Рпга анализ крови что это


РПГА анализ крови

Лучшие врачи по рейтингу

Кочеткова Роза Петровна

Венеролог Дерматолог

Стаж 30 год.

8.8рейтинг

Погосьянц Анжела Валерьевна

Венеролог Дерматолог

Стаж 24 год.

9.2рейтинг

Агаханян Карен Арменович

Венеролог Дерматолог

Стаж 21 год. Кандидат медицинских наук

9.5рейтинг

РПГА анализВозможно, Вам дали направление в лабораторию на анализ РПГА, но Вы не очень понимаете, что означает эта аббревиатура. Что это такое и насколько все серьезно Вы подробно узнаете из данной статьи.

Помимо пациентов с выраженными симптомами венерических заболеваний, направление на РПГА анализ могут дать людям, проходящим медицинское обследование с целью устройства на работу, перед проведением хирургической операции, или при становлении женщины на учет по беременности. Здесь нет ничего страшного и зазорного, просто, таким образом, специалисты анализируют население на предмет серьезных половых заболеваний, что позволяет своевременно выявить носителей инфекции и оказать им должную медицинскую помощь еще до развития осложнений.

Если Вы практикуете незащищенный секс (независимо от того, как хорошо Вы знакомы с сексуальным партнером, ведь многие люди сами не подозревают о своем заражении), либо подозреваете своего постоянного партнера, Вы можете спокойно сдать кровь и в скором времени узнать результат и развеять страх от неизвестности. Чтобы получить направление на лабораторный анализ не обязательно идти к венерологу. Достаточно обратиться с этой просьбой к своему терапевту, либо рассказать о беспокоящих подозрениях гинекологу или урологу.

Расшифровка анализа

РПГА расшифровывается, как реакция пассивной гемагглютинации. Знать ее значение необходимо при определении наличия возбудителя тяжелого венерического заболевания – сифилиса. Если человеческий организм поддался заражению, по результатам анализа крови это можно точно выявить.

В ходе исследования специалист может обнаружить агглютинацию эритроцитов, означающую, что красные кровяные клетки начали склеиваться между собой и выпадать в осадок под каким-то негативным воздействием. В данном случае это бледная трепонема, обитающая на верхних слоях, и провоцирующая поражение организма сифилисом.

Механизм заражения достаточно прост:Расшифровка анализа РПГА

  1. Есть здоровый организм;
  2. В него попадает патогенный микроорганизм – бледная трепонема;
  3. Развивается иммунный ответ;
  4. Это в свою очередь провоцирует выработку антител, которые и являются признаком имеющейся венерической болезни.

Для анализа крови на РПГА характерно два вида антител, указывающих на наличие или отсутствие возбудителя сифилиса:

  • Неспецифический и нетрепонемный;
  • Специфический и трепонемный.

Данная методика исследования была впервые применена в 1965-ом году. С тех пор она активно используется для диагностики сифилиса. Ее высокая чувствительность позволяет не только обнаружить патоген, но и определить стадию, на которой протекает заболевание.

Известно четыре формы поражения сифилисом:

  1. Первичная;
  2. Вторичная;
  3. Третичная;
  4. Латентная.

ВенерологПри развивающихся аутоиммунных патологиях, на фоне некоторых вирусных заболеваний, в организме больного может возрасти количество неспецифических антител, которые воспримутся анализом РПГА, как ложная реакция.

РПГА анализ крови показан всем пациентам, у которых были жалобы, схожие на признаки сифилиса, либо когда врач подозревает нечто подобное благодаря своему большому практикующему опыту.

Также очень важно проходить подобное обследование некоторым представительницам женского пола, которые планируют в скором времени забеременеть. Потому что в их случае нужно пролечиться, а после только думать о рождение ребенка, если, конечно, им важно его здоровье.

Этот анализ нередко входит в группу обязательных тестов перед оперативным вмешательством. Благодаря полной диагностике организма можно спланировать ход операции, и ее благоприятный исход.

Доноры крови также должны полностью обследоваться на различные заболевания, в том числе и на сифилис, прежде чем начать заниматься донорством. Таким образом, становится возможным предотвратить заражение реципиента от больного донора. В некоторых случаях люди, желающие поделиться своей кровью для нуждающихся, после сдачи анализа РПГА, случайно узнают о прогрессирующем сифилисе.

Как сдавать этот анализ

Вы наверное понимаете, насколько серьезный диагноз может быть поставлен по результатам РПГА анализа.

Иногда заключение бывает ошибочным по причине некачественной подготовки пациента к исследованию, отчего ложноположительный ответ становится поводом для назначения бесполезного или наоборот, вредящего лечения.

Чтобы не допустить искажение результатов теста достаточно следовать нижеперечисленным рекомендациям:Сыпь на теле

  • Никакой пищи накануне сдачи крови на РПГА употреблять нельзя. Этот анализ, как и большинство других, производится строго натощак;
  • Любые напитки, кроме простой чистой воды также не должны попасть в организм в день, отведенный под анализ. Если будете пить разрешенную жидкость, то ее объем должен быть минимальным, чтобы он никак не повлиял на состав крови;
  • Обычно, чтобы человек не морился голодом и жаждой, забор крови происходит в утренние часы;
  • В это же утро лучше вовсе не курить. Вещества, содержащиеся в дыму и парах, могут дать негативную реакцию, из-за чего результаты будут неверно расшифрованы лаборантом;
  • Запрет возлагается также и на алкоголь. Причем пить спиртное лучше прекратить еще за несколько дней до исследования.

Венерические заболеванияПридя в специальный кабинет, пациент должен оголить свою руку от одежды, чтобы медсестра смогла взять кровь из вены. Процедура эта известна практически всем. Она относительно безболезненна и быстра. По ее окончанию Вам скажут, когда результаты анализа РПГА будут готовы, чтобы их можно было забрать.

Если Вы подозреваете, что произошло инфицирование сифилисом, то прежде чем бежать сдавать РПГА, нужно выждать не менее четырех недель, чтобы результат был максимально достоверным.

Нельзя медлить с визитом к венерологу, если:

  • на половых органах, вблизи них, на анусе или во рту появилась язва;
  • кожа покрылась сыпью, включая ладони и ступни ног;
  • помимо этого Вас мучает головная боль и регулярное недомогание;
  • температура тела держится на высоких показателях;
  • увеличиваются лимфатические узлы.

