Уздг почечных артерий

УЗДГ сосудов почек – это дополнительный метод исследования мочевыделительной системы, к которому прибегают для того, чтобы узнать о состоянии сосудов, которые кровоснабжают орган. Ультразвуковая допплерография дает информацию о диаметре вен и артерий, их расположении внутри почек, а также позволяет вымерить скорость тока крови.

Для чего проводят УЗДГ почек

Принцип действия обследования основан на способности эритроцитов отражать ультразвуковые волны. Специальный датчик воспринимает этот ответ, преображает его в электрические импульсы и выводит на экран готовую картинку. На мониторе можно рассмотреть вены и артерии изнутри, без инвазивного (проникающего) вмешательства в организм. Есть возможность распознать изменение кровотока вследствие спазма сосудов, появления тромба или стеноза стенок (сужения).

УЗДГ сосудов почек – это такое исследование, которое помогает вовремя выявить следующие патологии:

уменьшение снабжения органа кровью;
стенотические изменения, которые приводят к сужению просвета артерий или вен;
сосудистые нарушения, которые возникают из-за атеросклеротических изменений;
патологии скорости перемещения крови.

Когда могут назначить обследование

Не всегда есть нужна прибегать к допплерографии, но специалисты рекомендуют проводить обследования при следующих жалобах:

сильные боли в поясничном отделе по бокам от позвоночника;
гипертония без установленной причины (повышенное артериальное давление);
падение на спину, которое могло вызвать ушиб или разрыв почек;
заболевания сердечно-сосудистой системы, которые сопровождаются выраженными отеками;
развитие позднего токсикоза в период беременности (преэклампсия или эклампсия);
наличие почечной колики.

Также исследование сосудов почек могут проводить для контроля состояния органа после его трансплантации или для уточнения диагноза, когда обычное УЗИ оказалось нерезультативным.

Важную роль данное обследование играет при диагностике патологий у маленьких детей. Это связано с тем, оно позволяет выявить рефлюкс (закидывание мочи из мочевого пузыря наверх) или какие-либо врожденные аномалии развития сосудов.

Подготовка

Процедура требует тщательной подготовки. Именно от подготовительного этапа будет зависеть качество полученных результатов, четкость картинки.

Чтобы изображение получилось как можно более качественным, за несколько дней до предполагаемой даты обследования проводят два подготовительных мероприятия:

Полное исключение из рациона любых продуктов, которые повышают образование газов в кишечнике или замедляют процесс их выведения. К ним относятся бобовые растения, хлеб (особенно, ржаной), молочная продукция, газированные напитки (сладкая вода, квас, пиво) и квашеная капуста. Также желательно посильнее ограничить употребление вообще любых фруктов и овощей в сыром виде.
За 2–3 дня до УЗДГ нужно начать принимать энтеросорбенты – энтеросгель, сорбекс и прочие. Обычно назначают по 1–2 капсулы дважды или трижды в день. Эта мера поможет избавиться от лишних газов.

Но важно помнить, что не следует менять диету и принимать сорбенты людям, которые страдают такими заболеваниями, как сахарный диабет, гипертоническая болезнь, ИБС. Поскольку эти патологии требуют постоянного приема лекарственных средств, а сорбенты не дадут действующим веществам усвоиться. Кроме того, при некоторых болезнях противопоказано изменять диету.

Обычно УЗДГ почечных сосудов проводят в утренние часы и натощак. В случае же, когда процедуры по каким-то причинам отложили до вечера, то пациенту разрешается позавтракать. Но пища должна быть легкоусваиваемой, ее должно быть немного, а также нельзя допустить, чтобы она стимулировала процесс газообразования. Важно не забывать, что временной интервал между обследованием и последним приемом любой еды должен составлять хотя бы 6 часов.

Любой специалист также должен знать, что от обследования не будет никакого толку, если его проводит после исследования кишечника эндоскопическими методами (колоноскопия, ректороманоскопия, ФГДС). Это связано с тем, что во время перечисленных процедур в желудочно-кишечный тракт проникает большое количество воздуха, поэтому картинка на УЗДГ будет нечеткой.

Как делают УЗДГ

УЗДГ сосудов почек – это абсолютно безопасный, не инвазивный метод исследования почечных артерий и вен. После того как была проведена подготовка, пациента просят сесть или прилечь на кушетку на бок. Обследование позволяется проводить в двух положениях, зависит от выбора врача-сонолога и самого больного.

Затем на кожи в зоне проекции почек наносят специальную гель-смазку, которая позволяет датчику тесно контактировать с телом обследуемого. Специалист, который проводит процедуру, будет перемещать датчик по коже, тем самым находя для себя наиболее удачный ракурс, а на мониторе будет появляться картинка в реальном времени.

Нормы обследования

Врач-узист проводит исследования, а затем на специальном бланке пишет заключение. В нем он указывает данные пациенты и результаты УЗДГ, которые характеризуют состояние почек и их сосудов.

Ниже приведен пример результатов обследования у здорового человека:

Обе почки бобовидной формы.
Их контуры имеют ровные и четкие края.
Толщина капсулы органа составляет 1,5 мм.
Размеры почек одинаковые (допускается отличие, которое не превышает 2 см).
Чашечки и лоханки не удается увидеть.
Эхогенность почек и печени одинаковая (существует вариант нормы, когда почка обладают несколько низшей эхогенностью).
Во время дыхания почки перемещаются не более, чем на 3 см.
Индекс резистентности основной артерии составляет 0,7. В междолевых сосудах он может колебаться от 0,30 до 0,75.

