Скрининг второй сроки проведения

Второй скрининг сроки проведения

Обследования во время беременности нередко вызывают у женщин противоречивые чувства. С одной стороны, наблюдение врачей необходимо, с другой – существует мнение, что чрезмерное медицинское вмешательство может навредить естественному ходу вынашивания. Наибольший страх внушает второй скрининг при беременности, во время которого врачи анализируют жизнеспособность и развитие плода. Чтобы избавиться от боязни перед обследованием, будущие мамы должны знать, зачем нужен этот скрининг и какие мероприятия он в себя включает.

Для чего нужен скрининг

Второй скрининг при беременности включает в себя ультразвуковое исследование и биохимический анализ крови на определение уровня ХГЧ, свободного эстриола и альфа-фетопротеина. Данное обследование не входит в список обязательных обследований, но крайне рекомендуется проходить абсолютно всем беременным. Оно позволяет выявить вероятность наличия у плода таких серьезных патологий, как синдром Эдвардса, синдром Дауна и дефект нервной трубки. Особенно важно пройти этот осмотр тем, кто находится в группе риска. В нее входят беременные:

старше 35 лет;
ждущие ребенка от близкого родственника; с плохой генетической наследственностью (наличие хромосомных патологий в роду);
с угрозой прерывания;
с выявленными после 14-й недели вынашивания онкологическими заболеваниями;
которые перед зачатием или на первых неделях вынашивания ребенка подвергались радиационному облучению;
переболевшие в первом триместре ОРВИ;
с обнаруженными во время первого скрининга аномалиями плода.

Сроки проведения второго скрининга

Второй скрининг при беременности проводится в промежутке между 16-й и 20-й неделями гестации. Медики называют идеальным временем для обследования 17-ю неделю. В этот период в крови содержится оптимальный уровень гормонов, результаты анализов будут наиболее показательными. Что же касается УЗИ, то некоторые специалисты советуют сделать его на 18–20-й неделе, другие же склоняются к тому, что провести его нужно немного позже – на 22-й или даже 23-й неделе. Окончательное решение по этому вопросу принимает лечащий врач.

Подготовка

Скрининг второго триместра не требует от пациентки какой-то особенной подготовки. Кровь необходимо сдавать натощак. Необязательно делать это рано утром, достаточно не есть 4–6 часов до забора крови. За некоторое время до процедуры женщина может выпить 150–200 мл чистой воды. За сутки до анализа будущей маме стоит отказаться от жирной и жареной пищи, цитрусовых, шоколада и морепродуктов.

К УЗИ готовиться никак не нужно. Уровень наполненности кишечника и мочевого пузыря не влияет на итоги обследования.

Второй скрининг при беременности состоит из двух этапов. Первый – это УЗИ. Во время исследования специалист оценивает фетометрические показатели плода и функциональное состояние его внутренних органов. Определяются размеры самого будущего малыша и его костей, черепа, сердца, легких, кишечника и почек. Также врач дает оценку состояния плаценты, околоплодных вод и пуповины и измеряет длину шейку матки. При желании будущих родителей медик может объявить пол ребенка.

Второй этап – взятие венозной крови. Образец исследуется на содержание в ней трех гормонов, о которых уже упоминалось выше: ХГЧ, свободного эстриола и альфа-фетопротеина. ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) – это гормон, который производится хорионом плода сразу же после прикрепления эмбриона к стенке матки. Свободный эстриол синтезируется в печени плода и плаценте. Альфа-фетопротеин (АФП) – это белок плазмы, вырабатывающийся сначала в желточном мешочке, а затем – в печени и желудочно-кишечном тракте малыша.

Зачем и как проводят скрининг при беременности?

Когда делают 3Д УЗИ при беременности?

Почему выпадают волосы?

Результаты и расшифровка

По результатам УЗИ-исследования становятся известны основные параметры. Зная медицинскую терминологию и то, какие показатели являются нормой, женщина сможет разобраться во врачебных записях. Для удобства мы взяли сроки проведения второго скрининга при беременности, которые врачи считают идеальными, – промежуток между 16-й и 18-й неделями.

На 17-й неделе гестации вес плода составляет 115–160 г. Рост – около 18–20 см. БПР (бипариетальный размер головки) плода – 2,9–4,3 см. Лобно-затылочный размер головки – 3,8–5,8 см. Размер всей головы – 3,4–5 см. МРМ (размер мозжечка) – 1,4–1,8 см. Диаметр сердечка – 1,3–1,9 см. Диаметр живота – 2,8–4,5 см. Длина плечевой кости – 1,6–2,7 см. Длина бедренной кости – 1,6–2,8 см.

Длина шейки матки на 17-й неделе беременности составляет 36–40 мм. Количество околоплодных вод не должно превышать 2 л и быть менее 0,5 л (в идеале – 1–1,5 л). Уровень зрелости плаценты на этом сроке должен быть равен 0. Ее толщину на 17-й неделе пока не измеряют – это можно сделать только после 20-й недели.

Биохимический анализ крови на 17-й неделе в среднем должен показать следующие результаты: ХГЧ – 3,33–42,8 нг/мл, свободный эстриол – 1,17–5,52 нмоль/л, альфа-фетопротеин – 15–95 МЕ/мл. Стоит отметить, что в разных лабораториях установлены свои нормы, которые могут отличаться от приведенных. Самостоятельный разбор результата анализа крови может привести к неверному толкованию, обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

Дефектом нервной трубки называется ее недостаточное или несвоевременное скрепление. Эта патология приводит к появлению грыж и расщелин в позвоночнике

Повышенный уровень ХГЧ может свидетельствовать о многоплодной беременности, сильном токсикозе или сахарном диабете пациентки. В сочетании с низкими показателями АФП и свободного эстриола врачи могут подозревать у ребенка синдром Дауна. Пониженный ХГЧ говорит о внематочной или неразвивающейся беременности, угрозе выкидыша или хронической плацентарной недостаточности. Также при низком уровне гонадотропина возрастает риск развития у малыша синдрома Эдвардса.

