Главная » Статьи » Ркт исследование что это такое

Ркт исследование что это такое


Компьютерная томография (РКТ) головного мозга

Компьютерная томография (КТ) головного мозга — метод послойного исследования внутренней структуры объекта без его разрушения. Метод основан на измерении и последующей компьютерной обработке разности ослабления рентгеновского излучения различными тканями организма.

Высокая степень разрешения при КТ черепа определяет качество диагностики заболеваний головного мозга. При проведении РКТ головного мозга может понадобиться введение контрастного вещества. Решение об этом принимает врач лучевой диагностики во время проведения КТ. Это необходимо учитывать при планировании исследования.

Чаще всего РКТ головного мозга и черепа требуется при диагностике таких заболеваний, как:

  • черепно-мозговые травмы (ушибы, сотрясения),
  • истечение ликвора при переломах основания черепа,
  • первичные и вторичные опухоли головного мозга,
  • опухоли мозговых оболочек,
  • сосудистые аневризмы и артерио-венозные соустья,
  • кисты мозга, гематомы,
  • геморрагические инсульты.

Преимущества МСКТ головного мозга

Мы в Барсмеде выполняем РКТ головы по мультиспиральной технологии. Преимущества мультиспиральной компьютерной томографии перед обычной КТ:

  • Увеличение скорости сканирования, что позволяет получить изображение целой анатомической области при короткой (до 8–10 сек.) задержке дыхания.
  • Большая зона анатомического покрытия — МСКТ позволяет одномоментно исследовать несколько анатомических областей.
  • Возможность проведения виртуальных эндоскопических исследований, повышающих диагностическую ценность метода.
  • Улучшение контрастного разрешения.
  • Выполнение КТ-ангиографии с получением трехмерного изображения сосудов исследуемого отдела. Метод МСКТ позволяет проводить КТ-коронароангиографию и получать четкое изображение коронарных артерий, обеспечивая визуализацию не только стенки сосуда, но и его просвета.
  • Эффективное использование рентгеновской трубки.
  • Диагностирование для пациентов с металлическими имплантантами (суставы, аппараты внутренней и наружной фиксации и пр.).
  • Уменьшение лучевой нагрузки на пациента. Метод мультиспиральной компьютерной томографии более безопасен, чем другие исследования, использующие Х-лучи.
  • При проведении мультиспиральной компьютерной томографии доза рентгеновского облучения сокращается на 66% и значительно возрастает скорость исследования.

Чтобы записаться на РКТ головного мозга в Казани звоните по телефону: 8 (843) 212-23-42

Пройти РКТ головы можно по адресу: г.Казань, ул.Мавлютова 2 (в здании городской больницы 18) — 5 минут пешком от ст.метро «Горки»
МСКТ (64) головного мозга 2 900
МСКТ (64) перфузия головного мозга с контрастным усилением 8 000
МСКТ (64) турецкого седла и гипофиза 2 900

Врач-рентенолог Ахатов А.Ф.

Доброе утро, мскт с этими параметрами провести можно, зайдет вся голова включая лицевую часть. Спасибо.

01.04.2016

Артур

Уважаемые, делаете ли вы такую томографию, если да, то стоимость сообщите.. Спасибо. НАПРАВЛЕНИЕ НА КОМПЬЮТЕРНУЮ ТОМОГРАФИЮ ГОЛОВЫ: Требования к компьютерной томографии: спиральная компьютерная томография толщина среза — 1мм шаг — 1мм область щитовидного хряща до линии роста волос на лбу (минимум) Для правильного соотношения челюстей зубы во время сканирования должны быть в привычной окклюзии (до полного смыкания). Реконструкция: твердых тканей — kernel 7 мягких тканей — kernel 3 (подкожная жировая клетчатка, мышцы) Данные сохранить и предоставить в формате DICOM на диске CD/DVD или отправить по e-mail

31.03.2016

Врач-рентенолог Ахатов А.Ф.

Добрый день, да мы можем провести мскт головного мозга с этими параметрами. Стоимость исследования 2700 и диска 400 рублей. Запишитесь под Лотфуллина А.З. Спасибо

31.03.2016

Дамир

Здравствуйте Ибатуллин Мурат Масгутович меня интересует РКТ головного мозга с перфузией не могли бы вы мне помчь?

10.06.2013

Врач-рентенолог Ахатов А.Ф.

Добрый день! По вопросу РКТ с перфузией вам целесообразно обратиться в МКДЦ.

10.06.2013

Запись на прием

Рентгеновская компьютерная томография (РКТ)

Рентгеновская компьютерная томография органов (РКТ) позволяет быстро получить информацию о состоянии здоровья организма и выявить ряд заболеваний. Благодаря такой диагностике врачи могут вовремя поставить диагноз пациента и назначить верное лечение. РКТ включает в себя рентгеновскую установку, которая в процессе исследования вращается вокруг пациента и делает снимки под разными углами. Все изображения обрабатываются компьютерной программой, и выводится общая картина состояния пациента.

Томография обладает невероятными возможностями и позволяет исследовать любой орган в теле человека. Врачи используют РКТ, чтобы уточнить диагноз, который был поставлен другими методами исследования.

 

Для чего назначается РКТ?

Специалист отправит вас на исследования РКТ, если присутствуют такие состояния:

  • Частые обмороки.
  • При сильной головной боли.
  • Если у пациента были травмы головы без потери сознания.
  • Чтобы исключить диагноз рака легких.

Также, если у пациента присутствуют в организме экстренные симптомы, врач обязательно назначит РКТ. К таким показаниям относятся:

  • Тяжелые травмы в организме.
  • При резком повреждении сосуда. Обычно в случае аневризма аорты.
  • Если у пациента началось кровоизлияние в мозг.
  • В случае начала осложнения основного заболевания.

Врач также может назначить РКТ для контроля результатов лечения и для уточнения правильности терапии. Чтобы подтвердить определенный диагноз, специалист может направить пациента на плановое РКТ. Обычно перед такой процедурой нужно пройти ряд более простых исследований, например, УЗИ, рентген или общий анализ крови.

Иногда компьютерная томография назначается для контроля определенных диагностических методов. Например, если пациенту назначили пункцию, ее можно провести под контролем РКТ.

Показания и противопоказания РКТ

Диагностику запрещено делать:

  • Людям с избыточным весом более 150 кг.
  • Беременным женщинам.
  • Людям, у которых есть непереносимость йода. Он используется для контрастного усиления.
  • Пациенту с клаустрофобией.
  • Если в теле присутствуют металлические имплантанты.

РКТ головного мозга показана при:

  • Неврологических болезнях.
  • Сильных травмах в черепе пациента.
  • Если неправильно функционирует кровь в мозге
  • При эпилепсии.
  • В момент онкологического заболевания.
  • При нарушении функций мозга.
  • Если есть аномалии кранио-вербального перехода.

РКТ спинного мозга назначается при:

  • Радикуляных симптомах.
  • Травмах позвоночника.
  • При онкологических заболеваниях, чтобы исключить метастазы в спинной мозг.
  • При изменениях в позвоночнике, в дисках и в спинном мозге.

РКТ грудного отдела назначается, если:

  • Нужно выявить инородные тела в легких.
  • Для проверки опухоли в грудном отделе.
  • При подозрении на поражения лимфатических узлов.
  • Чтобы исключить метастатические поражения грудного отдела.

РКТ печени назначается:

  • При подозрении на желтуху.
  • При гепато-церебральной дистрофии.
  • Для выявления травматических повреждений органа.
  • В момент гепатомегалии.
  • Для определения цирроз печени.
  • Чтобы выявить абсцессы или кисты.
  • При опухолевом поражении.

РКТ поджелудочной железы назначается врачом при:

  • Сильных травмах.
  • В момент острого панкреатита.
  • При подозрении на новообразование в органе.
  • Для оценки лечения опухоли.

РКТ почек назначается:

  • Чтобы выявить объемные образования, например, кисты.
  • Для пациентов с клиническими диагнозами, чтобы определить наличие опухоли в почках.
  • Для диагностики околопочечных заболеваний.
  • Чтобы определить, нет ли аномального развития мочеполовой системы.

