Главная » Статьи » Синус почки что это такое

Синус почки что это такое


Киста почечного синуса

Кистами почек являются образования, которые имеют доброкачественную природу и округлую форму с жидким содержимым внутри. Находится такое образование возле ворот почечного синуса, отсюда и вытекает название заболевания. Диагностируют болезнь у молодого поколения крайне редко, а вот у людей старше 50 лет встречается заболевание довольно часто. Поражение может произойти как правой, так и левой почки. В некоторых случая почечный синус выявляется сразу на обеих почках. Внутри образование содержит серозную жидкость с примесями крови.

Причины появления

Достоверно неизвестна природа появления почечного синуса. Но, согласно медицинским исследованиям разделяют такое заболевание на врожденное и приобретенное. Зачастую развитие заболевания происходит из-за дисплазии мягких тканей, которая возникает внутриутробно у ребенка (врожденный синус почки). Происходит развитие почечного синуса внутриутробно из-за влияния на организм беременной женщины алкоголя, инфекций и никотина.

Вредные привычки при беременности могут вызвать врожденный синус почки

Болезнь, которую человек приобрел, происходит:

  • если нарушен отток жидкости;
  • если у человека наблюдается высокое артериальное давление на протяжении длительного периода времени;
  • из-за перенесенного туберкулеза;
  • при пиелонефрите;
  • из-за влияния пожилого возраста;
  • по причине злокачественных новообразований.

Если болезнь поразила одну почку, то такое считается единичным. Чаще, у пациентов наблюдается развитие заболевания сразу в обоих органах. Прогрессирует такая болезнь достаточно быстро и переносится тяжелее. Лечение почечного синуса при поражении обоих органов довольно длительное.

Симптоматика

Образование в почечном синусе кисты происходит практически бессимптомно, при этом пациент даже не подозревает наличие у него заболевания.

Большинство врачей пришли к мнению, что количество людей, которые имеет эти образования в несколько раз больше, чем обратившихся пациентов за помощью.

Так как симптомы отсутствуют, то догадаться о наличии заболевания довольно трудно, но со временем синусные кисты почек начинают расти, что вызывает:

  • болевой синдром в области поясницы;
  • почечные конкременты;
  • наличие крови в моче;
  • боль при мочеиспускании;
  • слабый отток мочи;
  • повышение АД.

Артериальное давление может повышаться внезапно. При этом показатель может достичь критичных отметок. Возникновение АД происходит из-за сдавливания кистой артерий, через которые проходит кровь.

Область, в которой происходят болевые ощущения, помогает определить, какой из органов поражен. Если образование находится в правой почке, то и болевые ощущения будут наблюдаться с правой стороны. Если место локации новообразования в левой почке, то и болевые ощущения будут слева.

Синус почек вызывает воспалительный процесс, что может вызвать повышение температуры тела.

Урина меняет свой вид. Она становится мутного цвета, а также могут наблюдаться примеси крови в ней. Происходит повышение количества лейкоцитов и количества белка. Именно такие показатели и способны сделать урину мутной.

Диагностика

Так как симптомы синуса левой почки или правой отсутствуют, то врачи проводят опрос и пальпацию, чтобы исключить наличие иных заболеваний у пациента. И только на основании результатов анализов, пациенту назначается дополнительные исследования, которые дают возможность поставить точный диагноз. Так, назначается УЗИ, которое способно распознать не только наличие заболевания, но и его локацию.

Но также немаловажным является экстренная урография. Этот вид диагностики необходим в случае нарушения оттока урины, а также при наличии почечной недостаточности у пациента. В редких случаях назначают МРТ и КТ.

Лечение

Если происходит вызывание дискомфорта и при этом обнаружена синусная киста правой или левой почки, но отсутствует кровь в урине, то оперативного вмешательства не проводится. Но стоит учесть, что осмотр нужно будет проходить каждые 6 месяцев.

Оперативное вмешательство, если обнаружена киста правой почки или левой необходимо, при таких неприятных последствиях:

  • произошел разрыв новообразования;
  • происходит нагноение новообразования;
  • есть опасение, что киста почечного синуса может переродиться в злокачественную;
  • если появилась кровь в моче.

Синусная киста левой почки или правой, которая имеет небольшие размеры, может быть удалена через кожу. Эта процедура подразумевает введение чрезкожной пункции склерозирующего вещества в полость новообразования. Лапароскопический метод также является эффективен в этом случае.

Если киста синуса левой почки или правой довольно большого размера, и при этом есть подозрение на наличие злокачественной опухоли, то проводится оперативное вмешательство, с помощью которого можно удалить синусовые кисты.

