Снимки компьютерной томографии

Рентгеновская компьютерная томография

Рентгеновская компьютерная томография (РКТ) ─ метод исследования, при котором компьютер воссоздает модель изучаемого объекта после его послойного сканирования с помощью узкого пучка рентгеновского излучения.

Проведение компьютерной томографии

Открытием метода компьютерной томографии мы обязаны А. Кормаку и Г. Хаунсфилду, ставшими в 1979 году Нобелевскими лауреатами.

Основывается метод на том, что рентгеновское излучение имеет особенность ослабевать в разной мере при прохождении через среды организма, в зависимости от плотности последних. Плотнее всего в теле человека костная ткань, а самой малой плотностью обладают легкие. В память о создателе метода, за единицу плотности исследуемой ткани принято считать единицу Хаунсфилда (HU).

Истоки метода

Своими истоками метод компьютерной томографии уходит в Южно-Африканскую республику середины 20-го столетия.

Физик А. Кормак, посчитав несовершенными все имеющиеся методики исследования мозга в больнице Кейптауна, изучал взаимодействие пучков рентгеновского излучения и вещества головного мозга. Позднее, в 1963 году им была опубликована статья о возможности создать трехмерную модель головного мозга. Только спустя 7 лет, командой инженеров, во главе с Г. Хаунсфилдом, была собрана первая установка, о которой говорил А. Кормак. Первым объектом исследования стал препарат головного мозга, консервированный в формалине ─ это сканирование длилось целых 9 часов! А в 1972 году томографию впервые сделали живому человеку ─ женщине с опухолевым поражением головного мозга.

Разработчик компьютерной томографии

Как получается изображение?

В компьютерном томографе по окружности расположены излучатель и датчик рентгеновского излучения. Из излучателя поступает рентгеновское излучение в виде узкого пучка. При прохождении сквозь ткани, луч ослабляется в зависимости от плотности и атомного состава изучаемой области.

Датчик, уловив излучение, усиливает его, преобразует в электросигналы и посылает в виде цифрового кода на компьютер.

Множество описанных пучков проходят через интересующую врача область человеческого тела, двигаясь по окружности и, к тому времени, как исследование заканчивается, в памяти компьютера уже находятся сигналы от всех датчиков. После их обработки, компьютер реконструирует изображение, а доктор его изучает. Врач может масштабировать отдельные области, выделять интересующие фрагменты изображения, узнать точную величину органов, количество и структуру патологических образований.

С момента появления первого томографического аппарата прошло совсем немного времени, однако эти аппараты уже имеют немалую историю развития. Постепенно продолжает увеличиваться количество детекторов, соответственно этому увеличивается объем изучаемой области, уменьшается время исследования.

Эволюция компьютерных томографов

Современный мультисрезовый компьютерный томограф

Первая установка имела всего один излучатель, направленный на один детектор. На каждый слой необходим один оборот (около 4 мин.) излучателя. Исследование продолжительно, разрешающая способность оставляет желать лучшего.
Во втором поколении аппаратов напротив одного излучателя установлено несколько детекторов, время создания одного среза около 20 с.
С дальнейшим развитием компьютерных томографов появилась спиральная компьютерная томография. Излучатель и датчики уже синхронно вращаются, что еще больше сократило время исследования. Стало больше детекторов и в процессе обследования начинает двигаться стол. Движение рентгеновского излучателя по кругу вместе с поступательным продольным движением стола с пациентом, по отношению к исследуемому происходит по спирали, откуда и название методики.
Мультиспиральные (мультисрезовые) томографы. Четвертое поколение компьютерных томографов имеет в себе около тысячи датчиков, расположенных по окружности в несколько рядов. Вращается только источник излучения. Время сократилось до 0,7 с.

В двухспиральных томографах находится 2 ряда детекторов, в четырехспиральных ─ 4. Таким образом, в зависимости от количества датчиков и особенностей рентгеновских трубок в настоящее время выделяют 32-, 64- и 128-срезовые мультиспиральные компьютерные томографы. Уже созданы 320-срезовые томографы и скорее всего, разработчики не остановятся и на этом.

