Ркт почек что это такое

Ркт почек

Одним из самых точных и эффективных способов скринингового исследования почек является компьютерная томография. Этот метод является относительно новым в диагностике заболеваний почек. Вместе с тем, он уже показал свою эффективность не только в диагностике патологий, но и в чрезвычайной точности определения их локализации. 

Сегодня Вы узнаете, что такое кт почек что показывает этот метод и кому он может быть назначен. 

Суть метода компьютерной томографии

Содержание процедуры этого исследования заключается в большом количестве послойных снимков органа, который исследуется. Изображения оцифровываются, а затем сохраняются в памяти компьютера. В результате, врач получает точную модель органа пациента у себя на мониторе. А это, в свою, очередь значительно облегчает диагностику и позволяет точно определить место, характер патологии, ее запущеность, вероятное развитие болезни и тому подобное.

Показания к КТ почек

Кроме того, КТ является прекрасным инструментом для установления диагноза при таких заболеваниях, как выявление «камней в почках», изменений почки, околопочечного и забрюшинного пространства, имеющих воспалительный характер, а также травматических поражений мочеполовой системы.

Компьютерная томография почек также используется для проведения операций на почках, так как позволяет значительно улучшить визуальный контроль за ходом операции. В частности, к операциям, проведение которых крайне редко обходится без томографа, относят биопсия опухолей и постановка дренажей.

По сути, этот метод можно использовать значительно шире, чем его реально используют сейчас в медицинской практике. Объяснение такого положения дел довольно простое — оборудование, используемое для компьютерной томографии является достаточно дорогим. Вместе с тем, существуют менее точные, но более дешевые методы диагностики. Например, УЗИ.

Компьютерная томография почек с контрастированием проводится в зависимости от показаний, однако, при диагностировании предполагаемой опухоли, контраст – это обязательная мера. 

Противопоказания 

Кроме дороговизны, существуют и другие препятствия в использовании компьютерной томографии для диагностики заболеваний почек.

Поскольку во время данной процедуры используются ионизирующее излучение, то есть определенная категория пациентов, к которым этот метод применять строго не рекомендуется.

К таким, в частности, относятся:

• пациенты, болеющие миеломной болезнью;
• пациенты с тяжелой степенью сахарного диабета;
• пациенты, страдающие заболеваниями щитовидной железы;
• беременность и период лактации.

Компьютерный томограф также не рекомендуется использовать для пациентов, находящихся в критических состояниях, пациентов, чей вес превышает максимально допустимые для томографа значение, аллергия на контраст, который необходимо ввести пациенту для проведения валидного исследования.

О противопоказаниях и процедуре проведения МРТ более подробно Вы узнаете из видео:

Подготовка к компьютерной томографии почек

Проведение компьютерной томографии требует от пациента хоть и совсем не сложных, но обязательных приготовлений к процедуре. Во-первых, вечером перед обследованием пациент должен выпить половину литра водного раствора рентгеноконтрастного вещества – урографина. Рецепт раствора очень и очень прост: 2 ампулы 76% раствора разводят на 1.5 литра воды.

Во-вторых, ужин пациента должен быть достаточно легким. Лучше поужинать йогуртом, овсяной кашей или вареными овощами. Утром пациент также должен воздержаться от чрезмерно сытного завтрака. В частности, твердой пищи употреблять вообще нельзя.

В качестве последних приготовлений к процедуре пациент должен выпить остаток разбавленного вечером препарата — за 30 и за 15 минут до проведения обследования.

Стоимость томографии почек

Компьютерная томография почек определенно не является дешевым обследованием. Его стоимость составляет ориентировочно от 3000 до 5000 рублей. Однако, если сравнить данное обследование с ценой аналогичной процедуры — магнитно-резонансной томографии, то сумма окажется не такой уж и значительной. Проведение МРТ будет, как минимум, вдвое дороже.

Томография почек и мочевыводящих путей

Когда у пациента подозревают почечную патологию, но не знают точно, какую именно, все меры идут на то, чтобы все как можно скорее выяснить. Одни врачи настаивают на компьютерной томографии, другие на магнитно-резонансной. Мы же хотим точно знать, что лучше КТ или МРТ почек, для скорейшего и безопасного постановления диагноза.

У каждого из методов есть своя четкая задача. КТ-аппарат работает на рентгеновском излучении, которое в большем объеме совсем не благоприятно сказывается на организме. Тем не менее, его возможности очень полезны, так как позволяют увидеть твердые образования, типа камней. Чего не скажешь о магнитном поле с электромагнитным излучением, физика которых «стирает» с картинки кости и усиливает контраст состояния тканей, возникших уплотнений и опухолей в них. Зато обследовать беременных и детей этим методом, в некоторых случаях все же дозволено. Для проведения и той, и другой томографии есть ряд своих ограничений, которые учитываются врачом при определении направления.

Подготовка к КТ почек с контрастированием подразумевает отказ от газировок, алкоголя и пищи, способной вызвать метеоризм. Перед самим проведением процедуры за 7(минимум за 5) часов нужно прекратить есть и пить.

КТ почек и мочевыводящих путей с контрастированием это современная методика выявления опухолей в органах и их тканях.

Новорожденным

Несмотря на высокие риски и опасность радиации по отношению к детскому организму, КТ почек все же в редких случаях, но назначают. Это чаще всего необходимо для выявления врожденных патологий и дефектов, которые требуют незамедлительного устранения.

В том, как делают КТ почек новорожденным нет существенных отличий с взрослой процедурой. Все происходит очень быстро, потому что восприимчивость слабого ребенка слишком велика.

КТ почек подготовка к исследованию так же идентична. Запрещается кормить и поить младенца за 3 часа (желательно за 5). Одеть нужно свободную одежку без инородных (металлических и т.п.) вставок. 

medportal.net

Суть метода

Компьютерная томография почек — это малоинвазивная процедура. То есть можно не волноваться, во время исследования никаких травмирующих действий с вашим телом происходить не будет. Этот метод позволяет исследовать парный орган послойно, основываясь на способностях тканей воспринимать рентгеновские лучи.

Ткань различной плотности по-разному реагирует на излучение. Существует специальная шкала Хаунсфилда, которая берется за основу измерений. Отрицательные показатели, согласно шкале, обозначают плотность низкую, это свойственно воздушным и жировым субстанциям. Высокая плотность(положительные показатели шкалы) обозначает мягкие ткани, хрящи, кости и подобные структуры. Шкала Хаунсфилда может немного варьировать показатели, поэтому процедуру лучше все время делать на одном и том же аппарате.

Существует 3 вида компьютерной томографии:

• Последовательная. Самая первая томография, выполняется на неподвижном столе.
• Спиральная. Стол с пациентом совершает поступательное движение движения, и в то же время вокруг него вращается источник рентгеновских лучей. Понятно, что после спирального исследования результаты будут подробными.
• Многослойная. Самая современная и результативная методика. Многослойная томография выполняется объемными пучками рентгена.  Это показывает орган в лучшем разрешении и значительно сокращает время, затраченное на обследование.

Что ищем?

Процедуру можно назначать для выявления следующих патологий:

• Врожденных дефектов почек.
• Почечных инфекций.
• Опухолей.
• Травм почек.
• Поликистоза.
• Гидронефроза.

Кроме диагностики патологий это исследование можно проводить:

• Перед удалением конкрементов.
• До и после удаления почки.
• Для контроля над функцией пересаженной почки.

Перечень показаний к КТ почек мог бы быть более обширным, но надо учитывать высокую лучевую нагрузку и оценивать возможный риск. Поэтому такое обследование назначается строго по определенным показаниям. В сомнительных случаях пациенту лучше сделать МРТ.

Процедура с контрастом

Именно так поступают врачи, если пациенту назначена компьютерная томография почек с контрастированием. Контрастное усиление позволяет лучше визуализировать органы, лучше рассмотреть нормальные и патологические структуры.

Препараты для контрастирования почек имеют в своем составе йод. При назначении контрастирования врач должен очень тщательно проанализировать анамнез пациента. Если когда-либо возникали аллергические реакции, контрастные вещества лучше не применять.

Работать с контрастным веществом должна специально обученная медсестра. Вводится препарат под контролем АД, в присутствии врача и наличии аптечки первой помощи. В случае реакции, вызванной контрастным веществом, пациент может быть госпитализирован в реанимацию до восстановления функций организма.

Контрастирование почек можно назначать для осмотра почечных вен, для оценки деятельности чашечно-лоханочного аппарата почек, диагностики поражений паренхимы, интерстициальных опухолей.

Противопоказания

Противопоказания к компьютерной томографии существуют. Поэтому не стоит обижаться на доктора, который никак не записывает вас на бесплатную КТ, а рекомендует пройти МРТ.

И бежать в платную клинику на платную КТ тоже не стоит. Поверьте, если ваша патология того требует, обследование будет назначено. КТ или МРТ – может решить только врач, он же учтет все имеющиеся противопоказания.

Мы приводим перечень, который предусматривает абсолютные противопоказания к КТ:

1. Беременность.
2. Кормление ребенка грудью.
3. Сахарный диабет в тяжелой стадии.
4. Патологии щитовидной железы.
5. Миелома.
6. Аллергия на препараты йода.
7. Почечная недостаточность.
8. Значительное превышение массы тела.

Для таких категорий пациентов есть альтернатива – УЗИ, МРТ почек.

Подготовка к процедуре

Итак, направление на КТ почек на руках, время и дату определили, куда идти рассказали. Но ничего не сказали о том, что делать перед исследованием, можно ли есть, или необходимо пить какие-нибудь лекарства.

Поэтому функцию толкователя берем на себя мы. И рассказываем, что нужно делать перед КТ, а заодно и МРТ, т.к. подготовка к обеим процедурам одинаковая.

• Особая подготовка перед  обследованием КТ не требуется. Так же, как и при МРТ (на будущее). Однако следует учесть некоторые обстоятельства:
• Перед КТ (МРТ) не следует надевать тугую и неудобную одежду. Предпочтите натуральные ткани и свободный покрой, не стесняющий движений.
• Так же перед КТ (МРТ) не стоит надевать украшения. Один день обойдитесь без них.
• Если КТ (МРТ) предполагается проводить с контрастом, есть не следует за 3-4 часа до процедуры. И даже за 4 часа не нужно есть много – пища должна быть диетической.Можно каши, отварные продукты, и все, что разрешено по вашей диете.
• Кроме направления и талона на обследование вы должны иметь на руках информированное согласие, подписанное лично вами. Если обследование проводится недееспособному родственнику, то согласие подписывает кто-нибудь из близких.

Перед процедурой врач вам должен рассказать, что процедура проводится лежа, шевелиться нельзя. КТ сопровождается не очень приятными звуками – постукиванием, шумом. Есть пациенты, особо восприимчивые к звуковым раздражителям. Если это о вас – можно принять накануне КТ успокаивающее лекарство. Какое – подскажет врач.

В день, когда планируется КТ, не следует проходить никаких других обследований – рентгена, УЗИ и прочее.

После обследования

Если процедура обследования вас взволновала, можно немного посидеть в коридоре, перед кабинетом, чтобы прийти в себя. Результат обследования можно получить не сразу, а после подробной расшифровки врачом рентгенологом. Если КТ делали в стационаре, результат забирают медики и подклеивают в историю болезни. Если же вы проходили компьютерное обследование почек в частной структуре, можно попросить сохранить данные на электронном носителе.