УЗДГ сосудов почек – это практически универсальный метод, который позволяет определить большинство патологий данного органа. Кроме того, он не требует тяжелой подготовки, является не инвазивным и проводится за несколько минут. Также он является намного экономично доступнее для пациентов, чем, например, компьютерная томография. Метод обладает двумя огромными плюсами – он не вызывает абсолютно никаких осложнений, а также к нему нет никаких противопоказаний.

Методики УЗИ сосудов почек позволяют выявить их патологию непосредственно на момент осмотра. С помощью УЗИ сосудов и артерий оценивают месторасположение почечных сосудов, их локализацию относительно почки, скорость движения крови по сосудам, их диаметр, определяют возможные препятствия току крови (тромбы, стенозы, атеросклеротические образования и т.п.).

Виды ультразвуковой диагностики почечного кровотока

ультразвуковая допплерография/допплерометрия (УЗДГ сосудов почек);
ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДС, дуплекс сосудов);
цветовое допплеровское картирование (ЦДК).

Дуплексное сканирование дает возможность оценить не только скорость кровотока, но и анатомию сосуда. Дуплексное сканирование — один из самых передовых методов диагностики. Дуплексное сканирование (дуплекс) носит такое название, потому что сочетает в себе две возможности изучения сосудов почек:

изучение сосудистой архитектоники (общее строение, тип и калибр пораженного сосуда);
функциональной составляющей (скорости тока крови, величину сопротивления в сосудистом русле).

Комплексное УЗИ почечных артерий и вен дает возможность достоверно, детально и совершенно безболезненным способом оценить их состояние как физическое, так функциональное. Позволяет выявить патологический процесс на ранних стадиях заболевания при бессимптомном течении болезни, дает возможность проследить процесс в динамике, не нанося ущерба здоровью пациента, непосредственно при исследовании или в отдаленном периоде. Это один из самых современных и лучших диагностических методов.

Цветовое допплеровское картирование

ЦДК, как вид УЗИ, основанный на Допплеровском эффекте, позволяет оценить сосудистый кровоток. Основой ЦДК является сочетание черно-белого изображения в УЗИ-диапазоне и оценки тока крови по допплеру. Когда аппарат установлен в режим ЦДК, врач может видеть на мониторе обычное УЗ-изображение. В той его части, которая изучается, в цвете даны скорости потока крови. Способы цветной кодировки картограммы следующие:

оттенками красного цвета кодируют скорость кровотока, движущегося по направлению к датчику;
оттенками голубого – скорость тока крови, движущейся от датчика.

Цветное допплеровское картирование дает врачу возможность максимально точно рассмотреть характеристики кровотока в почечных сосудах, с использованием цвета

Чем менее насыщенный цвет, тем, соответственно, меньше скорость. Кроме того, на мониторе отображена оттеночная шкала и ее расшифровка (описание соответствия оттенка-скорости). ЦДК визуально отображает и анализирует: направление, скорость и характер потока крови, проходимость, сопротивление и диаметр изучаемого сосуда. ЦДК позволяет диагностировать: утолщения стенки сосуда с указанием его, наличие тромбов и атеросклеротических бляшек в пристеночном пространстве, позволяет отличить их друг от друга; аневризму и чрезмерную извитость сосудов.

Показания к назначению допплерографии почечных сосудов

Допплерометрию, как элемент ультразвуковой диагностики почек, назначают, если подозревается нарушение кровотока в сосудах, питающих почку (для уточнения причины и формы нарушения), если при обследовании были обнаружены признаки заболевания почек:

нарушение и болезненность при мочеиспускании;
отеки лица или век, особенно выраженные по утрам;
боль в области поясницы, не связанная с заболеваниями позвоночного столба;
стойкая гипертензия.

Допплерометрия назначается:

в случае подозрения на почечную недостаточность, аномалии развития;
при обнаружении опухолей надпочечников и почек;
для изучения формирования кровеносной системы опухоли, развития коллатералей;
в случае подозрения на патологическое расширение сосудистой стенки;
для изучения динамики патологического процесса при лечении.

Допплерометрия может быть назначена при стойкой гипертензии, отечности и хронических болях в спине, не имеющих связи с нарушениями работы позвоночника

Подготовительные процедуры к допплерографии

Естественный вопрос — нужна ли подготовка к процедуре УЗДГ? Подготовка хоть и небольшая, но нужна обязательно, так как для достоверности и информативности исследования необходимо свести к минимуму содержания кишечных газов в организме. Поэтому подготовка включает в себя диету, прием энтеросорбентов (Энтеросгель, белый уголь и т.п.) и для пациентов с сильным метеоризмом прием препаратов, содержащих симетикон (Дисфлатил, Эспумизан).

На первом этапе подготовки нужно исключить из рациона продукты, способствующие газообразованию. Делать это нужно не более 3-х дней. На втором этапе подготовки вечером (перед днем обследования) принять сорбенты, и если продолжается сильное газообразование, — ветрогонные средства (Дисфлатил). На этом подготовка заканчивается.

Противопоказания к проведению допплерографии и ход процедуры

Допплерометрия абсолютных противопоказаний не имеет. Если нет подозрений на острую патологию, требующую немедленного вмешательства, исследование не проводится после ФГДС и колоноскопии. В связи с тем, что эти процедуры способствуют попаданию воздушных пузырьков в кишечник. А также при глубоких ожогах кожи в исследуемых зонах.

Проводится УЗДГ в положении лежа, ничем процедура не отличается от другого УЗ-исследования. С помощью геля датчик УЗ-аппарата двигается по кожному покрову обследуемого. На мониторе врач может видеть отображаемые данные. Процедура занимает около 30-ти минут. Результат выдается сразу.