Даже если Вы почувствовали облегчение, не стоит думать об исчезновении заболевания. За этим может последовать обострение, грозящее серьезными последствиями.

Администрация портала категорически не рекомендует заниматься самолечением и при первых симптомах болезни советует обращаться к врачу. На нашем портале представлены лучшие врачи-специалисты, к которым можно записаться онлайн или по телефону. Вы можете выбрать подходящего врача сами или мы подберем его Вам абсолютно бесплатно. Также только при записи через нас, цена на консультацию будет ниже, чем в самой клинике. Это наш маленький подарок для наших посетителей. Будьте здоровы!

Друзья! Если статья была для Вас полезной, поделитесь пожалуйста ей с друзьями или оставьте комментарий.

medportal.net

Для чего делают рпга анализ крови

Для чего делают РПГА анализ крови? Этот вопрос интересен многим пациентам. Сифилис — опасное венерическое заболевание, которое передается не только половым, но и бытовым путем. «Получить» его можно через полотенца, сантехнику, пользуясь посудой, в душе.

Трепонема бледная — возбудитель этого заболевания — великолепно себя чувствует в теплых и влажных местах. Подхватить в автобусе сифилис практически невозможно, а вот в общей ванне или в общественном туалете — запросто. Долгое время человек может даже не подозревать, что у него сифилис и невольно способствовать распространению болезни.

Регулярно сдавать РПГА анализ крови нужно не только для «справки» на работу, но и для себя лично. Ведь в данном случае речь идет не только о собственном здоровье, но и о здоровье близких.

Для чего нужно сдавать анализы на сифилис?

Все-таки чаще всего заболевание передается половым путем. Согласитесь, контролировать личную жизнь человека невероятно сложно. Несмотря на то, что сегодня и в рекламе по телевизору, и в интернете много информации о том, что нужно предохраняться, люди невероятно доверчивы. Они недооценивают серьезность ситуации. Определить состояние здоровья в этом отношении врач может только с помощью анализов. В ряде случаев сифилис выявляется на ранней стадии и успешно лечится. Поэтому, получив от врача направление на анализ, пугаться не стоит.

Когда сдают анализ:

  1. Мы знаем, что сифилис может передаваться не только половым, но и бытовым путем, и часто протекает без каких-либо симптомов.
  2. При устройстве на работу работодатель желает убедиться, что соискатель не опасен для окружающих. Это особенно важно, если это предприятие общественного питания, медицинское учреждение, военные.
  3. При постановке на учет по беременности.
  4. Перед операцией и при госпитализации в больницу.
  5. Доноры крови.
  6. Лицам, которые находятся в местах заключения.
  7. При подозрении на сифилис.
  8. Если скриннинговый анализ оказался положительным.
  9. Сомнительный половой контакт.
  10. Анализ могут назначить детям, которые родились у больной сифилисом матери.
  11. В период проведения курса терапии для наблюдения за результативностью.
  12. После окончания лечения, для того чтобы отследить, насколько человек излечился.

Какие анализы проводятся для выявления сифилиса

Сифилис — невероятно коварное заболевание, поэтому чем раньше его обнаружат, тем больше шансов на полное излечение.

Лечат это заболевание дерматовенерологи.

Диагноз ставится на основании личного осмотра пациента. Врач внимательно осматривает поверхность кожи, внутренние половые органы. Если имеется сыпь или уплотнения (твердый шанкр), увеличены лимфоузлы, то подозрения на наличие заболевания усиливаются.

С поверхности кожи и язв берут материал и изучают его с помощью микроскопа. Если в них присутствует бледная трепонема, то это значит, что у пациента сифилис.

Однако бывает и так, что в определенной стадии заболевания лабораторные исследования ничего не показывают. Это еще не означает, что пациент здоров.

Если есть сомнения, то пациенту назначают дополнительные анализы.

Самым дорогостоящим способом определить сифилис является ПРЦ (полимерная цепная реакция). Этот метод позволяет определить ДНК возбудителя в материалах пациента — это может быть кровь, спинномозговая жидкость, околоплодные воды. В том случае, если тест оказался отрицательным, то все в порядке. Однако иногда тест оказывается положительным, но пугаться не стоит. Этот вид анализов может дать и ложноположительный результат. Для того, чтобы уточнить результат ПРЦ, назначаются анализы на иммунофлюоресценцию и на реакцию пассивной гемагглютинации (аббревиатура РПГА).

Для чего назначают серологический анализ

Для того, чтобы не ошибиться в постановке диагноза, проводится серологический анализ РНГА, суть которого заключается в том, чтобы выявить наличие в крови антитела к сифилису. Расшифровка анализа показывает не сам возбудитель, а его следы в организме. Наличие антител указывает на то, что у пациента присутствует заболевание или оно было перенесено ранее.

Существует несколько серологических анализов, которые делятся на виды: неспецифические и специфические. Разница в них та, что первый вид анализов позволяет определить заболевание, когда у человека действительно сифилис, а вторые определяют его следы даже после выздоровления. Если неспецифический анализ отрицателен, то это значит, что человек здоров.

Нетрепонемными анализами являются:

  1. Микрореакция преципитации.
  2. Реакция Вассермана.

Чаще всего эти анализы представляют собой экспресс-тесты и используются в профилактических целях. После выздоровления они отрицательны почти у большинства людей.

В качестве материала для обследования берут капиллярную и венозную кровь или спинномозговую жидкость. Это позволяет определить заболевание через 4-5 недель после контакта с инфекцией.

Если титр в крови составляет от 1:2 до 1:320 и больше, то анализ считается положительным. Иногда анализы бывают отрицательными или сомнительными. В таком случае это может быть поздний сифилис.

Иногда результат может быть ложноположительным:

  1. При некоторых системных заболеваниях соединительной ткани.
  2. Инфекционные заболевания: при вирусном гепатите, при туберкулезе, при мононуклеозе, при кишечных инфекциях.
  3. При эндокардите, миокардите.
  4. При сахарном диабете.
  5. Во время беременности.
  6. После прививок, которые были сделаны недавно.

У больных алкоголизмом и наркоманией. Если у человека уже был сифилис, но он вылечился.

На ранней стадии заболевания, пока антитела еще не выработались.

В том случае, если в результатах анализа Вассермана имеется хотя бы один «+», то результат считается сомнительным. Но иногда даже употребление жирной пищи перед сдачей анализа может привести к сомнительному результату у абсолютно здорового человека. Именно поэтому сегодня этот анализ проводится очень редко, чаще всего делают специфические тесты.