Вот и все, что следует знать пациенту перед КТ почек. Готовьтесь правильно и получайте результаты без патологий!

dvepochki.com

Показания

Показания к проведению МСКТ почек достаточно обширны. Среди них:

• Подозрение на опухолевый процесс, необходимость установления стадии опухоли,
• Диагностика почечно-клеточного рака, лимфомы и нефробластомы,
• Абсцессы,
• Кровоизлияния,
• Поликистоз,
• Ушибы почек,
• Окклюзия почечных сосудов,
• Диагностика опухолей мочеточников,
• Выявление камней в почках,
• Установление причины почечных колик.

Противопоказания

Основное противопоказание к проведению исследования – наличие беременности на любом сроке. В этом случае лучше всего прибегнуть к альтернативным методикам – УЗИ (лучше всего в первом триместре) и МРТ (2-й и 3-й триместры).

Все прочие противопоказания к МСКТ почек являются относительными. К ним относятся:

• Возраст менее 14 лет (не рекомендуется проводить МСКТ без крайней необходимости),
• Вес пациента свыше 120 кг (связано с ограниченными возможностями томографов),
• Тяжелая форма сахарного диабета,
• Общее тяжелое состояние пациента, невозможность сохранять неподвижность во время процедуры (к примеру, при сильном болевом синдроме).

В случае, если процедура проводится кормящей матери, и во время обследования используется контраст, то перерыв в кормлении ребенка после обследования должен составить не менее 24 9а еще лучше – 48) часов, до полного выведения контрастного вещества из организма. Кроме того, МСКТ почек с контрастированием не разрешено проводить пациентам, имеющим аллергию на йод.

Подготовка

Специальной подготовки МСКТ почек не требует, однако за 2-3 часа до процедуры необходим отказ от приема пищи и особенно – от газированных напитков, если планируется проводить процедуру с контрастированием.

Как делают?

Перед процедурой пациент должен снять с себя все металлические украшения, поскольку они способны вызвать искажения на снимках. На время процедуры МСКТ рекомендуется надеть удобную свободную одежду или больничный халат. Пациент укладывается на специальный стол, который помещается в кольцо томографа. Врач-диагност во время процедуры находится в соседнем помещении, управляя процедурой дистанционно. При необходимости пациент имеет возможность связаться с врачом, используя системы двусторонней связи. Врач же полностью контролирует ход обследования, видит и слышит пациента и имеет возможность оперативно реагировать на все жалобы.

Во время процедуры пациент должен сохранять полнейшую неподвижность, в противном случае результат обследования может быть неточным и недостоверным. По просьбе врача пациенту может быть необходимо задержать дыхание на несколько секунд.

Результат исследования

По итогам обследования врач получает серию снимков, на основании которых составляет медицинское заключение. Снимки вместе с заключением выдаются пациенту – в виде распечатки или записанными на компакт-диск. В среднем на составление заключения уходит от нескольких часов до 2-3 дней. При необходимости врач-диагност также направляет пациента на последующую консультацию к профильному специалисту. Обычно консультации специалистов, равно как и запись результатов на компакт-диск, оплачиваются отдельно.

Использование контраста

МСКТ почек с контрастированием выполняется для выявления опухолей, диагностики закупорки сосудов и обнаружения почечных камней. Контрастное вещество – специальный раствор, который вводится пациенту внутривенно непосредственно перед процедурой. Обычно в роли контраста выступает йод или гадолиний (в последнем случае гадолиний вводится в составе хелатного соединения, которое содержит крайне малое количество этого элемента). Информативность применения йода и гадолиния приблизительно одинакова. Контрастные вещества выводятся из организма с мочой в течение суток. Однако при тяжелой почечной недостаточности выполнение МСКТ с контрастированием не рекомендуется, поскольку отток контраста в этом случае нарушается.

При проведении процедуры с контрастированием сначала выполняется серия снимков без контраста, а затем – с контрастом, для сравнения результатов.

Контраст вводится с помощью автоматического инъектора, в некоторых случаях может быть введен перорально.

Преимущества метода

МСКТ – один из наиболее точных методов диагностики, применяемых к пациентам с почечной коликой. Кроме того, в процессе МСКТ выявляется больше почечных камней, чем при использовании любых других методик, вне зависимости от того, какое количество кальция содержится в камнях. Кроме того, процедура дает возможность выявить признаки острой закупорки сосудов, оценить степень повреждения почек при травме и инфекции.

МСКТ – неоценимый метод при планировании хирургической операции на почках.

Возможные риски

МСКТ почек достаточно безопасная процедура, однако в процессе обследования на пациента все же воздействует рентгеновское излучение. Доза этого излучения мала, однако проводить МСКТ слишком часто не рекомендуется – с каждый последующим обследованием возрастает риск развития опухолевых заболеваний.

При процедуре с контрастированием могут отмечаться неприятные ощущения – металлический привкус во рту, ощущение жара в теле, аллергическая реакция (легкая сыпь и припухлость на губах). Более значительные побочные эффекты (затруднение дыхания, резкое падение давления, почечная недостаточность) практически не наблюдаются, а в условиях современной клиники у врачей есть все необходимое для купирования подобных проявлений.

У беременных женщин при проведении МСКТ возрастает риск нанесения вреда плоду.

У пациентов с сахарным диабетом не рекомендуется проведение процедуры с контрастированием, поскольку некоторые лекарственные препараты в комбинации с контрастом могут приводить к побочным эффектам, включая почечную недостаточность.

Альтернативы

• МРТ (магнитно-резонансная томография) почек дает возможность врачу проанализировать состояние почек и мочеточников, обнаружить патологию уже на ранней стадии. МРТ не использует рентгеновское излучение и поэтому является совершенно безвредной процедурой.
• УЗИ – один из малоинформативных, но недорогих и хорошо переносимых пациентами методов диагностики. УЗИ не требует введения контрастных веществ и достаточно надежно при обнаружении камней, кист, опухолей и нарушений в расположении почек. УЗИ не вызывает никаких побочных эффектов, этому методу можно подвергать пациента многократно, поэтому УЗИ считается ценной методикой при необходимости динамической оценки состояния пациента.
• Компьютерная томография (КТ) широко применяется в диагностике опухолей, травм почек, врожденных аномалий, при выявлении поликистоза, перед биопсией почек и после удаления почки, а также для выявления гематом, перед удалением почечного камня и после пересадки почки.

В современной клинической практике МСКТ и МРТ считаются приблизительно равнозначными по диагностическим возможностям. УЗИ же больше используется в качестве первичного метода диагностики.

МСКТ-обследование имеет преимущество перед прочими методиками при необходимости обнаружения камней и опухолей. МРТ же предпочтительнее при наличии кист и при диагностике пациентов с нарушением выделительной функции почек.

Стоимость

Цена МСКТ почек в Москве начинается от 4000 рублей. КТ почек обойдется приблизительно в 3500 рублей, УЗИ – около 1000 рублей, а цены на МРТ начинаются от 5000 рублей, причем процедура с контрастированием стоит на несколько тысяч дороже.

www.mskt-tomografiya.ru

Ïîêàçàíèÿ

ÊÒ ïî÷åê ðåêîìåíäóþò äëÿ áûñòðîé äèàãíîñòèêè îïàñíûõ çàáîëåâàíèé. Ñðåäè íèõ:

• Âðîæäåííûå ïàòîëîãèè ðàçâèòèÿ ýòîãî îðãàíà
• Òðàâìû, ïîâðåæäåíèÿ è àáñöåññû
• Âîñïàëèòåëüíûå ïðîöåññû
• Íàðóøåíèå ðàáîòû ìî÷åòî÷íèêîâ
• Ïîäîçðåíèÿ íà ïàòîëîãèè íàäïî÷å÷íèêîâ
• Äîáðîêà÷åñòâåííûå è çëîêà÷åñòâåííûå íîâîîáðàçîâàíèÿ
• Çàêóïîðêè è ïàòîëîãèè ñîñóäîâ
• Âîñïàëèòåëüíûå ïðîöåññû â ëèìôàòè÷åñêèõ óçëàõ çàáðþøèííîãî ïðîñòðàíñòâà

Îáñëåäîâàíèå íåçàìåíèìî íåïîñðåäñòâåííî ïåðåä ïðîâåäåíèåì áèîïñèè èëè õèðóðãè÷åñêèì âìåøàòåëüñòâîì. Îíî ïîçâîëÿåò ïðåäåëüíî òî÷íî óñòàíîâèòü ëîêàëèçàöèþ îðãàíà, âûÿâèòü åãî õàðàêòåðíûå îñîáåííîñòè è ôîðìó. Ïîñëå óäàëåíèÿ ïî÷êè êîìïüþòåðíàÿ òîìîãðàôèÿ ïîìîãàåò âûÿâèòü ãåìàòîìû, ïðîñëåäèòü çà âîññòàíîâèòåëüíûì ïðîöåññîì. Ïðåäâàðèòåëüíîå ñêàíèðîâàíèå èñïîëüçóþò ïåðåä óäàëåíèåì êàìíåé èç ïî÷êè.

Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ

Ïðîöåäóðà áåçáîëåçíåííà è áåçîïàñíà. Äëÿ åå ïðîâåäåíèÿ íå òðåáóåòñÿ ïðåäâàðèòåëüíàÿ ïîäãîòîâêà è îñîáûõ ïðîòèâîïîêàçàíèé äëÿ åå ïðîâåäåíèÿ íåò. Èñêëþ÷åíèÿ ñîñòàâëÿþò ñèòóàöèè, êîãäà íåîáõîäèìî èñïîëüçîâàòü êîíòðàñòíîå âåùåñòâî, êîòîðîå ñïîñîáíî ñïðîâîöèðîâàòü îáîñòðåíèå íåêîòîðûõ çàáîëåâàíèé.  ýòîé ñâÿçè îáñëåäîâàíèå íå ðåêîìåíäóþò ïðè:

• Ïî÷å÷íîé èëè ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè
• Áåðåìåííîñòè
• Çàáîëåâàíèÿõ ùèòîâèäíîé æåëåçû
• Ñàõàðíîì äèàáåòå
• Ìèåëîìàõ ðàçëè÷íîé âûðàæåííîñòè
• Àëëåðãè÷åñêèõ ðåàêöèÿõ íà êîìïîíåíòû êîíòðàñòíîãî âåùåñòâà

Åñòü ñïèñîê è îòíîñèòåëüíûõ ïðîòèâîïîêàçàíèé. Òàê, íàïðèìåð, ñ îñòîðîæíîñòüþ îáñëåäóþò êîðìÿùèõ æåíùèí. Ïîñëå ïðîöåäóðû èì ðåêîìåíäóþò âîçäåðæèâàòüñÿ îò ëàêòàöèè â òå÷åíèå 1-2 äíåé. Íå ïðîâîäÿò òàêîå îáñëåäîâàíèå äåòÿì äî 14 ëåò – òîëüêî ïðè èñêëþ÷èòåëüíûõ ïîêàçàíèÿõ âðà÷à.