Низкое содержание свободного эстриола указывает на возможность самопроизвольного аборта, анемию ребенка, анэнцефалию плода, отставание в физическом развитии или внутриутробную инфекцию. Есть вероятность синдрома Дауна, надпочечной или фетоплацентарной недостаточности. Кроме того, к понижению уровня эстирола могут привести неправильное питание будущей матери или прием антибиотиков. В этом случае уровень гормона не является показателем какой-либо патологии. Высокое содержание эстриола говорит о заболеваниях печени или же о том, что в утробе развиваются несколько плодов или один, но очень крупный. Резкое понижение уровня этого гормона может быть признаком преждевременных родов. При нормальном течении беременности содержание свободного эстриола увеличивается по мере роста ребенка.

Альфа-фетопротеин выше нормы свидетельствует о возможном повреждении головного мозга, аномальном развитии почек, пупочной грыже, атрезии двенадцатиперстной кишки, отклонениях в развитии передней брюшной стенки и нервной трубки. Также АФП может быть повышен в случае гибели плода, конфликте резус-факторов, маловодия. АФП ниже нормы порой указывает на синдром Дауна, синдром Эдвардса, сахарный диабет женщины или низкое предлежание плаценты.

Самыми страшными для матерей патологиями являются синдромы Дауна и Эдвардса и дефект нервной трубки. Первая с большей вероятностью возможна в том случае, если ХГЧ повышен, а АФП и эстриол понижены. Вторая – если содержание всех гормонов понижено. Третья – если уровни АФП и эстриола повышены при нормальном уровне хорионического гонадотропина. Синдром Дауна развивается сразу после зачатия, предсказать его на этапе планирования беременности невозможно. Вероятность появления лишней хромосомы в 21-й паре составляет всего 1–1,5%.

При синдроме Эдвардса лишняя хромосома оказывается в 18-й паре. Дети с таким синдромом рождаются очень болезненными, с многочисленными физическими аномалиями и редко доживают до 1 года. Синдром Эдвардса диагностируется у 1 плода из 5000.

Дефектом нервной трубки называется ее недостаточное или несвоевременное скрепление. Эта патология приводит к появлению грыж и расщелин в позвоночнике.

При подозрении на какие-либо патологии врачи назначают беременной дополнительные обследования, по результатам которых и ставится окончательный диагноз. Бояться их не стоит. Будущая мама должна сохранять спокойствие и уверенность. Нередки случаи, когда неутешительные прогнозы медиков, данные после проведения второго скрининга при беременности, не сбывались: на свет появлялись совершенно здоровые дети.

Второй скрининг при беременности

Возможности современной медицины позволяют будущей маме как можно больше узнать о течение беременности, исключить возможные отклонения в ее протекании, определить риск того, что что-то в развитии малыша пойдет не так. Сегодня беременные имеют возможность при желании, а порой и по необходимости, пройти самые разнообразные обследования и сдать всяческие анализы. которые позволяют с той или иной степенью вероятности установить отсутствие угрозы для нормального и природного формирования плода. Одним из комплексных методов обследования беременной является так называемый пренатальный скрининг.

Второй скрининг при беременности: сроки

Скрининговое исследование на просторах СНГ проводится относительно недавно, но в силу богатой информативности активно применяется в практике ведения беременных. Скрининг дает возможность определить группы риска осложнений при беременности, а также позволяет выявить группы риска развития врожденных патологий у плода. Первое скрининговое исследование проводится в первом триместре, а второй скрининг при беременности, соответственно, – во втором триместре.

Самым «удачным» временем для проведения первого скрининга специалисты считают срок 12-13 недель, хотя данное исследование может быть проведено в период с 11 по 14 недели беременности. Временные рамки для второго скрининга при беременности лежат с 16 по 20 неделю, хотя наиболее оптимальными для его проведения и наиболее информативными врачи называют 16-17 недели беременности.

Второй скрининг при беременности: показатели

Целью проведения второго скрининга является определение среди беременных женщин группы риска, когда вероятность развития у плода хромосомных аномалий оказывается достаточно высокой.

Скрининг может быть ультразвуковым (выявляет возможные аномалии плода с помощью УЗИ); биохимическим (исследование маркеров крови); и комбинированным – состоит из ультразвукового и биохимического обследования. Как правило, ультразвуковое обследование проводится в рамках скринингового исследования в конце второго триместра беременности, а собственно второй скрининг при беременности заключается в анализе крови на различные показатели. В учет берутся и результаты УЗИ, проведенного накануне скрининга второго триместра беременности.

Алгоритм действий при проведении скрининга выглядит так: беременная после сдачи крови и УЗИ заполняет анкету, где указывает личные данные, по которым будут рассчитываться срок беременности и риски развития пороков. Анализы выполняются, учитывая срок беременности, после чего полученную информацию для расчета рисков обрабатывает компьютерная программа. И все же, даже полученные результаты не могут считаться окончательным диагнозом, после которого можно стопроцентно говорить про присутствие рисков, если они были установлены. Для более подробной и точной информации врач должен направить беременную на дополнительные анализы и на консультацию к врачу-генетику.

Если говорить конкретно про второй скрининг при беременности, то он представляет собой биохимическое исследование крови матери по специальным тестам. Так называемый «тройной тест» – это анализ уровня в крови таких веществ, как хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), альфа-фетопротеин (АФП), свободный эстриол. Если второй скрининг при беременности предусматривает также анализ крови на ингибин А, в таком случае тест уже называется «четверным». Исследование концентрации в крови беременной этих специфических гормонов и белков позволяет с определенной долей вероятности говорить про риск формирования у плода таких пороков развития. как синдром Дауна (трисомия 21), синдром Эдвардса (трисомия 18), дефекты нервной трубки (незаращение спинномозгового канала и анэнцефалия).