Помимо нативного исследования, существует особая методика проведения томографии ─ так называемая, усиленная компьютерная томография. При этом, сначала в организм пациента вводится рентгеноконтрастное вещество, а затем проводится РКТ. Контраст способствует лучшему поглощению рентгеновского излучения и получению более четкого и ясного изображения.

Что представляет собой результат обследования?

То, что видит врач после исследования на компьютерном томографе представляет собой карты распределения коэффициентов изменения (ослабления) рентгеновского излучения. Для правильной расшифровки этих данных специалист обязан обладать определенной квалификацией.

Как проходит исследование и где его проводят?

Специальной подготовки к компьютерной томографии в большинстве случаев не требуется. Ряд КТ-исследований, например, обследование желчного пузыря должно производиться натощак. При исследовании брюшной полости желательно за 48 часов до исследования придерживаться питания с исключением продуктов, вызывающих повышенное газообразование (капуста, бобовые, черный хлеб). При метеоризме следует принять адсорбирующие средства.

Проведение исследования или отказ от него зависят от решения врача-рентгенолога, который определяет оптимальный в каждом индивидуальном случае объем и методику выполнения томографии.

Пациент размещен на столе компьютерного томографа

В процессе обследования пациент ложится на специальный стол, который будет постепенно двигаться по отношению к раме томографа. Требуется лежать неподвижно, выполняя все инструкции врача: он может попросить задержать дыхание или не глотать, в зависимости от области и цели исследования. При необходимости вводят контрастное вещество.

В отличие от аппарата МРТ, отверстие в раме компьютерного томографа значительно шире, что позволяет беспрепятственно делать это исследование пациентам, страдающим клаустрофобией.

Исследование можно пройти в экстренном, а также в плановом порядке в лечебных учреждениях, оснащенных соответствующим оборудованием.

В частных медицинских центрах можно сделать компьютерную рентгеновскую спиральную или мультиспиральную томографию платно.

Показания

Компьютерная томография может применяться для профилактического обследования, а также в плановом и экстренном порядке для диагностики заболеваний, контроля результатов консервативного и оперативного лечения различных болезней или проведения манипуляций (пункций, прицельных биопсий).

С помощью этого метода диагностируется множество заболеваний различных органов и систем. Применяют при травмах различной локализации, политравме.

Компьютерная томография позволяет определить локализацию опухолевых поражений ─ метод необходим для максимально точной наводки источника радиоактивного излучения на опухоль при проведении лучевой терапии.

Все чаще КТ сейчас проводят тогда, когда другие способы диагностики не дают достаточной информации, она необходима при планировании хирургического вмешательства.

КТ на сегодняшний день — ведущий метод диагностики многих патологий

Противопоказания и лучевая нагрузка

Абсолютных противопоказаний к исследованию нет.

Среди относительных:

Дети до 15 лет. Однако, у некоторых компьютерных томографов существуют специальные программы, предназначенные для детей, которые позволяют уменьшить лучевую нагрузку на организм.
Беременность.

Относительные противопоказания для компьютерной томографии с контрастированием:

Беременность.
Непереносимость контрастного вещества.
Тяжелые эндокринные заболевания.
Почечная недостаточность.
Заболевания печени.

В каждом случае решение принимается врачом индивидуально. Если проведение исследования оправдывает себя ─ его проводят, даже при наличии противопоказаний.

Лучевая нагрузка составляет от 2 до 10 мЗв.

Альтернативные методы исследования

Компьютерная томография применяется все чаще и чаще, помогает врачам как в диагностике, так и при проведении лечения. К этому способу диагностики прибегают часто уже после применения других методов: УЗИ, рентгенографии.

Аппарат УЗИ и рентгеновская установка

В отличие от рентгена на КТ видны не только кости и воздухоносные структуры (пазухи, легкие), но и мягкие ткани. Лучевая нагрузка больше, чем при рентгенографии из-за того, что для воссоздания изображения требуется множество снимков.

Альтернативой КТ является МРТ. Последняя применяется при непереносимости контрастного вещества и более информативна для более точной диагностики патологии мягких тканей.

Компьютерная томография, хотя и остается дорогостоящим методом, имеет преимущества:

Точнее всего визуализирует костные структуры, стенки сосудов, внутричерепные кровотечения.
Занимает меньше времени, чем МРТ.
Оптимальна для тех, кому противопоказана МРТ ─ кардиостимуляторы, металлические имплантаты, клаустрофобия.
Незаменима при планировании хирургических вмешательств.