Ïîäãîòîâêà

Ïðè òîìîãðàôèè áåç êîíòðàñòà ïîäãîòîâêà íå òðåáóåòñÿ. Ïàöèåíòó ðåêîìåíäóþò ïðèéòè â íàçíà÷åííûé ÷àñ. Íåïîñðåäñòâåííî ïåðåä ñêàíèðîâàíèåì íóæíî ñíÿòü ñ ñåáÿ ìåòàëëè÷åñêèå ïðåäìåòû, óáðàòü òåõíèêó è ÷àñû — âñå, ÷òî ìîæåò èñêàçèòü ðåçóëüòàòû ñêàíèðîâàíèÿ. ×åëîâåê ïåðåîäåâàåòñÿ â ñâîáîäíûå îäåæäû — ïðèíîñèò ñ ñîáîé èëè ïîëó÷àåò îäíîðàçîâûé êîìïëåêò. Åñëè ïëàíèðóåòñÿ èñïîëüçîâàíèå êîíòðàñòà, òî ðåêîìåíäóþò âîçäåðæèâàòüñÿ îò ïèùè çà 4 ÷àñà äî èññëåäîâàíèÿ. ×òîáû êîíòðàñò â îðãàíèçìå íå çàäåðæèâàëñÿ, íåïîñðåäñòâåííî ïåðåä ïðîöåäóðîé ïàöèåíòàì ïðåäëàãàþò âîäó.

Êàê ïðîõîäèò ïðîöåäóðà

ÊÒ ïî÷åê ïðîâîäÿò â ñïåöèàëüíî îáîðóäîâàííîì êàáèíåòå. Ïàöèåíò ïåðåîäåâàåòñÿ è óêëàäûâàåòñÿ íà ñòîë. Ïðè íåîáõîäèìîñòè åìó ââîäÿò êîíòðàñò âíóòðèâåííî ñ ïîìîùüþ êàïåëüíèöû. Ñòîë äâèæåòñÿ ÷åðåç òîìîãðàô, ïîäâèãàÿ îáñëåäóåìóþ çîíó ïîä ëó÷è ñêàíåðà.  òå÷åíèå âñåãî ñêàíèðîâàíèÿ ïàöèåíò íåïîäâèæåí, òàê êàê ìàëåéøåå äâèæåíèå ñêàçûâàåòñÿ íà êà÷åñòâå ñíèìêîâ è ïðèâîäèò ê ëîæíûì ðåçóëüòàòàì. Íà íåñêîëüêî ñåêóíä ïðèäåòñÿ çàäåðæàòü äûõàíèå.

Âðà÷ â ýòî âðåìÿ íàáëþäàåò çà õîäîì ñêàíèðîâàíèÿ èç ñîñåäíåãî ïîìåùåíèÿ ÷åðåç ñïåöèàëüíîå îêíî. Îí äàåò ðåêîìåíäàöèè è îáùàåòñÿ ñ ïàöèåíòîì. Ïðè âîçíèêíîâåíèè íåïðèÿòíûõ îùóùåíèé ÷åëîâåê ñîîáùèò îá ýòîì — âðà÷ îñòàíîâèò ïðîöåäóðó è óñòðàíèò èñòî÷íèê äèñêîìôîðòà. Ðàáîòà êîìïüþòåðíîãî òîìîãðàôà ñîïðîâîæäàåòñÿ ùåë÷êàìè è øóìîì. Ýòî íîðìàëüíî. Äëèòñÿ ñêàíèðîâàíèå íå áîëåå 20 ìèíóò. Èíîãäà äîñòàòî÷íî è 5, ÷òîáû ñäåëàòü íåîáõîäèìûå ñíèìêè.

Èñïîëüçîâàíèå êîíòðàñòà

Êîíòðàñò èñïîëüçóþò äëÿ áîëåå òî÷íîé âèçóàëèçàöèè ñòðóêòóð ïî÷åê.  ÷àñòíîñòè, êîãäà íóæíî ïîëó÷èòü ïðåäåëüíî ïîäðîáíîå èçîáðàæåíèå ñîñóäèñòîé ñèñòåìû, ìî÷åâûâîäÿùèõ ïóòåé. Áîëüøîå ðàñïðîñòðàíåíèå ïîëó÷èëî éîäèñòî-êîíòðàñòíîå âåùåñòâî, ñ êîòîðûì âñå ìåëêèå ñòðóêòóðû ïàðíîãî îðãàíà îò÷åòëèâî âèäíû íà ñíèìêå. Êîíòðàñò çíà÷èòåëüíî óñèëèâàåò äèàãíîñòè÷åñêèå âîçìîæíîñòè âðà÷à, òàê êàê äàåò âîçìîæíîñòü óâèäåòü ìàëåéøèå èçìåíåíèÿ â òêàíÿõ. Ïðîöåäóðà ñ èñïîëüçîâàíèåì ýòèõ âåùåñòâ íåìíîãî ïðîäëÿåò ïðîöåäóðó — ïðèìåðíî íà 10-15 ìèíóò.  îáùåé ñëîæíîñòè îáñëåäîâàíèå çàíèìàåò 25-30 ìèíóò. Ïîñëå ïðèìåíåíèÿ êîíòðàñòà ïàöèåíòó ðåêîìåíäóþò ïèòü áîëüøå æèäêîñòè, ÷òîáû âûâåñòè íåíóæíûå âåùåñòâà èç îðãàíèçìà. Óæå ÷åðåç ñóòêè îò íèõ íå îñòàíåòñÿ è ñëåäà.

Êîíòðàñòèðîâàíèå íàêëàäûâàåò íåêîòîðûå îãðàíè÷åíèÿ íà îáñëåäîâàíèå. Åñëè â òå÷åíèå íåäåëè äî íåãî áûëè äðóãèå èññëåäîâàíèÿ ñ èñïîëüçîâàíèåì ýòè âåùåñòâ, òî ïðèäåòñÿ âîçäåðæàòüñÿ îò íîâîãî îáñëåäîâàíèÿ åùå íåñêîëüêî äíåé.

Ïðåèìóùåñòâà ìåòîäà

• Òî÷íîå è áûñòðîå îïðåäåëåíèå êàìíåé, íîâîîáðàçîâàíèé
• Ðàçðåøàþùàÿ ñïîñîáíîñòü íà âûñîêîì óðîâíå. Ïîãðåøíîñòü íå ïðåâûøàåò 0,5%, â îòëè÷èå îò îáû÷íîé ðåíòãåíîãðàôèè, ãäå ýòîò ïîêàçàòåëü äîñòèãàåò 15-20%
• Îòñóòñòâèå ñëåïûõ çîí âî âðåìÿ îáñëåäîâàíèÿ — òêàíè îðãàíîâ íå íàêëàäûâàþòñÿ äðóã íà äðóãà
• Åñòü âîçìîæíîñòü ñîïîñòàâèòü ðàçìåðû è ðàñïîëîæåíèå âíóòðåííèõ îðãàíîâ áðþøíîé ïîëîñòè
• Ñ èñïîëüçîâàíèåì ñïåöèàëüíûõ ïðîãðàìì âûñòðàèâàåòñÿ 3D ìîäåëü ïî÷åê, ÷òî åùå áîëüøå óâåëè÷èâàåò äèàãíîñòè÷åñêèå âîçìîæíîñòè âðà÷à

Âîçìîæíûå ðèñêè

 ïîäàâëÿþùåì áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ îáñëåäîâàíèå ïðîõîäèò áåç îñîáûõ ïîñëåäñòâèé. Èñêëþ÷åíèå ñîñòàâëÿåò ñêàíèðîâàíèå ñ èñïîëüçîâàíèåì êîíòðàñòà. Îñîáåííî îïàñíû àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè íà êîíòðàñò — îíè ìîãóò âûçûâàòü àíàôèëàêòè÷åñêèé øîê. Âî èçáåæàíèå ýòîãî íåîáõîäèìî çàðàíåå ñäåëàòü àíàëèçû íà âûÿâëåíèå àëëåðãèè. Ó ëèö ñ íåäîñòàòî÷íîñòüþ ðàáîòû ïî÷åê çàòðóäíåí âûâîä âåùåñòâà èç îðãàíèçìà, ïîýòîìó èì êàòåãîðè÷åñêè íå ðåêîìåíäóþò ïðîâîäèòü îáñëåäîâàíèå ñ êîíòðàñòîì.

Ïîñêîëüêó ó äåòåé âîñïðèèì÷èâîñòü ê ðåíòãåíó çíà÷èòåëüíî âûøå, èõ îáñëåäóþò òîëüêî â êðàéíèõ ñëó÷àÿõ. Îïàñàòüñÿ ðàêà îò ÷ðåçìåðíîãî îáëó÷åíèÿ, ïîëó÷åííîãî ïðè ñêàíèðîâàíèè, áåññìûñëåííî — èñïîëüçóåìûå äîçèðîâêè ïðåäåëüíî ìàëû è íå îêàçûâàþò íèêàêîãî âëèÿíèÿ íà çäîðîâüå. îäíàêî ïðè áåðåìåííîñòè òàêîå îáñëåäîâàíèå íå ïðîâîäÿò, ïîñêîëüêó ýìáðèîí ÷óâñòâèòåëåí äàæå ê òàêèì äîçèðîâêàì.

Àëüòåðíàòèâû

Åñëè ÊÒ ïî÷åê ïî êàêîé-òî ïðè÷èíå íå ìîæåò áûòü ïðîâåäåíî, èñïîëüçóþò àëüòåðíàòèâíûå ìåòîäèêè. Íàèáîëüøåé èíôîðìàòèâíîñòüþ îáëàäàåò ÌÐÒ, êîòîðûé â öåëîì ïîêàçûâàåò ðåçóëüòàòû òàêîé æå òî÷íîñòè, êàê è ïðè êîìïüþòåðíîé òîìîãðàôèè. Îäíàêî íåêîòîðûå çàáîëåâàíèÿ, íàïðèìåð, ìî÷åêàìåííóþ áîëåçíü, ìàãíèòíûé òîìîãðàô ìîæåò ïðîñòî «íå óâèäåòü». Çàòî ÌÐÒ ãîðàçäî ýôôåêòèâíåå ïðè âûÿâëåíèè ïàòîëîãèé íàäïî÷å÷íèêîâ.

Äðóãàÿ ìåòîäèêà — ÓÇÈ, ïîìîãàþùàÿ äèàãíîñòèðîâàòü ìíîãèå áîëåçíè ïî÷åê, íàðóøåíèÿ êðîâîñíàáæåíèÿ ýòîãî îðãàíà. Îäíàêî òî÷íîñòü èçîáðàæåíèé è èíôîðìàòèâíîñòü ýòîãî ñïîñîáà íåñêîëüêî óñòóïàåò ÊÒ. Ýêñêðåòîðíàÿ óðîãðàôèÿ — ñîâðåìåííàÿ òåõíîëîãèÿ, òàêæå îñíîâàííàÿ íà îñîáåííîñòÿõ ðåíòãåíîëîãè÷åñêèõ ëó÷åé. Îäíàêî è ýòîò ñïîñîá ïðåäïîëàãàåò èñïîëüçîâàíèå êîíòðàñòà, ñ ïîìîùüþ êîòîðîãî óäàåòñÿ óçíàòü î ôóíêöèÿõ îðãàíà, î íàëè÷èè êàìíåé è èõ ðàñïîëîæåíèè.