Результаты скрининга второго триместра беременности могут косвенно быть признаком некоторых аномальных состояний для развития плода и осложнений беременности. К примеру, повышенный уровень ХГЧ может свидетельствовать о хромосомных патологиях, о риске развития гестоза или о наличии у матери сахарного диабета, о многоплодной беременности. Пониженный ХГЧ, в свою очередь, может быть признаком нарушений развития плаценты. Повышение или понижение АФП, а с ним и ингибина А в сыворотке крови матери, свидетельствует о нарушениях нормального развития плода и возможных врожденных патологиях – дефектах открытой нервной трубки, вероятности трисомии 21 или трисомии 18. Резкое повышение альфа-фетопротеина может также привести к гибели плода. Изменения уровня свободного эстриола – женского стероидного гормона – может быть сигналом нарушений функций фетоплацентарной системы, недостаточное его количество указывает на возможные нарушения развития плода.

Даже если результаты второго скрининга при беременности характеризуются как неблагоприятные, отчаиваться и сразу бить тревогу не следует. Они лишь свидетельствуют о возможном риске аномалий, но окончательным диагнозом ни в коей мере не являются. В случае если хоть один показатель скрининга не соответствует норме, важно пройти дополнительное комплексное исследование. Кроме того, на показатели скринингового обследования могут влиять некоторые факторы, изменяющие результаты обследования. Это: экстракорпоральное оплодотворение, вес беременной, сахарный диабет и любые другие заболевания матери, вредные привычки, к примеру, курение при беременности. При многоплодной беременности проводить биохимический анализ крови в рамках скрининга и вовсе не целесообразно: показатели в этом случае завышены, и точность риска рассчитать крайне сложно.

Специально дляberemennost.net – Татьяна Аргамакова

Второй скрининг при беременности: отзывы

Второй скрининг при беременности: сроки проведения, что смотрят и нормы

Скринингом называют комплекс мероприятий, которые направлены на выявление возможных патологий у будущего малыша. Какие обследования должна пройти женщина? Когда делают скрининг второго триместра?

Второй скрининг и обследования, которые в него входят

Что входит во 2 скрининг при беременности? Второй перинатальный скрининг – это совокупность двух обследований: ультразвукового и биохимического, хотя в некоторых случаях проводят только УЗИ. Беременные женщины сдают анализ крови на следующие показатели: ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), АФП (альфа-фетопротеин) и свободный эстриол (Е3).

Что узнают на втором скрининге

На ультразвуковом исследовании врач узнает следующие параметры, которые помогут определить наличие или отсутствие возможных патологий развития малыша:

толщина, расположение, степень зрелости и структура плаценты ;
состояние матки, ее шейки и придатков;
объем амниотической жидкости;
параметры малыша (объем груди, живота и головы, длину парных костей с каждой стороны);
развитие головного мозга и позвоночника;
развитие лица (глаза, рот, нос);
развитие сердца и крупных кровеносных сосудов;
состояние жизненно важных органов: почки, мочевой пузырь, кишечник, желудок.

На каком сроке делают второй скрининг

Когда делают второй скрининг при беременности? Это мероприятие проводят во втором триместре беременности. Самый подходящий срок для сдачи крови на анализ – 16-18 недель, именно в это время результаты скрининга будут наиболее достоверными. Сроки проведения УЗИ скрининга 2 триместра — в 19-20 недель.

Кому показан второй скрининг и можно ли от него отказаться

Второй скрининг обязательно проходят все женщины, которые состоят на учете в женской консультации, но особенно он показан тем, у кого имеется хотя бы одно из следующих показаний:

родители будущего ребенка являются близкими родственниками;
мать во время беременности перенесла инфекцию;
один из родителей страдает генетическим заболеванием;
у беременной женщины уже были выкидыши;
в семье есть дети с патологиями нервной системы и задержкой развития;
первый скрининг показал, что у плода имеются серьезные нарушения в развитии.

Некоторый будущие мамы отказываются проходить второй скрининг, так как считают, что его результаты могут быть ложноположительными или ложноотрицательными. Для этого необходимо написать заявление об отказе от проведения данного исследования, которое по требованию женщины обязан предоставить лечащий врач.

Подготовка к проведению обследования

Подготовка необходима только перед сдачей анализа крови. Для этого за сутки из рациона исключают следующие продукты: жирные и жареные блюда, шоколадки, фрукты (только цитрусовые), рыба и другие морепродукты, какао. Кровь сдают на голодный желудок (нельзя кушать за 5-6 часов до процедуры), но разрешается выпить стакан воды. Ультразвуковое исследование не требует специальной подготовки.

Расшифровка результатов анализов и УЗИ и нормы второго скрининга

Нормы показателей крови (Е3, АФП и ХГЧ) на каждой неделе беременности разные:

Врач оценивает не только результаты анализов крови, но и данные, полученные в ходе проведения ультразвуковой диагностики. Специалист обращает внимание на следующие пункты:

размеры плода соответствуют общепринятым нормам (ребенок развивается по возрасту);
лицо не имеет патологий (глазные яблоки развиты по возрасту, носовая кость имеет нормальные размеры, на лице нет расщелин);
внутренние органы (почки, печень, сердце, легкие, ЖКТ и т. д.) развиты по возрасту, не имеют патологий и возможных нарушений в развитии;
содержание околоплодных вод соответствует нормам;
плацента имеет нормальную толщину, ее структура без признаков патологий.

Нормы нескольких примеров плода, которые врач оценивает по УЗИ скринингу 2 триместра (16-20 недель):

Бипариетальный размер (БПР) (мм)

Окружность головы (мм)

Окружность живота (мм)

Лобно-затылочный размер (мм)

Длина кости бедра (мм)

Длина кости плеча (мм)

Признаки патологий на втором скрининге

Результаты анализов крови расшифровывает лечащий врач. Пониженный уровень АФП может указывать на синдром Эдвардса или Дауна, смерть плода или неправильное определение недели беременности. Повышенный уровень АФП указывает на пороки развития нервной системы, синдром Меккеля, отмирание клеток печени, атрезию пищевода, пупочную грыжу.