Заключение

Теперь вызнаете, что такое компьютерная томография, и в каких случаях назначается данная процедура. Мы описали, когда нужно обязательно пройти обследование определенного органа, чтобы определить заболевание и начать правильное лечение. Вы узнали, для чего именно назначается процедура, и какие она имеет преимущества. Мы описали, когда следует воздержаться от компьютерной томографии. Помните, что данное исследование можно проходить только после назначения врача. Пройдите РКТ в Могилевской больнице №1, чтобы получить общую картину состояния организма и выявить четкий диагноз.

Ркт исследование что это такое

Компьютерная томография — это сравнительно новый способ неинвазивного и эффективного исследования органов грудной клетки. КТ представляет собой одну из разновидностей рентгенографической диагностики. В медицине название этой процедуры нередко используют в сокращенном варианте в виде аббревиатуры КТ ОГК.

Этот метод позволяет установить состояние структур, находящихся внутри грудной клетки. В сравнении с другими диагностическими способами он позволяет установить состояние сверхплотных тканей — ребер и позвоночника, и обнаружить в них или в мягких тканях новообразования размером до 3 мм. Таким диагностическим методам, как МРТ, такое не под силу. Проводить КТ органов грудной клетки разрешается нечасто, так как оно подразумевает использование рентгеновских лучей.

Рентгеновская компьютерная томография (РКТ) грудной клетки бывает нескольких видов в зависимости от того, какие ткани нужно обследовать. Если пациент нуждается в диагностике состояния костных тканей (ребер, ключичных костей, грудного отдела позвоночника), назначают обычную компьютерную томографию. При необходимости проверить состояние мягких тканей и органов и пространства между ними используется КТ грудной клетки с контрастированием.

В первом случае для проведения диагностики не требуется введения особой группы препаратов. Во втором врач вводит в вену пациента раствор, содержащий йод. Благодаря этому расшифровка полученных изображений мягких тканей, сосудов и отдельных видов структур в грудной клетке проходит более эффективно — на них видны малейшие изменения, будь то уплотнения, стеноз или другие патологии.

Также для увеличения четкости изображений используется отдельная разновидность диагностики — спиральная компьютерная томография (СКТ). Суть этого исследования не отличается от предыдущих, и может проходить с использованием контраста или без него. Существует лишь одно отличие от стандартной РКТ органов грудной клетки — аппарат оснащен не одним, а двумя детекторами. Если позволяет конструкция установки, детекторов может быть больше.

В ходе обследования методом СКТ увеличивается пространственное разрешение, уменьшается лучевая нагрузка и повышается качество изображений. В сравнении с обычной компьютерной томографией этот метод позволяет выявлять патологии грудного отдела и его структур на начальной стадии, когда другие методы оказываются неэффективными.

Основными преимуществами обследования органов грудной клетки на КТ установке называют доступность диагностики — она в разы дешевле, чем магнитно резонансная томография. Вместе с тем точность компьютерной томографии намного выше, чем у других способов, с помощью которых можно «заглянуть» в полость груди.

Есть у КТ ОГК и другие достоинства:

  • обнаружение патологий в ребрах, грудном отделе позвоночника;
  • получение снимков в нескольких проекциях;
  • получение точных изображений (тонкие срезы);
  • минимальная нагрузка (лучевая).

В отличие от классических рентгенологических исследований компьютерная томография грудной клетки позволяет за один сеанс получить представление о состоянии всех структур независимо от их плотности.

Доказано, что КТ грудной клетки показывает намного больше, чем МРТ, УЗИ или обычный рентген. С помощью этого метода можно диагностировать патологии следующих органов и систем:

  • легких и бронхов;
  • трахеи;
  • сердца, крупных и средних кровеносных сосудов;
  • лимфатических узлов;
  • молочных желез;
  • грудины, лопаточных костей и ребер;
  • плевральной области и перикарда;
  • костные структуры и костный мозг грудного отдела позвоночника.

Делать обследование грудной клетки на КТ рекомендуется при подозрении на развитие в перечисленных органах патологических процессов. Обнаружить с помощью КТ можно следующие патологии:

  • аномалии средостения;
  • заболевания сердца;
  • патологические изменения сосудов;
  • травмы и посттравматические изменения структур и органов;
  • инфекционные и воспалительные процессы;
  • опухолевые процессы и метастазы;
  • полости, наполненные жидкостью.

На снимках, полученных в ходе диагностики, врач определяет и присутствие в сосудах тромбов, холестериновых отложений и бляшек. Все это позволяет прибегать к КТ грудной клетки на этапе выявления патологий и в ходе терапии для отслеживания динамики.

Это интересно! В некоторых случаях врачи не рассказывают пациентам, что показывает КТ грудной клетки, а озвучивают «голый» диагноз. Поэтому большая часть больных имеет смутное представление о том, какие именно изменения произошли в их организме.

Врачи рекомендуют пройти обследование с использованием РКТ в том случае, если у пациента есть безусловные показания к нему. Дело в том, что компьютерная томография органов грудной клетки подразумевает использование рентгеновских лучей, которые могут повлиять на организм негативно, если процедуру проводят слишком часто и без веских на то оснований.

Основные показания к проведению обследования у взрослых и детей старше 14 лет:

  • острые тянущие, режущие или колючие боли за грудиной неясного происхождения;
  • трудности с дыханием, которые сопровождаются болями или без них;
  • нарушение механики (двигательной активности) верхнего плечевого пояса;
  • кашель, характер которого напоминает симптомы туберкулеза или эмфиземы легких;
  • нарушения функций сердца и перикарда;
  • симптомы тромбоза сосудов, легочной эмболии, аневризмы;
  • симптомы пневмонии;
  • симптомы стеноза пищевода;
  • травмы грудной клетки.

Компьютерная томография органов грудной полости показана больным с диагностированными опухолями в качестве подготовки к операции, лучевой или медикаментозной терапии. Она призвана уточнить локализацию, характер и размер новообразования. Полученные в ходе обследования данные используются для сравнения с результатами диагностики, проведенной после прохождения курса лечения.

Важно! Детям до 14 лет  делают КТ ОГК строго по показаниям: при травмах груди или после проглатывания или вдыхания посторонних предметов, когда существует риск нарушения целостности пищевода или трахеи, попадания их в легкие.

Специальная подготовка для проведения КТ ОГК не нужна. В день, когда будет проходить обследование, пациенту не рекомендуется использовать косметические средства, в состав которых могут входить металлы. С области груди нужно убрать металлические украшения — цепочки, пирсинг и тому подобное. Одежда должна быть свободной, без металлической фурнитуры. Если планируется проводить КТ с контрастом, пациенту требуется следующая подготовка:

  • прекратить прием пищи за 8 часов до процедуры;
  • прекратить прием воды или другого питья за 1-2 часа до процедуры.

Контрастный раствор вводят непосредственно перед обследованием после того, как пациент будет уложен на стол томографа.

В отдельных случаях, когда у пациента наблюдается патологический страх замкнутого пространства, требуется прием дополнительных средств. Речь в этом случае может идти о седативных препаратах, так как подготовиться нужно прежде всего к нетипичной реакции обследуемого, то есть предотвратить возникновения панической атаки.

Для проведения исследования пациента предварительно спрашивают о ранее проведенных рентгеновских обследованиях. Затем его укладывают на стол томографа, который движется внутри замкнутого контура установки, и фиксируют его специальными ремнями. Если назначена КТ грудной клетки с контрастом, пациенту в этот момент вводят специальный препарат внутривенно шприцем или болюсно.

Во время движения стола в установке пациенту нужно сохранять неподвижность. В противном случае изображения получатся размытыми, и заключение КТ потенциально может оказаться неверным.

В ходе диагностики у пациента может возникнуть дискомфорт, так как проходит процедура в достаточно шумной обстановке — томограф издает ровный глубокий шум, который периодически прерывается резкими щелчками.

В зависимости от вида КТ и целей диагностики, обследование продолжается 20-90 минут. После него пациент может заниматься привычными делами. В случае, если обследование проходило с контрастирующим раствором, врач рекомендует пациенту пить больше жидкости для выведения препаратов из организма.

Первоначальная расшифровка результатов КТ груди начинается сразу после того, как завершится обследование. Врач при рассмотрении полученных изображений делает пометки, на основании которых затем будет ставиться диагноз.

Об отсутствии патологий свидетельствует:

  • нормальное положение внутренних органов в полости груди;
  • типичное для здоровых органов окрашивание органов, тканей и структур;
  • соответствие размера органов и структур норме;
  • отсутствие посторонних включений (темных или высветленных пятен на снимках).