Что относится к специфическим тестам?

Трепонемные тесты — это большая группа анализов, к которой относится: реакция иммунофлюресценции (аббревиатура РИФ), иммуноблот, реакция пассивной агглютинации РПГА, РИБТ, ИФА. Этот вид тестов назначают людям, результаты анализов которых на Вессермана или МР были положительными. В отличие от них специфические анализы будут положительными, даже после излечения заболевания.

Получив результат анализа, пациент обращается с просьбой: «Расшифруйте». Итак, тесты позволяют выявить антитела, которые относятся к классу IgM. Это позволяет определить заболевание на самой ранней стадии. Примерно через месяц после заражения в организме начинают вырабатываться антитела IgG. Они сохраняются и после излечения, даже иногда всю жизнь.

Трепонемные тесты — эффективный способ определить заболевание на самой ранней стадии.

В качестве материала для анализа берут капиллярную или венозную кровь. При заражении сифилисом РИФ станет положительным примерно через 6-9 месяцев. Расшифровкой анализа являются «+» и «-«, и если хотя бы один критерий положительный, то тест считается положительным. Но и эти тесты не идеальны. Они также могут дать ложный ответ, например, при беременности, дерматомиозитах.

http:

Для профилактики заболевания рекомендуется вести здоровый образ жизни, избегать случайных половых контактов и периодически сдавать анализы крови.

Оцените статью:

(Нет голосов) Загрузка...

tvoianalizy.ru

Рпга анализ крови что это

Главная » Анализ крови » Рпга анализ крови что это

Собственно говоря,  этот анализ не один – их несколько. Для выявления сифилиса кровь исследуют несколькими способами. Помимо крови в лабораторной диагностике этого заболевания  используют и другой биологический материал, в котором содержится возбудитель,  бледная спирохета  (син. –  бледная трепонема).

Это отделяемое из сифилидов (специфических изъязвлений и высыпаний на коже и слизистых), при нейросифилисе — спинномозговая жидкость (ликвор).

Виды исследований

Все методы диагностики сифилиса можно разделить на прямые и непрямые. Прямые методы направлены  на непосредственное обнаружение бледной трепонемы. Что касается непрямых, то они основаны на обнаружении антител к спирохете. Есть антитела, значит, есть и сама спирохета. Непрямые методы диагностики сифилиса – это не что иное, как серологические реакции, в которых в качестве исследуемого материала используется сыворотка крови.

Антитела обнаруживаются при их взаимодействии с антигенами. Для  проведения серологических реакций используются препараты, содержащие заданный антиген. В зависимости от типа этого антигена серологические реакции могут быть трепонемными и нетрепонемными. В трепонемных реакциях участвует антиген, специфичный для бледной трепонемы.

К трепонемным реакциям относят:

  • РСК – реакцию связывания комплемента с трепонемным антигеном
  • РПГА – реакцию пассивной гемагглютинации
  • ИФА – иммуноферментный анализ
  • РИФ – реакцию иммунофлуоресценции
  • РИБТ – реакцию иммобилизации бледных трепонем
  • Иммуноблоттинг.

К нетрепонемным серологическим реакциям относят реакцию связывания комплемента с кардиолипиновым антигеном и реакцию микропреципитации или тест быстрых плазменных реагинов.

Используемый в этих реакциях  кардиолипиновый антиген не является антигеном бледной спирохеты. Это экстракт из бычьего сердца, по своей структуре сходный с кардиолипин-фосфолипидныс антигеном клеточной мембраны спирохет.

Поэтому антитела, вырабатывающиеся при появлении возбудителя сифилиса, будут реагировать и на этот антиген.

Когда говорят об анализе на сифилис, то чаще всего подразумевают именно этот метод, реакцию Вассермана
Реакция Вассермана (RW)

Когда говорят об анализе на сифилис, то чаще всего подразумевают именно этот метод, реакцию Вассермана. Данная реакция была разработана для диагностики сифилиса немецким иммунологом Вассерманом более столетия назад, еще в самом начале прошлого века. Однако ее проводят и сегодня, правда, с существенными изменениями.

По сути своей RW в нынешнем варианте относится к РСК. Под комплементом в иммунологии подразумевают систему плазменных белков, которые формируют врожденный иммунитет. RW основана на реакции антигенов с антителами с участием комплемента. Антитела к бледной трепонеме присутствуют в сыворотке больного сифилисом. Если к такой сыворотке добавить антигены, то антитела вступят с ними в реакцию.

Для RW используют уже готовые наборы специфических и неспецифических антигенов. Специфические антигены выделены из культур бледной трепонемы, выращенных на питательных средах.

Неспецифические антигены представлены кардиолипином бычьего сердца. Таким образом, RW можно отнести и к трепонемным, и к нетрепонемным исследованиям.

Реакция специфических и неспецифических антигенов с антителами исследуемой сыворотки внешне не видна.  Для ее индикации используют бараньи эритроциты.

В  составе гемолитической сыворотки иммунизированного кролика их добавляют к исследуемому материалу. Что же получается в  конечном итоге?

Если исследуемый здоров, то антитела к трепонеме в его сыворотке отсутствуют. При этом под действием комплемента бараньи эритроциты гемолизируются (разрушаются), и это отчетливо видно в пробирке, содержимое которой равномерно окрашено без осадка («лаковая кровь»).

Таким образом, гемолиз  говорит об отсутствии антител. В этом случае реакция отрицательная.

У больных сифилисом все наоборот. У них весь комплемент связывается при образовании иммунных комплексов антигенов с антителами, и его на разрушение эритроцитов, попросту говоря, не хватает.

Поэтому отсутствие гемолиз свидетельствует о наличии антител к спирохетам, и, соответственно, о сифилисе. В этом случае реакция положительная, и ее обозначают знаком плюс.

Точнее, плюсов может быть несколько, ведь задержка гемолиза имеет различную степень выраженности:

  • 1 плюс – реакция сомнительная
  • 2 плюса – реакция слабоположительная
  • 3 плюса – реакция положительная
  • 4 плюса – реакция резкоположительная.

На медицинском сленге плюсы в данном случае именую крестами, и результат обозначают соответственно: +, ++, +++ или ++++.

Методика RW довольно проста, недорога, занимает немного времени, и не требует сложного лабораторного  оборудования. Поэтому к данной реакции прибегают повсеместно, причем  не только при наличии конкретных показаний (подозрение на сифилис, наличие характерных симптомов).