Ñòîèìîñòü

Öåíà ÊÒ ïî÷åê êîëåáëåòñÿ â ðàçíûõ êëèíèêàõ îò 3 äî 7 òûñÿ÷ ðóáëåé. Îñíîâíîé ôàêòîð, îïðåäåëÿþùèé ðàçìåð ñóììû, — èñïîëüçîâàíèå êîíòðàñòà, êîòîðûé óâåëè÷èâàåò ñòîèìîñòü ïðîöåäóðû íà 2-3 òûñÿ÷è. Èãðàåò ðîëü è îáîðóäîâàíèå, íà êîòîðîì ïðîâîäÿò ñêàíèðîâàíèå — íà áîëåå ñîâðåìåííûõ è òî÷íûõ îíî áóäåò ñòîèòü çíà÷èòåëüíî äîðîæå. Êâàëèôèêàöèÿ è ñòàòóñ ìåäèöèíñêîãî ó÷ðåæäåíèÿ, îïûò ðàáîòàþùèõ â íåì âðà÷åé — âñå ýòî òàêæå çàêëàäûâàåòñÿ â ñòîèìîñòü. Ïî ñðàâíåíèþ ñ ÌÐÒ è ÌÑÊÒ êîìïüþòåðíàÿ òîìîãðàôèÿ îáõîäèòñÿ äåøåâëå â ñðåäíåì íà 1-2 òûñÿ÷è ðóáëåé çà ñ÷åò áîëåå äîñòóïíîãî îáîðóäîâàíèÿ.

www.kt-tomografiya.ru

Ркт почек с контрастированием - Все про почки

Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?

Глава Института нефрологии: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить почки просто принимая каждый день...

Читать далее »

Определить проблемы, связанные с внутренними органами на сегодняшний день можно благодаря проведению процедуры компьютерной томографии.

Данный метод сканирования органов существует относительно недавно, но зарекомендовал себя с положительной стороны. КТ позволяет диагностировать отклонения в работе почек и надпочечников.

Процедура безболезненна для человека. В результате больной может получить полную картину о состоянии своего здоровья и при необходимости приступить к медикаментозному лечению.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Смысл компьютерной томографии

Основная суть данной процедуры состоит в том, чтобы получить как можно большее количество снимков определённого органа в различных проекциях и разрезах. Компьютерные снимки обрабатываются специальной программой, после чего сохраняются на компьютере.

Завершающим этапом исследования является получение снимков, которые в полной мере могут отобразить внутренний орган человека.

При наличии отклонений в развитии почек или надпочечников на фото будет все четко видно. Обычно снимки расшифруют медицинские специалисты.

Как делают КТ с контрастированием?

Для получения более полной картины заболевания почек пациенту могут проводить КТ с контрастом.

Используемое вещество является абсолютно безопасным для человеческого организма. И спустя несколько часов после исследования оно выводится вместе с мочой.

Введенный контраст попадает в ткани органа и окрашивает их. Эта дает возможность заметить все отклонения в строении органов. Очень часто используя контраст, специалисты пытаются определить наличие опухоли или новообразований.

Контраст позволяет правильно оценивать работу почек. Ведь он показывает скорость выделения и клубочковую фильтрацию (это главные показатели, которые свидетельствуют о правильном функционировании данного органа). Контрастирующие вещество создано на основе йода.

Пациент, которому вводят контраст на протяжении 1,5 часов может ощущать привкус металла во рту и тошноту. Не стоит бояться, это считается нормальной реакцией организма на препарат.

Показания к проведению процедуры

Назначать процедуру сканирования внутренних органов может только врач. Это делается с целью подтвердить предполагаемый диагноз, либо же установить на какой стадии протекает то или иное заболевание.

Так же КТ почек, мочевыводящих путей и надпочечников целесообразно проводить в таких случаях:

• если диагностируется какое-либо отклонение в органе, проведение данной процедуры является обязательным дабы подтвердить предполагаемый диагноз и установить характер заболевания;
• для определения опухолей и новообразований, а так же для регулярного контроля за их ростом и распространением в органе;
• исследования сосудистых патологий в почках и надпочечниках;
• для тщательной диагностики сосудистой системы данных органов, а так же определения наличия мочекаменной болезни;
• при почечных коликах и при неправильном развитии данных органов;
• при получении тяжелых травм, которые могли отразиться на функционировании этих органов;
• если имеются воспалительные процессы в почках и диагностируется околопочечная клетчатка;
• для установления диагноза, который бы подтвердил наличие лимфоузлов и кист в почках и надпочечниках.

Компьютерная томография почек и надпочечников проводится как отдельная процедура, а так же при комплексном обследовании всего организма.

Очень часто данное исследование проводится перед биопсией почки и после проведения хирургических операций по трансплантации этих органов.

Кому противопоказано проведение обследования?

Подобный способ диагностирования почек доступен далеко не все желающим. Для определенной группы больных существуют некоторые противопоказания, которые заключаются в следующем:

1. Наличие острой боли в области органов, которая в свою очередь не даст больному возможность находиться в обездвиженном положении во время проведения диагностики.
2. Не рекомендуется проводить подобную диагностику беременным и женщинам, которые кормят ребенка грудным молоком. Обследование можно провести только тогда, когда ребенка не будут прикладывать к груди на протяжении 2 дней.
3. Наличие аллергии на контрастное вещество (если процедуру необходимо проводить только с ним).
4. Почечная недостаточность. При данном нарушении запрещается проводить исследованием с введением контраста.
5. Наличие сахарного диабета, который протекает в тяжелой форме.
6. Масса тела больного составляет выше, чем 120 килограмм.
7. Наличие клаустрофобии.
8. Неуравновешенная психическая система человека (наличие психосоматических заболеваний).
9. Дети, возраст которых не достиг 14 лет.

Перед процедурой

Никакой особой подготовки перед проведением компьютерной томографии почек не нужно проводить, в случае исследования с контрастированием необходимо отказаться от приема еды за 3-4 часа до диагностики.

Очень важно, чтобы на теле пациента не находилось металлических предметов и украшений. Они могут негативно отразиться на результатах обследования и качестве снимков.

Обычно врач заранее уведомляет больного обо всех тонкостях проведения данной процедуры.

Как проходит процедура сканирования?

Вся диагностика может длиться от 30 минут до 1 часа.

Человека предварительно укладывают на специальный стол и закрепляют его конечности медицинскими заклепками (это необходимо для того, чтобы обеспечить его полную неподвижность).

После чего человек помещается в сканер, который на протяжении всей диагностики медленно передвигается по той области, которую необходимо изучить. За прибором из другого помещения управляет врач.

Он хорошо видит больного и все, что с ним происходит. Так как в самом сканере достаточно шумно, больному предлагают одеть на уши наушники.

При использовании контраста, пациенту во время сканирования необходимо периодически задерживать дыхание. Об этом ему будет сообщать врач по микрофону. При этом пациент не чувствует болевых ощущений.

При наличии легкого страха замкнутого пространства, могут быть использованы седативные средства. Так же в некоторых случаях врачи могут позволить нахождение кого-нибудь из родственником в непосредственной близости с пациентом.

Результаты исследования

После проведения компьютерной томографии почек и надпочечников, возможно, установить наличие большого количества заболеваний и отклонений в этих органах.

Что показывает КТ почек:

• увеличение, сращивание почек либо же неправильное месторасположение в организме человека;
• подтверждается наличие камней в почках, определяется их конкретное месторасположение в органе;
• на снимке буду хорошо видны опухоли, новообразования кисты;
• наличие сильного воспалительного процесса в почках (абсцесс);
• изменения в структуре сосудистой системы;
• дисфункция выделительной системы;
• гидронефроз, который может появиться после получения тяжелой травмы.

На сегодняшний день данная диагностика не представляет никакой угрозы для здоровья человека. Не зафиксировано ни одного случая, который бы мог подтвердить тот факт, что человеку после КТ становилось хуже.

Редко возможны головные боли и головокружение. Если использовался контраст, то несколько часов пациента может тошнить.

Обычно исследование происходит спокойно и без осложнений.

Слово пациентам

Отзывы больных, которые прибегали к использованию КТ почек.

Цена данного исследования на сегодняшний день в Москве составляет от 7000 до 8000 тысяч рублей.

Несмотря на такую стоимость, пациент получает возможность узнать о состоянии своего органа всю необходимую информацию для того, чтобы осуществить дальнейшее лечение.

Что такое МСКТ с контрастированием?

Патологии почек и мочевыделительной системы занимают второе место после сердечнососудистых. Но, несмотря на высокий процент заболеваемости также высок процент и положительной динамики болезней, то есть выздоровления. А все благодаря современным методам диагностики. В частности отлично себя зарекомендовала МСКТ почек с контрастированием. О том, что это такое и как проводится процедура, разбираемся в материале ниже.

МСКТ: общее определение

МСКТ – это многосрезовая (мультиспиральная) компьютерная томография органов

МСКТ – это многосрезовая (мультиспиральная) компьютерная томография органов. Благодаря такому методу диагностики специалисты клиник буквально за 10-30 минут могут получить изображение интересующего органа в трехмерной плоскости. Принцип проведения процедуры заключается в том, что стол с размещенным на нём пациентом непрерывно движется поступательном порядке. При этом вокруг тела пациента постоянно вращается трубка, оснащенная необходимым количеством детекторов. Именно они отслеживают импульсы, идущие от организма пациента. Высокая точность диагностического исследование обеспечивает за счёт малейшего среза снимков (0,5-1 мм), что дает возможность специалисту увидеть даже самые незначительные изменения в тканях почек.

Процесс выполнения МСКТ

В отличие от стандартного УЗИ процедура мультиспиральной компьютерной томографии проводится в специальной комнате с установленным в ней томографом

В отличие от стандартного УЗИ процедура мультиспиральной компьютерной томографии проводится в специальной комнате с установленным в ней томографом. При этом пациент пребывает в помещении один, поддерживая связь с датчик через специальный датчик.

На время выполнения МСКТ пациент должен переодеться в удобную хлопчатую одежду и снять с себя все металлические предметы, которые могут нарушить электромагнитное поле. Стоит знать, что в момент выполнения сканирования пациент должен оставаться неподвижным, иначе результат может быть искажен. Также врач может попросить задержать дыхание на непродолжительное время, чтобы датчики лучше передали ткани почек в разрезе.

Что касается контрастного вещества, то оно необходимо в том случае, если у пациента подозревают образования в почках или мочеточниках. В этом случае контраст работает как маркер, окрашивая пораженные ткани в определенный оттенок. Контрастом выступает йод или гадолиний. Причём второй вводится в организм пациента в виде хелатного соединения, содержащего минимальную концентрацию вещества. Оба контраста вводятся внутривенно. В редких случаях — перорально. В течение 24 часов вещество для контрастирования полностью выводится с мочой.

Важно: контраст не рекомендуется использовать при хронической или тяжелой почечной недостаточности. В этом случае на фоне нарушенного оттока мочи контрастное вещество задержится в организме пациента на дольше, что нежелательно.

Показания для проведения процедуры

МСКТ почек выполняют при подозрении на развитие любой почечной патологии

МСКТ почек выполняют при подозрении на развитие любой почечной патологии. Но особенно информативным и надежным это метод является в случае с выявлением различных новообразований в тканях мочевыделительных органов. В частности же процедуру назначают в таких случаях:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

• Подозрение на мочекаменную болезнь;
• Необходимость оценки проходимости путей мочевыделения (почки, чашечно-лоханочная система, мочеточник, мочевой пузырь, уретра);
• Подозрение на злокачественные или доброкачественные образования в почках;
• Оценка состояния мочевыделительных органов при закрытой травме;
• Необходимость срочной диагностики хронических почечных патологий и оценки функциональности органов;
• Исследование сосудистой системы почек при подозрении на тромбоз почечной вены;
• Выявление аномалий мочевыделительной системы.