В случае, если на грудинных и лопаточных костях, ребрах и позвоночнике, в мягких тканях и сосудах видны нетипичные изменения в виде уменьшения или увеличения размера, смещения, искривления, новообразований или посторонних предметов, врач подтверждает патологию и ставит диагноз. При этом он руководствуется стандартами определения заболеваний по внешнему виду нарушений, выявленных с помощью томографа.

Ни обычная, ни спиральная компьютерная томография не вызывает побочных эффектов. Единственное, что может потревожить пациента во время процедуры — психологический дискомфорт. Справиться с ним помогут седатики и успокоительные средства, принятые заранее.

При использовании контраста у пациента сразу после его введения могут появиться тошнота, жжение или холод в месте введения препарата. В редких случаях возникает аллергическая реакция на содержащийся в растворе йод. Сопровождаться она может отеком мягких тканей, включая веки, губы, а в отдельных случаях и гортань, зудом кожи, слабостью, высыпаниями на коже и бронхоспазмом.

Важно! При аллергии на контрастный раствор следующую процедуру КТ грудной клетки сделают без его использования. Если требуется диагностика изменений мягких тканей, при которых без контраста трудно что-либо разглядеть, пациенту назначают прием противоалергенных препаратов незадолго до обследования.

Не допускается проведение КТ органов грудной полости у детей до 14 лет, а также у беременных женщин. Абсолютными противопоказаниями к применению этого метода диагностики врачи относят и другие состояния:

  • психические нарушения, при которых пациент не может контролировать активность своих мышц, и не способен сохранять спокойствие;
  • тяжелое состояние пациента;
  • тяжелая форма аллергии на йод, если планируется использовать контраст;
  • недостаточная функциональность почек (актуально для КТ с контрастом);
  • тяжелая форма сахарного диабета или патологии щитовидной железы (основные противопоказания для использования контраста).

Важно заранее сообщить врачу об имеющихся проблемах со здоровьем до начала процедуры, чтобы избежать осложнений!

Современные установки оказывают минимальную лучевую нагрузку на организм, тем не менее важно рассчитывать, сколько раз в год можно делать КТ, чтобы не допустить превышения рекомендованной дозы. Специалисты не рекомендуют проходить обследование несколько раз подряд. Если требуется повторная диагностика, пациента направляют на другие виды томографии (МРТ) или используют ультразвук.

Рекомендованное количество диагностических процедур с использованием рентгеновских лучей в год — не чаще одного раза. Лишь в отдельных случаях интервал между отдельными обследованиями можно сократить до 9 или 6 месяцев, но только при возникновении острой необходимости.

Компьютерная томография — высокоточный метод диагностики, который имеет множество преимуществ перед другими. Для его проведения не нужна особая подготовка, но предварительно стоит обговорить с врачом детали обследования и узнать, как часто можно делать КТ, как именно проходит процедура, что от нее стоит ожидать. Это позволит избежать неожиданностей и проблем в будущем.

DiagnozPro.ru

В течение 70 лет после открытия Рентгена медицинская радиология развивалась в основном по пути модернизации рентгеновского оборудования, усиливающих экранов, фотоматериалов, усилителей изображения и телевизионных систем.

Вместе с тем неизмененным оставался сам принцип получения диагностического изображения — генерация рентгеновского пучка и фиксация его изменений после прохождения через пациента на экране монитора, пленке или селеновой пластине.

Изобретение Г. Хаунсфилдом в начале семидесятых годов рентгеновской компьютерной томографии (РКТ) было воспринято многими как самый крупный шаг вперед в радиологии с момента открытия рентгеновских лучей. Г. Хаунсфилду вместе с А. Кормаком за это достижение в 1979 г. была присуждена Нобелевская премия.

Первые РКТ-аппараты были спроектированы только для обследования головы, однако вскоре появились и сканеры для всего тела. В настоящее время РКТ можно использовать для визуализации любой части тела.

При традиционной томографии рентгеновская трубка и кассета с рентгеновской пленкой во время исследования перемещаются вместе таким образом, что проекция всех точек в интересующей плоскости остаются на пленке неподвижными. Поэтому точка 1, расположенная в данной плоскости, визуализируется четко, точка 2 находится вне этой плоскости и на изображении расплывается из-за нерезкости, вызванном перемещениями (рис. 8.3).

Рис. 8.3. Принципы получения изображения при традиционной томографии (объяснения в тексте). Таким образом, традиционная томография может улучшить воспроизведение, но из-за уменьшения контрастного разрешения содержит «размытую» информацию от накладывающихся структур.

При РКТ воздействию рентгеновским лучам подвергаются только тонкие срезы ткани. Отсутствует мешающее наложение или размывание структур, расположенных вне выбранных срезов, то есть задача выделения слоя решается несравненно более эффективно, чем при обычной томографии. Последняя, однако, имеет и преимущества перед РКТ: обычные томограммы можно выполнять в сагитальной, фронтальной и промежуточных плоскостях, что недостижимо при стандартной рентгеновской компьютерной томографии.

В большинстве томографов используется сканирующий модуль (гентри), включающий базовую систему: рентгеновская трубка-детектор, вращательный двигатель и коллиматор. Трубка испускает узкий (колпимированный) пучок рентгеновских лучей, перпендикулярный длинной оси тела и охватывающий весь его диаметр, чем обеспечивается изображение в аксиальной (поперечной) плоскости, недоступной в рентгенодиагностике (рис 8.4).

Рис. 8.4. Принципы получения изображения при компьютерной томографии . Показано четыре положения рентгеновской трубки (РТ) в процессе ее вращения вокруг исследуемого объекта (затенен). Из каждого положения можно получить новую проекцию аксиального слоя тела. На основе сотен таких проекций компьютер воссоздает изображение слоя. Выделение слоя достигается узким коллимированием (ограничением) пучка рентгеновского излучения.

Регулировкой коллимации можно менять ширину лучей (от 1 до 10 мм) и, соответственно, варьировать и толщину исследуемого среза ткани. Пропускаемый через пациента пучок рентгеновских лучей фиксируется не пленкой, а системой специальных детекторов в нескольких проекциях плоскости среза РКТ-детекторы примерно в 100 раз чувствительнее рентгеновской пленки при определении различий в интенсивности излучения.

В качестве детекторов используются либо кристаллы различных химических соединении (например, йодид натрия), либо полые камеры, наполненные сжатым ксеноном. Рентгеновские фотоны генерируют в детекторах электрические сигналы. Чем сильнее интенсивность достигшего детектора первичного луча, тем сильнее электрический сигнал. Последние вводятся в компьютер, где с помощью специальных программ реконструируется изображение данного слоя и результат сканирования выводится на монитор.

В течение относительно короткого периода существования метода РКТ в процессе технического совершенствования созданы разные типы томографов, которые принято называть «поколениями». Они различаются характеристиками источника рентгеновского излучения, числом, расположением и методикой взаимных перемещений сканера и детекторов.

Если томографы первого поколения содержали один источник и один детектор рентгеновского излучения, то в томографах пятого поколения обычно используется около 700 детекторов. Большое число детекторов (более 500) обеспечивает чрезвычайно быстрое получение информации, позволяя на некоторых моделях проводить исследования в реальном масштабе времени.

Реконструкция изображения осуществляется компьютером на основании оценки интенсивности рентгеновского излучения, регистрируемого каждым детектором в процессе сканирования. При этом возможно судить о степени поглощения (ослабления) лучей тканями, через которые проходит рентгеновский пучок.

Поскольку биологические ткани в зависимости от плотности и атомной массы в разной степени поглощают излучение, для каждой из них в норме и патологии присваивается числовое значение: число ослабления, или КТ-число. Значение его устанавливается по условной линейной шкале с диапазоном примерно от -1000 до +3000 (рис 8.5).

Рис. 8.5. Шкала единиц Хаунсфилда. Показано примерное расположение на шкале различных веществ (под «тканью» подразумеваются мягкие ткани с наименьшим содержанием жира и паренхиматозные органы). Контрольные точки -1000 HU — воздух, 0 HU — вода.