Ее проводят в качестве скринингового метода при плановых профосмотрах, беременным при постановке на учет, всем пациентам при госпитализации в стационар.

Между тем, методика не лишена существенных недостатков. Во-первых, она не всегда дает положительный результат при имеющемся сифилисе. Ведь антитела формируются не сразу, а спустя некоторое время.

Этот промежуток времени, когда нет антител, именуют серонегативным периодом сифилиса, и длится он 5-8 нед. с момента заражения.

А серопозитивный период сифилиса начинается уже в конце первичного сифилиса. Вторичный сифилис практически всегда серопозитивен, а третичный осложненный  сифилис может быть серонегативным. В данном случае это вовсе не говорит о том, что бледной трепонемы нет в организме. Просто иммунная система за долгие годы истощилась, и антитела перестали выделяться.

С другой стороны, в ряде случаев даже после успешного лечения сифилиса  1-2 креста в анализе могут сохраняться долгие годы, а иногда и пожизненно.

Таким образом, количество крестов в RW не зависит от активности бледных трепонем и тяжести течения сифилиса.  Для этого используют другой показатель – титр антител. Это максимальная  степень разведения сыворотки, при которой имеется резкоположительная реакция.

Еще один недостаток RW  – ее низкая специфичность с  частыми ложноположительными результатами, когда идет задержка гемолиза при отсутствии сифилиса.

Среди причин ложноположительных результатов – другие бактериальные и вирусные инфекции, системные коллагенозы, беременность, алкоголизм, наркомания, прием лекарств, погрешности в питании, и многое другое. Поэтому очень важно правильно подготовится к анализу.

За 7-10 дней до взятия крови прекращают прием антибиотиков. В течение последних суток нужно воздержаться от приема обильной, жирной пищи, алкоголя.

Кровь для анализа берется из вены натощак. Отрицательные результаты при отсутствии характерных клинических проявлений в виде твердого шанкра с большой степенью достоверности свидетельствуют об отсутствии сифилиса. При наличии хотя бы одного из крестов прибегают к другим методам диагностики.

Реакция пассивной гемагглютинации заключается в склеивании или агглютинации эритроцитов.
Реакция пассивной гемагглютинации (РПГА)

Реакция пассивной гемагглютинации заключается в склеивании или агглютинации эритроцитов. На используемых в этой реакции эритроцитах фиксируют трепонемные антигены. Затем к этому материалу добавляют исследуемую сыворотку.

Если в ней содержатся антитела, то они вступают  во взаимодействие с антигенами на эритроцитах, что приводит к их агглютинации. Таким образом, агглютинация свидетельствует о положительной РПГА и об имеющемся сифилисе, а отсутствие агглютинации и отрицательная РПГА о том, что обследуемый здоров. Здесь также имеется 4 степени положительного результата с различным титром антител.

Чувствительность РПГА более высокая в сравнении с RW. Однако и этот анализ отрицателен в самом начале заболевания, в течение первых 2-4 нед., а иногда и 6 нед. В дальнейшем, во вторичном и третичном периоде, РПГА всегда положительная, как и при латентном сифилисе.

Поэтому  ее можно использовать для диагностики  заболевания без четких клинических проявлений.  Подобно другим трепонемным исследованиям РПГА остается положительной пожизненно, даже после полного излечения. Поэтому ее нельзя использовать для оценки адекватности лечения сифилиса.

Отрицательной она может стать лишь в тех случаях, когда лечебные мероприятия начали проводиться сразу же, как только пациент заболел сифилисом.

РПГА также дает ложноположительные результаты при некоторых заболеваниях и патологических состояниях. От истинных положительных результатов ложноположительные отличаются тем, что они очень быстро, спустя несколько недель или месяцев становятся отрицательными.

Причем происходит это спонтанно, даже без  специфического лечения. РПГА также относится к скрининговым методам диагностики. При положительном результате проводят другие трепонемные анализы.

Иммуноферментный анализ также основан на реакции антиген-антитело.
Иммуноферментный анализ ИФА

Иммуноферментный анализ также основан на реакции антиген-антитело. Трепонемные антигены фиксируют  на поверхности какого-либо твердого материала.

 

Как правило, это полистирол, из которого изготовлены современные тест-системы, имеющие вид планшетов с лунками. В эти лунки добавляют исследуемую сыворотку. Если в этой сыворотке имеются антитела, то они образуют с антигенами тест-систем комплексы.

Далее для того чтобы обнаружить комплекс антиген-антитело,  к исследуемому материалу добавляют сыворотку с антителами мечеными ферментом пероксидазой и хромогеном, веществом, играющим роль индикатора.

Желтое окрашивание исследуемого материала указывает на наличие антител. Чем  больше этих антител, тем интенсивнее окрашивание.

Антитела относятся к иммуноглобулинам (Ig), и представлены несколькими разновидностями – IgА, IgМ, и  IgG. Их количество  неодинаково в различные периоды заболевания. Поэтому по преобладанию того или иного Ig можно судить о давности заболевания.

ИФА становится положительной уже с 3 нед., и может оставаться таковой до конца жизни. Однако здесь тоже нередки ложноположительные результаты, что является существенным недостатком.

Среди достоинств ИФА –  доступность метода  и возможность проводить большое количество исследований за относительно короткий срок.

Реакция иммунофлуоресценции основана на световой индикации комплекса антиген-антитело
Реакция иммунофлуоресценции (РИФ)

Реакция иммунофлуоресценции основана на световой индикации комплекса антиген-антитело.  Имеющийся антиген смешивают с  исследуемой сывороткой. Если в ней присутствуют антитела, то они образуют с антигенами иммунные комплексы.

После этого к диагностируемому материалу добавляют антивидовую кроличью сыворотку, содержащую флуоресцеин, вещество, светящееся в ультрафиолетовом свете. Свечение обнаруживается при осмотре в люминесцентный микроскоп.

В зависимости от интенсивности свечения, цвет которого варьирует от едва заметного до желто-зеленого,  выделяют 4 степени положительной РИФ.

Достоинства этого метода – его специфичность и чувствительность. При имеющемся сифилисе РИФ дает положительный результат в самом начале заболевания, уже к концу 1 нед. инфицирования, еще до того как появился шанкр.

Ложноположительные результаты практически не выявляются. Среди недостатков данного метода – технические сложности и необходимость специального оборудования.

