Спермограмма по крюгеру

Спермограмма по Крюгеру: отличие от обычной

18.09.2018

Одним из самых информативных анализов, которые дают возможность точно установить, кто виноват в отсутствии детей у супружеской пары, является спермограмма по Крюгеру. Вероятность того, что именно мужчина – источник проблемы, равна 45%. Поэтому такой метод обследования объективно оправдан. Он оценивает репродуктивную систему супруга и выносит вердикт о его фертильности.

Морфологии сперматозоида

Нормальная репродуктивная функция мужчины зависит от многих факторов. Но основным является состояние спермы.

Он способен к продолжению рода при следующих условиях:

В эякуляте, объем которого не менее 2 мл, фиксируется более 20 миллионов сперматозоидов.

Активных клеток в таком объеме спермы более 25%.
Прямой траекторией из них обладают более половины.
Обнадеживающим расценивается факт пятнадцати процентов морфологически безупречных половых клеток.

Морфология изучает внешнее и внутреннее строение мужских половых клеток. Крюгер задает жесткие оценочные критерии, не принимая во внимание пограничные варианты, относя их к патологии. Этим морфологическая оценка спермы по Крюгеру отличается от множества других.

Идеальный сперматозоид обязан укладываться в следующие рамки:

Одна элиптоидная головка. 50% площади у нее занимает акросома – специальный органоид. В ширину от 2,5 до 3,5 микрометров, в длину – от 4 до 5,5.
Головка под углом в 90 градусов соединяется с ровной шейкой, не превышает по ширине один микрометр, в идеале – не превышает полторы длины головки.
Хвостик тоже один и составляет 90% всего сперматозоида. Он идеально ровный, заостряется на конце.

Если все так, мужчина фертилен и способен к зачатию.

Но в огромном количестве случаев наблюдаются отклонения:

Головка может иметь форму восьмерки, груши, быть круглой, приплюснутой. В акросоме фиксируются вакуоли. Размеры или слишком большие, или наоборот – мизерные. Иногда определяется многоголовие – мутация.
Шейка демонстрирует перекруты, утолщается или истончается, становится неоднородной консистенции. Визуально заметны перекосы – изменение угла прикрепления к головке.

Хвостик может отсутствовать, быть ломаным, слишком вытянутым или укороченным.
Иногда в образце эякулята фиксируются только хвостики. Это результат непрочного соединения головки и шейки.

Если отклонений больше 85%, говорят о тератозооспермии. Вероятность зачатия в этом случае равна доле оставшихся здоровых половых клеток (15%). Кроме того, у таких родителей рожденный наследник может иметь генетические аномалии.

Если здоровых сперматозоидов менее 4%, это критический уровень, проблематичный даже для ЭКО.

Однако современная медицина предлагает таким родителям (даже с критическим уровнем в 2%) – метод ИКСИ. Он позволяет зачать даже одной здоровой половой клетке. Суть – в адресной подсадке в яйцеклетку женщины этого самого «счастливчика». Это – пробирочная манипуляция. При удачном оплодотворении яйцеклетку переносят в матку, и будущая мама самостоятельно вынашивает малыша.

Причины тератозооспермии

Их достаточно много. Но самые распространенные следующие:

Гормональная терапия. Речь идет о бодибилдинге и стероидах.
Гормональный сбой: изменение пропорций между биологически активными секретами эндокринных желез, в том числе и половых. Это итог – нарушенного по разным причинам метаболизма, обменных процессов.
Грипп, герпес и вирусные инфекции, меняющие за счет высокой температуры структуру половых клеток. Особенно опасен половой герпес-вирус.
Половые инфекции с явлениями воспаления, например, простатит.
Интоксикация: спиртные напитки, курение, наркотики, обжорство, голодание, малоподвижный образ жизни.
Профессиональные вредности: сталеплавление, радиация (АЭС, рентгеновские кабинеты, ракетные войска) – триггеры хромосомных мутаций.
Экологически неблагополучные районы проживания.
Постоянный стресс.

Метод Крюгера

По сути, это – шкала. Оценка фертильности по ней проводится не всем мужчинам. Для этого есть специальные показания. Назначают тестирование репродуктологи.

В основе – морфологическая оценка эякулята. Метод действует с конца ХХ века. В отличие от обычной спермограммы, которая носит ориентировочный характер, шкала Крюгера выявляет точную причину патологии. То есть обычная спермограмма – это базовое исследование, которое проводится всем, обеспокоенным отсутствием возможности зачатия, а тест Крюгера – это расширенная диагностика бесплодия.

Как сдать материал на анализ?

Обычно оценочная морфология по Крюгеру проводится в специализированных консультациях «Брак и Семья» или клиниках «Мать и Дитя».

Связано это с тем, что цель данного теста – вердикт о возможности зачатия и выбор способа оплодотворения. Собирается биоматериал в отдельных кабинетах, спокойно, без волнений.

