отображаются сканируемые данные о состоянии сосудистой системы пациента.

После окончания процедуры (длится она в среднем минут 40), врач проводит компьютерную обработку полученных данных, на основании которых ставит диагноз. В общей сложности весь процесс допплерографии занимает около часа.

Примерная стоимость обследования

Где можно сделать УЗДГ сосудов нижних конечностей? Большинство крупных медицинских центров предоставляют данную услугу.

В некоторых городах активно практикуется допплерография, и поэтому пройти этот вид исследования можно не только в частных клиниках, но и в городских поликлиниках. На данный момент допплерография постепенно начинает вытеснять привычный метод ультразвукового диагностирования.

Что касается цены, то стоимость УЗИ сосудов нижних конечностей заметно ниже, чем цена на допплерографию. За процедуру УЗДГ придётся отдать примерно (в зависимости от региона) 1800-2000 рублей, в то время, как стандартное УЗИ примерно в два раза дешевле.

Расшифровка результатов

Расшифровка показаний УЗДГ вен и УЗДГ артерий нижних конечностей должна проводиться опытным специалистом в данной сфере. Любая неточность в определении результатов может негативно сказаться на здоровье пациента!

Допплерография – это возможность узнать, находятся ли сосуды в норме. Для этого проводится измерение их толщины. Нормой являются показатели от 0,9 до 1,1 миллиметра. Если отмечено отклонение от нормы, то врач диагностирует стеноз.

Норма скорости кровотока:

  • главной бедренной артерии – от 70 до 100 см/с;
  • подколенной артерии – от 50 до 75 см/с;
  • артерии стопы – от 25 до 50 см/с.

Что касается пульсационного индекса, то нормой является показатель от 180 см/с.

Любые отклонения от нормы говорят о нарушении работы сосудистой системы. Однако точный диагноз может ставить только врач!

Точность результатов допплерографии колеблется от 70 до 90%. То есть достаточно высока вероятность погрешности. Тем не менее данный метод диагностирования признан самым качественным при необходимости исследования состояния сосудистой системы.

В случае возникновения спорных ситуаций, врач может направить пациента на повторное прохождение процедуры.

Заключение

При подозрении на сбой в сосудистой системе крайне важно прислушиваться к советам лечащего врача. Если он посчитал нужным и направил пациента на допплерографическое исследование, не стоит жалеть денег и избегать данную процедуру. Возможно её результаты помогут избежать тяжёлых проблем со здоровьем!

Что такое и как делается УЗДГ сосудов нижних конечностей?

При диагностике сосудистых проблем используется множество современных методик, позволяющих с максимальной точностью определить наличие любых патологий. К таким относят УЗДГ вен нижних конечностей (ультразвуковая допплерография), которая проводится на артериях. Безопасность, результативность, высокая скорость исследования привела к его большой популярности. Флебологи чаще всего назначают своим пациентам для диагностики разных патологических состояний.

Описание метода

УЗДГ сосудов нижних конечностей является разновидностью ультразвукового исследования. С его помощью легко выявить все интересующие параметры кровотока. Методика используется для определения состояния вен или артерий, что делает ее универсальной.

Венозная система человеческого организма обеспечивает отток крови от органов и тканей

Что такое УЗДГ вен нижних, верхних конечностей или других частей тела? Метод основан на эффекте, наблюдающемся при использовании специального датчика. Он производит ультразвуковое излучение, проходящее через изучаемый сосуд. Лучи не одинаково отображаются от клеток крови, поскольку они имеют разную скорость движения.

Данная информация фиксируется специальными датчиками, преображается в электроимпульсы и отражается на экране монитора, входящего в комплект к основному оборудованию. Полученные данные представляются в режиме онлайн.

Для удобства медперсонала, облегчения интерпретации результатов информация о кровотоке отображается в виде графика, цветных картинок.