Противопоказания к проведению процедуры

Проведение мультиспиральной томографии крайне противопоказано беременным

Несмотря на то, что проведение мультиспиральной томографии оказывает самое незначительное негативное воздействие на организм человека, все же его выполнение крайне противопоказано таким категориям лиц:

• Беременность на любом сроке. Рентгеновские лучи, воздействующие на организм матери, задевают и организм плода. В результате могут сформироваться пороки развития у малыша. Поэтому беременным лучше выполнить сделать КТ, УЗИ почек или магнитно-резонансную томографию (на 3 триместре). И то только с разрешения специалиста, наблюдающего беременность.
• Пациенты до 14 лет. В этом случае МСКТ для выявления почечных патологий используют только при крайней необходимости, поскольку костный скелет в этом возрасте сформирован еще не полностью.
• Сахарный диабет в тяжелой форме. Здесь контрастное вещество может быть несовместимо с принимаемыми лекарственными препаратами.
• Вес пациента, превышающий 120 кг. В этом случае речь идёт о возможностях томографа.
• Пациенты в тяжелом состоянии. При прохождении МСКТ необходимо сохранять неподвижность, что тяжелому пациенту вряд ли удастся.
• Люди с аллергией на йод. Именно йод чаще всего используется в качестве контрастного вещества.
• Женщины в период лактации (если МСКТ проводится с контрастирированием). В этом случае малыша нужно отлучить от груди на период выхода из организма контраста. А это 1-2 дня.

Специальная подготовка

Проведение процедуры не требует специальной подготовки

Проведение процедуры не требует специальной подготовки. Однако пациенту лучше не кушать и не пить за 4-7 часов до её выполнения. А в случае повышенного газообразования желательно за 2-3 дня придерживаться диеты, исключающей газообразующие продукты. Если пациент имеет аллергию на йод или другие лекарственные препараты, желательно предупредить об этом диагноста. Также рекомендуется сообщать о малейших изменениях в своем состоянии в ходе выполнения МСКТ.

Выдача результатов

Как правило, процедура без применения контрастного вещества проводится в течение 10 минут. С применением контраста — до 40 минут. Результаты на руки пациенту выдают в течение 1-3 дней. При этом они могут быть как в формате заключения и снимков, так и в формате заключения и диска. Но в большинстве случаев в специализированных клиниках выдают все три варианта (заключение, снимки, диск).

Возможные риски для пациента

Стоит знать, что при МСКТ на пациента воздействуют рентгеновские лучи

Стоит знать, что при МСКТ на пациента воздействуют рентгеновские лучи. В то время как при МРТ почек с контрастом их нет. И хоть концентрация излучения ничтожно мала, все же для каждого его доза может проявиться сугубо индивидуально. Так, в частности, негативные стороны выполнения МСКТ таковы:

• Привкус металла во рту во время процедуры.
• Жар в теле во время исследования.
• Возможна припухлость губ.
• Аллергическая реакция на контрастное вещество.
• Падение артериального давления во время выполнения МСКТ.
• Затруднение дыхания.

Важно: при слишком частом слишком частом проведении процедуры высок риск развития онкологии.

Альтернативные методы диагностики

Если нет возможности выполнить МСКТ по противопоказаниям, то в качестве альтернативы можно проводит такие исследования для выявления почечных патологий:

• МРТ почек. Здесь стоит понимать, в чем разница между двумя процедурами. При МРТ не используют рентгеновского излучения.
• КТ. Компьютерная томография равно информативно выявляет любые образования в почках, нарушения их функций, а также оценивает проходимость мочевыделительной системы.
• УЗИ почек. Один из самых неинвазивных методов диагностики. Позволяет выявить камни в ЧЛС, образования различной природы, размеры и расположение почек. Стоит понимать, что УЗИ практически не имеет противопоказаний к проведению процедуры. Однако ультразвуковое исследование не даёт возможности диагностировать патологию на ранних стадиях в отличие от МРТ и МСКТ.

Важно: средняя цена на проведение процедуры МСКТ в Москве составляет 4 тыс.руб. При этом если будет использовано контрастирование, то стоимость увеличивается вдвое. Часто при формировании окончательной стоимости процедуры в неё включают еще и расшифровку результатов специалистом.

Ркт почек и мочевого пузыря

Полное собрание и описание: ркт почек и мочевого пузыря и другая информация для лечения человека.

Главная > КТ органов малого таза > КТ мочевого пузыря

КТ мочевого пузыря — лучший способ получить достоверную информацию о структуре и заболеваниях этого органа. Эта диагностическая процедура базируется на послойном сканировании организма рентгеновскими лучами. В результате создается двух или трехмерное изображение в зависимости от используемой программы. Проводится томография амбулаторно. Направление на это обследование дает хирург, онколог или уролог.

Спровоцировать проверку могут симптомы, с которыми пациент обратился к врачу:

• Боли при мочеиспускании
• Недержание
• Частые посещения туалета
• Резкий запах от мочи, изменение ее цвета
• Примеси — белые хлопья, кровянистые вкрапления

Все это сопровождает множество различных заболеваний. С целью их дифференциации и назначают КТ. Как правило, предварительно проводят УЗИ. Если информации для постановки диагноза не хватает, то обращаются к возможностям лучевой диагностики.

Показания

Главная задача врача — точно выявить заболевание в особенно запутанных случаях. Это бывает, если анализы противоречивы и другие исследования не дают достаточной информации. Для назначения процедуры требуются действительно серьезные основания. КТ позволяет выявить:

• Рак и другие опухолевые заболевания
• Цистит
• Нефрит и гломерулонефрит
• Мочекаменную болезнь
• Инфекционные заболевания
• Венерические патологии
• Травматические разрывы и растяжения этого органа

Также обследование проводится накануне хирургического вмешательства или с целью контроля над ходом лечения. Это помогает скорректировать выбранный курс, изменить его или оставить прежним.

Противопоказания

Из-за использования лучевой нагрузки обследование запрещено беременным и детям. Поскольку КТ обычно проводится с контрастом, то список противопоказаний дополняется заболеваниями:

• Эндокринной системы
• Почечной недостаточностью
• Аллергией на компоненты контраста

В некоторых случаях затруднено обследование полных пациентов, так как аппарат ограничен максимально допустимой массой — 130-140 кг.

Подготовка

Обследование проводится при наполненном мочевом пузыре и пустом кишечнике. С этой целью накануне необходимо соблюдать диету: не употреблять пищу, приводящую к газообразованию. А лучше ограничиться легкими супами и кашами. Также рекомендуют принять слабительное или сделать клизму. В день сканирования пациент не ест и не пьет ничего. Если предполагается контрастное усиление, то за несколько часов пациент выпивает ампулу этого вещества, растворив ее предварительно в воде. В некоторых случаях контраст вводится через вену.

Как делают?

Исследование проводится в специальном радиологическом кабинете. Во время сканирования пациент лежит на спине, по возможности сохраняя полную неподвижность. Пока аппарат работает, врач наблюдает за происходящим из соседнего помещения через специальное смотровое окно. Длится процедура не более 20 минут. Если контрастное усиление вводится через вену, то это делают примерно в середине сканирования, сделав несколько снимков без вещества.

Использование контраста

Контрастное усиление значительно расширяет диагностические возможности томографии. Это вещество подкрашиваем мягкие ткани, делая их более четкими и видимыми на снимках. Для обследования почек обычно используют урографин, который делится на два приема — одна часть выпивается накануне перед сном, вторая — непосредственно перед обследованием. Вещество не опасно и лишь изредка вызывает аллергические реакции. В течение 1-2 суток оно полностью выводится из организма естественным путем.

Преимущества метода

• Результат КТ — высокоточные снимки, которые позволяют выявить опасные патологии и заболевания, обнаружить малейшие изменения в структуре органа.
• Обследование безопасно и не дает побочных эффектов.
• Проводится в течение 15-20 минут и не доставляет ощутимого дискомфорта.
• Неинвазивнаяметодика — мягкие ткани не травмируются.
• Дозировка облучения сведена к предельному минимуму.
• Процедура доступна и стоит относительно недорого.

Возможные риски

Дозировка используемого во время КТ облучения очень мала и не способна как-то навредить человеку. Однако при частом многократном использовании радиация накапливается в мягких тканях, что впоследствии может спровоцировать появление новообразований. По этой причине между двумя томографиями должно проходить не менее 2-3 недель. Кроме того, даже небольшая дозировка опасна для подрастающего поколения. Поэтому детей до 14 лет обследуют так только при серьезных на то основаниях.

Пациентов тревожат еще и мысли об использовании контраста— в некоторых случаях он вызывает аллергические реакции, с которыми не исключен риск развития анафилактического шока. Однако подобные состояния возникают очень редко, а в кабинете радиологии всегда есть набор экстренной помощи.

Альтернативы

Самый распространенный и доступный альтернативный метод — цистография. Это рентгенологическая методика, которая позволяет визуализировать строение мочевого пузыря с использованием контраста. Диагностические возможности этой методики несколько ниже, чем при КТ, однако она более доступна. Другая доступная методика — УЗИ. Проводится во всех клиниках, где есть соответствующее оборудование. Как правило, УЗИ предшествует всем остальным методикам обследования и на основании его данных назначают уточняющие процедуры.

Цистоскопия — характеризуется введением катетера и микрокамеры в мочевой пузырь через мочевыводящие пути. Одновременно у врача есть возможность забора биоматериала для его дальнейшего изучения и анализа. Эта инвазивная методика, которая требует предельно осторожного обращения, поскольку чревата осложнениями в виде повреждения слизистой и травм. Мочевой пузырь изучается также в комплексном МСКТ органов малого таза. Это рентгенологическая методика, которая позволяет предельно точно визуализировать новообразования и другие заболевания этого органа. То же самое касается МРТ — комплексной методики для обследования брюшной полости и малого таза. Она характеризуется отсутствием облучения и абсолютной безопасностью для человека.

Стоимость

Цена КТ мочевого пузыря включена обычно в стоимость обследования органов малого таза. Отдельно проверять только этот орган нет смысла — расходы и затраты все равно будут теми же. Стоимость этой процдеуры составляет в Москве от 3 до 12 тысяч рублей. Конечная сумма зависит от класса используемого оборудования, статуса клиники (в частных дороже, чем в государственных), от квалификации работающих там врачей, от дополнительных услуг (запись на диск, расшифровка данных) и др.

Значительно дешевле обойдется УЗИ, которое стоит в пределах 1-3 тысяч рублей. Чуть дороже стоит цистография — 1,5-3 тысяч без контраста и 2-5 с контрастом. За МРТ и МСКТ органов малого таза, в которые включена проверка и мочевого пузыря, придется отдать в пределах 4-12 тысяч.

Компьютерная томография почек – это один из самых информативных методов диагностики. В отличие от УЗИ он дает послойные изображения внутренних органов с шагом в 3-5 миллиметров. Этот метод исследования не требует специальной подготовки, но имеет противопоказания. Названиями современной диагностической процедуры являются аббревиатуры СКТ (спиральная компьютерная томография) и МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография). Последние метод исследования является самым новым и информативным.

Какие томографы существуют? В чем разница?

Компьютерные томографы, использующие для получения изображения рентгеновские лучи, появились еще в 20 веке. С тех пор принцип действия диагностического аппарата был несколько видоизменен. Поэтому этот вид исследования сегодня называют не простой компьютерной томографий. Сегодня широко распространены:

В чем же заключаются отличия между ними? Первые модели компьютерных томографов – это рентгеновские установки, которые называют гентри. Установка вращается вокруг тела исследования. Во время вращения получают изображения внутренних органов под разным углом. Снимки обрабатываются и складываются при помощи компьютера.

Со временем томограф был усовершенствован, результатом чего стала возможность проведения СКТ (спиральной томографии). При этом для получения изображения тело не «разделяется» на отдельные слои. Оно «нарезается» серпантином, или спиралью. При помощи такой установки можно исследовать послойную структуру отдельных участков тела за несколько секунд.