Осложнения

Почечный синус довольно тяжелая болезнь, и возможно вытекание целой массы осложнений. Если проведено неквалифицированное или некачественное лечение, то вполне может быть возникновение пиелонефрита или почечной недостаточности. При наличии большого новообразования существует риск нагноения, а также разрыва. Возможно появление интоксикации организма, если в область кисты попали бактерии, и она наливается гнойными массами. В таком случае требуется срочная операция.

Профилактические мероприятия

В целях профилактики заболевания людям, у которых может развиться синусовая киста левой почки, правой или обеих, необходимо придерживаться диеты:

  • Употреблять меньше соли (рекомендовано вообще исключить).
  • Не стоит пить слишком много жидкости (не более 1,5 литра в сутки). Жидкость необходимо считать вместе с жидкой пищей (супы, компоты). Особенно стоит употреблять меньше воды тем пациентам, у которых наблюдается повышение АД.
  • Не употреблять жирную пищу, а также исключить соления, копчености, майонез.
  • Не пить чай и кофе, а пить компоты, соки или просто воду.
  • Исключить из рациона сладкое, особенно шоколад.
  • Употреблять белковую пищу в малых количествах. Белок является полезным, но при этом заболевании может принести дополнительные нагрузки на органы. Не стоит слишком много употреблять мяса, бобовых, рыбу. Заменить такие продукты можно кашами (рисовой, гречневой).
  • Не употреблять алкоголь и табак.

Если придерживаться всех рекомендаций врача и проходить своевременные осмотры, ремиссия длительного действия наступает через месяц.

Синус почки что это такое

Почечные структуры отличаются достаточно сложным строением, что неудивительно, ведь на орган возложена ответственная задача – фильтрация крови. Моча скапливается и распределяется в чашечно-лоханочных структурах. А своеобразными воротами мочеоттока выступают почечные синусы. В норме паренхима почек состоит из корковых и мозговых пластов, пронизанных нефронами и сосудистыми каналами, и обладающих однородной структурой. Но иногда при ультразвуковой диагностике обнаруживается некоторое уплотнение в тканях. Что же это такое?

Уплотнение синусов почек — что это такое

Синусом почки называют своеобразное углубление, в которое открывается почечная лоханка, а сквозь него проходят мочеточники и сосуды. Любое патологическое уплотнение почечных структур может быть опасным, поскольку происходит нарушение мочеоттока, что ведет к почечной дисфункции.

При обнаружении уплотнения сразу сказать его причину невозможно. Нужно комплексное обследование, поскольку факторов, объясняющих образование уплотнение может быть довольно много.

Возможные причины

Фактически уплотнение почечного синуса является изменением паренхиматозной структуры преимущественно воспалительного характера, для которого свойственны сосудистые нарушения или проблемы с микроциркуляцией в соединительных тканях. Подобные изменения являются естественной реакцией на локальное воспаление. На участке уплотнения волновые признаки ткани меняются, что при ультразвуковой диагностике выявляется, как высоко эхогенные зоны. Поэтому уплотнение почечных синусов относится к основным ультразвуковым критериям.

При определении на УЗИ подобных изменений прежде всего фиксируется факт изменений, но он не может указывать на развитие конкретного заболевания. Для точной диагностики необходимы дополнительные диагностические исследования. Причем в процессе диагностики учитывается масса факторов вроде локализации и площади уплотненных тканей, наличие деформаций, неоднородность контуров и пр. Этиология подобных уплотнений может иметь приобретенное или врожденное происхождение.

Врожденные

К врожденным причинам уплотнений в синусах почечных структур могут выступать такие заболевания:

  • Стриктуры, для которых свойственно полное блокирование или частичное сужение каналов или мочеточника у детей. К стриктурам врожденного характера относят пороки вроде рубцовых дефектов стен протоков, обусловленных наследственными особенностями. Также подобное возможно при плотном пересечении кровеносных сосудов и каналов, при котором происходит сдавливание каналов.
  • Гидронефроз, приводящий к расширению чашечно-лоханочных структур, что приводит к развитию атрофического процесса, чаще обеих почек. Иногда наблюдается наличие клапанных пороков или компрессия, возникающая из-за образования добавочного сосуда. Также послужить толчком для патологии может чрезмерное сужение мочеточника или врожденный мочевой рефлюкс.
  • Удвоение чашечно-лоханочных структур. Подобная аномалия не относится к серьезным патологиям. С подобным отклонением люди живут всю жизнь, даже не подозревая о его наличии.