Единицу измерения КТ-ослабления называют

единицей Хаунсфилда (HU) . Томограф калибруется таким образом, чтобы значение ослабления воды равнялось 0, а воздуха — -1000 HU. Исходя из этого, для каждого органа выработан средний показатель HU.

Так, для костей он составляет от +200 до +1000 ед. HU, печени — от +40 до +75, почек — от +25 до +50, поджелудочной железы — от +10 до +50, селезенки — от +35 до +75, матки и предстательной железы — от + 35 до +70, крови — от +25 до +60. Ткани, обладающие меньшей чем у воды плотностью, характеризуются отрицательными значениями: жир от -50 до -150 ед. HU, легкие — от -100 до -1000.

Рентгеновская компьютерная томография позволяет дифференцировать отдельные органы и ткани по плотности в пределах до 0,2%. Минимальная величина патологического очага, определяемого с помощью РКТ, составляет 5-10 мм при условии, что КТ-число пораженной ткани отличается от такового здоровой на 10-15 ед. HU.

Необходимо отметить, однако, что точность измерений сильно страдает от несоответствий, вызываемых артефактами Поэтому для дифференциально-диагностических целей единицы HU следует использовать с осторожностью.

Хотя КТ-томограммы имеют значительно более высокое разрешение по контрастности по сравнению с традиционной рентгенографией, их пространственное разрешение ниже

Обычно толщина среза составляет 5-10 мм, но может равняться и 1 мм. Тонкие срезы хороши по пространственному разрешению, но для сохранения качества изображения они требуют более высокой дозы излучения.

Такие тонкие срезы непрактичны при исследовании больших анатомических областей, поскольку число срезов будет весьма большим, что повлечет увеличение получаемой пациентом общей дозы облучения. С увеличением количества срезов возрастает также и продолжительность обследования.

Таким образом, толщина среза — это компромисс между требованиями высокого пространственного разрешения, низкой дозой облучения и малой продолжительностью обследования.

Для повышения разрешающей способности компьютерной томографии (КТ) предложена методика «усиления» изображения. Она основана на внутривенном введении рентгеноконтрастных препаратов, в результате чего увеличивается денситометрическая разность между здоровой тканью и патологическим образованием вследствие их разного кровоснабжения.

Методика усиления широко используется в дифференциальной диагностике доброкачественных и злокачественных опухолей, для выявления опухоли и метастазов в печени, гемангиом, патологических образований головного мозга, средостения и малого таза.

Спиральная КТ — это недавно появившаяся новая концепция сканирования. Она значительно увеличила эффективность диагностики в плане скорости и качества исследования выбранной анатомической области. В процессе спиральной КТ стол постоянно линейно движется через первичный веерообразный луч с одновременным постоянным вращением трубки и массива детекторов.

Результатом является спиралевидное движение веерообразного луча через тело пациента Поэтому больший объем тканей (анатомическая область) может быть просканирована за один период задержки дыхания пациентом. Вместе с тем, обеспечивая получение тонких соприкасающихся «срезов» (расположенных по спирали), спиральная КТ может обеспечить создание высококачественных трехмерных реконструкций (3D).

В комбинации с внутривенным болюсным контрастированием можно реконструировать КТ-ангиограммы, воспроизводящие проекционные трехмерные изображения сосудистого русла, выполнять исследования больших анатомических зон в различные фазы прохождения контраста.

Электронно-лучевая томография — разновидность КТ с очень малым временем получения изображения одного среза, что дает возможность одновременно получать динамические изображения нескольких параллельных срезов без артефактов от дыхания, сокращений сердца и пульсации сосудов.

Это дает возможность изучать быстро протекающие процессы (например, перфузия сердца, головного мозга и др.). Метод идеально подходит для выполнения КТ-ангиографии.

В заключение необходимо указать, что на компьютерных томографах последних поколений при исследовании всего тела при максимальном количестве срезов, включая получение сагиттального изображения, суммарная поглощенная доза составляет 0,07 Гр.

1. РКТ головного мозга, органов грудной клетки, костной системы, головы и шеи специальной подготовки не требует.

2. Рентгеновская компьютерная томография органов брюшной полости: за 70-90 минут до обследования пациенту дают внутрь 200 мл 1,5% раствора йодсодержащего контрастного вещества (например, 5 мл 76% раствора верографина на 200 мл воды) и укладывают на правый бок. За 15 мин до исследования пациенту опять дают такую же дозу контрастного вещества.

3. После рентгеновского исследования желудочно-кишечного тракта РКТ органов брюшной полости может проводиться не ранее, чем через 7-10 суток.

4. РКТ органов малого таза: за 24 часа и за 60-70 мин до обследования пациенту дают 200 мл 2% раствора контрастного вещества, накануне — очистительная клизма. Женщинам во влагалище вводят тампон с контрастным веществом для обозначения шейки матки. Исследование производится с наполненным мочевым пузырем.

5. Для выявления конкрементов в почках рентгеновской компьютерной томографии проводится через 10 суток после внутривенной урографии.

6. Для всех категории больных в выписке из истории болезни или направлении за подписью врача должен быть указан аллергологический анамнез с результатами пробы на переносимость йодсодержащих контрастных веществ.

7. Беспокойные больные и дети до 5 лет направляются на РКТ с анестезиологом.

8. Пациенты свыше 100 кг на РКТ исследование не принимаются.

Современные томографы обеспечивают возможность уточненной диагностики заболеваний практически всех органов, тканей и систем человека.

К вторичным признакам относятся «объемный» эффект (смещение структур мозга относительно срединной линии, сдавление и деформация боковых желудочков, блокада ликворопроводящих путей с развитием гидроцефалии) и отек мозга как вблизи опухоли, так и по периферии.

Методика «усиления» изображения в значительной степени повышает контрастность опухоли, особенно при наличии перифокального отека. Метастатические опухоли диагностируются с помощью КТ с наиболее высокой достоверностью по сравнению с другими методами исследования.

При этом весьма эффективно используется методика «усиления» изображения: метастатические очаги быстро и интенсивно накапливают контрастное вещество. Плотность метастазов в зависимости от их морфологических особенностей может быть выше, ниже и равной плотности мозга.

Однако даже в последнем случае они хорошо контрастируются на фоне локального отека. Кальцификация метастазов наблюдается весьма редко и лишь при остеогенной саркоме.

Опухоли гипофиза в большинстве случаев с высокой точностью диагностируются при КТ и более чем у 90% больных имеют непосредственное изображение. Плотность опухоли по сравнению с окружающим мозгом чаще повышена или же наблюдается чередование участков повышенной и пониженной плотности.

Весьма характерно отсутствие перифокального отека, а также повышение плотности опухоли на 10-30 ед. HU после введения контрастного вещества. Из непрямых признаков наиболее постоянным является изменение размеров и формы турецкого седла.

Органы брюшной полости

КТ позволяет получать изображение практически всех органов брюшной полости, забрюшинного пространства и таза.

Печень

Злокачественные новообразования печени характеризуются снижением плотности до +25-35 ед. HU. В зависимости от типа роста, раковые опухоли отображаются в виде узла или множественных очагов, нередко сливающихся друг с другом и имеющих гомогенную или негомогенную структуру.

Независимо от типа роста, развитие опухоли постоянно сопровождается расширением внутрилеченочных протоков, хорошо дифференцирующихся на томограммах. Благодаря высокой разрешающей способности КТ удается диагностировать опухоли до 0,5-1 см.

Метастатические поражения печени, как и первичные опухоли, вызывают очаговое снижение плотности печеночной ткани. Форма метастазов чаще округлая, контуры четкие. Методика «усиления» изображения, как правило, улучшает их визуализацию.

Поджелудочная железа выявляется при РКТ у 80% больных. Исследования проводят на фоне контрастирования 12-перстной кишки 5% р-ром гастрографина. позволяющего дифференцировать головку железы. При злокачественном процессе определяются неравномерное увеличение и изменение структуры поджелудочной железы, исчезновение перипанкреатической жировой клетчатки, а также отек. Плотность опухолей обычно составляет от +20 до +40 ед. HU и возрастает после «усиления» изображения.

Забрюшинное пространство

Большое значение имеет КТ при злокачественных поражениях органов забрюшинного пространства и в первую очередь лимфатических узлов, а также внеорганных опухолей. Как первичные, так и метастатические опухоли характеризуются увеличением размеров лимфоузлов и их слиянием с образованием конгломератов, нередко вызывающих смещение сосудов и деформацию их контуров.