Результаты КТ, снимки, расшифровка

Что показывает КТ сосудов
Расшифровка МСКТ
Выбор клиники

Компьютерная томография в настоящее время зарекомендовала себя одним из самых прогрессивных и достоверных методов диагностики, без которого часто невозможно выявить патологию, чтобы назначить своевременное лечение. КТ развивается, поэтому одной из ее разновидностей является более усовершенствованная мультиспиральная компьютерная томография или МСКТ, которая назначается при сильных болях или травмах для диагностики серьезных заболеваний. Отличие МСКТ от КТ заключается в улучшенном контрастном разрешении, точности, более быстром обороте рентгеноской трубки, большей зоне обследования при меньшей лучевой нагрузке. МСКТ проекции одной зоны получают всего за один оборот, что возможно благодаря сканированию нескольких срезов. Все это позволяет говорить о данном виде исследования, как о самом современном способе диагностики.

Что показывает КТ сосудов

Сосудистая сетка из-за жизнеобеспечения всех клеток оказывает влияние на все процессы организма. Современная диагностика сосудов развивается быстрыми темпами, поэтому можно быстро с высокой точностью проверить их состояние для выявления малейшей патологии. Обследование сосудов происходит разными способами, в том числе при помощи КТ-диагностики, создающей послойное изображение сосудистой сети и визуализирующей крупные и мелкие сосуды. Благодаря КТ становится возможным проверить состояние сосудов, артерий и вен, предупредить развитие серьезного заболевания.

КТ-ангиография показана при подозрениях на аневризму, атеросклероз, нарушение кровообращения в головном мозге. Обследование необходимо пройти при головокружениях, обмороках, нарушении слуха и зрения. Очень важно знать, что КТ сосудов проводится только с введением контрастирующего вещества, увеличивающего список противопоказаний. Если без контраста томография не проводится беременным и детям, то с усилением она не делается при почечной недостаточности, сахарном диабете и аллергии на йод. Благодаря контрасту на изображениях отчетливо видны внутренние стенки сосудов, скорость кровотока, турбулентные завихрения. Исследовать возможно как сосуды мозга, так и грудную или брюшную аорту, легочную артерию, артерию таза, сосуды конечностей.

При сомнениях, стоит ли идти на процедуру и вопросе, может ли КТ ошибаться, отметим, что КТ диагностирует малейшие патологии, поэтому при соблюдении всех рекомендаций и отсутствии противопоказаний, томография дает практически 100% результат. Так, например, выявив опухоль, тромбоз, воспалительные процессы, сосудистые мальформации, аномалии развития и др. на ранней стадии, можно начать лечение болезни и ускорить выздоровление, что несомненно более эффективно нежели лечение уже запущенного заболевания.

Расшифровка МСКТ

Сама процедура занимает мало времени, больше делается расшифровка результатов и их обработка врачом лучевой диагностики. Обычно расшифровка занимает от 30 минут до часа и представляет собой процесс обнаружения и описания патологических изменений, обнаруженных на снимках. В итоге пациенту выдают развернутый протокол КТ исследования, включающий все полученные серии и реконструкции с данными анализа. Примеров описаний КТ сосудов очень много. Дополнительных процедур после диагностики не требуется: для более быстрого выведения контраста следует пить как можно больше жидкости.

Заключение не является диагнозом, а в зависимости от клиники пациенту выдаются либо снимки, распечатанные на пленке, либо снимки, записанные на цифровой носитель. Все, что следует делать после КТ ангиографии, это ознакомить с полученными результатами обследования лечащего врача, который выберет подходящую тактику лечения.

Многие интересуются: какой диск нужен для КТ, как посмотреть диск с КТ дома, нужна ли специальная программа для просмотра КТ снимков, а так же можно ли распечатать данные с диска.