Приобретенные

Особую опасность для пациентов представляют приобретенные факторы вроде:

  • Пиелонефрита. Эта инфекционный процесс, вызывающий развитие воспаления в лоханках, чашечках и синусах.
  • Нефрита. Приобретенное воспаление паренхимы также может спровоцировать появление уплотнений в синусах почки.
  • Кисты и патологические наросты. Иногда синусы уплотняются на фоне кистозных или опухолевых процессов. Если патологию не лечить своевременно, то формируется недостаточность почек, чреватая летальным исходом.
  • Также к приобретенным факторам можно отнести и онкопоражения, при которых больные жалуются на сильные боли и отечность, общую слабость и гипертермию.

У ребенка до годовалого возраста уплотнение чашечно-лоханочной системы считается физиологической нормой. Если же уплотнение сохраняется и на втором году жизни, то его рассматривают, как патологию.

Как правило, уплотнение и у мужчин, и у женщин всегда указывает на наличие воспалительного процесса либо формируется в качестве его последствия.

Дополнительные обследования

Как правило, уплотнение в синусе не проходит для больного бессимптомно. Обычно почечные патологии всегда сопровождаются характерными болезненными симптомами, локализующимися в поясничной области. Этот признак уже на начальной стадии проявляет себя, вызывая у пациентов массу неприятных ощущений.

Специалист назначит дополнительные диагностические методы вроде ультразвуковой диагностики, лабораторных анализов и пр. Фактически воспаление не является патологией, его успешно лечат в современных клинках.

gidmed.com

Причины образования

Возникновение синусных кист почек связывают со следующими причинами:

  • Нарушение внутриутробного развития у плода с формированием врожденного кистозного образования в почечной области.
  • Патологические изменения при мочевыделении, когда на фоне обструкции возникает препятствие в мочевых путях (опухоль, камень).
  • Инфекция со скоплением воспалительной жидкости.
  • Сосудистые нарушения, ведущие к ухудшению кровотока в отдельных местах почки.

Симптомы патологии

Отсутствие каких-либо проявлений при формировании кист в синусах правой или левой почки является вполне типичной ситуацией: у пациента нет жалоб, болей или неприятностей с мочеиспусканием. Обычно это бывает в тех случаях, когда размеры новообразования не превышают полсантиметра (5 мм). Чаще всего выявление кистозной опухоли – это случайная находка при ультразвуковом исследовании.

При увеличении размеров правой или левой почки за счет кистозного образования более 5 мм будет проявляться следующими симптомами:

  • Ноющая или давящая боль в боку в соответствии с месторасположением жидкостной полости (правая, левая сторона или вся поясница), усиливающаяся при нагрузке.
  • Склонность к артериальной гипертензии со скачкообразным повышением давления, что более характерно для патологии левой почки.
  • Изменения в анализах мочи, обусловленные сдавливанием лоханки или обструкцией мочевыводящих путей.

Способы диагностики

Самый простой, доступный и эффективный метод обнаружения синусных кист почек – ультразвуковое исследование. Эхография позволяет не только выявить образование маленьких размеров, но и обратить внимание на возможные осложнения в виде сдавления сосудов и лоханки. Существенный недостаток ультразвуковой диагностики – врач-диагност может не обнаружить мелкое новообразование.

При наличии симптомов синусных кист, особенно с левой стороны, необходимо пройти полное обследование с проведением:

  • обзорной и экскреторной урографии;
  • КТ почек с контрастированием;
  • МРТ.

Преимуществом использования компьютерной или магнитно-резонансной томографии с контрастированием будет:

  • получение послойных снимков структур с четкой и объемной локализацией полости с очень высокой информативностью материалов;
  • возможность отличить кисту в области синуса и лоханки почки;
  • оценка риска будущей операции из-за возникновения новообразования рядом с почечными сосудами и нервами;
  • минимальное негативное влияние на организм человека.

Врач назначит все общеклинические анализы, с помощью которых можно оценить состояние пациента и подготовится к операции.

Методы эффективного лечения

При маленьких размерах кистозной полости синуса требуется постоянное наблюдение у врача: при росте кисты необходимо проведение хирургического вмешательства. Применяются следующие виды операций:

  • чрескожное пункционное удаление жидкости из синусной кисты, что позволяет обойтись без травматичной открытой операции;
  • лапароскопическое удаление с помощью вылущивания синусной кисты с обязательным иссечением стенок жидкостной полости;
  • эндоскопическая резекция части почечной ткани.

В некоторых редких случаях при осложненном варианте синусной кисты почки возможно применение открытой операции, когда врачу приходится выполнять нефрэктомию.

pochkimed.ru

Причины патологии

По каким причинам возникают синусные кисты почек, генетики и медики до сих пор ведут споры. Однако большинство склоняется, что истоки патологии все-таки имеют генетическую основу.

