Типы гепатит с

Основные генотипы и подтипы вируса гепатита С

Это заболевание часто называют «ласковым убийцей», а озвученный врачом диагноз становится шоком для большинства пациентов. Дело в том, что в большинстве случаев это заболевание протекает незаметно для человека, бессимптомно, обнаруживается зачастую случайно, обычно тогда, когда уже успевает причинить непоправимый вред организму.

Передается инфекция через кровь, в том числе и половым путем, поэтому многие люди думают, что гепатит С – это удел наркоманов и проституток. Действительно, среди этих категорий много больных и скрытых носителей, но вирус не обладает избирательностью и поражает всех, кто оказывается в зоне риска. А заразиться можно множествами способов, в которых фигурирует кровь.

Причины и признаки гепатита С

Гепатит С – тяжелая и опасная форма вирусного гепатита

Опасность вируса состоит в его нестабильности. Он постоянно находится в процессе мутации, поэтому организм сам не может выработать к нему иммунитет, а ученые – изготовить эффективную вакцину. Однако существуют данные, что примерно в 15% всех случаев инфицирования организму все-таки удается самостоятельно подавить вирус и справиться с болезнью.

Но остальные заболевшие рискуют заполучить цирроз печени или даже раковое поражение этого жизненно важного органа как результат длительного воздействия вируса.

Провоцируют развитие гепатита С флавивирусы. Они неустойчивы вне организма человека, в окружающей среде, склонны к постоянным изменениям, мутациям. В организме вирус может иметь крайне разнообразный инкубационный период, который измеряется разным количеством дней – от 20 до 140. Это зависит от множества показателей и факторов, в том числе и от состояния здоровья, крепости иммунитета, возраста. Самой главной опасностью этого заболевания является нестабильность вируса, что не позволяет получить универсальную вакцину, а также крайняя сложность полного от него избавления.

При благоприятном стечении обстоятельств процент выздоровления составляет 70-80%, но существует и высокий риск перерождения в цирроз и даже рак печени.

Хотя основная причина развития заболевания – это попадание вируса в кровь, произойти это может разными путями:

Переливание крови. Это наиболее распространенный способ.
Инъекции нестерильным или общим шприцем, в подавляющем количестве случаев происходит в наркоманской среде, когда колются сразу несколько зависимых.

Ненадлежащая стерилизация инструментария в медицинских учреждениях, особенно в стоматологии.
Отсутствие или некачественная стерилизация маникюрных и педикюрных инструментов в салонах.
Незащищенные половые контакты, включая гомосексуальные.
При беременности. Ребенок может быть инфицирован больной матерью или во время родов.
Бодимодификация разного вида, включая пирсинг и татуировки.

Чаще всего заболевание проявляется общими симптомами, которые невозможно отнести только к гепатиту. Больной жалуется на общую слабость, дискомфорт и боль в правом подреберье, отсутствие аппетита, которое иногда доходит до отвращения к пище, тошноту, диарею, снижение веса, иногда до критических показателей. Чаще других при диагностике обнаруживаются 1, 2 и 3 генотипы вируса гепатита С.

Диагностика

ПЦР-анализ позволяет выявить болезнь на ранней стадии

Симптомы и внешние признаки заболевания не имеют характерных черт, по которым можно сразу сказать, чем болен пациент.

Для того, чтобы выявить истинную природу заболевания и определить существующие генотипы вируса гепатита С, больного направляют на следующие обследования и анализы:

Ультразвуковая диагностика. На экране монитора могут быть видны рубцовые изменения печени, возникающие при гепатите, а также характерный для него стеатоз – вкрапления жировых клеток в ткань органа.
Анализ крови. Его выполняют на антитела к вирусу и на выделение РНК вируса.

Основной методикой обнаружения вируса является твердофазный иммуноферментный анализ. Антитела к вирусу могут обнаруживаться к крови больного еще долгий период после выздоровления, но в этот период его РНК уже не находится, так как сам вирус погиб.

Основные типы и подтипы генотипов вируса гепатита С

Так как вирус гепатита С чрезвычайно мутагенный, существует множество его разновидностей, которые называются генотипы вируса гепатита С. Всего на данный момент их зарегистрировано 11. Каждый из них имеет подтипы, которые обозначаются буквами латинского алфавита:

1 – a, b, c.
2 – a, b, c.
3 – a, b.
4 – a, b, c, d, e.
5 – a.
6 – a.
7 – a, b.
8 – a, b.
9 – a.
10 – a.
11 – a.

Выявление генотипа вируса важно для правильного подбора и назначения препаратов.

В чем разница между генотипами 1, 2 и 3?

Генотип является важным в определении метода и курса терапии

Генотипы вируса гепатита С имеют отличия между собой. Чаще других встречающийся 1b обычно попадает в организм человека при переливании. Этот генотип распространен в России наряду с 4 типом вируса. Наркоманы чаще имеют 3a, а 10% больных имеют сразу два генотипа вируса — 1b и 3a.

Генотип 1b хуже других реагирует на лечение, но при правильном подборе средств реакция организма составляет 51%. Первый генотип также влияет на длительность лечения. Оно обычно составляет 48 недель, а в тяжелых случаях – до 72 и более недель.

Для сравнения: генотипы 2 и 3 требуют на лечение 24 недели, а уровень реакции на лечение достигает 80%. Также имеются различия в количество применяемых препаратов. При 2 и 3 генотипе используют 800 мг Рибавирина в сутки, а при генотипе 1 дозу нужно рассчитывать в зависимости от веса пациента. Стеатоз, то есть повышенное количество жира в печени, более характерен и выражен при 3 генотипе гепатита С.

Распространение генотипов

По распространению характерных подтипов становится понятно, как вирус поражал определенные группы населения. Его эволюция заняла несколько тысячелетий, а по областям распространения можно проследить миграцию определенных человеческих масс:

1a – Австралия, Северная и Южная Америка.
1b – Европа, Азия.
2a – Китай, Япония.
2b – Северная Европа, Соединенные Штаты Америки.
2c – Южная и Западная Европа.
3a – Европа, Австралия, Южная Азия.
4a – Египет.
4c – Центральная Африка.
5a – Южная Африка.
6a – Гонконг, Макао, Вьетнам.
7a, 7b – Таиланд.
8a, 8b, 9a – Вьетнам.
10a, 11a – Индонезия.

Больше информации о гепатите С можно узнать из видео:

Для европейских стран обычным распределением вирусов является следующее: 1b, 3a, 2a, 2b. Выявление генотипа вируса чрезвычайно важно и необходимо для правильного подбора эффективного лечения заболевания.

Смешанные генотипы

Считается, что в организме одного человека могут существовать разные генотипы вируса гепатита С. Хотя у этого утверждения мало документальных доказательств, все же большинство ученых склоняется к тому, что один человек может быть инфицирован сразу несколькими генотипами, например, 1b и 3a. Выявление их имеет большое значение, так как оказывает влияние на выбор лечения и его результативность.

Особенности лечения

Лечение зависит от состояния печения и характера течения заболевания

Вакцины от вируса не существует, а лечение длительное (пожизненное) и довольно сложное. Хороший эффект дает только комплексный подход, который включает в себя индивидуальный подбор врачом нескольких препаратов, строгую диету и правильный образ жизни.

Больным гепатитом С необходимо отказаться от вредных привычек, особенно от приема спиртных напитков, а также курения. Лекарственные и наркотические препараты при бесконтрольном приеме приводят к быстрому прогрессированию заболевания, равно как и попытки самолечения, использования непроверенных «доморощенных» народных средств.

При лечении печень поддерживают специальными препаратами – гепатопротекторами. С появлением специфических противовирусных средств типа Телапревира или Боцепривира уровень выздоровлений при этом тяжелейшем и опаснейшем заболевании достиг 70 – 80%.

Для больных гепатитом С крайне важно соблюдать достаточно строгую диету.

Она включает употребление большого количества чистой воды для выведения токсинов – минимум 1,5-2 литра ежедневно, дробный прием пищи – по 5-6 раз в течение дня, полный отказ от жирного, жареного, копченого, острого, фаст-фуда. Необходимо исключить из своего меню блюда из жирной рыбы и мяса, плотные бульоны и насыщенные, наваристые супы, разнообразные специи и пряности, какао и щавель в любых видах.

Рекомендуется больше внимания уделять правильному питанию, постараться сбалансировать свое меню, не голодать и не переедать, как можно меньше есть сладостей, отдавая предпочтение свежим фруктам и овощам, а также употреблять растительный белок в виде бобовых овощей, регулярно добавлять к своему рациону орехи в разумных количествах.

Так как алкоголь разрушает печень, использование его в любых видах, даже слабого и в коктейлях, пива может нанести непоправимый вред здоровью больного и усугубить течение основного заболевания. У пьющих больных с гепатитом С намного чаще развивается цирроз в очень тяжелых формах, а также возможно образование злокачественных опухолей. При лечении гепатита С огромное значение имеет время обращения за медицинской помощью. Чем раньше будет начато лечение, тем лучших результатов удастся достигнуть, так как заболевание не успеет нанести печени серьезный ущерб.