Высокое содержание в крови ХГЧ может свидетельствовать о синдроме Дауна или Клайнфельтера. Низкий уровень ХГЧ говорит о риске развития у малыша синдрома Эдвардса.

Пониженный эстриол указывает на следующие пороки плода: внутриутробная инфекция, гипоплазия надпочечников, синдром Дауна, анэнцефалия, фетоплацентарная недостаточность, а также риск преждевременных родов. Повышенный эстриол говорит о болезнях печени и почек у матери, а также о многоплодной беременности или о крупном плоде.

При любых подозрениях на наличие серьезных патологий врач предложит женщине провести процедуру, которая называется амниоцентез. Во время нее прокалывают брюшину и берут на анализ амниотическую (околоплодную) жидкость. С помощью этого теста можно подтвердить наличие патологии с вероятностью 99% или убедиться, что опасности для малыша нет. Но следует помнить, что данная процедура может спровоцировать выкидыш .

Факторы, влияющие на результаты второго скрининга

Иногда результаты второго скрининга могут быть неверными. На них влияют следующие факторы:

вес (при избыточной массе тела показатели крови могут оказаться завышенными, при недостаточной – заниженными) и возраст (от 35 лет) беременной женщины;
прием некоторых гормональных препаратов;
злоупотребление наркотическими веществами, спиртосодержащими напитками и сигаретами;
хронические болезни будущей матери (диабет и др.);
беременность, наступившая в результате ЭКО;
многоплодие.

Видео о втором скрининге во время беременности

Предлагаем к просмотру видео о втором скрининге беременности.

А во сколько недель вам делали или предстоит пройти скрининг 2 триместра.

Источники: http://ymadam.net/deti/beremennost/vtoroj-skrining-pri-beremennosti.php, http://beremennost.net/vtoroi-skrining-pri-beremennosti, http://www.beremennost-po-nedeliam.com/vedenie-beremennosti/vtoroj-skrining.html

Второй скрининг при беременности: сроки проведения, показания

Главная > Беременность > Второй скрининг при беременности: сроки проведения, показания

Скрининг представляет собой комплекс мероприятий, направленных на обнаружение аномалий в развитии плода и течении беременности. Но какие плановые обследования должна пройти беременная женщина? Сколько плановых скринингов принято считать нормой? Когда следует проводить скрининг второго триместра?

Минздрав Российской Федерации настаивает на проведении трех скрининговых обследований всем беременным женщинам. В нашей статье речь пойдет о втором плановом скрининге, но что входит в состав этого обследования?

Оглавление:

Что можно узнать, когда проводится второй плановый скрининг?
Кому следует проводить второй скрининг и можно ли от него отказаться?
Факторы, которые влияют на результат и расшифровку
Как подготовиться к УЗИ и сдать анализ крови?
Норма проведения второго планового обследования
Неправильные результаты обследования

Второй перинатальный скрининг включает в себя два обязательных мероприятия: ультразвукового и биохимического, однако, порой проводят исключительно УЗИ. Каждая женщина в положении в обязательном порядке должна сдать анализы крови на показатели ХГЧ, АФП и свободный эстриол. Наиболее подходящий срок для сдачи анализа крови является 16-18 неделя беременности, именно в этот период времени результаты обследования будут наиболее достоверными. Что касается сроков проведения УЗИ, то его рекомендуется проводить в 19-20 недель.

Что можно узнать, когда проводится второй плановый скрининг?

При помощи ультразвукового исследования врач может узнать нижеперечисленные параметры, исходя из которых можно подтвердить или опровергнуть наличие патологий у развивающегося плода:

Можно узнать особенности развития и строения плаценты, а именно: толщину, местоположение, степень зрелости и структуру строения;
Результат способен показывать состояние матки, шейки и придатков мочеполовой системы;
Будет проводиться тщательное обследование и объем околоплодных вод;
Результат будет показывать параметры ребенка: объем грудной клетки, живота и головы, длину парных скоростей с обеих сторон;
Будет анализироваться и изучаться головной мозг и позвоночник плода;
Развитие лица, в частности, глаз, рта и носа;
Развитие сердечно-сосудистой системы малыша, а именно сердца и самых крупных кровеносных сосудов;
Развитие и состояние жизненно важных внутренних органов: почек, мочевого пузыря, кишечника и желудка.

Кому следует проводить второй скрининг и можно ли от него отказаться?

Второй скрининг обязан делаться каждой женщиной при беременности, которая состоит на учете в женской консультации, но в особенности он показан женщинам, которые являются представительницами нижеперечисленных групп риска:

Женщина, возраст которой достиг 35 лет;
При близкородственном союзе родителей будущего ребенка;
При наличии плохой наследственности (в родовой ветке имеются хромосомные патологии, беременная женщина прежде рожала детей с аномалиями в развитии);
Если прежде были несколько самоабортов, происходящих в акушерском анамезе;
При угрозе срыва беременности;
Если была выявлена онкопатология при беременности на сроке 14 недель гестации;
Если один из родителей перед беременностью подвергался радиационному облучению или же сразу с наступлением беременности;
Если было ОРВИ на сроке от 14 до 20 недель;
Аномалии и патологии развития плода, которые были обнаружены при расшифровке первого планового скрининга.

В том случае, если беременная женщина не считает необходимым проводить и сдавать подобные исследования, поскольку считает результаты методик ложными, то она должна написать письменный отказ своему лечащему врачу.

Факторы, которые влияют на результат и расшифровку

Порой, результаты второго скрининга могут быть недостоверными, вследствие:

Многоплодие;
Беременности, которая наступила в результате ЭКО;
Хронические заболевания, которые есть у будущей мамы;
Наличие вредных привычек: злоупотребление табачными изделиями, спиртными напитками и наркотическими веществами;
В результате приема гормональных препаратов;
Наличие избыточного веса, который приводит к отклонениям нормы показателей крови.