Поэтому к РИФ прибегают при положительных результатах других анализов, нуждающихся в уточнении.

Реакция иммобилизации бледных трепонем основана на феномене обездвиживания, иммобилизации возбудителя в присутствии исследуемой сыворотке.
Реакция иммобилизации бледных трепонем (РИБТ)

Реакция иммобилизации бледных трепонем  основана на феномене обездвиживания, иммобилизации возбудителя в присутствии исследуемой сыворотке. В сыворотке пациента, больного сифилисом имеются антитела-иммуноглобулины, которые называют иммобилизинами из-за их способности обездвиживать спирохеты.

Иммобилизины выделяются гораздо позже, чем другие антитела, и РИБТ дает положительный результат лишь спустя 3 мес. после инфицирования.

Метод надежен, высокочувствителен, и мог бы использоваться при ложноположительных результатах других исследований. Однако он сложен в техническом отношении, долго проводится, требует дорогостоящего оборудования и специально обученного персонала.

Поэтому РИБТ, разработанная еще в середине прошлого века, в настоящее время с в клинической практике не используется. Ее проводят лишь в научно-исследовательских целях.

Микрореакция преципитации имеет еще одно название – тест быстрых плазменных реагинов
Микрореакция преципитации МП

Микрореакция преципитации имеет еще одно название – тест быстрых плазменных реагинов. В ответ на поврежденные компоненты клеточных мембран тканей  или на компоненты мембран самих трепонем иммунная система выделяет антитела, именуемые реагинами.

На обнаружении этих реагинов и основан данный метод диагностики. К заданному антигену, включающему в себя холестерин, кардиолипин и лецитин, добавляют частицы угля для индикации.

Затем антиген смешивают с исследуемой  сывороткой. Если в ней содержатся реагины, происходит реакция флоккуляции с образованием хлопьевидного осадка, который из-за присутствия частиц угля имеет черный цвет.

Положительной  результат МП может отмечаться не ранее чем спустя 4-5 нед. после инфицирования. Как и при других серологических реакциях, здесь может быть неодинаковая  степень выраженности и различный титр реагиновых антител.

По мере развития патологического процесса титр антител нарастает, но на поздних стадиях он снижается, и реакция становится слабоположительной или сомнительной. К тому же у этого метода исследования тоже много ложноположительных результатов.

К достоинствам можно отнести то, что на основании теста быстрых плазменных реагинов можно судить о течении заболевания и об эффективности его лечения. Ведь здесь используется нетрепонемный антиген, и после того как трепонема уничтожена, результат МП становится отрицательным, в то время как у других серологических реакций с трепонемными антигенами он может сохраняться пожизненно.

Иммуноблоттинг

Данный метод сочетает в себе электрофорез и ИФА. Бледные трепонемы под действием электрофореза разделяются на антигенные фракции. Затем полученный материал обрабатывают сывороткой пациента, которая при заболевании сифилисом содержит специфические иммуноглобулины, IgM и IgG. После этого добавляют сыворотку с антителами к этим иммуноглобулином, меченную радиоизотопами или ферментами.

При этом участки, содержащие эти иммуноглобулины, принимают вид характерных полосок. Иммуноблоттинг – современный метод диагностики сифилиса, который был разработан сравнительно недавно. Он чувствителен и достоверен, но требует дорогостоящего оборудования, и потому недешев.

В настоящее время к иммуноблоттингу в основном прибегают для диагностики врожденного сифилиса.

Микроскопия

При стандартной микроскопии спирохеты трудноразличимы, т.к. они очень плохо окрашиваются. Именно поэтому спирохету и назвали бледной. Лучше всего микроскопию проводить в темнопольном микроскопе.

В отличие от обычного микроскопа боковое освещение здесь сфокусировано так чтобы выделить светящиеся трепонемы на темном фоне.

Материалом для исследования служит отделяемое шанкра, элементы кожной сыпи. Поэтому темнопольную микроскопию в основном используют для диагностики первичного и вторичного сифилиса.

На стадии третичного сифилиса, осложненном нейросифилисом, трепонемы могут быть обнаружены в ликворе, а при врожденном сифилисе – в тканях пуповины.

Визуальное обнаружение трепонем – это достоверный признак сифилиса. Тем не менее, возбудитель может быть выявлен не всегда, а лишь в 80% случаев.

При длительно протекающем сифилисе с проведением специфического лечения и обработке антисептиками патологических участков кожи и слизистых вероятность обнаружения трепонем в темнопольном микроскопе снижается.

Для более эффективной диагностик  трепонемы могут обрабатываться флуоресцентными антителами, которые фиксируются на них и дополнительно усиливают свечение. Но этот метод требует дополнительных материальных затрат.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР)
Полимеразная цепная реакция (ПЦР)

Полимеразная цепная реакция  основана на обнаружении микробного возбудителя (в данном случае – трепонемы) по его ДНК. Весь генетический материал многократно размножается с участием фермента ДНК-полимеразы. Затем с помощью электрофореза находят ДНК трепонем.

Чувствительность ПЦР максимальна, ведь обнаружение цепи микробной ДНК  свидетельствует о сифилисе. ПЦР  можно использовать для диагностики любых стадий сифилиса.

В зависимости от стадии заболевания и его осложнений в роли биологического материала может выступать кровь,  моча, ликвор, ткани лимфоузлов, отделяемое сифилидов. Чувствительность этих материалов к ПЦР может быть различной.

Больше всего трепонем в отделяемом сифилидов, а в уретральном или вагинальном мазке они могут вообще не обнаруживаться. К тому же после успешного лечения в организме в течение некоторого времени часто  сохраняются фрагменты погибших трепонем, ДНК которых тоже идентифицируется ПЦР.

Поэтому с помощью данного метода не всегда можно определить, имеется ли активная фаза заболевания, или оно уже на стадии излечения. Тем не менее, ПЦР является наиболее эффективным методом диагностики сифилиса. Его применение тормозится  сложностью исполнения и необходимостью дорогостоящего оборудования.

Какой анализ самый лучший?

Все зависит от стадии заболевания. При первичном серонегативном сифилисе наиболее предпочтительна темнопольная микроскопия и РИФ. Далее, при первичном серопозитивном и вторичном сифилисе проводят RW и ИФА, а для исключения ложноположительных результатов их дополняют РПГА.