Особенно ценно КТ при злокачественных лимфомах. так как позволяет не только оценивать состояние практически всех групп лимфатических узлов, но и выявлять поражение других органов. КТ дополняет и уточняет УЗИ в распознавании различной патологии и внеорганных опухолей забрюшинного пространства.

Почки и надпочечники обычно хорошо дифференцируются на томограммах. Чувствительность КТ в диагностике опухолей почек или метастазов в них достигает 9з-99%. При РКТ надпочечников выявляются новообразования размерами до 1 см.

Таз

При неорганных опухолях КТ по диагностической эффективности превосходит все другие методы, которые в основном позволяют выявить лишь их косвенные признаки. С помощью КТ с высокой достоверностью определяются опухоли нервной, жировой, мышечной и соединительной тканей, а также кисты и новообразования, исходящие из кровеносных и лимфатических сосудов.

При этом чувствительность КТ достигает 95-98%, а специфичность — 70-75% . С помощью КТ диагностируют уже на самых ранних стадиях опухоли матки, яичников, предстательной железы, мочевого пузыря.

При опухолях органов малого таза КТ имеет некоторые методические особенности. Накануне исследования больному делают очистительную клизму. За 3-4 ч до томографии назначают прием внутрь 200 мл 0,5% р-ра урографина для контрастирования кишечника, а за 30 мин — 400-500 мл воды для наполнения мочевого пузыря.

Непосредственно перед исследованием целесообразно контрастировать прямую кишку 100-150 мл 0,5% р-ра верографина, а у женщин для маркировки шейки матки — во влагалище ввести смоченный урографином тампон. При исследовании мочевого пузыря в него после удаления мочи с помощью катетера вводят 100-200 мл кислорода.

Опорно-двигательный аппарат

Несмотря на то. что костно-суставной аппарат является традиционным объектом рутинной рентгенографии, применение КТ открыло принципиально новые возможности в изучении его патологических состояний.

КТ-признаки первично-злокачественных новообразований костей разнообразны и зависят от гистологического строения, локализации и распространенности опухоли. Наиболее постоянными из них являются деструкция костной ткани, периостальная реакция и наличие мягкотканного компонента.

Сопоставление результатов КТ с данными рентгенологического и радионуклидного исследований показывает, что она с большей точностью выявляет как внутрикостную распространенность опухоли, так и объем мягкотканного компонента. Необходимо отметить, что при определении распространенности злокачественного процесса КТ несколько уступает магнитно-резонансной томографии КТ имеет большое значение в диагностике костных метастазов.

Для дифференциальной диагностики первично-злокачественных и метастатических поражений кости применяется пункционная биопсия под контролем КТ с высокой точностью и без осложнении.

КТ в планировании лучевой терапии

Программное обеспечение современных томографов позволяет с высокой эффективностью проводить топографическое планирование лучевой терапии. При этом обеспечивается оптимальное распределение дозы в опухоли с минимальным повреждением окружающих тканей. Кроме того, КТ позволяет осуществлять контроль за эффективностью лечения в процессе и после его окончания.

Противопоказания к проведению рентгеновской компьютерной томографии: 1. Беременность всех сроков.

2. Агонирующее состояние.

3. Наличие меноррагий.

4. Психические расстройства в фазе обострения.

5. Клаустрофобия.

6 Наличие металлов в обследуемой зоне.

Доступность и стоимость

КТ у нас в стране еще недостаточно доступна и одновременно — дорогое исследование (цена его на Западе выражается в сотнях долларов). Учитывая экономические соображения, ограниченную обеспеченность КТ и связанную с ней лучевую нагрузку, остро стоит вопрос об ее рациональном использовании.

Угляница К.Н., Луд Н.Г., Угляница Н.К.

medbe.ru

Рис.40. Спиральный компьютерный томограф «Somatom+4» фирмы «Siеmens».

В зависимости от модификации томографа исследование проводят в обычном пошаговом, спиральном или многосрезовом режиме. Для исследования матки и яичников сканирование начинают от уровня крыльев подвздошной кости и заканчивают на уровне симфиза. Стандартная программа исследования малого таза включает в себя сканирование с толщиной среза 10 мм. В случае исследования яичников толщину среза уменьшают до 5 мм. При спиральной томографии обычно используют индекс реконструкции меньший, чем толщина среза, соответственно 8 и 5 мм, это позволяет практически исключить возможность “пропуска” яичников и делает более четкими мультипланарные и объемные реконструкции.

Определенную дополнительную, а в ряде случаев и решающую информацию может дать компьютерно-томографическое сканирование с внутривенным введением контрастного препарата. Оно позволяет контрастировать тазовые артерии и вены, что позволяет легко дифференцировать их с тазовыми лимфоузлами. Различная степень накопления контрастного препарата различными нормальными, а также патологическими тканями позволяет иногда отчетливо увидеть границы патологических образований, которые при нативном исследовании не выявляются.

Перед проведением контрастного исследования обязательным является выполнение бесконтрастного сканирования (нативная фаза). Оно позволяет уточнить топографию органов малого таза, предположить наличие большинства патологических образований, обнаружить патологические обызвествления, а также будет использоваться для сравнения с контрастированными изображениями для определения характера накопления контрастного препарата различными тканями и образованиями.Для улучшения восприятия получаемых компьютерно-томографических изображений в настоящее время имеется возможность использовать различные виды реконструкций, которые представляются различными компьютерными томографами и отдельными рабочими станциями, и, прежде всего, плоскостными реконструкциями в корональной плоскости.При стандартной КТ определяют поперечные и продольные размеры обследуемых органов и патологических образований.

Важным преимуществом КТ является возможность денситометрического анализа нормальных и патологических изменений тканей, с помощью коэффициента абсорбции (денситометрия), который измеряется в условных единицах Хаунсфилда (HU)).

За нулевую отметку принимается вода. При этом плотность воздуха принята за минус 1000 HU, воды – 0, миометрия матки – плюс 50 HU, жира — плюс 100 HU, коркового вещества костной ткани – плюс 1000 HU.

Рис 41. РКТ органов малого таза

Преимущества КТ:

Ø Отчетливая визуализация костных структур, имеющих высокие показатели плотности. Простота определения пространственных взаимоотношений структур малого таза.

Ø Отчетливая визуализация жировой ткани, имеющей отрицательные значения плотности. Это позволяет отчетливо дифференцировать мягкотканные структуры малого таза и жировую ткань.

Ø При внутривенном введении контрастного препарата имеется возможность дифференцировать ткани, имеющие различную васкуляризацию (например, мио- и эндометрий), в том числе “живые” и некротизированные участки. Отчетливо увидеть крупные сосуды.

Ø Возможность количественной оценки плотности тканей.

Ø Отчетливая визуализация конкрементов и участков обызвествления.

Недостатки КТ:

Ø Невысокое контрастное и пространственное разрешение не позволяет детально изучить структуру небольших органов, таких, например, как яичники.

Ø Возможность получения непосредственного изображения только в виде поперечных срезов. Другие плоскости изображения можно получить только при реконструкции, что приводит к безусловному ухудшению качества изображения.

Ø Метод основан на ионизирующем излучении.

Ø Невозможность использования в качестве скринингового метода

4.6 Магнитно –резонансная томография (МРТ).

В основе МРТ лежит явление ядерного магнитного резонанса ядер водорода или протонов, которые наиболее эффективно взаимодействуют с внешним магнитным полем по сравнению с другими ядрами, обладающими магнитным моментом. При проведении исследования пациент помещается в однородное магнитное поле, которое и взаимодействует с магнитным моментом протонов организма человека. В результате магнитные моменты ядер водорода (или их спины) ориентируются по направлению силовых линий поля и начинают вращаться или прецессировать с частотой, прямо пропорциональной напряженности поля и получившей название частоты Лармора. В целом способ подачи градиентных и радиочастотных импульсов называют «импульсной последовательностью». В результате ядра водорода начинают поглощать подаваемую электромагнитную энергию, что и носит название ядерного магнитного резонанса. Получаемый сигнал (спад свободной индукции) обрабатывают с помощью Фурье-преобразования, что и создает на магнитно-резонансной томограмме подробную анатомическую картину «срезов» тканей и органов. Время, требуемое для того, чтобы эти ядра водорода вновь обрели положение равновесия, может быть измерено, и называется временем релаксации.

