Рентгенология описание снимков

Рентгеновские снимки (рентгенограммы): определение, описание, протоколы

Как получаются рентгеновские снимки? Для чего назначают подобное обследование? Какой врач и в какой клинике делает описание рентгенограммы? Кто составляет протокол исследования? Такие вопросы интересуют многих пациентов.

В современной медицине рентген является одним из самых распространенных видов всевозможных обследований. Рентген принято использовать для получения необходимых снимков костей человека и всех его внутренних органов. Более того, данный вид облучения включает в себя флюорографию и многое другое.

Для чего делают рентген?

Рентген принято считать и относить к группе так называемых радиационных излучений. Дело в том, что при частом использовании данного метода, оно способно оказать очень неприятное и негативное влияние на целостное здоровье человека. Но в наше время методика рентгенологии включает в себя самое малое и незначительное количество имеющейся радиации, которое является абсолютно безопасным для человеческого здоровья.

Значительно реже подобные методы исследования проводятся при беременности или в случаях с детьми, хотя в крайней необходимости даже для данной категории больных рентгенологическое обследование может быть проведено, но при этом оно не должно наносить вреда их здоровью.

Влияние на организм

Рентгеновские лучи по своей сути являются некоторым видом электромагнитного излучения, иными формами которого можно назвать свет или же радиоволны. Его характерной и отличительной чертой является длина всей волны (она достаточно короткая), а это, в свою очередь, позволяет данному виду электромагнитных волн проносить достаточно большую энергию и придает ему высокую проникающую способность.

Рентгеновские лучи могут свободно проникать сквозь тела, что значительно отличает их от света. Именно это и позволяет специалисту получить необходимые рентгеновские снимки всех имеющихся внутренних структур человеческого тела. Если разобраться, то рентгеновские лучи являются самым сильным светом, который человек не может заметить зрительно. Но этот свет способен просвечивать даже самые плотные предметы.

Рентгенограмма в большинстве случаев представляет важнейшую информацию о состоянии человеческого здоровья. Кроме того, благодаря ей доктор может установить более точный диагноз. Рентгенограмма дает возможность получить изображение различных плотных структур человеческого организма на рентгенографии либо же на самом мониторе.

Значительно большая проницаемость, а также энергия данных рентгеновских лучей, делают их достаточно опасными для всего человеческого организма. Стоит отметить, что рентгенограмма является одним из наиболее распространенных среди всех имеющихся видов радиации.

Все дело в том, что в процессе прохождения имеющихся лучей, они задевают молекулы и ионизируют их. Если говорить на более доступном языке, то рентгенограмма позволяет разбивать имеющиеся молекулы и атомы в человеческом организме на малейшие заряженные частицы и более активные молекулы.

Те дозы рентгеновского излучения, которые присутствуют при простом рентгене грудной клетки или даже костей имеющихся конечностей, просто не способны вызвать никаких, даже малейших побочных эффектов и совсем немного способны повысить риск развития рака в будущем.

Каково измерение дозы облучения при рентгенографии? Как составляется протокол описания процедуры и как расшифровывается рентгенограмма?

Учитывая все вышесказанное, можно сделать один небольшой вывод, что влияние всех полученных человеческим организмом рентгеновских лучей зависит лишь от их интенсивности и времени облучения. Произведенная интенсивность, а также продолжительность и представляют дозу излучения.

Единицей измерения дозы полученного человеческим телом облучения называется миллизиверт. Но не только такую единицу измерения принято считать правильной, помимо нее, существует и множество других.

Различные ткани человеческого организма обладают разной чувствительностью к тому или иному излучению. Благодаря этому и возникает риск облучения всевозможных частей тела человека.

Расшифровка снимков

Как можно прочесть рентгеновские снимки? Как составляется протокол описания исследования и дается определение диагноза? В настоящее время насчитывается немало школ, которые подготавливают и находят всевозможные подходы к тому, как расшифровывается рентгенограмма. Узнать как она читается, если нет специальной подготовки, достаточно сложно.

Так как же все-таки можно быстро разобраться и сориентироваться в рентгенограмме?

Протокол описания процедуры и рентгенограмма расшифровываются опытным врачом рентгенологом. Она в основном представлена нам в виде общего изображения всевозможных анатомических структур, через которые, собственно говоря, и проходят имеющиеся рентгеновские лучи. Ткани человеческого организма имеют всевозможную и разнообразную степень их поглощения, и именно из-за этого в результате получается черно-белый рентгеновский снимок.