Накануне врач объясняет в деталях, что нужно сделать. Обычно кабинеты для процедуры оформлены так, чтобы было удобно собрать сперму. Время сдачи не ограничено. Никто не имеет права беспокоить пациента.

Суть – мастурбация в психологически комфортных условиях. Эякулят собирают в специальный контейнер, который выдается накануне теста.

Подготовка

Качественному результату предшествует правильная подготовка. Всем, сдающим анализ, выдаются специальные брошюры, где пошагово разъясняется весь алгоритм тестирования.

Перед исследованием необходим полный половой покой: ни секса, ни мастурбации.

Цель – максимально сохранить подвижность половых клеток. За неделю запрещается алкоголь. Этанол токсически угнетает сперматозоиды. За пару дней ограничивается и курение. Причина та же. В день теста не курят.

Любителям саун не рекомендуется их посещение за неделю до анализа. Загорать тоже нельзя.

Особенности проведения анализа и что надо учесть?

Причина мужского бесплодия – бракованная сперма. Шкала Крюгера – ее развернутый анализ, в ходе которого в пробирке оценивают качество и количество половых клеток. По проценту выбраковки ставят диагноз с верификацией причины бесплодия: варикоцеле, инфекции, эндокринные нарушения.

Анализ выполняется вручную, под микроскопом. Напоминает микроскопирование крови. Мазок окрашивают методом Шора или Папаниколау. Это дает возможность визуально определить норму и патологию.

Высокая квалификация врача-лаборанта позволяет без биопсии дать заключение об отсутствии сперматозоидов в эякуляте – азооспермии.

Сегодня все клиники, занимающиеся ЭКО или ИКСИ, опираются только на спермограмму Крюгера. Тест считается наиболее точным.

Что необходимо учитывать?

Есть ряд правил, которые следует неукоснительно выполнять для получения достоверных данных о состоянии репродуктивной функции мужчины:

Перед сдачей анализа требуется трехдневное воздержание (но отсутствие полового акта в течение недели не желательно).
Контейнер, в которой собирают сперму, должен быть стерильным.
Микроскопирование проводят на иммерсионном аппарате с системой линз х90 или х100.
При получении первого отрицательного результата, сдается повторная спермограмма для подтверждения точности диагноза. Обычно – через неделю.

Расшифровка

Анализ теста опирается на норму шкалы Крюгера и диагностирует отклонения от нее. Расшифровка проводится с учетом эталона, в норме:

Количество половых клеток равно 40 млн/мл эякулята. При меньшем числе сперматозоидов – диагностируют олигоозоспермию. Их отсутствие говорит об азооспермии.
Более 50% половых клеток подвижны. Направление движения – по прямой, к яйцеклетке. 40% — астенозооспермия.
Строение сперматозоида хорошо известно. Если неизмененных клеток менее 4%, супружеской паре предлагают ИКСИ или ВМИ (внутриматочную инсеменацию).
Воспаление в сперме отсутствует, эякулят в течение 40 минут трансформируется из вязкого состояния в жидкое. Удлинение времени до часа или сверх того говорит о воспалении.
Плотность эякулята от 7 до 8 единиц. Любое отклонение – подтверждает инфекцию.

Морфологически сперматозоиды соответствуют установленным критериям. Наличие двухголовых, двухвостых, спиралевидных, круглых – признак вируса. Незрелые формы свидетельствуют о варикоцеле.

Оценочные критерии

По Крюгеру – диагностика проблемы коррелируется с идеальными показателями строения сперматозоидов. Количество патологических половых клеток позволяет говорить о качестве спермы.

Оценка проводится по балльной системе:

Единица – проблемы со строением головки.
Двойка – брак шейки или хвоста.
Тройка – комбинация всех отклонений.

Следует понимать, что патологические сперматозоиды есть у каждого мужчины. Но если их количество укладывается в рамки нормы, то на репродукцию это никак не влияет.

Пропорциональное несоответствие неправильных сперматозоидов трактуется двояко: либо аномалия, либо непрерывные интимные связи, снижающие качество эякулята. Поэтому повторная сдача теста при отрицательном результате обязательна.

Установление причины бесплодия – начало решения проблемы. В зависимости от диагноза подбирают лечение, назначают ЭКО или другие репродуктивные современные методики.

Уникальность теста-шкалы Крюгера в его высокой достоверности. Только полнота информации, которую обеспечивает этот способ, позволяет дать точный прогноз на зачатие.

АндрологМед рекомендует: нормы для естественной беременности

Для нормального зачатия нужны двое. Их ответственность при этом делится практически поровну. Фертильность мужчины определяет многое, но не все. Норма морфологии сперматозоидов, достаточная для естественной беременности отчетливо видна в таблице.