Именно изменения на хромосомном уровне благоприятствуют возникновению синусной кисты левой или правой почки. Если предпосылки для возникновения синусной кисты создаются еще во внутриутробном развитии, то для ее полного образования требуется продолжительный период времени.

Это объясняет тот факт, что в детском возрасте киста почечного синуса не выявляется.

Кистозная полость представляет собой небольшой сосуд, лишенный кровеносного оснащения. Вследствие такой полной изоляции киста синуса почек полностью обособляется, образуя замкнутое кистозное полое пространство, которое спустя определенный промежуток времени заполняется серозной жидкостью.

Киста почки может возникнуть и вследствие непосредственного воздействия на синус почечного органа твердого вещества.

Вследствие такого продавливания также возникает небольшая полость, которая с течением времени обособляется, закрывается, а в завершении заполняется серозной жидкостью.

Причинами возникновения синусной кисты правой или левой почек могут выступать травмы, ушибы, особенно, если больной в момент их получения не обратился за помощью к врачам.

Спровоцировать возникновение на левой или правой почке синусной кистозной капсулы могут инфекционные процессы или вмешательство гельминтов.

Почки могут быть травмированы, если работа человека связана со сложными условиями труда, с поднятием тяжестей, с влиянием агрессивных химических сред.

Вредные привычки, неконтролируемый прием медикаментозных, а особенно гормональных препаратов, неправильное питание благоприятствуют возникновению синусной кистозной полости.

Медики однозначно утверждают, что полость синусной кисты почек никогда не остается пустой, в ней всегда сосредотачивается серозная жидкость, поступающая из соединительной ткани.

После того, как кистозная полость полностью будет сформирована, начинается процесс образования капсулы. Молекулы соединительной ткани распространяются вдоль периметра синусовой кисты почек, таким образом, образуя стенки капсулы.

Симптомы

Большинство кист почек на начальной стадии развития не сопровождаются симптоматикой, поэтому об их наличии многие пациенты даже не догадываются, пока не возникает необходимость пройти УЗИ по другим причинам.

Первые симптомы, заявляющие о почечных проблемах, связанных с возникновением синусовой киста левой почки или правой, проявляются, когда диаметр кистозных капсул становится более 5 см.

В этом случае пациенты замечают тупую ноющую боль, которая локализуется слева в области подреберья. Боль может распространяться на поясничную область.

Болевые ощущения усиливаются, если больной повышает физическую активность, поднимает тяжести или совершает иные действия, сопровождающиеся повышенной нагрузкой.

Часто больные жалуются на повышение артериального давления. Это легко объясняется тем, что именно почки синтезируют гормон ренин, а вследствие негативного воздействия синусной кисты выработка гормона увеличивается, что приводит к его переизбытку.

В моче могут наблюдаться следы крови. В отдельных случаях их можно заметить визуально, в остальных случаях эритроциты, красные кровяные тельца, выявляются только при проведении лабораторных исследований.

Помимо этого, моча может стать мутной вследствие увеличения количества белка и лейкоцитов, что характерно для ситуаций, когда возникает воспаление, осложняющееся негативным влиянием синусной кисты правой или левой почек.

Одним из симптомов синусной кисты правой почки или левой может выступать повышение температуры тела. Такая ситуация характерна, если в почечный орган проникает инфекция, провоцируя острый воспалительный процесс в одной или обеих почках.

По проявляющимся симптомам даже сам больной может определить, какой орган подвергся патологии. Если болевые ощущения проявляются справа, значит, синусная кистозная капсула образовалась на правой почке, если же боли возникают с левой стороны, следовательно, поражен один левый орган.

Диагностика

Самым распространенным диагностическим методом исследования, при помощи которого диагностируют почечные проблемы, в том числе определяют, что уже подверглась негативному воздействию паренхима, образовалась синусная киста правой почки или левой, является ультразвуковое исследование.

Ультразвуковая аппаратура позволяет выявить кисты синусные почек, достигшие в размере 3 или более миллиметров.

Однако УЗИ является не единственным способом диагностики. Наряду с ним существуют и другие эффективные способы инструментальной диагностики, к которым относятся компьютерная томография, МРТ, урография.

При помощи такой инструментальной диагностики удается оценить работоспособность почек, установить наличие патологий, степень поражения органа.

Крошечные кисты, размеры которых равны 1 мм, отлично диагностируются при проведении томографии.

В то же время максимальной эффективностью для выявления синусной кисты почек является урография, предполагающая введение в вену специального контрастного вещества.

Если возникает необходимость оценить состояние почечных сосудов, врач назначает проведение ангиографии, в ходе которой также дополнительно обнаруживаются новообразования.