Типы гепатита с

Гепатит – общее название воспалительных заболеваний печени. Поражение органа может носить инфекционный или неинфекционный характер. Гепатиты могут протекать в острой или хронической форме. Вероятность исцеления пациента при этом напрямую зависит от типа, стадии и формы заболевания, а также от степени поражения печени. Какие есть гепатиты?

Гепатит A – острое поражение органа, не требующее применения специальной противовирусной терапии. В среднем лечение гепатита A длится около месяца. Развитие этого типа заболевания – результат несоблюдения личной гигиены или неудовлетворительных санитарных условий. Больной человек выделяет вирус с фекалиями. Из кала он может попадать в почву или воду, поэтому первый тип гепатита распространен в странах Африки и Азии.

Гепатит B – вирусное заболевание, передающееся через кровь. Другие способы его распространения – половым путем или от ребенка к матери. Отличительная особенность гепатита B – высокая устойчивость к внешним воздействиям. Вирус не гибнет даже в процессе кипячения. Он обладает высокой мутационной способностью, из-за чего иммунитет не может с ним эффективно бороться.

Гепатит C – вирусное поражение печени, разрушающее клетки органа. Как и предыдущий тип гепатита, передается через кровь. Основной источник попадания в организм – инъекции и уколы, нестерильное медицинское, маникюрное оснащение. Часто попадает в организм во время нанесения татуировок. Это заболевание – «чемпион» по количеству ситуаций, требующих пересадки печени.

Гепатит D – еще одна форма вирусного поражения, разрушающая клетки печени. Чтобы запустить механизм развития этой болезни, в крови пациента должен присутствовать не только основной вирус, но и белки гепатита В. Поэтому гепатит D называют болезнью-спутником. Для заражения необходимо прямое попадание вируса в кровь.

Гепатит E – напоминает тип болезни A. Как и острое воспалительное поражение печени, он передается не столько через кровь, сколько с пищей, грязными руками. Однако количество летальных исходов при этой форме заболевания намного ниже. Опаснее всего гепатит E для беременных женщин.

Гепатит G – был выделен только в 1995 году, предположительно передается с кровью и при половых контактах. Напоминает гепатит C, но менее опасен, его течение реже приводит к летальному исходу.

Предупредить развитие любого типа гепатита намного проще, чем его вылечить. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем выше вероятность выздоровления. К сожалению, для многих людей постановка диагноза «гепатит» становится большим сюрпризом – большинство форм заболевания протекают бессимптомно на первых этапах. Какие признаки говорят о необходимости пройти диагностику? Наиболее тревожные сигналы – боль в правом подреберье, желтуха, то есть изменение цвета кожного покрова, и склер. Для постановки правильного диагноза требуется сдать анализ крови, мочи, а в некоторых случаях – пройти процедуру биопсии печени.

www.hv-info.ru

Экстренная профилактика гепатита С

Профилактика гепатита С очень важна, особенно при частом контакте с больными. Это, прежде всего, касается врачей и родственников больных. Существует несколько видов профилактических мер, одним из которых является экстренная профилактика. Ее методы направлены на защиту от заражения в максимально короткие сроки при большой вероятности инфицирования. Как защититься от болезни?

Экстренная профилактика

Поскольку вакцины от гепатита С не существует, и защитить себя на 100% человек не может, остается лишь беречься от возможного заражения. Но существуют случаи, когда экстренные профилактические методы просто необходимы, например, при непосредственном контакте с кровью больного. Что делать?

В течение месяца человек должен пройти курс лечения препаратом «Рибаверин Медуна» и альфа интерфероном. Схему применения назначает врач в зависимости от веса человека.

Если избежать заражения не удалось и в анализе крови обнаружились маркеры вируса гепатита С, то нужно предпринять шаги по защите печени от дополнительного негативного воздействия, чтобы не усугубить состояние здоровья.

Для этого нужно:

отказаться от алкоголя;

немедленно пройти полное обследование и записать к врачу для назначения лечения;

пройти вакцинацию от гепатита А и В.

Заниматься самолечением ни в коем случае нельзя.

К сожалению, размножение вируса нельзя остановить введением иммуноглобулина.

После заражения предотвратить развитие инфекции невозможно, именно поэтому так важно придерживаться мер профилактики.

Что делать, чтобы не заразиться?

Для профилактики заражения отсутствуют какие-либо специальные методы, нужно придерживаться простых мер предосторожности и личной гигиены.

В качестве медицинских методов профилактики можно выделить противовирусную терапию, а также укрепление иммунитета.

Профилактика гепатита С в следующем:

Всегда использовать презервативы при половом акте, особенно если в половую связь приходится вступать с инфицированным человеком.

Нельзя пользоваться чужими средствами личной гигиены, такими как бритва и зубная щетка, ведь на них может остаться зараженная кровь.

Наркозависимым людям нельзя пробовать инъекционные наркотики. Вероятность заражения очень высока. Если человек не может избавиться от зависимости, лучше перейти на другой способ введения наркотиков.

Пройти вакцинацию от гепатита А и В.

Находясь в больнице, например, для сдачи крови или лечения зубов, всегда нужно следить за стерильностью медицинских инструментов. Лучше отказаться от услуг, когда используют многоразовые шприцы, чем заразиться.

Пользоваться услугами только проверенных тату салонов и салонов красоты. Ведь даже процедура маникюра может нести угрозу заражения. Мастер должен мыть руки после каждого клиента и работать в перчатках.

Медицинские работники, особенно те, кто контактирует с кровью людей, всегда должны принимать меры безопасности, а именно одевать стерильные перчатки и пройти вакцинацию от гепатита.

Профилактических мер нужно придерживаться всем, независимо от того, входит человек в группу риска или нет. Лечение больных гепатитом С довольно длительное и дорогостоящее. Обычно используют препараты рибавирина и альфа интерферона. Курс лечения, схему и дозы назначает врач. Но лечение болезни не всегда результативно, и часто у больных возникают различного рода осложнения.

Что будет, если пренебрегать мерами профилактики?

При попадании вируса в организм весь удар на себя берет иммунная система. Ее клетки пытаются побороть вирус, но это удается очень редко. В результате страдает и печень, которую атакуют с двух сторон.

С одной стороны – вирус, с другой – иммунные клетки. При таком воздействии развивается цирроз печени, печеночная недостаточность и даже рак печени.

В результате нарушения работы печени страдает весь организм в целом.

Печень не справляется с выведением и уничтожением вредных веществ, и не поддерживает нормальный обмен веществ в организме.

Со временем скапливаются токсины, а это приводит к нарушению нервной системы и ухудшению здоровья человека.

Скорость развития осложнений зависит от иммунитета человека, чем он крепче на момент заражения, тем меньше вероятность развития последствий. А может ли болезнь сама пройти?

Острая форма гепатита С в некоторых случаях не нуждается в лечении. Болезнь может пройти самостоятельно, но более чем в 80% случаев она переходит в хроническую форму, и без лечения уже не обойтись. Какие же последствия хронической формы болезни?

Более чем у 70% больных развиваются хронические заболевания печени.

От 5 до 20% больных в течение 20 лет заболевают циррозом.

До 5% больных умирают от тяжелых осложнений хронической формы гепатита, а именно рака и цирроза печени.

Такие последствия у больных возникают при отсутствии лечения, ведь чаще всего болезнь переходит именно в хроническую форму. Если у больного отсутствуют симптомы или они протекают со слабой силой, то лечение проводить необязательно. Если же болезнь проявляет себя сильным изменением показателей печеночных проб, то противовирусная терапия обязательна, ведь развитие цирроза печени произойдет очень скоро.

Особенно страшны последствия гепатита С для алкоголиков, цирроз у них появляется в течение 5 лет после заражения. Чаще всего такие люди умирают, поскольку не могут избавиться от зависимости. Также тяжело переносят болезнь пожилые люди и дети, кроме этого им редко разрешено противовирусное лечение.

Хронический гепатит практически не поддается лечению. Люди, которые находятся в группе риска, должны придерживаться всех мер предосторожности. Последствия несоблюдения мер профилактики довольно плачевные, ведь в течение 10 лет болезни умирает половина больных.

pechen1.ru

Вирус гепатита С, РНК HCV генотипирование (типы 1,2,3)

Биоматериал: цельная кровь (ЭДТА)

Вирус гепатита С, HCV генотипирование (типы 1,2,3) – метод определения вируса гепатита С в сыворотке крови и определение генотипов ВГС 1, 2, 3 (субтипы а/b) методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с детекцией в режиме «реального времени».

Исследование позволяет выявить присутствие РНК вируса гепатита С (субтипы 1a, 1b, 2a, 2b, 2c, 2i, 3) и идентифицировать генотипы 1a, 1b, 2, 3 (субтипы a/b).

