Свертываемость крови что такое

Свертываемость крови что это такое

Большое значение в медицинской сфере имеет анализ на свертываемость крови. Этот показатель определяет её способность питать внутренние органы и доставлять до них информацию о здоровье всего организма.

Как снижение, так и повышение данного показателя может привести к негативным последствиям. Особенно важно вовремя заметить нарушение свертываемости крови во время беременности, однако и в других ситуациях это остается важным фактором. Если у человека имеется заболевание печени или венозные болезни, то подобные исследования будут обязательной составляющей диагностики.

И пониженная, и повышенная свертываемость крови — это плохо, поскольку в этом процессе крайне важна именно золотая середина

Как кровь сохраняет своё состояние?

Кровь способна самостоятельно поддерживать собственную постоянность. В норме она сохраняет достаточную степень густоты, благодаря которой жидкость не выделяется сквозь сосуды под влиянием давления. Для нормального функционирования она не должна становиться слишком жидкой.

Это интересно. Нередко женщины интересуются, как называется способность крови поддерживать своё состояние. Название возможности снизить и повысить густоту — коагуляционный гемостаз.

Показатели свертываемости крови зависят от разнообразных факторов. Например, на них влияют:

Состояние стенок сосудов. Если их внутренний слой нарушается, то это оказывает повышающее воздействие на свертываемость.
Состояние тромбоцитов. Их количество и способность работать очень важны для здоровья. Тромбоциты в крови следят за целостностью сосудистого русла. В случае необходимости, они сразу реагируют, кровь начинает усиленно сворачиваться.
Плазменные факторы. Их концентрация и состояние оказывают большое влияние. Значительная часть таких веществ вырабатывается в печени при условии наличия витамина К. Схожими свойствами обладает эндотелий сосудов.

Привести к понижению степени густоты могут так называемые плазменные факторы антикоагуляции. В их число входят вещества вроде гепарина, антритомбина и антиплазмина. Чем их больше, тем сильнее будет снижаться концентрация крови.

При нормальном функционировании организма, кровь самостоятельно поддерживает свое оптимальное состояние

Норма свертываемости крови

Анализ крови проводится как на основе образца из пальца, так и венозной крови. В результате составляется таблица, показатели которой сравниваются с нормами. У мужчин и женщин степень свёртывания может слегка отличаться, но чаще всего разница связана с возрастом.

Количество в крови тромбоцитов, забор из пальца. Для мужчин и женщин нормальным является показатель от 150 до 400 г/л. В крови у детей содержится от 150 до 350 г/л.
Свертываемость крови по Сухареву, капиллярный образец. В норме начало соответствует от 30 секунд до двух минут, окончание приходится между тремя и пятью минутами.
Оценка по Ли-Уайту, венозная кровь. Нормальный показатель – от пяти до десяти минут.
Длительность кровотечения, забор из пальца. Время не должно быть более четырех минут.
Тромбиновое время, кровь из вены. Должно занимать примерносекунд.
Протромбиновый индекс, капиллярная кровь. Должен быть процент в пределах.
Протромбиновый индекс, венозная кровь. Норма процента –.
Тромбопластиновое время, кровь из вены. Нормальный показатель не меняется в зависимости от пола или возраста, он всегда должен быть в пределахсекунд.
Фибриноген, венозная кровь. У детей в первые дни жизни показатель равняется от 1,25 до 3 г/л. У взрослых уровень выше, от двух до четырех г/л.

Конечно, процесс коагуляции включает в себя куда больше показателей, которые подробно разбираются на коагулограммах в лабораториях. Однако приведенные выше факторы являются одними из ключевых, именно они важны для диагностики.

Это интересно! Степень свертываемости крови у женщин подвержена постоянным скачкам и изменениям. В определенные моменты она может быть высокая, а в другие низкая. Подобное связано с использованием гормональных препаратов, менструальным циклом и беременностью.

Свертываемость крови у женщин меняется практически постоянно, поскольку гормональный фон может активно меняться из-за менструаций и беременности

Естественное влияние на результаты и значение показателей

Далеко не всегда причины изменения свертываемости кроются в каких-то патологических процессах. Ряд факторов влияет естественным путём, в их числе:

Менструация. В это время показатели снижаются.
Беременные женщины. В это время степень свертываемости обычно повышается.
Потребление оральных контрацептивов. Гормональные препараты приводят к повышению.
Использование антикоагуляционных средств. Их действие направлено на снижение густоты крови, приводит к понижающему эффекту.

Влияние высоких температур, недостаток влаги в организме. В таких случаях возможно повышение показателя.
Внешнее вмешательство. Процесс переливания крови, перенесенные операции и травмы влияют на уровень свертываемости.

Расшифровка значений в анализе позволяет узнать многое о состоянии здоровья женщины или мужчины. Например, уровень тромбоцитов говорит о том, как много клеток в организме сумеют запустить процесс свертывания крови. По времени (метод Сухарева) можно понять, способна ли жидкость создавать сгустки, и сколько по длительности это занимает.

Описание других влияющих показателей:

Тромбиновое время связано с заключительной фазой процесса свертывания. Может говорить о присутствии препаратов.
Длительность кровотечения определяет, насколько организм способен справляться с потерей крови. Анализ по Дюке отличается своей простотой, так как для него достаточно сделать укол в пальце и посмотреть, как быстро остановится кровь.
Показатель протромбинового индекса говорит о свертываемости плазменных факторов.

АЧТВ во многом схож с протромбиновым индексом, однако он рассматривает только активные факторы и не берет в расчет тромбоциты. Остается уровень фибриногена. Это вещество является ответственным за процесс укрепления кровяных сгустков.

На показатели анализа влияет огромное количество факторов: начиная от менструаций и заканчивая оральными контрацептивами

Патологические причины изменения степени свертываемости

Если свертываемость повышена или снижена, это может быть вызвано не только естественными причинами, но и болезнями. Плохой анализ с повышенным уровнем может получиться на фоне следующих нарушений:

Избыточная выработка тромбоцитов костным мозгом,
Сепсис, инфекции, влияние токсинов,
Тяжелые заболевания внутренних органов,
Атеросклероз сосудов,
Аутоиммунные патологии,
Эндокринные заболевания,
Низкое давление, сердечная недостаточность,
Врожденные нарушения антикоагулянтной системы,
ДВС-синдром (начало).

Также повысить свёртываемость способны сосудистые протезы и искусственные клапаны сердца. Могут снижать скорость запустевания крови причины вроде следующих нарушений:

Лейкоз,
Наследственные нарушения свертывания, гемофилия,
Цирроз, печеночная недостаточность,
Последняя фаза ДВС-синдрома,
Гемолитическая анемия,
Использование антикоагулянтов, чрезмерное потребление препаратов,
Недостаток кальция и витамина К.

Плохая свертываемость крови при беременности очень опасна, но и в других случаях слишком низкий или повышенный показатель способны серьёзно навредить здоровью. Быстрая свертываемость может стать причиной тромбов, а медленная приведет к массивным кровотечениям.

Свертываемость может снижаться как по естественным причинам, так и по причине болезни

Особенности анализа беременных

Беременные женщины часто сдают анализы для определения нормы свертываемости крови. В процессе вынашивания ребёнка этот показатель всегда становится быстрее, подобное не связано с присутствием болезней. Сдача крови позволяет следить за свёртываемостью, чтобы в случае необходимости уменьшить её скорость.

Как сдавать анализы, общие правила:

Это делается с утра, натощак, чтобы не исказить результаты.
За четыре дня до проверки нельзя пить алкоголь.
За два-три дня необходимо отказаться от жирной и острой еды.
Между последним приёмом пищи и исследованием должно пройти двенадцать часов.

Вечером нельзя пить много жидкости, допустимо потреблять только чистую воду.
Лучше временно отказаться от значительных физических нагрузок.

В процессе вынашивания ребенка у многих женщин развивается ДВС-синдром. В результате сначала они сталкиваются с повышенной коагуляцией, а затем с пониженной. В зависимости от показателя в таблице, врач подберёт соответствующее лечение. Только специалист может решать, как повысить свертываемость крови, или наоборот, понизить её.

Любое нарушение потребует изменений в образе жизни, особенно в плане питания. Пониженная свертываемость крови требует витаминов В12 и К, однако общий рацион должен быть полноценным. Иногда женщинам приходится обращаться к медикаментозным препаратам, а также лечение осуществляется посредством переливания крови у беременных.

Плохая свертываемость крови у ребенка лечится комплексным воздействием, которое может включать в себя народные методы. Например, детям полезно пить соки, сделанные из красных ягод, вроде смородины, клюквы, малины или клубники.

Для беременных имеется ряд особых правил сдачи подобного анализа, поскольку при беременности гормональный фон не самый стабильный

Источник: http://simptom-lechenie.ru/norma-svyortyvaemosti-krovi-u-zhenshhin-vozmozhnye-prichiny-izmeneniya-pokazatelya.html

Нормы свертываемости крови у женщин

Свёртывание крови или гемокоагуляция – это биологическая система получения в жидкой соединительной ткани сетей фибрина, которые полимеризуясь, образуют основу тромба, при этом жидкость теряет текучесть по венам, приобретает вид творожной консистенции.

