Реоэнцефалография головного мозга


Реоэнцефалография сосудов головного мозга

В силу своих функциональных особенностей, головной мозг нуждается в кислороде и питательных веществах в гораздо большей степени, чем многие другие органы тела человека. Обеспечивает доставку их развитая сосудистая система, «неполадки» в которой – сужение сосуда, обтурация (закупорка) его и другие – становятся причиной нарушения работы того или иного участка мозга и приводят к развитию различных неприятных, а иногда и крайне опасных, симптомов. Оценить состояние мозгового кровотока, выявить локализацию его нарушений и поможет метод диагностики под названием «реоэнцефалография», или РЭГ. О том, в чем же суть этого метода, о существующих показаниях и противопоказаниях, а также о подготовке и технике его проведения и пойдет речь в нашей статье.

Реоэнцефалография: суть метода

РЭГ – это неинвазивный метод функциональной диагностики. При помощи него осуществляется измерение сопротивления тканей головы электрическому току. Всем известно, что кровь является электролитом. Когда сосуд мозга наполняется кровью, значения электрического сопротивления тканей снижаются, именно это и регистрирует прибор. Затем, уже на основании скорости изменения сопротивления, делают выводы о скорости тока крови в том или ином сосуде, а также оценивают другие показатели.

Зачем проводят РЭГ

Поскольку результаты реоэнцефалографии описывают только функциональное состояние сосудов мозга, она не является окончательным методом диагностики – на основании результатов исключительно этого метода исследования невозможно выставить диагноз. Однако она позволяет выявить факт нарушения мозгового кровообращения в той или иной области головного мозга и сконцентрировать врача на дальнейшем исследовании именно ее.

РЭГ предоставляет данные о следующих параметрах кровотока:

  • тонус сосудов;
  • степень кровенаполнения того или иного участка мозга;
  • скорость кровотока;
  • вязкость крови;
  • коллатеральное кровообращение и другие.

Показания

Проведение этого метода диагностики показано при всех состояниях, сопровождающихся симптомами нарушения мозгового кровообращения. Как правило, это:

  • частые головные боли и головокружения;
  • предобморочные состояния и обмороки;
  • шум в ушах;
  • нарушения слуха и зрения;
  • нарушения сна;
  • нарушения памяти;
  • нарушение способности к обучаемости;
  • метеочувствительность (изменение состояния здоровья, связанное с переменой погоды);
  • черепно-мозговые травмы (сотрясения, ушибы мозга);
  • острые нарушения мозгового кровообращения (инсульты) в анамнезе;
  • энцефалопатии;
  • артериальная гипертензия;
  • артериальная гипотензия;
  • атеросклероз сосудов головного мозга;
  • нейроциркуляторная дистония;
  • остеохондроз шейного отдела позвоночника;
  • спондилит;
  • синдром позвоночной артерии;
  • мигрень;
  • сахарный диабет при подозрении на его осложнение, диабетическую микроангиопатию;
  • заболевания сосудов головного мозга у близких родственников;
  • оценка эффективности ранее проводимого медикаментозного или немедикаментозного лечения.

Есть ли противопоказания?

Реоэнцефалография – это абсолютно безопасный метод диагностики, разрешенный к применению практически у всех категорий больных. Исследование проводить не следует, если:

  • у пациента имеются дефекты кожи (раны) в области, на которую необходимо наложить электроды;
  • пациент страдает бактериальным, грибковым или паразитарным заболеванием кожи головы и волос.

Проводить РЭГ можно только в том случае, если пациент согласен на обследование, поэтому отказ больного от него также является противопоказанием.

Нужна ли подготовка к исследованию

Особой подготовки перед проведением реоэнцефалографии не требуется.

Чтобы получить максимально точные данные, накануне исследования обследуемому следует избегать стрессов, а в ночь перед ним – хорошенько выспаться. Также не следует курить, пить крепкий кофе или черный чай, так как эти действия оказывают влияние на нервную систему, тонус сосудов и артериальное давление, и результаты исследования будут искажены.

В ряде случаев врач может рекомендовать больному отменить до момента диагностики какие-либо препараты, влияющие на тонус сосудов. Однако это касается лишь лекарств курсового назначения – если человек принимает подобные препараты в постоянном режиме, то и диагностику следует проводить на фоне обычной для него терапии.

Придя на обследование, не надо сразу же идти в кабинет диагностики. Стоит в течение 15 минут отдохнуть в хорошо проветриваемом, но не душном помещении, и лишь потом отправляться на РЭГ.

Обладательницам (и обладателям) длинных волос придется собрать их в пучок, чтобы они не мешали исследованию.

Методика проведения реоэнцефалографии

Исследование осуществляется посредством 2-6-канального реографа (чем больше каналов предусмотрено в аппарате, тем большая область головного мозга будет охвачена диагностической процедурой). Как правило, проводит диагностику средний медицинский персонал, а расшифровкой полученных данных занимается уже непосредственно врач.

Во время исследования пациент находится в удобной позе, сидя на стуле или лежа на мягкой кушетке, расслабленный, с закрытыми глазами. Специалист накладывает на его голову обработанные гелем или контактной пастой электроды, закрепляя их эластичной лентой (она проходит по окружности головы: над бровями, ушами и по затылку). В процессе диагностики эти электроды посылают в мозг электрические сигналы, а на мониторе компьютера в это время отображаются вышеуказанные показатели состояния сосудов и тока крови в них (в некоторых приборах данные не поступают на компьютер, а выводятся на бумажную ленту).

Область наложения электродов зависит от того, какой участок мозга подлежит диагностике:

  • при исследовании наружной сонной артерии электроды должны быть закреплены над бровями снаружи и спереди от наружного слухового прохода (проще говоря, спереди от уха);
  • при исследовании внутренней сонной артерии – на область переносицы и сосцевидного отростка (за ухом);
  • при исследовании бассейна позвоночных артерий – на сосцевидный отросток и затылочные бугры, причем в этом случае рекомендовано одновременно с проведением РЭГ снимать электрокардиограмму.

Когда основная часть исследования окончена, если врач считает нужным, он может провести одну или несколько функциональных проб. Наиболее частыми пробами являются прием таблетки нитроглицерина под язык (противопоказано при глаукоме, гипотонии и непереносимости данного препарата), изменение положения всего тела или просто повороты и наклоны головы (как правило, используется для диагностики синдрома позвоночной артерии), гипервентиляция (глубокое дыхание) в течение нескольких минут, задержка дыхания, какая-либо физическая нагрузка и другие. После проведения пробы повторяют запись РЭГ и оценивают изменения на ней.

Продолжительность исследования занимает от 10 минут до получаса. Во время него пациент не испытывает каких-то особенных ощущений, ему не больно (единственное, головная боль может возникнуть после функциональной пробы с нитроглицерином, как побочный эффект этого препарата).

Расшифровка РЭГ

Чтобы правильно интерпретировать полученные во время проведения РЭГ данные, врачу необходимо знать точный возраст пациента – это и логично, ведь тонус сосудов и характер кровотока у пациентов молодого, среднего и пожилого/старческого возраста различны (что есть патология для молодого, является нормой или вариантом нормы для пожилого человека).

Реоэнцефалограмма имеет волнообразный вид, причем каждый сегмент этой волны имеет свое название:

  • восходящая ее часть – анакрота;
  • нисходящая – катакрота;
  • между ними – инцизура (собственно, сам изгиб – переход восходящей части в нисходящую), сразу за которой определяется маленький дикротический зубец.

Расшифровывая РЭГ, врач оценивает такие ее характеристики:

  • насколько регулярны волны;
  • как выглядят анакрота и катакрота;
  • характер закругления вершины волны;
  • расположение инцизуры и дикротического зубца, глубину последнего;
  • наличие и вид дополнительных волн.

Завершая статью, хочется отметить, что хоть РЭГ и не является самостоятельным методом диагностики, позволяющим верифицировать тот или иной кардиологический или неврологический диагноз, однако она, проведенная своевременно, при первых симптомах, помогает обнаружить факт присутствия патологии сосудов на раннем, начальном этапе болезни. Проведенное дообследование и адекватное лечение приведут пациента к скорому выздоровлению и избавят от осложнений, которые могли бы возникнуть при несвоевременно выставленном диагнозе.