Признак	Морфология
Головка	Овал, 2,5 микрометра в дину и 4 – в ширину
Шейка	До полутора объема головки
Хвостик	Втянут, благодаря ему сперматозоид двигается по прямой

Отсутствие морфологических недостатков (показатель нормы) увеличивает шанс на оплодотворение.

Это может быть интересно:

Спермограмма по Крюгеру Ссылка на основную публикацию

Спермограмма по Крюгеру: назначение и расшифровка

Мужское бесплодие можно диагностировать разными способами, спермограмма по Крюгеру — один из самых надежных.

По статистике, более 50 % супружеских пар не могут зачать ребенка по причине бесплодия мужчины.

Применение современных лабораторных методов исследования позволяет установить причину патологии и назначить соответствующее лечение.

Назначение и специфика исследования по Крюгеру

Спермограмма — это исследование под микроскопом химических и физических свойств семенной жидкости. Критерии, которые в 1987 году ввел профессор Крюгер, позволяют оценивать качество спермы не только в ходе обычной, но и расширенной спермограммы.

Согласно предложению профессора Крюгера, нормальными считаются сперматозоиды, в течение 8 часов после семяизвержения сохраняющие способность к проникновению через цервикальный канал.

Исследование посредством микроскопа позволяет увидеть и изучить любой отдельный сперматозоид. При этом анализу подвергается как его подвижность, так и строение.

По мнению профессора Крюгера, нормальный здоровый сперматозоид не может иметь даже малейших отклонений в строении.

Главные отделы здорового спермия — это:

головка строго овальной формы с ядром, в котором заложена генетическая информация;
тонкое тело, по размеру превышающее головку в 1,5 раза;
хвост, обеспечивающий движение. Хвост здорового сперматозоида не может иметь спиралевидную форму.

По Крюгеру, оплодотворение естественным путем возможно, если численность здоровых сперматозоидов в семенной жидкости составляет не менее 40 % от общего количества, а численность идеальных клеток в плане морфологии — 4 %.

При меньших показателях медики прибегают к искусственному оплодотворению, изымая здоровые сперматозоиды и применяя их в репродуктивных процедурах.

Расширенная спермограмма с морфологией по Крюгеру преследует две основных цели — определение фертильности мужчины и причин его бесплодия и возможность оплодотворения посредством ЭКО.

Для исследования используют сперму, полученную путем мастурбации. Процесс получения спермы проходит в условиях клиники. Полученную семенную жидкость помещают в стерильную емкость.

Чтобы избежать искажения данных исследования, в течение нескольких дней перед сдачей анализа мужчинам рекомендуется придерживаться следующих правил:

воздерживаться от половых отношений;
не употреблять алкоголь;
не принимать лекарственные средства;
избегать тепловых процедур, включая солнечные ванны, посещение сауны или бани, использование функции подогрева в сидении автомобиля.

Как расшифровать расширенную спермограмму?

Сперма подвергается анализу сразу же после получения, поэтому результат оценки можно получить в течение нескольких часов. Самостоятельно понять результаты спермограммы сложно, не имея соответствующего медицинского образования.

Эта задача по силам только врачу-андрологу, который, анализируя полученные данные, обязан рассказать пациенту, что означает каждый показатель и каковы выводы по результатам исследования.

Прежде всего, расшифровка анализа должна содержать информацию об объеме и цвете семенного материала, времени разжижения и кислотности, включать оценку количества и степени подвижности спермиев.

В норме объем семенной жидкости составляет 3 – 5 мл. Недостаточное количество эякулята — это результат плохой работы половых желез или воспалительных процессов в репродуктивных органах.

Цвет спермы здорового мужчины может варьироваться от белого до светло-серого. Наличие вкраплений других оттенков считается признаком патологии в результате воспаления или травмы.

Период разжижения семенной жидкости — это показатель времени, в течение которого эякулят теряет свойство вязкости и приобретает жидкую консистенцию. В норме этот период должен составлять 40 минут.

Более длительный временной промежуток свидетельствует о хронических заболеваниях органов половой системы — простатита, везикулита.

В норме уровень кислотности семенной жидкости составляет 7,2 рН, но может незначительно отличаться в большую сторону.

При больших отклонениях от нормы кислотности сперматозоиды теряют способность к выполнению естественных функций.

Количество и плотность спермиев — важный показатель потенциальной возможности естественного оплодотворения.

В ходе исследования медики вычисляют, какое количество половых клеток находится в 1 мл спермы. В норме показатель находится в пределах 120 млн, но не менее 20 млн.

Таким образом, полный объем эякулята составляет от 40 до 600 млн сперматозоидов. Отклонения в ту или иную сторону свидетельствуют о воспалительных процессах половой системы.

Видео:

Подвижность сперматозоидов — основной критерий их жизнеспособности. Чтобы определить уровень подвижности, в ходе исследования медики анализируют траекторию перемещения мужских половых клеток.

Сперматозоиды, перемещение которых проходит по прямой линии, считаются гиперактивными, их количество должно составлять не менее половины от общей численности спермиев. Анализ по Крюгеру предусматривает изучение только активных спермиев.