транспортная (транспортировка газов и необходимых веществ);
защитная (предотвращение попадания микроорганизмов);
регуляторная (постоянная температура тела).

Свёртываемость является защитной функцией. У здоровых людей при повреждении мелкого сосуда способствует быстрой остановке любого кровотечения и проникновению болезненных микробов. Это называется первичный гемостаз, который обуславливает сужение мелких сосудов и закупоривание тромбоцитов. Тромб выполняет роль уплотнения сгустка в свертывании крови.

Несколько механизмов первичного гемостаза с образованием тромбоцитарной пробки:

Своевременные периферические спазмы (ангиоспазм);
Роль образования тромбоцитарной пробки выполняет адгезия (крепление к поверхности) и агрегация (склеивание) тромбоцитов. Подробнее о том, что такое тромбоциты в крови, читайте здесь.
Уплотнение или сокращение сгустка называемое ретракцией.

Вторичный гемостаз подразделяется на несколько фазовых процессов:

Протромбообразование.
- Временная норма свертывания по Ли-Уайту 5-7 минут;
Тромбинообразование.
- Калий-кефалиновый периодсекунд;
- Двенадцатый фактор Хагемана,%;
- Восьмой антигемофильный фактор,%;
- Девятый антигемофильный фактор,%;
- Одиннадцатый антигемофильный фактор,%;
- Протромбиновый индекс,%.
Фибринообразование.
- Фибриноген А 1.7-3.5 г/л;
- Фибриноген В;
- Этаноловая проба;
- Протаминовая проба.

Время свертываемости крови в норме происходит за 5-7 минут, при наследственном заболевании свертывание не осуществляется.

Определение и показатели свертываемости крови

Процесс свёртывания крови называется коагуляцией (слипание тромбоцитов). Нарушение свертываемости приводит к различным патологическим состояниям (инфаркт, тромбоз, гиперкоагуляция).

К показателям свертываемости и их нормам относят:

Временной период кровотечения, самый важный показатель, в норме от двух до четырех минут;
Фибриноген – белок, указывающий на возможные воспаления;
Агрегация (склеивание) тромбоцитов;
Адгезия (прикрепление к поверхности) тромбоцитов;
Время свёртывания, определяется при формировании сгустка крови с чужеродной поверхностью. Норма от двух до пяти минут;
Протромбиновый период применим для диагностики наследственного заболевания. У взрослых норма составляетсекунд, у малышейсекунд;
Тромбиновый период определяет рабочее состояние коагуляции.

Проведение анализа на свертываемость, подготовка

Коагулограмма (с лат. coagulatio «сгущение», с греч. gamma «изображение») или гемостазиограмма – совокупный анализ, необходимый для проведения исследования при болезнях иммунной системы, варикозе, гепатите, диабете, а также в операционное время, во время беременности.

Кровь берут из венозного сосуда, утром и обязательно на голодный желудок. Запрещается пить до сдачи анализа за день, а то и два. Курение придется исключить за четыре часа. Взятую кровь помещают в маленькую пробирку, при этом туда добавляют вещество для сгущения жидкости.

Выборочные тесты для исследования и результаты, показывающие норму:
- ПТВ – протромбиновое время,секунд;
- ПТИ – протромбиновый индекс,%;
- МНО – международное нормализованное отношение, 0,8-1,2 ЕД.
АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) – проводят тест на внутренние пути кровотечения,секунд:
- Тромбиновое время – ТВ, появление тромба указывает на наличие фибрина в крови,секунд.

Антитромбин 3 − показатель несвёртывания крови;
Д – димер, если образуется начальная стадия тромбоза, при закупоривании легочной артерии и др. сосудов;
Протеин С – процесс антисвертывания;
АВ – антикоагулянт волчанки, тестируют при указывающем диагнозе тромбоз артериальный или венозный.

Сдача анализа на свёртываемость при беременности является обязательным исследованием, потому как у некоторых беременность может протекать хорошо, а у других с патологическими осложнениями. При первом месяце беременности могут найти низкую свертываемость крови, а перед родовой процедурой наоборот проявление высокой свертываемости.

Что влияет на свертываемость крови?

Чтобы не произошло тромботического образования, необходимо знать, что влияет на ускорение и замедление свертывания крови.

Пониженная свертываемость крови смертельна прежде всего внутренним кровоизлиянием. У женщин могут выявить пониженную свертываемость во время менструального цикла.

Причины, влияющие на развитие различных патологических явлений:

Курс лечения назначает врач гематолог. Если плохую свертываемость вызвало лечение медикаментами, то необходимо исключить все лекарственные препараты или же заменить их более подходящими, которые не вызовут осложнений

Из-за повышенной свертываемости крови происходит тромбообразование вен, сосудов и артерий. Из-за закупоривания артерий может начаться отмирание органов, разрыв тромба, закупорка жизненно важных артерий или сердца. Все это может привести к смертельному исходу.

Признаки нарушенной свертываемости:

Инфекция;
Малоподвижность;
Атеросклероз;
Обезвоживание.
Генетические факторы;
Сахарный диабет;
Проблема с весом;
Период беременности;
Аутоиммунная болезнь;
Стрессовые ситуации;
Онкология;
Артериальная гипертензия.

Для снижения свёртываемости крови до необходимой нормы, врач выписывает пациенту антикоагулянты.

Полный курс прохождения приема отслеживается специалистом:

Назначается начальный курс гепарина, а после уже и аспириновое лечение. Малую дозу аспирина приписывают при наследственном заболевании с малых лет.
Перед операцией сдают анализ на свертываемость крови – это делается для исключения всевозможных тяжелых осложнениях;

Беременным и пациентам с жалобами назначают анализ на сдачу крови для проведения диагностики. Пожилые люди больше всего страдают повышенной свертываемостью крови;

Если при исследовании крови у вас выявили дисфункцию свертываемости, необходимо посоветоваться с врачом для сдачи нужных анализов для нахождения причины нарушения.

Нормальные показатели у женщин по возрастам

В зависимости от времени по которому сдавали анализ, менструальный период, медикаментозный прием и др.:

У женщины от 40 лет и выше норма тромбоцитов бывает разная. В пределах нормы берут данныетыс./мкл;
В возрасте отлет этот показательтыс./мкл, отлет норма приравнивается ктыс./мкл, в возрастелет показатель в крови тромбоцитов достигаеттыс./мкл, а влет норма показанатыс./мкл;
Виды показателей, отклоненных от нормытыс./мкл, являются патологическими признаками. Правда в некоторых ситуациях допустимо количественное понижение пластин.

Средний объем тромбоцитов определяют при помощи коагуляции и общем анализе крови.

ОТЗЫВ НАШЕЙ ЧИТАТЕЛЬНИЦЫ!

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о Монастырском чае для лечения заболеваний сердца. При помощи данного чая можно НАВСЕГДА вылечить аритмию, сердечную недостаточность, атеросклероз, ишемическую болезнь сердца, инфаркт миокарда и многие другие заболевания сердца, и сосудов в домашних условиях. Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала пакетик.

Изменения я заметила уже через неделю: постоянные боли и покалывания в сердце мучившие меня до этого — отступили, а через 2 недели пропали совсем. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью. Читать далее »

Причины отклонения показателей от нормы

Гемостаз в крови повышается по следующим признакам:

Превышающая норма тромбоцитов в костном мозге;
Генетическая предрасположенность;
Аутоиммунная болезнь;
Изменение обмена веществ, в связи с иммунной системой;
Синдром ДВС, первая стадия;
Гиподинамия, застой в крови;
Искусственный сердечный клапан;
Инфекционные заболевания, способствующие заражению организма.

Наличие патологий при сниженном показателе:

Наследственность;
Лейкоз;
Синдром ДВС, четвертая стадия;
Цирроз;
Превышающая норма дозировки лекарств;
Недостаток витаминов и кальция;
Гемолитическая анемия.

В основном назначают Аспирин для профилактики, но следует помнить о побочных эффектах и противопоказаниях, так как для каждого человека назначается определенная доза, малая или большая. Ознакомьтесь с инструкцией перед применением – это позволит избежать дальнейших осложнений. Соблюдать дозу нужно правильно, иначе эффекта может быть мало.

Коагулограмма является важным анализом для женщин, помогает определить нарушения и их же предотвратить. Норму необходимую каждой женщины выявляет специалист. Несмотря на результат теста, учитываются также другие анализы и история болезни пациентки и др.

Если вовремя обратиться к врачу, то можно предотвратить сердечно-сосудистые заболевания и возможно последствия, способствующие летальному исходу.