И, хотя на сегодняшний день некоторые специалисты весьма скептически относятся к данному методу диагностики, тем не менее, он имеет место быть и все еще широко используется во многих медицинских учреждениях.

doctor-neurologist.ru

Виды преград в сосудах

В нормальном состоянии человек имеет гладкие, эластичные сосуды, но иногда они могут «приходить в негодность», не выдерживать нагрузок, возложенных на них, остро реагировать на смену условий. Диагностировать этот процесс поможет вовремя проведенная реоэнцефалография сосудов.

Причины нарушения кровообращения в сосудах головного мозга:

  • Сужение сосудов в результате появления холестериновых бляшек, нарушение их эластичности. Главная причина инсульта и инфаркта миокарда.
  • Отрывы тромбов, что в результате становится причиной, закупорки сосудов. Часто ведет к ишемическому инсульту.
  • Нарушение внутричерепного давления, полученное в результате травм головы. Проявляется в результате нарушения кровообращения.
  • РЭГ помогает обнаружить факт существования субдуральной гематомы, появившейся в следствие повреждения головы. Внутреннее кровоизлияние создает препятствие кровотоку. Также, реоэнцефалография показывает коллатеральное кровообращение.
Так выглядит острое нарушение мозгового кровообращения

Если провести РЭГ сосудов головы в случае, когда симптомы еще неярко выражены, то своевременная диагностика поможет выбрать правильную тактику лечения, что увеличивает шансы больного на жизнь.

РЭГ и болезни

Иногда люди не считают многие болезни за болезни, ведь живут же некоторые с ними. Например, таким заболеванием является нейроциркуляторная дистония или мигрень, от которой не помогают даже специальные препараты, если в их состав не входит кофеин.

В этом случае больные начинают считать себя симулянтами, которые выдумали заболевание. Но проблема существует и требует обследования мозга. РЭГ с легкостью поможет поставить верный диагноз и требуемое в данной ситуации необходимое лечение. Но не все болезни протекают так благоприятно.

Анализ сосудов

Многие пациенты понапрасну волнуются перед проведением реоэнцефалографии, но это не стоит их нервов. Метод РЭГ для обследования сосудов мозга является безболезненным и не может принести вреда организму, поэтому его применяют даже к маленьким детям.

Реоэнцефалография проводится при помощи 2-6 канального аппарата – реографа. От количества каналов зависят размеры области проводимого исследования.

Проведение РЭГ пошагово:

  • Расположение пациента на скамье.
  • Накладывание металлических пластинок (электродов), специальной жидкостью, предотвращающей раздражение внешних покровов.
  • Прикрепление пластинок в местах, где необходимо провести оценивание сосудов.

Места прикладывания электродов

Место крепления пластинок определяется тем, какую область надо обследовать:

  • Бассейн сонной артерии – область носа и сосцевидный отросток
  • Сонная артерия – лоб и около уха.
  • Позвоночные артерии – затылок и мастоидальный.

Во время проведения РЭГ больному следует прикрыть глаза, дабы никакие раздражители не сказались на конечном результате.

Процедура проведения РЭГ

Полученные измерительным прибором результаты отражаются на листе бумаги. Их расшифровку может выполнить только специалист в данной области, так как для этого необходимы специальные навыки.

Иногда для получения более полной информации о состоянии человека применяются препарат, воздействующие на сосуды, например кофеин, нитроцлицерин, эуфилин и другие.

Расшифровка

Главный критерий в расшифровке РЭГ – возраст пациента. Этот материал учитывается при получении верного результата. Нормы тонуса сосудов ребенка и пожилого человека будут различны. Суть реоэнцефалографии состоит в тот, чтобы зарегистрировать волны, улавливающие насыщение кровью разных частей головного мозга и ответ сосудов на наполнение кровью.

Краткое описание графического изображения колебаний:

  • Восходящая линия волны стремится вверх и имеет слегка закругленную вершину.
  • Нисходящая линия волны) плавно опускается вниз.
  • Расположенная в середине инцизура, за которой идет дикротический зубец, оттуда нисходящая спускается и образуется новая волна.

Для расшифровки результатов РЭГ сосудов головного мозга специалист обращает внимание на:

  • Регулярность волн.
  • Вершины и их закругления.
  • То, как выглядят анакрота и катакрота.
  • Местоположение инцизуры, дикротического зубца и дополнительных волн.

Часто, при записи на медицинскую диагностическую процедуру, больные путают РЭГ с другими диагностическими процедурами, которые содержат в наименованиях приставки «энцефало», «электро» и другие. Это логично, ведь человеку, далекому от медицины бывает трудно понять все термины.

Пример регистрации реографических сигналов

Типы

После исследования записи реоэнцефалографии специалистом, врач фиксирует степень отклонения от нормы, если таковые имеются, и делает заключение, которое будет понятно пациенту.

Типы поведения сосудов, определенные с помощью РЭГ:

  • Дистонический. Проявляется изменением активности сосудов, часто преобладает гипертонус с замедленным пульсом.  Иногда сопровождаться осложнением венозного оттока.
  • Ангиодистонический. Немного отличается от предыдущего вида. Наблюдается уменьшение упругости сосудов и препятствия для кровообращения в одном или нескольких бассейнах.

Типы реоэнцефалографии будет неправильно классифицировать как самостоятельные заболевания. Они лишь являются сопутствующими различных патологий.

Чаще всего цена на прохождение реоэнцефалографии находится в районе 1000-3500 рублей. И решает, где сделать РЭГ сосудов головного мозга, сам пациент, но лучше пройди данное обследование в специализированном центре.

sostavkrovi.ru

Особенности сосудов головного мозга

  • Левая и правая сонные артерии.
  • Левая и правая позвоночная артерии.

В сосудистом русле головного мозга находятся две артериальные системы, каждая из которых функционирует самостоятельно:

  • Центральная – с ее помощью происходит кровоснабжение подкорковых узлов и находящегося рядом мозгового вещества. Центральная система состоит из сосудов виллизиевого круга (это конечные ветви сонных и позвоночных артерий, соединенных между собой анастомозами – мелкими сосудами, соединяющими один сосуд с другим), которые расположены в основании головного мозга и базиллярных артерий. 
  • Периферическая – с помощью этой системы осуществляется питание белого вещества полушарий и желудочков. Периферическая артериальная система состоит из трех артерий – передней, средней и задней мозговых.

Кровообращение головного мозга регулируется внутренними системами, с помощью которых поддерживается оптимальный кровоток во всех мозговых структурах.

Регуляция мозгового кровообращения

Различают 4 основные системы, с помощью которых происходит регуляция состоятельности мозгового кровообращения:

  1. Миогенная – выполняется благодаря реагированию гладких мышц артериального русла на колебания давления в них. Увеличение цифр артериального давления вызывает повышение тонуса мышечных клеток и вазоконстрикцию (сужение сосудов). Понижение артериального давления, в свою очередь, вызывает понижение тонуса и вазодилатацию (расширение сосудов). Миогенная регуляция является ведущим элементом ауторегуляции мозгового кровообращения. 
  2. Гуморальная – обусловлена воздействием на гладкие мышцы сосудистого русла активных компонентов. Одним из самых сильных регуляторов кровообращения является показатель напряжения углекислоты артериальной крови и рН спинномозговой жидкости. Гиперкапния (увеличение напряжения углекислого газа) приводит к расширению сосудов, а гипокапния – к их сужению. В этом случае развивается гипоксия мозга. 
  3. Метаболическая – принимает участие в распределении крови между различными зонами головного мозга. Различные активные вещества, гормоны, медиаторы способны оказывать прямое и опосредованное воздействие на состояние сосудистой системы головного мозга. 
  4. Нейрогенная – преимущественно действует на мелкие артериальные сосуды и зависит от общего состояния ауторегуляторных механизмов сосудистого тонуса, ионного состава и концентрации.

В состоянии покоя у здорового человека интенсивность мозгового кровотока равна 55-60 мл/100 г/мин. Такая величина равна 15% общего сердечного выброса. Доля потребления общего количества кислорода всего организма головным мозгом составляет 20% и 17% глюкозы. Скорость потребления мозгом кислорода равняется 3-4 мл/100 г/мин.