Что означает морфологическое исследование?

В отличие от обычной спермограммы, расшифровка анализа по Крюгеру включает тщательное исследование морфологии половых клеток.

Критерии, которыми оперирует морфология по Крюгеру — это показатели идеального строения сперматозоидов: форма и длина головки, площадь акросомы, длина шейки по отношению к головке, размер цитоплазматических капель в мембране, форма и толщина хвоста, расположение хвоста по отношению к головке, наличие или отсутствие вакуолей в области хроматина.

Каждый морфологический показатель, отклоняющийся от нормы, расценивается как патология.

Таковыми считаются следующие показатели морфологии сперматозоида:

отсутствие головки или хвоста;
изменение формы головки — в норме должна быть овальной;
присутствие вакуолей в области хроматина;
небольшой размер головки — в норме 4-5 макрометров;
отклонение размеров акросомальной области от показателей нормы;
наличие нескольких головок или хвостов — явный признак вирусной инфекции;
кубическая или круглая форма хроматина;
спиралевидная форма хвоста;
неравномерная толщина хвоста;
отклонение длины хвоста от нормы;
неправильное расположение хвоста по отношению к головке.

Определение количества сперматозоидов с патологической морфологией позволяет сделать выводы о качестве спермы.

Оценка качества морфологии спермия выставляется по трехбалльной шкале — цифра 1 означает наличие патологии головки сперматозоида, цифра 2 показывает патологию шейки или хвоста, цифра 3 свидетельствует о наличии патологий во всех отделах сперматозоида.

Любопытно, что сперматозоиды с неправильным строением наблюдаются в сперме подавляющего количества мужчин.

Если численность патологических половых клеток не отклоняется от нормы, то их наличие не влияет на возможность оплодотворения.

Видео:

Тогда как слишком большое количество сперматозоидов с патологическим строением препятствует передвижению нормальных клеток и осложняет процесс оплодотворения.

Неправильное строение сперматозоида — почти всегда симптом, за исключением случаев слишком частых половых актов, в результате которых качество спермы обычно понижается.

Неудовлетворительный результат спермограммы в большинстве случаев — следствие влияния каких-либо факторов:

частые стрессы;
воздействие вредной экологии;
прием сильнодействующих препаратов;
нарушения в работе гормональной системы;
половые инфекции;
хронические заболевания;
генетическая предрасположенность.

Определение причины бесплодия — первый шаг навстречу устранению проблемы. В зависимости от диагноза определяются меры лечения или назначается искусственное оплодотворение.

Современные репродуктивные методики позволяют получить результат даже в самых сложных случаях.

Уникальность метода Крюгера заключается в том, что это единственный вид исследований, позволяющих с максимальной точностью определить степень мужского здоровья и его способности к естественному оплодотворению.

Только владея полной информацией о потенциале репродуктивной системы, можно уверенно прогнозировать шансы на зачатие.

Спермограмма по Крюгеру: определение, расшифровка и нормы

Зачастую в бесплодной паре первой тревогу начинает бить женщина. И вот когда все анализы сданы, пройдены все обследования, подтверждающие женскую фертильность, ставится вопрос о здоровье партнера. В настоящее время мужское бесплодие распространено так же, как и женское. Но, к сожалению, многие представители сильного пола и не догадываются, что проблемы кроются в состоянии их здоровья, качестве спермы. Для того чтобы удостовериться в своей способности к оплодотворению или найти причину тщетных попыток обзавестись потомством, мужчине необходимо пройти полное обследование, сдать сперму на морфологический анализ. Одним из самых информативных обследований является спермограмма по Крюгеру.

Что лежит в основе метода

В основе метода, получившего название спермограмма по Крюгеру, лежит оценка качества и количества семенной жидкости инвитро, то есть в пробирке. Оценивают качество жидкой части спермы, морфологию сперматозоидов, то есть их внешний вид, активность, количество. Этим методом специалист получает достоверную и развернутую информацию, учитывающую важные критерии качества эякулята.

Анализ спермы по методу Крюгера позволяет оценить:

Количество сперматозоидов на миллилитр материала.
Общий объем семенной жидкости.
Подвижность сперматозоидов.
Наличие поврежденных спермиев, соотношения их количества к числу идеальных клеток.
Цвет семени.
Кислотность спермы.
Вязкость семенной жидкости;
Наличие или отсутствие в семенной жидкости клеточных элементов крови.

Расшифровка результата по строгим критериям Крюгера даст возможность врачу сделать выводы о причинах возникновения проблем с зачатием, составить план лечения в случае обнаружения патологии.