Возможные осложнения, последствия

Из-за повышенной свертываемости крови у человека могут возникнуть проблемы с сердцем. Впоследствии вызывают тяжелые заболевания такие как, ишемию сердца, инфаркт миокарда или инсульт. Если долго не заботиться о своем здоровье, то велики обострения со смертельным исходом.
Дальнейший отказ от лечения приводит к образованию тромба. При воспалении венозного тромба начинает развитие тромбофлебита, появление сильной боли, отек и покраснение кожи.
При тромбообразовании в сосудах сужаются канальца от недостаточного кровоснабжения некоторых участков тканей из-за их повреждения. Прекращается кровоток в участках тканей, которые плохо снабжаются кровью и в связи с этим проявляется ишемическая болезнь.
Опасно явление в том случае, когда клетки без кровообращения в некоторых отдельных участках начинают погибать и в дальнейшем приводят к нефункционирующим органам. Поражаются в первую очередь клетки мозга и сердца. Тяжелые последствия могут привлечь отрывание тромба.
Больше всего беременные женщины склонны к свертываемости, и поэтому им назначается курс лечения, так как последствия приводят к преждевременным родам, плохому развитию или гибели плода.
При данном заболевании человек может долго не замечать у себя тромбообразование. Если подвергаться травмам, физическим нагрузкам, принимать неправильно медикаментозные препараты, резко встать на нижние конечности, то все эти факторы влияют на отрыв тромба. Развивается тромбоэмболия легких.
Чаще всего кровотечение происходит в желудке и кишечнике, что способствует проявлению язв. Внутренние кровотечения пациент не сразу замечает. Ранее мы рассказывали о том, как остановить кровотечение.
Несвоевременный поход в больницу приводит к смерти, поэтому чтобы не привести такой ситуации, следует вести контроль уровня свертываемости крови.

По статистике большой процент свертываемости крови наблюдается у женщин в возрасте от 40 лет, особенно важно у беременных женщин, именно у них последствия могут привести к плохому развитию плода.
Процесс свертывания крови называется коагуляцией, его возможные нарушения ведут к патологическим заболеваниям (ишемия, инфаркт, тромбоз).
Показатель свертываемости крови в пределах нормы составляеттыс/мкл.
Врачи рекомендуют сдавать кровь женщинам после 40 лет один раз в год для диагностики заболевания. Так как в таком возрасте высок риск иметь сердечную недостаточность.
Для лечения специалист назначает необходимые антикоагулянты для каждого пациента по-разному, с определенной дозой приема.
Соблюдение правильного питания, контроль своего здоровья приведет к улучшению состояния.

По вопросам сотрудничества обращайтесь по e-mail:

Информация на сайте предоставлена исключительно в ознакомительных целях. Перед принятием какого-либо решения проконсультируйтесь с врачем. Руководство KardioHelp.com не несет ответственности за использование размещенной на сайте информации.

Копирование материала возможно только с активной ссылкой на сайт.

Источник: http://kardiohelp.com/drugoe/svertyvaemost-krovi-u-zhenshhin.html

Свертывание крови. Факторы, время свертывания крови

Кровь движется в нашем организме по кровеносным сосудам и имеет жидкое состояние. Но в случае нарушения целостности сосуда, она за достаточно малый промежуток времени образует сгусток, который называют тромб или «кровяной сгусток». С помощью тромба ранка закрывается, и тем самым останавливается кровотечение. Рана со временем затягивается. В противном случае, если процесс свертывания крови по каким-либо причинам нарушен, человек может погибнуть даже от небольшого повреждения.

Почему кровь сворачивается?

Свертывание крови является очень важной защитной реакцией организма человека. Оно препятствует потере крови, при этом сохраняется постоянство ее объема, находящегося в организме. Механизм свертывания запускается при помощи изменения физико-химического состояния крови, которое основано на растворенном в ее плазме белке фибриногене.

Фибриноген способен превращаться в нерастворимый фибрин, выпадающий в виде тоненьких нитей. Эти самые нити могут образовывать густую сеть с мелкими ячейками, которая задерживает форменные элементы. Вот так и получается тромб. Со временем кровяной сгусток постепенно уплотняется, стягивает края раны и тем самым способствует ее скорейшему заживлению. При уплотнении сгусток выделяет желтоватую прозрачную жидкость, которая называется сывороткой.

В свертывании крови участвуют также тромбоциты, которые уплотняют сгусток. Этот процесс похож на получение творога из молока, когда сворачивается казеин (белок) и так же образуется сыворотка. Рана в процессе заживления способствует постепенному рассасыванию и растворению сгустка фибрина.

Как запускается процесс свертывания?

А. А. Шмидт в 1861 году выяснил, что процесс свертывания крови является полностью ферментативным. Он установил, что превращение фибриногена, который растворен в плазме, в фибрин (нерастворимый специфический белок), происходит при участии тромбина – особого фермента.

У человека в крови постоянно имеется немного тромбина, который находится в неактивном состоянии, протромбине, как его еще называют. Протромбин образуется в печени человека и превращается в активный тромбин под воздействием тромбопластина и солей кальция, имеющихся в плазме. Нужно сказать, что тромбопластин не содержится в крови, он образуется только в процессе разрушения тромбоцитов и при повреждениях других клеток организма.

Возникновение тромбопластина – это довольно сложный процесс, так как кроме тромбоцитов в нем участвуют некоторые белки, содержащиеся в плазме. При отсутствии в крови отдельных белков свертывание крови может быть замедлено или вообще не происходить. Например, если в плазме недостает одного из глобулинов, то развивается всем известное заболевание гемофилия (или по другому – кровоточивость). Те люди, которые живут с этим недугом, могут потерять значительные объемы крови вследствие даже небольшой царапины.

Фазы свертывания крови

Таким образом, свертывание крови – это поэтапный процесс, который состоит из трех фаз. Первая считается самой сложной, в процессе которой происходит образование комплексного соединения тромбопластина. В следующей фазе для свертывания крови необходимы тромбопластин и протромбин (неактивный фермент плазмы). Первый оказывает действие на второй и, тем самым превращает его в активный тромбин. И в заключительной третьей фазе тромбин, в свою очередь, оказывает воздействие на фибриноген (белок, который растворен в плазме крови), превращая его в фибрин – нерастворимый белок. То есть с помощью свертывания кровь переходит из жидкого в желеобразное состояние.

Типы тромбов

Выделяют 3 типа кровяных сгустков или тромбов:

Из фибрина и тромбоцитов образуется белый тромб, он содержит относительно небольшое количество эритроцитов. Обычно появляется в тех местах повреждения сосуда, где кровоток обладает большой скоростью (в артериях).
В капиллярах (очень маленьких сосудах) образуется диссеминированные отложения фибрина. Это и есть второй тип тромбов.
И последние – это красные тромбы. Они появляются в местах замедленного кровотока и при обязательном отсутствии изменений в стенке сосуда.

Факторы свертывания крови

Образование тромба является очень сложным процессом, в нем участвуют многочисленные белки и ферменты, которые находятся в плазме крови, тромбоцитах и ткани. Это и есть факторы свертывания крови. Те из них, которые содержатся в плазме, принято обозначать римскими цифрами. Арабскими указываются факторы тромбоцитов. В организме человека имеются все факторы свертываемости крови, находящиеся в неактивном состоянии. При повреждении сосуда происходит быстрая последовательная активация их всех, в результате этого кровь сворачивается.

Свертывание крови, норма

Для того чтобы определить, нормально ли сворачивается кровь, проводят исследование, которое называется коагулограммой. Сделать такой анализ необходимо, если у человека есть тромбозы, аутоиммунные заболевания, варикозное расширение вен, острые и хронические кровотечения. Также обязательно его проходят беременные женщины и те, кто готовится к операции. Для такого рода исследования обычно берут кровь из пальца или вены.

Время свертывания крови – это 3-4 минуты. По прошествии 5-6 минут она полностью сворачивается и становится студенистым сгустком. Что касается капилляров, то тромб образуется за время около 2-х минут. Известно, что с возрастом время, затрачиваемое на свертывание крови, увеличивается. Так, у детей от 8 до 11 лет этот процесс начинается через 1,5-2 минуты, а заканчивается уже по истечении 2,5-5 минут.

Показатели свертываемости крови

Протромбин – это белок, который отвечает за свертывание крови и является важным составляющим элементом тромбина. Его норма%.

Протромбиновый индекс (ПТИ) вычисляется как отношение ПТИ, принятого за стандарт, к ПТИ обследуемого пациента, выражается в процентах. Нормой является%.

Протромбиновое время – это период времени, за который происходит свертывание, в нормесекунд у взрослых исекунд у новорожденных. С помощью этого показателя можно диагностировать ДВС-синдром, гемофилию и контролировать состояние крови при приеме гепарина. Тромбиновое время является самым главным показателем, в норме оно составляет от 14 до 21 секунды.

Фибриноген является белком плазмы, он несет ответственность за образование тромба, его количество может сообщить о воспалении в организме. У взрослых его содержание должно быть 2,00-4,00 г/л, у новорожденных же 1,25-3,00 г/л.

Антитромбин – это специфический белок, который обеспечивает рассасывание образовавшегося тромба.

Две системы нашего организма

Конечно, при кровотечениях очень важна быстрая свертываемость крови, чтобы свести кровопотери к нулю. Сама же она всегда должна оставаться в жидком состоянии. Но существуют патологические состояния, приводящие к свертыванию крови внутри сосудов, а это представляет большую опасность для человека, чем кровоточивость. Такие заболевания, как тромбозы венечных сердечных сосудов, тромбозы легочной артерии, тромбозы сосудов головного мозга и др., связаны с этой проблемой.

Известно, что в организме человека сосуществуют две системы. Одна способствует скорейшему свертыванию крови, вторая же всячески этому препятствуют. Если же обе эти системы находятся в равновесии, то кровь будет сворачиваться при внешних повреждениях сосудов, а внутри них будет жидкой.