Данные в ходе исследования сразу же выводятся на монитор. Врач может попросить пациента пошевелиться, сам он использует для получения картинки специальный датчик

Результат ультразвуковой допплерографии сосудов почек

Приведем некоторые нормальные показатели почечных артерий:

Диаметр:

основной ствол — 4,5±1,2 мм.;
сегментарные артерии — 2,1 ±0,2 мм.;
междолевые артерии — 1,5±0,1 мм.;
дуговые артерии — 1,0±0,1 мм.

Систолическая (1) и диастолическая (2) скорость кровотока:

основной ствол — 73±26 и 37±1 см/сек.;
сегментарные артерии — 45±8 и 22±4 см/сек.;
междолевые артерии — 32±3 и 13±4 см/сек.;
дуговые артерии — 23±3 и 10±2 см/сек.

Тромбозы и стенозы вен и артерий, кровоснабжающих почки, оказывают непосредственное влияние на ультразвуковую картину органа в целом. УЗДГ-картина при тромбозе вен почек показывает снижение или отсутствие тока крови по пораженному сосуду. Почка увеличена в размерах, изменена ее эхогенность в зоне дефицита кровоснабжения. Могут визуализироваться коллатерали. Диагноз ставится на основании УЗДГ и дуплексного сканирования.

При поражении артерии, почка может быть увеличена или уменьшена в размере в зависимости от стадии процесса, допплерометрия фиксирует существенное снижение или отсутствие тока крови в пораженной артерии. Стеноз артерии приводит к появлению зон инфаркта в почечной паренхиме. До стадии рубцевания они имеют гипоэхогенную структуру, после рубцевания – гиперэхогенную. Диагноз ставится на основании УЗДГ и дуплексного сканирования.

На данный момент допплерометрия, как правило, сочетается с ультразвуковым дуплексным сканированием, а часто является его неотъемлемым дополнением. Дуплексное сканирование расширяет возможности УЗДГ сосудов почек. А в сочетании с ЦДК дает наиболее полную картину состояния сосудистого русла, которую только можно получить нетравматичными методами.

Дополненный и модифицированный метод ультразвуковой диагностики, основанный на эффекте Допплера, позволяет исследовать скорость кровотока и состояние артерий. Эта процедура называется допплерографией (УЗДГ), и проводится для выявления патологических процессов в органах, имеющих артерии и сосуды.

Допплерография сосудов почек определяет состояние здоровья сосудов и вен, отвечающих за правильное функционирование органа. Допплеровский эффект представляет собой разницу между частотами посылаемого в орган ультразвукового импульса и ответным эхо-сигналом, отраженным от красных кровяных телец (эритроцитов).

Данные исследования передаются на монитор компьютера, и расшифровываются медицинским специалистом. Существует спектральная допплерография и визуализационная. Первая передает оценку состояния кровотока в виде кривой линии, вторая – в виде наглядной картинки в цветном или черно-белом варианте.

Цветовое разрешение показателей, иначе цветовое допплеровское картирование (ЦДК) имеет большую информативность, поскольку, фактически, исключает ошибки при диагностике. Красным цветом на мониторе отображается кровоток, направленный к датчику, голубым – движение кровотока от датчика. Яркость цвета определяется скоростью процесса тока крови.

Поскольку традиционное УЗИ почек позволяет оценить только качественное здоровье самих органов, для постановки точного диагноза используется УЗИ почек с допплерографией. Двойное исследование является более глубоким, специалист имеет возможность изучить сам орган, скорость кровотока и состояние сосудов.

Диагностика

Дуплексное сканирование почечных артерий выявляет наличие атеросклеротических наростов, тромбов и расширение стенок сосудов (аневризму). По Допплеру диагностируется сужение просвета артерий, вен и сосудов (стеноз) и другие параметры повреждения сосудистых стенок.

УЗДГ почек позволяет дифференцировать раковое новообразование от доброкачественной опухоли. Оценить состояние и строение клеточных элементов почек, осуществляющих специфическую функцию (паренхимы). Определить наличие почечно-каменной болезни. В период беременности с помощью исследования Допплера диагностируется пониженное содержание кислорода в органах и тканях (гипоксия) у будущего ребенка.

Случаи назначения допплерографии

Исследование сосудов почек и самого органа посредством допплерографии проводится на основании выявленной симптоматики, с целью подтверждения или опровержения первоначального диагноза, а также для более детального выявления причин уже имеющейся патологии.

Основными показаниями для назначения УЗДГ сосудов почек являются:

регулярные болезненные ощущения в поясничном отделе спины, не связанные с мышечными перегрузками;
боли, связанные с нарушением опорожнения мочевого пузыря;
анормальные показатели лабораторных анализов мочи (лейкоциты, кровь, белок);
гипертония 2-й и 3-й стадии;
обострение хронического течения любых болезней почек;
эндокринные сбои;
предположение на наличие новообразований;
подозрение на патологические изменения сосудов;
предоперационный период обследования;
патологии при беременности;
посттравматические боли.

Диагностические мероприятия проводятся амбулаторно, не доставляют дискомфортных ощущений, не имеют противопоказаний, и являются безопасными для здоровья. В случае когда УЗДГ не выявило никаких отклонений, а симптоматика продолжает развиваться, назначают МРТ (магнитно-резонансную томографию) или КТ (компьютерную томографию) почек. Это может быть обусловлено единственным недостатком метода Допплера – неспособностью к исследованию мелких сосудов.

Мероприятия перед допплерографией

Объективные результаты УЗДГ возможны при соблюдении определенных правил перед процедурой. Подготовка несложная, но необходимая. Чаще всего, исследование назначается на утренние часы.