Проведение диагностических исследований должны осуществлять опытные специалисты, поскольку достаточно легко просто перепутать некоторые патологии, что спровоцирует в дальнейшем неправильное назначение лечения.

Помимо инструментальной диагностики показаны также лабораторные исследования, в ходе которых проводят анализ мочи и крови.

По результатам лабораторных исследований врач легко определяет наличие воспалительного или инфекционного процесса, присутствие повышенного количества лейкоцитов и эритроцитов, белка, также указывающих на почечные патологии.

Лечение

Если в процессе диагностики была выявлена синусная киста в левой или правой почке, врач на основе полученных результатов принимает решение относительно всего последующего лечения.

Может избираться наблюдательная тактика, когда размеры кисты почек сопровождаются маленькими показателями. Наблюдение продолжается до тех пор, пока не будет замечен рост кисты.

Также изменение тактики наблюдения происходит, когда появляется подозрение относительно того, что киста перерождается в злокачественную опухоль.

Врач может предложить другое лечение и в тех случаях, когда больного слишком часто посещают болевые ощущения, сопровождающиеся повышенной остротой и продолжительностью.

Также в изменении тактики оказания медицинской помощи возникает необходимость, когда у больного часто повышается артериальное давление вследствие увеличения выработки количества гормона ренина.

В этих случаях назначают бессолевую диету, мочегонные препараты и средства, снижающие артериальное давление.

Помимо этого, могут быть назначены медикаментозные средства, поражающие гельминтов, останавливающие воспалительный или инфекционный процессы.

Прогноз лечения синусной кисты почек благоприятный, если будет осуществляться под строгим контролем врача.

Хирургическая операция показана, когда размеры кисты велики, вследствие этого она сдавливает прилегающие к ней органы, нарушая их функционирование.

Также при возникновении опасности разрыва синусной кисты, кровоизлияния, стремительного процесса нагноения врач принимает решение о проведении оперативного вмешательства, в ходе которого киста иссекается.

Итак, синусная киста почек относится к разряду патологических процессов, но при соблюдении рекомендаций врачей она может никак не влиять на состояние человека, не провоцировать ухудшение его здоровья.

mkb03.ru

Паренхиматозные и синусные кисты почек

Кистозные образования почек нередко носят врожденный характер. За одним исключением. Это синусные кисты почек. Они чаще являются результатом перенесенного патологического состояния.

Механизмы образования кист

В любом участке организма формирование кистозного образования идет согласно общим принципам. Конечно с известной долей отступления. То же самое касается почек:

  1. В результате определенных причин происходит формирование полости. Это может быть сосуд, который стал изолирован от общего кровотока. Почечный каналец, ставший отграниченным от остальных. Или же полость в ткани, оставшаяся от некоего твердого вещества. Наконец, полость может образоваться в результате патологического процесса паренхимы почки.
  2. Заполнение полости соединительнотканной жидкостью. Оно может происходить как одновременно в процессе ее развития или сращу после него. В любом случае, киста никогда не остается пустой.
  3. Образование капсулы из волокон соединительной ткани. Это происходит в результате организации молекул коллагена по периферии.

Причины формирования полостей различны. Они же прямым образом влияют на сам процесс, внося некоторые изменения.

  1. Врожденные отклонения в развитии могут дать кисты любых размеров и локализаций. Основным ключевым моментом здесь является чрезмерное расхождение клеток ткани в процессе ее роста и дифференцировки. Так чаще всего формируются паренхиматозные кистозные образования. Однако поверхностные и внутрисинусные кисты почек тоже могут иметь врожденный характер.
  2. Неврожденные причины. Действуют после рождения в любой момент самостоятельной жизни:
  • Гломерулонефрит. Является самой частой причиной образования неврожденных паренхиматозных кист.
  • Пиелонефрит и мочекаменная болезнь приводят в подавляющем большинстве случаев к синусным кистам. При воспаление полость формируется как результат разрушения части клеток под действием медиаторов и отека ткани. На фоне мочекаменной болезни синусовые кисты почек образуются из полостей, оставленных конкрементами.
  • Травмы почек. В одинаковой степени могут сформироваться как поверхностные, так и паренхиматозные кистозные образования. Здесь основных причины две. Запустевание кровеносного сосуда и травматическое излитие крови, с формирование сгустка, как в ткань органа, так и под капсулу.

Клинические проявления

Это важно! В большинстве случаев кисты протекают бессимптомно. Но иногда они могут о себе заявлять различными неспецифическими симптомами. Они так называются, что их наличие никоим образом не говорит о наличии полостных образований.