Если результат записан на DVD-диск, то со всей записанной на нем информацией можно ознакомиться на обычном компьютере или распечатать с диска имеющиеся данные. Для просмотра через компьютер нужно установить специальную программу DICOM файлов, которая скачивается абсолютно бесплатно. Для просмора изображений следует скопировать данные с диска на жесткий диск компьютера и с помощью программы просмотреть снимки в нужной проекции. КТ-диагност производит запись в аксиальной проекции, но их можно рассмотреть в сагиттальном и фронтальном сечении. С помощью программы существует возможность воссоздать мультипланарную реконструкцию, при которой выглядят снимки КТ как 3D-изображения, что особенно важно при патологиях сосудистой системы. Если открыть результаты КТ на носителе, возможно изменить яркость, контрастность, увеличить или уменьшить объем картинки без потери качества, поворачивать или разворачивать сканы, производить замеры, вычислять плотность тканей.

Выбор клиники

Сделать КТ можно как платно, так и бесплатно. В государтвенных учреждениях проводят экстренное и плановое обследование, которое делается при получении направления от лечащего врача и наличии полиса ОМС. В случае невозможности провести процедуру за счет государства, можно обратиться в частную клинику. В Санкт-Петербурге и Москве есть много платных учреждений, а также диагностических центров, поэтому при выборе лучшего, главное ориентироваться на качество аппаратуры, квалификацию врача и стоимость диагностики. Перед тем, как записаться на ангиографию, следует поинтересоваться, как должна проходить подготовка, сколько времени займет расшифровка результатов и делается ли запись снимков на электронное устройство.

Рентген, компьютерная томография

Современные технологии позволили значительно расширить возможности изучения внутренних органов человека для выявления болезней и постановки диагнозов. Сегодня существует множество разнообразных методов визуализации внутренних органов, с помощью которых можно увидеть детали внутренней структуры органов и тканей, отображенные на рентгеновской пленке или мониторе компьютера. Для получения изображений внутренних органов в медицине применяют специальные инструменты, например, эндоскопы, с помощью которых можно проникать в полые органы и сосуды и исследовать их состояние.

ТЕХНОЛОГИИ ПОЛУЧЕНИЯ ИЗОБРАЖЕНИЯ

Целью получения изображений внутренних органов является сбор точной визуальной информации об их состоянии при минимальном риске и неудобствах. Большинство изображений сейчас можно тщательно обработать на компьютере. Эти подходы во многом заменили хирургические вмешательства, которые ранее были единственным способом установления некоторых заболеваний и степени их тяжести. С помощью современных технологий также можно определить, насколько адекватно функционирует тот или иной орган.

Первая технология построения изображения внутренних органов была создана на основе рентгеновского излучения, которое, как было установлено, может проникать через ткани тела человека.

На данном снимке показано первое в истории рентгенологическое изображение. Это изображение руки госпожи Рентген – супруги первого изобретателя данного метода. На снимке видно ее обручальное кольцо.

За последние 30-40 лет было разработано и внедрено множество новых технологий, основанных на использовании рентгена, большинство из которых включали в себя использование компьютера, способного формировать трёхмерные изображения.

Данный раздел начинается с объяснения основных методов построения изображения, при которых используется рентгеновское излучение, а также принципов компьютерной томографии. После этого вы узнаете о других технологиях, таких как, например, магнитно-резонансная томография, ультразвуковая эхография и радиоизотопное сканирование.

РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Рентгенография – метод получения изображений костей и внутренних органов, основанный на регистрации пропущенного через них высокоэнергетического излучения.

Рентгеновское излучение было открыто в 1895 году. В медицинской диагностике оно обычно используется для получения изображений костей и некоторых мягких тканей, например, легких. Полые органы или органы, наполненные жидкостью, такие как желудок, кишечник или кровеносные сосуды, плохо видны при обычном рентгеновском исследовании, но намного лучше при использовании рентгеноконтрастных веществ.

Несмотря на развитие современных технологий, таких как компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ), обычное рентгеновское исследование продолжает оставаться одним из наиболее распространенных методов диагностики заболеваний. Преимущества рентгеновского исследования заключаются в том, что оно является недорогим и его можно выполнить быстро и несложно. Этот вид исследования во многих случаях даёт врачу основную информацию, необходимую для постановки диагноза.