Обязанности пациента перед процедурой следующие. Не менее, чем за 48 часов перед процедурой разгрузить рацион.

Исключить молочные и кисломолочные продукты, любую выпечку (включая хлеб), овощи в сыром виде, фрукты, горох и фасоль, газировку, сладкие блюда и напитки. Данная диета необходима для уменьшения метеоризма в кишечнике. С этой же целью, производится прием лекарственных средств, таких, как Эспумизан, активированный уголь (по две таблетки утром и перед сном).

Важно не принимать пищу и воду с вечера накануне запланированного исследования. УЗИ почек с допплером не проводится после любых других обследований органов системы пищеварения, а так же при нарушении кожных покровов (раны, язвы, ожоги) на обследуемой области.

Порядок проведения УЗДГ

Процедура проводится в исходном положении лежа на боку. Освободив торс от одежды, пациент располагается на кушетке. Врач равномерно перемещает специальный датчик, подключенный к основному аппарату УЗИ, по телу пациента. От устройства исходят ультразвуковые волны, которые при контакте с красными кровяными тельцами, отражаются, преображаются в электроимпульсы и отображаются на мониторе.

Необычные звуки, которые могут сопровождать продвижение датчика, передают показатели кровотока. Равномерные звуки не должны вызывать беспокойство. Пронзительным энергичным звуком определяется участок с патологическими изменениями. Временной интервал проведения УЗИ с допплером определяется 25–30 минутами. Постпроцедурные мероприятия – не предусмотрены.

Раскодирование результатов

Результаты допплерографии направляются лечащему врачу, который дешифрует информацию. Полученные показатели сопоставляются с нормативами, и доктор диагностирует то или иное заболевание почек.

В норме показатели УЗДГ почечных артерий укладываются в следующий цифровой диапазон

Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) почечных артерий – метод измерения и оценки артериального почечного кровотока, основанный на регистрации отраженных ультразвуковых сигналов определенной частоты. Ультразвуковая допплерография позволяет исследовать расположение, строение и диаметр почечных артерий; определять линейную скорость кровотока и выявлять нарушения, связанные со стенозом, спазмом, тромбозом артерий; прогнозировать врачебную тактику относительно консервативного или оперативного лечения. УЗДГ почечных артерий с цветовым допплеровским картированием дает возможность исследовать состояние кровотока вплоть до междолевых и междольковых артерий.

В Санкт-Петербурге УЗДГ почечных артерий стоит 1435р. (в среднем). Процедуру можно пройти по 47 адресам.

УЗИ почечных сосудов и артерий: подготовка к допплерографии почек (УЗДГ)

Врач Гинзбург Л.З. о подготовке: для получения высокоинформативных данных путем ультразвука все же лучше сделать подготовку — 3 дня бесшлаковой диеты и применять сорбенты для уменьшения газирования кишечника. Газы существенно уменьшают визуализацию при УЗИ почек.

Ультразвуковая допплерография почечных сосудов (УЗДГ) — это диагностический метод, позволяющий обнаружить изменения кровотока. Он базируется на эффекте Доплера. Смысл этого эффекта заключается в отражении ультразвуковых волн от эритроцитов крови, что помогает визуализировать состояние сосудов изнутри и оценить их работу. УЗИ почечных артерий c доплером предоставляет возможность специалистам диагностировать состояние кровотока в почечных сосудах.

Это важно потому, что от состояния кровотока напрямую зависит самая главная функция почек – выделительная. Ультразвуковая допплерография помогает оценить:

степень поражения сосудистых стенок при атеросклерозе, тромбозе;
(атеросклеротические бляшки, тромбозы);
параметры кровотока (скорость, объём);
просвет сосудов (стенозы, спазмы);
эффективность назначенного лечения.

Показания для исследования

УЗДГ сосудов почек назначается врачом-нефрологом при многих нарушениях в почках. Существуют определённые симптомы и состояния, указывающие на возможное наличие болезней почек, которые являются показаниями к проведению данного УЗДГ обследования:

Боли в пояснице.
Отёки ног, лица.
Затруднения при мочеиспускании.
Повышение артериального давления.
Изменения в общем анализе мочи (ОАМ): наличие крови (эритроцитов), белка, повышение количества лейкоцитов, изменение плотности.
Приступы почечной колики.
Поздний токсикоз при беременности.
Ушибы поясничной области.
Острые и хронические болезни почек.
Системные болезни (сахарный диабет, васкулиты).
При подготовке к операции на почках.
При подозрении на опухоль.

Стоит отметить, что противопоказаний и вредных воздействий на человека УЗИ сосудов почек не имеет.

Единственный недостаток данного метода – сложность в оценке и обследовании мелких сосудов почек.

Поэтому для уточнения диагноза дополнительно проводят ангиографию (КТ, МРТ). Так же могут возникнуть препятствия при наличии участков обызвествлений, которые возникают в сосудах при атеросклерозе.

Как подготовиться к эхографическому методу с доплером

Чтобы УЗИ прошло максимально информативно необходимо ответственно подойти к подготовке. Самым важным условием для проведения допплерографии является снижение газообразования в кишечнике. Это способствует лучшей визуализации почек.

Проводятся следующие мероприятия:

За несколько дней до УЗИ пациенту необходимо соблюдать диету. Из рациона исключаются продукты, способствующие повышенному газообразованию: хлебобулочные изделия, капуста в любом виде, бобовые, фрукты и овощи в сыром виде, газированные напитки, кондитерские изделия.
В эти дни врачом назначаются энтеросорбенты (активированный уголь, эспумизан, энтеросгель, сорбекс) по 2 капсулы 1-3 раза в день в качестве подготовки.
УЗИ обязательно проводится натощак. Нельзя перед исследованием пить и принимать лекарства. Если процедура назначена после обеда, то интервал между последним приёмом пищи и УЗИ должен быть не меньше 6 часов. В исключительных случаях интервал может быть сокращён до 3 часов (тяжелобольные пациенты).