Боли в пояснице. Самый частый признак почечных патологий. Большинство заболеваний может давать боли. Их появление на фоне кист связано как прямым, так и опосредованным механическим воздействием на капсулу. Единственное о чем точно может сказать боль — локализация патологического процесса. Например, киста синуса правой почки может приводить только к правосторонней боли. Даже если она (боль) и распространяется (иррадиирует), то основное место ее локализации все равно будет справа. Соответственно киста почечного синуса левой почки даст боли слева.

Боли носят постоянный ноющий и тупой характер. Они чаще всего усиливаются при движениях.

Повышение артериального давления. Возникает как результат сдавливания сосудов почек. Но если для паренхиматозных кист левой почки или правой почки практически не важно, какой сосуд (артериальный или венозный) они сдавливают. Здесь важно количество суженных сосудов. То синусные кисты почек могут способствовать повышению артериального давления при механическом воздействии на артерии.

Механизм его повышения связан с активацией ренанин ангиотензин альдостероновой системы (РААС) за счет ишемии (недостатка кислорода) юкстагломерулярного аппарата нефронов. Под действием вырабатываемого его клетками ренина и его превращением в ангиотензин возрастает общее периферическое сопротивление сосудов. А оно, как известно, является одним из факторов в формировании артериального давления.

Повышение температуры тела. Связано с активирующим действием пирогенных (способствующих повышению температуры) молекул на центр терморегуляции гипоталамуса. Пирогенной активность обладают полисахариды и некоторые интерлейкины. Первые входят в состав оболочек бактерий, а вторые выделяются при воспалительных реакциях. Поэтому повышение температуры тела пи кистах возможно в случае проникновения в них инфекционных агентов и развитие ответных реакций иммунитета.

Изменение цвета мочи. Она может мутнеть или окрашиваться в красный цвет. Мутность моче придают лейкоциты и белковые молекулы, которые появляются в ней при выраженном воспалении. Особенно это касается воспалительных заболеваний мочевыводящих путей. Поэтому синусная киста левой почки и/или правой может при своем осложнении дать подобную картину.

Окрашивание в красный цвет происходи в результате появления большого количества эритроцитов. Причем, чем ближе к синусу идет кровотечение, тем цвет более темный. Это связано с тем, что эритроциты при своем движении до мочеиспускательного канала практически все распадаются и освободившийся гемоглобин начинает вступать в химические связи с некоторыми компонентами мочи.

Диагностика и лечение

Выявить кистозные образования можно только при специфических исследованиях. К ним относят ультразвуковое исследование, магниторезонансная томография, компьютерная томография и урография.

При ультразвуковом исследовании можно выявить кистозные образования 3 и более мм. Методами томографии выявляются кисты 1 и более миллиметра. Урография хороша только при синусных кистах, так как скопление контраста имеет диагностическое значение только для исследования мочевыводящих путей.

При выявлении кисты и при отсутствии данных о риске ее малигнизации и осложнениях тактикой выбора считается динамическое наблюдение. Лечение показано только при тенденции к росту, появлении признаков ракового перерождения и присоединении осложнений.

Кисты почек

Дифдиагностика

Опухоль почки, поликистоз, паразитарные кисты, туберкулезные каверны.

Лечение

Пункционное лечение: под рентген- или УЗИ -наведением киста пунктируется, ее содержимое удаляется и направляется на цитологическое исследование. В полость вводятся склерозирующие жидкости: спирт, йодосодержащие вещества, аутокровь и другие.

Лапароскопическое иссечение кисты, при необходимости осмотр внутренних стенок эндоскопом.

При больших и многокамерных кистах, при нагноении или подозрении на злокачественное перерождение кисты — оперативное лечение.

Синусные кисты, окололоханочные кисты

Кистозные образования в области почечного синуса, с полостью лоханки не сообщаются.

Проявления

Возможны тупые, изредка риступообразные боли. Возможны нарушение уродинамики и гидрокаликоз в результате сдавления лоханки.

Диагностика

Экскреторная урография, УЗИ почек. компьютерная томография.

Синусные кисты почек.

Парапельвикальная (окололоханочная) киста. УЗИ через боковой акустический доступ.

Парапельвикальные кисты. УЗИ через боковой акустический доступ.

Лечение

Оперативное вылущивание или резекция кисты. При небольших размерах кисты динамическое наблюдение и УЗИ почек.

Поликистоз почек

Наследственная аномалия развития почек.

Причины

Причины неизвестны. Во время развития некоторые почечные канальцы не соединяются с выводящей системой (лоханкой и мочеточниками) и в результате выделяющаяся моча приводит к переполнению и кистозному перерождению почечных канальцев. Двусторонняя патология. Почечная паренхимы замещается множественными кистами различной формы и величины, почки увеличены, чашечки и лоханки сдавлены и деформированы. Кисты могут нагнаиваться.