В третичном периоде RW отрицательна, а РПГ и ИФА положительны. Для исключения ложноположительных результатов их дополняют РИФ. Для диагностики врожденного сифилиса обследуют и мать, и новорожденного. Женщина обследуется на RW, РПГА и РИФ. У новорожденного диагностика  может быть дополнена иммуноблоттингом. Во всех спорных случаях прибегают к  ПЦР.

farmamir.ru

Анализ РПГА – анализ крови на сифилис

Уникальная авторская 100% БЕЗБОЛЕЗНЕННАЯ методика забора мазков у мужчин

300 метров от метро Кропоткинская

БЕЗ ВЫХОДНЫХ с 09:00 до 21:00

Результаты анализов за 20 минут (мазок и кровь на ЗППП) стоимость 500 рублей на 1 инфекцию

Врачи высшей категории, кмн с опытом работы от 15 лет - консультация 900 рублей

Анонимность анализов и лечения

Записаться на прием

Анализ РПГА – анализ крови на сифилис методом пассивной гемагглютинации.

Методика РПГА:

  • Проста в выполнении
  • Не требует специального оборудования
  • Не занимает длительного времени
  • Обладает высокой специфичностью к возбудителю сифилиса
  • Имеет высокую чувствительность

В норме РПГА отрицательна.

Положительная РПГА значит, что пациент болен сифилисом.

Положительная РПГА

Если у ВАС положительная РПГА, обратитесь на прием к венерологу. Венеролог:

РПГА становится положительной через 2-3 недели после появления первого высыпания сифилиса – первичного шанкра.

То есть через 6-10 недель от момента заражения.

РПГА обладает разной чувствительностью при разных периодах сифилиса:

  1. При первичном сифилисе 80%
  2. При вторичном 98-100%
  3. При третичном и скрытом сифилисе 90-95%

О том как проходит анализ РПГА рассказывает подполковник медицинской службы,

врач Ленкин Сергей Геннадьевич

kvd-moskva.ru

Исследования на сифилис: РПГА - тест, положительный анализ

Опубликовано: 26 авг 2013, 15:51

РПГА – аббревиатура, означающая анализ на реакцию пассивной гемагглютинации. Само исследование основывается на принципе определения агглютинации эритроцитов, если на их поверхности зафиксированы антигены возбудителя сифилиса – бледной трепонемы. Агглютинация происходит только в том случае, если в материале исследования присутствуют антитела трепонемы. Данный вид исследования применяется уже почти полвека в качестве трепонемного теста, при этом достаточно широко используется в серодиагностике.

Анализ на сифилис РПГА назначается пациентам для того, чтобы лабораторным путем подтвердить любую из стадий заболевания. Приказ Минздрава России, принятый 26 марта 2001 года, предписывает использовать результаты исследования РПГА теста в комплексе с тестом ООРС вместо ранее применяемого комплекса серологических исследований на сифилис. Следует отметить, что индивидуально тест нельзя использовать для постановки диагноза, а лишь в сочетании с тестами RPR и FTA. Кроме того, в некоторых странах именно РПГА применяется в качестве скрининга сифилиса.

Впервые исследование на сифилис РПГА положительный результат может показать примерно через месяц после попадания возбудителя заболевания в кровь. При этом чем ниже титры, тем меньше времени прошло с момента инфицирования. При условии латентного (скрытого) типа протекания заболевания титры будут низкими вне зависимости от того, на какой стадии оно находится. Важно понимать, что результаты этого анализа у тех, кто когда-либо лечился от данного венерического заболевания, будут всю жизнь положительными у подавляющего большинства людей. Именно поэтому результаты данного анализа важно интерпретировать только в комплексе.

Отрицательные результаты теста РПГА на сифилис могут означать один из следующих факторов:

  • недавно пролеченное заболевание либо его очень ранняя стадия;
  • биологически ложноположительная реакция;
  • отсутствие заболевания либо оно находится в инкубационном периоде.

Для получения более точных данных нужны результаты РПР и РИФ.

Положительные результаты, в зависимости от показателей двух других тестов, могут свидетельствовать о:

  • пролеченном заболевании;
  • поздняя стадия нелеченного сифилиса;
  • недавно оконченный курс лечения венерического заболевания;
  • ложноположительная реакция.

Очень важно рассматривать результаты данного анализа не как единственное средство диагностики, а исключительно в комплексе.

загрузка...

загрузка...

загрузка...

Интересные материалы по этой теме!
26 авг 2013, 11:54Симптомы сифилисаПервые симптомы сифилиса проявляются через 3-5 недель после инфицирования. До этого момента заболевание протекает без каких-либо внешних проявлений.... 26 авг 2013, 14:44Анализы на сифилисОчень часто после незащищенного полового акта, человек, подозревающий у себя сифилис, ВИЧ или гепатит,... 26 авг 2013, 15:36Анализ ИФА на сифилисНи для кого не является секретом, что своевременная диагностика любого заболевания означает едва ли не половину...

загрузка...

загрузка...

загрузка...

загрузка...

Вика -  31 авг 2017, 17:15

Спасибо за полезный материал.

Мира -  31 авг 2017, 17:06

Анализы: антитела к ВИЧ не обнаружены, антитела к Treponema Pallidum обнаружены, РПГА сифилис резко положительная (++++) РПР сифилис отрицательная. Объясните, как это понимать? Сказали лишь, что вы не опасны для общества. Помогите, пожалуйста, разобраться. Ранее не болела, не лечилась.

Денис -  30 июн 2017, 08:34

РМП отрицательный, а РПГА 2+. Как понять, что это значит?

Геннадий -  27 сен 2016, 14:05

Спасибо за полезную статью

Ксюша -  04 июн 2015, 17:09

Как понять рпга 2+ ?

www.zppp.saharniy-diabet.com

Анализ на сифилис РПГА

В диагностике сифилиса, ключевую роль играют лабораторные исследования.

Широкое распространение в дерматовенерологии получил анализ на сифилис РПГА – реакция пассивной гемагглютинации. В свое время, это исследование было настоящим золотым стандартом в серологической диагностике. Не утратило оно актуальность и в наше время.

Общая характеристика РПГА

Эта реакция была изобретена еще в 1965 году. По классификации, относится к непрямым трепонемным пробам, которые позволяют только косвенно судить о наличии возбудителя в организме пациента. Обладает высокой чувствительностью и специфичностью. Принцип непрямой гемагглютинации основан на том, что белки (антигены) бледной трепонемы заранее абсорбированы на эритроцитах какого-либо животного или птицы. Если эту «меченую» сыворотку смешать с плазмой крови больного, то антитела пациента распознают свою мишень и сработают: эритроциты склеятся (агглютинируют) боковыми сторонами.