Что способствует свертыванию крови?

Ученые доказали, что нервная система может оказать влияние на процесс образования кровяного сгустка. Так, время свертывания крови уменьшается при болевых раздражениях. Условные рефлексы могут также оказать влияние на свертывание. Такое вещество, как адреналин, которое выделяется из надпочечников, способствует скорейшему свертыванию крови. Одновременно с этим он способен сделать артерии и артериолы более узкими и таким образом снизить возможные кровопотери. В свертывании крови участвуют также витамин К и соли кальция. Они помогают скорейшему протеканию этого процесса, но есть и другая система в организме, которая препятствует ему.

Что препятствует свертыванию крови?

В клетках печени, легких имеется гепарин – особое вещество, прекращающее свертывание крови. Оно не дает образовываться тромбопластину. Известно, что содержание гепарина у юношей и подростков после работы уменьшается на 35-46%, у взрослых же не изменяется.

Сыворотка крови содержит белок, который получил название фибринолизин. Он участвует в растворении фибрина. Известно, что боль средней силы может ускорить свертываемость, однако сильная боль замедляет этот процесс. Препятствует свертыванию крови низкая температура. Оптимальной считается температура тела здорового человека. На холоде кровь сворачивается медленно, иногда этот процесс вообще не происходит.

Увеличивать время свертывания могут соли кислот (лимонной и щавелевой), осаждающие необходимые для быстрого свертывания соли кальция, а также гирудин, фибринолизин, лимоннокислый натрий и калий. Медицинские пиявки могут вырабатывать с помощью шейных желез особое вещество – гирудин, которое обладает противосвертывающим эффектом.

Свертываемость у новорожденных

В первую неделю жизни новорожденного свертываемость его крови происходит очень медленно, но уже в течение второй недели показатели уровня протромбина и всех факторов свертывания приближаются к норме взрослого человека (30-60%). Уже через 2 недели после появления на свет содержание фибриногена в крови сильно возрастает и становится как у взрослого человека. К концу первого года жизни у ребенка приближается к норме взрослого содержание остальных факторов свертывания крови. Они достигают нормы к 12 годам.

Источник: http://www.syl.ru/article/169971/new_svertyivanie-krovi-faktoryi-vremya-svertyivaniya-krovi

Свертывание и свертываемость крови: понятие, показатели, анализы и нормы

Свертываемость крови должна быть нормальной, поэтому в основе гемостаза лежат равновесные процессы. Нельзя, чтобы наша ценная биологическая жидкость сворачивалась слишком быстро – это грозит серьезными, смертельно опасными, осложнениями (тромбозами). Напротив, медленное образование кровяного сгустка может обернуться неконтролируемым массивным кровотечением, что также способно повлечь гибель человека.

Сложнейшие механизмы и реакции, привлекая ряд веществ на том или ином этапе, поддерживают это равновесие и таким образом дают возможность организму довольно быстро справляться самому (без привлечения какой-либо посторонней помощи) и восстанавливаться.

Норма свертываемости крови не может быть определена каким-то одним параметром, ведь в этом процессе участвуют многие компоненты, активирующие друг друга. В связи с этим, анализы на свертываемость крови бывают разные, где интервалы их нормальных значений преимущественно зависят от метода проведения исследования, а также в иных случаях – от пола человека и прожитых им дней, месяцев, лет. И вряд ли читателя удовлетворит ответ: «Время свертывания крови составляет 5 – 10 минут». Остается масса вопросов…

Все важны и все нужны

Остановка кровотечения опирается на архисложный механизм, включающий множество биохимических реакций, к участию в котором привлекается огромное количество различных компонентов, где каждый из них играет свою определенную роль.

схема свертывания крови

Между тем, отсутствие или несостоятельность хоть какого-то одного фактора свертывания или противосвертывания может расстроить весь процесс. Вот всего лишь несколько примеров:

Неадекватная реакция со стороны стенок сосудов нарушает адгезивно-агрегационную функцию кровяных пластинок – тромбоцитов, что «почувствует» первичный гемостаз;
Низкая способность эндотелия синтезировать и выделять ингибиторы агрегации тромбоцитов (основной – простациклин) и естественные антикоагулянты (антитромбин III) сгущает движущуюся по сосудам кровь, что приводит к формированию в кровотоке абсолютно ненужных организму свертков, которые до поры до времени могут спокойно «сидеть» прикрепленными к стеночке какого-либо сосуда. Эти сгустки (тромбы) становятся очень опасными, когда отрываются и начинают циркулировать в кровеносном русле — тем самым они создают риск сосудистой катастрофы;
Отсутствием такого плазменного фактора, как FVIII, обусловлена болезнь, сцепленная с полом – гемофилия А;
Гемофилия В обнаруживается у человека, если по тем же причинам (рецессивная мутация в Х-хромосоме, которая, как известно, у мужчин только одна) имеет место недостаточность фактора Кристмана (FIX).

Вообще, все начинается еще на уровне поврежденной сосудистой стенки, которая, секретируя вещества, необходимые для обеспечения свертываемости крови, привлекает циркулирующие в кровотоке кровяные пластинки – тромбоциты. К примеру, фактор Виллебранда, «зазывающий» тромбоциты к месту аварии и способствующий их адгезии к коллагену – мощному стимулятору гемостаза, должен своевременно начать свою деятельность и хорошо работать, чтобы в дальнейшем можно было рассчитывать на формирование полноценной пробки.

Если тромбоциты на должном уровне используют свои функциональные возможности (адгезивно-агрегационная функция), быстро включаются в работу другие компоненты первичного (сосудисто-тромбоцитарного) гемостаза и в короткие сроки формируют тромбоцитарную пробку, то для того, чтобы остановить кровь, вытекающую из сосуда микроциркуляторного русла, можно обойтись и без особого влияния остальных участников процесса свертывания крови. Однако для образования полноценной пробки, способной закрыть травмированный сосуд, который имеет более широкий просвет, без плазменных факторов организму не справиться.

Таким образом, на первом этапе (сразу после получения травмы сосудистой стенки) начинают идти последовательные реакции, где активация одного фактора дает толчок к приведению в активное состояние остальных. И если где-то чего-то не хватает или фактор оказывается несостоятельным, процесс свертываемости крови затормаживается или обрывается вовсе.

В целом, механизм свертывания состоит из 3 фаз, которые должны обеспечивать:

Образование сложного комплекса активированных факторов (протромбиназы) и превращению белка, синтезируемого печенью – протромбина, в тромбин (фаза активации);
Трансформация растворенного в крови белка – фактора I (фибриноген, FI) в нерастворимый фибрин осуществляется в фазе коагуляции;
Завершение процесса свертывания формированием плотного фибринового сгустка (фаза ретракции).

Анализы на свертываемость крови

Многоэтапный каскадный ферментативный процесс, конечной целью которого является образование сгустка, способного закрыть «брешь» в сосуде, для читателя, наверняка, покажется запутанным и непонятным, поэтому достаточным будет напоминание, что данный механизм обеспечивают различные факторы свертывания, ферменты, Са 2+ (ионы кальция) и многообразие прочих компонентов. Однако в этой связи пациентов довольно часто интересует вопрос: как обнаружить, если с гемостазом что-то не в порядке или успокоиться, зная, что системы работают нормально? Конечно, для таких целей существуют анализы на свертываемость крови.

Самым распространенным специфическим (локальным) анализом состояния гемостаза считается широко известная, нередко назначаемая терапевтами, кардиологами, а также акушерами-гинекологами, наиболее информативная коагулограмма (гемостазиограмма).

Коагулограмма включает несколько основных (фибриноген, активированное частичное тромбопластиновое время — АЧТВ и что-нибудь из следующих параметров: международное нормализованное отношение – МНО, протромбиновый индекс – ПТИ, протромбиновое время – ПТВ), отражающих внешний путь свертывания крови, а также дополнительных показателей свертываемости крови (антитромбин, Д-димер, РФМК и др.).

Между тем, следует заметить, что проведение такого количества тестов не всегда оправдано. Это зависит от многих обстоятельств: что ищет врач, на каком этапе каскада реакций он сосредотачивает свое внимание, сколько времени в распоряжении медицинских работников и т. д.

Имитация внешнего пути свертываемости крови

Например, внешний путь активации свертывания в лабораторных условиях может имитировать исследование, называемое медиками протромбином по Квику, пробой Квика, протромбиновым (ПТВ) или тромбопластиновым временем (все это разные обозначения одного анализа). В основе указанного теста, который находится в зависимости от факторов II, V, VII, X, лежит участие тканевого тромбопластина (он в ходе работы над образцом крови присоединяется к цитратной рекальцинированной плазме).

Пределы нормальных значений у мужчин и у женщин одного возраста не отличаются и ограничиваются диапазоном 78 – 142%, однако у женщин, ждущих ребенка, этот показатель слегка повышен (но слегка!). У детей, наоборот, нормы находятся в пределах меньших значений и возрастают по мере приближения к совершеннолетию и дальше:

Отражение внутреннего механизма в условиях лаборатории

Между тем, чтобы определить нарушение свертываемости крови, обусловленное сбоем работы внутреннего механизма, тканевой тромбопластин при проведении анализа не применяют — это позволяет плазме использовать исключительно собственные резервы. В условиях лаборатории внутренний механизм прослеживают, ожидая пока кровь, взятая из сосудов кровеносного русла, свернется сама. Начало этой сложной каскадной реакции совпадает с активацией фактора Хагемана (фактор XII). Запуск данной активации обеспечивают различные условия (контакт крови с поврежденной стенкой сосудов, клеточными мембранами, которые претерпели определенные изменения), поэтому ее называют контактной.