Нарушать данные рекомендации по подготовке можно только пациентам, которые страдают заболеваниями, требующими постоянный приём лекарств и строгого соблюдения диеты (сахарный диабет, ИБС, артериальная гипертензия).

Нельзя проводить УЗДГ сосудов почек и их артерий после следующих процедур: фиброгастроскопия, колоноскопия. После них в кишечник попадает воздух, что затрудняет проведение обследования сосудов и диагностику внутренних органов.

Методика проведения обследования

Допплерография почек является щадящей и комфортной для пациента процедурой. Она не вызывает дискомфорта и проходит безболезненно.

Пациент раздевается до пояса и занимает положение сидя или лёжа на боку. Доктор наносит на исследуемую область контактный гель, чтобы между датчиком и кожей не было прослойки воздуха, так происходит максимальный контакт датчика с её поверхностью. Затем врач перемещает датчик по коже в проекции расположения почек и оценивает полученные изображения. Результаты фиксируются на бумаге и на фото.

Вся процедура занимает не более 30 минут.

В конце врач выдаёт заключение — протокол, в котором содержатся следующие сведения:

форма органа (в норме бобовидная);
наружный контур (чёткий, ровный);
структура капсулы (гиперэхогенная, толщина до 1,5 мм);
взаиморасположение органов (правая почка немного ниже левой);
сравнивание размеров (почки одинакового размера или разница не более 2см);
подвижность органа (во время дыхания до 2-3см);
передне-задний размер (не больше 15мм);
индекс резистентности главной артерии (в области ворот около 0,7, в междолевых артериях от 0,36 до 0,74);
исключаются аномалии развития и сосудистые новообразования;
анатомическое расположение сосудов и места отхождения дополнительных ветвей;
состояние сосудистой стенки (утолщения, истончения, аневризмы, разрывы);
состояние просвета сосуда (при сужении выясняются причины);
измеряется индекс сопротивления в среднем, конечном и проксимальном участке артерии (большая разница индексов в обеих почках свидетельствует о нарушении кровотока);
производится оценка размеров и структуры надпочечников и структура околопочечной клетчатки.

Показатели и нормы стволов артерий и их кровотока

Дуплексный и триплексный режим визуализации сосудов и артерий (фото)

Приведем некоторые нормы сосудов почек при проведении ультразвуковой допплерографии почек в заключении:

Нормальный диаметр артерии:

основной ствол – 3,3-5,6 мм;
сегментарные артерии – 1,9-2,3 мм;
междолевые артерии – 1,4-1,6 мм;
дуговые артерии – 0,9-1,2 мм.

Систолическая скорость кровотока в артериях почки:

основной ствол – 47-99 см/сек;
междолевые артерии – 29-35 см/сек.

Диастолическая скорость кровотока артерий:

основной ствол – 36-38 см/сек;
междолевые артерии – 9-17 см/сек.

Преимущества сонографии

Все ниже перечисленные достоинства метода УЗДГ помогают врачу оперативно принимать решения о нужных методах лечения. Особенно это важно, когда идёт вопрос об оперативном вмешательстве.

Неинвазивный (без иглы или инъекции).
Быстрое получение результатов.
Позволяет выявить патологию на момент осмотра.
Даёт возможность обследовать мягкие ткани.
Во время процедуры не используется ионизирующее излучение.
Доступность.

Подводя итог, можно сказать, что с помощью УЗИ сосудов опытный врач УЗ-диагностики достаточно быстро и легко может диагностировать большинство патологических состояний органа. Исследование занимает минимум времени, не имеет противопоказаний, абсолютно безболезненно и безвредно.

УЗИ почечных артерий – как проводится процедура и ее недостатки

УЗИ почечных артерий является одной из самых сложных процедур среди ультразвука сосудов. Наиболее распространенным показанием для ультразвукового исследования почечной артерии является диагностика стеноза почечной артерии.

Методика обследования

Обычно процедура УЗИ сосудов почек занимает около 1 часа. Когда условия изображения менее оптимальны, ультразвуковое исследование почечной артерии может занять больше времени или должно быть признано не осуществленным.

При подготовке к процедуре пациенту следует знать такие особенности:

если УЗИ назначено на утренней время, нельзя употреблять пищу или пить жидкость после полуночи накануне процедуры;
принимать лекарства можно как обычно;
если УЗИ назначено на обед или вечер, нельзя есть и пить за 6 часов до процедуры;
перед прохождением УЗИ почечных артерий нельзя курить или жевать резинку, так как они могут увеличить количество желудочного газа.

Если УЗИ назначено на утренней время, нельзя употреблять пищу или пить жидкость после полуночи накануне процедуры

Проблемы возникают из-за глубины исследованных сосудов, а также из-за избыточного газа и анатомических структур. Не существует ни одного правильного способа проведения ультразвукового исследования почечной артерии. Однако протокол ультразвуковой диагностики почечной артерии должен включать изображения аорты, как почечных артерий, так и внутрипочечных кровеносных сосудов.

Процедура начинается с размещения пациента в положении лежа на спине, с поднятой верхней частью туловища примерно на 30 градусов. Для отображения абдоминальной аорты и почечных артерий используется низкочастотная сканирующая головка (2,5-5,0 МГц). Два основных подхода к визуализации почечных артерий:

через переднюю брюшную стенку;
через нижнюю часть спины.