Ориентировочный показатель 15 мл/100 г/мин указывает на развитие необратимых последствий. В случае остановки кровообращения до 7 минут происходит полный срыв всех механизмов регуляции, потеря сознания, кома, смерть мозга. Это происходит вследствие блокирования микроциркуляторного русла из-за необратимого изменения стенок капилляров и клеточного отека.

Показатели мозгового кровообращения

  1. Промежуточный уровень – характеризуется изменением функциональной активности нервных клеток. При этом строение их не меняется, функция их подлежит восстановлению. 
  2. Нижний критический уровень – происходит отмирание нейронов при значительном снижении кровоснабжения. При этом развивается некротические изменения нервной ткани. 
  3. Верхний критический уровень – на этом этапе происходит критическое изменение гемодинамических процессов, изменение чувствительности рецепторов, разрыв синаптических взаимодействий, блокирование нейронных связей и функций.

Сегодня одним из таких методов является реоэнцефалография.

Реоэнцефалография

Это метод исследования сосудов головного мозга. Основой исследования является регистрация изменений тканевого сопротивления при воздействии электрического тока высоких частот низкой величины.

Реоэнцефалография позволяет сделать выводы о состоянии сосудистой системы головного мозга и показателей гемодинамики, в частности:

  • Сосудистый тонус.
  • Сопротивление сосудов.
  • Эластичность сосудистых стенок.
  • Скорость кровотока.
  • Скорость распространения пульсовой волны.
  • Степень выраженности увеличения внутричерепного давления.
  • Наличие, степень, возможность развития коллатерального кровообращения (это образование сетей кровеносных сосудов, идущих в обход основного пораженного сосуда для того, чтобы не допустить развитие дефицита кровоснабжения определенного органа или участка ткани).

Показания для проведения РЭГ

Ввиду большой информативности исследования и короткого времени проведения рекомендуется проведение реоэнцефалографии при следующих состояниях:

  • Оценка выраженности нарушения кровообращения.
  • Геморрагические и ишемические инсульты.
  • Травмы головы.
  • Шум в ушах.
  • Нарушения зрения.
  • Нарушения слуха.
  • Головные боли и головокружения.
  • Мигрень.
  • Изменения артериального давления.
  • Атеросклероз.
  • Недостаточность вертебробазиллярного генеза.
  • Вегето-сосудистая дистония.
  • Ортостатическая гипотензия.
  • Энцефалопатии различного происхождения.
  • Бессонница.
  • Ухудшение памяти.
  • Забывчивость.
  • Различные заболевания позвоночника в шейном отделе.
  • Нестабильность внутричерепного давления.
  • Аденома гипофиза.
  • Болезнь Паркинсона.

Техника проведения исследования

  Манипуляция проводится с помощью реографа, имеющего от 2 до 6 каналов. Чем большим количеством каналов обладает реограф, тем более информативной будут результаты процедуры.

Если необходимо провести исследование сразу в нескольких бассейнах кровообращения, то необходимо применение полиреографов.

Чтобы полученная реоэнцефалограмма была правильной и информативной, необходимы следующие условия:

  • Принятие удобного положения.
  • Накладывание на голову электродов в тех местах, где необходимо зафиксировать показатели гемодинамики.
  • В случае исследования внутренней сонной артерии электроды накладываются в область переносицы и сосцевидного отростка (за ухом снизу).
  • Для получения данных о наружных сонных артериях электроды располагаются над бровью и возле слухового прохода спереди.
  • Исследование позвоночных артерий предусматривает наложение электродов на затылочные бугры и сосцевидный отросток. При этом необходимо одновременное проведение электрокардиографии.

По окончанию проведения исследования оценка полученных данных проводится сразу и предоставляется пациенту.

Реоэнцефалограмма. Расшифровка

  • Восходящая часть – анакрота.
  • Нисходящая часть – дикрота.
  • Инцизура – дикротический зубец в средней трети нисходящей волны.

Так как при проведении реоэнцефалографии происходит фиксирование волн, с помощью которых производится оценка кровенаполнения сосудов мозга и их реакция, то существует определенные маркеры, оценка которых производится в первую очередь.

При получении данных РЭГ сосудов головного мозга в первую очередь проводится оценка таких данных, как:

  • Форма волн.
  • Продолжительность каждого участка волны.
  • Амплитуда волн.
  • Локализация инцизуры.
  • Регулярность колебаний.
  • Реографический индекс – показатель величины притока крови.
  • Дикротический индекс – показатель сосудистого тонуса и периферического сопротивления сосудов.
  • Диастолический индекс – показатель уровня оттока крови и венозного тонуса.

По завершении исследования происходит оценка типа реоэнцефалограммы:

  • Дистонический – изменение тонуса сосудов постоянного характера, с преобладанием пониженного тонуса и низкого пульсового наполнения, связанное с затруднением венозного оттока. 
  • Ангиодистонический – похож на дистонический, только в дополнение ко всему понижается эластичность сосудов, что приводит к гемодинамическим изменениям в различных сосудистых бассейнах. 
  • Гипертонический – при том характерен стойкий гипертонус приносящих сосудов, сопровождающийся затрудненным оттоком венозной крови.

При расшифровке данных РЭГ сосудов головного мозга наибольшее значение придают следующим изменениям:

  • Выраженное увеличение амплитудности волн, крутизны, короткая восходящая волна с заостренной вершиной, смещение и увеличение инцизуры свидетельствуют о снижении артериального тонуса. 
  • Понижение амплитуды волн, увеличение продолжительности восходящей линии и наличие на ней дополнительных волн, сглаженность инцизуры говорят о повышении тонуса артериальных сосудов. 
  • Постоянное изменение инцизур и дополнительные волны на нисходящей линии указывают на вегето-сосудистую дистонию. 
  • Выпуклость и увеличение длины катакроты, появление дополнительных волн между основными говорят о наличии затрудненности венозного оттока. 
  • Разная амплитуда и изменение формы зубцов свидетельствуют о наличии артериальной гипертензии. 
  • Уплощенность вершины восходящей линии, сглаженность волн, отсутствие дополнительных образований на нисходящей волне указывают на атеросклероз.

Различие РЭГ и ЭЭГ

Помимо реоэнцефалографии существует такое исследование, как электроэнцефалография.

Основным отличием в этих двух манипуляциях заключается в том, что РЭГ применяется для анализа состояния сосудов мозга и кровообращения, а ЭЭГ – для изучения нейронной активности определенных областей головного мозга.

Стоимость реоэнцефалографии

Провести такое исследование можно в условиях простой поликлиники, неврологического отделения, а также в различных частных медицинских центрах. От места проведения и будет зависеть цена исследования.

На сегодняшний день цена на проведение РЭГ сосудов головного мозга составляет от 1 000 до 12 000 рублей в зависимости от срочности проведения, использовании нагрузочных проб и качества самого реографа.

serdcet.ru

Реоэнцефалография (РЭГ)  (синоним: церебральная реография, биоимпедансная плетизмография) – метод диагностирования нарушений кровоснабжения мозга. Проводят данную процедуру при помощи  специального прибора — реографа. Для проведения  процедуры используют металлические электроды, которые крепятся на голове при помощи резиновых лент, для усиления чувствительности диски-электроды  смазываются специальной проводниковой смазкой. Пластинчатые электроды для реоэнцефалографии (РЭГ) с нанесенным на них тонким слоем контактной пасты накладывают на соответствующие участки кожи головы, предварительно обезжиренные спиртом. При наиболее распространенном фронтомастоидальном отведении реоэнцефалографии (РЭГ) один электрод накладывают над внутренним краем надбровной дуги, другой — на сосцевидный отросток. Затем через электроды пропускают слабый ток, с помощью которого регистрируют состояние сосудов головного мозга. Зона наложения электродов может варьироваться, в зависимости от места нахождения диагностируемой точки.

Реоэнцефалография (РЭГ) — неинвазивный метод исследования сосудистой системы головного мозга, основанный на записи изменяющейся величины электрического сопротивления тканей при пропускании через них слабого электрического тока высокой частоты. Является видом реографии. Физической основой метода реоэнцефалографии (РЭГ) является разница между электропроводностью крови и тканей тела, в связи с чем пульсовые колебания кровенаполнения вызывают прежде всего колебания электропроводности исследуемого участка.