Как подготовиться к УЗИ и сдать анализ крови?

Если первый скрининг показал отклонения от нормы, то подготовка ко второму окажется крайне непростой, особенно в моральном плане. Как взять себя в руки и перестать думать о плохом, если предыдущие результаты огорчили будущих родителей? Постарайтесь уделять много времени вашему душевному равновесию, а также физическому здоровью, что положительно отразиться на результатах УЗИ и сдаче крови. Давайте рассмотрим несколько полезных советов, которыми следует воспользоваться перед сдачей УЗИ и крови.

Вовсе необязательно, чтобы мочевой пузырь был полон, как во время первого планового обследования. Достаточное количество околоплодных вод позволит качественно провести обследование УЗИ.
Наполняемость кишечника уже тоже не имеет большого значения. С течением времени кишечник начинает тесниться в результате увеличения матки, что не помешает качественному проведению ультразвукового обследования.
Надо ли придерживаться диеты в канун проведения обследования? За сутки до осуществления планового УЗИ и сдачи крови рекомендуется исключить из дневного рациона аллергенные продукты: шоколад, цитрусовые, морепродукты, а также жаренные и жирные блюда.
Для того, чтобы анализ крови были в норме, необходимо в день ее сдачи ничего не есть. В противном случае, результаты анализа будут искажены.
Самое весомое составляющее — это держать себя в руках. Могут ли быть сомнения в такие моменты? Однозначно нет, надо настраивать себя позитивно.

Трудно ли подготовиться ко второму плановому осмотру? Нет, если есть опыт первого обследования. Следовательно — организовать себя и не отклониться от нормы будет достаточно просто. Невзирая на то, что на разных сроках плановые осмотры отличаются, отличие их несущественное.

Норма проведения второго планового обследования

Как правило, УЗИ и анализ крови сдаются в одной лаборатории, рекомендуется все успеть в один день, но, к сожалению, это не всегда возможно. Предстоящие обследования не доставляют неприятных ощущений, разве что беременная женщина боится вида крови. Но чтобы предотвратить эти приступы страха, следует воспользоваться следующими методиками:

Процедура УЗИ осуществляется трансабдоминально: специальные датчики соприкасаются с кожным покровом живота, на который предварительно наносится гель, который способствует прохождению волн;
Исходя из полученного изображения, врач делает соответствующие замеры, сравнивая с нормами и визуально оценивая плод;
В том случае, если УЗИ-маркеры наличия генетических патологий отсутствуют, то врач имеет право не отправлять беременную женщину на биохимию крови. В обратном случае, если были обнаружены аномалии, то анализ следует проводить по классическому методу — кровь необходимо брать натощак из вены. Объем извлекаемой крови варьируется от 3 до 5 мл.

Вот в чем заключается второе плановое обследование при беременности. Никакие неприятные неожиданности вас предостерегать не будут, все процедуры вам известны. После подведения всех соответствующих результатов, их необходимо сравнить с показателями нормы и произвести все необходимые расчеты. На основании полученных данных, ваш лечащий врач поставит точный диагноз.

Неправильные результаты обследования

Пусть и редко, но вероятность получить ложные результаты во время второго скрининга есть. Подобное явление возможно, если течение беременности может характеризоваться следующими тонкостями:

Наличие многоплодной беременности;
Неправильно установленный срок беременности;
ЭКО;
Избыточный или недостающий вес;
Наличие сахарного диабета.

Во время становления на учет ваш лечащий врач должен был провести соответствующее анкетирование и учесть все вышеперечисленные характерные особенности течения беременности, которые в будущем учитываются во время обследований.

Беременность — это, пожалуй, самое прекрасное время жизни каждой женщины. Пусть это тяжелый период, но прекрасный. Следите за своим здоровьем психологическим и физическим, тогда у вас родится здоровый малыш.

Скрининг по срокам гестации

Содержание:

Пренатальный скрининг (дословно с лат. «дородовое просеивание»), включает в себя комплекс медицинских исследований (ультразвуковых и лабораторных), направленных на выявление группы рисков по развитию пороков плода во время беременности.

С помощью простых и безопасных массовых исследований (УЗИ, биохимический анализ крови на гормоны) происходит выделение групп повышенного риска осложнений беременности, в том числе, по порокам развития плода. В зависимости от полученных результатов первичного скрининга, может приниматься решение о применении инвазивных методов (биопсия ворсин хориона, амниоцентез) для более детального обследования и постановки диагноза.

Наличие высокого риска не гарантирует порок развития у плода, а лишь рекомендует более пристального внимания к ситуации и требует проведение дополнительных консультаций и медицинских обследований. Чем больше информации, тем точнее результат.

Виды пренатального скрининга

Виды пренатального скрининга по срокам проведения исследований представлены в таблице №1.

Пренатальный скрининг	Сроки проведения	Исследования
I триместр беременности	11 – 13 неделя	УЗИ с измерением ТВП, «двойной» тест
II триместр беременности	14 – 18, 20 — 22 неделя	«тройной» или «четверной» тест, УЗИ, допплерометрическое исследование кровотока
III триместр беременности	31 — 33 неделя	УЗИ, КТГ (кардиотокография) плода, допплерометрическое исследование кровотока

Цели проведения скрининга

Целью проведения пренатального скрининга на разных сроках беременности является:

Первый скрининг (1 триместр)

Цели проведения:

Определение срока беременности и соответствие его сроку гестации;
Исключение грубых пороков развития плода, таких как пупочная грыжа, отсутствие головного мозга и др.

Исключение подозрения хромосомных аномалий при помощи измерения ТВП (толщины воротникового пространства) и проведения «двойного» теста (измерение гормональных показателей свободной β-субъединицы ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) и PAPP-A, связанный с беременностью плазменный протеин A).