У здорового человека такой реакции не произойдет. Красные кровяные тельца играют здесь только сигнальную роль. Благодаря им, результат можно оценить даже без микроскопа.

Исследуемый материал для анализа РПГА

Антитела к бледной трепонеме содержатся практически во всех биологических жидкостях больного человека.

Для анализа используются такие:

  • Венозная кровь, а точнее – отцентрифугированная плазма.
  • Спинномозговая жидкость (ликвор). Берется при подозрении на нейросифилис.
  • Капиллярная кровь из пальца.

Забор крови проводят утром натощак, чтоб всосавшиеся в кровь жиры пищи не испортили образец.

Для получения достоверных результатов нужно соблюсти ряд требований:

  • Набирают кровь в чистую сухую пробирку или вакутайнер без добавления антикоагулянтов.
  • Полученный материал помещают в термостат на 30-60 минут при 37°С.

  • Затем переносят на 1-1,5 часа в температуру 4°С.
  • Получившийся сгусток центрифугируют 15 минут на 1000 об/мин.

Образец расслаивается на плазму и форменные элементы. Жидкую часть берут в работу как можно быстрее, чтоб не наступил распад антител. Если необходимо, плазму допускается хранить до 5 суток в холодильнике при температуре от 2 до 8°С. Можно только один раз заморозить до -20°С и хранить не более 6 недель. Ликвор нужно исследовать максимально быстро. Его берут в работу прямо от больного – предварительная подготовка не требуется.

Современные тесты для проведения РПГА

Сейчас для проведения РПГА пользуются стандартизированными тест-наборами.

В них есть все необходимое для анализов:

  • Флакон с эритроцитами, которые на поверхности содержат антигены бледной трепонемы штамма Nichols.
  • Такая же емкость, но уже с «чистыми» красными кровяными тельцами (нужны для контроля).
  • Буферный раствор для разведения сыворотки пациента (ниже расскажем, зачем это делают).
  • Сыворотка от человека, заведомо больного сифилисом, тоже используется для контроля (К+).
  • Сыворотка от заведомо здорового человека (К–).
  • Пластиковая планшетка с пронумерованными луночками для смешивания образцов и оценки результатов.

Каждый тест набор содержит запас реактивов для постановки определенного числа проб. Обычно – 100. Поэтому сыворотку иногда сохраняют, пока не наберется нужное число образцов для исследования.

Методика проведения анализа РПГА

Реакция пассивной гемагглютинации может предоставить два типа результатов:

  • Качественный. Дает ответ на вопрос, есть ли в исследуемом образце антитела к возбудителю.
  • Количественный. Позволяет оценить интенсивность синтеза иммуноглобулинов и таким образом отследить активность инфекции.

Как правило, сначала проводится качественная оценка, а положительные образцы отбираются для количественных исследований.

Алгоритм простого выявления инфицированности таков:

  • В лунки планшета вносятся одинаковые дозы исследуемых образцов. На одного пациента выделяется ряд из шести лунок.
  • В первые две капают его плазму, разведенную буфером 1:20.
  • Следующая пара служит для контроля, в нее помещают сыворотку К+. И еще две лунки для материала К–.
  • Затем вносят меченные антигеном эритроциты в первую лунку из каждой пары. Во вторую – эритроциты чистые.
  • Планшет некоторое время покачивают для тщательного перемешивания реактивов и оставляют в покое. Минимум – 45 минут. Можно и на всю ночь.

Результаты оцениваются визуально. Если реакция отрицательная, эритроциты оседают на дно сферического углубления лунки.

Это должно произойти в обеих лунках с образцами пациента и там, куда были добавлены чистые контрольные эритроциты тест-системы.

При положительном результате, эритроциты не собираются в одном месте, а равномерно распределены по всему дну лунки. Подобная картина должна быть там, где меченые стандартным антигеном эритроциты смешиваются с образцом больного и сывороткой К+. Таким образом проводится контроль реакции, что позволяет избежать ложных результатов.

Количественная оценка РПГА

Образцы с положительным результатом отбирают и несколько раз разводят буферным раствором (титруют). Перед каждым разведением, сыворотку капают в соответствующую лунку планшета и отмечают над ней степень суммарного разведения. Затем к образцам добавляют эритроциты с антигеном трепонемы и определяют, при каком титре еще отмечается положительный результат. Это – количественный анализ крови на сифилис РПГА, он показывает концентрацию антител к возбудителю.

Результаты оценивают так:

  • 4+ означает, что эритроциты выстилают дно лунки равномерным слоем. Появление складчатости края говорит о высоких концентрациях антител в исследуемом образце. Реакция положительная.
  • 3+ ставят, если круг четкий, но часть эритроцитов «стекает» к центру. Картина напоминает расправленный зонтик, расценивается как положительная реакция.
  • 2+ выглядит как широкое кольцо с тенденцией к просветлению в центре. Слабоположительная.
  • 1+ означает сомнительный результат. В лунке – узкое колечко. Требует повтора через 1-2 недели.
  • При отрицательном анализе, эритроциты формируют пуговку в центре лунки.

Есть, правда, серорезистентные случаи сифилиса, при которых болезни уже вроде бы нет, а антитела сохраняются длительное время. Поэтому РПГА иногда требует подтверждения другими методами.

При необходимости сдать РПГА и пройти любое обследование на сифилис, обращайтесь к грамотным венерологам.

prosifilis.ru

www.medhelp-home.ru

Для чего делают анализ крови рпга

Для чего делают РПГА анализ крови? Этот вопрос интересен многим пациентам. Сифилис — опасное венерическое заболевание, которое передается не только половым, но и бытовым путем. «Получить» его можно через полотенца, сантехнику, пользуясь посудой, в душе.

Трепонема бледная — возбудитель этого заболевания — прекрасно себя чувствует в теплых и влажных местах. Подхватить в автобусе сифилис практически невозможно, а вот в общей ванне или в общественном туалете — запросто. Долгое время человек может даже не подозревать, что у него сифилис и невольно способствовать распространению болезни.

Регулярно сдавать РПГА анализ крови нужно не только для «справки» на работу, но и для себя лично. Ведь в данном случае речь идет не только о собственном здоровье, но и о здоровье близких.