ПРИНЦИПЫ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

Рентгеновское излучение – вид радиации, подобный световым волнам, но несущий большее количество энергии. Такая высокая энергия позволяет рентгеновским лучам проникать сквозь ткани тела. Однако степень прохождения зависит от плотности тканей: лучи рентгена с лёгкостью проникают сквозь мягкие ткани, но в значительной степени поглощаются костными тканями.

Если пучок рентгеновских лучей сфокусирован на определённой точке тела человека, то полые органы, через которые проходит рентгеновское излучение, на плёнке приобретают черный цвет. Мягкие ткани, такие как кожа, жировая ткань и мышцы, на плёнке принимают различные градации серого цвета. Плотные ткани, такие как кость, на плёнке видны в белом цвете. В результате этих различий в степени поглощения рентгеновского излучения полное изображение человеческого тела можно увидеть на негативе фотоплёнки.

Рентгенологическое исследование позволяет воспроизвести только двухмерное изображение. По указанной причине иногда эту процедуру приходится проводить два или более раз под различным углом, чтобы точно определить состояние того или иного органа. Например, для того, чтобы определить местонахождение опухоли в лёгких или форму перелома, рентген должен быть сделан спереди, сбоку, а иногда под определенным углом наклона.

ДЛЯ ЧЕГО ПРИМЕНЯЮТ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ?

Обычно рентгеновское исследование даёт чёткое изображение костей. По этой причине этот метод чаще всего используют для обнаружения переломов. Рентген грудной клетки может быть сделан на предмет выявления изменений размеров сердца или повреждения ткани лёгких у пациента с указывающими на то симптомами.

Рентгенологическое исследование используется для получения детального изображения мягких тканей. Поэтому оно широко применяется при диагностике рака молочной железы с помощью специального вида исследования, называемого маммографией. Для оценки плотности костей (денситометрии) используется малая доза облучения рентгеновскими лучами. Эта технология используется для выявления остеопении или остеопороза – уменьшения плотности костей.

В ЧЕМ ОПАСНОСТЬ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ?

Непосредственной опасности от обычного рентгенологического исследования нет, но существует незначительный риск того, что излучение нанесёт вред клеткам, который в дальнейшем может потенциально привести к раку. Опасность этого возрастает, если вы подвергаетесь многократному рентгеновскому исследованию. Чем меньше возраст пациента, подвергаемого облучению, тем выше риск. Рентгенолог всегда старается использовать минимальную дозу, тем более что современное оборудование делает возможным получение качественного изображения при небольших дозах облучения.

Во время прохождения рентгенологического исследования, те области тела, которые не обследуются, должны быть закрыты специальными приспособлениями. Например, при рентгенологическом исследовании органов тазовой области принимаются меры для защиты половых органов, чтобы избежать повреждения спермы или яичников.

До проведения рентгенологического обследования у женщин необходимо спросить, не беременны ли они. Дело в том, что рентген на ранних стадиях беременности может привести к нарушениям развития плода. Рентгенолог всегда должен защищаться свинцовым фартуком или экраном, чтобы избежать многократного облучения.

ПРОЦЕДУРА РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

При проведении рентгенологического обследования вы располагаетесь на специальном столе таким образом, чтобы часть вашего тела, изображение которой необходимо получить, находилась между выдвижным ящиком, в котором находится плёнка, и источником рентгеновского излучения. После настройки рентгеновского аппарата рентгенолог встаёт за экраном. В то время как вся процедура занимает несколько минут, излучению вы подвергаетесь лишь доли секунды.

РЕНТГЕНОКОНТРАСТНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Полые или заполненные жидкостью органы тела человека, такие как кишечник или кровеносные сосуды, обычно плохо различимы на изображении, созданном при помощи обычного рентгеновского излучения. Для их визуализации применяют вещество, называемое контрастным. Его вводят в эти органы для того, чтобы сделать их видимыми. Контрастные вещества поглощают радиацию в той же степени или сильнее, чем плотные ткани организма. Поэтому рентгеновские лучи не могут пройти сквозь них, и на рентгеновском изображении области, содержащие эти вещества, становятся белыми.

К рентгеноконтрастным веществам относятся красители, например, йод (растворимый в воде), а также сульфат бария (нерастворимый в воде).