Генотип вируса гепатита С является наиболее важным фактором, от которого зависит эффективность и тактика противовирусного лечения хронического гепатита С. Знание генотипа вируса используется для планирования продолжительности курса лечения, что особенно важно, учитывая широкий спектр побочных действий применяемых препаратов интерферона и плохую переносимость терапии многими пациентами. Генотипирование вируса гепатита C должно выполняться всем пациентам до начала противовирусной терапии в целях планирования ее продолжительности, прогнозирования эффективности, в отдельных случаях – для расчета дозы противовирусных препаратов.

Острый вирусный гепатит, как правило, протекает бессимптомно и в большинстве случаев остаётся невыявленным. У 60-85 % инфицированных развивается хроническая инфекция, которая увеличивает риск развития цирроза, печёночной недостаточности и гепатоцеллюлярной карциномы.

Генотип 1 хуже поддаётся лечению, чем генотипы 2 и 3. Кроме того, биопсию печени важнее провести именно при генотипе 1. Повышенные дозы препаратов интерферона рекомендованы для пациентов с 1-м и 4-м генотипами. Курс терапии у таких пациентов должен быть продлён до 48 недель даже при отсутствии вируса в крови более 24 недель. В случае успешности лечения, которая подтверждается снижением вирусной нагрузки крови (< 50 МЕ/мл за 4 недели), вероятен более короткий срок терапии. Если количество вирусных копий не снизилось на 2 порядка за 12 недель, значит, лечение неэффективно и его необходимо пересмотреть.

Исследование генотипа назначают пациентам при подтверждении наличия РНК вируса гепатита C в крови для прогноза течения инфекционного процесса, определения тактики лечения, прогноза эффективности терапии.

Кровь необходимо сдавать утром с 08.00-12.00, спустя 2-4 часа после последнего приема пищи. Накануне сдачи исследования нужно исключить физические и психоэмоциональные нагрузки.

Форма представления результата и интерпретация:

Обнаружена РНК вируса гепатита С, с указанием субтипа– выдается в случае обнаружения у пациента присутствия РНК ВГС и возможности ее типирования.

Обнаружена РНК вируса гепатита С – выдается в случае обнаружения у пациента присутствия РНК ВГС, которую нельзя отнести к генотипам 1, 2 или 3.

Не обнаружено – РНК вируса гепатита С не выявлена или концентрация возбудителя ниже предела чувствительности метода.

dnkom.ru

Популярные статьи на тему: типы гепатита с

При вперше виявленому діабеті 2 типу без різко виражених проявів декомпенсації (кетоз, висока гіперглікемія) і тяжких супутніх захворювань лікування можна розпочинати тільки з так званої пробної дієти. Раціон такої дієти.

Вирусные гепатиты (ВГ) с парентеральным механизмом заражения занимают одно из ведущих мест в инфекционной патологии, что обусловлено часто неблагоприятным течением болезни, сопровождающимся потерей трудоспособности, возможностью хронизации процесса и.

Вирусный гепатит В является тяжелым заболеванием печени, которое при переходе его в хроническую форму становится особенно опасным. Хроническая форма гепатита В развивается как у взрослых, так и у детей.

ЦД 1 типу (інсулінзалежний ЦД) – хронічне ендокринно-обмінне захворювання, зумовлене абсолютною недостатністю інсуліну внаслідок поєднаного впливу різних ендогенних та екзогенних чинників.

ЦД 2 типу – хронічне ендокринно-обмінне захворювання, зумовлене відносною недостатністю інсуліну внаслідок поєднаного впливу різних ендогенних (генетичних) та екзогенних чинників, що призводять до порушення всіх видів обміну речовин.

Аутоиммунный гепатит (АИГ) – хроническое некротически-воспалительное заболевание печени неизвестной этиологии, характеризующееся перипортальным или более обширным воспалительным процессом в печени, наличием гипергаммаглобулинемии и появлением широкого.

Хронический вирусный гепатит (ХВГ) – хроническое заболевание печени, вызванное вирусами гепатитов В, С и D, которое развивается через 6 месяцев после перенесенного острого вирусного гепатита. Около 75-80% всех хронических гепатитов – вирусной природы. В.

Липоферон – липосомированный препарат рекомбинантного ?-2b интерферона – хорошо переносится больными и имеет высокую эффективность как в профилактике, так и лечении вирусных инфекций.

За останні десятиріччя помітно зросла кількість імунозалежних захворювань: системного червоного вовчака, ревматоїдного артриту, псоріазу та псоріатичної артропатії, аутоімунного гепатиту, бронхіальної астми та інших. В основі лікування імунозалежних.

Вопросы и ответы по: типы гепатита с

В целом в Вашей позиции есть логика, однако:

— если вирусная нагрузка определяется, то определяется и количество и генотип вируса гепатита С;

— если ПЦР ВГС отрицательное, возможно, что организм сам или с помощью медицинской помощи, сумел справиться с инфекцией (в среднем это возможно у 20% взрослых!);

— гомеопатия и, указанные Вами, карсил и урсодезоксихолиевая кислота суть принципиально разные вещи;

— не советую пытаться самостоятельно «лечиться», это как раз тот случай, когда самолечение может довести до беды;

— всегда рекомендую и использую сам метод «перекрестной» проверки при постановке «серьезного» диагноза или перед назначением тяжелого, длительного лечения, что и Вам советую.

С уважением, Ю. Сухов.

Вы правы, необходимо дообследоваться на гепатитС далее: anti-HCV NS IgG, anti-HCV сore IgG, anti-HCV IgM, ПЦР (лучше сразу количественная) на наличие РНК вируса гепатитаС и конечно же клинико-лабораторные исследования на наличие сопутствующих заболеваний, активность процессов в печени.

Если вирус спит, то особого лечения и ненужно будет, лишь диета, динамический контроль у инфекциониста/гепатолога и гепатопротекторы. Тогда прогноз заболевания благоприятный.

Если вирус активен, то там возможны различные сценарии.

Беспокоит, скорее, ноющий дискомфорт, чем боли в правом подреберье. Вирусного гепатита не было. Но сколько себя помню, врачи всегда за него спрашивали при осмотре, так как печень была увеличина.

Сделал УЗИ. Врач утверждает, что серьезного ничего (типа гепатита) нет. Необходима 5-я диета. Принимать гепапротекторы.

Пропил КАРСИЛ, ЭСЕНЦИАЛЕ на протяжении пол года с перерывом 1 мес.Дискомфорт уменьшился.Но не до конца. Чувствую его постоянно. Печень не уменьшилась. Подскажите признаками каких заболеваний могут быть выводы следующего УЗИ:

ПЕЧЕНЬ: В размерах увеличена: правая доля — 16,2 см., левая — 9,5 см. (норма — правая доля до

14,0 см., левая до 7,0 см.). Эхогенность повышена, эхоструктура не однородная, зернистая.

ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ: Наполнен достаточно. В размерах не увеличен (до 5,3 X 3,0 см.), стенка

не утолщена, уплотнена, просвет гомогенный. Конкременты: нет.

ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА: Не увеличена. Эхогенность повышена, эхоструктура зернистая.

СЕЛЕЗЕНКА: без особенностей.

ВЫВОДЫ: эхопризнаки хр. гепатохолецистопанктеатита.

Что это за диагноз такой? На Вашем сайте я не нашел.

www.health-ua.org

Определение генотипа гепатита С и подготовка к анализу

Генотипирование гепатита С — необходимая процедура, которая иногда способна спасти жизнь человеку. Существует ряд заболеваний, которые на первоначальном этапе протекают бессимптомно, но способны значительно ухудшить качество жизни и даже привести к преждевременной смерти.

Чем опасен гепатит С и как его выявить?

Заразиться вирусом гепатита С может каждый. Если раньше эта болезнь передавалась преимущественно в среде наркоманов, то теперь наблюдается всплеск инфицирования практически во всех слоях населения. Гепатит С передается с кровью, поэтому заразиться им можно даже в медицинском учреждении или в салоне красоты.

Инкубационный период недуга составляет до полугода. Но бессимптомное развитие заболевания в хронической форме может длиться десятилетиями. В этот период поражается печень, вызывая цирроз и рак. Остро выраженный гепатит С проявляется:

повышением температуры тела;

апатией и усталостью;

тошнотой, рвотой;

неприятными ощущениями в области живота и суставах;

желтухой кожи и склер.

При первых же подобных симптомах необходим скрининг, диагностика и лечение.

Всемирная организация здравоохранения неоднократно высказывала беспокойство темпами заражения гепатитом С во многих странах. В целях профилактики рекомендуют ежегодно сдавать анализ крови на это заболевание — серологический скрининг на антитела ВГС.