Нередко кисты в печени и поджелудочной железе.

Опасно ли уплотнение синусов почек?

Неправильный образ жизни, врожденные патологии развития могут привести к возникновению такого заболевания, как уплотнение синусов почек. Что это за нарушение и какие последствия оно влечет, насколько важно обратиться в больницу своевременно?

Уплотнение синусов почек - достаточно серьезная патология. Почечный синус представляет из себя сплющенную полость, заполненную венозными, артериальными и лимфатическими сосудами. Он соединяется с лоханкой. Любые изменения в функционировании синуса влекут за собой нарушения оттока мочи. Именно поэтому при обнаружении структурных изменений на УЗИ нужно немедленно пройти полное обследование.

Особенно неблагоприятным медицинский прогноз является при уплотнении синусов обеих почек. Что это такое и насколько тяжелыми могут оказаться последствия? Для начала стоит уточнить, что уплотнение синусов не является заболеванием. Если во время ультразвукового исследования обнаруживается такое отклонение от нормы, специалист должен описать локализацию уплотнения, его площадь, особенность расположения контуров. Все эти характеристики помогут узкому специалисту поставить правильный диагноз.

Для более точной диагностики необходимо сдать анализы. Также немаловажным является сбор анамнеза. Как правило, приобретенные заболевания почек всегда сопровождаются болезненными ощущениями. Боль может отдавать в левый и правый бок, локализоваться в поясничной области. Также почти во всех случаях наблюдается изменение объема выделяемой мочи, нарушение ее оттока, изменения цвета и запаха биологической жидкости.

Уплотнения в синусах почек могут быть вызваны врожденными и приобретенными патологиями. К врожденным болезням относят:

- Стриктуры (сужение каналов и или даже полная блокировка мочеточников). Они могут быть вызваны рубцовыми изменениями или образоваться при плотном пересечении, сдавливании кровеносных сосудов в этой области.

- Гидронефроз ( приводит к расширению чашечно-лоханочных структур и, как следствие, атрофии почек).

- Удвоение чашечно-лоханочных структур.

Врожденные пороки не поддаются консервативному лечению. В некоторых случаях может помочь операция, но чаще всего люди живут с такими дефектами всю жизнь.

К приобретенным заболеваниям, при которых наблюдаются уплотнения в почечном синусе, относят:

- пиелонефрит;

- нефрит;

- патологические наросты;

- онкологические заболевания.

Пиелонефрит - довольно распространенная патология. При ее развитии воспаляются лоханки, чашечки, перенхимы почек. Чаще всего диагностируется болезнь у женщин. Ее возбудителями являются бактерии, проникающие в мочевыводящие пути. Пиелонефрит диагностируют после УЗИ-мониторинга и получения результатов анализа мочи. Лечение в данном случае должно быть комплексным. Обычно врачи назначают антибиотики для подавления бактериальной инфекции, а также различные травяные сборы и лекарственные препараты для улучшения оттока мочи и восстановления функции почек.

При развитии нефрита во время прохождения УЗИ-мониторинга тоже отчетливо видно уплотнение синусов. Для лечения данного заболевания специалисты назначают специальные препараты, выводящие соли из мочевыделительной системы. Нефрит, как правило, сопровождает мочекаменную болезнь. Иногда в почках образуются достаточно крупные камни и специалисты принимают решение о хирургическом вмешательстве или дроблении образований лазерным лучом.

Кисты и патологические наросты можно диагностировать при прохождении ультразвукового исследования. В данном случае анализы мочи должны быть без серьезных отклонений от нормы. Далеко не всегда такого рода патологии сопровождаются болезненными ощущениями. Иногда они протекают бессимптомно. Наросты могут быть как вполне безобидными, так и представлять серьезную опасность. Чтобы точно установить природу их возникновения, обычно назначают дополнительную диагностику с взятием материала на биопсию.

Самый неблагоприятный прогноз врачи дают при онкологических заболеваниях, которые тоже можно предварительно диагностировать по заметным уплотнениям на мониторе УЗИ-аппарата. В таких случаях эффективно лишь хирургическое вмешательство. Консервативные методы лечения не помогут.

Уплотнения почечного синуса обеих почек или только одной из них - серьезная патология. Она требует комплексного подхода к лечению. Вылечить полностью заболевания почек не всегда возможно. Именно поэтому рекомендуется немедленно обратиться к врачу при появлении подозрительных симптомов.