Для чего нужно сдавать анализы на сифилис?

Все-таки чаще всего заболевание передается половым путем. Согласитесь, контролировать личную жизнь человека невероятно сложно. Несмотря на то, что сегодня и в рекламе по телевизору и в интернете много информации о том, что нужно беречься, люди невероятно доверчивы. Они недооценивают серьезность ситуации. Определить состояние здоровья в этом отношении врач может только с помощью анализов. В ряде случаев сифилис обнаруживается на ранней стадии и успешно лечится. Поэтому, получив от врача направление на анализ, пугаться не стоит.

Когда сдают анализ:

  • Мы знаем, что сифилис может передаваться не только половым, но и бытовым путем, и часто протекает без каких-либо симптомов.
  • При устройстве на работу работодатель желает убедиться, что соискатель не является опасным для окружающих. Это особенно важно, если это предприятие общественного питания, медицинское учреждение, военные.
  • При постановке на учет по беременности.
  • Перед операцией и при госпитализации в больницу.
  • Доноры крови.
  • Лицам, находящимся в местах лишения свободы.
  • При подозрении на сифилис.
  • Если скрининговое анализ оказался положительным.
  • Сомнительный половой контакт.
  • Анализ могут назначить детям, которые родились у больной сифилисом матери.
  • В период проведения курса терапии для наблюдения за результативностью.
  • После окончания лечения, для того чтобы отследить, насколько человек вылечился.
  • Вернуться к змистуЯки анализы проводятся для выявления сифилиса

    Сифилис — очень коварное заболевание, поэтому чем раньше его обнаружат, тем больше шансов на полное выздоровление.

    Лечат это заболевание дерматовенерологи.

    Диагноз ставится на основании личного осмотра пациента. Врач внимательно осматривает поверхность кожи, внутренние половые органы. Если есть сыпь или уплотнение (твердый шанкр), увеличены лимфоузлы, то подозрения на наличие заболевания усиливаются.

    С поверхности кожи и язв берут материал и изучают его с помощью микроскопа. Если в них присутствует бледная трепонема, то это означает, что у пациента сифилис.

    Однако бывает и так, что в определенной стадии заболевания лабораторные исследования ничего не показывают. Это еще не означает, что пациент здоров.

    Если есть сомнения, то пациенту назначают дополнительные анализы.

    Самым дорогим способом определить сифилис является ПРЦ (полимерная цепная реакция). Этот метод позволяет определить ДНК возбудителя в материалах пациента — это может быть кровь, спинномозговая жидкость, околоплодные воды. В том случае, если тест оказался отрицательным, то все в порядке. Однако иногда тест оказывается положительным, но пугаться не стоит. Этот вид анализов может дать и ложноположительный результат.Для того, чтобы уточнить результат ПРЦ, назначаются анализы на иммунофлюоресценция и на реакцию пассивной гемагглютинации (аббревиатура РПГА).

    Вернуться к змистуДля чего назначают серологический анализ

    Для того, чтобы не ошибиться в постановке диагноза, проводится серологический анализ РНГА, суть которого заключается в том, чтобы выявить наличие в крови антитела к сифилису. расшифровка анализа показывает не сам возбудитель, а его следы в организме. Наличие антител указывает на то, что у пациента присутствует заболевание или оно было перенесено ранее.

    Существует несколько серологических анализов, которые делятся на виды: неспецифические и специфические. Разница в них та, что первый вид анализов позволяет определить заболевание, когда у человека действительно сифилис, а вторые определяют его следы даже после выздоровления. Если неспецифический анализ отрицательный, то это означает, что человек здоров.

    Нетрепонемних анализами являются:

  • Микрореакция преципитации.
  • Реакция Вассермана.
  • Чаще всего эти анализы есть экспресс-тесты и используются в профилактических целях. После выздоровления они отрицательные почти у большинства людей.

    Как материал для исследования берут капиллярную и венозную кровь или спинномозговую жидкость. Это позволяет определить заболевания через 4-5 недель после контакта с инфекцией.

    Если титр в крови составляет от 1: 2 до 1: 320 и более, то анализ считается положительным. Иногда анализы бывают отрицательными или сомнительными. В таком случае это может быть поздний сифилис.

    Иногда результат может быть ложноположительным:

  • При некоторых системных заболеваниях соединительной ткани.
  • Инфекционные заболевания при вирусном гепатите, при туберкулезе, при мононуклеозе, при кишечных инфекциях.
  • При эндокардите, миокардите.
  • При сахарном диабете.
  • Во время беременности.
  • После прививок, которые были сделаны недавно.
  • У больных на алкоголизм и наркоманию.Если у человека уже был сифилис, но он вылечился.

    На ранней стадии заболевания, пока антитела еще не выработались.

    В том случае, если в результатах анализа Вассермана есть хотя бы один «+», то результат считается сомнительным. Но иногда даже употребление жирной пищи перед сдачей анализа может привести к сомнительному результату в абсолютно здорового человека. Именно поэтому сегодня этот анализ проводится очень редко, чаще всего делают специфические тесты.

    Вернуться к змистуЩо относится к специфическим тестам?

    Трепонемни тесты — это большая группа анализов, к которой относится: реакция иммунофлюресценции (аббревиатура РИФ), иммуноблот, реакция пассивной агглютинации РПГА, РИБТ, ИФА. Этот вид тестов назначают людям, результаты анализов которых на Вессермана или МР были положительными. В отличие от них специфические анализы будут положительными, даже после лечения заболевания.

    Получив результат анализа, пациент обращается с просьбой: «Расшифруйте». Итак, тесты позволяют обнаружить антитела, относящиеся к классу IgM. Это позволяет определить заболевание на ранней стадии. Примерно через месяц после заражения в организме начинают вырабатываться антитела IgG. Они сохраняются и после излечения, даже иногда всю жизнь.

    Трепонемни тесты — эффективный способ определить заболевание на ранней стадии.

    Как материал для анализа берут капиллярную или венозную кровь. При заражении сифилисом РИФ станет положительным примерно через 6-9 месяцев. Расшифровкой анализа есть «+» и «;», и если хотя бы один критерий положительный, то тест считается положительным. Но и эти тесты не идеальны. Они также могут дать ложный ответ, например, при беременности, дерматомиозитах.

    Для профилактики заболевания рекомендуется вести здоровый способ жизни, избегать случайных половых контактов и периодически сдавать анализы крови.

    ok-doctor.xyz


    Смотрите также