При выявлении гепатита С в организме человека проводят тест на рибонуклеиновую кислоту (РНК), чтобы определить форму заболевания — острую или хроническую. При первом типе недуга около 1/3 всех пациентов не нуждаются в лечении, поскольку иммунная система этих людей самостоятельно справляется с инфекцией. Но одним из отличий вируса является его способность к мутации — изменчивости в строении гена. Благодаря этому он может ускользать от иммунной системы и практически беспрепятственно разрушать здоровые клетки. В таком случае тест на РНК укажет на хроническую форму заболевания. Врачу при этом нужно будет:

определить степень поражения печени (фиброз, цирроз) с помощью биопсии;

провести установление генотипа вируса гепатита С.

Без специалистов не удастся распознать заболевание.

Зачем нужно генотипирование?

Гепатит С — упрощенное название целого спектра вирусов, которые сгруппированы по генотипам и субтипам по различиям в структуре РНК. Соответственно, реакции на воздействие препаратов будут индивидуальными. Из 11 известных генотипов наибольшее распространение в мире получили 6. Субтипов насчитывается около 500, и они отличаются своеобразной чувствительностью к препаратам.

Для постсоветского пространства характерными являются типы 1, 2 и 3. Из субтипов на территории Центральной и Восточной Европы, а также в Азии наиболее часто встречается вирус гепатита С 1b. Его специфика:

Форма недуга в основном хроническая.
Бессимптомное протекание болезни (пациент может узнать о своей проблеме через десятилетия после заражения).
Вирус с высокой долей вероятности спровоцирует цирроз печени, гепатоцеллюлярную карциному, внепеченочные осложнения (криоглобулинемический васкулит, злокачественные опухоли лимфатической системы), которые могут привести к летальному исходу.
Интерфероновые схемы лечения практически не дают никакой реакции. Терапия разновидности Даклатасвир + Асунапревир/Софосбувир позволяет достичь стойкого вирусологического ответа.

Следующим по распространенности на территории Украины, Белоруссии и России является вирус гепатита С 3а. Он:

значительно реже протекает в хронической форме;
характеризуется поражением желчевыводящих путей и стеатозом (накоплением жира в печеночных клетках);
реже приводит к циррозу;
при подборе дозировки Рибавирина следует отталкиваться от веса пациента, а для недуга генотипа 3a количество препарата назначается врачом.

Но не только эти генотипы может обнаружить подобная процедура. Метод разработан для выявления присутствия РНК вируса гепатита С (субтипы 1a, 1b, 2a, 2b, 2c, 2i, 3, 4, 5a, 6) и идентифицирования генотипов 1a, 1b, 2, 3а/3b (без разделения на субтипы генотипа 3).

Анализ на генотип нужен, чтобы подобрать адекватное лечение для каждого конкретного случая заболевания. От схемы терапии зависит ее продолжительность и результативность. Итоги исследования позволяют спрогнозировать развитие заболевания, подобрать приемлемые терапевтические мероприятия, дозировки препаратов. В некоторых случаях и биопсия печени проводится только после выполнения генотипирования.

Подготовка к анализу и его особенности

С чего нужно начинать диагностику и как определить генотип вирусного заболевания? Назначение на выполнение теста на генотип гепатита С дает инфекционист либо гепатолог. Для проведения манипуляций необходима кровь из вены пациента. Перед процедурой сдачи анализов запрещается курить (хотя бы в течение получаса), употреблять алкогольные напитки или наркотические вещества.

Анализ на генотип гепатита С может не только подтвердить или опровергнуть поражение организма человека вирусом определенного типа, но в редких случаях даже не дать определенного результата. Если генотип не определяется, то это еще не означает, что человек здоров. В этом случае возможны 2 варианта:

Нетипичный для данного региона вирус (нужны иные реагенты для проведения анализа на все возможные типы гепатита С).
Низкая концентрация вирусной РНК в крови пациента (лаборатория, в которой проводили анализ, оснащена не столь мощной и чувствительной аппаратурой).

У некоторых пациентов в организме присутствуют сразу несколько генотипов вируса. Гепатит С, генотипирование и соответствующее лечение которого были проведены успешно, у больного не исчезает. После избавления от одного вируса, следует приступить к лечению оставшегося в организме.

Влияют на результат и последующую терапию при генотипировании гепатита С условия сдачи анализа, хранения материала. Поэтому следует выбирать медицинское учреждение, имеющее опыт проведения данной процедуры. Персонал клиники должен быть обученным, а оборудование — новым и рабочим.

Возможно, разрабатываемые пан-генотипические схемы лечения со временем избавят от необходимости в генотипировании, однако на данный момент это один из основных анализов при выявлении гепапита С. Альтернативы такой процедуре пока не существует.

venerologia03.ru

Гепатит. Причины, симптомы, виды и лечение гепатита

Доброго времени суток, дорогие читатели!

В данной статье мы рассмотрим с вами заболевание гепатит, а также его признаки, причины, пути заражения, классификацию, диагностику, лечение традиционными и народными средствами, а также профилактику гепатита. Итак…

Гепатит (лат. Hepatitis) – собирательное название острых и хронических воспалительных процессов (заболеваний) печени, причиной которых чаще всего становятся вирусы гепатита, а также другие инфекции и вещества (алкоголь, наркотики, лекарства).

Главной опасностью гепатита является его течение, которое часто проходит скрытно (бессимптомно или с небольшими проявлениями) или же схоже с другими заболеваниями, лечение которых проходит по другой схеме, например – грипп. Если не уделить необходимое внимание тщательной диагностике и лечению гепатита, данное заболевание может привести к другим, более серьезным, а иногда и смертельным заболеваниям, например – раку печени.

Основными признаками гепатитов является – боль в животе, потеря аппетита с частыми тошнотой и рвотой, головная боль, общая слабость и повышение температуры тела до 38.8°С, а в тяжелых случаях — пожелтение кожи и глаз.

Ученые утверждают, что гепатит является самой распространенной причиной развития таких заболеваний организма, как цирроз печени, рак печени, фиброз.

Развитие и течение гепатита происходит в 3 стадии, во время которых инфекция распространяется по всему организму. Каждая стадия имеет свои симптомы и проявления.

1 стадия гепатита (7-50 день)

1 стадией гепатита является инкубационный период, который составляет до 7 суток. На данном этапе инфекция распространяется по всему организму. Этот период имеет бессимптомное или малозаметное течение.

2 стадия гепатита (50-62 день)

2 стадия характеризуется первыми признаками гепатита — общая слабость, ломота тела (мышц, суставов) и быстрая утомляемость. Больной гепатитом чувствует себя подавленным, теряется аппетит. Начинает болеть живот, иногда беспокоит сдавленность с правой стороны, под ребрами, что провоцирует увеличение печени или же нарушения в работе поджелудочной железы и желчного пузыря. Боль может проявляться не только в животе и подреберье, но и в правой лопатке или плече. Также часто проявляются тошнота и рвота. У детей может наблюдаться диарея (понос). Температура тела повышается до 37-38.8 °С, появляются головные боли. Иногда больной чувствует зуд кожи.

Как уже и упоминалось в начале статьи, течение гепатита также может быть бессимптомным, или с минимальными признаками.

3 стадия гепатита или осложнение (62-98 день)

Осложнением гепатита является желтуха (болезнь Госпела), которая развивается в последствии ослабления печени. Билирубин, из-за невозможности его переработки печенью, попадает в кровь, и, распространяясь по всему организму, придает коже человека, а иногда и его глазам желтоватый оттенок.

3 стадия также характеризуется ослаблением основных признаков болезни, а также потемневшей с коричневатым оттенком мочой, в то время как кал, наоборот, обесцвечивается.

Важно! При всех вышеуказанных симптомах, особенно при появлении желтизны на коже или в глазах следует немедленно обратиться к врачу! В большинстве случаях при данных симптомах пациенту необходима госпитализация.

Все три стадии гепатита длятся до 65 дней, после которых симптоматика минимизируется и начинается период восстановления здоровья, который может затянуться до полугода. В большинстве случаях, при тщательной диагностике и правильно подобранной схеме лечения, прогноз выздоровления положительный.

Как заражаются или как передается гепатит? Среди наиболее частых причин гепатита можно выделить:

— инфекции: вирусы гепатита;

— употребление загрязненных продуктов питания или воды (например, при купании в загрязненном водоеме);

— проживание в неблагоприятных антисанитарных условиях;

— переливание уже зараженной крови, или же использование при переливании крови или других медицинских процедурах (уколы, стоматологические процедуры и др.) загрязненного (нестерильного) оборудования;

— заражение во время родов;

— оральный путь (при повреждении слизистой оболочки полости рта, например – афта);

— попадание в организм токсических веществ (алкоголь, наркотические вещества, некоторые лекарственные препараты);

— аутоиммунные заболевания (авитаминоз и др.);

— использование общих предметов гигиены (станок для бритья и др.)

— некоторые косметологические процедуры, при ранениях;

— бытовые травмы – порезы;

— укусы некоторых насекомых (клопы, комары), но этот пункт подтверждается не всеми специалистами.

Классификация гепатитов

Гепатит классифицируется следующим образом:

Острый гепатит. Течение болезни сопровождается активными проявлениями, часто с осложнением. Развивается бурно, и часто быстро проходит.