Реоэнцефалографическое исследование позволяет получать объективную информацию о тонусе, эластичности стенки и реактивности сосудов мозга, периферическом сосудистом сопротивлении, величине пульсового кровенаполнения. Достоинства метода — его относительная простота, возможность проведения исследований практически в любых условиях и в течение длительного времени, получение раздельной информации о состоянии артериальной и венозной систем мозга и о внутримозговых сосудах различного диаметра.

Реоэнцефалография (РЭГ) предоставляет информацию об интенсивности мозгового кровенаполнения, состоянии сосудистого тонуса и эластичности стенок сосудов, о состоянии венозного оттока из полости черепа, а также о реактивности сосудов при действии факторов, изменяющих кровообращение. Применяется при головной боли, головокружении, гипертонической болезни.

Реоэнцефалографию назначают при перенесенных черепно-мозговых травмах, инсультах, в качестве профилактики и при периодических осмотрах, при необходимости.

При исследованиях применяют специальные функциональные пробы, которые дают возможность разграничить функциональные и органические изменения. Наиболее часто используют пробу нитроглицерином (в малых дозах, сублингвально), повороты головы, изменения положения тела. В качестве функциональных нагрузок используют гипервентиляцию (1-2 мин), задержку дыхания, ингаляцию углекислоты, различные (сосудорасширяющие или сосудосуживающие) фармакологические агенты, ортостатическую пробу, а для выявления степени развития коллатерального кровообращения применяют поочередные пережатия сонных или позвоночных артерий. Остро возникающие сдвиги артериального давления отражаются на реоэнцефалограмме изменением тонуса и даже уровня пульсового кровенаполнения, что также необходимо учитывать при анализе кривых.

Характерные изменения РЭГ наблюдаются при внутричерепной гипертензии; они отражают соответствующие венозные и ликвородинамические нарушения. Обычно трудно поддающаяся объективизации сосудистая дистония проявляется на РЭГ картиной неустойчивого, меняющегося в течение короткого периода времени сосудистого тонуса. Полезную информацию удается получить с помощью РЭГ при острых и хронических сосудистых поражениях — нарушении проходимости магистральных сосудов, острых нарушениях мозгового кровообращения и их последствиях, вертебробазилярной недостаточности. Практически важной является возможность использования РЭГ для оценки коллатерального кровоснабжения. Наиболее часто метод используется для распознавания атеросклероза мозговых сосудов и оценки степени его выраженности. Важные данные РЭГ дает при острой черепно-мозговой травме, в частности для выявления субдуральной гематомы, при мигрени, для контроля эффективности проводимого лечения, объективизации действия лекарственных веществ, особенно вазотропного характера, и др. Перспективным является использование полиреографии (многоканальной реографии), расширяющей диагностические возможности метода и позволяющей изучить компенсаторно-приспособительные механизмы реакций при различных острых состояниях. 

При повышении сосудистого тонуса на реоэнцефалографии увеличивается время подъема пульсовой кривой, уплощается вершина, исчезают дополнительные волны. Понижение сосудистого тонуса характеризуется укорочением расстояния между зубцом Q на ЭКГ и началом волны, уменьшением времени восходящей части волны, заострением вершины при наличии 2–3 дополнительных волн на нисходящей части кривой.

Реоэнцефалография (РЭГ) применяется для диагностики заболеваний:

Ишемия мозга, инсультЛабильность внутричерепного давленияСотрясение мозга, ушиб мозгаТравма шеи, шейно-черепной синдромГоловная больГоловокружениеГепертоническая болезньШум в ушах Вертебробазилярная недостаточность Вегето-сосудистая дистония Нарушение мозгового кровотока Аденома гипофизаЭнцефалопатия

Болезнь Паркинсона

serdce5.ru

Реоэнцефалография сосудов головного мозга

РЭГ сосудов головного мозга — это достаточно простая, но очень информативная диагностическая манипуляция. Она помогает обнаружить многие заболевания головного мозга и оценить состояние мозгового кровообращения. Многие врачи часто ее назначают, поскольку плюсами процедуры являются довольно доступная цена, высокая информативность, быстрое и точное получение результатов.

Проведение реоэнцефалографии позволяет получить ценную информацию о сосудах головного мозга и их состоянии. С помощью процедуры нарушения кровообращения в головном мозге выявляются уже на раннем этапе. Это очень важно, поскольку на начальной стадии можно избежать многих серьезных осложнений заболеваний. Еще один плюс РЭГ – доступность, в отличие от томографии, очередь на которую в среднем не менее 4-6 месяцев.

Как проходит манипуляция

Методика выполнения реоэнцефалографии довольно доступна и проста.

Для начала пациент усаживается в удобном для него положении. Далее металлические электроды-пластинки смазывают специальной пастой и фиксируют повязку с ними на голове с помощью резинки.

После, в среднем 10 минут, показания выводятся на бумагу или монитор и читаются невропатологом или неврологом.

Данные получают с помощью изменения сопротивления тканей организма под воздействием электрического тока, пропущенного между 2 электродов. РЭГ не имеет противопоказаний.

Показания к проведению РЭГ

Реоэнцефалография выполняется, как по показаниям, так и для профилактики, например, у пожилых людей, поскольку с возрастом эластичность сосудов снижается, в результате чего развиваются различные сопутствующие заболевания.

Показаниями к проведению РЭГ являются:

  • головокружения — временные, постоянные и при принятии вертикального положения;
  • метеочувствительность;
  • присутствуют симптомы эпилепсии или остеохондроза;
  • частые головные боли или шум в ушах;
  • проверка развития ишемии или инсульта;
  • травмы шеи и головы;
  • отягощенная наследственность;
  • ухудшение памяти, зрения и слуха;
  • атеросклероз сосудов мозга;
  • вегетососудистые дистонии;
  • сосудистые кризы;
  • артериальная гипертензия.

Помимо всего, РЭГ сосудов головного мозга участвует в оценке скорости кровотока и пульсовой волны, вязкости крови.

Применение РЭГ

Данный вид обследования врачи используют в своей практике для решения разных задач. С помощью реоэнцефалографии возможно проводить контроль микроциркуляции в мозге после травм или в послеоперационный период и диагностировать нарушения в мозговых сосудах.

Также манипуляция позволяет не только выявить многие заболевания, но и оценить степень их выраженности. РЭГ часто назначают для установления причин некоторых симптомов и для определения возможности коллатерального кровообращения.

Что можно диагностировать?

Независимо от простоты исследования, РЭГ позволяет обнаружить значительный список патологий:

  • гематомы и другие изменения при травмах;
  • острые нарушения мозгового кровообращения;
  • вегетососудистые дистонии;
  • инсульты и предынсультное состояние;
  • атеросклероз сосудов головного мозга;
  • мигрени.

Если врачи сомневаются в постановке диагноза, то часто данная процедура оказывает огромную помощь. Благодаря РЭГ, удается подобрать лечение и даже диагностировать предынсультное состояние.

Помимо этого обследования, могут назначаться МРТ, КТ и ультразвуковая допплерография.

Расшифровка результатов: о чем говорят непонятные слова

Перед тем как приступить к расшифровке РЭГ специалист интересуется возрастом больного, поскольку нормы эластичности и состояния тонуса для пожилого и молодого человека будут отличаться. Во время исследования регистрируются волны, по которым можно оценить наполнение кровью сосудов мозга и их реакцию на кровенаполнение.

Графическое изображение колебаний состоит из:

  • анакроты (восходящей линии), волна стремительно уходит вверх, вершина её немного закругляется;
  • катакроты (нисходящей линии), медленно идущей вниз;
  • инцизуры, находящейся в средней трети линии, за которой располагается дикротический зубец и начинается новая волна.

Исследование позволяет определить тип поведения сосудов: дистонический (постоянное изменение сосудистого тонуса), ангиодистонический (снижение сосудистого тонуса из-за дефекта стенки) и гипертонический (стойкое повышение тонуса сосудов).

Цена процедуры, в зависимости от клиники и квалификации специалиста, может колебаться от 1000 до 3500 рублей.

serdec.ru

Показания

Несмотря на развитие более современных методов обследования (УЗДГ, дуплексное сканирование), неврология продолжает широко применять РЭГ как наиболее доступный метод диагностики мозгового кровообращения. Проведение РЭГ показано пациентам с сосудистой патологией или подозрением на нее: дисциркуляторные энцефалопатии различной этиологии, вегето-сосудистая дистония, последствия перенесенного ранее инсульта или травмы головного мозга, гипертония, атеросклероз, хроническая недостаточность мозгового кровообращения.