Назначение анализа и подготовка к нему

Спермограмма с морфологией по Крюгеру назначается врачами не только при проблемах с зачатием или бесплодии. Оценка мужской фертильности также важна при планировании беременности, подготовке к ЭКО или при сдаче биоматериала в банк спермы. Следует учесть, что на результат исследования, называемого коротко «морфология по Крюгеру», могут оказать влияние многие факторы. Об этом важно помнить и подготовить организм к спермограмме.

Перед сдачей спермы на анализы, нужно отказаться от употребления жирной, соленой и острой пищи.

Если специалисту необходима морфология сперматозоидов по Крюгеру, то перед тем как сдавать анализ необходимо подготовить организм. Это действительно важный этап, хоть он и не требует каких-то особенных усилий. Что касается основных рекомендаций, то они будут следующими:

Отказ от употребления спиртосодержащих напитков.
Избегать перегрева, а именно исключить длительное нахождение на солнце, посещения бани и сауны.
Половой покой.
Ограничить употребление жирной, острой, соленой пищи.
Свести к минимуму выкуривание сигарет.

Перечисленные правила необходимо выполнять в течение 3-5 дней. От половых контактов следует отказаться на срок не более указанного, т. к. длительное воздержание также может привести к недостоверным результатам спермограммы.

Отдельно следует упомянуть о том, что необходимо отказаться от приема лекарств. Если лекарственные препараты необходимы по жизненным показаниям, об этом необходимо сообщить доктору, назначившему обследование.

Также специалисты советуют отложить прохождения обследования, если в недалеком прошлом было заболевание, сопровождающееся повышением температуры тела, даже банальная простуда. Гипертермия влияет на состав и качество эякулята. При соблюдении этих рекомендаций сданный материал будет отражать реальное положение вещей, а сделанный анализ не придется повторять.

Где можно обследоваться и насколько это сложно

Сама процедура сдачи спермограммы по Крюгеру совсем не сложная. Для начала необходимо определиться с выбором лаборатории. Возможно, в этом вопросе поможет лечащий врач, либо же придется заняться поисками самостоятельно. Спермограмма по методу Крюгера требует современного подхода, высокотехнологичного оборудования, определенной квалификации персонала, поэтому при выборе лаборатории необходимо заранее уточнить, проводится ли у них данное обследование. Немаловажным фактором, влияющим на выбор лаборатории, будет цена исследования. В различных клиниках она колеблется от 5 до 10 тыс. рублей.

Лучше всего сперму сдавать в лаборатории, прямо перед анализом.

Определившись с учреждением, останется подготовить свой организм к исследованию, записаться, прийти в указанное время (чаще всего утром и натощак) и сдать сперму для анализа (сбор осуществляется самостоятельно путем мастурбации). Сам анализ выполняется в достаточно сжатые сроки, т. к. для него требуется свежий биоматериал.

Оценка результатов

Как упоминалось выше, метод Крюгера позволяет оценить морфологию сперматозоидов и основные качества спермы. Для этих параметров установлена норма, отклонение от которой свидетельствует о наличии проблем с фертильностью. На основании оценки исследуемого материала выстраивается клиническая картина состояния эякулята, согласно которой врач ставит тот или иной диагноз. Ниже представлены основные нормы и отклонения от них:

Объем семенной жидкости. Норма для взрослого мужчины – от 3 до 5 миллилитров. Отклонение в данном случае свидетельствует о микроспермии (до 2-х мл) либо о наличии воспалительного процесса в организме (в случаях значительного превышения нормы).
Цвет спермы также говорит о ее качестве, общем состоянии здоровья мужчины. И может указывать не только на здоровье или болезнь репродуктивной системы, но и других органов, например печени (эякулят желтого оттенка). Если сперма от белого до сероватого цвета, не следует переживать, это норма. Стоит обратить внимание, если сперма включает кровянистые частицы, окрашена в розовый цвет. Примесь крови чаще всего свидетельствует о наличии воспаления или посттравматического состояния.
Также воспалительный процесс можно заподозрить по степени разжижения спермы за определенное количество времени. В норме семенная жидкость теряет вязкость в течение 40 минут. Отклонение может быть вызвано патологией.
При наличии половых инфекций можно наблюдать отклонения в уровне кислотности, которая в норме составляет 7.2-2.8 ph.
Общее количество сперматозоидов должно быть пропорциональным объему эякулята (40-600 млн). Здесь также установлена норма: от 20 до 120 миллионов на 1 мл спермы. Отклонения в этом критерии могут свидетельствовать о таких состояниях, как олигозооспермия или полизооспермия, то есть снижение или повышение количества половых клеток в эякуляте. Как правило, они вызваны патологическим процессом.
Важной является информация о жизнеспособности и подвижности сперматозоидов. Если в сперме число «ленивых» сперматозоидов превышает 20%, то с зачатием будут проблемы.
Форма и строение, то есть морфология сперматозоидов, также влияют на качество спермы. Считается, что сперма здорового мужчины должна содержать не менее 4% клеток с идеальным строением. Количество менее 4% делает зачатие невозможным.