Хронический гепатит. Течение болезни проходит практически бессимптомно. Носитель вируса гепатита хронической формы может даже сам не подозревать, что является разносчиком болезни. Опасность заключается в возможном развитии хронического поражения печени.

Инфекционный (вирусный) гепатит:

Гепатит А (HAV). Вирус гепатита А попадает в организм чаще всего через загрязненные воду и пищу. Присутствует в фекалиях. Иногда передается через сексуальные отношения, особенно при беспорядочной половой жизни. Протекает в большинстве случаев легко и легко поддается лечению, однако бывают тяжелое течение с опасностью для жизни пациента. Больше всего проявляется в странах с низким уровнем жизни и бытовой антисанитарией. Предупреждается вакцинацией.

Гепатит B (HBV). Вирус гепатита Б попадает в организм с кровью, спермой, водой и другими зараженными HBV жидкостями. Чаще всего заражение происходит при переливаниях крови и продуктов крови, родах, стоматологических процедурах, уколах, бытовых порезах и других контактах. Предупреждается вакцинацией.

Гепатит C (HCV). Вирус гепатита Ц передается в основном при контакте с зараженной HCV кровью, например при переливании, родах, порезах. Также причиной может стать загрязненное медицинское оборудование – при инъекциях, лечении зубов и др. Профилактических вакцин против вируса гепатита С на данный момент нет (2016 г).

Гепатит D (HDV). Вирус гепатита Д поражает только пациентов, которые уже заражены вирусом гепатита Б (HBV). Двойная инфекция HDV и HBV усиливают симптоматику и усложняют течение болезни. На фоне гепатита Д могут развиться более серьезные заболевания. Профилактикой является вакцинация против HBV.

Гепатит E (HEV). Вирус гепатита Е попадает в организм подобно HAV, вместе с зараженными пищей и водой, половым путем. Предупреждается вакцинацией, которая малодоступна для большинства людей.

Гепатит G (HGV). Вирус гепатита Джи также попадает в организм с зараженными продуктами питания и водой, при контакте с зараженным медицинским оборудованием. Протекает практически бессимптомно. Клинические проявления схожи с гепатитом С.

Бактериальные гепатиты. Развитие происходит в последствии попадания в организм возбудителей лептоспироза, сифилиса и др. инфекций.

Алкогольный гепатит. Развивается в последствии воздействия на организм алкоголя.

Лекарственный гепатит. Развивается в последствии попадания в организм некоторых лекарственных препаратов, например: «Азатиоприн», «Галотан», «Зидовудин», «Ибупрофен», «Изониазид», «Кетоконазол», гормональные контрацептивы и др.

Химический гепатит. Развивается в последствии отравления различными химическими соединениями.

Другие виды гепатитов

Аутоиммунный гепатит. Развивается в последствии ряда нарушений в работе иммунной системы, приводящих к аутоиммунным заболеваниям.

Лучевой гепатит. Развивается в последствии воздействия на организм ионизирующего излучения.

Диагностика гепатита

Диагностика гепатита проводится врачом-инфекционистом.

Для диагностики гепатита используют следующие методы и процедуры обследования:

Анамнез
Общий анализ крови
Биохимический анализ крови
Анализ крови на маркеры вирусного гепатита
Биохимический анализ мочи
ПЦР-диагностика
УЗИ органов брюшной полости
Эластометрия
Пункционная биопсия печени (по усмотрению врача)

Лечение гепатита в обязательном порядке начинается с посещения врача и прохождения обследования. После диагностики и установления формы и типа гепатита, назначается курс лечения. В большинстве случае прогноз лечения — положительный. Главное, при первых признаках обратится к специалисту и не заниматься самолечением, хотя конечно, везде есть исключения, например, многие люди получают исцеление после обращения к Богу и молитв. Мы же рассмотрим традиционные и народные средства лечения гепатита.

При легком течении болезни, если организм укреплен, он сам справляется с вирусами гепатита, в ином случае, лечение включает в себя следующие пункты:

1. Соблюдение постельного режима

2. Очищение организма от токсинов

4. Прием гепапротекторов и витаминов

5. Терапия на подавление симптоматики

Постельный режим является важной часть лечения тяжелых форм гепатита, т.к. чрезмерные физические нагрузки могут усугубить ситуацию и усложнить не только течение болезни, но и процесс ее лечения. Легкие спортивные нагрузки допускаются после консультацией с врачом.

Лекарственные средства от гепатита

Энтеросорбенты. В первые дни проявления болезни назначаются энтеросорбенты: «Энтеросгель», «Энтеродез». Энтеросорбенты связывают экзо- и эндогенные вещества в ЖКТ и выводят их из организма.

Дезинтоксикационные растворы. Для очищения организма от токсических веществ, а также для питания и укрепления печени, вводят дезинтоксикационные препараты и растворы: Глюкоза (5% раствор), Рингера-Локка (5-10%), «Альбумин», «Сорбитол», «Атоксил».

Гепапротекторы. Эта группа растительных или синтетических препаратов, защищающих печень от патологических изменений, а также негативного воздействия на нее различных токсинов. Кроме того, гепатопротекторы способствуют восстановлению клеток и функционирования печени.

Наиболее популярные гепапротекторы: «Гепатосан», «Карсил», «Легалон», «Урсонан» и др.

Противовирусная терапия. При лечении гепатита С используется противовирусная терапия, которая включает в себя комбинированный прием следующих лекарственных препаратов: Пегилированные интерфероны («Пегасис», «Пегинтрон», «Альгерон») + «Рибавирин» + «Боцепревир» или «Телапревир». Курс применения в зависимости от тяжести и диагностики составляет 24 или 48 недель.

Противопоказаниями к приему интерферона с рибоварином являются – беременность, дети до 3х лет, лица с пересаженными органами, люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями и индивидуальное непереносимостью к данным препаратам.

Иммуностимуляторы. Дополнительно во время лечения применяют иммуностимуляторы, которые стимулируют работу иммунной системы, тем самым, усиливая борьбу самого организма с болезнью.

Наиболее популярные иммуностимуляторы: «Вилозен», «Тималин», «Тимоген».

Урсодезоксихолевая кислота (УДХК). Для улучшения работы и укрепления печени также рекомендуется дополнительный прием урсодезоксихолевой кислоты: «Урсодекс», «Урсосан», «Урсором».

При гипергидратации применяют мочегонные средства: «Верошпирон», «Фуросемид», «Этакриновая кислота».

При угрозе развития печёночной энцефалопатии могут назначить кортикостероиды.

Проводится симптоматическая терапия, предназначенная для облегчения течения болезни, путем купирования признаков гепатита.

Прогноз лечения гепатита благоприятный, функции печени обычно восстанавливаются полностью.

Диетические питание при гепатите направлено на ограничение печени от «тяжелых» для переваривания продуктов: жиров, соли, острого, жареного, консервантов. Данная цель достигается путем соблюдения диеты №5 (стол №5).

Важно! Во время лечения гепатитов строго запрещено употребление алкогольных напитков, в любых дозах!

Что можно есть при гепатите?

Супы с крупой, овощами или на молоке
Мясо нежирных сортов – курица, говядина
Рыба нежирных сортов – судак, треска
Молочная продукция – твердый сыр, сливочное масло, кисломолочные продукты, яичный омлет;
Хлебобулочные изделия (желательно подсушенные)
Питье — минеральная вода (без газа), компоты, домашние соки, чай
Десерт – мёд, сахар, конфеты, фруктовая пастила, зефир
Фрукты – арбуз, бананы, зеленые яблоки, хурма.

Жаренное, копчености, острое, консервации, соленья, маринованное, газировки и другие продукты с резкими солеными и кислыми привкусами.

Кроме того, запрещено к употреблению: грибы, холодец, плавленые сырки, молоко, сметана, сливки, шиповник, дыня, киви, земляника.

Народное лечение гепатита

Важно! Народное лечение гепатита можно осуществлять лишь после консультации с лечащим врачом, т.к. в большинстве случаев, народные средства не борются с инфекцией, а лечат сам орган, в то время как инфекция может распространиться по всему организму, а болезнь перейти в хроническую форму.

Свекла и редька. Пейте ежедневно смесь соков пополам из красной свеклы и редьки, в количестве 1 чашки.

Укроп. 1 ст. ложку измельченных плодов укропа залейте полутора стаканами кипятка, и дайте средству настояться ночь. Выпить в течении суток.

Мёд и яблочный сок. 1 ч. ложку меда залейте 100 мл яблочного сока. Принимать данное средство 2 раза в сутки – утром и вечером.

Аир болотный. 1 ч.л. измельченного корня аира залейте стаканом кипятка, дайте настояться 20 минут, после чего процедите. Пейте средство по пол стакана 4 раза в день, за пол часа до приема пищи.