Существует два процесса релаксации (два периода времени релаксации): Т1 – продольное время релаксации (или спин-решеточная) и Т2 – поперечное время релаксации (или спин-спиновая Т1- взвешенные изображения обнаруживают даже мелкие анатомические детали, но дают относительно малое различие тканей. Т2-взвешенные изображения дают меньшее пространственное разрешение, но получают лучший контраст мягкий тканей, что позволяет получать прекрасное зрительное изображение патологических изменений. Т.к. анализ интенсивности сигнала не всегда может с точностью указать на природу нарушения, то необходимо проводить исследования как на Т1, так и на Т2- взвешенных изображениях.

Рис. 42. Магнитно-резонансный томограф

МР-томографы подразделяются на приборы со сверхнизкими, низкими, средними, высокими и сверхвысокими полями. Эти термины относятся к напряженности магнитного поля соответствующего магнита томографа.

В человеческом организме протоны встречаются в основном в таких веществах, как жир и вода. Таким образом, МР-томограмма в первую очередь отражает распределение и состояние воды в теле человека. Практически все жизненно важные процессы в клетках протекают в водной среде. Эти процессы в тканях имеют большое значение для МР-томографии, так как лежат в основе формирования относительного контраста тканей на МРТ-изображениях, и определяют возможность ранней диагностики многих заболеваний, в частности, онкологических. Объемные эффекты, выраженные как значительные отклонения от нормальной анатомии, появляются, как правило, на более поздней стадии заболевания, когда уже и клинически можно диагностировать данный процесс. На ранней стадии, когда нет нарушений структуры тканей и, следовательно, нет изменений анатомических взаимоотношений, физико-химические условия в клетках могут уже меняться, и вместе с ними изменяется количество и состояние клеточной воды, что и фиксируется при МР-томографии.

Изображение органов малого таза, выполненное МТР методом, проводится во фронтальной, сагитальной и аксиальной (поперечной) плоскостях (рис.45,46). Изображения представляют собой Т1- и Т2- взвешенные изображении, где толщина одного анатомического сечения равна не менее 5 мм. Сагитальные сечения имеют преимущество для визуализации тела и шейки матки, влагалища, а также прямой кишки. Фронтальная проекция позволяет успешно выявлять вовлечение в опухолевый процесс мочевого пузыря, а также распространение опухоли на стенки таза.

Рис.43. Магнитно-резонансная томография органов малого таза. Сагиттальная плоскость сканирования.

Рис.44. Аномалия развития- двурогая матка. (МРТ)

Преимущества МРТ

Ø Магнитный резонанс в тех диапазонах мощности магнитного поля, которые используются в практической медицине, безвреден для пациентов, а, следовательно, может широко использоваться как для диагностики, так и для динамического контроля за течением заболевания, ходом лечения.

Ø МРТ не имеет ограничения в плоскостях исследования, следовательно, позволяет получать многоплоскостные изображения с учетом физиологических и патологических изменений. Фактор многоплоскостного получения изображения решает вопросы топической дифференциальной диагностики с детализацией структурных компонентов органа, учитывая лучшую визуализацию в зависимости от проекции исследования.

Ø Метод позволяет получать изображения определенной области организма на большом протяжении, что создает благоприятные условия для более точной топической диагностики.

Ø МРТ, благодаря особенностям физических основ метод обладает высоким естественном тканевым контрастом, позволяет детализировать и оценивать все мягкотканные компоненты с точной детализацией структурных особенностей, а также отчетливо определить сосудистые структуры без применения контрастных препаратов

Ø Метод имеет большой дифференциально-диагностический спектр получения изображений за счет изменения протоколов исследования: импульсной последовательности, времени релаксации, проекций исследований.

Ø В большинстве случаев МРТ – неинвазивный метод, а те случаи инвазии (внутривенное введение парамагнитных МР-контрастных средств), не влекут за собой осложнений .

Ø Метод практически не имеет противопоказания, за исключением: искусственных водителей ритма сердца, клаустрофобии, наличия ферромагнитных имплантантов или трансплантантов.

Недостатки МРТ:

Ø Невозможность проведения количественной оценки плотности тканей.

Ø Длительность получения изображения

Ø Невозможность выявления патологических кальцинатов и оценки состояния костных структур.

Ø Возможность появления проблем, связанных с клаустрофобией.

Ø Невозможность проведения исследований у пациентов с искусственными водителями ритма сердца и наличием ферромагнитных имплантантов или трансплантантов.

Ø Высокая стоимость исследования

Ø Невозможность использования в качестве скринингового метода.

5.ТЕСТЫ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ.

Многие годы в гинекологии существуют так называемые тесты функциональной диагностики для определения функционального состояния репродуктивной системы и гормонального баланса в организме женщины который изменяется на протяжении менструального цикла. Ценность этих простейших и легко выполнимых в любых условиях методах исследования сохранилось до настоящего времени. Гормональный баланс в организме женщины может определяться на основании определения гормонов гипоталамуса, гипофиза и яичников, в крови пациентки и на основании изучения тестов функциональной диагностики.

В гинекологической практике применяются следующие тесты функциональной диагностики:

Ø Исследование шеечной слизи

Ø Кольпоцитологического исследования

Ø Изменения базальной температуры

Ø Изучения состояния эндометрия матки

Ø Проведения гормональных проб

Дата добавления: 2017-09-19; просмотров: 408;

ПОСМОТРЕТЬ ЕЩЕ:

helpiks.org

На протяжении всей истории человечества инструменты диагностики заболеваний непрерывно совершенствуются. Если эскулапы древности опирались лишь на впечатления от внешнего осмотра, то сегодня определить состояние внутренних органов человека – проще простого. КТ, или томография рентгеновская компьютерная, – один из наиболее информативных способов.

Принцип действия этого метода изучен и внедрен в медицинскую практику сравнительно недавно: лишь в 1988 г. С КТ стало доступным простое, быстрое и информативное обследование любых тканей и органов человеческого тела.

Аббревиатура «КТ» расшифровывается, как компьютерная томография. Основы компьютерной томографии – рентгеновские лучи. Компьютерный томограф имеет предшественника – обычный рентген. Однако у рентгенографии есть существенный недостаток: двухмерность конечной картинки. По этой причине изображения отдельных изучаемых участков накладываются друг на друга, что существенно снижает информативность процедуры.

Принцип работы компьютерного томографа аналогичен действию рентген-аппарата. Отличие КТ заключается в том, что исследование проводится под разными углами, а лучи проникают сквозь ткани разной плотности. В итоге врачи получают послойные снимки органа, которые можно преобразовать в объемную модель.

Зачем делают томографию? Она назначается в таких случаях:

  • при появлении болей невыясненной этиологии;
  • для выяснения характера отклонений в функционировании органов и тканей организма;
  • с целью уточнения ранее поставленного диагноза;
  • для оценки состояния костных структур;
  • для раннего выявления добро- и злокачественных новообразований;
  • с целью контроля эффективности назначенного лечения.

Проведение процедуры КТ запрещено:

  • при беременности и грудном вскармливании;
  • детям до 14 лет. Исключение делается только при невозможности поставить диагноз другими способами;
  • при нарушении работы щитовидной железы и некоторых патологиях крови;
  • лицам с психическими и нервными расстройствами.

Не делают КТ с контрастом, если имеются признаки аллергии на окрашивающее вещество.

Как подготовиться к КТ

Специальная подготовка к КТ, как правило, не требуется. Исключение составляют некоторые виды исследований.

  1. Компьютерную томографию с введением контрастного вещества делают натощак.
  2. Подготовка к проведению компьютерной томографии почек и других органов малого таза включает умеренное наполнение мочевого пузыря.
  3. Перед обследованием брюшной полости нужно принять слабительное или сделать клизму, чтобы опорожнить кишечник.

КТ после рентгена с барием следует отложить на несколько дней, поскольку это вещество снижает четкость снимков.

Можно ли есть перед компьютерной томографией? Можно ли пить воду перед КТ? Да, но из рациона следует исключить продукты и напитки, способствующие усиленному газообразованию.

Сообщите врачу об имеющихся хронических заболеваниях и боязни замкнутого пространства.