Контактная активация возникает и вне организма, например, когда кровь попадает в чужеродную среду и соприкасается с ней (контакт со стеклом в пробирке, инструментарием). Удаление из крови ионов кальция никак не отражается на запуске этого механизма, однако процесс не может завершиться образованием сгустка – он обрывается на этапе активации фактора IX, где без ионизированного кальция уже не обойтись.

Время свертывания крови или время, в течение которого она, пребывая до того в жидком состоянии, выливается в форму эластичного сгустка, зависит от скорости превращения белка фибриногена, растворенного в плазме, в нерастворимый фибрин. Он (фибрин) образует нити, которые удерживают красные кровяные тельца (эритроциты), заставляя их формировать сверток, закрывающий собой отверстие в поврежденном кровеносном сосуде. Время свертывания крови (1 мл, взятый из вены — метод Ли-Уайта) в таких случаях в среднем ограничивается 4 – 6 минутами. Однако норма свертываемости крови, безусловно, имеет более широкий диапазон цифровых (временных) величин:

Кровь, взятая из вены, переходит в форму сгустка от 5 до 10 минут;
Время свертывания по Ли-Уайту в стеклянной пробирке составляет 5 – 7 минут, в пробирке из силикона оно удлиняется доминут;
Для крови, взятой из пальца, нормальными считаются показатели: начало – 30 секунд, окончание кровотечения – 2 минуты.

К анализу, отражающему внутренний механизм, обращаются при первых подозрениях на грубые нарушения свертываемости крови. Тест весьма удобен: проводится быстро (пока кровь течет или сгусток в пробирке образует), обходится без особых реактивов и сложного оборудования, в специальной подготовке пациент не нуждается. Разумеется, нарушения свертываемости крови, обнаруженные подобным образом, дают основание предполагать ряд существенных изменений в системах, обеспечивающих нормальное состояние гемостаза, и заставляют проводить дальнейшие исследования с целью выявления истинных причин патологии.

При увеличении (удлинении) времени свертываемости крови можно подозревать:

Дефицит плазменных факторов, предназначенных для обеспечения свертывания, или же врожденную их неполноценность, невзирая на то, что в крови они пребывают на достаточном уровне;
Серьезную патологию печени, повлекшую функциональную несостоятельность паренхимы органа;
ДВС-синдром (в фазе, когда способность крови сворачиваться идет на убыль);

Время свертываемости крови удлиняется в случаях использования гепаринотерапии, поэтому пациентам, получающим данный антикоагулянт, сдавать анализы, свидетельствующие о состоянии гемостаза, приходится довольно часто.

Рассматриваемый показатель свертываемости крови уменьшает свои значения (укорачивается):

В фазе высокой коагуляции (гиперкоагуляции) ДВС-синдрома;
При других заболеваниях, повлекших патологическое состояние гемостаза, то есть, когда пациент уже имеет нарушения свертываемости крови и отнесен к группе повышенного риска образования тромбов (тромбоз, тромбофилия и т. п.);
У женщин, использующих для контрацепции или с целью лечения в течение длительного времени оральные средства, содержащие гормоны;
У женщин и мужчин, принимающих кортикостероиды (при назначении кортикостероидных препаратов возраст имеет весьма важное значение – многие из них у детей и пожилых людей способны вызвать существенные изменения со стороны гемостаза, поэтому запрещены к применению в этой группе).

В целом, нормы мало отличаются

Показатели свертываемости крови (норма) у женщин, мужчин и детей (имеется в виду один возраст для каждой категории), в принципе, мало отличаются, хотя отдельные показатели у женщин изменяются физиологически (до, во время и после месячных, в период беременности), поэтому пол взрослого человека все же учитывается при проведении лабораторных исследований. Кроме этого, у женщин в период вынашивания ребенка отдельные параметры даже должны несколько сдвигаться, ведь организму предстоит остановить кровотечение после родов, поэтому свертывающая система начинает готовиться загодя. Исключение в отношении некоторых показателей свертываемости крови составляет категория детей первых дней жизни, например, у новорожденных ПТВ на пару-тройку выше, нежели у взрослых лиц мужского и женского пола (норма взрослых – 11 – 15 секунд), а у недоношенных детей протромбиновое время увеличивается на 3 – 5 секунд. Правда, уже где-то к 4 дню жизни ПТВ снижается и соответствует норме свертываемости крови взрослых людей.

Познакомиться с нормой отдельных показателей свертываемости крови, а, возможно, и сравнить их с собственными параметрами (если тест был проведен сравнительно недавно и на руках имеется бланк с записью результатов исследования), читателю поможет приведенная ниже таблица:

В заключение хочется обратить внимание наших постоянных (и новых, конечно) читателей: возможно, прочтение обзорной статьи в полной мере не сможет удовлетворить интерес пациентов, которых затронула патология гемостаза. Люди, которые впервые столкнулись с подобной проблемой, как правило, хотят получить как можно больше сведений о системах, обеспечивающих и остановку кровотечения в нужный момент, и предотвращение образования опасных сгустков, поэтому начинают искать информацию на просторах интернета. Что ж, не следует торопиться — в других разделах нашего сайта дана подробная (и, главное, корректная) характеристика каждому из показателей состояния гемостаза, указан диапазон нормальных значений, а также описаны показания и подготовка к анализу.

Источник: http://sosudinfo.ru/krov/svertyvaemost-svertyvanie/

Почему быстро сворачивается кровь

Свертываемость крови – важный показатель здоровья человека. Если степень свертываемости соответствует нормам, кровь равномерно циркулирует по телу, снабжая органы кислородом и питательными веществами, а любая открытая травма небольшого размера или повреждение эпидермиса быстро заживают. Если плазма слишком густая или жидкая, человек рискует столкнуться с рядом серьезных заболеваний – потенциальной опасностью для жизни.

Норма и отклонения

Для того чтобы определить показатели свертываемости крови у конкретного человека, необходимо провести лабораторный анализ биологического материала. В нормальном состоянии плотность крови концентрирована на единиц, при этом важна и густота плазмы в составе. Ее нормальные показатели – 1029 – 1034. Артериальная кровь менее плотная, чем венозная.

Сама вязкость зависит от соотношения в жидкой ткани белков и эритроцитов.

В случаях с отклонениями возможны несколько вариантов развития событий – кровь становится слишком густой или же жидкой.

Тромбофилия – нарушение свертываемости с чрезмерной густотой плазмы, вместе с кровяными тельцами. Заболевание опасно тем, что повышает риск возникновения кровяных сгустков, человек подвержен таким болезням, как тромбоз или варикоз. Если не контролировать отклонения, увеличивается риск возникновения инсультов и инфарктов, а также повышается нагрузка на печень с почками, вызывая хронические проблемы с этими органами.

Отклонение, при котором кровь слишком жидкая называется гипокоагуляцией, оно может грозить человеку большой кровопотерей при минимальной травме или повреждении.

Причины повышенной свертываемости крови

Состав крови человека всегда остается неизменным, однако соотношение составляющих постоянно колеблется в течение жизни. На это воздействует много факторов.

Что влияет на свертываемость крови у взрослых людей:

повышение уровня эритроцитов и тромбоцитов вследствие болезней;
высокие показатели гемоглобина;
обезвоживание организма или плохой процесс усвоения жидкости;
недостаточное количество ферментов;
большая кровопотеря из-за открытых травм эпидермиса или при повреждении внутренних органов;
частое употребление продуктов, содержащих большое количество сахара и углеводов;
постоянное нахождение в стрессовом состоянии;
радиационное облучение.

Причиной гиперкоагуляции становится пожилой возраст, наследственные патологии, некоторые лекарственные средства, а также болезни, вызывающие образования фибриногена в количестве, значительно превышающем норму.

Говоря конкретно, причины повышенной свертываемости крови могут заключаться в следующих отклонениях:

инфекционные заболевания;
гепатит, цирроз печени;
гормональные сбои;
атеросклероз;
тромбофилия, варикозное расширение вен;
сахарный диабет;
ослабленная иммунная система;
панкреатит;
развитие доброкачественных или злокачественных новообразований;
генетические патологии;
гипоксия, постоянные скачки артериального давления;
миелома;
гемофилия, болезнь Виллебранда.

Группу высокого риска наполняют люди, которые ведут пассивный, малоподвижный образ жизни — лежачие больные, а также беременные женщины, поскольку их организм переживает серьезное гормональное перестроение. Все перечисленное приводит к повышенному сгущению крови.

Симптомы гиперкоагуляции

Обнаружить высокую свертываемость крови при обычном образе жизни, не посещая врачей, довольно сложно. Заболевание может оставаться незамеченным долгий промежуток времени, давая о себе знать лишь тогда, когда до развития сосудистой катастрофы остается слишком мало времени.