Хвоя. 1 кг хвойных иголок сосны тщательно промыть, измельчить и засыпать 1 кг сахарного песка, после чего залить 2 л кипяченой воды. Дайте средству настояться 3 дня, после чего процедите его и принимайте 3 раза в день по 300 мл, за 30 минут до приема пищи.

Плаунка стебельчатая с патриния. Смешать по 100 г травы плаунки и патринии. 1 ст. ложку смеси залить стаканом кипятка, добавить немного сахара, настоять и пить приготовленный настой в теплом виде каждые 2 часа по 1 стакану за полчаса до приема пищи.

Сбор 1. Сделайте смесь из следующих растений по 25 г каждого — хвощ полевой, зверобой продырявленный, тысячелистник обыкновенный, корень цикория обыкновенного. Залейте сбор стаканом кипятка, запарьте его в течении минут 20, после чего проварите минут 15 и процедите. Пить данный сбор нужно по 1 стакану на протяжении одной недели.

Сбор 2. Смешать следующие лекарственные растения в пропорции по 2 ст. ложки – листья мелиссы, листья мяты перечной, листья копытня европейского, траву руты и цветки ромашки аптечной. 1 ст. ложку сбора залить стаканом кипятка и дать настояться полчаса, после чего процедить. Принимать средство 3 раза в день по 1/3 стакана.

Профилактика гепатита

Для предотвращения развития гепатита специалисты рекомендуют придерживаться следующих рекомендаций:

— делать вакцинацию, каждые 6-10 лет;

— тщательно мыть руки с мылом после контакта с загрязненными вещами/поверхностями (после туалета, улицы и т.д.), а также перед приемом пищи;

— не пользуйтесь чужими предметами личной гигиены;

— тщательно мыть продукты питания;

— не купаться в загрязненных водоемах, и вообще избегать купания с порезами;

— меняйте памперсы детям в специально отведенных для этого местах с дальнейшей тщательной уборкой места;

— проводите в месте проживания влажную уборку, минимум 2 раза в неделю;

— при различных болезнях печени избегайте употребления морепродуктов (моллюски);

— не допускайте беспорядочной половой жизни;

— старайтесь питаться пищей, обогащенной витаминами и микроэлементами;

— откажитесь от употребления алкоголя, курения;

— не употребляйте наркотические средства в любом виде;

— перед поездкой в какую-либо страну изучите эпидемиологическое состояние в конечном пункте отдыха;

medicina.dobro-est.com

Виды гепатита

Среди всех известных заболеваний печени самыми распространенными считаются гепатиты и их виды. Ежегодно во всем мире от них погибает около 2 млн. человек.

Гепатит – это острое или хроническое воспаление печени, которое в большинстве случаев возникает в результате поражения органа вирусом.

Основные формы и виды гепатита

Отвечая на вопрос о том, какие бывают гепатиты, специалисты отмечают, что в современной медицине существует несколько классификаций заболевания.

Известно две основных формы гепатита – острая и хроническая.

Острая форма характеризуется яркой и четко выраженной клинической картиной, при которой наблюдается резкое ухудшение состояния больного, сильная интоксикация организма, желтушность склер глаз и кожных покровов, нарушение основных функций печени. Острая форма наиболее характерна для патологии вирусной этимологии.

Хроническая (неактивная) форма характеризуется стертой клинической картиной и во многих случаях протекает бессимптомно. Она может развиваться как самостоятельно, так и стать осложнением острой формы заболевания. При хронических формах наблюдается значительное увеличение размеров печени, заметное даже при пальпации больного органа, тупые боли в правом подреберье, тошнота. При несвоевременном лечении хронические формы заболевания приводят к опасным осложнениям, в частности, к циррозу и раку печени.

В зависимости от причины возникновения гепатиты бывают: ТЕСТ: В каком состоянии ваша печень?

Пройдите этот тест и узнайте есть ли у вас проблемы с печенью.

Начать тест

вирусные;
токсические;
аутоиммунные.

Условно все перечисленные виды можно объединить в две группы – инфекционные и неинфекционные виды.

Гепатиты
Инфекционные	Неинфекционные
вирусные А, В, С, D, E, G, F	токсические
	аутоиммунные

Вирусные

Это самая распространенная причина воспаления печени.

Группа вирусов, которые провоцируют данное заболевание, настолько обширна и разнообразна, что точно ответить на вопрос о том, сколько видов гепатита существует, невозможно. На сегодняшний день различают семь основных типов вирусных гепатитов, которые отличаются друг от друга особенностями строения вируса, механизмами передачи и степенью поражения клеток печени.

Классификация вирусных гепатитов позволяет выделить две основные группы заболевания – с энтеральным и парентеральным механизмом заражения. В первую группу можно включить гепатит А и Е, заразиться которыми можно «через рот», т.е. через инфицированные продукты питания, грязную воду или немытые руки. Ко второй группе относятся гепатиты В, C, D, G, которые передаются через кровь.

Классификация гепатитов вирусной этиологии

Гепатит А, который в народе известен как болезнь Боткина, – это одна из наиболее легких форм заболевания. По сути, он представляет собой пищевую инфекцию, которая поражает печень, не затрагивая пищеварительный тракт. Возбудителем инфекции является РНК-вирус, который попадает в организм человека с зараженными продуктами питания и водой, а также при использовании инфицированных предметов обихода.

Различают три основных формы заболевания:

желтушную (острую);
безжелтушную;
субклиническую (бессимптомную).

Основным методом диагностики является анализ крови, в котором определяются антитела класса lgM.

У людей, которые однажды переболели гепатитом А, формируется пожизненный иммунитет к данной форме заболевания.

Гепатит В имеет вирусную природу и является одним из наиболее распространенных и заразных заболеваний. Он имеет две формы:

острую, которая в 10% случаев перерастает в хроническую;
хроническую, которая приводит к многочисленным осложнениям.

Различают два основных способа передачи вируса – искусственный и естественный. В первом случае передача вируса возможна через зараженную кровь, которая попадает в организм здорового человека во время различных манипуляций (переливание крови, пересадка донорских органов), при посещении стоматологического кабинета, салона красоты, а также при использовании не стерилизованных шприцев и игл. Среди естественных путей передачи инфекции самым распространенным является половой путь. Также возможно так называемое вертикальное инфицирование, которое происходит при родах от больной матери к ее ребенку.

Схема «Основные симптомы и признаки гепатита В»

Лечение заболевания является сложным и требует комплексного подхода, который зависит от стадии и формы заболевания. Однако достичь полного выздоровления практически невозможно.

Обезопасить себя и предупредить инфицирование гепатитом В поможет своевременная вакцинация.

Гепатит С в медицинских кругах известен как HCV-инфекция.

Отвечая на вопрос, какой гепатит самый опасный, врачи-инфекционисты отмечают, что это гепатит С.

В настоящее время известно 11 генотипов вируса HCV, однако их всех объединяет одна особенность – они передаются только через зараженную кровь.

Он имеет схожую клиническую картину с гепатитом В. Он проявляется как в острой, так и в хронической форме. При этом, согласно статистике, хроническая форма в 20% случаев заканчивается циррозом или раком печени. Особенно высокий риск возникновения подобных осложнений характерен для пациентов, которые контактируют с гепатитом А и Б.

К сожалению, вакцины против гепатита С не существует.

Продолжительность лечения и его исход зависят от генотипа, формы и стадии гепатита, а также от возраста больного и его образа жизни. Наиболее эффективным способом лечения недуга является противовирусная терапия препаратами нового поколения, среди которых самым действенным является Интерферон альфа. Как показывают современные исследования, положительный результат достигается в 40-60 % случаев.

Если не лечиться от гепатита С, в большинстве случаев он приводит к полному отмиранию клеток печени и смертельному исходу

Гепатит D, также известный как дельта-гепатит, возникает при инфицировании человека вирусом HDV. Он характеризуется острым, всепоглощающим поражением печени и трудно поддается лечению. Поэтому многие специалисты классифицируют его как самый опасный гепатит.

В отличие от всех видов гепатитов, вирус HDV не имеет собственной оболочки и не может развиваться в организме человека самостоятельно. Необходимым условием для его размножения в организме человека является наличие вируса гепатита В. Именно поэтому заразиться дельта-гепатитом могут только люди, больные гепатитом В.

Структура вируса HDV

Есть две формы дельта-гепатита – острая и хроническая. Для острой формы заболевания характерно наличие таких симптомов:

боли в правом подреберье;
лихорадка;
потемнение цвета мочи;
тошнота и рвота;
носовые кровотечения;
асцит.

При хронической форме заболевания симптомы могут отсутствовать или не проявляться длительное время.

К сожалению, в настоящее время не существует медицинских препаратов, которые могут полностью и навсегда уничтожить вирус HDV, однако современная противовирусная терапия в комплексе с приемом гепатопротекторов и иммуностимуляторов позволяет достичь положительных результатов, предотвратить патологические процессы в печени и избежать опасных осложнений.