Контрастные вещества вводятся в организм через вену с помощью шприца, орально (через рот) или ректально (через прямую кишку) - в зависимости от обследуемого органа. В принципе, это несложная процедура, но она может вызывать дискомфорт и даже иметь долю риска, например, в связи с возможностью развития аллергической реакции или индивидуальной непереносимости контрастного вещества. Контрастный рентген всё чаще заменяют другими технологиями, в частности компьютерной томографией, ядерно-магнитно-резонансной томографией и ультразвуковым сканированием, которые вызывают меньший дискомфорт и имеют незначительную опасность для здоровья.

РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ КРОВЕНОСНЫХ СОСУДОВ

Растворимый йод-содержащий краситель, попадая в кровь, может переноситься по организму по кровеносным сосудам. По этой причине, а также потому, что его хорошо видно на рентгеновском снимке, данный краситель широко используется для рентгеноконтрастных исследований.

Получение изображения кровеносных сосудов называется ангиографией. Для этого краситель вводится в кровь через катетер, введённый в кровеносный сосуд. Катетер продвигают до тех пор, пока его конец не окажется возле сосуда, который необходимо исследовать. Именно через такой катетер и вводят краситель (рентгеноконтрастное вещество). При рентгенологическом исследовании краситель позволяет увидеть различные изменения сосудов, например их сужение (стеноз) или расширение (аневризмы).

Ангиография часто используется при исследовании состояния артерий для выявления сужений или жировых отложений, характерных для атеросклероза. Коронарная ангиография применяется для получения изображений артерий, доставляющих кровь к сердцу. Ангиографию также назначают для получения изображений сосудов нижних конечностей. Полученные таким образом изображения могут быть обработаны с помощью компьютера путем устранения ненужных данных и артефактов. Такая процедура называется цифровой субстракционной ангиографией.

РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ПОЧЕК И МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ

Проходя по мочевыделительной системе, краситель обволакивает внутренние поверхности мочеточника и мочевого пузыря. Если нужно увидеть на снимке только мочевой пузырь и мочеиспускательный канал, то контрастное вещество вводится напрямую в мочевой пузырь через специальный катетер. Контрастный рентген часто используется при исследовании заболеваний почек и непроходимости мочеиспускательного канала, а также при подозрениях на камни в почках или опухолевые заболевания.

РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОГО ТРАКТА

Рентгенологическое исследование пищеварительного тракта можно проводить с помощью сульфата бария – вязкой нерастворимой жидкости, которая хорошо поглощает рентгеновские лучи. Поэтому сульфат бария хорошо виден на рентгеновском снимке. Жидкий барий медленно продвигается по пищеварительному тракту и не всасывается в нем. Все эти качества делают барий хорошим контрастным веществом для исследования пищеварительного тракта. Эндоскопия, при которой для исследования внутренних органов применяют специальные зонды, иногда может быть более приемлемым методом, чем обследование с помощью бария. Однако рентгенологическое исследование с помощью бария весьма полезно при изучении некоторых функций, таких как, например, глотания.

Если необходимо сделать снимок верхнего отдела пищеварительного тракта от пищевода до двенадцатиперстной кишки, пациент принимает сульфат бария внутрь. Его продвижение по пищеварительному тракту после того, как барий минует двенадцатиперстную кишку, можно проследить, сделав несколько снимков через небольшие интервалы времени, либо сняв его продвижение на видеоизображение.

Сульфат бария также используется для получения изображения толстой кишки. Туда он вводится с помощью клизмы после предварительного очищения кишечника слабительным. Бариевая клизма используется при обследованиях на предмет выявления патологических образований в кишечнике, например полипов.

Иногда используют метод двойного контрастирования. Для этого следом за барием в пищеварительный тракт вводится воздух. Воздух замещает контрастное вещество таким образом, что барий остается только на внутренней поверхности пищеварительного тракта. Данный метод позволяет выявлять изменения, характерные для таких заболеваний, как болезнь Крона.

В ЧЁМ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ ОПАСНОСТЬ РАДИАЦИИ?

Радиация наносит вред клеткам организма, что потенциально может приводить к развитию онкологических заболеваний. При рентгеноконтрастном исследовании пациент подвергается воздействию более высокого уровня радиации, чем это происходит в обычной ситуации, так как для рентгенологической диагностики требуется использование более высокой дозы рентгеновских лучей (см. «Дозы радиации»).