ПОЧКИ И ОБРАЗОВАНИЕ МОЧИ

Почки — два симметричных органа, расположенные в верхней задней части брюшной полости по обе стороны от позвоночника, в поясничном отделе. Почки имеют характерную овальную форму и напоминают по форме крупную фасоль, каждая достигает 12 см в продольной оси, около 6 см в поперечной и 3 см в толщину, вес каждой почки примерно 150 г.

Разрезав почку, мы увидим две зоны: периферическую - корковое вещество почки, и сердцевину, расположенную под корковым веществом. Корковое вещество представлено продолговатыми образованиями, проникающими в сердцевину и разделяющими ее на секторы, столбы Бертена. Сердцевина состоит из образований треугольной формы, которые называются мальпигиевыми клубочками. Верхняя точка каждой пирамиды проецируется на почечную лоханку и имеет множество маленьких отверстий, из которых выработанная в почке моча поступает к мочеточникам. Пирамиды выводят свой секрет в маленькие чашечки, направляющие мочу в большие чашечки, которые сходятся, образуя единую полость в форме воронки, почечную лоханку, переходящую в мочеточник.

Для того чтобы лучше понять строение почки человека, рассмотрим его на примере рисунка представленного ниже справа от текста.

Почку образуют следующие структуры:

▲ Строма представляет собой фиброзную капсулу (Ка), состоящую из плотной и частично из рыхлой соединительной ткани, которая проникает в паренхиму органа. Эта интерстициальная ткань составляет только 5 % от всей массы почки. Жировая капсула (ЖК) различной толщины покрывает фиброзную капсулу снаружи.

▲ Паренхима делится на корковое и мозговое вещество:

• корковое вещество (KB) — это гранулированная зона толщиной 7-10 мм, образованная почечными тельцами, проксимальными и дистальными извитыми канальцами нефронов. дуговыми собирательными канальцами и мозговыми лучами (МЛ).

Корковое вещество, проникая между почечными, или мозговыми, пирамидами (НИ), образует почечные столбы (ПО);

• мозговое вещество (MB) — узкая зона из 8-18 почечных пирамид (ПП), верхушки которых — почечные сосочки (см. головки стрелок) открываются в малые чашки (МЧ), а основания обращены к корковому веществу. От основания каждой пирамиды идут мозговые лучи (МЛ), являющиеся частью коркового вещества. Мозговое вещество почки сформировано проксимальными и дистальными прямыми трубочками нефронов, петлями Генле, собирательными трубочками и сосочковыми протоками.

Почечная пирамида и вышележащая часть коркового вещества органа формируют почечную долю, а мозговой луч вместе с непосредственно прилежащим корковым веществом — почечную дольку. Все корковое вещество между мозговыми лучами обозначается как корковый лабиринт.

Почечный синус (ПС) — это сплющенная полость внутри почки, заполненная белой жировой тканью, через которую проходят почечные артерия (ПА) и вена (ПВ), лимфатические сосуды и нервные пучки (последние два не показаны). В почечном синусе находится часть почечной лоханки (ПЛ), которая продолжается в мочеточник (Mo), а также малые (МЧ) и большие (БЧ) почечные чашки. Почечная лоханка вскрыта, чтобы показать почечные сосочки (см. головки стрелок), открывающиеся в малые чашки. Почечный синус сообщается с почечными воротами.

Почечные ворота (ПВо) — это вогнутая сторона органа, здесь входят в почку и выходят из нее кровеносные и лимфатические сосуды, а также нервные пучки.

Канальцевая реабсорбция происходит во время прохождения крови по почечным канальцам, где большое количество воды и различных веществ, содержащихся в крови, повторно всасывается, то есть проходит в прилегающие капилляры, чтобы возвратиться в кровь, а другие вещества секретируются, образуя вторичную мочу. Благодаря этому из 180—200 л первичной мочи, фильтрующихся в день, получается 1,5— 2 л мочи и организм не теряет полезные вещества, которые отфильтровываются в клубочках, а отфильтрованные выводятся для поддержания физического и химического равновесия организма.

Моча вырабатывается в процессе фильтрации, в котором принимает участие плазма крови, проходящая через мельчайшие поры в стенках капилляров клубочков в мочевое пространство, расположенное между двумя слоями капсулы Боумена, а затем в почечный каналец. Фильтрация — это пассивный процесс, в котором принимают участие две противоположные силы: с одной стороны, гидростатическое давление, то есть давление жидкости на отделы, а с другой — коллоидное давление, или давление воды и присутствующих в плазме белков: размер не позволяет им проникнуть через поры капилляров клубочка. Крупные молекулы веществ, таких как белки, так же как и кровяные клетки, не могут пройти через мембраны капилляров и остаются в крови.

Смотрите также