Одним из важных показателей спермы является ее цвет.

На основании всех данных считается индекс фертильности и делается вывод о способности мужчины к зачатию.

Значение индекса фертильности

В семени даже здорового мужчины можно обнаружить половые клетки с теми или иными отклонениями. Это может быть размер частей клетки, состав внутриклеточных структур, многое другое. Главную роль играет соотношение бракованных половых клеток с общим объемом эякулята и количеством здоровых гамет, то есть индекс Крюгера позволяет учесть число поврежденных сперматозоидов, выяснить их соотношение с нормальными клетками, определить количество идеальных гамет.

Если сперма содержит более 60% поврежденных сперматозоидов, это говорит о наличии патологии в спермообразовании и ведет к трудностям при зачатии. Идеальных сперматозоидов должно быть не менее 4%.

Рассмотрим, как выглядит идеальный сперматозоид. В норме мужские половые клетки состоят из головки, тела, шейки и жгутика. Внутри головки есть включения, видимые под электронным микроскопом. При осмотре инвитро можно сравнить размеры всех частей клетки, подсчитать, сколько клеток какого вида присутствует. Для сперматозоидов норма, если ширина головки составляет 2/3 ее длины. Самая узкая часть, или шейка, по ширине не превышает 1/5 длины головки и в полтора раза больше нее по длине. Нормальный хвост сперматозоида прямой, без изгибов и спиралей, в 9-10 раз превышающий по длине головку. Под эти строгие параметры должно подходить не менее 4% всех гамет.

От всех этих параметров зависит активность клетки, возможность продвижения в организме женщины. К тому же яйцеклетка выбирает сперматозоид сама. Почему, по каким критериям,неизвестно. Но из нескольких атакующих ее клеток яйцеклетка пропустит внутрь только одного.

Трудности при зачатии возникают если идеальных сперматозоидов меньше 4%.

Как действовать при подтверждении бесплодия

Если после проведения спермограммы по Крюгеру доктор поставил диагноз «бесплодие», не стоит отчаиваться. Современная медицина имеет в своем распоряжении огромное количество препаратов, методик, позволяющих лечить этот недуг. Ведь бесплодие не возникает на пустом месте. Для него есть причины, на которые можно воздействовать лечебными методиками.

В том случае, если бесплодие неизлечимо, стоит задуматься об ЭКО. В этом случае лаборант найдет в сперме идеальный сперматозоид вручную и оплодотворит им яйцеклетку. Для успешного оплодотворения хватит даже минимального количества здоровых гамет.

В статье приведена общая информация по данной теме. Если вы действительно заботитесь о своем здоровье, то вам не стоит пренебрегать посещением врача в реальности. Помните: в случае получения неудовлетворительного результата или при неэффективности назначенного лечения следует cдать анализ снова в течение 3-4 недель. Да, проблема бесплодия действительно распространена в настоящее время. Но следует помнить, что медицина шагает вперед, и большую часть того, что связано с репродукцией, можно вылечить! Главное, вовремя обнаружить недуг и провести лечение.

Еще несколько полезных рекомендаций для общего здоровья мужчин и качества спермы:

Активный образ жизни, получасовая прогулка прибавит здоровья.

Правильное питание, откажитесь от вредного минимум за 3 часа до сна.
Следите за личной гигиеной и частотой половых контактов.
Занимайтесь спортом.
Сведите к минимуму алкоголь и табак.

Относитесь к себе внимательно и будьте здоровы!

Спермограмма по Крюгеру: норма и отклонения, расшифровка показателей, параметры сперматозоидов

Если у пары не получается зачать ребенка, необходимо установить причину данной проблемы. Очень часто это вызвано нарушениями со стороны мужского организма. Для оценки качества семени назначается спермограмма по Крюгеру. Получив направление на анализ, мужчина должен соответствующим образом подготовиться, чтобы не вышел ложноотрицательный результат. Необходимо разобраться, о чем говорят отклонения от нормы, и при каких показателях зачатие ребенка все же возможно.

Наши читатели рекомендуют

Наш постоянный читатель избавился от проблем с потенцией действенным методом. Он проверил его на себе - результат 100% - полное избавление от проблем. Это натуральное средство на основе трав. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый.ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

Изучение спермограммы по Крюгеру дорогое, но является самым информативным.

Подготовка к исследованию по Крюгеру

Исследование по Крюгеру проводится с целью определения размеров, формы и подвижности сперматозоидов. Это помогает установить наличие различных заболеваний мочеполовой системы, что отражается на мужской фертильности.

Данную методику применяют для выяснения причин бесплодного брака, когда в течение года пара не смогла зачать ребенка, предпринимая активные попытки и не пользуясь средствами контрацепции. В 40% случаев фактором этого является именно мужское бесплодие. Это возможно вследствие травмы, инфицирования, варикоцеле, простатита, гормональных нарушений.