Реоэнцефалография входит в комплексное обследование пациентов с жалобами на головные боли, шум в ушах, нарушения координации, головокружения, снижение умственной работоспособности и ухудшение памяти. У пациентов с шейным остеохондрозом РЭГ проводится для выявления нарушений кровообращения в бассейне позвоночных артерий. Обследование показано пациентам с мигренью, болезнью Паркинсона, эпилепсией, синдромом хронической усталости и др. РЭГ может проводиться для индивидуального подбора эффективной сосудистой терапии и оценки результатов лечения.

РЭГ не имеет противопоказаний. Безопасность и безболезненность метода позволяет применять его у детей и тяжелых больных. Проведение функциональных проб требует особой осторожности у пациентов с эпилепсией, гипертонией, стенокардией, психическими отклонениями, поскольку может спровоцировать приступ.

Методика проведения

За сутки до проведения РЭГ пациенту необходимо прекратить прием всех лекарственных препаратов, которые влияют на кровообращение. Следует воздержаться от курения как минимум в течение 2-х часов до начала исследования. Во время проведения реоэнцефалографии пациент может находиться в положении лежа на спине или сидя. В начале обследования кожу головы пациента обезжиривают в местах наложения электродов. Затем прикладывают электроды, смазанные контактным гелем или пастой.

Места наложения электродов зависят от отведения, в котором записывается РЭГ. Для исследования кровообращения в бассейне внутренней сонной артерии используют фронтомастоидальное отведение: один электрод накладывают на внутренний край надбровной дуги, а второй — за ухом на сосцевидный отросток. Для оценки кровообращения в бассейне позвоночной артерии применяют окципитомастоидальное отведение: один электрод накладывают на сосцевидный отросток, а второй — на затылочный бугор. Электроды подключают к реографу.

В приборе находится генератор слабого высокочастотного электрического тока (2-2,5 А, 100-200 кГц). От генератора ток подается на один из электродов и передается тканям головы. После прохождения через ткани ток регистрируется вторым электродом. Ткани тела человека и его кровь имеют разную электропроводность. Поэтому пульсовые колебания кровенаполнения сосудов вызывают изменения электропроводности исследуемого участка. Эти изменения фиксируются, данные обрабатываются компьютером и выдаются в виде графиков отдельных для каждого отведения справа и слева. Для того, чтобы сопоставить кровенаполнение сосудов с сердечным выбросом, одновременно с РЭГ производят запись ЭКГ во 2-ом отведении.

В ходе реоэнцефалографии применяют специальные функциональные пробы: задержка дыхания, гипервентиляция, введение сосудосуживающих или сосудорасширяющих препаратов. Может быть использована ортостатическая проба, когда пациента просят резко наклониться и выпрямиться. Для выявления спазма сосудов может применяться проба с глицерином. При проведении РЭГ врач может по очереди пережимать позвоночные или сонные артерии, это делается для оценки развития коллатерального кровообращения.

Полученные в процессе обследования данные позволяют неврологу судить не только о степени кровенаполнения внутренней сонной и позвоночной артерии справа и слева, но и оценить скорость кровотока, скорость распространения пульсовой волны, тонус и эластичность сосудистой стенки, вязкость крови, состояние оттока крови по венам, время и выраженность реакции сосудов на различные функциональные пробы.

Стоимость реоэнцефалографии в Москве

Реоэнцефалография – недорогая диагностическая процедура, выполняемая в целом ряде специализированных клиник столицы. Основными факторами, влияющими на ценообразование, являются форма собственности лечебно-диагностического учреждения (в государственных клиниках цены на реоэнцефалографию в Москве, как правило, более доступны) и перечень функциональных проб, выполняемых в ходе манипуляции. При проведении проб с использованием лекарственных средств стоимость исследования повышается, что связано с дополнительными расходами на медикаменты. В частных клиниках цена реоэнцефалографии может колебаться в зависимости от квалификации специалиста.

В Москве реоэнцефалография (РЭГ) стоит 1877р. (в среднем). Процедуру можно пройти по 95 адресам.

www.krasotaimedicina.ru

В чём заключается методика

РЭГ головного мозга — это один из методов диагностики состояния сосудов, с помощью которой можно оценить функционирование вен и артерий головы и шейной области.

Данное исследование проводится путём записи изменений электрического сопротивления тканей после проведения через них слабого электрического тока. Так как кровь является электролитом (веществом, проводящим электрический ток), то при наполнении сосудов кровью уменьшается электрическое сопротивление в них, и это обнаруживается с помощью РЭГ. Учитывая скорость и время изменения сопротивляемости, врач делает выводы относительно здоровья пациента.

С помощью этого метода можно оценить пульсирование кровотока в головных артериях, определить степень венозного оттока из черепа, изучить тонус и эластичность стенок сосудов. РЭГ является неинвазивным исследованием.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) в отличие от реоэнцефалографии более информативна и может указать точное расположение повреждённого сосуда, тромба или любого другого отклонения в сосудистой системе.

Преимущества и недостатки диагностики

Среди плюсов данной методики можно выделить:

  • простоту проведения исследования;
  • неинвазивность;
  • возможность провести РЭГ в течение любого необходимого времени;
  • получение отдельных результатов о состоянии артерий и вен;
  • достаточно низкую стоимость;
  • возможность изучения коллатерального кровообращения, скорости кровотока;
  • минимальное влияние внешних факторов на результаты исследования.

К минусам можно отнести следующие факторы:

  • изучение функционального состояние сосудов, на основании которых невозможно поставить диагноз;
  • малая информативность результатов, требующих проведения дополнительных исследований.

Показания и противопоказания

Показаниями к проведению реоэнцефалографии служат:

  • сосудистые патологии различного происхождения;
  • инсульты;
  • черепно-мозговые травмы;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • послеоперативные состояния головного мозга;
  • возможные нарушения кровообращения в голове;
  • ликвородинамические нарушения;
  • атеросклероз сосудов;
  • мигрени;
  • исследование последствий лечения;
  • головокружения;
  • шум и звон в ушах;
  • обмороки;
  • снижение функций анализаторов (ухудшение зрения или слуха);
  • ухудшение памяти или её полная потеря;
  • повышенная чувствительность пациента к смене погоды (метеочувствительность);
  • остеохондроз;
  • сахарный диабет;
  • нарушения сна;
  • наследственные сосудистые заболевания в анамнезе.

Реоэнцефалография не считается травмирующим или опасным для здоровья методом исследования, поэтому её используют для обследования любой группы пациентов. Однако, при наличии на голове больного ран, грибковых и других поражений, стоит отложить диагностику, пока кожные покровы не восстановятся.

Чем отличается подготовка к обследованию

Никакой особой специализированной подготовки перед проведением РЭГ не требуется. Однако врачи рекомендуют за сутки до исследования прекратить употребление кофе, сигарет, алкоголя и любых наркотических и стимулирующих средств, так как они сильно влияют на нервную и кровеносную систему, и полученные результаты не будут достоверными. Также необходимо полноценно выспаться, избегать стрессовых ситуаций и повышенных нагрузок.

Очень важно сообщить врачу обо всех препаратах, которыми лечится пациент. Перед исследованием приём некоторых из них нужно прекратить, так как есть риск получить неверные результаты. Непосредственно перед самой процедурой стоит 15 минут отдохнуть в тишине, в проветриваемом помещении.

Как проводится диагностика

Диагностика проводится с помощью специального прибора реографа. У него существует от двух до шести каналов, которые позволяют проводить изучение сразу нескольких областей головного мозга. Чаще всего снятие показаний идёт с помощью электродов, которые крепятся на кожу головы с помощью специальных резиновых ленточек. В диаметре они от 5 до 30 мм, круглой формы и изготовлены из металла. Для улучшения проводимости сигнала необходимо использование специального геля, который наносят на электроды. Пациента просят принять удобную позу (сидя или лёжа на кушетке), максимально расслабиться и закрыть глаза. В процессе диагностики полученные данные выводятся либо на экран компьютера, либо распечатываются сразу на бумаге.