Томограф представляет собой массивную установку, состоящую из кольца с излучателем и датчиками, а также стола-транспортера. Проведение процедуры КТ сопровождается вращением сканирующего кольца. В аппаратах КТ открытого типа сканер располагается в горизонтальной плоскости над столом.

Если КТ выполняется без контрастирования, никакие предварительные медицинские манипуляции не осуществляются. Контрастные вещества для контрастирования вводят перед началом процедуры КТ внутривенно, непосредственно в прямую кишку или принимают перорально.

Тело пациента размещается на выдвижном столе и после запуска аппарата передвигается внутрь сканирующей области.

С процессе КТ происходит сканирование определенных групп органов и тканей. В зависимости от масштабности исследования его длительность колеблется в диапазоне 15-30 минут. Если вводят контрастное вещество, продолжительность процедуры может возрасти до часа.

Пациент не испытывает болевые ощущения. Определенный дискомфорт может возникать у лиц, страдающих от клаустрофобии. Врач-диагност на протяжении всей процедуры поддерживает голосовой контакт с обследуемым. При затруднении дыхания, появлении болей или других проблем, следует нажать «тревожную» кнопку.

Несмотря на то, что КТ считается безопасной, диагностика все же сопровождается определенной дозой рентгеновского излучения. Принимая это во внимание, специалисты стараются не прибегать к данному виду обследования чаще двух-трех раз в год.

Исключение делается в ситуациях, когда жизнь человека находится под угрозой или при невозможности поставить диагноз и назначить лечение альтернативными способами. В таких случаях предпочтительны спиральная или мультисрезовая формы томографии, при которых дозы излучения ниже.

В современной медицине распространены разные виды диагностики на базе компьютерных томографов. Все они действуют по принципу лучевого воздействия на изучаемые области организма. Различия заключаются в технических характеристиках аппаратуры и целевой сфере диагностики.

Можно сделать компьютерную томографию следующих типов: СКТ (спиральную), МСКТ (мультиспиральную), КЛКТ (конусно-лучевую), ЭКТ (эмиссионную).

В зависимости от целей сканирования различают томографию костей и суставов, области груди, головного мозга, сердца, сосудов, органов малого таза, лор-органов и так далее.

Спиральная томография появилась раньше других. Тем не менее, до сих пор она – наиболее популярная разновидность КТ-исследований ввиду удобства и высокой точности результатов.

Кольцевая часть томографа с содержащимися в ней источником излучения и датчиками вращается вокруг двигающегося в горизонтальной плоскости стола-транспортера, на котором лежит пациент. Движение излучателя при этом описывает траекторию спирали. Таким образом, сокращается время обследования и максимизируется область анатомического покрытия.

3D-компьютерная томография, или многосрезовая мультиспиральная томография, является усовершенствованной версией спиральной. В процессе сканирования излучение принимает пучкообразную форму, что расширяет изучаемый диапазон и снижает дозы вредного воздействия.

За один оборот сканирующего кольца можно получить до трехсот объемных снимков. Наибольшую востребованность такой тип диагностики получил в стоматологии. Отлично моделируются также легкие, бронхи, органы сердечно-сосудистой системы, головной и спинной мозг.

Все разновидности томографии способны наглядно продемонстрировать ткани и органы, их структуру, возникшие нарушения. Лучше всего поддаются анализу костные структуры. Именно поэтому КТ позвоночника не имеет равных среди других видов диагностики по информативным свойствам.

Сканирование позволяет смоделировать все позвонки, изучить плотность кости. Оно используется для анализа состояния межпозвонковых дисков, нервных окончаний, суставов, выявления болезней позвоночника, воспалительных и опухолевых процессов, переломов, остеопорозных изменений и других костных аномалий.

В отличие от обычной рентгенографии КТ головного мозга предоставляет множество его послойных снимков. Расстояние между слоями – примерно 1 мм. Таким образом становится возможным «заглянуть» в любую точку исследуемого органа. На КТ наглядно видны сосуды, кости черепа, структура мозга, кисты, новообразования, патологические изменения вследствие травм, инсультов и так далее. Часто при проведении данного вида обследований для повышения четкости фотографий внутривенно вводится контрастный препарат, который окрашивает коронарные и периферические сосуды.

С изобретением и внедрением в медицинскую практику РКТ (рентгеновской компьютерной томографии) многие ранее недоступные для изучения органы человеческого тела перестали быть таковыми.

Рентгеновский компьютерный томограф позволяет «заглянуть» в такие внутренние системы организма:

  • брюшную полость. Выявляет патологии печени, желудочно-кишечного тракта, других тканей и органов;
  • легкие. Диагностирует новообразования, туберкулез, дисфункцию кровеносной системы;
  • почки. Обнаруживает мочекаменную болезнь, кисты, избыток жидкости и так далее;
  • грудную клетку. Кроме легких, видны окружающие костные и мягкие ткани;
  • пазух носа. Назначается при тяжелых травмах или накануне пластической операции и так далее.

Что выявляет КТ? Уникальная методика позволяет не только провести первичную диагностику заболеваний, обнаружить патологию даже в начальной стадии, но и подтвердить или опровергнуть гипотезу, выдвинутую на основании предыдущих клинических обследований. Эта форма диагностики незаменима для анализа врожденных и приобретенных недугов, последствий травм и операций.

Что показывает КТ при раке? Томография выявляет опухоли даже минимальных размеров, дает возможность проанализировать масштабы поражения, степень нарушения структуры тканей, наличие метастазов.

Ответа на этот вопрос не существует. Они – не взаимозаменяемы. Разница между методами определяется техническими особенностями аппаратуры. Если процедура КТ основывается на рентгеновском излучении, то МРТ – на свойстве магнитного поля возбуждать ионы атомов водорода. Таким образом, первая методика направлена на изучение физических характеристик, а вторая – химических.

Правда ли, что лучевая нагрузка, на действии которой основывается компьютерная томография, вредно влияет на организм? В некоторой степени, это утверждение правдиво, хотя в современных аппаратах такое воздействие сведено к минимуму.

После проведения компьютерной томографии полученные послойные снимки преобразуются в трехмерные модели изучаемых органов. Фотографии объектов предоставляются в нескольких ракурсах, что облегчает процесс их расшифровки.

Результаты компьютерной томографии изучает радиолог. Расшифровка КТ предполагает выявление отклонений, сопоставление динамики патологических процессов и генерацию выводов. На основании проанализированной информации готовится медицинское заключение, которое пациент передает курирующему врачу для назначения лечения.

Плюсы и минусы метода

Как уже говорилось ранее, методы рентгеновской компьютерной томографии основываются на направленном лучевом воздействии. Именно этим фактом и определяются преимущества КТ:

  • быстрота диагностики и расшифровки данных;
  • безболезненность;
  • отсутствие ограничений для носителей металлических имплантов;
  • отличная информативность.

Отметим и недостатки КТ:

  • слабая визуализация мягких тканей;
  • невозможность оценки функциональности органа;
  • отрицательное воздействие рентгеновского излучения.

Последствия КТ незначительны, однако проходить ее следует не чаще двух раз в год.

iDiagnost.ru

КТ или компьютерная томография – это современный метод диагностических рентгенологических исследований. Он осуществляется с помощью специального аппарата – томографа, а также компьютерных программ для обработки полученных снимков. Этот метод диагностики на сегодняшний день является одним из самых точных, быстрых и безболезненных.

Давайте рассмотрим, что такое КТ-исследования. Это метод диагностики, позволяющий при помощи рентгеновских лучей детально исследовать любой орган человеческого организма. Томограф делает серию последовательных снимков высокого качества, далее подвергающихся компьютерной обработке. На основе полученных данных врач-рентгенолог ставит или подтверждает определенный диагноз.

Компьютерная томография произвела настоящий переворот в медицине. С изобретением данного метода диагностики появилась возможность «увидеть» даже самые мелкие анатомические особенности органов человеческого тела. Снимки определенных органов делают с помощью компьютерного томографа. Это сложное медицинское оборудование, изготовленное по новейшим компьютерным и электронным технологиям. Томограф в заданной плоскости осуществляет послойную съемку внутренней структуры исследуемого объекта. После компьютерной обработки получают высококачественное трехмерное изображение определенной части организма. С помощью компьютерной томографии, что примечательно, можно увидеть:

  • Даже самые мелкие патологические изменения в органах.
  • Очаги воспалений, степень распространения и границы.
  • Состояние и структуру костей, кровеносной системы.
  • Злокачественные и доброкачественные новообразования.