Мультиспиральная томография появилась сравнительно недавно. Отличие МСКТ от спиральной компьютерной томографии заключается в том, что по окружности установки расположено несколько рядов детекторов вместо одного. Количество оборотов рентгеновской трубки в секунду было увеличено вдвое. Таким образом, шестнадцатиспиральный томограф производит обследование пациента в 32 раза быстрее, чем простые спиральные установки.

Существуют показания, которые требуют обследования с контрастированием. Пациенту внутривенно вводят контрастирующее вещество, которое помогает получить более четкую и цветную картинку. По ней можно с большей точностью охарактеризовать мягкие ткани, изучить состояние венозных и артериальных русел. Только с контрастированием появляется возможность изучения лимфатической системы, что очень важно при диагностики злокачественных опухолей.

Показания к КТ почек

Лечащий врач рекомендует диагностику заболеваний почек с помощью СКТ и МСКТ в следующих случаях:

• Есть подозрение на наличие травмы почек;
• Почечная патология с инфекционным характером в хронической форме, сопровождающаяся нарушением функции фильтрующих органов;
• Врожденные аномалии;
• Подозрение на наличие в мочевыводящих путях и в самих почках каменных образований;
• Подозрение на опухоль.

С помощью исследования на томографе можно обнаружить абсцессы и кисты, поликистоз почек. Исследование помогает выявить злокачественные и доброкачественные опухоли. Это точный метод диагностики мочекаменной болезни и почечной колики. Однако КТ почек может проводиться не по показаниям, а при комплексном обследовании пациента.

Как проходит процедура СКТ и МСКТ почек?

Специальной подготовки для процедуры СКТ или МСКТ нет, но рекомендуется не кушать в течение трех часов до ее начала. В случае проведения компьютерной томографии почек с контрастированием пациента знакомят с планом обследования и предлагают подписать соответствующие документы. Обследуемый, в свою очередь, должен проинформировать о возможной аллергии на йод или морепродукты. Затем:

1. Пациент снимает с себя металлические предметы и пирсинг, которые искажают получаемую картину;
2. Пациент должен быть свободно одет. Если одежда обтягивает тело, то ему предлагают снять ее и надеть просторный халат (его обычно предоставляют);
3. Обследуемый ложится на стол, который будет продвигаться в кольцо томографа;
4. КТ-аппаратом управляет специалист из соседней комнаты. Но это не значит, что он не видит и не слышит пациента: обследуемый находится под полным контролем;
5. Во время томографии необходимо замереть, чтобы не было никаких движений. Любое движение искажает не только сканируемое в данный момент изображения, но и все последующие снимки;
6. Пациент задерживает дыхание каждый раз, когда специалист дает соответствующую команду;
7. Если СКТ или МСКТ производится с контрастированием, то контраст вводится пациенту через автоматический инъектор;
8. При необходимости контрастирующий раствор обследуемый принимает перорально – выпивает;
9. Даже при томографии с контрастированием сначала делают снимки без контраста. После чего вводят раствор и производят обследование заново;
10. По завершению КТ почек система введения контраста снимается с пациента. Он ждет некоторое время, пока специалист исследует качество полученных снимков.

При проведении диагностического мероприятия без контрастирования процедура диагностики продолжается в течение 5-10 минут. Процедура с контрастированием продолжается в течение 20-25 минут, но если изображения получены плохие, то возможно повторное проведение томографии.

Результаты исследования почек методом КТ

Оценка результатов КТ почек производится квалифицированным специалистом. Обычно для того, чтобы сделать заключение исследования, требуется 1-1,5 часа. Полученные в результате исследования изображения могут быть записаны на лазерный диск и выданы пациенту.

Результатом данной диагностической процедуры может стать заключение, как о полном здоровье почек, так и о наличии некоторых патологий. В их качестве обычно выступают злокачественные и доброкачественные новообразования, закупорка мочеточника камнем или киста (или поликистоз) почек. Иногда выявляется абсцесс. На основании данных МСКТ или СКТ можно назначать соответствующее лечение.

Противопоказания к томографии почек

К относительным противопоказаниям к СКТ и МСКТ относят:

• Масса обследуемого превышает 120 кг;
• У пациента сахарный диабет находится на стадии декомпенсации;
• Детский возраст до 14 лет;
• Плохое самочувствие, определяемое врачом.

К абсолютным противопоказаниям к данному методу диагностики относят беременность. Сюда же включается тяжелая форма почечной недостаточности. Если у пациента повышенная чувствительность к контрастирующему раствору, то проблема решается путем приема антигистаминных препаратов. Поэтому аллергия абсолютным противопоказанием для СКТ не является.

Так как компьютерный томограф является очень дорогим диагностическим оборудованием, и его обслуживание тоже очень затратное, цена на компьютерную томографию почек обычно начинается от 2500р. Однако информативность этого метода исследования лучше, чем у рентгена или УЗИ. С его помощью специалисты ставят самые точные диагнозы и назначают оптимальную стратегию лечения.

Диагностика заболевания

Диагностика рака почки стала успешнее с появлением современных неинвазивных диагностических методов, таких как ультразвуковая (УЗКТ) и рентгеновская компьютерная томография (РКТ), магнитно-резонансная томография (МРТ).

Факторы, способствующие развитию рака почки

Несмотря на огромное количество исследований, посвященных раку почки, этиология до сих пор неясна. Выделено несколько групп факторов риска, способствующих развитию новообразования.

Пол и возраст. Заболеваемость почечно-клеточным раком зависит от возраста и достигает максимума к 70 годам. Мужчины болеют в два раза чаще, чем женщины.

Курение. Курение табака является одним из наиболее значимых факторов риска развития различных злокачественных новообразований. Риск появления опухоли почки у курильщиков обеих половых групп возрастает с 30% до 60% по сравнению с некурящим населением. При отказе от курения вероятность развития заболевания снижается. В течение 25 лет после отказа от курения риск появления рака почки снижается на 15%.

Ожирение. Подтверждено неблагоприятное влияние чрезмерной массы тела на вероятность развития рака почки. Ожирение приводит к увеличению частоты заболеваемости почечно-клеточным раком на 20%. Механизм влияния ожирения на развитие рака почки до сих пор неясен. Возможно, это связано с увеличением концентрации эндогенных эстрогенов и/или с биологической активностью инсулиноподобных факторов роста.

Артериальная гипертензия. В нескольких эпидемиологических исследованиях было отмечено увеличение риска развития рака почки у больных артериальной гипертензией на 20%. Остается открытым вопрос, является ли причиной развития почечно-клеточного рака собственно гипертензия или развитие опухоли потенцируется применением разнообразных гипотензивных препаратов.

Лекарственные препараты. Многие авторы связывают появление почечно-клеточного рака с использованием диуретических (мочегонных) препаратов. У больных, получавших мочегонные средства, риск развития рака возрастает на 30%. Было установлено, что, в значительной степени увеличивают риск развития рака почки. В литературе имеются немногочисленные сообщения о том, что прием фенацетин-содержащих анальгетических препаратов и амфетамин увеличивают вероятность заболевания опухолью почки.

Заболевания почек. В больших эпидемиологических исследованиях не было выявлено достоверного увеличения частоты заболеваемости раком почки у больных мочекаменной болезнью и пациентов с кистами почек. Отмечен повышенный риск развития почечно-клеточного рака при терминальной (последней) стадии хронической почечной недостаточности.

Сахарный диабет. В ряде работ отмечено увеличение заболеваемости почечно-клеточным раком у больных, страдающих сахарным диабетом. Однако показатели смертности от рака почки в данной группе аналогичны таковым в популяции. Тесная взаимосвязь между сахарным диабетом, ожирением и гипертензией затрудняет оценку истинного влияния каждого из этих заболеваний на частоту развития опухолей почки.

Репродуктивные и гормональные факторы. Потенциальное патогенетическое значение гормональных факторов в развитии рака почки доказано на животных моделях. В здоровой и опухолевой ткани почки животных выявлены рецепторы половых гормонов. Получены данные о возможности развития эстроген-индуцированной аденомы и карциномы почки у хорьков.

Питание. В эпидемиологических исследованиях отмечена корреляция частоты возникновения рака почки с употреблением мяса, растительных продуктов, а также маргарина и масла. Однако достоверного влияния конкретных продуктов питания на заболеваемость почечно-клеточным раком нет. Возможно, патогенетическое значение имеют не сами исходные продукты, а вещества, выделяющиеся при приготовлении пищи. Доказанным канцерогенным эффектом обладают вещества, вырабатывающиеся при высокотемпературной обработке мяса. Употребление овощей и фруктов, по данным большинства авторов, способствует снижению риска развития рака почки. Влияние употребления алкоголя, кофе и чая на заболеваемость опухолями почки не изучено.

Профессия. Почечно-клеточный рак не является профессиональным заболеванием. Однако опубликованы данные о повышенном риске развития рака у лиц, занятых на ткацком, резиново-каучуковом, бумажном производстве, контактирующих с промышленными красителями, нефтью и её производными, промышленными ядохимикатами и солями тяжелых металлов.

Морфологическая классификация

В основе традиционных классификаций рака почки лежат особенности строения клетки и клеточного ядра. Современные классификации учитывают данные морфологических, цитогенетических и молекулярных исследований и выделяют 5 видов рака почки:

• Светлоклеточный – 60-85%
• Хромофильный (Папиллярный) – 7-14%
• Хромофобный – 4-10%
• Онкоцитарный – 2-5%
• Рак собирательных протоков – 1-2%

О прогностической значимости различных вариантов почечно-клеточного рака будет сказано ниже.

Метастазирование

Рак почки метастазирует гематогенным (по кровеносному руслу) и лимфогенным (лимфатическому руслу) путями. На момент установления диагноза метастазы диагностируются у 25% пациентов. Приблизительно у 30-50% после нефрэктомии появляются отдалённые метастазы. Наиболее частыми локализациями множественных метастазов являются легкие 76%, лимфатические узлы 64%, кости 43%, печень 41%, надпочечники 11,5-19 %, противоположная почка 25%, головной мозг 11.2%. Солитарный (единственный) метастаз или метастатическое поражение только одного органа имеет место только в 8-11% случаев.

Говоря о течении метастатической болезни при раке почки, нельзя не упомянуть о случаях спонтанной регрессии ( уменьшение) и стабилизации. Спонтанная регрессия отмечается у 0,4%-0,8% больных раком почки. В подавляющем большинстве случаев отмечается регрессия легочных метастазов. Стабилизация болезни, определяемая, как отсутствие роста и появления новых метастазов, диагностируется у 20-30% больных. С такой же частотой отмечается стабилизация болезни (отсутствие роста первичной опухоли) у больных раком почки без метастазов. Этот феномен учитывается при выборе лечения у больных с тяжёлыми сопутствующими заболеваниями, которые в действительности, могут прожить дольше без всякого лечения.

Классификация рака почки

Почечно-клеточный рак характеризуется весьма вариабельным клиническим течением, что обусловлено генетической гетерогенностью (разнородностью) и морфологическим разнообразием данной группы опухолей.

В настоящее время в России, как и во многих странах, используется классификация, предложенная Международным противораковым союзом, подробно освещающая степень распространенности опухолевого процесса для выбора лечебной тактики.

ФАКТОРЫ ПРОГНОЗА

Клинические факторы

Одним из важнейших направлений современной онкоурологии является выделение факторов, позволяющих составить индивидуальный прогноз и определить оптимальную тактику лечения больных раком почки.