Электроды располагают в зависимости от того, какую именно часть головного мозга необходимо изучить:

  • при оценке наружной сонной артерии электроды помещают над надбровной дугой и перед ушами;
  • для изучения внутренней сонной артерии — на переносице и под мочками ушей;
  • для обследования бассейна позвоночных артерий выбирают область сосцевидного отростка и затылочных бугров.

Во время исследования применяют специальные пробы (их ещё называют нагрузками), которые помогают дифференцировать функциональные и органические изменения. К примеру, после изучения состояния сосудов в покое, пациенту дают нитроглицерин, просят повернуть голову в какую-либо сторону, поменять положение тела, задержать дыхание или наоборот, начать учащённо дышать. После нагрузки продолжается запись реоэнцефалограммы. Необходимо это для того, чтобы увидеть возникающие на ней изменения до и после возникновения различных стимулов.

Исследование проводят специально обученные медсёстры, а расшифровкой полученных данных занимается врач. Время проведения диагностики от десяти минут до получаса.

Возможные последствия

Никаких негативных последствий после РЭГ исследования не может быть. Но нужно быть осторожным тем, у кого имеется непереносимость нитроглицерина. В этом случае необходимо заранее предупредить медработника о такой особенности организма и не использовать пробу с этим веществом во время обследования.

Расшифровка результатов

Для правильной оценки полученных данных врач учитывает возраст пациента, так как у молодых и пожилых людей показатели будут сильно отличаться.

Изучается полученная реоэнцефалограмма, которая имеет волнообразный вид и состоит из анакроты (растущей части), катакроты (спадающей части), инцизуры (изгиб между ними) и дикротического зубца, возникающего сразу за ней.

По волнам полученного графика врач оценивает работу сосудов

Врач оценивает регулярность волн, характер построения их вершин, внешний вид анакроты и катакроты, расположение инцизуры и глубину дикротического зубца. Так же изучается наличие дополнительных волн.

После оценки полученных данных можно говорить о следующих результатах на основе внешнего вида реограммы:

  • дистонический тип РЭГ говорит о возможных гипотонических отклонениях, снижении пульсового наполнения и проблемах оттока крови по венам;
  • ангиодистонический тип свидетельствует о снижении тонуса стенок сосудов и снижении скорости кровотока;
  • гипертонический тип говорит о повышенном давлении и тонусе сосудов, по которым кровь поступает к голове и их затруднённому оттоку.

Амплитудный показатель реограммы (АПР) говорит об объёмном пульсовом наполнении:

  • АПР меньше нормы не более чем на 40% говорит об умеренном снижении пульсового кровенаполнения;
  • при 40–60% — значительное снижение;
  • при 60–90% — резко выраженное;
  • при 90–100% — критическое.

Очень важен для изучения коэффициент асимметрии (КА), который указывает на различия в кровенаполнении разных участков мозга. В зависимости от выраженности КА различают несколько степеней ассиметрии:

  • менее 7% — отсутствует выраженная асимметрия;
  • 8–14% — слабая асимметрия;
  • 15–25% — умеренная асимметрия;
  • более 26% — сильно выраженная асимметрия.

Какие отклонения показывают внешние характеристики волн — таблица

Какие функциональные исследования используются для анализа состояния сосудов головного мозга — видео

Отзывы о проведении реоэнцефалографии

Реонцефалография — давно изученный метод диагностики сосудов головного мозга, он может выявить наличие множества заболеваний. Однако, если полученные результаты оказываются малоинформативными, следует прибегнуть к дополнительным исследованиям.

lechenie-simptomy.ru

Что показывает РЭГ сосудов головного мозга

Метод реоэнцефалографии позволяет оценить:

  • тонус сосудов головного мозга;
  • эластичность стенки сосудов;
  • сосудистое сопротивление;
  • кровенаполнение  и скорость кровотока;
  • скорость распространения пульсовой волны;
  • выраженность повышения внутричерепного давления;
  • возможности развития коллатерального кровообращения.

Метод позволяет оценить данные показатели отдельно для артериального и венозного русла, а также изолированно для сосудов различного калибра.

Методика проведения

Для проведения РЭГ используются специальные устройства – реографы. Пациент располагается на спине, в удобном положении, глаза закрыты. На голову пациента накладываются специальные электроды (от 2 до 6 штук, в зависимости от количества оцениваемых областей головного мозга), закрепляемые резиновыми лентами. Поверхность электродов обрабатывается проводниковой смазкой.

После установки электродов, на них подается высокочастотный слабый электрический ток, и измеряется сопротивление тканей при его прохождении. Результат графически записывается на бумажный носитель, в виде кривых линий.

Метод абсолютно безопасен, и не оказывает негативного воздействия на организм.

При проведении РЭГ возможно применение различных функциональных проб, позволяющих оценить работу сосудистого русла головного мозга при изменяющихся условиях. Такие пробы позволяют отличить функциональные поражения головного мозга от органических.

Используемые пробы:

  • нитроглицериновая проба;
  • пробы с кофеином, папаверином, эуфиллином;
  • пробы с изменением положения тела (повороты головы).

При проведении проб учитывается сдвиги сосудистого тонуса, изменение уровня кровенаполнения сосудов, ухудшение венозного оттока.

Показания к РЭГ

Реоэнцефалографический метод исследования головного мозга высоко информативен и достаточно прост в использовании, что позволяет рекомендовать его при следующих состояниях:

  • инсульты головного мозга (геморрагические и ишемические), для оценки степени нарушения мозгового кровотока;
  • травмы головы;
  • головные боли, головокружения, шум в ушах;
  • нарушение зрения или слуха;
  • колебания артериального давления;
  • подозрение на атеросклеротические поражения сосудов головного мозга;
  • вегетососудистая дистония и ортостатическая гипотензия;
  • повышение внутричерепного давления;
  • мигрень, бессонница, нарушение памяти;
  • остеохондроз с локализацией в шейном отделе позвоночника (для исключения синдрома позвоночной артерии).

РЭГ сосудов головного мозга: расшифровка результатов

Расшифровка результатов РЭГ сосудов головного мозна требует специальных навыков, и проводится врачом, прошедшим дополнительную профессиональную подготовку.

Реоэнцефаллограмма по виду напоминает кривую линию (волну), с нисходящими и восходящими отрезками, синхронными с пульсом. Восходящая часть волны носит название анакрота, а нисходящая катакрота. Анакрота имеет большую крутизну и стремительно подмимается вверх до наивысшей точки, где несколько закругляется. Катаркрота же идет вниз достаточно плавно и на своей средней трети имеет дискротический зубец, или так называемую инцизуру.

При оценке РЭГ обращают внимание на следующие характеристики реоэнцефалограммы:

  • форма волн, продолжительность анакроты (в секундах);
  • величина амплитуды волн;
  • наличие дополнительного зубца (инцизуры) и его расположение;
  • регулярность колебаний;
  • наличие дополнительных волн.

Дополнительно оцениваются такие показатели как:

  1. РИ – реографический индекс, позволяяющий оценить величину притока крови;
  2. ДКИ – дискротический индекс, позволяющий оценить тонус сосудов и переферическое сопротивление;
  3. ДИ – диастолический индекс, позволяющий оценить величину оттока крови и венозный тонус.

Обязательно уточнение возраста пациента, так как нормы РЭГ различны для каждой возрастной группы.

Виды нарушений РЭГ

  1. Снижение артериального тонуса: большая амплитуда РЭГ-волн, имеется увеличение крутизны и укорочение продолжительности анакорты, вершина ее заострена. Дополнительный зубец смещается и увеличивается в размерах.
  2. Повышение артериального тонуса: амплидуда РЭГ-волн снижена, имеется уменьшение крутизны и увеличение продолжительности анакорты. Дискретный зубец сглажен, на анакорте присутствуют дополнительные волны.
  3. Вегето-сосудистая дистония: характерно постоянное изменение дополнительного зубца и наличие дополнительных волн на катакорте.
  4. Затруднение оттока венозной крови: катакорта удлинена, выпуклая. Имеется изменение кривой перед началом следующего цикла в виде многоволновости.
  5. Артериальная гипертензия: характерна изменчивость амплитуды и формы зубцов.
  6. Атеросклеротические поражения: волны сглажены, вершина анакроты уплощена, отсутствуют дополнительные волны на катакорте.