Процедура начинается с размещения пациента в положении лежа на спине

То, какой подход используется, зависит от конкретной части исследуемой почечной сосудистой сети. В большинстве случаев для УЗИ почечных артерий используется передний подход. УЗИ со спины может использоваться для изображения как внутригрудной сосудистой сети, так и основных артерий почек.

Каждый из этих подходов имеет ограничения, которые зависят от индивидуальной конституции тела и нескольких других переменных, таких как способность пациентов задерживать дыхание.

Нормальные показания УЗДГ сосудов почек

Когда исследование почечных артерий проводится с использованием метода под названием цветная допплерография сосудов почек, поток первого сегмента правой артерии направляется к датчику УЗИ, изображенному красным цветом. Большая часть хода судов затем отображается синим цветом.

Нормальная форма основной почечной артерии демонстрирует низкоомную структуру. Хотя основные ренальные артерии могут быть отображены из переднего подхода, глубокое расположение в области живота часто ограничивает разрешение преобразователя.

Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) почечных артерий может быть оптимизирована для обнаружения потока крови в артериях

Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) почечных артерий может быть оптимизирована для обнаружения потока крови в артериях. Пиковая систолическая скорость в основной почечной артерии и ее ветвях должна быть меньше 120 см/с.

Резистивный индекс (РИ) измеряет степень внутреннего артериального сопротивления. Значения РИ, измеренные у здоровых людей, показывают значительную зависимость от возраста и исследуемой площади. Значения в основном выше в прикорневой области (0,65 ± 0,17), чем в более отдаленных малых артериях, и самые низкие – в межблочных артериях (0,54 ± 0,20).

Недостатки процедуры

Ультразвук почечной артерии, по сравнению с другими методами визуализации сосудов почек, имеет много преимуществ. К ним относятся отсутствие радиации и контрастных агентов. Кроме того, для людей, страдающих от клаустрофобии, ультразвуковое исследование почечной артерии имеет еще одно преимущество – отказ от использования МРТ. Однако, УЗИ почечной артерии имеет несколько хорошо известных недостатков. Понимание потенциальных ограничений теста важно для правильной интерпретации результатов.

Ультразвук почечной артерии требует сотрудничества с пациентом

Полное ультразвуковое исследование почечной артерии – длительная процедура. Обычно требуется около 1 часа и в это время пациент должен лежать в нескольких положениях. Кроме того, пациентам часто предлагается задерживать дыхание для получения части изображений.

Полное ультразвуковое исследование почечной артерии – длительная процедура

Эти тестовые характеристики могут оказаться сложными для многих пациентов:

во-первых, пациенты, страдающие хронической болью, могут с трудом принимать различные позиции;
во-вторых, пациентам, у которых недостаточно дыхания, может быть трудно задержать дыхание;
у тех пациентов, которые имеют ограниченную способность к сотрудничеству, результаты испытаний, безусловно, будут не полностью достоверными.

Ультразвуковое исследование почечной артерии затруднено у пациентов с маленьким ростом

Часть изображений во время ультразвукового исследования почечной артерии получают сзади. Для этого зонд помещается между подвздошным гребнем и грудной клеткой. У пациентов с низким ростом это пространство может быть ограничено. Поскольку углы, необходимые для получения оптимальных изображений почек и почечных артерий, являются переменными, ограниченное пространство является серьезным ограничением.

Некоторые анатомические структуры трудно дифференцировать с помощью УЗИ почечной артерии

Дополнительные почечные артерии определить нелегко, но может быть важно их идентифицировать. Неправильное толкование УЗИ почечной артерии, сосредоточенного на неправильной почечной артерии или смешении частей обеих артерий, может привести к ошибочным выводам.

УЗИ почечной артерии может пропустить результаты вне кровеносных сосудов

Одним очень важным преимуществом как КТ, так и МРТ, является то, что визуализация обычно не является избирательной. Это означает, что поле зрения шире, и случайные обнаружения проблем на КТ и МРТ являются распространенным явлением.

Два самых расстраивающих ограничения ультразвукового исследования почечной артерии – это ожирение и кишечный газ

Ультразвук почечной артерии обычно не обладает этой способностью. Хотя УЗИ теоретически может изображать многие внутрибрюшные структуры, это не является частью протокола УЗИ почечной артерии. Поскольку этот тест сложный и достаточно длительный, данные получаются только из структур, представляющих интерес. Любые результаты за пределами аорты и почечных артерий могут быть упущены.

Два самых расстраивающих ограничения ультразвукового исследования почечной артерии – это ожирение и кишечный газ:

ожирение затрудняет изображение глубоких структур, таких как висцеральные кровеносные сосуды и почечные артерии. Ограничения обусловлены затуханием ультразвука и поглощением тканями;
газ в кишечнике имеет тенденцию скрывать анатомические структуры. В режиме цветового потока газ в кишечнике создает массив случайных пикселей, что делает невозможным разглядеть что-либо под ними.

Две вещи, которые может сделать оператор, чтобы попытаться ограничить влияние кишечного газа на качество изображений в ультразвуковом исследовании почечной артерии, включают увеличение PRF (цветовая гамма) и сужение поля зрения.

Таким образом, результаты ультразвукового исследования почечной артерии в редких случаях могут быть не полностью достоверными. Для того чтобы изображения были действительно полезными и правдивыми, пациент и специалист, проводящий процедуру, должны быть настроены серьезно на длительный и кропотливый процесс.