Первым звоночком для немедленного обследования может стать ситуация, когда человек поцарапал кожный покров, но кровь при этом не сочится из раны — процесс свертывания крови начинается практически мгновенно. Также о гиперкоагуляции свидетельствует затруднение забора биоматериала в медицинской лаборатории – после прокола кожи и сосудистой стенки, плазма сворачивается буквально на кончике иглы, делая невозможным поступление крови в шприц.

Другими показателями гиперкоагуляции могут быть общие недомогания:

постоянное чувство усталости, слабости;
сонливость;
частые головные боли;
болезни желудочно-кишечного тракта и внутренних органов, которые не получают достаточное количество питательных веществ;
проявление сосудистых сеточек на поверхности ног;
ощущение тяжести в ногах к вечеру.

При обнаружении одного или нескольких симптомов необходимо немедленно обратиться к квалифицированному специалисту, который исследует кровяные тельца на наличие патологий и назначит ряд медицинских обследований.

Если проигнорировать нарушения и вовремя не назначить корректный курс лечения, в системе кровоснабжения могут возникнуть тромбы, приводящие к внезапной гибели человека.

В чем заключается опасность заболевания

Сгущение крови и закупорка сосудов кровеносной системы может привести к тромбообразованию и следующим, угрожающим жизни трагедиям:

инфаркт миокарда;
венозный или артериальный тромбоз конечностей;
инсульт ишемического характера;
инфаркт таких внутренних органов как почки, легкие, кишечник.

Также нарушения вязкости крови нередко вызывает некроз тканей, гипертонию, кровоизлияния в мозг, атеросклероз.

Все перечисленные болезни могут стать причиной потери дееспособности, не исключая летальный исход.

Диагностика нарушений

Для того чтобы определить густоту и состав, необходимо сдать анализы на свертываемость крови. При серьезных отклонениях проблема станет очевидной сразу, поскольку кровь свертывается быстро и забор материала вызывает затруднения.

При отсутствии явных нарушений в лаборатории проводится анализ плазмы и содержащегося в ней белка. Определение времени свертывания крови проводится вручную — капля материала помещается под микроскоп, специалист фиксирует изменения в составе с помощью непрерывного наблюдения и секундомера.

Также при диагностике важен анамнез – врач должен быть в курсе перенесенных пациентом заболеваний, операционных вмешательств. Не исключение болезни, от которых страдают его ближайшие родственники или наличие беременности, когда речь идет о женщине.

Изучение гемостаза с постановкой диагноза невозможны без определения уровня тромбоцитов и детального анализа остальных компонентов плазмы, таких как фибриноген, «альфа», «бета», «гамма» — глобулины.

Повышенная свертываемость крови при беременности

Девушки, вынашивающие младенца, должны с особой внимательностью следить за густотой и составом своей крови, от этого зависит снабжение плода питательными веществами, его развитие. Вязкость плазмы при беременности начинает увеличиваться с 12 недели интересного положения и продолжается до третьего триместра.

Виной этому увеличение факторов, влияющих на общее состояние организма: гормональные перестроения, изменение обмена веществ, скачки давления и т.д.

Также процесс естественен и предусмотрен природой, ведь если бы кровь была слишком жидкой, во время родов беременная женщина умерла бы от сильной, неконтролируемой кровопотери.

Время беременности должно сопровождаться частыми посещениями врача, компетентного для поддержания нормального состояния организма будущей матери. Важно проводить исследования крови не реже, чем 1 раз в месяц, корректируя вязкость плазмы с помощью медикаментов и витаминов.

Малейшие отклонения от нормы могут грозить отслойкой плаценты, преждевременными родами или гибелью малыша в чреве.

Лечение гиперкоагуляции

Рассмотрим что делать, если свертываемость крови высокая. При обнаружении отклонений от нормы или частых проявлениях ряда недомоганий, указывающих на высокую свертываемость крови, необходимо в короткие сроки выяснить, какой фактор стал причиной сгущения плазмы.

Специалисты рекомендуют обратиться в медицинское учреждение с целью обследования организма на наличие заболеваний или генетической предрасположенности к гиперкоагуляции. От этого будет зависеть, какими препаратами и способами эффективно проводить лечение повышенной свертываемости крови в каждом отдельном случае.

Медикаменты, которые обладают разжижающим эффектом:

Перечисленные препараты разрешены к применению в качестве профилактики и в случаях, когда причина отклонений еще не выяснена, а риск тромбоза или других последствий очень велик. В случаях с беременностью категорически запрещено заниматься самолечением, каждое лекарственное средство должно быть строго согласовано с врачом.

В качестве народных, безопасных средств можно прибегнуть к помощи отваров крапивы, таволги или мускатного ореха.

Помните, лечение любого заболевания назначается индивидуально, в зависимости от возраста и общего состояния организма пациента. Самолечение может стать причиной ухудшения здоровья и последствий, исправить которые нельзя.

Источник: http://gemato.ru/koagulopatiya/svertyvaemost-krovi.html

Что такое свертываемость крови

Дорогие читатели, способность крови сворачиваться при определенных условиях играет важную роль в поддержании постоянства внутренней среды и общего здоровья человека. Попав на прием к врачу, многие не знают, какое именно направление на анализы относится к определению свертываемости крови. Но при желании вы можете разобраться в этом достаточно сложном вопросе.

Что такое свертываемость крови, зачем она нужна, и как ее определить с помощью диагностики — об этом доступным языком расскажет врач высшей категории Евгения Набродова.

Свертываемость крови обеспечивает постоянство гемостаза — системы, которая отвечает за сохранение жидкого состояния крови, остановку кровотечения и растворение отработанных тромбов. В основе этого сложного процесса лежит образование тромбоцитарно-фибринового сгустка. Во время даже незначительного повреждения сосуда происходит повышение тромбоцитарной активности. Тромбоциты слипаются друг с другом и с поврежденными тканями, останавливая кровотечение. При этом образуются ферменты, активирующие другие факторы свертывания крови.

Анализ на свертываемость крови называют «коагулограммой». Этот метод диагностики позволяет в комплексе оценить систему гемостаза, поставить точный диагноз, определиться с дальнейшей врачебной тактикой и решить многие другие медицинские задачи.

Даже незначительные нарушения свертываемости крови чреваты опасными последствиями для здоровья. Повышенная свертываемость крови приводит к риску тромбообразования и увеличению вероятности развития инсультов, инфаркта и других осложнений. Плохая свертываемость крови говорит о вероятности кровотечений. При склонности к нарушениям гемостаза рекомендуется периодически проводить коагулограмму и корректировать выявленные нарушения.

Показания для сдачи анализа

Коагулограмма позволяет выявить нарушения свертываемости крови, установить время кровотечения и другие важные показатели.

Исследование имеет следующие показания:

подготовка к любым оперативным вмешательствам;
заболевания сосудов, в том числе варикозная болезнь и тромбофлебит;
патологии печени;
аутоиммунные нарушения;
болезни сердца, высокий риск развития инфаркта, ИБС;
употребление антикоагулянтов;
подбор дозировки средств, которые разжижают кровь и препятствуют тромбообразованию;
использование гормональной контрацепции;
применение гирудотерапии, определение риска кровотечений;
беременность, подготовка к родам.

Определять свертываемость крови рекомендуется не только при прямых показаниях, но и с профилактической целью. С возрастом повышается риск тромбообразования и развития сердечно-сосудистых заболеваний, многие из которых заканчиваются летальным исходом. Сегодня каждый человек может сдать анализ на свертываемость крови по направлению участкового терапевта, кардиолога или другого профильного специалиста.

В этом видео много полезной информации о свертывании крови и важности этого защитного механизма.

Что показывает анализ на свертываемость крови

Исследование проводится по разным методикам. Основные показатели коагулограммы:

время свертывания крови;
время кровотечения;
протромбиновое время;
протромбиновый индекс;
международное нормализованное отношение;
фибриноген;
активированное частичное тромбопластиновое время;
волчаночный антикоагулянт;
антитромбин III;
D-димер;
показатель коагулограммы АЧТВ.

О каждом показателе хотелось бы рассказать отдельно. Норма свертываемости крови у женщин и мужчин может отличаться, но основное деление специалисты делают на взрослых и детей. Расшифровка анализа крови на свертываемость, определение нормы показателей проводит квалифицированный специалист. При разных состояниях результаты могут заметно отличаться.

Время свертывания крови

Определяя время свертывания крови, врач получает данные о том, за какое количество минут образуется сгусток. Этот показатель позволяет исключить или подтвердить гемофилию, ДВС-синдром и другие нарушения. После получения результатов врач будет устанавливать причины плохой свертываемости крови и подбирать соответствующие лечение.

Норма времени свертывания крови у взрослых и детей колеблется между 5-12 минутами.

Время кровотечения

В соответствии с международными нормами, длительность кровотечения (первичный гемостаз) не должна превышать 8 минут. Средний показатель — 2-3 минуты. Он играет важную роль в процессе подготовки больного к оперативным вмешательствам. Время кровотечения повышается при гемофилии, тромбоцитопении, алкогольной интоксикации, передозировке некоторыми медикаментами, геморрагической лихорадке и других нарушениях.