Отличия от других методик УЗИ

Что такое УЗДГ вен нижних или верхних конечностей? Существует несколько методик исследования сосудов, позволяющих определить их характеристики. Каждый способ диагностики отличается определенными особенностями, преимуществами и недостатками. Кроме УЗДГ нижних конечностей, проводятся следующие исследования, основанные на применении ультразвукового излучения:

  • УЗДС. При помощи методики оценивают параметры кровотока и состояние сосудистых стенок. Это возможно благодаря применению двух режимов работы уз-аппарата – с применением допплера, В-режима;

Во избежание развития заболевания ультразвуковая методика исследования с применением допплерографии — УЗДГ вен нижних конечностей вошла в стандарт полноценного комплексного обследования

  • ЦДК. Называется триплексное УЗИ. Позволяет получить объемную картинку, отображающую все интересующие параметры о состоянии кровотока и тканей сосудов.

УЗДГ сосудов нижних конечностей подразумевает одновременное использование допплера и аппарата, излучающего ультразвуковые волны. Такой подход обеспечивает информацией, позволяющей комплексно оценить состояние кровеносной системы.

Преимущества процедуры

УЗДГ артерий и вен нижних конечностей обрело популярность из-за своих преимуществ:

  • процедура безопасна для человека. В процессе воздействия ультразвукового излучения отсутствует негативное влияние на организм человека. Также для исследования нет необходимости применять токсические вещества, что может негативно сказаться на пациенте;
  • отсутствие ограничений по возрасту. УЗДГ сосудов нижних конечностей разрешается делать как самым маленьким пациентам, так и взрослым, пожилым;
  • отсутствие болезненных ощущений. Процедура проводится без анестезии, поскольку она не вызывает никакого дискомфорта у пациента;
  • скорость получения результатов. Флеболог узнает необходимую информацию о состоянии сосудов максимально быстро (в течение 20-40 минут). Это позволяет оперативно определить тактику лечения, подтвердить или опровергнуть определенный диагноз;

Самым востребованным и наиболее распространенным видом обследования венозной системы ног является ультразвуковая допплерография вен нижних конечностей

  • отсутствие специфической подготовки процедуре. УЗДГ артерий и вен нижних конечностей проводится в любое время, когда это может быть необходимым. Перед процедурой пациент должен только снять одежду, которая прикрывает кожный покров на ногах;
  • доступность. Многие диагностические центры, оборудованы обычными УЗ-аппаратами, дополнительно оснащены допплером. Это доступный тип диагностики, не требующий больших капиталовложений.

Функциональные возможности диагностического метода

УЗДГ вен нижних конечностей способно оценить состояние кровеносной системы. Во время процедуры исследуются подкожные и глубокие сосуды. Врач на основании полученных данных оценивает размещение вен в тканях, их форму, особенности разветвления. Ультразвуковые волны в сочетании с допплером отображают информацию о проходимости сосудов, выявляются образования, которые способны нарушить кровообращение. В процессе диагностики оценивается состояние и работа венозных клапанов, характеристики рефлюкса. Исследованию подвергаются бедренные, подкожные (большие и малые), подколенные и вены голени. При необходимости данное исследование может включать дополнительное определение характеристик артерий.

УЗДГ вен нижних конечностей показано при наличии следующих проблем:

  • варикоз. Процедура назначается при наличии характерных симптомов заболевания для определения тактики лечения, необходимости оперативного вмешательства. В результате врач получает объективную информацию о состоянии сосудистых стенках, позволяющую делать прогноз относительно больного;

В процессе исследования используется специальный УЗИ датчик, который направляет высокочастотные звуковые волны в область прохождения кровеносных сосудов

  • тромбоз. Определяется наличие, размер, локализация тромбов. Врач оценивает степень нарушения, его опасность для жизни больного, необходимость хирургического вмешательства;
  • посттромбофлебитическая болезнь. Определяется степень нарушения кровотока, на основании чего делается вывод о тактике лечения;
  • при наличии симптомов, указывающих на нарушение кровообращения. К ним относят отечность и тяжесть ног, болевой синдром, образование сосудистых звездочек и другие;
  • в процессе или после лечения сосудистых нарушений. Оценивается степень изменений кровотока. Это позволяет скорректировать тактику лечения, определить ее эффективность;
  • в составе комплексного обследования.

