Узи гайморовых пазух

Эхосинусоскопия придаточных (гайморовых) пазух носа

Главная / УЗИ органов / Носа

Ультразвуковое исследование придаточных (гайморовых) пазух носа, которое также называют эхосинусоскопией, представляет собой метод диагностики, основанный на способности тканей человеческого тела в разной мере отражать ультразвуковые лучи. Данный метод применяется достаточно часто, поскольку он имеет ряд преимуществ перед другими методами, при этом он безвреден для пациента. Все это позволяет использовать ультразвук для отслеживания меняющейся во время лечения ситуации, чего не может позволить ни один другой метод. Потому данный метод особенно ценится врачами за его высокую информативность, а пациенты — за отсутствие необходимости в специальной подготовке и отсутствие болевых ощущений.

Существует ряд заболеваний, подозрение на наличие которых служит прямым показанием для проведения УЗИ гайморовых пазух носа. В первую очередь это, конечно, различные хронические и острые заболевания ЛОР-органов воспалительного характера. Это может быть ринит (насморк), фронтит (воспаление лобной пазухи), лабиринтит (воспалительное поражение структур внутреннего уха, гайморит, аденоидит (воспаление глоточной миндалины). Во всех этих случаях есть риск того, что пострадают придаточные пазухи носа, потому за ними должен вестись усиленный контроль.

Также подобная процедура назначается при аллергических заболеваниях, при которых наблюдается насморк, различных опухолях (полипы, липомы и т. д.) в области носовых пазух, искривлениях носовой перегородки, травматических повреждениях, присутствии различных инородных тел и даже при стоматологическом лечении.

Отдельно стоит упомянуть активное использование этого метода при проведении манипуляций на ЛОР-органах, а также для контроля результатов лечения.

Каковы преимущества данного метода перед другими?

Как мы уже говорили, данный метод диагностики имеет ряд преимуществ перед своими конкурентами. Следует отметить, что он далеко не всегда способен заменить рентгенографию, например, но он незаменим для диагностирования тех заболеваний, при которых происходит поражение гайморовых пазух. При этом УЗИ практически не имеет побочных эффектов и противопоказаний, что позволяет воспользоваться данным методом даже во время беременности, когда использование других способов нежелательно. Кроме того, это абсолютно безболезненный метод диагностики.

Дополнительное преимущество — скорость получения результатов исследования. Если при рентгенограмме необходимо ждать, пока будет проявлен снимок и готово описание к нему, то при ультразвуковой диагностике результат готов немедленно. При этом существует возможность печати изображения, полученного при исследовании, на бумаге, что позволяет воспользоваться им при посещении других врачей. Кроме того, ультразвук позволяет обнаруживать даже такие инородные тела, которые не замечает рентгенограмма.

Одна из интересных возможностей — проведение под контролем УЗИ различных манипуляций, благодаря чему сокращается время, необходимое их проведение, а качество повышается.

Про УЗИ носовой кости плода

Во время беременности проводится обязательное ультразвуковое исследование на 10 или 11 неделе, основная задача которого — выявление синдрома Дауна у будущего ребенка. В этом случае речь идет о том, чтобы обнаружить у плода нос, который должен сформироваться к этому сроку. Не стоит переживать, если обнаружился маленький нос на УЗИ кости носа, в данной ситуации важен факт его присутствия, а не его размер. При этом проводящий обследование врач должен иметь достаточно высокую квалификацию, поскольку носовая кость у плода этого возраста имеет размер всего около 3 мм. В будущем она будет расти, но не стоит нервно воспринимать, если врач говорит, что она растет медленнее, чем должна — это не показатель нарушений.

УЗИ пазух носа

УЗИ – неинвазивный метод диагностики заболеваний, который поводится с помощью ультразвуковых волн. Он широко применяется во врачебной практике при постановке диагноза, в том числе и при ЛОР-патологиях. УЗИ для носа и его пазух отличается от других видов ультразвуковых исследований. Это главным образом связано с анатомической особенностью данной области – из-за высокой плотности костей черепа удается провести лишь визуализацию поверхностных пазух (решетчатые и клиновидные не сканируются).