Протромбиновое время

Протромбиновое время — это один из главных показателей коагулограммы, который отражает продолжительность перехода протромбина в тромбин, поэтому его используют для оценки общего состояния системы гемостаза и определения эффективности лекарственных препаратов, препятствующих сгущению крови. Норма протромбинового времени для женщин и мужчин — 11-15 секунд, для детей — 13-19 секунд.

Если протромбиновое время выше или ниже нормы, это может говорить о недостатке витамина К в организме и некоторых факторов свертывания крови, о развитии ДВС-синдрома, печеночной недостаточности и других заболеваний печени. При употреблении антикоагулянтов также возможно повышение протромбинового времени.

Протромбиновый индекс (ПТИ)

Протромбиновый индекс отражает соотношение идеального значения протромбинового времени к существующему протромбиновому времени у конкретного пациента. Норма ПТИ для взрослых — 73-122%. Исключением являются беременные женщины, у которых свертываемость крови обычно повышена.

Международное нормализованное отношение (МНО)

Международное нормализованное отношение — это отношение полученного в результате анализа протромбинового времени к его среднему значению или к норме. Снижение данного показателя говорит о высокой вероятности тромбоза, повышение — о риске кровотечения. Общая норма МНО — 0,82-1,18. Сегодня специалисты уделяют меньше внимания результату определения ПТИ, который считают менее информативным, чем данные МНО.

Фибриноген

Фибриноген — это предшественник фибрина, который является основой сгустка крови. Его норма у взрослых — 2,7- 4,013 г/л, у ребенка первых дней жизни — 1,25-3 г/л. Количество фибриногена увеличивается при некротических процессах, воспалении, повышении риска развития сердечно-сосудистых заболеваний на фоне тромбообразования. Снижение этого показателя может говорить о прогрессировании ДВС-синдрома, патологиях печени, о геморрагиях врожденного типа.

ДИЕТА ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ

Как жить полноценной жизнью без желчного пузыря

Узнать больше ...

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)

Определение АЧТВ считают скрининговым методом оценки свертывания крови. Он особенно важен людям, которые получают гепарин, страдают ДВС-синдромом и другими нарушениями свертываемости крови. С помощью этого показателя коагулограммы специалисты определяют скорость формирования сгустка крови при использовании некоторых реагентов. Уменьшение АЧТВ говорит о риске тромбообразования, удлинение АЧТВ — о снижении свертываемости крови и вероятности развития кровотечения.

Волчаночный антикоагулянт

В норме волчаночный антикоагулянт не определяется. При его обнаружении специалисты могут заподозрить развитие аутоиммунных нарушений, гестоза беременности. Если по результатам коагулограммы выявляются специфические антитела, это говорит о развитии тромбозов. Для беременных женщин определение волчаночного коагулянта может закончиться самопроизвольным абортом, замиранием беременности и инфарктом плаценты.

Антитромбин III

Определение антитромбина III проводят для оценки работы противосвертывающей системы, выявления вероятности возникновения тромбозов. Также показатель определяют в рамках контроля лечения гепарином. Антитромбин III повышается при развитии механической желтухи, острых гепатитов, воспалительных процессов. У женщин антитромбин III может увеличиваться во время менструации. Снижение показателя позволяет заподозрить нарушения в работе печени, прогрессирование ДВС-синдрома. Норма антитромбина III — 75,8-125,6 %

D-димер

D-димер является расщепленными нитями фибрина. Для специалистов важно только повышение этого компонента, которое говорит о высокой вероятности развития болезней печени, тромбоза, артрита, сердечно-сосудистых заболеваний и ДВС-синдрома.

Свертываемость крови во время беременности

Постоянство гемостаза особенно важна для беременных женщин. Нарушение свертываемости крови часто приводит к гипоксии, гестозам, отслойке плаценты, инфекционным осложнениям. Свертываемость крови при беременности обычно немного повышена. Специалисты знают об этой особенности. Но в любом случае диагностика проводится в каждом триместре и обязательно — перед родами.

Норма свертываемости крови у женщин в положении может отличаться от данных коагулограммы небеременных женщин. Например, протромбиновый индекс в первом триместре колеблется в пределах 85-90%, во втором триместре — 91-100%, в третьем —105-110%. Фибриноген в начале срока ниже, чем в последнем триместре. В первые месяцы он составляет 2,91-3,46 г/л, а перед родами — 4,42-5,10 г/л. Тромбоциты, наоборот, повышены в первом триместре (310-317) и снижаются к концу беременности (240-260).

При беременности опасна как повышенная свертываемость крови, так и пониженная. Если по результатам коагулограммы специалист обнаруживает какие-либо отклонения, назначается расширенная комплексная диагностика и подбирается соответствующее лечение. Плохая свертываемость крови при беременности может закончиться массивными кровотечениями и осложнениями во время родов. Состояние гемостаза напрямую влияет на безопасность плода.

Повышенная свертываемость крови при беременности считается нормой. Но когда уровень фибриногена резко повышается, кровь густеет, что приводит не только к риску образования тромбов, но и к развитию гестоза. Ребенок начинает страдать от нехватки кислорода и дефицита питательных веществ. Специалисты должны внимательно относиться к показателям коагулограммы и особенно к количеству фибриногена.

Когда необходимо проверить свертываемость крови

Свертываемость крови обязательно проверяют перед оперативными вмешательствами, во время родов и перед плановым кесарево сечением. Также анализ имеет право сдать любой человек по своему желанию или назначению врача. Для этого необходимо записаться на прием к участковому терапевту или профильному специалисту, который занимается вашим лечением, и просто попросить выписать направление. Не стесняйтесь это делать: врач обязан заниматься не только лечением болезней, но и качественной профилактикой.

Анализ крови на свертываемость — это исследование, которое рекомендуется проходить всем людям для выявления риска тромбообразования или кровотечения. Вероятность образования тромбов повышается с возрастом. В идеале кровь на свертываемость сдают 1-2 раза в год даже при отсутствии жалоб (после достижения 35-40 лет — возраст риска).

Повышенная свертываемость крови

Повышение свертываемости крови практически никак не проявляется. Склонность к тромбообразованию могут заметить медработники, которые делают внутривенные уколы или проводят лабораторную диагностику: при возрастном или обычном повышении свертываемости кровь становится похожа на кашу и сворачивается буквально на игле.

Могут возникать и другие симптомы (сочетающиеся с возрастной гипертонией и атеросклерозом):

скачки АД;
головные боли;
шум в голове;
повышенная утомляемость;
нарушения координации.

Пониженная свертываемость крови

При понижении свертываемости крови возрастает риск кровотечений: маточных, носовых, внутриорганных. Особенно опасна внутренняя кровопотеря, которая может закончиться гибелью больного. Подобные состояния относятся к острым. Их сложно пропустить и пациенту, и докторам.

Понижение свертываемости крови (при нарушении различных факторов гемостаза) сопровождается образованием кровоизлияний, гематом и синяков. Если после небольшого щипка за кожу появляется синяк, необходимо проверить кровь на свертываемость.

При частых кровотечениях из носа, десен, половых органов, вследствие легкой травматизации кожных покровов появляются признаки анемии:

бледность кожи и слизистых;
слабость;
сонливость;
ухудшение работоспособности;
снижение АД;
головная боль;
одышка при незначительной нагрузки.

При склонности к кровотечениям необходимо незамедлительно сдать анализ на свертываемость крови.

Как сдать анализ на свертываемость крови

Перед анализом на свертываемость крови рекомендуется соблюдать голод в течение 8-10 часов. Предметом исследования является периферическая венозная кровь. Перед процедурой разрешается пить очищенную воду, но нельзя употреблять кофе или фруктовые соки. Если пациент использует препараты, повышающие свертываемость крови, об этом необходимо сообщить врачу заранее. Данная информация должна быть отражена в направлении на лабораторное исследование.

Анализ крови на свертываемость сдают утром натощак. Расшифровку результатов проводит лечащий врач.

Даже если пациенты получают на руки анализ с данными коагулограммы, с ним необходимо отправиться к специалисту. При попытке самостоятельно интерпретировать результаты исследования велик риск получения ошибок и неточностей.

Лечение

В зависимости от результатов анализа на свертываемость крови специалисты назначают соответствующее лечение. Также учитываются данные других методов диагностики. В зависимости от тяжести состояния пациента могут назначать препараты для повышения или снижения свертываемости крови, проведение заместительной гемостатической терапии факторами свертывания крови.

Некоторые нарушения гемостаза требуют срочной госпитализации и проведения противошоковой терапии. Таким неотложным состояниям является ДВС-синдром. Пациентам вводят свежую замороженную плазму, эритроцитарную массу, физиологический раствор. При кровотечениях назначают антифибринолитические препараты.

Врач высшей категории Евгения Набродова

Для души мы сегодня послушаем Ирина Богушевская. Ключи в твоих руках. В видеоролике использованы кадры из кинофильма «Фан-Фан Аромат любви». До чего же удивительные всегда песни у Ирины.