Спермограмма необходима перед проведением искусственного оплодотворения или криоконсервации. Результаты исследования важны, если мужчина намеревается стать донором спермы. Некоторые пары проходят данное обследование в рамках планирования беременности. Методика помогает установить способность к зачатию ребенка после лечения онко- или аутоиммунных болезней.

Спермограмма по Крюгеру дает представление о качестве мужской спермы. Исследование учитывает такие показатели:

физико-химические характеристики: объем, рН, прозрачность, вязкость, цвет;
количество сперматозоидов на 1 мл эякулята;
подвижность спермиев;
агглютинацию сперматозоидов;
вязкость спермы;
наличие эритроцитов или лейкоцитов;
микроскопический анализ морфологии спермиев;
компьютерный анализ, показывающий размеры сперматозоидов.

Для достоверной оценки исследуют минимум 200 сперматозоидов. По критериям Крюгера, для успешного оплодотворения в семени должно присутствовать не меньше 4% спермиев с идеальными параметрами.

Перед сдачей анализа по Крюгеру мужчина должен отказаться от сексуальных контактов в течение 2–5 дней. Длительное воздержание показывает ложноотрицательный результат, большая часть сперматозоидов в полученном образце будет мертвой. В это время запрещено употреблять алкоголь, курить и перегреваться. Поэтому следует контролировать, чтобы вода в душе и ванной не была горячей. Нельзя посещать баню, сауну и пляж.

На качестве спермы отразится переохлаждение, а также электромагнитное облучение, поэтому перед процедурой противопоказана УВЧ-терапия.

Перед исследованием по Крюгеру необходимо придерживаться диеты. Исключить нужно соленую, острую и жирную пищу. Антидепрессанты и успокаивающие препараты употреблять в период подготовки к анализу нельзя. Если приходилось принимать антибиотики перед сдачей спермограммы, следует выждать 2 недели по окончании курса лечения этими медикаментами. О приеме любых лекарств необходимо сообщить врачу.

Конфликтные ситуации и стрессы в течение 5 дней до анализа также нежелательны.

Подготовка к анализу включает и выбор лаборатории, которая должна иметь необходимое техническое оснащение для проведения спермограммы по Крюгеру. К тому же не каждый врач может правильно интерпретировать ее результаты.

Особенности проведения процедуры

Семя собирают в специальный стерильный контейнер

Биоматериал собирают с утра. Сперму чаще всего получают путем мастурбации. Иногда применяют прерванный половой акт. Эякулят можно взять и дома, но лучше все же сдавать его непосредственно в клинике, поскольку сперма требует особых условий хранения, и доставить на анализ ее нужно в течение часа. Семя собирают в специальный стерильный контейнер, а из дома приносят в медицинском презервативе. Температурный показатель биоматериала должен соответствовать температуре тела.

Очень важно собрать всю выделившуюся сперму. Если ее будет недостаточно, мужчине придется пересдать анализ. Требуемый объем эякулята для достоверного исследования спермограммы по Крюгеру – 3–5 мл.

Перед сбором эякулята нужно помочиться и протереть наружное отверстие мочеиспускательного канала мыльной водой. При наличии любых инфекций, в том числе простудных, спермограмму не проводят.

Через 7–10 дней требуется сделать контрольный анализ.

Расшифровка результатов

Морфологическое исследование по Крюгеру – одно из самых точных. Оценивается строение каждого сперматозоида относительно нормы и различные показатели эякулята. Анализ определяет отклонения в работе мужского организма, а также возможные причины, устанавливая отличия между спермиями.

Помимо этого, исследуют объем полученного эякулята. Если он меньше 1,5 мл, это является признаком микроспермии. Патология связана с недостаточной функциональностью придаточных желез. Если получено больше 6 мл спермы, возможно воспаление репродуктивных органов.

Оценивая цвет полученной спермы, делают выводы о вероятном наличии у мужчины травмы или опухоли. Эякулят не должен быть бурым или красным. Идеальный цвет – бело-серый, допускается желтоватый окрас. Желтизна может появиться вследствие переизбытка витаминов. Исследуя рН семени, оценивают вероятность воспаление. Показатель должен находиться в пределах 7,2–7,8. При изменении кислотности спермии не могут нормально выполнять свои функции.

Следующей важной характеристикой, показывающей качество эякулята, является время разжижения. Оптимальный срок для приобретения спермой вязкости – 60 минут. Сильно высокий показатель свидетельствует о воспалении в простате, семенных пузырьках. Возможно, в такой сперме недостаточно ферментов. Если эякулят долго разжижается, сперматозоиды теряют подвижность под воздействием рН влагалища и не могут оплодотворить яйцеклетку. Они становятся неподвижными также под влиянием токсических, радиационных факторов, при неблагоприятной экологической обстановке.

В 1 мл эякулята должно присутствовать 12–16 млн сперматозоидов. Их плотность может меняться при нарушениях кровообращения, гормональных проблем, токсического воздействия на яички.