Гепатит Е представляет собой вирусное поражение печени, которое происходит фекально-оральным путем. Как и болезнь Боткина, данное поражение печени передается преимущественно с загрязненной водой и продуктами питания. Также заразиться можно через кровь.

Грязная вода – главная причина гепатита Е, поэтому эпидемии заболевания преимущественно возникают в жарких странах с плохим водоснабжением

Симптомы недуга схожи с признаками болезни Боткина. Заболевание начинается с расстройства пищеварительной системы и повышения температуры тела, после чего происходит пожелтение кожи и склер глаз.

В большинстве случаев прогноз для больных вполне благоприятный. Однако в случае инфицирования в третьем триместре беременности болезнь протекает очень тяжело и заканчивается гибелью плода, а иногда и смертью матери.

Главная разница между гепатитом Е и другими типами заболевания состоит в том, что этот вирус поражает не только печень, но и почки.

Гепатит F – это малоизученный тип заболевания. Во всем мире до сих пор проводятся лабораторные исследования, направленные на изучение этимологии вируса и основных способов его передачи. Поскольку клиническая картина вируса до конца не изучена, точный диагноз поставить очень сложно.

Однако доподлинно известно, что эта инфекция передается через кровь и имеет такие фазы:

инкубационный период;
преджелтушная фаза;
желтушная фаза;
реконвалесценция;
период остаточных явлений.

На сегодняшний день лечение гепатита F не разработано

Гепатит G был открыт совсем недавно у больного, инфицированного гепатитом С. Именно поэтому под понятием такой инфекции нередко подразумевают одну из разновидностей гепатита С.

В настоящее время этот тип гепатита является малоизученным, однако известны способы заражения гепатитом G: установлено, что он передается через кровь при половом контакте, а также от матери к ребенку во время родов.

Токсические

Возникают в результате негативного воздействия на печень человека химических веществ, промышленных ядов, а также ядов растительного происхождения, алкоголя и некоторых лекарственных препаратов.

В зависимости от источника заражения выделяют такие разновидности токсических воспалений печени:

Алкогольный – возникает в результате токсического действия алкоголя на печень, приводит к метаболическим нарушениям в гепатоцитах и замещению их жировой тканью.
Медикаментозный – появляется при приеме гепатотоксичных медицинских препаратов (Ибупрофена, Фтивазида, Бисептола, Азатиоприна, Метилдопа и т.д.).
Профессиональный – возникает при воздействии на организм человека промышленных ядов (фенолов, альдегидов, пестицидов, мышьяка и т.д.) и других вредных веществ.

Нарушения в печени при токсических гепатитах

Заразиться токсическим гепатитом можно через органы дыхания, желудочно-кишечный тракт, а также тактильным способом.

Аутоиммунные

Считаются одним из самых редких заболеваний. Согласно статистическим данным, они встречаются в 50-100 случаях на 1 млн. человек, при этом болеют ими преимущественно женщины в молодом возрасте.

Причины развития болезни доподлинно неизвестны, однако установлено, что она возникает на фоне нарушения функций иммунной системы, характеризуется обширным поражением печени и некоторых других органов (например, поджелудочной железы).

Для данной болезни характерен ряд специфических и неспецифических симптомов. В частности:

выраженная желтуха;
потемнение цвета мочи;
ярко выраженная слабость и недомогание;
боли в правом подреберье;
кожный зуд;
асцит;
лихорадка;
полиартрит.

При отсутствии своевременного лечения аутоиммунный гепатит приводит к циррозу печени и печеночной недостаточности, в результате чего возникает потребность в трансплантации донорской печени.

Диагностировать гепатит и его виды исключительно по внешним признакам невозможно. Отвечая на вопросы о том, виден ли на УЗИ гепатит и существует ли точный анализ, специалисты отмечают, что для формулировки диагноза необходимо провести целый комплекс исследований. В частности, речь идет о биохимических анализах крови, УЗИ органов брюшной полости, компьютерной томографии и биопсии печени.

Трудно ответить на вопрос, какой гепатит самый страшный для человека, поскольку каждый из известных типов заболевания может стать причиной необратимых процессов в печени и привести к летальному исходу. И хотя на сегодняшний день известно множество видов гепатита, с каждым годом открываются новые подвиды, которые могут быть еще более опасными для человека. Поэтому, чтобы не допустить инфицирования вирусом одной из самых опасных болезней в мире, следует придерживаться правил личной гигиены, избегать случайных половых контактов и проводить своевременную вакцинацию.

Генотип гепатита С: как определить и какой самый опасный

Генотип гепатита С — это определённый набор генетической информации патогена. Под общим названием болезни скрываются несколько разновидностей вируса. Их называют типы и квазитипы. «Работая» сообща, они ежегодно приводят к миллиону смертей. Поэтому гепатит С считают опасным наравне с синдромом приобретённого иммунодефицита (СПИД) или раком. Так сколько генотипов возбудителя воспаления печени С-типа и для чего нужна подобная классификация?

Типы и квазитипы гепатита С

Вирусы — живые микроорганизмы. У них неклеточная структура, но набор генов имеется. Набор этот индивидуален для каждого из вирусов. Поэтому патогены и оказывают разное воздействие на организм. Однако различия в геноме могут быть минимальны, как в случае с подтипами возбудителя гепатита С.

Генотип гепатита С определяется по набору рибонуклеиновой кислоты (РНК) и дезоксирибонуклеиновой (ДНК). При разных комбинациях они вызывают одно заболевание.

Определение генотипа вируса гепатита С может дать несколько результатов. Учёные насчитывают 11 разновидностей патогена. Не все из них признаны Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ). Согласно её классификации различают 6 генотипов:

Первый. Если задать вопрос, какой генотип гепатита С самый опасный, врачи укажут именно его. Штамм вируса первого типа легко приспосабливается к изменяющейся среде, лечению. Из-за этого терапия затруднена. Первый генотип имеет 3 разновидности – a, b и c. Вторая из них считается наиболее опасной. У людей с диагнозом гепатит С 1b в 60% случаев болезнь перетекает в хроническую форму.
Второй генотип. Гепатит С этого типа встречается реже первого и отличается «щадящим» режимом. Вирусная нагрузка на печень и организм в целом минимальная, воспалительные процессы протекают неактивно. Выздоравливают примерно 90% заразившихся. Подтипов второго генотипа тоже 3.
Третий. Является ответом на вопрос, какой генотип гепатита С лучше поддаётся лечению. Отчасти это связано с изученностью патогенна, широким спектром лекарств против него. В случае правильного подбора медикаментов полное выздоровление наступает уже через 24 недели. Генотип обладает двумя квазитипами — а и в.
Четвёртый, пятый и шестой генотипы. Объединены в одном пункте, поскольку мало изучены. Соответственно, над схемами терапии ещё работают. Четвёртый генотип обладает сразу девятью подтипами. Это a, b, c, d, e, f, h, i, j. Пятый и шестой имеют только по одному квазитипу а.

Вирус гепатита С обнаружен в конце 1980-х годов. Поэтому выявление генотипов продолжается. Как уже отмечалось выше, учёные указывают на 11 разновидностей. Возможно, со временем и Всемирная Организация Здравоохранения внесёт их в классификатор. Появление новых типов тоже не исключено.

Типичность типов и квазитипов для разных групп населения

Определение разновидностей возбудителей гепатита С началось в 90-е годы. Учёные нашли определённую закономерность распространения того или иного генотипа.

В первую очередь, экспансия патогенов территориальна:

Генотип под номером 1 встречается во всех уголках планеты, но наиболее распространён в государствах бывшего Советского Союза. Подтипы 1а и 1в чаще встречаются в Европейской части.
Второй генотип распространён равномерно по всему миру. В противовес первой разновидности вируса, вторая редка.
Третий генотип заболевания чаще всего выявляется в Австралии, южноазиатских государствах и на территории бывшего Советского Союза. Благодаря распространённости и лёгкости лечения получилось хорошо изучить болезнь.
Четвёртый, пятый и шестой генотипы вируса гепатита С распределены неравномерно, встречаются редко, Все 9 подтипов четвёртой разновидности возбудителя встречаются на севере Африки, главным образом в Египте. Пятый вид возбудителя распространён в Южноафриканской республике. Шестой генотип типичен для стран Азии.

Если говорить о возрастных категориях людей, поражаемых тем или иным подтипом гепатита С, чётких границ нет. Имеются только некоторые закономерности. Так, квазитип 1в поражает главным образом взрослое население. Среди заболевших 52% старше 30 лет. При этом маленьких пациентов всего 25%.

Возрастная «привязка» есть и для пятого, шестого генотипов. Среди заболевших не зарегистрировано ни одного ребёнка.

Смешанные генотипы гепатита С

Будучи неклеточной структурой, вирус мал и легко попадает в организм. Зачастую проникает возбудитель одного генотипа. Однако, во время лечения, когда иммунитет ослаблен, могут присоединиться:

ещё один патоген;
сразу несколько разных генотипов вируса.