Неблагоприятные прогностические факторы:

• тяжелое общее состояние больного,
• наличие клинических симптомов заболевания на момент установления диагноза,
• снижение массы тела более чем на 10%.

Напротив, возраст, пол и национальность не влияют на прогноз.

В ряде исследований продемонстрировано достоверное неблагоприятное влияние на выживаемость увеличения скорости оседания эритроцитов (СОЭ), гаптоглобулина, ферритина, С-реактивного белка, орозомукоида, α-1-антитрипсина, интерлейкина-6.

У больных диссеминированным (метастатическим) почечно-клеточным раком прогностическое значение имеют анемия, гиперкалиемия, гипоальбуминемия и повышение уровня щелочной фосфатазы сыворотки крови.

Показано влияние на исход заболевания таких факторов, как хромогранин А, нейронспецифическая энолаза (NSE), раковый антиген 125 (СА-125), опухоль-ассоциированный ингибитор трипсина (TATI) и эритропоэтин. В настоящее время проводятся исследования, посвященные изучению генетических маркеров в крови и моче, которые могут позволить составить индивидуальный прогноз больных раком почки.

Клинические проявления рака почки

Классическая триада симптомов, характерная для рака почки: боль, макрогематурия (окрашенная кровью моча) и пальпируемая опухоль; встречается только у 15% больных. В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно.

Клинические проявления возникают при поздних стадиях. Среди местных симптомов наиболее часто отмечаются боль и гематурия. Боли в пояснице и животе обусловлены прорастанием или компрессией растущей опухолью окружающих структур. При закупорке мочеточников сгустками крови, возникает почечная колика. Острая боль может быть следствием кровоизлияния в опухоль или ее разрыва с формированием забрюшинной гематомы. Прощупываемая опухоль – третий местный симптом рака почки, на момент установления диагноза бывает положительным у 12-15%.

Артериальная гипертензия – непостоянный симптом, вызываемый сдавлением сегментарных артерий, окклюзией мочеточника, метастазами в головной мозг, формированием артерио-венозных шунтов, или повышенной секрецией опухолью ренина – наблюдается у 15% больных раком почки.

Синдром сдавления нижней полой вены (НПВ): отеки ног, варикоцеле, расширение подкожных вен живота, тромбоз глубоких вен нижних конечностей, протеинурия (белок в моче); развивается у 50% больных при опухолевом тромбозе НПВ или при компрессии НПВ опухолью и увеличенными лимфатическими узлами.

Рак почки характеризуется большим разнообразием паранеопластических синдромов, возникающих на фоне опухоли и исчезающие при её удалении. Наблюдаются более чем у половины больных. Одной из функций нормальной почечной паренхимы является продукция различных биологически активных веществ (эритропоэтин, ренин, простагландины, простациклины, тромбоксаны, образование активной формы витамина D). Наличие опухоли может приводить к повышенной секреции вышеуказанных субстанций, либо к продукции других гормонов, таких как паратгормон, инсулин, глюкагон, человеческий хорионический гонадотропин. В результате у пациентов отмечается артериальная гипертензия, эритроцитоз, гиперкальциемия, гипертермия и др. Появление вышеуказанных симптомов может быть единственным проявлением заболевания и должно настораживать врача в отношении возможного опухолевого поражения почек. После радикального удаления опухоли паранеопластические проявления, как правило, исчезают, но могут возникнуть вновь при развитии местного рецидива или отдаленных метастазов.

До сих пор непонятным остается возникновение в ряде случаев печеночной недостаточности при отсутствии метастатического поражения печени. При этом у больных раком почки отмечается гипоальбуминемия, повышение щелочной фосфатазы, лейкопения, лихорадка, возможно появление очагов некроза печеночной паренхимы (синдром Штафера). Восстановление функции печени после нефрэктомии является благоприятным прогностическим признаком.

Особенное место в клинической картине рака почки занимают симптомы, обусловленные метастазированием. Первым проявлением поражения легких являются кашель и кровохарканье. Костные метастазы могут манифестироваться болевым синдромом, патологическими переломами, компрессией спинного мозга, появлением пальпируемой опухоли. Поражение головного мозга сопровождается быстрым нарастанием неврологической симптоматики. Множественные метастазы в печень могут осложниться желтухой.

Такие общие симптомы, как анемия, высокая СОЭ, потеря аппетита, похудание, слабость являются признаками поздних стадий.

Диагностика и стадирование рака почки

Обследование больных раком почки претерпело существенные изменения в результате появления современных неинвазивных диагностических методов, таких как ультразвуковая (УЗКТ) и рентгеновская компьютерная томография (РКТ), магнитно-резонансная томография (МРТ). Чаще всего опухоль почки обнаруживают при УЗКТ, выполняемом по поводу другого заболевания или профилактически. Несмотря на высокую диагностическую ценность УЗКТ, последняя всегда должна быть дополнена РКТ – основным методом диагностики объемных образований почки. Ангиография и выделительная урография уже не являются рутинными методами обследования больных локальным раком почки и используются довольно редко. В комплекс обязательных обследований для диагностики и определения стадии процесса входит РКТ, УЗКТ, рентгенография легких.

Радиоизотопное сканирование скелета показано при наличии болей в костях и повышении щелочной фосфатазы.

МРТ выполняется больным с аллергией на йодосодержащие контрастные вещества, хронической почечной недостаточностью, опухолевым тромбозом нижней полой вены, а также для подтверждения костных метастазов. Радионуклеидная ренография (сканирование почек) выполняется для оценки функционального состояния пораженной и здоровой почек, что имеет значение для решения вопроса о тактике лечения.

Экскреторная урография (рентгенологическое исследование с выделением почками контрастного вещества) традиционно применялась для выявления опухолей почек и оценки функции противоположной здоровой почки. Характерными признаками объемного образования считается увеличение размеров, деформация контуров, наличие кальцификатов, деформация чашечно-лоханочной системы почки, ампутация одной или нескольких чашечек, отклонение мочеточника. Если диагноз опухоли почки был установлен при УЗКТ, или РКТ, экскреторная урография не дает дополнительной информации для стадирования. Однако она показана больным с макрогематурией (кровь в моче), для проведения дифференциального диагноза с доброкачественными образованиями верхних мочевых путей.

УЗКТ почек позволяет не только диагностировать объемное образование почки, но и провести дифференциальный диагноз между кистой и солидной (злокачественной) опухолью. Другим достоинством метода является его низкая стоимость, отсутствие побочных эффектов и возможность использования в скрининговых программах.

Недостатком УЗКТ является зависимость результатов от квалификации врача, недостаточно хорошая визуализация у тучных больных и при большом скоплении газа в кишечнике. Точность УЗКТ в выявлении малых (

Главная > МСКТ внутренних органов > МСКТ почек

МСКТ почек представляет собой многосрезовое (послойное) обследование этого парного органа, позволяющее получить максимально подробную картину состояния почек. В современной клинической практике именно МСКТ считается одним из самых информативных методов диагностики различных патологий почек, особенно – мочекаменной болезни.

Показания

Показания к проведению МСКТ почек достаточно обширны. Среди них:

• Подозрение на опухолевый процесс, необходимость установления стадии опухоли,
• Диагностика почечно-клеточного рака, лимфомы и нефробластомы,
• Абсцессы,
• Кровоизлияния,
• Поликистоз,
• Ушибы почек,
• Окклюзия почечных сосудов,
• Диагностика опухолей мочеточников,
• Выявление камней в почках,
• Установление причины почечных колик.

Противопоказания

Основное противопоказание к проведению исследования – наличие беременности на любом сроке. В этом случае лучше всего прибегнуть к альтернативным методикам – УЗИ (лучше всего в первом триместре) и МРТ (2-й и 3-й триместры).

Все прочие противопоказания к МСКТ почек являются относительными. К ним относятся:

• Возраст менее 14 лет (не рекомендуется проводить МСКТ без крайней необходимости),
• Вес пациента свыше 120 кг (связано с ограниченными возможностями томографов),
• Тяжелая форма сахарного диабета,
• Общее тяжелое состояние пациента, невозможность сохранять неподвижность во время процедуры (к примеру, при сильном болевом синдроме).

В случае, если процедура проводится кормящей матери, и во время обследования используется контраст, то перерыв в кормлении ребенка после обследования должен составить не менее 24 9а еще лучше – 48) часов, до полного выведения контрастного вещества из организма. Кроме того, МСКТ почек с контрастированием не разрешено проводить пациентам, имеющим аллергию на йод.

Подготовка

Специальной подготовки МСКТ почек не требует, однако за 2-3 часа до процедуры необходим отказ от приема пищи и особенно – от газированных напитков, если планируется проводить процедуру с контрастированием.

Как делают?

Перед процедурой пациент должен снять с себя все металлические украшения, поскольку они способны вызвать искажения на снимках. На время процедуры МСКТ рекомендуется надеть удобную свободную одежду или больничный халат. Пациент укладывается на специальный стол, который помещается в кольцо томографа. Врач-диагност во время процедуры находится в соседнем помещении, управляя процедурой дистанционно. При необходимости пациент имеет возможность связаться с врачом, используя системы двусторонней связи. Врач же полностью контролирует ход обследования, видит и слышит пациента и имеет возможность оперативно реагировать на все жалобы.

Во время процедуры пациент должен сохранять полнейшую неподвижность, в противном случае результат обследования может быть неточным и недостоверным. По просьбе врача пациенту может быть необходимо задержать дыхание на несколько секунд.

Результат исследования

По итогам обследования врач получает серию снимков, на основании которых составляет медицинское заключение. Снимки вместе с заключением выдаются пациенту – в виде распечатки или записанными на компакт-диск. В среднем на составление заключения уходит от нескольких часов до 2-3 дней. При необходимости врач-диагност также направляет пациента на последующую консультацию к профильному специалисту. Обычно консультации специалистов, равно как и запись результатов на компакт-диск, оплачиваются отдельно.

Использование контраста

МСКТ почек с контрастированием выполняется для выявления опухолей, диагностики закупорки сосудов и обнаружения почечных камней. Контрастное вещество – специальный раствор, который вводится пациенту внутривенно непосредственно перед процедурой. Обычно в роли контраста выступает йод или гадолиний (в последнем случае гадолиний вводится в составе хелатного соединения, которое содержит крайне малое количество этого элемента). Информативность применения йода и гадолиния приблизительно одинакова. Контрастные вещества выводятся из организма с мочой в течение суток. Однако при тяжелой почечной недостаточности выполнение МСКТ с контрастированием не рекомендуется, поскольку отток контраста в этом случае нарушается.

При проведении процедуры с контрастированием сначала выполняется серия снимков без контраста, а затем – с контрастом, для сравнения результатов.

Контраст вводится с помощью автоматического инъектора, в некоторых случаях может быть введен перорально.

Преимущества метода

МСКТ – один из наиболее точных методов диагностики, применяемых к пациентам с почечной коликой. Кроме того, в процессе МСКТ выявляется больше почечных камней, чем при использовании любых других методик, вне зависимости от того, какое количество кальция содержится в камнях. Кроме того, процедура дает возможность выявить признаки острой закупорки сосудов, оценить степень повреждения почек при травме и инфекции.

МСКТ – неоценимый метод при планировании хирургической операции на почках.

Возможные риски

МСКТ почек достаточно безопасная процедура, однако в процессе обследования на пациента все же воздействует рентгеновское излучение. Доза этого излучения мала, однако проводить МСКТ слишком часто не рекомендуется – с каждый последующим обследованием возрастает риск развития опухолевых заболеваний.

При процедуре с контрастированием могут отмечаться неприятные ощущения – металлический привкус во рту, ощущение жара в теле, аллергическая реакция (легкая сыпь и припухлость на губах). Более значительные побочные эффекты (затруднение дыхания, резкое падение давления, почечная недостаточность) практически не наблюдаются, а в условиях современной клиники у врачей есть все необходимое для купирования подобных проявлений.

У беременных женщин при проведении МСКТ возрастает риск нанесения вреда плоду.

У пациентов с сахарным диабетом не рекомендуется проведение процедуры с контрастированием, поскольку некоторые лекарственные препараты в комбинации с контрастом могут приводить к побочным эффектам, включая почечную недостаточность.

Альтернативы

• МРТ (магнитно-резонансная томография) почек дает возможность врачу проанализировать состояние почек и мочеточников, обнаружить патологию уже на ранней стадии. МРТ не использует рентгеновское излучение и поэтому является совершенно безвредной процедурой.
• УЗИ – один из малоинформативных, но недорогих и хорошо переносимых пациентами методов диагностики. УЗИ не требует введения контрастных веществ и достаточно надежно при обнаружении камней, кист, опухолей и нарушений в расположении почек. УЗИ не вызывает никаких побочных эффектов, этому методу можно подвергать пациента многократно, поэтому УЗИ считается ценной методикой при необходимости динамической оценки состояния пациента.
• Компьютерная томография (КТ) широко применяется в диагностике опухолей, травм почек, врожденных аномалий, при выявлении поликистоза, перед биопсией почек и после удаления почки, а также для выявления гематом, перед удалением почечного камня и после пересадки почки.

В современной клинической практике МСКТ и МРТ считаются приблизительно равнозначными по диагностическим возможностям. УЗИ же больше используется в качестве первичного метода диагностики.

МСКТ-обследование имеет преимущество перед прочими методиками при необходимости обнаружения камней и опухолей. МРТ же предпочтительнее при наличии кист и при диагностике пациентов с нарушением выделительной функции почек.

Стоимость

Цена МСКТ почек в Москве начинается от 4000 рублей. КТ почек обойдется приблизительно в 3500 рублей, УЗИ – около 1000 рублей, а цены на МРТ начинаются от 5000 рублей, причем процедура с контрастированием стоит на несколько тысяч дороже.

Ркт почек что это такое

Чтобы назначить эффективное лечение любого заболевания, необходимо как можно точнее и правильнее поставить диагноз. С современными методами диагностики чаще всего это не представляет большой сложности. Особенно важно это при состояниях, опасных для жизни пациента. Заболевания выделительной системы встречаются довольно часто. Без нормальной ее работы невозможна очистка организма от вредных веществ, поэтому важно вовремя обнаружить проблему и избавиться от нее. Основным методом диагностики может стать компьютерная томография почек, которая поможет поставить точный диагноз. С этим методом исследования познакомимся немного подробнее.

Суть томографии

Эта диагностическая процедура основывается на использовании рентгеновских лучей и новейших компьютерных технологий для получения изображения исследуемого органа. Если сравнивать этот метод с рентгеном, то можно утверждать, что КТ более информативна.

При проведении исследования рентгеновские лучи движутся вокруг тела, а все изменения об их энергии передаются на компьютер, который после преобразования информации выводит на экран двухмерное изображение.

Разновидности томографии

Использовать томографию как метод диагностики начали еще в 20-м веке. К настоящему времени принцип работы аппаратов претерпел изменения. Сейчас распространены следующие томографы:

• СКТ – спиральная томография. Дает возможность исследовать послойную структуру тела за несколько секунд.
• Практикуется мультиспиральная компьютерная томография почек в клиниках Москвы и не только. Отличительной чертой таких приборов является наличие нескольких детекторов, также увеличено количество оборотов рентгеновской трубки.

Проводить исследование можно с применением контрастного вещества или без такового. Его обычно используют в тех случаях, когда необходимо получить более четкое изображение исследуемого органа.

Что можно выявить с помощью КТ

Патологии почек – это достаточно серьезные заболевания, которые требуют немедленного вмешательства и эффективного лечения. Многие состояния не поддаются распознаванию с помощью обычных диагностических процедур. Только после того, как появилась компьютерная томография почек, стало возможным диагностировать такие патологии, как:

• Врожденные аномалии в строении почек.
• Доброкачественные образования (например, киста).
• КТ помогает выявлять проблемы с выделительной системой даже у новорожденных малышей.
• Гидронефроз в любой степени развития.
• Раковые опухоли внутри почек.
• Патологические состояния, вызванные проблемами в кровеносной системе, например, инфаркт почек, тромбоз.
• Распознавание нарушений, которые появились после травмы, оперативного вмешательства.

Все эти отклонения достаточно легко определяются компьютерной томографией, что позволяет вовремя назначить эффективное лечение.

Показания к проведению КТ

Проверить работу почек можно с помощью многих методов диагностики. Прежде всего, это лабораторные анализы, которые сразу покажут отклонения от нормы. При посещении уролога не всегда дается направление на описываемое исследование, но лечащим врачом обязательно будет назначена компьютерная томография (КТ) почек, если:

1. Пациент получил сильную травму спины.
2. Имеется инфекционное заболевание почек в хронической стадии, которое сопровождается нарушением работы органа.
3. Имеются врожденные аномалии в развитии мочевыделительной системы.
4. Есть подозрение на наличие камней в почках или выводящих путях.
5. Все исследования говорят о том, что в почках имеется опухоль.
6. Есть подозрение на наличие кисты.

Компьютерная томография почек позволяет вести наблюдение за стадиями развития новообразований, что дает возможность вовремя принять нужные меры.

Противопоказания к проведению КТ

Несмотря на то что компьютерная томография — процедура совершенно безболезненная и не представляет опасности для человека, имеется ряд противопоказаний для ее проведения:

• Не назначают томографию беременным женщинам, особенно во второй половине срока.
• Во время грудного вскармливания также не рекомендуется КТ.
• Если врач в карте пациента видит в анамнезе проблемы со щитовидной железой, диагноз «сахарный диабет в тяжелой стадии», то томография запрещена.
• Противопоказанием к проведению данной процедуры является рак кожи.
• Относительное противопоказание — вес тела более 120 кг.
• Без срочной необходимости не делают КТ детям до 14 лет.
• Если пациент перед проведением процедуры плохо себя чувствует, то лучше ее отложить на более подходящее время.

Все эти противопоказания являются относительными, поэтому, если КТ является единственным способом поставить точный диагноз, процедура назначается.

У многих возникает вопрос: где сделать компьютерную томографию почек? Большинство медицинских центров имеют все необходимое оборудование для проведения данной процедуры. Например, в Москве это можно сделать в таких центрах, как:

• Многопрофильный медицинский центр «Столица».
• Клиника «Центр эндохирургии и литотрипсии».
• МДЦ «Рэмси Диагностика».
• Диагностический центр «Клиника здоровья» и мн. др.

Как подготовиться к процедуре?

Если назначается компьютерная томография почек, подготовка специальная не требуется. Можно доктору задать любые вопросы, которые интересуют в связи с предстоящей процедурой.

Если предполагается использовать контрастное вещество, то пациент должен подписать специальную форму согласия, предварительно тщательно с ней ознакомившись. Перед проведением КТ с контрастом желательно воздержаться от приема пищи в течение трех часов перед процедурой.

Если имеются различные формы аллергии или другие заболевания и патологические состояния на данный момент, об этом также необходимо поставить доктора в известность.

Всегда можно задать своему лечащему врачу вопрос о том, как подготовиться к компьютерной томографии почек.

Проведение компьютерной томографии

Если все готово, вопросы все выяснены, то можно приступать к проведению самой процедуры. Она включает несколько этапов:

1. Пациенту необходимо снять с себя все металлические предметы.
2. Человек должен быть в просторной одежде. Если на пациенте таковой нет, то ему предлагается надеть халат.
3. Обследуемый ложится на стол, который будет двигаться в кольцо томографа.
4. Управляют аппаратом из соседней комнаты, но пациент находится под полным контролем.
5. Компьютерная томография почек (фото это демонстрирует) предполагает исключение любых движений во время проведения процедуры. Это искажает изображение на снимках.
6. После соответствующей команды специалиста пациент должен задержать дыхание.
7. При использовании контрастного вещества оно вводится через инъектор или выпивается.
8. Затем включается аппарат, и кольцо томографа начинает вращаться вокруг пациента. В это время можно слышать некоторые звуки.
9. Организм «поглощает» рентгеновские лучи, и это фиксируется датчиками прибора, а затем обрабатывается информация компьютером. Итогом является снимок, который и интересует специалистов.
10. После завершения процедуры обследуемый некоторое время ожидает, пока изучается качество полученных снимков. Если они имеют нечеткое изображение, то придется все повторить.

Время проведения всей процедуры составляет несколько минут, если без контраста. И до получаса, если применялось специальное вещество.

После процедуры

Компьютерная томография почек отзывы в большинстве случаев имеет хорошие. Некоторые пациенты отмечают, если использовалось контрастное вещество, что может появиться зуд, небольшой отек или затрудненное дыхание. Обо всем этом надо сообщать врачу. В месте введения капельницы также может ощущаться боль или возникнуть покраснение, но все это быстро проходит.

После завершения процедуры специального наблюдения не требуется, пациент может вести привычный образ жизни.

Возможные осложнения во время и после томографии

Всегда можно выяснить у врача, какова лучевая нагрузка на организм во время проведения процедуры, а также о возможных нежелательных последствиях. Обычно осложнения, связанные с излучением, возникают и опасны в том случае, если пациент проходит достаточно много исследований, связанных с лучевой диагностикой.

Чтобы развитие плода протекало нормально, нельзя проходить КТ во время беременности. Обязательно лечащий врач должен знать, что женщина находится в положении.

На точность изображения во время проведения компьютерной томографии могут повлиять некоторые факторы:

• Металлические предметы в органах брюшной полости, например, хирургические зажимы. Надо об этом сообщать специалисту.
• Рентгенография с применением бария перед КТ.
• Были недавние исследования с использованием контрастных или других веществ.

Все это предварительно обсуждается с врачом и специалистом, который проводит томографию, и вопрос решается в индивидуальном порядке в каждом случае.

Результаты исследования

Как только компьютерная томография почек будет закончена, специалист оценит результаты. Для полного заключения обычно требуется около 1,5 часа. Есть возможность записать результаты на диск и выдать пациенту.

Понятно, что у каждого результат будет свой — у кого полностью здоровые органы, а у кого и наличие некоторых патологий. На основании компьютерной томографии лечащий врач может назначить адекватное лечение, которое даст положительные результаты.

Для эффективного лечения любого заболевания очень важно не только вовремя, но и точно поставить диагноз. Компьютерная томография дает прекрасную возможность сделать это быстро и безопасно для пациента. Не надо бояться таких процедур, лучше вовремя выявить все проблемы и решить их. Берегите себя и свое здоровье!

---

Смотрите также

• 
  Узи на гормоны щитовидной железы
• 
  Дуплекс вен нижних конечностей что это такое
• 
  Болезни нижних конечностей
• 
  Паренхиматозная киста правой почки что это такое
• 
  Подготовка к экстренной операции
• 
  Признаки фолликулярной кисты
• 
  Очаговое поражение печени что это такое
• 
  Задержка месячных когда делать тест
• 
  Давящая боль в сердце причины
• 
  Стернальная пункция техника проведения
• 
  Пигментный пограничный невус