Другое достаточно редко встречающееся осложнение может быть связано вероятностью развития анафилаксии, которая относится к наиболее серьезной форме аллергических реакций. Анафилаксия может развиваться в ответ на введение контрастного вещества. Людям, страдающим аллергической астмой, а также тем, у кого имеется повышенная чувствительность к йоду, обычно не рекомендуется проходить рентгеноконтрастное исследование. Иногда подобных людей специальным образом готовят к рентгеноконтрастному исследованию при помощи таких лекарств, как антигистамины и кортикостероиды. Кроме того, в качестве контрастной среды можно применять другие вещества.

У многих людей при введении рентгеноконтрастного красителя в организм может отмечаться повышение температуры тела. Другим возможным осложнением рентгеноконтрастного исследования может быть запор, вызываемый приемом сульфата бария. Для его предупреждения после прохождения рентгена врач может прописать слабительное.

Компьютерная томография – это диагностический метод, основанный на получении послойных изображений различных участков тела при помощи компьютера.

Смысл данного метода заключается в том, что через тело человека рентгеновские лучи направляют несколько раз под разными углами, для получения детальных послойных изображений тела человека, которые называются срезами (ламинограммами). Подвергая пациента лишь небольшим дозам облучения, компьютерная томография позволяет безболезненно получить детальную информацию о различных органах.

ПРИНЦИПЫ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ

Рентгеновский компьютерный томограф состоит из источника рентгеновского излучения и детектора излучения. Во время процедуры сканирования оба этих предмета вращаются относительно исследуемого органа. В отличие от обычного рентгеновского аппарата, при томографии рентгеновские лучи используются несколько иначе для того, чтобы получить изображение более высокого качества. Плёнка, используемая в обычном рентгене, может показывать только несколько уровней плотности, например: плотные ткани, мягкие ткани и воздух. А детектор, используемый в компьютерной томографии, может фиксировать сотни градаций различной плотности тканей, которые невозможно увидеть при использовании обычного рентгена.

Вместо того чтобы направлять единичный пучок рентгеновских лучей, при компьютерной томографии источник радиации, находящийся внутри сканера, двигаясь по кругу, последовательно излучает множество узко направленных лучей. После того, как рентгеновские лучи проходят через ткани организма, они попадают на детектор, который фиксирует интенсивность радиации. После каждого полного вращения сканера, аппарат продвигает пациента для того, чтобы сделать следующий рентгенологический срез.

Информация поступает с детектора на компьютер, где происходит посекционное построение изображений различных слоев организма. Эти изображения затем выводятся на монитор. Они могут храниться либо в виде компьютерных файлов, либо в виде обычных рентгеновских снимков. Современные компьютеры могут создавать трёхмерные изображения на основе данных компьютерной томографии.

В более современных сканерах используется спиральная (или винтовая) технология, при которой сканер вращается вокруг пациента, а кровать в это же время медленно продвигается вперёд так, чтобы пучки рентгеновских лучей шли по спирали. Этот вид компьютерной томографии даёт трёхмерное изображение и сокращает время, уходящее на процедуру сканирования, снижая общую дозу облучения.

ДЛЯ ЧЕГО ПРИМЕНЯЮТ КОМПЬЮТЕРНУЮ ТОМОГРАФИЮ?

Чаще всего проводят компьютерную томографию головы и брюшной полости. Технология сканирования головы очень информативна и обычно используется для обследования мозга после инсульта либо на предмет опухоли. Компьютерная томография брюшной полости чаще всего применяется для выявления опухолей и для диагностики воспалительных и других нарушений внутренних органов. Компьютерная томография также может использоваться для исследования лёгких и при проведении биопсии, когда из внутренних органов берутся образцы клеток или тканей.

Компьютерная томография позволяет получить чёткое изображение костной ткани. Кровеносные сосуды и ткани с сильным кровотоком, такие как, например, лёгкие, также можно увидеть на КТ-изображении. Качество этих изображений может быть улучшено, если использовать контрастное вещество, которое позволяет видеть на изображении полые или наполненные жидкостью органы.

КАКАЯ СУЩЕСТВУЕТ ОПАСНОСТЬ ПРИ ИССЛЕДОВАНИИ С ПОМОЩЬЮ КТ?