Page 2

Уретральный свищ — это патологические ходы, которые берут свое начало в мочеиспускательном канале и выходят на поверхность кишечника, влагалища, ягодиц, мошонки, промежности или полового члена. Такие свищи различаются по диаметру, длине и форме. Свищ может быть единичным или множественным. Образования бывают прямыми или извилистыми, все зависит от причины, спровоцировавшей появление свища. Свищи представляют собой осложнения болезней мочеполовой системы, поэтому так важно своевременно устранять возникшие проблемы в этой сфере.

Симптоматические проявления

Симптомы болезни зависят от места расположения и размера отверстия свища. Функция мочеиспускания сохраняется в том случае, если свищ находится возле наружного уретрального отверстия или шейки мочевого пузыря. Если свистеть начало у женщины, то обнаружить патологию сможет гинеколог на профилактическом осмотре.

В других случаях наблюдается выделение мочи из влагалища или прямой кишки. Если имеются наружные отверстия, то во время акта мочеиспускания моча выделяется еще из этих отверстий. В покое моча не будет истекать, так как этому препятствует сфинктер, расположенный в мочеиспускательном канале.

К общим симптомам можно отнести боли и рези во время процесса мочеиспускания. Все это указывает на развитие воспалительного и инфекционного процесса. При свище на коже можно увидеть покраснение в этом месте, образование корочки, чувствовать зуд и другие признаки воспаления.

Причины возникновения свища уретры

Образоваться свищ может из-за повышенного давления в мочеиспускательном канале, а также из-за повреждения слизистой оболочки. В итоге происходит перфорация ткани до поверхности кожи или слизистой оболочки. Обычно этому способствуют дополнительные предрасполагающие факторы:

Различные травмы приводят к повреждению мочеполовой системы, например бытовые травмы пениса или нетрадиционные сексуальные контакты.
Опухоли, которые могут появиться на половом члене, в предстательной железе или на слизистой мочеиспускательного канала.
Ятрогенные факторы, то есть формирование свищей в результате оперативного вмешательства.
Формирование свища при лечении аденомы, рака предстательной железы, других опухолей, расположенных в органах малого таза.

Классификация заболевания

Уретральные свищи могут делиться по месту образования:

уретроглютеальные;
уретровагинальные, такие свищи образуются в слизистой оболочке влагалища, при этом моча истекает в этот орган, что в конечном итоге приводит к воспалительному процессу;
уретро-промежностные свищи образуются в области промежности, при этом моча истекает наружу;
уретро-мошоночные — это образования выходящие в мошонку;
уретро-ректальные свищи открываются в прямую кишку, при этом инфекционные болезни, развившиеся вследствие такого свища, устраняются только хирургически;
уретро-пениальные, отверстие из уретры выходит на половой член.

Существуют и комбинированные мочеполовые свищи. При этом в данный процесс вовлечены несколько отделов мочеполовой сферы. Чаще можно встретить мочеточниково-пузырно-влагалищные свищи, в редких случаях в этот процесс вовлекается кишечник.

Чем опасны свищи мочеиспускательного канала?

Кроме того, что человек ощущает постоянный дискомфорт, подобные свищевые образования могут нести за собой определенную угрозу осложнений. Нередко к образованию свища присоединяется инфекция, что вызывает сильные воспалительные процессы.

При начале воспаления не следует проводить уретропластику, так как необходимо медикаментозным способом избавиться от инфицирования свища. Если вовремя не избавиться от этого, то инфекция может проникнуть в мочеиспускательный канал, мочевой пузырь и даже в почки, поэтому своевременно обращайтесь за врачебной помощью, чтобы как можно быстрее избавиться от проблемы.

Диагностика и постановка диагноза

Если свищ вышел наружу, то диагностировать заболевание несложно. Но имеется ряд необходимых исследований, которые стоит пройти. Это делается для того, чтобы определить ряд показателей для выбора тактики лечения: необходимость определения причины появления свища, установление хода и длина протяженности отверстия — это позволят выбрать оптимальную терапию для заболевания.

Диагностические методы в этом случае заключаются в следующих процедурах:

уретрография и уретроскопия;
контрастная фистулография;
ретроскопия и кольпоскопия.

Зондирование проводится только в том случае, если свищи небольшого размера. Не всегда необходимы все исследования. Вид обследования назначит врач исходя из клинической картины пациента.

Необходимое лечение

Лечение в большинстве своем оперативное. Показана операция пациентам, у которых нарушен процесс мочеиспускания, имеются проблемы с личной гигиеной, незаживающие свищи. Имеются и противопоказания для хирургического вмешательства. Так, операция не сможет быть проведена по следующим причинам:

наличие воспалительного процесса в области свищей;
остиомилиты;
стриктура мочеиспускательного канала;
наличие посторонних тел, которые проникли в уретру;
серьезные сердечно-сосудистые заболевания.

Подготовка к операции осуществляется следующим образом:

Проводится лечение по устранению воспаления.
Слишком длинные свищи помечаются красящим препаратом, это делается за сутки до операции.
Проводится подготовка кишечника.

Уретроректальные свищи устраняются посредством обособления уретры и прямой кишки. Ушивание происходит прямо на органах. Применяется и метод удаления части прямой кишки, где расположен свищ, после чего ушивается свищ уретры.

Свищ, образованный в губчатой части мочеиспускательного канала, иссекается, после чего ушивается с использованием кожных лоскутов, взятых из других органов. Это может быть кожа полового члена, мошонки, внутренней поверхности бедренной части, кожной складки крайней плоти.

Во время проведения операции моча отводится через специальный катетер или через надлобковый мочевой пузырь, где предварительно делается отверстие. Консервативное лечение в большинстве случаев неэффективно, может применяться поддерживающая терапия или лекарственное лечение для устранения воспалительного процесса.

Для того чтобы не образовался свищ, необходимо следить за своим здоровьем, своевременно лечить заболевания, связанные с мочеполовой системой, избегать травмирования уретры и мочевого пузыря, проходить регулярное медицинское обследование, женщинам посещать гинеколога, а мужчинам уролога. Все это избавит в дальнейшем от такой неприятной проблемы, как свищ мочевыделительной системы.

Уздг почечных артерий

степень поражения сосудистых стенок при атеросклерозе, тромбозе; (атеросклеротические бляшки, тромбозы); параметры кровотока (скорость, объём); просвет сосудов (стенозы, спазмы); эффективность назначенного лечения.

Показания для исследования

Боли в пояснице. Отёки ног, лица. Затруднения при мочеиспускании. Повышение артериального давления. Изменения в общем анализе мочи (ОАМ): наличие крови (эритроцитов), белка, повышение количества лейкоцитов, изменение плотности. Приступы почечной колики. Поздний токсикоз при беременности. Ушибы поясничной области. Острые и хронические болезни почек. Системные болезни (сахарный диабет, васкулиты). При подготовке к операции на почках. При подозрении на опухоль.

Стоит отметить, что противопоказаний и вредных воздействий на человека УЗИ сосудов почек не имеет.

Единственный недостаток данного метода – сложность в оценке и обследовании мелких сосудов почек.

Как подготовиться к эхографическому методу с доплером

Проводятся следующие мероприятия:

За несколько дней до УЗИ пациенту необходимо соблюдать диету. Из рациона исключаются продукты, способствующие повышенному газообразованию: хлебобулочные изделия, капуста в любом виде, бобовые, фрукты и овощи в сыром виде, газированные напитки, кондитерские изделия. В эти дни врачом назначаются энтеросорбенты (активированный уголь, эспумизан, энтеросгель, сорбекс) по 2 капсулы 1-3 раза в день в качестве подготовки. УЗИ обязательно проводится натощак. Нельзя перед исследованием пить и принимать лекарства. Если процедура назначена после обеда, то интервал между последним приёмом пищи и УЗИ должен быть не меньше 6 часов. В исключительных случаях интервал может быть сокращён до 3 часов (тяжелобольные пациенты).

Методика проведения обследования

Вся процедура занимает не более 30 минут.

В конце врач выдаёт заключение — протокол, в котором содержатся следующие сведения:

форма органа (в норме бобовидная); наружный контур (чёткий, ровный); структура капсулы (гиперэхогенная, толщина до 1,5 мм); взаиморасположение органов (правая почка немного ниже левой); сравнивание размеров (почки одинакового размера или разница не более 2см); подвижность органа (во время дыхания до 2-3см); передне-задний размер (не больше 15мм); индекс резистентности главной артерии (в области ворот около 0,7, в междолевых артериях от 0,36 до 0,74); исключаются аномалии развития и сосудистые новообразования; анатомическое расположение сосудов и места отхождения дополнительных ветвей; состояние сосудистой стенки (утолщения, истончения, аневризмы, разрывы); состояние просвета сосуда (при сужении выясняются причины); измеряется индекс сопротивления в среднем, конечном и проксимальном участке артерии (большая разница индексов в обеих почках свидетельствует о нарушении кровотока); производится оценка размеров и структуры надпочечников и структура околопочечной клетчатки.

Дуплексный и триплексный режим визуализации сосудов и артерий (фото)

Приведем некоторые нормы сосудов почек при проведении ультразвуковой допплерографии почек в заключении:

Нормальный диаметр артерии:

основной ствол – 3,3-5,6 мм; сегментарные артерии – 1,9-2,3 мм; междолевые артерии – 1,4-1,6 мм; дуговые артерии – 0,9-1,2 мм.

Систолическая скорость кровотока в артериях почки:

основной ствол – 47-99 см/сек; междолевые артерии – 29-35 см/сек.

Диастолическая скорость кровотока артерий:

основной ствол – 36-38 см/сек; междолевые артерии – 9-17 см/сек.

Неинвазивный (без иглы или инъекции). Быстрое получение результатов. Позволяет выявить патологию на момент осмотра. Даёт возможность обследовать мягкие ткани. Во время процедуры не используется ионизирующее излучение. Доступность.

Уздг почечных артерий

Уздг почечных артерий

Для чего проводят УЗДГ почек

Когда могут назначить обследование

Подготовка

Как делают УЗДГ

Нормы обследования

Виды ультразвуковой диагностики почечного кровотока

Цветовое допплеровское картирование

Показания к назначению допплерографии почечных сосудов

Подготовительные процедуры к допплерографии

Противопоказания к проведению допплерографии и ход процедуры

Результат ультразвуковой допплерографии сосудов почек

Диагностика

Случаи назначения допплерографии

Мероприятия перед допплерографией

Порядок проведения УЗДГ

Раскодирование результатов

УЗИ почечных сосудов и артерий: подготовка к допплерографии почек (УЗДГ)

Показания для исследования

Как подготовиться к эхографическому методу с доплером

Методика проведения обследования

Показатели и нормы стволов артерий и их кровотока

Преимущества сонографии

Похожие статьи

УЗИ почечных артерий – как проводится процедура и ее недостатки

Методика обследования

Нормальные показания УЗДГ сосудов почек

Недостатки процедуры

Page 2

Симптоматические проявления

Причины возникновения свища уретры

Классификация заболевания

Чем опасны свищи мочеиспускательного канала?

Диагностика и постановка диагноза

Необходимое лечение

Уздг почечных артерий

Показания для исследования

Как подготовиться к эхографическому методу с доплером

Методика проведения обследования

Смотрите также