Сырные булочки к завтраку от Гордона Рамзи или НЕбезумное чаепитие с Алисой в Стране чудесЯдрышки миндаля для здоровья и красотыЦинк в продуктах питанияКак правильно заморозить кабачки на зимуХельба – секрет восточного долголетияМумие алтайское. Полезные свойства и противопоказания

Особенности свертывания крови

Скорость свёртываемости крови имеет огромное значение для остановки кровотечений, которые возникают после нарушения целостности сосудов и тканей организма: кровь течет до того момента, пока не образуется пробка из кровяного сгустка. Такой механизм свертывания крови объясняется её способностью сгущаться, то есть образовывать плотную структуру при появлении ран. После того, как процесс заживления раны заканчивается, кровяной сгусток естественным образом рассасывается.

Таким образом, если кровяной сгусток будет образовываться слишком медленно, это станет причиной того, что человек будет терять большое количество крови при наименьшей царапине. Но и повышенная свертываемость крови опасна, поскольку приводит к образованию тромбов в кровеносных сосудах.

Причины нарушения свертываемости

Свертывание крови – это очень сложный процесс, при котором, чтобы остановить кровопотерю, одновременно запускается огромное количество элементов, циркулирующих в крови. Вот почему на скорость образования сгустка оказывает непосредственное влияние качество работы свертывающей системы. Причины, негативно влияющие на свёртываемость крови, условно можно разделить на три группы:

Наследственные мутации, которые происходят в генах. Изменения в генах могут привести к возникновению заболеваний крови, таких, как гемофилия. Болезнь эта крайне опасна: еще в 60-х годах прошлого века средняя продолжительность жизни человека, с мутацией генов, из-за которых проявилась гемофилия, редко когда превышала одиннадцать лет. Но уже в 80-х гг. люди с мутацией в генах доживали уже до шестидесяти. В наши дни это заболевание успешно лечится с помощью медикаментозной терапии.

Физиологические причины – являют собой процессы, сущность которых заключается в том, что на образование сгустка оказывают влияние болезни печени, кровотечения, дефицит витамина К и другие.

Употребление некоторых лекарственных препаратов, к которым относятся противоспалительные лекарства, средств, разжижающих кровь, аспирина, антикоагулянтов.

Повышенная свертываемость крови часто происходит из-за сгущения жидкой ткани. Это приводит к замедлению кровотока и повышенному образованию тромбов. Эта ситуация опасна тем, что тромб может закупорить сосуд. Если это окажется центральная артерия или вена, возможен летальный исход.

Причиной сгущения может быть обезвоживание организма из-за поноса, рвоты. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свёртывания крови (ДВС) также является причиной того, что жидкая ткань начинает сгущаться в кровеносных сосудах, образуя микротромбы.

Помимо того, что нарушенный кровоток приводит к тромбообразованию, в организме наблюдаются дистрофические изменения. Этот синдром может возникать при различных заболеваниях, от которых зависит скорость и сила его распространения: от вялотекущих хронических состояний до острых поражений с летальным исходом.

Низкая свертываемость крови также опасна, поскольку раны и травмы заживают очень медленно. Об этом очень важно знать врачу перед операцией. Это поможет не допустить кровотечения и спасет жизнь пациента. Также пониженная свёртываемость может стать причиной образования кровотечения в желудочно-кишечном тракте, если у больного есть язва. Это ещё одна причина, от которой зависит необходимость обследования больных перед назначением правильных доз антикоагулянтов.

Важность равновесия

Процесс свёртывания крови является предметом интенсивного изучения на протяжении последних десятилетий. Сама сущность понятия «свёртывающая система крови» подвергалась неоднократному пересмотру.

Многие исследователи придерживаются традиционного мнения о том, что свёртывающая система подразделяется на внутренний и внешний путь. Поэтому существует такое понятие, как нормальный или обычный путь свёртывающей системы крови.

Объясняется это так: свёртывающая система поддерживает своё функционирование с помощью саморегуляции, которая принимает активное участие в поддержании структуры жидкой ткани. Понятие «нормальный путь коагуляции» – это равновесие между механизмами коагуляции и аннтикоагуляции, что является частью противосвёртывающей системы крови. При нарушении баланса между свёртывающей и противосвёртывающей системами наблюдается повышенное образование тромбов или кровотечения.

Взаимодействие компонентов крови

Биохимическая теория свёртывания крови связана с понятием каскада. Каскадом коагуляции называется схема свёртывания крови, которая отображает взаимодействие разных компонентов жидкой ткани (их еще называют факторы крови), что циркулируют в плазме в неактивизированном состоянии до тех пор, пока не случится прорыв сосуда. Когда это случается, в организме один за другим начинаются процессы, направленные на ликвидацию прорыва.

В начале каскада происходит образование тромбопластина, которому предшествуют две фазы свёртывания крови. Они также известны как два пути коагуляции – внутренний и внешний.

Раньше обоим путям каскада, внутреннему и внешнему, придавалось одинаковое значение. Теперь известно, что первичным является внешний (тканевой) путь каскада. В конце каскада, когда заканчивается цепочка ферментных изменений реакций коагуляции, появляется фибрин. Каждая реакция, которая происходит в каскаде, трансформирует профермент в фермент.

Каскад коагуляции регулируется следующими сдерживающими механизмами:

Белок С – один из самых сильных факторов противосвёртывающей системы. Это энзим, который активизирует тромбин. Активированная форма белка С вместе с белком S и фосфолипидами в качестве кофакторов (так называют небелковые соединения, что соединяются с белками) ингибирует факторы коагуляции Va и VIIa. Недостаток белков С и S может привести к тромбофилии.

Антитромбин – белок, ингибирующий белки сериновой протеазы: тромбин, факторы IXа, Xа, XIа, XIIа.

Ингибитор тканевого фактора (TFPI) сдерживает факторы VII и X.

Плазмин – белок, который вырабатывается в печени, разрушает фибрин.

Простациклин – ингибирует активность тромбоцитов, уменьшая уровень ионов кальция.

Согласно статистике, фактор свертывания VII повышает вероятность смерти от инфаркта. Но с другой стороны, у некоторых людей фактор VII снижает риск тромбоэмболии и инфаркта миокарда. Полиморфизмы вызваны мутациями гена, когда гуанин заменяется на аденин, из-за чего аргинин сменяет глутамин в структуре фактора VII. По статистическим данным, полиморфизмы фактора VII содержится у 10-20% населения.

Что такое фактор крови?

Огромное значение в процессе образования кровяного сгустка имеют факторы свертывания крови. Обычно это ферменты, которые вырабатываются в печени, селезенке и некоторых других органах. Когда происходит повреждение сосудов, факторы крови запускают процессы, необходимые для блокирования прорыва.

Теория, объясняющая свёртываемость крови как цепочку ферментативных реакций, была сформулирована в 18 веке Х.Й. Шмидтом. В качестве основных стадий процесса свёртывания были названы:

Превращение протромбина в тромбин.
Активизация тромбином превращения фибриногена в фибрин.

Для прохождения этих стадий необходимо присутствие ионов кальция. В настоящее время эта теория развита и дополнена открытием многих дополнительных факторов.

Фактор VII и АДФ

Всего существует тринадцать факторов, которые обозначают римскими цифрами. Фактор свёртывания крови VIII является одним из важнейших, поэтому его количество в жидкой ткани помогает диагностировать склонность к гемофилии. В каскаде свёртывания фактор VII вступает в реакцию с фактором III, переводя в активное состояние факторы IX и X. Иными словами, он принимает активное участие в образовании кровяного сгустка.

Наследственные мутации генетического материала могут привести к тому, что фактор свёртывания крови VIII будет иметь дефективную структуру. Это увеличивает риск заболевания гемофилией.

Ещё одним фактором, что влияет на активизацию тромбоцитов и усиление их тромбообразующей активности, является АДФ. Этот фермент выделяется при разрушении эритроцитов.

Усиленный распад эритроцитов или гемолиз происходит при многих воспалительных заболеваниях, инфекционных заражениях, переливании резус-несовместимой крови, несовпадение групп крови матери и плода. Продукты распада эритроцитов усиливают агрегацию и адгезию тромбоцитов, которые могут послужить причинами внутрисосудистого свёртывания крови.

Непосредственным результатом разрушения эритроцитов является анемия. При патологическом гемолизе, когда происходит разрушение значительного количества эритроцитов, вырабатывается значительное количество билирубина. В результате повышенное количество этого пигмента наблюдается в моче и мало – в кале (обычно наоборот).

Важность анализа

Свёртываемость состоит из множества фаз, поэтому анализ крови должен учитывать все известные факторы, принимающие участие в этой цепочке. Диагностика, направленная определить, в каком звене функционирование какого фактора нарушено, повышает точность диагноза и способствует назначению соответствующего лечения.

Такой анализ, как активированное частичное тромбопластиновое время, позволяет оценить склонность пациента к внутренним кровотечениям. Он позволяет понять роль тканевого фактора в процессе коагуляции, протестировать функционирование печени, выявить дефицит витамина К.

Анализ крови на Д-димер (продукт распада фибрина, который образуется после разрушения тромба) важен при проведении хирургических операций и в период беременности, поскольку позволяет оценить состояние сердечно-сосудистой системы. Таким образом, правильная диагностика свёртываемости крови помогает снизить риска осложнений и летального исхода при тяжёлых заболеваниях, во время операций и родов. Анализ на свертываемость крови дает возможность получить надёжную гарантию безопасности от негативных последствий, что может спровоцировать нарушение свёртываемости.