Принцип исследования

УЗИ области носа, другими словами эхосинусоскопия, проводится с помощью специальной аппаратуры, иногда совместно с допплерографией, для изучения кровотока. Аппарат бывает стационарный и переносной, что очень удобно для проведения исследования. Перед процедурой кожные покровы обрабатывают специальным гелем, который улучшает видимость визуализируемых зон. Осмотр выполняется при помощи датчика. При проведении детального обследования голову пациента необходимо наклонять в обе стороны, чтобы не пропустить жидкость в пазухах.

Эхосинусоскопия позволяет оценить:

Характер хрящевых тканей.
Достаточность кровоснабжения.
Наличие новообразований.
Развитость подкожной клетчатки.
Толщину перегородок сосудов.

В дальнейшем проводится расшифровка полученных данных.

Данный вид исследования не требует от пациента предварительной подготовки. В среднем процедура длится около 10 минут.

Назначение

При ЛОР-патологиях существует большое количество состояний, при которых лечащий врач рекомендует пациенту пройти УЗИ пазух носа. Ниже приведены основные из них:

Изменение формы носовой перегородки.
Травматическое повреждение слизистой оболочки.
Синуситы.
Повышенная секреторная функция (при аллергической реакции).
Зубная патология.
Выявление образований.
Эпизодические носовые кровотечения неясного происхождения.
Оперативные вмешательства на ЛОР-органах.

Синусит – серьезное воспалительное заболевание околоносовых пазух инфекционного происхождения. В зависимости от локализации воспаления, различают: гайморит, фронтит, этмоидит и сфеноидит. Чаще всего УЗИ носовых пазух назначают при гайморите. Визуализация лобных пазух ультразвуковыми методами при фронтите затруднена за счет высокой плотности лобной кости, которая ухудшает проникновение высокочастотных волн.

Для исследования глубоких пазух данная диагностика не назначается в силу своей низкой информативности. УЗИ гайморовых пазух помогает легко выявить скопившуюся в них жидкость и обнаружить чужеродное тело в носовых ходах. Также метод довольно часто применяется при выявлении кист и полипов в околоносовых пазухах.

Преимущества

Перечень положительных моментов от проведения ультразвукового метода довольно обширный. Главные плюсы заключаются в:

Низкой стоимости.
Безболезненности.
Быстром получении результатов.
Отсутствии лучевой нагрузки на организм пациента.
Возможности динамического наблюдения.
Простоте принципа исследования.
Отсутствии противопоказаний и нежелательных реакций.
Наличии доплеровского датчика для изучения кровотока.

Также УЗИ гайморовых пазух часто используют для контроля эффективности проводимой терапии при ЛОР-патологиях.

Благодаря отсутствию влияния на внутриутробное развитие плода, а также на детей, эхосинусоскопия является наиболее предпочтительным методом исследования у женщин в период беременности и лактации.

Недостатки метода

Существуют ситуации, когда применение ультразвукового исследования гайморовых пазух носа не является целесообразным. В основном это происходит за счет меньшей информативности данного метода в сравнении с компьютерной томо- или рентгенографией. Именно поэтому при развитии осложнений всегда прибегают к помощи высокоспециализированных диагностических методов (КТ, МРТ).

Не стоит забывать, что УЗИ носа является достаточно субъективным методом и его результаты напрямую зависят от качества аппарата и уровня квалификации специалиста.

Применение в детском возрасте

УЗИ пазух носа ребенку можно назначать лишь с двухлетнего возраста. Это связано с их анатомо-физиологическими особенностями у детей. Выявить изменения можно только в верхнечелюстной и лобной пазухах, остальные остаются не сформированы до 12 лет. Ребенку исследование проводят в положении лежа или сидя, длительность процедуры не занимает более чем 30 минут.