Второй скрининг (2 триместр)

Цели проведения:

Определение состояния шейки матки и исключения симптомов прерывания беременности;
Исследование анатомических структур плода с целью исключения малейших отклонений от нормального развития;
Исследование состояния плаценты, пуповины, с помощью применения допплеровского исследования;
Проведение «тройного» или «четверного» теста (АФП (альфафетопротеин), ХГЧ, свободного эстриола и ингибина А) для диагностики пороков развития.

Третий скрининг (3 триместр)

Цели проведения:

Определение предлежащей части плода с целью выбора дальнейшей тактики родов;
Диагностика возможной задержки развития плода;
Проведение функциональной оценки состояния плода при помощи КТГ (кардиотокографии) и допплерографии;
Определение количества околоплодных вод, локализации и степени зрелости плаценты.

Проведение скрининга беременных — обязательное мероприятие, позволяющее врачу четко представлять, что происходит внутри у женщины, как растет и развивается плод. Конечно, каждая беременная дама должна сама решить, проводить ей скрининг или нет (хотя он и обязателен). Но в случае отказа вся ответственность ляжет только на нее.

Информация Делать УЗИ или гормональные тесты в назначенный день не обязательно, главное успеть уложиться в нужные сроки (см. таблицу №1).

2 скрининг сроки проведения

Для чего нужен скрининг

старше 35 лет;
ждущие ребенка от близкого родственника; с плохой генетической наследственностью (наличие хромосомных патологий в роду);
с угрозой прерывания;
с выявленными после 14-й недели вынашивания онкологическими заболеваниями;
которые перед зачатием или на первых неделях вынашивания ребенка подвергались радиационному облучению;
переболевшие в первом триместре ОРВИ;
с обнаруженными во время первого скрининга аномалиями плода.

Сроки проведения второго скрининга

Подготовка

Зачем и как проводят скрининг при беременности?

Когда делают 3Д УЗИ при беременности?

Почему выпадают волосы?

Результаты и расшифровка

Второй скрининг при беременности: когда делается и что смотрят врачи

На протяжении всей беременности женщине необходимо следить не только за своим состоянием здоровья, но и пода, чтобы вовремя выявить возможную патологию и принять необходимые меры. Для данной цели существует скрининг, проводящийся раз в триместр. Скрининг представляет собой исследование, включающее сдачу лабораторных анализов и диагностическое УЗИ, которые помогают определить врожденные патологии и аномалии развития плода.

Второй скрининг при беременности проводится на втором триместре гестационного срока. Его целью является исследование плода на предмет развития аномалий в различных органах. Кроме того, он помогает опровергнуть или подтвердить риски, обнаруженные на первом скрининге.

Сроки второго скрининга при беременности

Сроки проведения второго скрининга при беременности варьируют от начала 16 недели по конец 20 недели гестации. На данном этапе возможно определение количества гормонов крови. Идеальное время для проведения второго скрининга – 17-я неделя беременности.

Подготовка к проведению скрининга

Второй скрининг при беременности не требует специфической подготовки. В день сдачи крови на анализы не следует употреблять никакую пищу и напитки кроме чистой воды, поскольку продукты могут исказить результаты обследования. Также за день до лабораторного исследования стоит отказаться от следующей еды: цитрусовых, шоколада, морепродуктов, сои, жирного и жаренного.

На результаты ультразвукового исследования не влияет наполняемость кишечника и мочевого пузыря, поэтому к нему не требуется никакой подготовки. Главное правило для будущей матери, проходящей УЗИ скрининг – это отсутствие волнения и плохого настроения.

Стакан воды при беременности

Проведение второго скрининга

2-й скрининг при беременности не является строго обязательным обследованием, однако он помогает выявить отклонения в развитии плода. Крайне рекомендуется провести данный анализ будущим матерям, у которых:

есть отклонения от нормы при 1-ом скрининге;
отягощенный наследственный анамнез;
возраст старше 35 лет;
имеется привычное невынашивание;
имелось инфекционное заболевание во время беременности;
имеется угроза выкидыша.

Первым этапом при проведении второго скрининга является ультразвуковое исследование. На нем врач оценивает фетометрические показатели плода и функциональное состояние его органов. При УЗИ определяются размеры всех костей, в том числе и лицевого черепа, легких, сердца, кишечника и почек.

Кроме того, при УЗИ производится оценка плаценты, околоплодных вод и пуповины, которые также влияют на нормальное развитие будущего ребенка. Если все показатели данного обследования в норме, биохимический скрининг может не проводиться.

При наличии плохих результатов скрининга не стоит сразу впадать в отчаяние, поскольку при данном исследовании нельзя поставить точный диагноз, необходима дополнительная диагностика, в ходе которой имеется возможность того, что ребенок окажется здоровым.

На втором этапе производится забор венозной крови. В ней определяется количество трех гормонов: АФП (α-фетопротеин), ЕЗ (эстриол) и ХГЧ (гонадотропин хорионический человека). При сдаче анализов крови будущая мать заполняет анкету.

Нормы и расшифровка результатов скрининга

Лабораторные результаты второго скрининга при беременности отражают процесс развития плода. Исследуемые гормоны продуцируются плацентой, соответственно, их уменьшение или увеличение говорит о нарушении внутриутробного развития.

Лабораторные нормы показателей второго скрининга при беременности

Расшифровка второго скрининга при беременности производится с помощью перевода результатов в среднее значение (МоМ), которое учитывает возраст, конституцию беременной женщины, место ее проживания. Идеальным показателем считается МоМ = 1, что означает минимальные шансы возникновения патологий у плода. Нижняя граница средних значений анализа на гормоны равна 0,5, верхняя – 2. Если показатель МоМ выходит за пределы допустимых значений, будущей матери необходима консультация генетика.

Повышение ХГЧ или МоМ может говорить о синдроме Дауна и Клайнфельтра, понижение – о синдроме Эдвардса. Если АФП или МоМ больше нормы, имеется риск наличия дефектов нервной трубки. При сниженных показателях данного гормона у плода может обнаружиться синдром Дауна и Эдвардса. Повышенные эстриол и МоМ являются показателями заболеваний печени, а уменьшенные – фетоплацентарной недостаточности, угрозы выкидыша и отсутствия головного мозга у плода.