Морфологические признаки сперматозоидов

Морфологические признаки сперматозоидов оцениваются в процентном соотношении. Клетки с правильной формой составляют 40–60%, из них минимум 4% для успешного оплодотворения должны быть идеальными.

Расшифровка морфологических показателей показывает фертильность мужчины, его способность к оплодотворению. При исследовании по Крюгеру получают такие результаты:

14% и больше – фертильный пациент, вероятность беременности составляет 25%.
5–14% – субфертильный/фертильный, частота наступления беременности 24–25%.
0–4% – плохой результат – субфертильный, шансы на успешное оплодотворение составляют до 15%.

Фертильность ухудшается вследствие венерических болезней, гипертонии, сахарного диабета, варикоцеле, нарушений в работе почек и печени, недостаточным функционированием щитовидной железы.

Не нормальным считается результат, когда в сперме присутствует большое количество незрелых клеток.

Нормальные показатели

Головка сперматозоидов должна быть овальной, акросома в ней точно выражена и занимает 40–70% объема. Шейка клеток по длине равняется головке. Хвост спермиев тоньше шейки и в 10 раз длиннее головки. Важными показателями являются размер вакуолей в головке и их количество, а также наличие и параметры цитоплазматической капли. Сперматозоиды с такими характеристики смогут преодолеть цервикальный барьер. Для этого им потребуется меньше 8 часов. Спермии с отклонениями каких-либо показателей гибнут на этом этапе, поэтому оплодотворение становится невозможным.

Нормой спермограммы по Крюгеру являются:

ширина головки – 2,5–3,5 мкм;
длина головки– 4–5 мкм;
длина шейки – 7–8 мкм;
толщина шейки – 1 мкм;
размер цитоплазматической капли – 1/3 головки.

В норме в эякуляте не присутствуют эритроциты. Допустимое количество лейкоцитов – до 1 млн. Агглютинации сперматозоидов не должно наблюдаться в образце анализа.

Подвижность сперматозоидов считается нормальной, если их количество составляет не менее 20%. Малоподвижных спермиев должно быть до 30%. Здоровые клетки двигаются зигзагообразно или по прямой.

Отклонения от нормы

Сперматозоиды, имеющие хотя бы одно отклонение от нормы, считаются патологическими.

Отклонением считается, если головка не соответствует размерам или имеет округлую или грушеподобную форму. Не должна она быть и сильно вытянутой. Иногда встречаются спермии с раздвоенной головкой.

К нарушениям относят отсутствие акросомы или маленький размер структуры. Имеет значение форма и расположение хроматина, что отличает патологические спермии от нормальных. Среди прочих отклонений может быть обнаружено неправильное сочленение хвостика и головки.

Шейка у патологических сперматозоидов бывает перекрученной, сильно тонкой или толстой. Иногда она смещается относительно головки и спермий выглядит несимметричным. Хвостик клеток может иметь изломы, скручиваться. Отклонением считается недостаточная длина данной структуры. В анализе обнаруживаются также раздвоенные хвостики.

Присутствие эритроцитов говорит о камнях в простате, опухолях, воспалении половых органов.

Если в семени обнаружены сперматозоиды с раздвоенной головкой, мужчине ставится диагноз тератозооспермия. Оплодотворение в данном случае рекомендуют по методу ЭКО или ИКСИ.

При отрицательных результатах необходимо наладить режим сна и отдыха

Если в ходе изучения спермограммы по Крюгеру получен отрицательный результат, в первую очередь необходимо наладить режим сна и отдыха, а также уделять достаточно внимания питанию. Для улучшения кровообращения органов таза мужчине нужно выполнять физические упражнения, следить за своим весом.

Ложноотрицательные результаты получают, если организм подвергается стрессу. По этой причине нужно уберечь себя от излишних переживаний и депрессии.

Возможно, мужчина проживает в очень загрязненной местности, что сказывается на качестве спермы. Отражаются на ней и опасные условия труда, особенно работа с токсическими и химическими веществами, а также при высоком уровне радиации. Устранив все факторы, которые отрицательно влияют на качество спермы, нужно сдать повторный анализ. По его результатам и будет назначено лечение.

Результаты спермограммы интерпретировать должен врач. Плохие показатели не всегда говорят о фертильности. При некоторых отклонениях от нормы зачать ребенка получится с помощью искусственного оплодотворения.

Заключение

Спермограмма по Крюгеру – один из самых достоверных анализов, способный установить причину мужского бесплодия. Исследование оценивает количество и качество спермы по многим параметрам. Чтобы результат получился точным, необходимо исключить влияние отрицательных факторов минимум за 5 дней до процедуры.

Результаты позволяют определить вероятность оплодотворения искусственным путем. Зачастую для успешной беременности мужчине достаточно изменить образ жизни, и показатели возвращаются в пределы нормы.