Диагностика артерий

УЗДГ артерий нижних конечностей направлено на определения параметров, характеризующих кровообращение на определенном участке. Этот метод обследования показан:

  • при наличии жалоб на холодные ступни;
  • при снижении пульсации при внешнем осмотре артерий на ногах;
  • болевые ощущения, дискомфорт (чаще локализуется в икрах) во время ходьбы, физических нагрузок;

УЗДГ выполняется на основании двухмерной ультразвуковой допплерографии

  • импотенция или снижение половой функции у мужчин;
  • сахарный диабет. УЗДГ артерий нижних конечностей назначается с профилактической целью или при наличии первых симптомов нарушений кровообращения;
  • при подозрении на атеросклероз. Определяется наличие, количество, объем и локализация холестериновых бляшек;
  • при подозрении на наличие аневризмы. Обследование помогает предупредить опасные состояния, вызванные ее разрывом;
  • для определения дефектов, аномалий строения артерий или их расположения.

Описание процедуры

УЗДГ артерий и вен нижних конечностей проводится в максимально комфортных для пациента условиях. Человек предварительно снимает одежду, обувь, которые будут мешать обследованию. Больной размещается стоя или ложится. Он самостоятельно выбирает комфортную позицию. Перед обследованием врач может поинтересоваться о беспокоящих симптомах, попросить для ознакомления медкарточку. Медработник должен узнать историю болезни пациента, чтобы определить конкретное направление обследования.

Процедура УЗДГ вен нижних конечностей включает следующие этапы:

  • На кожный покров наносится прозрачная вязкая жидкость (контактный гель). Он необходим для лучшей передачи сигнала от обследуемой поверхности до ультразвукового датчика.
  • Врач движется по кожному покрову, изучая изображения на экране. Они отображают параметры кровеносного потока. Во время процедуры наблюдается характерный звук. Он образуется из-за изменений в движении крови.

По окончании сканирования врач ультразвуковой диагностики выдает заключение допплерографии вен нижних конечностей

  • Врач прикладывает уз-датчик к характерным точкам на поверхности ног. Они соответствуют проекциям вен или артерий.
  • Для обследования вен, которые размещаются на задней поверхности ног, пациент переворачивается на живот. Для удобства ему предлагается валик. Его подкладывают под колена.

Обследование длится максимально 40 минут. После процедуры пациенту предоставляются результаты в распечатанном виде. С ними он отправляется к врачу. Флеболог по полученным результатам определяет тактику лечения, степень нарушения кровотока, необходимость хирургического вмешательства.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний к проведению УЗДГ вен нижних конечностей (артерий также) не существует. Данная процедура использоваться для пациентов всех возрастных категорий, независимо от пола или истории болезни. Врачи рекомендуют воздержаться от ультразвукового воздействия на организм при наличии следующих негативных факторов:

  • нарушение целостности кожного покрова на обследуемом участке;
  • тяжелые травмы или состояния, утрудняющие исследование вен и артерий на ногах;
  • дерматологические проблемы, сопровождающиеся высыпаниями, воспалением кожи, повреждением эпидермиса.

Недостатки метода

Допплерография не всегда эффективна, что учитывают при исследовании. Часто для уточнения диагноза используются дополнительные методики, отображающие состояние кровеносной системы в другом направлении. К таким относят ангиографию, томографию и другие. Исключительно по результатам допплерографии нельзя ставить окончательный диагноз, назначать лечение, определять необходимость хирургического вмешательства.

Стоит понимать, что обследование, использующее ультразвуковое излучение, не способно в полном объеме оценить состояние мелких сосудов. Эту особенность учитывают, если проблема локализуется в таких участках кровеносной системы. При наличии атеросклеротических изменений на стенках искажается результат диагностики. Новообразования мешают прохождению ультразвукового излучения.