При ультразвуковом исследовании врач оценивает размеры частей плода. Нормы фетометрии будущего ребенка:

Бипариетальный размер головы

Длина костей голени

Длина плечевой кости

Длина костей предплечья

Длина бедренной кости

При УЗИ также исследуются кости лицевого скелета, структура сердца, органы пищеварительной, мочевыводящей и дыхательной системы. При отсутствии их видимой патологии считается, что плод здоров. Кроме того, производится оценка структуры плаценты, пуповины, в которой должно быть 3 сосуда. Также при ультразвуковом исследовании вычисляется объем околоплодных вод (по индексу амниотической жидкости ):

Последним этапом УЗИ при втором скрининге является оценка матки и ее шейки. Длина шейки матки равна в норме 3,5-4,5 см. При меньших значениях ставится диагноз ИЦН.

При нормальных значениях фетометрии и ИАЖ и отсутствии видимых патологий органов плод считается здоровым. Если в ходе УЗИ обнаруживаются какие-либо отклонения, требуется углубленная диагностика с помощью инвазивных и неинвазивных методов.

Информация об авторе

Яшкина Ирина Васильевна

Консультацией по вопросам беременности и родами, а также проверкой текстов перед публикацией занимается акушер ІI квалификационной категории Яшкина Ирина Васильевна. Стаж работы по специальности — 3 года.

С 2011 по 2014 гг. освоила образовательную программу среднего профессионального образования и успешно прошла государственную итоговую аттестацию по специальности Акушерское дело.

В 2015 году прошла повышение квалификации по программе «Современные аспекты акушерской помощи в родовспомогательных учреждениях».

В настоящее время является акушером Пензенского городского родильного дома (ГБУЗ) и студенткой 3 курса ФГБОУ ВО «Пензенский государственный университет» Медицинский институт.

Дисклеймер: все представленные материалы сайта, включая советы врачей и других специалистов в области здравоохранения, носят исключительно информационный характер. Информация, содержащаяся в статьях MyMammy.info, не должна рассматриваться в качестве замены профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения. По любым возникшим вопросам относительно собственного здоровья или здоровья близких людей необходимо обратиться к лечащему врачу.

Ответы на вопросы (0)

Второй скрининг при беременности: сроки проведения и что показывает

Здравствуйте, уважаемые читатели! Сегодня мы поговорим о том, что с одной стороны заставляет нас, будущих мамочек, буквально испытывать бабочки в животе в предвкушении очередной встречи с крохой, а с другой – не находить себе места от волнений. И в очередной раз отмахиваться от мысли: «А вдруг с ним что-то не то?»

Догадались о чем я? Разумеется, о новом комплексном обследовании, которое теперь уже приходится на второй триместр. И имя ему – второй скрининг при беременности. Сроки его проведения, нормативные показатели и отклонения от нормы – вот основные вопросы, которые интересуют большинство женщин. О них мы и поговорим.

2. Что собой представляет второй скрининг

Второй скрининг, или скрининг 2 триместра – это диагностическое исследование, целью которого также является выявление рисков развития патологий у плода.

Традиционно оно включает в себя расширенное УЗИ и биохимический анализ крови. Интересно, что последний называют тройным по количеству исследуемых белков и гормонов.

Что в него входит? Тест на уровень:

Все они позволяют оценить состояние плода и выявить у него патологии печени, кишечника, почек, надпочечниковую недостаточность, дефекты нервной трубки и спинномозгового канала, ихтиоз и синдром Смита-Лемли-Опитца, а также обнаружить гестоз и сахарный диабет у самой матери.

2. Когда и кому делают второй скрининг

На каком сроке его проводят? Сложно ответить однозначно. Дело в том, что одни специалисты советуют проходить второй скрининг на 16 – 20 неделях, акцентируя внимание на том, что результаты того же биохимического теста, или анализа крови, считаются максимально точными, если материал для исследований был взят строго с 16 недели по 6-й день 18 недели. Другие же настаивают на том, что можно подождать до 22 – 24 недели.

Так, когда же на самом деле делают второй скрининг? Вполне закономерный вопрос, ответить на который может только врач, наблюдающий беременность. Просто потому, что он один видит результаты предыдущего скрининга, на основании которых и решает, когда лучше делать скрининг в каждом отдельном случае. Или вообще советует отказаться от него. Ведь подобное исследование не является обязательной процедурой и показано лишь женщинам, находящимся в группе риска. Догадываетесь кто это?

женщины за 35;
те, у кого была или есть угроза прерывания или того хуже осложнения в предыдущих беременностях, выкидыши;
те, кто перенес острые бактериальные или инфекционные заболевания на ранних сроках и, как результат, принимал препараты, противопоказанные при беременности;
те, у кого есть дети с генетическими заболеваниями или члены семьи с врожденными пороками развития;
те, у кого были обнаружены новообразования во 2 триместре;
те, чей предыдущий скрининг выявил большие риски вероятности развития пороков.

Наряду с ними, на второй скрининг, скорее всего, пригласят будущую роженицу, если отец ее ребенка является ее кровным родственником. Всем остальным же вручат лишь направление на второе УЗИ для оценки общего состояния плода, которое и проводится обычно на 22 – 24 неделях беременности. Хотя если они также желают пройти очередной скрининг и еще раз убедиться в отсутствии любых рисков, им вряд ли откажут.

3. Как подготовиться ко второму скринингу

Приятной новостью на этом сроке для будущей мамы станет отсутствие необходимости тщательной подготовки к расширенному УЗИ.

А это значит, что пить литрами воду непосредственно перед процедурой, наполняя мочевой пузырь и сдерживаясь, но обеспечивая, тем самым, специалиста своеобразным смотровым окошком, больше не надо. Теперь эту функцию выполняют околоплодные воды.