Как подготовиться к РЭГ сосудов головного мозга

Проведение РЭГ не требует никакой специальной подготовки со стороны пациента. Рекомендуется воздержаться от курения за несколько часов от процедуры, а также отдохнуть 15-20 мин перед снятием РЭГ.

Поверхность кожи перед закреплением электродов обезжиривается спиртом. Выполняет эту манипуляцию доктор.

Противопоказания

Метод безопасен и почти е имеет противопоказаний, исключение составляет лишь период новорожденности, из-за отсутствия данных о влиянии РЭГ на головной мозг ребенка.

Так же не рекомендовано проведение РЭГ пациентам с дефектами кожных покровов в исследуемой области, грибковыми и паразитарными заболеваниями кожи и волос.

pro-varikoz.com

serdce5.ru

РЭГ (реоэнцефалография) сосудов головного мозга

Главная » Методы » РЭГ исследование сосудов головного мозга: преимущества и противопоказания

Головной мозг управляет функциями всего организма, а нарушения в работе этого органа приводят к тяжелейшим патологиям. Паралич верхних и нижних конечностей, утрата речевых функций, ухудшение памяти и зрения — лишь часть возможных проблем. Реоэнцефалография (РЭГ) помогает выявить их изначальную причину, сигнализируя о состоянии артериальной системы. Ее неправильная работа вызывает повышение внутричерепного давления и кровоизлияния. РЭГ сосудов головного мозга — исследование, который применяется для изучения процесса перемещения крови, скорости ее поступления и проходящих в это время реакций. В зависимости от полученных данных врач ставит диагноз и назначает необходимое лечение.

Описание метода РЭГ

В основе метода лежит получение параметров электрического сопротивления тканей при пропускании через них тока малой частоты. Датчики фиксируют изменение показателей, которые затем отображаются в виде графиков. Кривые подвергают расшифровке, на ее основе делают заключение о состоянии сосудистой системы.

В 1959 году ученые обнаружили, что кровь обладает иным электрическим сопротивлением, чем окружающие ткани, причем у венозной и артериальной крови показатели различаются. Тем, кто хотел бы узнать, что такое реоэнцефалография и РЭГ как метод, стоит изучить работу прибора, с помощью которого проводится исследование. Устройством, записывающим и выводящим на монитор показатели электрического сопротивления, является реограф. Прибор имеет от 2 до 6 каналов, каждый из них фиксирует параметры определенного участка головы, после чего все данные выводятся на бумажном носителе в виде кривых.

От того, сколько каналов реографа подключено, зависит объем информации, полученной за одну процедуру.

При помощи резиновой ленты к голове крепят металлические электроды, место их размещения зависит от области головного мозга, которую предстоит исследовать. Для лучшего контакты электродов с кожей применяются различные контактные пасты.

Электроды могут располагаться на затылке, в области переносицы, на висках или над бровями, все зависит от того, какую область мозга нужно изучить. Человека просят наклонять голову в разные стороны. При каждом изменении положения тела регистрируются параметры электрического сопротивления, затем они подвергаются расшифровке. Для пациентов разных возрастов разработаны свои нормы показаний, с которыми врач сравнивает полученные данные.

Показания для проведения РЭГ головы

Любая черепно-мозговая травма является показанием для проведения реоэнцефалографического обследования головы. Пожилым пациентам рекомендуется регулярно проходить процедуру для своевременного обнаружения заболеваний сердечно-сосудистой системы. Поводом обратиться к специалистам и сделать РЭГ головы также являются следующие симптомы:

  • сильная, продолжительная или частая головная боль;
  • потеря памяти или ее ухудшение;
  • шум в ушах;
  • случаи потери сознания;
  • головокружение;
  • резкое ухудшение зрения;
  • утрата интеллектуальных способностей;
  • изменение моторики движения.

Противопоказания

Для изучения артериальной системы у новорожденных исследование не применяется. Параметры электрического сопротивления при проведении РЭГ мозга у детей неточные из-за особенностей физиологии маленьких пациентов. Амплитуда наблюдаемых волн мала, а анакрота (линия энцефалограммы, идущая вверх) слишком велика.

У взрослых противопоказания к проведению процедуры минимальны, ими могут быть только раны или ссадины на тех участках головы, куда крепятся электроды. Новые проводящие ток пасты не вызывают никаких аллергических реакций.

О чем говорят результаты РЭГ

Когда пациент наклоняет голову, сосуды мозга испытывают различную нагрузку, сравнимую с той, что сопровождает ежедневную жизнь человека. К РЭГ обращаются, когда хотят изучить тонус сосудов, с какой скоростью в них поступает кровь, эластичность и прочность их стенок.

Реоэнцефалография сосудов головного мозга помогает выявить:

  • кровоизлияния и гематомы (после травмы);
  • предрасположенность к образованию тромбов;
  • очаги поражения тканей мозга после инфаркта или инсульта;
  • холестериновые образования на стенках сосудов;
  • патологии внутричерепного давления.

Образование холестериновых бляшек постепенно нарушает эластичность сосудов, что может в любой момент привести к инсульту или инфаркту миокарда.

Обморочные состояния и частая потеря сознания, бессонница, ухудшение зрения, сильные головные боли и плохая работа вестибулярного аппарата нередко являются следствием нарушения кровообращения. Врачи в первую очередь проверяют сосуды головного мозга, поскольку этот орган отвечает за множество функций, сбои в его работе подчас приводят к фатальным последствиям.

Порядок проведения исследования

Процедура получения энцефалограммы безболезненна, а подготовка к ней занимает не более 5 минут. Люди, которые не знают, что такое реоэнцефалография и обследование РЭГ, могут испытывать страх перед процедурой, что совершенно напрасно. Пациенту необходимо лечь на кушетку или сесть в кресло, расслабиться и закрыть глаза. Врач обрабатывает спиртом участки, к которым затем будут крепиться электроды, наносит контактную пасту и закрепляет оборудование на голове больного при помощи лент из резины.

Прежде чем приступить к снятию показаний, пациенту следует отдохнуть в течение 10-15 минут. После чего через электроды начинают пропускать слабый низкочастотный ток,а прибор фиксирует необходимые параметры. На экране монитора можно наблюдать кривые и графики, по ним впоследствии будет производиться расшифровка полученных данных.

Сначала специалист записывает показания прибора, когда пациент находится в состоянии покоя. Эти данные называют фоновыми. Затем человека просят наклонять голову в разные стороны и сделать несколько глубоких вдохов для записи параметров в активной фазе. Иногда исследование и диагностика заболевания требуют приема сосудосуживающих или сосудорасширяющих средств, о чем врач обязательно сообщит предварительно.

Обычно РЭГ головного мозга занимает не более 30 минут с учетом всей подготовки, чуть больше времени может понадобиться врачу для расшифровки энцефалограммы.

За сутки до проведения процедуры рекомендуется прекратить прием всех лекарственных препаратов, влияющих на кровообращение. В течение 2-3 часов до обследования нельзя курить.

Расшифровка энцефалограммы

Большая часть параметров энцефалограммы РЭГ понятна только специалистам, по ним они определяют, сколько крови поступает в сосуды, насколько эффективно работает артериальная система мозга. Рассмотрим, какие кривые представлены на графике, который выводится на бумажном носители, что это такое и о чем они говорят врачам.

Энцефалограмма представляет собой повторяющиеся линии, цикл соответствует одному удару сердца. У пожилых людей зубцы и волны выражены не настолько сильно, как у молодых, наклон кривой ниже.

Линия, идущая на графике вверх, называется анакрота, вниз — катакрота, на ней присутствует дикротический зубец. В средней части, непосредственно перед зубцом, находится инцизура. Врач обращает внимание на расположение волн и зубца, их регулярность, наличие посторонних линий.

По кривым, записанным на РЭГ головы, опытный специалист может сразу определить заболевание и даже прогнозировать его развития. Причем диапазон выявляемых проблем очень широк — от патологий нижних конечностей до старческой деменции. Атеросклероз дает уменьшение высоты волн и появление дополнительных линий. Вегетососудистая дистония часто приводит к различным показаниям от правого и левого полушарий.