УЗДГ сосудов нижних конечностей (ультразвуковая допплерография)

Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) является неотъемлемой частью алгоритма диагностики сосудов. В клинической практике метод используется с середины XX века, давая возможность исследовать параметры движения форменных элементов крови.Содержание

Информация о скорости и направлении движения крови, ламинарности, степени васкуляризации позволяет делать выводы о патологиях кровообращения. УЗДГ сосудов нижних конечностей имеет высокую диагностическую эффективность (более 80%) при облитерирующем атеросклерозе, тромбозе вен верхних отделов ног. УЗГД сосудов применяется как скрининговый метод, характеризующийся:

  • безопасностью (неинвазивностью; отсутствием лучевой нагрузки);
  • возможностью многократного исследования, мониторинга в реальном времени;
  • мобильностью диагностической аппаратуры;
  • экономичностью. УЗДГ сосудов нижних конечностей в несколько раз дешевле, чем исследование другими аппаратными методами (магнитно-резонансной и компьютерной томографии): цена обычно не превышает 3000 рублей.

Основные ограничения УЗДГ связаны с плохим прохождением сигнала через костную ткань и органы, заполненные газом. Это не значит, что УЗДГ следует полностью отбросить при исследовании кровоснабжения мозга, закрытого черепной коробкой.

Во-первых, косвенная информация о работе интракраниальных сосудов, полученная УЗДГ, может быть далее дополнена дуплексным сканированием и ангиографическими методами.

Во-вторых, метод эффективен при диагностике патологий брахиоцефальных артерий (БЦА), участвующих в кровоснабжении головы, например, сонных и позвоночных артерий. УЗДГ БЦА позволяет выявить патологические потоки при следующих отклонениях.

  1. При стенозах сосудов (из-за атеросклеротических бляшек, сдавливании костной тканью и опухолями, перегиба).
  2. При шунтирующих патологиях (из-за мальформаций между артериями и венами, артерио-синусных соустий, избыточности перфузии).
  3. Остаточный кровоток в артериях и венах при тромбозах, стенозах.
  4. Затруднение перфузии при внутричерепной и артериальной гипертензиях, гипокапнии и вазоконстрикции.
  5. При эмболиях. Эмболы проявляют себя при сканировании в виде увеличения мощности отраженного сигнала.
  6. При церебральном ангиоспазме (из-за сокращения гладких мышц, входящих в структуру стенки сосудов, гематомах, инсультах, мигрени, изменения гидростатического давления в сосудах).

Мониторинг этих показателей с помощью УЗДГ позволяет сделать раннюю диагностику заболеваний, когда ангиографические методы еще не могут зафиксировать патологических изменений.

Принцип УЗДГ

Скорость кровотока является одним из главных функциональных показателей работы сердечно-сосудистой системы. Инструментальные методы измерения движения крови появились еще в XVII веке.

К настоящему времени арсенал средств определения реологических свойств крови насчитывает несколько десятков методов. УЗДГ — один из методов, использующих эффект Допплера: изменения частоты сигнала при отражении от движущихся объектов, например, от эритроцитов.

Сигнал визуализируется на компьютере в формате графиков

Если объект не движется, аппарат не зафиксирует сигнала. Обнаружение допплеровского сигнала свидетельствует о наличии кровотока. Величина частотного сдвига зависит от скорости кровотока.

Сигнал от датчиков усиливается и подается на компьютер, где с помощью программного обеспечения визуализируется в формате графиков (допплерограмм). УДЗГ иногда критикуют за то, что это метод, не позволяющий получить яркую трехмерную картинку сосуда, но допплерограммы тоже позволяют провести качественную и количественную оценку кровотока.

УЗДГ сосудов нижних конечностей

УЗДГ необходимо назначать пациентам с симптомами нарушения кровообращения в сосудах ног:

  • перемежающаяся хромота;
  • снижение потенции;
  • недержание газов;
  • отсутствие или снижение пульсации артерий;
  • тяжесть в ногах, слабость, утомляемость;
  • судороги в мышцах ног, онемение;
  • боль, усиливающаяся при физической нагрузке;
  • сухость кожи, изменение ее цвета (побледнение, покраснение, цианоз, потемнение);
  • изменение локальной температуры;
  • отек конечности;
  • незаживающие раны на ногах, деформация ногтей, язвы, гангрена.