К сожалению, на биохимический тест эта новость не распространяется. Там, как и прежде, важна специальная диета, благодаря которой можно получить наиболее точные результаты.

Что нужно исключать? Правильно, аллергены и вредную пищу, а именно:

Но и тут главное – не расстраиваться. Потерпеть нужно всего сутки накануне биохимического теста. В день непосредственного его проведения в лабораторию необходимо прийти натощак. Как делают тест? Как обычный анализ крови из вены.

4. Нормативные показатели при втором скрининге

Как вы думаете, что показывает подобное исследование? Верно, приблизительный вес плода и динамику его развития.

На основании полученных результатов специалист может судить о:

строении плода (есть ли у него ручки, ножки, пальчики, позвоночник и прочее);
состоянии внутренних органов (мозга, сердца, почек, желудка, печени и т. д.);
параметрах плода;
состоянии плаценты и шейки матки;
количестве и качестве околоплодных вод;
поле будущего малыша.

По его окончании он выдает заключение с полученными данными. Сравнив их с нормами, можно говорить о здоровье будущего малыша. Для вашего удобства мы оформили их в виде таблицы:

Параметры и возраст

5. Чего стоит опасаться или отклонение от нормы

На основании полученных результатов перинатального скрининга, возраста, массы тела и региона, в котором живет женщина, врач высчитывает величину МоМ. В идеале она должна колебаться в пределах 0,5 – 2,5. Если же она выходит за эти рамки – без дополнительной консультации генетика не обойтись.

Наряду с ней в заключении указывается обобщенный коэффициент риска. Узнать его можно по характерному написанию – в виде дроби. В норме он должен составлять менее 1:380, например 1:500, 1:700, 1:1000.

Высокий коэффициент (до 1:360) может свидетельствовать о наличии синдрома Дауна, Эдварда, Патау или дефекта нервной трубки.

Что касается биохимического теста, то:

при высоких показателях ХГЧ подозревают синдром Дауна, а при низких – синдром Эдвардса.
при высоких показателях свободного эстриола подозревают крупный плод или заболевания печени, а при низких – синдром Дауна, анэнцефалию, внутриутробную инфекцию, риск преждевременных родов, фетоплацентарную недостаточность.
при высоких показателях альфа-фетопротеина подозревают синдром Меккеля, пупочную грыжу, патологию развития нервной трубки, а при низких – синдром Дауна, задержку развития плода или его гибель.

6. Плохие результаты: что делать

Ни в коем случае не паниковать. На них может повлиять все, что угодно. Например, во сколько недель был сделан второй скрининг и правильно ли был рассчитан срок беременности. Да и ложноположительные результаты никто не отменял.

Когда они проявляются? При:

многоплодной беременности;
процедуре ЭКО, благодаря которой удалось зачать ребенка;
наличии сахарного диабета у женщины;
наличии проблем с весом (при большом показатели, как правило, завышены, а при недостаточном – занижены).

Подробности о скрининге 2 триместра можно узнать из этого видео:

А посмотреть о том, как проводится УЗИ во втором триместре можно здесь:

Милые женщины! Напоследок хотелось бы еще раз напомнить о том, что второй скрининг не подразумевает постановки диагнозов, он лишь указывает на риски, на основании которых можно прогнозировать дальнейшее развитие плода.

Не забывайте об этом и никогда не расстраивайтесь раньше времени. Напротив, думайте о хорошем, радуйтесь жизни и обязательно делитесь этой информацией со своими друзьями в соцсетях. А также подписывайтесь на наши обновления! До встречи!

Сейчас читают:

Источники: http://ymadam.net/deti/beremennost/vtoroj-skrining-pri-beremennosti.php, http://mymammy.info/beremennost/73-vtoroy-skrining.html, http://maminyzaboty.com/vtoroj-skrining-pri-beremennosti-sroki-provedeniya-i-chto-pokazyvaet.html

Скрининг второй сроки проведения

Второй скрининг сроки проведения

Для чего нужен скрининг

Сроки проведения второго скрининга

Подготовка

Результаты и расшифровка

Второй скрининг при беременности

Второй скрининг при беременности: сроки

Второй скрининг при беременности: показатели

Второй скрининг при беременности: отзывы

Второй скрининг при беременности: сроки проведения, что смотрят и нормы

Второй скрининг и обследования, которые в него входят

Что узнают на втором скрининге

На каком сроке делают второй скрининг

Кому показан второй скрининг и можно ли от него отказаться

Подготовка к проведению обследования

Расшифровка результатов анализов и УЗИ и нормы второго скрининга

Признаки патологий на втором скрининге

Факторы, влияющие на результаты второго скрининга

Видео о втором скрининге во время беременности

Второй скрининг при беременности: сроки проведения, показания

Что можно узнать, когда проводится второй плановый скрининг?

Кому следует проводить второй скрининг и можно ли от него отказаться?

Факторы, которые влияют на результат и расшифровку

Как подготовиться к УЗИ и сдать анализ крови?

Норма проведения второго планового обследования

Неправильные результаты обследования

Скрининг по срокам гестации

Содержание:

Виды пренатального скрининга

Цели проведения скрининга

Первый скрининг (1 триместр)

Второй скрининг (2 триместр)

Третий скрининг (3 триместр)

2 скрининг сроки проведения

Для чего нужен скрининг

Сроки проведения второго скрининга

Подготовка

Результаты и расшифровка

Второй скрининг при беременности: когда делается и что смотрят врачи

Сроки второго скрининга при беременности

Подготовка к проведению скрининга

Проведение второго скрининга

Нормы и расшифровка результатов скрининга

Второй скрининг при беременности: сроки проведения и что показывает

2. Что собой представляет второй скрининг

2. Когда и кому делают второй скрининг

3. Как подготовиться ко второму скринингу

4. Нормативные показатели при втором скрининге

5. Чего стоит опасаться или отклонение от нормы

6. Плохие результаты: что делать

Сейчас читают:

Смотрите также