Основные преимущества метода РЭГ

Одно из главных преимуществ РЭГ головы — независимость полученных данных от внешних факторов, таких как присутствие других видов волн, изменения в тканях организма человека, различная амплитуда сигнала. Реоэнцефалографию можно делать беременным женщинам и людям после хирургических операций. Процедура не дает осложнений, ее разрешается проходить любое число раз в год.

РЭГ исследование может проводиться в течение длительного времени и не наносит вред здоровью. У метода минимальное число противопоказаний, простота и доступность необходимого оборудования позволяет его использовать в небольших лечебных учреждениях.

Сравнение РЭГ с другими методами

Некоторые специалисты полагают, что метод устарел, на смену ему пришли компьютерная и магнитно-резонансная томография головы и нижних конечностей, а также ультразвуковая диагностика. Однако РЭГ исследование продолжает широко использоваться. С его помощью получают ценную для врачей информацию, диагностика сосудов головы и шеи значительно упрощается. Даже заболевания нижних конечностей могут быть следствием неправильной работы кровоснабжения мозга. Получить об этом информацию проще всего, проведя исследование с помощью РЭГ (реоэнцефалографии).

Распространенность метода и его широкое использование обусловлено невысокой стоимостью процедуры и необходимого для нее оборудования, а также простотой расшифровки результатов. Реоэнцефалография значительно дешевле компьютерной и магнитно-резонансной томографии, при этом дает немаловажную информацию, которую другие виды обследований предоставить не могут. Полное отсутствие побочных эффектов и малое число противопоказаний также говорят в пользу данного метода.

proskopiyu.ru

Что такое реоэнцефалография, или РЭГ сосудов головного мозга: показания к исследованию, методика проведения, расшифровка результатов

Головной мозг — один из важнейших органов человеческого организма. От него зависит функционирование всех других систем, а обеспечение его нормальной работы определяется качеством кровоснабжения. В оценке последнего и приходит на помощь реоэнцефалография сосудов головного мозга (РЭГ).

РЭГ сосудов головного мозга – реоэнцефалография

Реоэнцефалография или РЭГ — простой, доступный и в то же время высокоинформативный метод диагностики отклонений в состоянии сосудов. Он базируется на оценке их тонуса, полноты кровенаполнения, скорости распространения волны пульса и т. д. в каждом отделе головного мозга.

РЭГ неспецифична, она дает информацию только о функциональном состоянии мозга

В основе метода лежит определение электрического сопротивления, которое у венозной, артериальной крови и тканей разное. При пропускании тока высокой частоты, но малой силы изменение величины сопротивления фиксируется датчиками, закреплёнными на голове, и выдаётся в виде кривых.

Большим достоинством и главным отличием РЭГ головного мозга от МРТ является быстрое получение результатов исследования, так как очереди на прохождение последней можно дожидаться месяцами. Хотя некоторые диагносты уверены, что РЭГ безнадёжно устарела и по точности сильно уступает МРТ.

Реоэнцефалография имеет множество положительных сторон. Это:

  • абсолютная безопасность;
  • быстрота проведения;
  • дешевизна;
  • получение показателей работы артерий и вен отдельно;
  • полная безболезненность.

РЭГ нередко проводится в профилактических целях благодаря её полной безвредности для здоровья.

Процедура в целом лишена любых недостатков, так как может проводиться всем без исключения категориям пациентов. Единственное, что можно отнести к числу её изъянов, это меньшая точность данных, чем у МРТ. Тем не менее её доступность и возможность комбинирования с другими диагностическими методами полностью нивелирует этот отрицательный момент.

Показания и противопоказания

Реоэнцефалография назначается для диагностики:

  • атеросклероза;
  • прединсультных состояний;
  • последствий травм и операций на головном мозге;
  • гипертензии;
  • коллатерального кровообращения, то есть поступления крови к тканям по периферическим сосудам, минуя основные;
  • причин вегетососудистой дистонии и синдрома вегетативной дистонии.

Также исследование показано для оценки состояния мозга при:

  • энцефалопатии (мигрени и беспричинных головных болях);
  • аденоме гипофиза;
  • недавнем перенесении инсульта;
  • ишемической болезни.

Таким образом, поскольку процедура абсолютно безопасна и даёт много сведений о функционировании головного мозга, её могут рекомендовать пройти при наличии:

  • головных болей и головокружений;
  • черепно-мозговых травм;
  • повреждений в шейном отделе позвоночника;
  • вегетососудистой дистонии;
  • метеозависимости;
  • шума в ушах;
  • беспричинного снижения слуха, памяти или зрения;
  • близких родственников, имеющих патологии сосудов.

РЭГ чаще всего назначается пожилым людям, хотя в последние годы заболевания сосудов сильно помолодели

РЭГ абсолютно безопасна, никак не влияет на состояние тканей и органов, поэтому и не имеет никаких противопоказаний и побочных эффектов. Её можно назначать при любых заболеваниях и даже таким особым категориям пациентов, как беременные женщины и новорождённые дети. Но врач откажется выполнять исследование при инфекционных заболеваниях кожи головы.

Особенности проведения

Процедура проводится с помощью специального прибора — 2–6 и более канального реографа, который снимает и записывает данные. В среднем она занимает не более 10 минут, хотя в редких случаях может растягиваться на полчаса. За сутки до назначенного времени нужно прекратить приём препаратов, влияющих на кровообращение, в частности, Аспирина, и отказаться от содержащих кофеин напитков.

За 2 часа до исследования нельзя курить!

Больной занимает удобную позу, лёжа или сидя. На кожу головы (за ушами, над бровями и на затылке), предварительно обезжиренную спиртом, крепятся электроды, фиксируемые в правильном положении резиновыми лентами. Иногда для повышения чувствительности датчиков их покрывают проводящим гелем.

Чем больше каналов у реографа, тем точнее исследование.

Больного просят закрыть глаза, чтобы исключить влияние внешних раздражителей. Непосредственно показания сопротивления тканей снимаются при пропускании через электроды слабых электрических импульсов. Это не доставляет пациенту никаких болевых ощущений. Единственное, что может причинить несущественный дискомфорт, это наличие контактной пасты.

Главная сложность исследования состоит в том, что больной может нервничать из-за проведения непривычных манипуляций. Это может исказить результаты, так как сосудам свойственно сужаться в ответ на воздействие стресса.

Во время снятия показаний врач может попросить пациента повернуться, сделать какое-либо движение, пережать сонную артерию, задержать дыхание или, наоборот, сделать несколько резких вдохов. Это необходимо для оценки реакции кровеносных сосудов на движения, что помогает уточнить диагноз.

В ходе процедуры оценивается:

  • тонус сосудов;
  • вязкость крови;
  • скорость распространения волны пульса;
  • уровень кровенаполнения сосудов;
  • скорость кровотока;
  • выраженность реакции сосудов.

При возникновении необходимости в проведении РЭГ детям, родителям рекомендуют заранее морально подготовить чадо к предстоящим манипуляциям, чтобы ребёнок был готов сохранять полную неподвижность во время процедуры.

Для повышения точности исследования дополнительно могут проводиться функциональные пробы, позволяющие дифференцировать органические и функциональные нарушения. Они выполняются с:

  • никотиновой смолой;
  • кофеином;
  • нитроглицерином;
  • папаверином;
  • эуфиллином.

Так выглядят результаты нитроглицериновой пробы

Если после приёма препарата амплитуда волн увеличивается в несколько раз, это свидетельствует об органических нарушениях, то есть наличие изменений в строение тканей или сосудов. Нередко, помимо реоэнцефалографии, назначается УЗИ с допплером. Такой комплекс исследований даёт исчерпывающую информацию о состоянии сосудов, полнота которой сравнима с МРТ.

Расшифровка результатов проводится неврологом или невропатологом.

Расшифровкой должен заниматься специалист

Расшифровка результатов — таблица

Отзывы о результатах методики

Таким образом, РЭГ головного мозга способна в кратчайшие сроки дать объективные данные о состоянии сосудов. Возможно, по точности они несколько уступают полученной на современной МРТ, но позволяют подтвердить диагноз и сразу же начать лечение, что в ряде случаев может спасти пациенту жизнь.

  • Автор: Мария Воронина
  • Распечатать

med-atlas.ru


Смотрите также