Место проведения, стоимость

Люди, страдающие ЛОР-заболеваниями, часто интересуются, где можно сделать УЗИ гайморовых пазух. В настоящее время этот метод диагностики считается вполне доступным. Исследования можно проводить в частных клиниках или в государственных больницах Москвы, Санкт-Петербурга и других крупных городов РФ.

Стоимость УЗИ гайморовых пазух варьируется от 500 до 1500 рублей, что связано с престижностью выбранной клиники и городом, в котором она располагается.

Не рекомендуется самостоятельно выбирать метод исследования, поскольку назначение процедуры требует индивидуального подхода. Выполнять УЗИ носовых пазух рекомендуется только по предписанию лечащего врача!

УЗИ пазух носа: когда и как проводят

Ультразвуковое исследование околоносовых синусов – это простой и безопасный диагностический метод, который позволяет врачу выявить в них патологический процесс (наличие жидкости, каких-либо плотных образований, утолщения стенок и отечности слизистой оболочки). Преимуществом данной процедуры является возможность неоднократного использования без особого вреда для здоровья обследуемого и применение без ограничений в педиатрии и акушерской практике.

Суть исследования

Аппарат УЗИ фиксирует разную плотность исследуемых тканей. На основании этих данных врач может сделать вывод о типе патологического процесса в них.

В основе УЗ-диагностики лежит способность волн ультразвукового диапазона проникать через ткани организма человека и отражаться на границе различных по плотности участков. Этот отраженный эхо-сигнал и регистрирует УЗИ-аппарат.

В норме в околоносовых синусах содержится воздух, который и служит препятствием для распространения ультразвука, так как последний не может проникать через него. Именно поэтому у здорового человека эхо-сигнал от пазухи, содержащей воздух, не улавливается ввиду полного его отражения. Если стенки околоносовых синусов утолщены (например, за счет отека слизистой) или в них находится какое-либо патологическое содержимое, то это создает условия для распространения ультразвуковых волн. При прохождении через пазуху они отражаются от ее задних отделов и фиксируются аппаратом УЗИ.

В медицинской практике для исследования пазух носа применяется два режима:

одномерное УЗИ (А-сканирование);
двухмерное УЗИ (В-сканирование).

Первый метод базируется на излучении единственного ультразвукового луча, отражение которого специалист может наблюдать на экране в виде пиков с различной амплитудой. Они могут располагаться на различном расстоянии, что обусловлено глубиной объектов, от которых происходит отражение сигнала. Для одномерного исследования используются датчики цилиндрической формы, содержащие один пьезоэлемент. Преимущество данной методики заключается в простоте, однако ее возможности в плане диагностики ограничены. Она не позволяет отличить жидкость от объемного образования или кисты. При этом различные патологические состояния могут давать сходную ультразвуковую картину. Именно поэтому в большинстве случаев такой вид диагностики используется в качестве скрининга для выявления синусита. С его помощью можно исследовать только гайморовы и лобные пазухи.

Второй режим сканирования является более точным и используется чаще. Аппараты для двухмерного исследования оснащены специальными датчиками с несколькими пьезоэлементами, каждый из которых является источником излучения и имеет свой эхо-сигнал. Такой отраженный сигнал воспроизводится на экране монитора в виде точек, а расстояние между ними соответствует глубине, на которой находится зона отражения. Данная процедура дает возможность визуализировать не только пазухи носа, но и рядом расположенные структуры. При вовлечении в патологический процесс глазницы, клиновидной пазухи, ячеек решетчатой кости их также можно исследовать с помощью сканирования в двухмерном режиме.

Показания для исследования пазух носа с помощью ультразвука

А-сканирование околоносовых синусов в основном применяется для диагностики острых гайморитов или фронтитов и выявления скопления жидкости в пазухах носа.

Более обширными являются показания для ультразвукового сканирования в В-режиме, к ним относят:

Кроме того, данное исследование может использоваться для оценки эффективности лечения в динамике.