Также как и обычное рентгенологическое исследование, КТ сопровождается радиологической нагрузкой, что теоретически может быть сопряжено с вероятностью развития онкологических заболеваний. Доза облучения при прохождении КТ зависит от количества сделанных снимков (срезов). В современной компьютерной томографии используется спиральное сканирование, благодаря которому время прохождения процедуры и рентгенологическая нагрузка значительно сократилось по сравнению с тем, как это было ранее. В целом степень радиационного облучения во время прохождения КТ относительно небольшая и метод считается достаточно безопасным.

Вернуться к содержанию >>

Компьютерная томография (КТ)

Компьютерная томография широко используется для диагностики различных заболеваний. Высокая информативность этого метода и хорошее качество снимков КТ позволяют врачам с точностью до 100% определить наличие хирургической или терапевтической патологии, спрогнозировать дальнейшее течение заболевания и разработать наиболее эффективную тактику лечения.

КТ – один из самых информативных методов диагностики, заключающийся в послойном сканировании тканей посредством просвечивания их рентгеновскими лучами. После компьютерной обработки врач получает серию посрезовых снимков обследуемого органа, прицельные фотографии патологического очага и трехмерную картинку для более наглядного отображения имеющихся нарушений.

Не смотря на использование рентгеновских лучей, КТ является безопасной процедурой. В сравнении с обычной рентгенографией в современных томографах доза облучения минимальна. Поэтому КТ может проводиться неоднократно без существенного вреда для здоровья.

Результаты КТ выдаются на руки больному спустя 1-1,5 часа спустя после проведенного обследования. Материал может храниться в цифровом или печатном формате. Но в любом случае эта информация будет наиважнейшей для лечащего врача.

Виды компьютерной томографии

Сканирование исследуемой области производится пучком рентгеновских лучей со всех сторон. Скорость прохождения излучения сквозь ткани и органы фиксируется томографом и обрабатывается специальной программой. Затем компьютер выдает трехмерные цветные изображения органа, на которых специалисту очень хорошо видны все патологические зоны, даже на начальных этапах их образования.

Спиральная (СКТ) – рентгеновский луч вращается по спирали. Томограф делает от одного до несколько снимков за один оборот (в зависимости от скорости вращения, которая регулируется врачом-рентгенологом);

Мультспиральная (МСКТ) – современный вариант спиральной томографии с высокой разрешающей способностью позволяет получать до 300 снимков за один оборот. Эта технология способна зафиксировать все процессы, которые происходят в организме за одну секунду. Поэтому МСКТ часто проводят по экстренным показаниям;

КТ с контрастированием – томография сердца или легких с контрастом дает возможность выявить онкологические заболевания (локализацию, степень распространенности), патологию коронарных сосудов, легочных вен и т. д.

КТ для детей

Рентгеновское излучение, хоть и в минимальных дозах, но вредно для растущего организма. Поэтому КТ детям проводится очень редко, только по жизненным показаниям.

Если ребенок активен или слишком мал и не может сохранять неподвижность на протяжении всей процедуры, ему дают седативные (успокоительные) препараты или вводят в состояние медикаментозного сна.

В целом КТ безболезненна. Доставить небольшой дискомфорт может только использование контрастного вещества – даже разбавленный соком или газировкой йод имеет неприятный вкус.

КТ и МРТ. Преимущества компьютерной томографии

МРТ и КТ – это два диагностических метода, идущих «рука об руку». Многие специалисты предпочитают назначать эти виды диагностики одновременно. Каждый из них дополняет друг друга.

МРТ «специализируется» больше по мягким тканям, КТ – по костным структурам.

Но, есть несколько «НО»:

КТ менее требовательна к соблюдению неподвижности пациента во время процедуры;
КТ не требует удаления/избавления полностью от всех металлических предметов (имплантатов) в теле пациента;
КТ не влияет на работу вживленных электронных жизнеобеспечивающих приборов (инсулиновых помп, кардиостимуляторов);
КТ не вызывает раздражения в области татуировок (краски могут содержать металл);
КТ дает возможность супербыстрого получения результата исследования, что очень часто применяется в реанимационной практике.

Подробнее о компьютерной томографии различных органов и систем: