Главная » Статьи » Узи на гормоны щитовидной железы

Узи на гормоны щитовидной железы


Узи щитовидной железы или анализ на гормоны - Про щитовидку

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Анализ крови на гормоны щитовидной железы является очень информативным — его результаты помогут врачу диагностировать многие заболевания и назначить правильное лечение. А чтобы получить достоверную информацию, важно знать, в каких случаях назначают анализы на гормоны, и как правильно подготовиться перед сдачей крови.

Для чего нужно сдавать анализы на гормоны

Гормоны выполняют очень важные функции в организме, участвуют во всех обменных процессах. Недостаток или избыток какого-либо гормона может повлечь за собой серьезные последствия, такие как:

  • сахарный диабет;
  • бесплодие;
  • импотенция;
  • поликистоз яичников;
  • ожирение.

В организме много различных гормонов, и делать профилактический анализ всех их групп не имеет смысла. Обычно направление на анализ выписывает узкий специалист – эндокринолог. Кроме него, заподозрить гормональный дисбаланс может участковый терапевт, семейный врач, гинеколог, уролог. Детский эндокринолог может назначить анализ, если у ребенка наблюдается:

  • задержка или слишком быстрый рост;
  • отклонения в психическом развитии;
  • ожирение;
  • избыточный рост волос;
  • недоразвитие половых органов.

Выявленные на ранней стадии заболевания позволят адекватно на них отреагировать, назначить заместительную терапию и предотвратить развитие серьезных осложнений в будущем.

Нужно обратиться к врачу-эндокринологу, если длительно время наблюдаются следующие симптомы:

  • нарушен менструальный цикл;
  • быстрая утомляемость;
  • частая бессонница;
  • импотенция или снижение полового влечения;
  • невынашивание беременности;
  • резкие изменения веса;
  • резкий рост волос у женщин в нетипичных местах;
  • облысение;
  • кожные высыпания.

Проходить регулярное обследование следует пациентам, у которых ранее были выявлены:

  • различные патологии щитовидной железы;
  • почечная недостаточность;
  • кистозно-фиброзная мастопатия;
  • доброкачественные или злокачественные опухоли;
  • дисфункция эндокринных желез.

Анализы на гормоны назначают беременным женщинам, а также в медицине уже давно практикуется перинатальный забор крови плода для ранней диагностики врожденных заболеваний.

Для подбора контрацептивов также рекомендуется сдать анализ на определение уровня основных женских половых гормонов.

О наступлении климакса будет свидетельствовать снижение секреции эстрогенов: если такая тенденция вовремя обнаружена, то приближение менопаузы можно отложить, корректируя питание и образ жизни приемом витаминов или заместительной терапией.

Самые распространенные тесты на определение уровня гормонов в крови

Для диагностирования того или иного заболевания необязательно сдавать анализ на все гормоны. Врач-эндокринолог, исходя из жалоб пациента и результатов ультразвукового или другого обследования, назначает специальный тест для установления уровня концентрации гормонов определенной группы.

Тиреотропный гормон (ТТГ), а также Т3 и Т4, в синтезе которых он участвует – эта группа отвечает за все обменные процессы в организме. Врач назначит тест на определение уровня этих гормонов при подозрении на:

  • нарушение обмена веществ;
  • почечную недостаточность;
  • дисфункцию щитовидной железы;
  • психические заболевания;
  • наличие опухолей в организме.

О работе гипофиза будет свидетельствовать уровень адренокортикотропного и соматотропного гормона (АКТТ и СТГ). Отклонения от нормы может свидетельствовать:

  • о травмах гипофиза;
  • возникновении новообразований;
  • о синдроме эктопической продукции АКТГ, когда ткани гипофиза, отвечающие за выработку гормона, развиваются в нетипичном месте.

Группа гормонов, вырабатываемых надпочечниками:

  • адреналин;
  • норадреналин;
  • альдостерон;
  • кортизол.

Изменение их уровня может свидетельствовать:

  • о частых стрессах;
  • о наличии сахарного диабета;
  • гипогликемии;
  • гепатитов;
  • гиперплазии надпочечников.

При подозрении на сахарный диабет врач обязательно назначит анализы на гормоны щитовидной и поджелудочной железы. Важными гормонами, регулирующими уровень глюкозы в крови, являются инсулин и глюкагон. Выяснить, какие анализы сдают на гормоны для диагностики того или иного заболевания, можно только, обратившись к специалисту.

Правила сдачи анализов

Перед тем, как сдавать анализ на гормоны щитовидной следует подготовиться, ведь при соблюдении всех правил результат будет точным и не потребуется повторного проведения забора крови для уточнения диагноза.

Кровь для тестов на уровень гормонов берется из вены. Лучшим временем для забора материала являются утренние часы, с 7:00 до 10:00. За 12 часов до сдачи крови нельзя принимать пищу, а питье, в том числе и чистую воду, следует ограничить.

За 48 часов до сдачи тестов запрещается:

  • употребление алкоголя, табака, наркотических веществ;
  • прием гормоносодержащих препаратов;
  • прием йодсодержащих препаратов;
  • прием антибиотиков и других медикаментов;
  • крайне нежелателен перегрев или переохлаждение;
  • нужно исключить занятия спортом и физические нагрузки.

Если у пациента диагностировано вирусное заболевание или бактериальная инфекция, то забор крови лучше отложить до полного выздоровления. Женщине нужно сообщить врачу перед сдачей тестов, о приеме гормональных контрацептивов (возможно, их употребление также следует прекратить на время проведения диагностики).

В какие дни цикла сдавать женщине анализ на половые гормоны

Женщинам при невынашивании беременности назначают анализ на прогестерон: его концентрация резко увеличивается после овуляции и растет при наступлении беременности. Если уровень его в крови недостаточен, эндометрий не подготавливается к имплантации оплодотворенной яйцеклетки, и она не может прикрепиться. Измерять уровень прогестерона лучше всего на 21–23 день цикла.

Для определения овуляции женщинам назначаются тесты на измерение уровня лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормона (ЛГ и ФСГ). Тест на ФСГ и ЛГ назначается на 3–5 день менструального цикла.

Для констатации беременности на 3–5 день при задержке менструации врач назначает анализ хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), его уровень резко повышается. Этот анализ дает практически 100% результат, даже на ранних стадиях беременности, в отличие от тест-полосок.

Эстрогены – женские половые гормоны, обеспечивающие нормальную репродуктивную функцию. Неправильный образ жизни, курение, алкоголь наркотики, вредная пища приводят к снижению его выработки и развитию бесплодия. Определять уровень секреции эстрогенов лучше всего на 3–8 сутки менструального цикла, или же на 20–22 день. Сдать анализ на гормон тестостерон следует на 6–8 день цикла.

Уровень пролактина изменяется на протяжении всего менструального цикла. Поэтому врачу необходимо сообщить, в какой день был осуществлен забор крови. Перед сдачей теста следует исключить физические нагрузки, секс, не употреблять сладости, не делать обследования груди и массаж.

Если у женщины менструальный цикл более 28 дней, то все сроки следует откорректировать. Если менструальный цикл нерегулярный, то анализы сдаются несколько раз, а дату определяет врач.

Где можно сдать анализы

Вопросом, где сдать анализы на гормоны задаются многие пациенты, которым врач рекомендовал пройти такую диагностику. В любой государственной поликлинике, больнице или медицинском центре, который имеет лабораторию можно сдать такие анализы. Иногда в поликлинике могут предложить осуществить только забор материала, с последующим передачей его на исследование в специализированную лабораторию.

Многие частные клиники имеют собственные лаборатории и проводят диагностику. Какому учреждению отдать предпочтение решает сам пациент. После проведения исследования любая лаборатория выдает заключение с результатами анализа. Результаты предназначены для лечащего врача, только он может определить отклонения и установить конкретный диагноз.

Где сдать анализы на гормоны в России

Анализы при узлах в щитовидке: какие методы диагностики необходимы пациенту

Показания к сдаче анализов

Чаще всего задуматься о комплексном обследовании эндокринной системы пациента заставляет плохое самочувствие или случайно обнаруженная проблема. Например, нередки случаи, когда на УЗИ щитовидной железы обнаружили узел, который ранее никак себя не проявлял. Второй вариант развития событий — обнаружение таких тревожных симптомов:

  • увеличение щитовидки, припухлость в зоне шеи;
  • слабость, сонливость;
  • болезненность при надавливании на шею;
  • осиплость голоса;
  • ощущение комка в горле, проблемы с глотанием;
  • трудности при дыхании;
  • нарушения работы сердца;
  • тремор;
  • проблемы с весом;
  • потеря аппетита.

Важно: в любом случае рекомендуется раз в 1-2 года проходить профилактический осмотр для своевременного выявления отклонений.

Размеры узла и сопутствующие симптомы

Если при плановом УЗИ признаки узла щитовидной железы все же были выявлены, врач выдаст направление на прохождение дополнительных исследований. В некоторых случаях достаточно контрольных замеров гормонов. При нормальных показателях, небольших размерах узла и отсутствии рисков развития онкологии лечащий врач может порекомендовать наблюдение без введения специфических мер терапии. При выходе гормонов за рамки нормы может назначаться гормональная терапия.

Если размеры образования превышают 10 мм, а их эхогенность вызывает подозрения, стоит обратиться к процедуре тонкоигольной биопсии узлов щитовидной железы и более подробно рассмотреть проблему.

Какие анализы необходимы

Чаще всего новообразования щитовидки имеют доброкачественный характер. К тому же даже онкология хорошо поддается лечению при ее выявлении на ранних стадиях. Если был обнаружен подозрительный узел в щитовидной железе, какие анализы сдать?

Рекомендуется пройти минимум 3 дополнительных обследования. Основными считаются такие методы диагностики:

  • анализ крови на гормоны;
  • УЗИ;
  • допплеровское сканирование;
  • сцинтиграфия;
  • МРТ;
  • биопсия.
Гормоны

Первое, что нужно сделать при любом обследовании — сдать анализ крови. Конкретно какие анализы при узле щитовидной железы необходимы — вам подскажет врач. Обычно назначается процедура определения таких гормонов и веществ:

  • ТТГ;
  • свободный Т3;
  • свободный Т4;
  • кальцитонин;
  • антитетела к тиреоглобулину и ТПО.

Изменения их уровня относительно границ нормы свидетельствует не только о структурных, но и функциональных проблемах. Однако большинство узлов не имеют серьезного влияния на эти показатели, по крайней мере на первых порах.

Нормальные показатели содержания гормонов щитовидной железы
Гормон Нормальный показатель
Тироксин общий (Т4) 62-141 нмоль/л
Тироксин свободный 1,5-2,9 мкг/100 мл
Трийодтиронин общий (ТЗ) 1,17-2,18 нмоль/л
Трийодтиронин свободный 0,4 нг/100 мл
Кальцитонин 5,5-28 пмоль/ л

Далеко не всегда патология сопровождается изменением уровня гормонов щитовидки в крови пациента.

УЗИ и допплер-тест

Простым и достаточно информативным методом считается ультразвуковая диагностика. Ультразвук способен проникать сквозь мягкие ткани без вреда для здоровья человека и отражаться в виде разночастотных сигналов, которые с помощью специального оборудования преобразуются в картинку.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Узлы могут иметь нормальную эхогенность и четкие контуры, встречаются гипо- и гиперэхогенные образования. Точно установить их тип таким образом достаточно трудно, зато четко видны размеры и расположение проблемы.

Важно: современные аппараты позволяют проводить дополнительные допплеровские тесты, чтобы проанализировать кровоснабжение органа.

Если именно при УЗИ щитовидной железы обнаружили узел, могут понадобиться повторные обследования для уточнения ситуации и мониторинга проблемы в динамике.

Примечание. По показаниям врача частота диагностики может быть увеличена с 1 раза в 3-6 месяцев до нескольких раз в неделю.

Сцинтиграфия

Еще один метод диагностики — сцинтиграфия узлов щитовидной железы. Суть такого исследования заключается в том, что пациент принимает внутрь дозу изотопа радиоактивного йода, который впитывается тканями щитовидки в течение суток. На следующий день железа просвечивается специальной гамма-камерой, которая фиксирует очаги скопления радиоактивного йода. При обнаружении так называемых «холодных» и «горячих» точек делается вывод о наличии проблем со здоровьем.

Современная медицина использует и другие вещества, которые имеют меньше побочных эффектов, нежели радиоактивный йод. В целом процедура весьма продолжительная, зато позволяет выявить функциональные отклонения в работе органа.

Биопсия

Наиболее точный и информативный метод — тонкоигольная аспирационная биопсия узла щитовидной железы. С ее помощью производится забор образцов ткани из узла или прочих образований. После этого биоматериал отправляется на гистологическое исследование.

Важно: по результатам биопсии можно достоверно говорить о характере новообразования, то есть его доброкачественности или развитии онкологии.

Пункция узла щитовидной железы позволяет не только определить тип проблемы, но и помогает с назначением лечения. При отсутствии рисков удается снизить процент оперируемых пациентов без явной на то надобности.

Производится пункция узла щитовидной железы под контролем УЗИ, так как необходимо точно видеть зону расположения образования и путь прохождения иглы, чтобы излишне не травмировать железу и прилегающие ткани, в частности сонную артерию, трахею или нервные окончания.

МРТ и КТ

Если биопсия узла щитовидной железы показала, что у пациента имеется раковая опухоль, требуется провести более точные аппаратные исследования. Для этого следует обратиться к таким методам, как КТ или МРТ. Они позволяют послойно рассмотреть структуру проблемной зоны в разных проекциях и обнаружить патологические процессы в прилегающих тканях, в том числе костных и хрящевых. Особенно это актуально для раковых опухолей, дающих обширные метастазы, которые нередко упускаются из вида при других методах диагностики.

Важно: для прохождения МРТ имеются некоторые противопоказания, в частности наличие металлических зубных протезов, суставных имплантов и кардиостимуляторов. Также могут быть ограничения, связанные с состоянием здоровья, поэтому направление выдает только врач.

Дальнейшие меры

Если имеется подозрение на узел в щитовидной железе, анализы это подтверждают и имеется точный диагноз, лечащий врач назначит курс лечения. При доброкачественных образованиях чаще всего устанавливается медикаментозная терапия с применением гормональных препаратов и добавками йода.

При крупных узлах или раке в большинстве случаев требуется операция. Используются как традиционные методы хирургии, так и малоинвазивные или неинвазивные методики. В том числе актуальны радиохирургия, лазер, а в случае с онкологией — лучевая терапия и химиотерапия с применением радиоактивного йода.

Не стоит паниковать при обнаружении узлов в щитовидке. Важно незамедлительно сдать все необходимые анализы и пройти полный комплекс диагностики для начала правильного лечения.

Как сдавать анализы на гормоны щитовидной железы?

Влияние гормонов щитовидной железы

Анализ гормонов щитовидной железы может сказать, в каком состоянии находится человек. У здорового организма гормоны представляют собой единую связанную группу, работающую на обеспечение всех функций жизнедеятельности.

Избыток гормонов щитовидной железы ведет за собой состояние тиреотоксикоза. Его основными симптомами являются: повышенное потоотделение, стресс, нервы, депрессия, тремор рук. Анализ на гормоны щитовидной железы может подтвердить нарушение функциональности сердечного ритма. Это означает, что гормоны щитовидки Т4 и Т3 будут находиться в состоянии роста, в результате чего тиреотропный гормон, именуемый ТТГ, окажется в дефиците.

Повышенный анализ крови на гормоны щитовидной железы Т3 и Т4 является показанием проведения медикаментозного лечения. Если увеличение незначительное, то на этом этапе можно и остановиться. В случае аномального роста уровня гормонов необходимо будет прибегнуть к оперативному вмешательству.

Дефицит гормонов щитовидной железы проявляется в виде начальных признаков общей слабости тела, состоянием апатии, депрессии. У женщин происходит сбой в менструальном цикле, пропадает овуляция, сокращаются фазы цикла, что приводит к возникновению бесплодия.

У мужчин анализы на гормоны щитовидной железы также могут показать отрицательную картину. В результате чего представители сильного пола имеют жалобы на спад работоспособности и снижение потенции. Резкое снижение гормонов щитовидной железы приводит к состоянию гипотериоза – гормональной недостаточности.

Анализ гормонов у детей необходим для того, чтобы проверить функциональность работы переднего отдела головного мозга – гипофиза. Нарушения работы сердечно-сосудистой системы приводит к развитию патологий в раннем возрасте. Но, опять же, необходимо вовремя предотвратить гормональные изменения в организме ребенка.

Анализ на гормоны щитовидной железы необходимо делать тем детям, родители которых имеют нарушения работы эндокринной системы.

Анализ гормонов щитовидной железы в первую очередь необходимы тем, у кого выявлены:

  1. Гипотериоз;
  2. Гипертериоз;
  3. Узлы щитовидной железы;
  4. Отставание в умственном и физическом развитии. Особенно, при замедлении роста у детей до 3 лет;
  5. Задержка полового развития у подростков;
  6. Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы;
  7. Облысение как у мужчин, так и у женщин;
  8. Риск появления бесплодия;
  9. Длительное отсутствие менструального цикла;
  10. Снижение либидо и бесплодие у мужского пола.

Классификация гормонов

Как только ваш лечащий врач назначил вам сдачу анализов, необходимо предварительно ознакомиться с тем, какие гормоны необходимо сдать, ведь гормональная панель эндокринной системы очень велика, и стоимость достаточно высокая.

Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз тиреотоксикоз, пациенты сдают кровь на ТТГ, Т3, Т4, антитела к тиреотоксикозу, антитела к рецепторам ТТГ.

Если пациент уже проходит лечение гипотиреоза синтетическим гормоном L – тироксином, то для диагностики состояния больного нужно сдать анализ крови на Т4 и ТТГ. Не стоит тратиться на дополнительные анализы, ведь в данной ситуации Т3 и антитела уже сдавались больным перед постановкой на учет. Анализ на гормон щитовидной железы ТТГ проводится повторно только после длительного курса лечения.

Детям, у которых отмечается нарушения умственного и физического развития, а также малышам с синдромом Дауна, нужно сдать анализ на гормон роста соматропин и определить уровень гормонов всей панели щитовидной железы.

Анализ гормонов при беременности включает в себя всего лишь четыре показателя. Это ТТГ, Т4 свободный, Т3 и антитела к ТПО. Женские гормоны беременности – прогестерон, эстроген, превалируют над гормонами щитовидной железы, в результате чего одного анализа на ТТГ будет недостаточно.

Если вас интересует вопрос: сколько будет стоить исследование крови на гормоны, то вы должны знать, что цены на анализы разнятся в зависимости от уровня лаборатории, в которой вы будете проходить исследование. Но, будьте готовы к тому, что вам понадобится заплатить от 400 до 1000 рублей за общий анализ гормонов щитовидной железы. Стоимость анализа – антитела к рецепторам ТТГ варьируется в пределах 1000 рублей, цены на гормон Т3 и Т4 колеблются от 300 до 500 рублей. В зависимости от того, какие анализы вам нужно будет сдать, варьируются и цены.

Подготовка к анализу

Подготовка к лабораторному исследованию состоит в соблюдении некоторых правил.

  1. Анализ на гормон щитовидной железы ТТГ, а также Т4, Т3 и антитела к тиреоглобулину не требует соблюдения специальной диеты или же вовсе воздержания от пищи на протяжении некоторого времени. Уровень этих гормонов в организме человека стабилен. Подготовка к исследованию не потребуется. Никакой зависимости между этой гормональной панелью, физической нагрузкой или же приемом пищи не наблюдается.
  2. Анализы на гормоны щитовидной железы можно сдавать как утром, так и вечером. Единственный гормон, уровень которого колеблется в течение дня – это ТТГ. Но, врачи отмечают, что его динамика роста незначительна.
  3. Если вы проводите медикаментозное лечение синтетическим тироксином, то необязательно прекращать его прием за неделю до лабораторного исследования. Достаточно опустить лишь утренний прием лекарства перед прохождением анализа.
  4. Не стоит также отменять йодотерапию, назначенную врачом. Такие лекарственные препараты, как йодомарин или же витаминно-минеральные комплексы, содержащие йод никак не влияют на общий результат.
  5. Анализ на гормон щитовидной железы, определяющий уровень антител к ТПО не сдается повторно. Женские колебания менструального цикла, овуляции и состояние беременности также не влияют на уровень гормонов щитовидной железы.

Расшифровка результатов

Анализы на гормоны нужно не только правильно сдавать, но еще и расшифровать, дабы избежать переживаний пациента. Поэтому вы можете воспользоваться расшифровкой результата ниже, но все же стоит обратиться к специалисту – эндокринологу.

Если тиреотропный гормон в крови находится в стадии роста, то это свидетельствует о нарушениях в работе щитовидки. Норма ТТГ составляет 0,4-4,0 мкМЕ/мл. То, что у вас понижен ТТГ, вы можете понять по состоянию общей слабости, вялости, начальной стадии облысения. Женские проблемы в виде нарушения цикла, боли в молочных железах, и отсутствие лактации также говорят о низком уровне ТТГ. Корректировать уровень гормона можно с помощью его синтетического аналога – L тироксина.

Анализы на гормоны могут показать, что ТТГ у вас в норме, но при этом Т4 свободный понижен. В результате чего это произошло и что это означает? Как правило, в 98% случаях – это ошибка при измерении или расшифровке анализа. За редким исключением, данная картина может характеризовать такое заболевание, как аутоиммунный тиреоидит. Норма свободного Т4 находится в пределах от 9 до 22 нмоль/л.

Норма свободного Т3 составляет 2,62 – 5,69 нмоль/л. Антитела к ТПО будут варьироваться от 0 до 20 мЕ/л. Следует учитывать, что при беременности ТТГ у женщин значительно снижается. В результате чего неопытные врачи могут назначить лечение.

Перед сдачей анализа необходимо пройти полное обследование не только у врача – эндокринолога, но и у кардиолога, гинеколога и терапевта. Только после этого вы получите полную клиническую картину заболевания или же его отсутствия.

Анализы на гормоны. Норма гормонов щитовидной железы :

Щитовидная железа - это специфичный эндокринный орган, который находится в области шеи у многих животных и у человека. Он обладает способностью вырабатывать и накапливать гормоны, которые регулируют обмен веществ и энергии. Так как данный эндокринный орган отвечает за большинство процессов, происходящих в организме человека, то в случае нарушения его нормального функционирования это неизбежно скажется на состоянии здоровья.

Возможные симптомы при заболеваниях щитовидной железы

Существуют определенные симптомы, которые могут указывать на некоторые болезни, связанные с эндокринным органом. Если вы заметили какой-либо из симптомов, следует обязательно обратиться к эндокринологу для проведения диагностики предполагаемых заболеваний. Специалист проведет УЗИ и назначит анализ крови на гормоны. Существует определенная норма гормонов щитовидной железы. Если результаты анализов покажут какие-либо отклонения, значит, необходимо проводить соответствующее лечение. К симптомам, которые могут свидетельствовать о заболевании щитовидной железы, относят:

  • увеличение или уменьшение веса тела за короткий срок;
  • нерегулярные менструации;
  • плохое состояние ногтей, волос и кожи;
  • проблемы с желудком или кишечником;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • ухудшение памяти;
  • слабость, раздражительность, плаксивость;
  • сниженный иммунитет, частые простудные заболевания;
  • повышенное потоотделение;
  • дрожание рук.

Анализ на гормоны щитовидной железы. Норма и правила сдачи

При возникновении каких-то проблем со здоровьем, указывающих на возможность заболеваний щитовидки, эндокринолог обязательно назначит специальный анализ крови из вены. Для получения достоверного результата сдавать данный анализ необходимо натощак. Также существует ряд дополнительных рекомендаций:

  • производить забор крови лучше всего в начале дня;
  • до исследования не принимать гормоны и медикаменты, которые могут повлиять на результат;
  • до сдачи анализа исключить стрессы, чрезмерные физические нагрузки;
  • в течение получаса до забора крови находиться в спокойном состоянии.

Основные показатели

Основные показатели, которые помогут оценить работу эндокринного органа:

  • общий и свободный Т3;
  • общий и свободный Т4;
  • ТТГ;
  • ТГ;
  • антитела к ТГ;
  • антитела к ТПО.

Общий и свободный Т3 (трийодтиронин)

Норма гормонов щитовидной железы Т3 составляет:

  • общего – 1,2–2,8 нмоль/л;
  • свободного – 2,8–7,1 пмоль/л.

Т3 выше нормы

Высокая концентрация в крови возможна при:

  • тиреотоксикозе;
  • наличии такого заболевания, как зоб, являющегося последствием недостатка йода в организме;
  • употреблении некоторых медикаментов.

Т3 ниже нормы

Низкий уровень бывает при:

  • гипотиреозе, возникшем в результате удаления всей щитовидки или ее части;
  • воспалительных заболеваниях эндокринного органа;
  • у людей пожилых или у пациентов с различными тяжелыми заболеваниями;
  • длительном применении некоторых медицинских средств.

Общий и свободный Т4 (тироксин)

Норма гормонов щитовидной железы Т4 составляет:

  • общего Т4 – 60–160 нмоль/л;
  • свободного Т4 – 7–22 пмоль/л.

Т4 выше нормы

Высокая концентрация в крови возможна при:

  • гипертиреозе, возникшем в результате узлового или токсического диффузного зоба, рака железы, острого тиреоидита;
  • передозировке лекарственного препарата «Тироксин»;
  • приеме некоторых противозачаточных средств;
  • беременности;
  • циррозе и гепатите печени.

Т4 ниже нормы

Низкий уровень бывает при:

  • гипотиреозе, возникшем в результате удаления всей щитовидки или ее части;
  • воспалительных заболеваниях железы;
  • заболеваниях надпочечников, сопровождающихся большим выбросом кортизола;
  • опухолях гипофиза;
  • нефротическом синдроме;
  • большом недостатке йода в организме;
  • длительном употреблении некоторых медикаментов.

ТТГ (тиреотропин гипофиза)

Норма гормонов щитовидной железы тиреотропных составляет 0,3–5,0 мМЕ/мл.

ТТГ выше нормы

Увеличение концентраций в крови возможно при:

  • гипотиреозе, возникшем в результате удаления всего эндокринного органа или части;
  • раке щитовидки;
  • опухолях гипофиза;
  • наличии опухолей легких, молочных желез;
  • употреблении некоторых медикаментов.

ТТГ ниже нормы

Низкий уровень бывает при:

  • гипертиреозе, возникшем в результате узлового или диффузного токсического зоба, рака железы, острого тиреоидита, опухолей или травм гипофиза;
  • передозировке лекарственного препарата «тироксин»;
  • употреблении некоторых медикаментов.

ТГ (тиреоглобулин)

Норма ТГ составляет 1,4–78 нг/мл.

ТГ выше нормы

Увеличение концентрации в крови возможно при:

  • злокачественных поражениях эндокринного органа;
  • лечении йодом радиоактивным.

ТГ ниже нормы

Низкий уровень бывает при передозировке некоторых лекарственных средств.

Антитела к ТГ (тиреоглобулину)

Норма составляет 0–115 МЕ/мл. Высокая концентрация антител может наблюдаться при:

  • болезни Грейвса;
  • дифференцированной карциноме эндокринного органа;
  • тиреоидите Хашимото;
  • идиопатической миксидеме;
  • анемии пернициозной;
  • подостром тиреоидите Querviain;
  • других болезнях аутоиммунных и нарушениях хромосомных (синдромы Дауна, Турнера).

Антитела к ТПО (тиреопероксидазе)

Норма составляет 0–30 МЕ/мл. Превышение данного уровня антител является показателем генетической предрасположенности и вместе с повышенным уровнем ТТГ позволяет делать прогнозы развития гипотиреоза в будущем.

Это основные показатели. Гормоны щитовидной железы вместе с некоторыми другими обследованиями дадут возможность поставить диагноз и в случае необходимости назначить адекватное лечение. Следует всегда помнить о том, какими важными функциями обладает щитовидная железа. Большинство проблем со здоровьем связано именно с ней. Необходимо постоянно проводить профилактические меры, посещать эндокринолога и проводить назначаемые им исследования.

Щитовидная железа. Гормоны

Заболевания щитовидной железы часто встречаются среди населения. Поэтому важно знать, в каких случаях надо обследоваться и какие гормоны сдавать при появлении проблем с щитовидной железой. Заболевания возникают из-за неблагоприятной экологической обстановки, недостатка йода в пище, наследственной предрасположенности. При наличии жалоб на состояние здоровья рекомендуется проверить щитовидную железу. Лучше всего проходить профилактическое обследование раз в год, включающее УЗИ и анализ на гормоны, чтобы во время выявить заболевания до появления серьезных осложнений. Особенно, это касается женщин после 40 лет, так как с возрастом вероятность появления подобных заболеваний увеличивается. У мужчин болезни бывают реже, но им тоже надо периодически сдавать все анализы.

Виды гормонов для определения патологии щитовидной железы

Щитовидная железа производит два вида гормонов, которые называются:

  •  Трийодтиронин (Т3).
  •  Тетрайодтиронин (тироксин, Т4).

Они производятся специальными клетками. Т3 является более активным гормоном, но он вырабатывается в небольшом количестве и быстро разрушается в кровотоке. Т4 не так быстро разрушается в кровотоке и вырабатывает в большем количестве, чем Т3, поэтому является основным гормоном щитовидной железы. Действие гормонов очень разнообразно. Они влияют на все виды обмена веществ, на работу сердца, головного мозга и легких, поэтому так важно, чтобы щитовидная железа работала нормально.

Оба гормона щитовидной железы присутствуют в крови человека в двух состояниях: в свободном и в связанном с белком альбумином, который необходим для транспортировки Т3 и Т4 к нужному органу. Если гормоны находятся в связанном состоянии, то они не активные, то есть не производят биологический эффект. Но при обследовании важно знать не только количество свободного (активного) гормона, о и общее количество.

Поэтому целесообразно исследовать: свободный Т4 и общий Т4, свободный Т3 и общий Т3. Но так как это платные анализы, то доктор выбирает наиболее нужные параметры для исследования. Общий Т4 не очень важен для диагностики, а Т3 быстро разрушается в кровотоке, поэтому обычно назначают свободный Т4.

В организме все взаимосвязано, и обычно управляет процессами жизнедеятельности головной мозг. Это касается и щитовидной железы. Её работа контролируется специальными гормонами, которые образуются в гипоталамусе и гипофизе. Для диагностики важен еще один гормон, который образуется в гипофизе:

  • тиреотропный гормон (ТТГ).

ТТГ стимулирует работу щитовидной железы. Между ними существует механизм обратной связи. Если начинает синтезироваться много гормонов, то уровень ТТГ уменьшается. Если же уровень гормонов в крови начинает снижаться, то отмечается повышение значений ТТГ. Поэтому во время обследования важно знать результат анализа на тиреотропный гормон.

Анализы для определения патологии щитовидной железы

Многие заболевания, нарушающие синтез гормонов, вызваны аутоиммунными процессами, поэтому важно исследовать уровень антител к компонентам клеток щитовидной железы. При аутоиммунных заболеваниях происходят изменения в работе иммунной системы, и она начинает воспринимать собственные клетки, как чужие. Поэтому начинается образование антител, которые атакуют щитовидную железу. Именно эти антитела надо определять для точной диагностики заболевания.

К ним относят:

  • Антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ к ТПО).
  • Антитела к тиреоглобулину (АТ к ТГ).
  • Антитела к рецепторам ТТГ (АТ к рец. ТТГ).

Эти анализы помогают установить причину возникшего заболевания, в результате которого началось нарушение тиреоидного статуса. Обычно их назначают на втором этапе обследования, так как в некоторых случаях бывает увеличение уровня антител при отсутствии гормональных нарушений. Вероятность возникновения заболевания в этом случае достаточно высокая, но оно может и не начаться.

Повлиять на уровень антител очень тяжело, поэтому в таких ситуациях врач занимает выжидательную позицию. При таком результате надо не реже один раз в полгода сдавать анализ на гормоны и делать УЗИ щитовидной железы. Особенно это важно делать женщинам, планирующим беременность, беременным и женщинам старше 40 лет.

При наличии высоко уровня АТ к ТПО или АТ к ТГ ставят диагноз хронический аутоиммунный тиреоидит, особенно, если уже отмечается снижение уровня Т4. А при повышении АТ к рецепторам ТТГ наряду с повышенным уровнем Т4 говорят о тяжелом заболевании — диффузном токсическом зобе.

Когда надо сдавать анализы ?

Щитовидная железа является эндокринным гормоном, продуцирующим гормоны. Это означает, что при нарушении её работы возникают симптомы со стороны многих органов. Поэтому даже при появлении немотивированной слабости и постоянной сонливости имеет смысл сдать анализы на гормоны щитовидной железы. Но также существуют определенные показания для назначения этого обследования.

К ним относят:

  1. Появление зоба — увеличения шеи в месте расположения щитовидной железы.
  2. Нарушение ритма сердца и повышение артериального давления у молодого человека.
  3. Резкое снижение веса без видимых причин на фоне повышенного аппетита.
  4. Повышение веса на фоне слабости, утомляемости и сонливости.
  5. Появление пучеглазия (экзофтальм).
  6. Алопеция (облысение).
  7. Бесплодие, привычное невынашивание.
  8. Нарушение менструального цикла (слишком обильные длительные месячные или их полное отсутствие — аменорея).
  9. Импотенция и снижение полового влечения.
  10. Рождение детей с аномалиями в развитии.
  11. Задержка развития умственного и физического у детей в любом возрасте.
  12. Контроль лечения гипо- или гипертиреоза.

Как подготовится?

Сдавать анализы на любые гормоны надо с утра и натощак. Это связано с тем, что в ранние утренние часы происходит выброс гормонов в кровь у здорового человека. Поэтому этот период наиболее благоприятный для исследования, так как четко покажет недостаток или избыток этих гормонов. Натощак сдавать анализы из-за влияния белков и жиров крови на уровень гормонов.

Перед исследованием нельзя сильно переживать, так как это может привести к естественному увеличению Т4 в крови, но доктор расценит это как заболевание. Также за день до исследования надо исключить физические нагрузки, прием алкоголя, курение. Также надо избегать стрессов. За два-три дня до обследования желательно перестать принимать препараты йода. Если пациент уже принимает гормоны щитовидной железы, то этот вопрос надо обсудить с врачом.

Иногда требуется прекращение приема таблеток незадолго до исследования, но только если это назначит доктор. Если анализы сдаются для контроля лечения, то препараты прекращать принимать не надо.

Гормоны щитовидной железы: расшифровка

Нормальные показатели гормонального исследования зависят от метода исследования и реактивов, поэтому в каждой лаборатории они могут быть разными.

Но обычно показатели следующие:

  • ТТГ: 0,4-4,0 мЕд/л.
  • Т3 общий: 1.3 — 2.7 нмоль/л.
  • Т3 св.: 2,3 — 6,3 пмоль/лпмоль/л.
  • Т4 общий: 58-161 нмоль/л.
  • Т4 св.: 10,0 — 24,0 пмоль/л.
  • Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ): < 40 МЕ/мл.
  • Антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО):  < 35 МЕ/мл.

Тиреоидный статус

Пациент, имеющий заболевание щитовидной железы, должен понимать взаимосвязь между гормонами, поэтому приведенная ниже таблица поможет разобраться в результатах анализов.

Значение ТТГ Значение Т4 св. Значение Т3 св. Результат
норма норма норма эутиреоз
выше нормы ниже нормы ниже нормы гипотиреоз
ниже нормы выше нормы выше нормы гипертиреоз

Для того чтобы правильно поставить диагноз обязательно нужна консультация эндокринолога, так как только доктор сможет объединить воедино все симптомы и результаты обследования, а после назначить соответствующее лечение.

Необходимо помнить, что если есть необходимость в приеме гормонов, то от этого отказываться нельзя. Никакие таблетки или средства народной медицины не смогут восполнить недостаток гормонов.

В этом случае начнутся необратимые изменения во всех внутренних органах, которые невозможно будет устранить ни гормонами, ни другими таблетками. Поэтому надо доверят назначениям доктора и выполнять все его рекомендации, тогда с заболеваниями щитовидной железы можно будет прожить очень долгую жизнь.

Автор статьи: врач-эндокринолог Монакова Екатерина

ВЫ МОЖЕТЕ ЗАДАТЬ ЗДЕСЬ (в комментариях) СВОЙ ВОПРОС И ПОЛУЧИТЬ ОТВЕТ ВРАЧА-ЭНДОКРИНОЛОГА. Не забывайте указывать ( при необходимости) свой возраст, рост и вес.

Значение и функции тиреоидных гормонов. Обязательные анализы для диагностики заболеваний щитовидной железы

06.02.2018

Щитовидная железа (латинское название – Glandula thyroidea) является базовым гормонообразующим органом, регулирующим важные физиологические процессы в человеческом организме. Гормоны щитовидной железы (а это тиреоидные гормоны ТЗ и Т4, а также кальцитонин) влияют на рост и общее развитие организма, участвуют в поддержании функциональности практически всех систем и органов, регулируют метаболизм в тканях. Вот почему так важно контролировать уровень этих гормонов в крови.

Анатомия и физиология ЩЖ

Щитовидка (ЩЖ) по своему строению лишена выводных протоков и потому осуществляет выброс секрета прямо в кровь или лимфу. Она располагается на передней плоскости шеи, на уровне гортани. По форме напоминает букву Н, имеет две боковых доли и перешеек между ними, плюс одну непостоянную (пирамидальную) долю, встречающуюся у 30% людей.

Женщины в норме имеют более крупный по размерам орган, чем мужчины. ЩЖ контактирует с пищеводом и сонной артерией, а также с гортанными нервами. Сзади к ней прилегают паращитовидные железы (от 2 до 8). Все это делает операции на щитовидке чрезвычайно сложными, грозящими, в случае повреждения жизненно важных органов, инвалидностью или летальным исходом.

Функции щитовидной железы и ее тиреоидных гормонов

Кроме выполнения своей основной секреторной функции, щитовидка также выступает местом хранения йода в организме. Выброс гормонов непосредственно в кровь позволяет им быстро приблизиться к ядру любой клетки, где они взаимодействуют с участками хромосом, отвечающими за окислительно-восстановительные процессы. Влияние железы и ее секретов на все базовые системы отражается в способности: 

  • регулировать скорость обмена веществ, создавать новые клетки из молекул белка, синтез которого они контролируют;
  • поддерживать здоровый и соответствующий возрасту гормональный статус человека;
  • контролировать процесс образования красных кровяных телец, глюкозы и ее уровень в крови;
  • управлять теплообменом, насыщать ткани О2, обеспечивая дыхание клеток;
  • участвовать в нормализации работы пищеварительного тракта, расщеплении жиров, поддержании веса;
  • корректировать ритм сердца, работу сосудов, нормализовать кровообращение;
  • сохранять репродуктивную функцию человека, обеспечивая синтез половых гормонов, развитие половых признаков;
  • отвечать за зрение, сохранность памяти и интеллекта в соответствии с возрастом;
  • обеспечивать нормальную деятельность ЦНС;
  • регулировать нормальное развитие и рост организма в целом, а также дифференцировку костной и других тканей.

Какие гормоны вырабатывает ЩЖ?

Алгоритм выработки йодсодержащих гормонов позволяет им контролировать работу вегетативной нервной системы и энергообмен, что помогает поддерживать здоровье человека. Список гормонов щитовидной железы не так велик, чего не скажешь о важности каждого из них:

  • Т3 (трийодтиронин) – главный тиреоидный гормон. Секретируется изначально в биологически активной форме, поэтому попадая в кровоток, сразу же участвует в обменных процессах. В крови Т3 циркулирует в свободном или связанном с белками виде. Уровень гормона достигает пика осенью–зимой и минимума – летом. Отклонение от нормы говорит о том, что в функционировании щитовидки произошел сбой, человеку требуется детальное обследование.
  • Т4 (тироксин) повышает скорость основного обмена с выделением калорий тепла. Он греет наш организм, за исключением головного мозга, селезенки и яичек у мужчин. В тканях организма трансформируется в более активную форму – Т3. Гормон имеет свой суточный цикл: максимум – в полдень, а минимум – ночью. Летом его уровень стабильно понижается, зимой, наоборот, увеличивается. Его выработка и активация происходит под действием тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ).
  • Кальцитонин (нейодсодержащий гормон) вырабатывается специальными парафолликулярными С-клетками нейроэндокринной природы. Эти клетки зарождаются у будущего малыша в утробе матери. Гормон отвечает за регуляцию кальция в крови и костях.

Есть еще ряд веществ, синтезируемых щитовидкой. С помощью оценки их уровня осуществляют полный скрининг органа:

  • ТГ (тиреоглобулин) – белок, участвующий в синтезе гормонов щитовидной железы и маркер опухолевого роста.
  • Тироксинсвязывающий глобулин (ТГ) – транспортирует гормоны в ткани и органы.
  • Тиреоидная пероксидаза (ТПО) – фермент, отвечающий за образование активной формы йода.

Образование гормонов щитовидки

Щитовидная железа способна вырабатывать йодированные тиронины, соединяя аминокислоту тирозин и йод в фолликулярных А-клетках, заполненных специальным коллоидом – тиреоглобулином. Регулирует секрецию гипофизарный гормон ТТГ. Как только ворсинки фолликулярных клеток поворачиваются в сторону коллоида и соприкасаются с ним, а из гипофиза поступает команда «начать работу», запускается продуцирование Т3 и Т4. При этом синтез проходит 6 последовательных биохимических превращений:

  • Органификация (окисление). Молекулы йода попадают в пищеварительную систему человека и в виде йодидов всасываются в кровь, затем сохраняются в клетках ЩЖ. Там они контактируют со специальной белковой помпой (Na – I), которая перекачивает их в коллоид. Здесь йод окисляется, в таком виде он связывается и удерживается в составе железы.
  • Йодирование. Оно осуществляется при участии ТПО, отвечающей за образование соединения йода и аминокислоты тирозина в составе молекулы тиреоглубулина. Помогает в этом железо.
  • Конденсация – следующее действие в гормоносинтезе. Тиреопероксидаза в тиреоглобулине меняет структуру тирозина, образуя моно- и политиронины. Только 30% из них приходится на долю тиреоидных гормонов.
  • Перемещение тиреоглобулина в коллоид фолликула. Огромная йодированная молекула откладывается про запас в коллоиде, но стремится освободиться от своего содержимого, выбросив его в кровь. Поэтому начинается следующий этап биохимических превращений.
  • Протеолиз (распад) тиреоглобулина. Внутриклеточно срабатывает механизм перемещения громадной молекулы тиреоглобулина к базальной мембране, где ее встречают лизосомы и разбивают на составные части. Так получаются молекулы чистого Т3 и Т
  • Диффузия. Тиреоидные гормоны через поры клеточной оболочки проникают в кровоток. При этом оставшийся йодированный материал (моно-, дитиронины и йод) следует за ними и вновь начинает участие в синтезе Т3 и Т4. Этот процесс происходит непрерывно.

Биосинтез кальцитонина осуществляется в С-клетках ЩЖ, обладающих большим количеством митохондрий – энергетических станций, синтезирующих белок. Они расположены рядом с А-клетками, разделены циркулирующей лимфой. Эта же лимфа омывает и миндалины. Вот почему все препараты, которыми лечат воспаление миндалин, негативно сказываются на ЩЖ.

Что происходит с гормонами в кровеносной системе

Попав в кровоток, йодированные гормоны транспортируются ко всем тканям, жизненно важным органам. Т4 с помощью фермента дейодиназы превращается в Т3. В крови более 90% гормонов инактивируются белками печени (про запас). Кроме того, влиять на синтез связывающих белков способны половые гормоны, глюкокортикоиды. Таким образом, контролируют организм только около 0,5% тиреоидных гормонов. Все это учитывается при сдаче анализов в случае, если появляется хоть один симптом дисфункции ЩЖ.

Т4 имеет менее выраженный биохимический индекс, поэтому около 80% его просто метаболизируется в организме, то есть, переводится в активное Т3 — состояние. В результате может получиться либо свободный Т3, либо реверсный, неактивный. Все зависит от того, как себя поведет фермент (селенозависимая монодейодиназа), катализирующий процесс. Норма – 50 на 50.

Анализы на гормоны щитовидки

Как правило, клинически выявленные нарушения работы ЩЖ требуют комплексного обследования пациента для точной постановки диагноза, контроля лечения патологических изменений железы и постоперационного наблюдения после хирургии.

Т3 и Т4 практически никогда не определяются без ТТГ, ТГ, АТ-ТПО, Кальцитонина, АТ-ТГ и других, тесно связанных с работой железы веществ. Поэтому лабораторное исследование патологии ЩЖ – всегда комбинация анализов, в зависимости от причины, которая вызвала заболевание. Наряду с анализами крови, практически всегда требуется также делать УЗИ щитовидки.

Показания к назначению анализа

Причиной для того, чтобы проверить щитовидную железу, являются жалобы пациента либо подозрения врача на нарушение функций органа. Сбои в работе главной железы внутренней секреции занимают вторую строчку в списке эндокринных патологий после сахарного диабета. Поэтому анализ на гормоны щитовидной железы так важен для врачей разных специальностей: педиатров, гастроэнтерологов, гематологов, эндокринологов, сосудистых хирургов, иммунологов, психиатров. Все болезни, при которых придется сдать кровь на различные гормоны щитовидки, связаны со следующими факторами:

  • нарушения синтеза гормонов;
  • некорректная функция гормонов ЩЖ;
  • патологические изменения головного мозга.

Проблемы такого характера возникают, если констатирован недостаток или избыток йода, поступающего с пищей, патология ЖКТ, генетически обусловленные болезни, наследственная предрасположенность к функциональным сбоям в работе ЩЖ, гиперплазия щитовидки. Показаниями к обследованию служат следующие симптомы:

  • Увеличение размеров щитовидки, фолликулярная опухоль, неоднородность тканей железы, единичный узел. В этом случае диагностика подразумевает использование такого метода исследования, как гистология.
  • Отставание ребенка или подростка в физическом и умственном развитии от сверстников.
  • Бесплодие, нарушение репродуктивной функции, нерегулярные месячные, ранний климакс, планирование беременности, частые выкидыши.
  • Проблемы с весом: избыточный, беспричинно низкий.
  • Нарушение ритма сердца, кардиопатия, воспаление эндокринного генеза.
  • Некорректная работа нервной системы, тремор рук, снижение памяти, плохие результаты теста на вероятность развития болезни Альцгеймера.
  • Дерматологические нарушения: выпадение волос, облысение, плохой оттенок кожи, слоистость ногтевых пластинок, акне, нарушение функции желез дермы.
  • Сексуальные расстройства.
  • Удаление гормонопродуцирующего органа, заместительная терапия.

Подготовка к исследованию

Анализ крови на гормоны щитовидной железы сдается в утреннее время натощак. Не менее чем за месяц до этого нужно правильно подготовиться к исследованию:

  • Любой лекарственный препарат, даже жаропонижающие средства и сахарозаменители, может сыграть роль в получении адекватных результатов. Если отменить терапию невозможно, то необходима предварительная консультация врача.
  • Не позднее чем за неделю до анализа, следует исключить из рациона любой алкоголь, отказаться от курения.
  • Накануне тестирования подготовка должна включать снижение активных физических нагрузок.
  • За 8 часов до взятия образца еда запрещена, можно только пить воду.

Норма тиреоидных гормонов у взрослых и детей по возрасту

При расшифровке любых результатов следует учитывать, что в разных лабораториях показатели могут отличаться друг от друга (на это влияет выбор реактивов, оборудования). Поэтому оценивать данные исследования необходимо с учетом референсных значений конкретной лаборатории. Таблица усредненных норм поможет сориентироваться в показателях содержания гормонов ЩЖ в крови:

НазваниеДетиЖенщиныМужчины
Трийодтиронин свободный (FТ3)Новорожденные: 3–12 пмоль/л16–20 лет: 4,5–6,0 пмоль/л16–20 лет: 4,5–6,0 пмоль/л
1–14 месяцев: 2,3–9,9 пмоль/л20–50 лет: 3,7–5,8 пмоль/л20–50 лет: 3,7–5,8 пмоль/л
1,2 года – 18 лет: 3–6 пмоль/лСтарше 50: 2,5–3,0 пмоль/лСтарше 50: 2,5–3,0 пмоль/л
Трийодтиронин общий – совокупность свободного и связанного (ТТ3)1,19–3,10 пмоль/л1,19–3,10 пмоль/л
Тироксин свободный (FТ4)Новорожденные: 9,8–23 пмоль/л9,0–22,10 пмоль/л9,0–22,10 пмоль/л
1–14 месяцев: 8,7–16 пмоль/лСтарше 60 лет: 10–18 пмоль/л
1,2 года – 5 лет: 7–16 пмоль/л
5–14 лет: 8–17пмоль/л
>14 лет: 9–12 пмоль/л
Тироксин общий (Т4)1–6 лет: 5,5 –14,63 пмоль/л71,2–142,3 пмоль/л60,7–137 пмоль/л
5–10 лет: 6–14 пмоль/лСтарше 60 лет: 65–129 пмоль/л
До 18 лет: 6–13 пмоль/л
Тиреотропный гормон (ТТГ)Новорожденные: 1,1–17 мЕд/л0,39–4,01мЕд/л17–18 лет: 03,77–7,3 мЕд/л
1–3 месяца: 0,6–10 мЕд/лВзрослый старше 18 лет: 0,4–5 мЕд/л
4 месяца–17 лет: 0,4–7 мЕд/лПожилой: 0,5–9 мЕд/л
Тиреоглобулин (TG)Менее 65 нг/млНе более 60 нг/мл
Тироксинсвязывающий глобулин (TCG)220–497 нмоль/л200–500 нмоль/л
Тест поглощения тиреоидных гормонов24–35%22–34%
Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ)До 18 ед/млДо 20 ед/мл
Антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО)До 5,7 ед/млДо 5,7 ед/мл
КальцитонинНоворожденные: 70–348 пг/мл5,4–25,01 нмоль/л8,0 –28,0 нмоль/л
1 месяц–18 лет: 0–70 пг/мл

Особенности выделения гормонов щитовидки у беременных и пожилых людей

В период вынашивания ребенка от выработки гормонов ЩЖ зависит нормальный рост плода, его физическое развитие, благополучные роды. Токсикоз тоже может быть связан с изменением уровня тиреоидных гормонов. Конкретно тиреоидин отвечает также за зачатие и комфортное родоразрешение.

Еще на этапе планирования семьи показатель тиреоидного гормонального фона очень важен. Нехватка гормонов, так же как их переизбыток – повод для обследования или лечения.

Проверить содержание Т3 и Т4 следует в первую очередь женщинам, имеющим проблемы с щитовидкой в анамнезе и наследственную предрасположенность к гипотиреозу или гипертиреозу.

На поздних сроках в норме наблюдается пониженный уровень свободного Т3 и повышенная концентрация Т4, причем уровень тироксина растет постепенно от 1 к 3 триместру.

Для беременных характерен также эффект небольшого увеличения самой железы в размерах, поэтому важно вовремя дифференцировать патологию от нормы. Оценка состояния беременной девушки и назначение лечения проводится только после комплексного обследования. Дефицит Т3 и Т4 негативно влияет на вынашивание малыша, недостаточность секреции грозит ранним выкидышем (в норме у беременных ЩЖ вырабатывает гормонов на 50% больше). При высоких рисках эндокринных нарушений готовиться к беременности и сдать необходимые анализы следует заранее.

В зоне риска находятся и пожилые люди, особенно женщины в период менопаузы. Патология щитовидки связана с возрастными изменениями в тканях железы, нарушением ее кровоснабжения, приемом медикаментов, неблагоприятной экологией, вредными привычками. После 65 лет нормальным считается небольшое снижение Т3. Другие изменения в гормональном синтезе приводят к негативной симптоматике и различным болезням. Повысить или понизить концентрацию гормонов до нормы в пожилом возрасте помогает гормональная терапия.

Дополнительные методы диагностики

Обычно обследования ЩЖ начинаются с осмотра, пальпации органа, назначения стандартных анализов крови. Сложные случаи патологии щитовидки требуют дополнительного, нестандартного обследования:

  • Рентгеновский снимок – выявляет кальцинирование тканей.
  • УЗИ – позволяет оценить размеры, объем, мас­су и степень кровоснабжения железы.
  • Биопсию используют при подозрении на онкологию.
  • Сохранность функции ЩЖ подтверждает поглощение органом радиоактивного йода, подсчитанного специальным датчиком.
  • Радионуклидное сканирование позволяет уточнить контуры железы, размеры и локализацию узлов.
  • Ларингоскопия визуально фиксирует состояние голосовых связок и гортанных нервов.

О чем говорит повышенная выработка гормонов?

Высокий уровень гормонов щитовидки – гипертиреоз. В норме признаки гиперфункции ЩЖ наблюдаются лишь при беременности (у плода формируется собственная щитовидная железа). Патологический гипертиреоз может быть первичным, развивающимся на фоне инфекций, радиации, послеродового нарушения функции железы, аутоиммунных процессов, и вторичным – из-за дисфункции гипофиза (например, по причине опухоли). Высокий кальцитонин – маркер медуллярного рака ЩЖ.

Пониженный уровень гормонов

Гипотиреоз в результате низкого уровня тироксина (Т4) в крови диагностируют значительно чаще. Он может быть врожденным или развиться в результате: 

  • дефицита йода;
  • гиперфункции гипофиза;
  • синдрома Дауна;
  • облучения или удаления железы;
  • приема лекарств;
  • аутоиммунных заболеваний;
  • синдрома Тернера (врожденный инфантилизм).

Опасность и последствия нарушения выработки гормонов щитовидной железы

Высокая концентрация гормонов ЩЖ в крови приводит к интоксикации и развитию тошноты, рвоты, диспепсии, желтушности кожи. Кроме того, наблюдаются колебания веса, раздражительность, потливость, ухудшение состояния кожи, волос, ногтей, ацикличные месячные, аритмия, тремор рук.

Как следствие высокого гормонального фона развиваются следующие заболевания:

  • увеличение щитовидной железы не воспалительного или опухолевого генеза;
  • опухоли или метастазы, способные продуцировать гормоны;
  • Базедова болезнь (диффузный токсический зоб);
  • тиреоидит аутоиммунного генеза.

Данные патологии способны еще больше увеличить степень тиреотоксикоза.

В результате низкого уровня тиреоидинов развивается синдром хронической усталости, мышечная слабость, одышка, ухудшение памяти, снижение либидо, нервозность, гипергидроз ладоней, ухудшение состояния кожи. Гипотиреоз приводит к постоянной отечности всех тканей организма: лицо становится одутловатым, голос меняется из-за отека гортани, отекают конечности. Кроме того, нарушается репродуктивная функция.

Осложнения низкого уровня гормонов могут проявиться в виде олигофрении, кретинизма, ИБС, артериальной гипертензии с развитием инсульта или инфаркта, гипотиреоидной комы, бесплодия.

Смотрите также