Особенности проведения УЗИ околоносовых пазух

Для получения достоверной диагностической информации врачом должны учитываться некоторые общие правила:

использовать контактный гель в достаточном количестве;
нацеливать датчик УЗИ-аппарата в процессе исследования на заднюю стенку пазухи, при условии его первичной установки непосредственно на зону ее проекции;
располагать пациента в нужном положении, которое зависит от того, какая пазуха будет осматриваться;
соблюдать частотный режим (А-сканирование выполняется на частоте 3-5 мГц, В-сканирование – 7,5-10 мГц).

А-режим УЗИ пазух носа

Для выполнения исследования гайморовой пазухи пациент располагается в сидячем положении. При этом голову он должен держать ровно, так как любые ее перемещения в пространстве могут вызвать колебания или перераспределение жидкости и привести к потере эхо-сигнала.

Перед началом процедуры на датчик наносится контактный гель.
После этого он устанавливается в зону исследования и плотно прижимается к коже.

Обычно сканирование проводится в зоне, ограниченной латеральным углом глаза, нижним отделом орбиты и боковой частью носа. В норме при наличии внутри синуса воздуха эхо-сигнал от задней его стенки не обнаруживается. Если человек нездоров и в околоносовом синусе имеется патологический процесс, то такой сигнал может регистрироваться на глубине от 30 до 60 мм.

В детском возрасте гайморова пазуха находится несколько выше, чем у взрослых. Вот поэтому прежде чем установить датчик, врач находит нижнюю границу орбиты, которая служит ориентиром для его правильного положения.

Для визуализации лобного синуса голова обследуемого отклоняется на 30 градусов кзади.
Прибор устанавливается в зону, расположенную между надбровной дугой и переносицей.

Если в пазухе присутствуют какие-либо патологические изменения, то УЗИ- аппарат регистрирует сигнал от задней ее стенки на глубине от 10 до 30 мм.

В-сканирование пазух носа

Двухмерное исследование околоносовых синусов проводится в сагиттальной и аксиальной проекции справа и слева.

Больной находится в положении сидя с закрытыми глазами.

Для визуализации гайморовой пазухи прибор устанавливается на область ее проекции. При этом ориентиром служит нижняя стенка орбиты. В процессе исследования угол и плоскость сканирования изменяется, а датчик немного перемещается для осмотра всех отделов пазухи.
Для осмотра лобной пазухи датчик помещают на переносицу. Сначала исследование проводится в аксиальной плоскости, а затем в сагиттальной (датчик поворачивают под углом 45 градусов к вертикальной оси тела).
Для визуализации ячеек решетчатой кости предпочтение отдается аксиальной проекции. При этом датчик находится вблизи медиального угла глаза на боковой поверхности носа.

При интерпретации полученных данных обязательно учитываются анатомические особенности (вариации объема и формы), а также возраст пациента.

Диагностические ошибки и их причины

Полип, локализованный в исследуемой пазухе, может стать причиной диагностической ошибки.

Проводя ультразвуковое сканирование, врач старается обеспечить высокое качество исследования. Но к сожалению, его результаты не всегда соответствуют действительности. В некоторых случаях заключение является ошибочными. Наиболее частыми его причинами являются:

техническое несовершенство аппаратуры (например, слишком большие размеры датчиков);
несоблюдение правил исследования;
неправильная интерпретация результатов;
особенности строения (недоразвитие пазухи или ее отсутствие; псевдокиста или полипы внутри нее; слишком толстая стенка пазухи или слишком глубокое ее расположение).

Заключение

УЗИ околоносовых синусов занимает важное место в диагностике заболеваний этих структур. Однако его результаты являются достоверными при условии выполнения основных правил исследования грамотным и опытным специалистом.

Оценка статьи: (поставьте оценку) Загрузка... Поделись в соцсетях

Безопасность и результативность УЗИ пазух носа

Проведение УЗИ пазух носа считается одним из самых точных и безопасных методов обследования.

Воспалительные процессы и травмы — это основные лор-патологии. От своевременности их выявления и точности диагноза зависит успех лечения.

Чем УЗИ лучше других инструментальных методов обследования?