КТ в последнее время проводят все чаще. Популярность этого метода обследования обусловлена высокой точностью полученного результата.

С его помощью можно провести оперативное изучение абсолютно любой части тела и органа: от мозга и до костей.

Томограф для компьютерной диагностики – это сложный программно-технический комплекс, каждая деталь которого выполнена с высокой точностью. Основу данного оборудования составляют сверхчувствительные детекторы, регистрирующие прошедший через исследуемый объект пучок рентгеновских лучей.

Еще одной важной составляющей томографа является программное обеспечение, с помощью которого проводится сбор и анализ полученных изображений. Стандартный комплект ПО может быть расширен узкоспециализированными программами.

Помимо обычной последовательной томографии существуют следующие разновидности КТ:

  1. КТ с введением контрастного вещества (чаще всего используют йодсодержащие препараты). Его вводят посредством инъекции в вены. Оно необходимо для отличия одних органов от других, а также для выявления мельчайших патологий.
  2. КТ-ангиография. Данное диагностическое исследование позволяет провести детальное изучение кровеносной системы. Оно подразумевает под собой введение в вены или артерии окрашивающего вещества, позволяющее выявить даже мельчайшие изменения в строении исследуемой части тела. Чаще всего вещество вводят в локтевую вену.
  3. Многослойная КТ отличается наличием нескольких детекторов, расположенных по окружности. Количество оборотов рентгеновской трубки составляет два в секунду.
  4. Одно из главных преимуществ этого метода заключается в возможности сканировать исследуемый орган за один оборот рентгеновской трубки.
  5. КТ с двумя источниками излучения. Этот способ позволяет получить изображение органа, находящегося в постоянном или быстром движении. Его особенностью является короткий период сканирования.
  6. КТ-перфузия – метод диагностики, позволяющий произвести оценку прохождение крови через ткани.
  7. Мультиспиральная КТ – это самый точный, информативный и быстрый метод диагностики. Во время процедуры съемка осуществляется по спирали. Длительность процедуры составляет не более семи минут.

При помощи КТ можно исследовать любой орган человеческого организма. Этот метод диагностических исследований назначают для определения большого количества заболеваний. Использование КТ предписывает квалифицированный врач с учетом клинической картины и всех предыдущих диагностических исследований. КТ обследования рекомендованы для изучения состояния:

  • мозга, носовых пазух, глаз и внутреннего уха;
  • шейного отдела позвоночника, шеи и плеч;
  • грудного отдела, легких и сердца;
  • репродуктивной системы мужчин и женщин;
  • органов таза;
  • печени и почек;
  • органов брюшной полости.

Компьютерная томография также может быть назначена при появлении следующих симптомов:

  • Сильные постоянные головные боли.
  • Травмы и частые обмороки.
  • Повторяющиеся судороги.

Кроме того, КТ может быть назначена для контроля над результатом проведенного лечения. Например, нередко его назначают после облучения и хирургических операций.

КТ диагностика включает в себя следующие этапы:

  1. Сканирование исследуемого объекта, осуществляемое с помощью узкого пучка рентгенологического излучения. С помощью специального устройства излучение преобразуется в электрические сигналы, поступающие в компьютер для дальнейшей обработки. Время сканирования слоя исследуемого объекта составляет примерно три секунды.
  2. Запись сигналов, их преобразование в цифровой код и поступление в память компьютера.
  3. Анализ полученных изображений с помощью современных компьютерных технологий.

В результате компьютерная программа строит трехмерное изображение определенного органа, по которому можно определить размеры исследуемого объекта, его структуру и все патологические изменения, произошедшие в нем.

Как правило, специальная подготовка к проведению компьютерной томографии (КТ) не требуется. Пациент надевает просторную и удобную одежду, ложится на специальный стол, двигающийся вдоль кольца томографа, осуществляющего движение по заданной программе. Исследуемую часть на теле пациента фиксируют при помощи специальных ремней. Это обеспечивает ей полную неподвижность во время процедуры. Маленьким детям часто вводят легкий наркоз для обеспечения неподвижности.

Перед процедурой следует снять с себя все предметы, изготовленные из металла, так как они могут послужить причиной искажения полученного изображения. О наличии металлических имплантатов в организме необходимо  предупредить врача перед процедурой. Предварительная подготовка может понадобиться при КТ с введением контрастного вещества. При осуществлении данного метода диагностики запрещается пациенту есть и пить минимум за два часа до диагностики. За сутки до томографии из рациона рекомендуется исключить все газообразующие продукты, например, бобовые, молоко, черный хлеб и т. д.

С собой на КТ следует взять:

  • Направление от врача на проведение диагностики.
  • Результаты предыдущей компьютерной томографии, если они есть.
  • Амбулаторную карту.

Получить результаты компьютерной томографии с расшифровкой врача можно в большинстве случаев через час после процедуры или на следующий день. Иногда результаты КТ могут отличаться от результатов, полученных другими методами диагностических исследований.

По сравнению с другими методами диагностики КТ обладает следующими преимуществами:

  • При помощи специального оборудования можно получить высококачественное трехмерное изображение исследуемого органа.
  • Высокая скорость сканирования.
  • Сравнительно небольшое количество ограничений.
  • Высокая точность результата, благодаря чему можно распознать развитие патологии на начальной стадии.
  • Данная методика диагностики разрешена людям, находящимся в неадекватном психическом состоянии, а также людям, страдающим клаустрофобией (боязнью замкнутого пространства).
  • Возможность исследовать абсолютно все части человеческого тела, в том числе кровеносные сосуды, ткани, кости и мозг.
  • Высокая разрешающая способность.
  • Отсутствие наложения на полученные снимки изображений других органов и тканей.

Абсолютных противопоказаний к проведению компьютерной томографии нет. В особо серьезных случаях при риске возникновения летального исхода КТ назначается всем пациентам в независимости от их возраста и состояния здоровья. КТ в большинстве случаев обладает следующими ограничениями:

  • Масса тела более 150 кг.
  • Беременность.
  • Психические расстройства.

КТ с контрастом противопоказано при:

  • Сахарном диабете тяжелой формы.
  • Миеломе.
  • Болезнях щитовидной железы.
  • Наличии ярко выраженной почечной недостаточности.
  • Компьютерная томография не рекомендуется детям младше трех лет. Это связано со сравнительно большой лучевой нагрузкой на развивающийся организм.
  • Безопасность компьютерной томографии.

Следует обратить внимание, что доза излучения при компьютерной томографии в несколько раз выше, чем при обычном рентгенологическом исследовании. Поэтому данный метод диагностики назначают в обоснованных случаях тогда, когда другие диагностические методики не дали точного результата. Назначать КТ имеет право исключительно квалифицированный врач.

Частое проведение КТ может спровоцировать различные повреждения в структуре ДНК. Кроме того, это может послужить развитию лучевой болезни.

У некоторых пациентов также может наблюдаться тяжелые аллергические реакции, сопровождаемые зудом и отеками дыхательных путей. Они могут возникнуть на компоненты окрашивающего вещества, используемого при усиленном КТ с контрастированием. Однако в большинстве случаев компьютерная томография проходит быстро, безболезненно и без каких-либо последствий. В среднем процедура занимает примерно 30 минут.

Хотя эти два метода диагностики часто сравнивают между собой, они обладают существенными различиями. Компьютерная томография позволяет получить изображение физического строения абсолютно любого органа, а МРТ – показать уровни расхождений в химическом составе тканей организма.

В большинстве случаев КТ — это такое удобное, доступное и информативное диагностическое исследование. Его рекомендуют сделать для изучения:

  • Нарушений и патологий в головном мозге.
  • Последствий травматических изменений в организме.
  • Поражений кровеносной системы.
  • Злокачественных и доброкачественных новообразований любой локализации.
  • Поражений костей и т. д.

Таким образом, ответив на вопрос, что такое компьютерная томография, делаем вывод: обследование посредством КТ является одним из наиболее информативных в современной медицине способов получить полную клиническую картину исследуемого участка тела. Оно практически не имеет серьезных противопоказаний и последствий. Длительность диагностики составляет от 20 до 60 минут.

mrtu.ru

Смотрите также