Последний случай диагностируется лишь у 1% инфицированных гепатитом С. Первый вариант фиксируется у 8% заболевших.

Определённый возбудитель требует специфической терапии. Если патогенов несколько типов, лечение носить сложный характер, проходит длительно, переносится тяжело.

Как понятно, смешанным может быть не сам генотип, а недуг. Малейшее изменение в возбудителе обязывает учёных отнести его к отдельному квазитипу. Не может быть такого, что патоген не совсем 1а, но и не до конца 1b. Если так, значит, рассматривается отдельный, новый генотип.

Тенденции распространения разных генотипов вируса

По данным международных медицинских организаций носителей разных типов гепатита С на планете до 500 миллионов человек.

Наибольшее распространение в России получили:

В первом случае 80% заболевших получили вирус во время переливания крови. Гепатитом типа 3а заражаются в основном бытовым путём и при половых контактах.

Вырвавшиеся в «лидеры» разновидности гепатита С оставили прочим лишь 10% случаев инфицирования. Большинство из них связаны с заграничными поездками россиян. Болезнь привозят из стран, где она распространена.

В основном, чуждые для отечественных территорий патогены прибывают из Латинской Америки, Африки, Австралии.

Зачем определять генотип

Необходимо знать к какой разновидности относится вирус, вызвавший гепатит С.

Результат анализа важен по следующим причинам:

Информация даёт возможность врачам определиться с тем, как должен лечиться пациент. Инфекция может устраняться разными препаратами, да и их дозировки подбираются именно в зависимости от генотипа вируса.
Разница «поведения» того или иного генотипа определяет характер течения болезни. Предполагая его, врачи назначают терапию, так сказать, на опережение.
Анализ позволяет определиться с прогнозами. Речь идёт о времени, которое потребуется для лечения.

Сдать кровь на анализ нелишне любому. Все подтипы гепатита С развиваются бессимптомно.

Дабы ошибочно не считать себя здоровым или, напротив, быть уверенным в отсутствии болезни, нужно регулярно проходить обследования. Профилактической нормой считается сдача анализов раз в год.

Основные анализы определяют сам гепатит С. Генотипы и их описание — тема для тех, у кого выявили возбудителя болезни. В этом случае граждане проходят дополнительные исследования. Они-то и выявляют, к какому именно генотипу относится патоген.

Как определяют генотип

Для определения генотипа гепатита С используют один из следующих методов:

Прямое секвенирование. Современный анализ, помогающий выявить «осколки» ДНК и РНК. Вирус гепатита С целиком почти за 40 лет так и не удалось выделить.
Полимеразная цепная реакция. Экспериментальное исследование. При помощи полимеразной цепной реакции определяется даже малое присутствие в биологическом материале некоторых частей рибонуклеиновой кислоты или ДНК.
Обратная гибридизация с зондами на мембране. Нуклеиновые кислоты переносятся на мембрану, где происходит их размножение. После набора достаточного количества биологического материала определяется генотип вируса.

Стоит отметить, что даже современные способы проведения анализов не всегда позволяют выявить возбудителя. Во-первых, это связано с возможностью загрязнения предоставленного биологического материала во время забора проб или при транспортировке. Во-вторых, уровень вирусной нагрузки бывает слишком мал.

Для продуктивного анализа показатель вирусной нагрузки не должен быть меньше значений 750 МЕ(международных единиц)/мл.

Где и по какой цене делают анализы

Для получения точного диагноза без обследования не обойтись. Анализы на наличие возбудителя гепатита С может сдать любой. Неважно есть ли симптомы заболевания. Если направление на исследование крови даёт врач, анализ проведут бесплатно. Схема актуальна для государственных поликлиник и частных медучреждений, работающих по полюсам обязательного страхования.

Если пациент решил сделать анализ без направления, придётся заплатить.

Стоимость зависит от характера исследования:

если необходимо получить качественный тест на антитела к ДНК или РНК вируса, придётся заплатить от 300 до 900 рублей;
количественный анализ, выявляющий объём вируса в крови, может стоить от 1200 до 10 тысяч рублей;
чтобы определить эффективна ли применяемая терапия, необходимо узнать вирусную нагрузку с детекцией в режиме реального времени, что стоит до 20 тысяч рублей.

В результатах исследования выдают отрицательный или положительный результат. В первом случае речь идёт об отсутствии вирусов в организме. При некоторых анализах указывается уровень частиц оболочек РНК или ДНК вируса ниже критического значения. В таком случае речь также идёт об отрицательном результате исследования.

При положительном тесте врачи рекомендуют сдать кровь повторно. Важно исключить:

Нарушения техники проведения анализа.
Применение некачественных реактивов.
Наличие других ошибок медицинских работников.

Чтобы исключить «случайности» и необходимо повторно сдать кровь на анализ. В идеале его нужно пройти 3 раза. Если все результаты положительны, диагноз неоспорим.

Особенности лечения разных генотипов

Терапия состоит из общих рекомендаций и касающихся конкретного генотипа вируса. Первые можно выразить в 3 пунктах.

Все касаются медикаментозных препаратов:

В первую очередь прописываются противовирусные. Главным образом применяются препараты с рибавирином и интерфероном. При использовании лекарств с первым активным веществом у пациента могут возникнуть головные боли. У препаратов на основе интерферона спектр побочных эффектов шире. Возникают боли в мышцах, повышение температуры тела, озноб и депрессивное состояние. Впрочем, есть и адаптация к препаратам. Через месяц применения побочные эффекты сходят на нет.
В курс лечения входят и иммуностимуляторы, гепатопротекторы. Первая группа служит для улучшения защитных функций организма. Гепатопротекторы же восстанавливают функций печени.
Витамины. Они необходимы для улучшения работы иммунной системы. При гепатите С рекомендуется некоторые полезные вещества принимать отдельно, а не в комплексах. Речь о фолиевой кислоте, витаминах С, В12 и Е.

Интерферон в нашей стране до последнего времени считался основным препаратом в борьбе с гепатитом С и другими болезнями печени. Активное вещество стимулируется иммунную систему. Но у интерферона много противопоказаний и побочных действий.

В качестве замены интерферону стали применять ингибиторы. Вместо стимуляции иммунитета, они блокируют активность вируса. У ингибиторов есть несколько преимуществ:

срок лечения существенно сокращается;
отсутствуют многочисленные побочные действия.

Окончательный выбор препараты для терапии гепатита С должен делать врач. Самолечение опасно и приводит к серьёзным и, порой, необратимым последствиям.

Генотипирование гепатита С позволяет расширить и дополнить общую терапию.

Врачи разработали методики борьбы с каждой разновидностью вируса:

Генотип 1. Подтип б самый опасный. Его лечение длится от 5 месяцев до полутора лет. При этом применяется двойная терапия. Пациентам прописываются и интерферон, и рибавирин. Кроме того, назначаются препараты, направленные на восстановление работы печени и недопущение осложнений. Значение терапии велико. Если лечение начато несвоевременно и проводится с нарушениями, без серьёзных осложнений не обойтись.
Отличие генотипа 2 в его «щадящем» воздействии на организм. Вирусная нагрузка минимальная. Курс лечения занимает от 3 месяцев до полугода. Применяется медикаментозная терапия. Используется либо интерферон, либо рибавирин. Кроме того, могут прописываться и средства прямого противовирусного действия. К таковым относят Софосбувир, Ледипасвир, Даклатасвир.
Генотип 3. Тоже лечится лишь одним из активных веществ. Заболевание изучено лучше прочих генотипов. Проблем с полным выздоровлением практически нет. При правильном лечении и соблюдении рекомендаций врачей, оно происходит у 90% заболевших. Терапевтический курс, как правило, длится 24 недели.
Генотипы с 4 по 6 встречаются редко. По этой причине нет особых методик их лечения. Обходятся общими рекомендациями.

Для контроля за ходом лечения периодически проводятся дополнительные исследования. Анализы должны показать снижение или увеличения уровня вирусной активности.

В первом случае речь идёт об удачной терапии. Если количество чужеродных частиц не уменьшается, требуется корректировка применяемого лечения. Она может заключаться в изменении дозировки препаратов или полной их замене.

В дополнение к медикаментозной терапии обязательно прописывается диета. При гепатите С, как и при других проблемах с печенью и жёлчным пузырём, используется стол №5. Он позволяет снизить нагрузку на поражённый орган. Это упрощает процесс лечения гепатита С.

Согласно рекомендациям врачей нельзя употреблять жареные и копчёные блюда. Количество потребляемых жиров также необходимо снизить. Предпочтения отдаётся овощам и фруктам. Желательно, чтобы блюда были варёные, печёные или приготовленные на пару. Необходимо снизить употребление напитков с кофеином, а от алкоголя следует полностью отказаться. Тоже касается и курения.

Рацион при любом из генотипов гепатита С должен содержать все необходимые для нормальной работы организма питательные веществ, витамины и микроэлементы. Диета направлена на исключение вредных блюд, а не голодание.