В пользу УЗИ носовых пазух говорит высокая точность результатов. Отраженные звуковые волны при помощи специальной программы формируют на экране монитора двухмерное изображение. С его помощью врач может легко установить причину заболевания, например:

наличие в пазухе инородного тела;
осложнение после хирургического вмешательства;
рост полипов или кисты;
проблемы с зубами.

УЗИ придаточных пазух носа проводится любому пациенту при наличии показаний. Процедура не несет в себе скрытой опасности даже ребенку или беременной женщине. Возможность срочного обследования больного в тяжелом состоянии позволяет своевременно провести хирургическое вмешательство. Получение точных результатов в кратчайшие сроки и по самым доступным ценам делают УЗИ гайморовых пазух предпочтительнее компьютерной томографии.

Возможность неоднократного обследования в процессе лечения с целью наблюдения за динамикой состояния требует максимальной безопасности процедуры. УЗИ придаточных пазух носа допустимо использовать при любых патологиях. При рентгенографии необходимо делать перерывы между облучением, что в тяжелых случаях грозит риском пропустить момент начала развития серьезных осложнений.

Нередко больные отказываются от пункции с применением эндоскопа, их пугает рентген, болезненность пункции при помощи иглы. В этом случае обращение к процедуре ультразвуковых исследований считается единственно возможным, особенно когда необходимо проведение УЗИ пазух носа ребенку.

Техника проведения процедуры

Ультразвуковая диагностика носовых пазух проводится только по направлению лор-врача и при отсутствии противопоказаний. К последним относят поражения кожи гнойно-воспалительного характера в месте проведения исследования. В дополнительной подготовке к процедуре нуждаются только дети, которые должны уяснить, что в течение 10 минут им придется сохранять неподвижность. Для проведения исследования пациенту необходимо снять все металлические предметы (пирсинг, серьги, вставную челюсть) и лечь на кушетку.

Читать еще

УЗИ слюнных желез

Для исследований с использованием ультразвука применяется специальный гель. Его наносят на кожу в зоне, подлежащей контакту с датчиком. После того как данные УЗИ получены, гель просто стирается с кожи сухой или влажной салфеткой.

В случае с маленькими детьми делать рентген пазух носа опасно, УЗИ же выигрывает в данной ситуации отсутствием негативных последствий и скоростью получения результата. Однако с детьми до 2 лет проводить подобное исследование крайне сложно. В силу особенностей развития человеческого организма к этому возрасту при ультразвуковом исследовании удается визуализировать только лобные и гайморовы пазухи. При беспокойстве или нервозности ребенка получить достоверную информацию УЗИ становится невозможным. На рентген-аппарате исследования не проводятся вовсе, что связано с окончательным формированием всех пазух только к 12 году жизни человека.

Чтение результатов

У здорового человека в придаточных полостях находится воздух. Воспалительный процесс провоцирует сокращение объема воздуха из-за скопления гноя или слизи. Чем меньше воздуха, тем лучше выявляются полипы, новообразования, киста, жидкость и утолщение слизистой. Слизистую оболочку выявляют как разделяющий барьер между костью и жидкостью, которые отличаются своей эхогенностью.

Неоднородность содержимого гайморовых пазух носа и отсутствие четких границ между зонами с разной эхогенностью является предупреждением о наличии полипов или инородного тела. Для подтверждения анализа может потребоваться повторное обследование или КТ.

Перевести особую картинку, полученную при помощи ультразвукового обследования, в слова, а после и в диагноз способен только специалист. Именно в этом и заключается недостаток данного метода диагностики. Только высококвалифицированный врач способен хорошо провести УЗИ органов, а затем грамотно расшифровать полученный результат со снимков. Недостаток таких специалистов ограничивает применение методики в обычных поликлиниках и даже в большинстве платных клиник. Справиться с рентген-аппаратом проще, увидеть отклонения от нормы на рентгеновском снимке может и лор-специалист, а само оборудование в обязательном порядке имеется в каждой поликлинике.