Симптомы при артериальной и венозной недостаточности могут частично пересекаться, однако УЗДГ позволяет установить тип сосуда с нарушенным кровотоком по форме допплерограммы. Во время УЗДГ пациент находится в положении лежа, а врач с помощью датчика получает сигнал в точках проекции артерий.

При исследовании вен делается диагностика в горизонтальном и вертикальном положении. Минимальная длительность обследования может составлять 10 минут, но обычно требуется около получаса.

УЗДГ артерий нижних конечностей

УЗДГ артерий нижних конечностей выявляет изменение кровотока при окклюзии, стенозе артерий, эмболии. Наиболее частой причиной артериальной недостаточности являются, указанные ниже заболевания.

  1. Облитерирующий атеросклероз. Патология связана с атеросклеротическими процессами в артериях. Сформированные атеросклеротические бляшки не только закупоривают сосуд и провоцируют тромбообразование в месте бляшки, но также имеют свойство крошиться и быть источником эмболии. Эмболы повреждают сосуды в направлении тока крови, что, в свою очередь, запускает в них процессы тромбирования. Для диагностики сужения сосудов при этой патологии используют УЗДГ с измерением лодыжечно-плечевого индекса (ЛПИ).
  2. Облитерирующий эндартериит. Заболевание в основном поражает мелкие артерии стоп и голени, в которых под влиянием факторов неясной этиологии возникает воспаление с последующим тромбообразованием и дегенеративными процессами в сосудах и нервных волокнах. В настоящее время существуют несколько гипотез причин этой патологии: аутоиммунная, инфекционная, атеросклеротическая, токсическая, аллергическая, нарушение системы свертывания крови. Для диагностики применяют комплекс методов, который помимо УЗДГ включает реографию, капилляроскопию, осциллографию, ангиографию, дуплексное сканирование.
  3. Сахарный диабет. Патологии артерий, ассоциированные с сахарным диабетом. Сахарный диабет 2-го типа требует повышенного внимания к процессам циркуляции крови в нижних конечностях. Атеросклероз при диабете протекает гораздо острее, с поражением как крупных артерий, так и артериол, капилляров. Около половины ампутаций ног из-за артериальной недостаточности делаются у больных сахарным диабетом; риск ампутации в 22 раза выше, чем при отсутствии диабета. УЗДГ с вычислением ЛПИ в этом случае используется для дифференциальной диагностики заболевания.

Чтобы уточнить локализацию, степень и протяженность окклюзии применяют ангиосканирование, а также цветовое допплеровское картирование, назначаемые по результатам УЗДГ.

УЗДГ вен нижних конечностей

УЗДГ вен нижних конечностей производится для оценки диаметра вен, выявления тромботических окклюзий, обратного тока крови (при дефектах клапанного аппарата).

Программное обеспечение приборов УЗДГ работает с режимами исследования как поверхностных сосудов, так и глубоких вен: подвздошных, нижней полой, бедренной, малой и большой подкожных, подколенной, глубоких сосудов голени.

УЗДГ позволяет диагностировать следующие ниже патологии.

  1. Варикозную болезнь. Анализ может зафиксировать застой крови в расширенных участках вен.
  2. Тромбоз. Тромбоз, вызывающий венозную недостаточность из-за полного или частичного перекрытия просвета сосуда.

При обнаружении в процессе УЗДГ тромбов в глубоких венах целесообразно сделать радионуклидную сцинтиграфию легких: это пара методов необходима и достаточна для диагностики легочной тромбоэмболии — смертельно опасного осложнения, часто возникающего при тромбофлебитах.

Если диагноз по завершении УЗДГ вен нижних конечностей вызывает сомнения, может назначаться рентгеноконтрастная флебрография, что в несколько раз увеличивает цену обследования, причем не только в диагностическом, но и денежном смысле (до 18 000 рублей).

Однако чаще для уточнения диагноза при обнаружении патологии кровотока в венах нижних конечностей рекомендуется дуплексное сканирование, магнитно-резонансная и компьютерная томография, позволяющие детально визуализировать состояние клапанов, венозные тромбы, определить их вид и риск осложнений.

Смотрите также