Кто составляет протокол рентгеновских снимков, что показывает рентгенограмма? Если быть более точными, то данный снимок состоит из всевозможных оттенков разнообразной интенсивности.

Стоит помнить, что на данном снимке все человеческие ткани и органы представлены некоторым скоплением теней и всевозможных просветов разнообразной интенсивности. К таким «рисункам» обязательно должен привыкнуть глаз специалиста.

Подводя итог ко всему вышеперечисленному, нужно отметить, что не стоит злоупотреблять такой процедурой, как рентгенография. Важно помнить, что чрезмерное воздействие радиационных лучей может губительно сказываться на организме человека. Также стоит помнить и то, что при назначении врача необходимо проходить данное исследование, но в то же время его следует проводить не чаще одного раза в год.

В случаях же необходимости и исключительно по назначению врача, данная процедура может повториться в течение полугода.

Берегите себя и будьте здоровы!

Описание рентген снимка | Второе мнение

Описание рентген снимка при пневмонии не позволяет установить этиологию заболевания (бактериальная, вирусная), что крайне важно при выборе тактики лечения воспаления легочной паренхимы Описание рентген снимка при пневмонии: достоверность диагностики, обзор литературы Описание рентген снимка при неспецифической пневмонии не представляет сложностей для квалифицированного врача-рентгенолога. При воспалительном очаге в легочной ткани появляются затемнения инфильтративного генеза средней или высокой интенсивности, негомогенной структуры с неровными нечеткими контурами. Вокруг тени прослеживаются воспалительные очаги.

Статья не затрагивает классические аспекты описания рентгеновских снимков при пневмонии. Недавно автору попалась на глаза статья Roger Knapp о роли рентгена в диагностике воспаления легких.

Пневмония и рентген снимки – насколько достоверна диагностика

Проанализировав массу практической информации, Roger Knapp пришел к выводу о низкой полезности рентгенографии при лечении воспаления легких. Мнение можно оспорить, так как без рентгенограммы грудной клетки установить диагноз воспаления легких на ранней стадии сложно. При незначительном увеличении лейкоцитов, отсутствии выраженных хрипов возможны ошибки диагностики.

Фото цифровой рентгенограммы при пневмоцистной пневмонии

Массовая эпидемия свиного гриппа доказала важность рентгенологической диагностики заболеваний легких. Диагноз с помощью рентген снимков удавалось установить через 30 минут после обращения пациента, но несмотря на раннее получения заключения, большинство пациентов погибало. Не было действенных лекарств против нового мутированного вируса гриппа. Зарубежные авторы указывают на ограниченные возможности рентгенограммы. Описание указывает на затемнение, просветление без четкого указания этиологии. Для клинициста информации мало. При пневмонии важна установка возбудителя (вирус, бактерии, грибы), чтобы оптимально подобрать лечение. Бактериальный посев мокроты готов через 10-14 дней, когда без грамотной терапии при воспалении легких человек погибнет. Лечащему врачу важна информация о величине поражения легочной ткани, о чем не каждый рентгенолог указывает в описании снимка. Заключение специалиста о сегментарной пневмонии редко указывает объем достоверный объем поражения ткани, что затрудняет динамическую оценку активности воспалительного процесса на фоне лечения. Статистика свидетельствует о большой частоте гипердиагностики воспалительного процесса легочной паренхимы у пациентов. Такой подход оправдан нежеланием конфликтных ситуаций. На практике сгущение легочного рисунка в нижних легочных полях с обеих сторон рентгенологи описывают, как пневмонию, чтобы «перестраховаться». Из 100 человек только у одного на фоне сгущения прослеживаются инфильтративные тени, но при последующем активном развитии воспаления легких пациент может подать в суд. В такой ситуации лучше сформировать заключение о пневмонии при сомнительных результатах рентгеновской картины, чтобы лечащий врач назначил антибиотики. Такой подход существует на практике в большинстве государственных больниц. Вот только от пневмоний вирусной этиологии антибактериальные препараты не помогают. Зачем тогда прием препаратов? Чтобы «перестраховаться».

Не будем затрагивать аспекты побочного действия различных фармацевтических средств. Возникают вопросы соответствия поведения врачей принципу «не навреди». Вернемся к статье зарубежного специалиста.

Нужно ли делать рентген снимок при подозрении на пневмонию

Кнапп считает, что рентгеновские лучи не помогают терапевту лечить пневмонии. При рентгенографии пациент получает радиационное облучение. Если при аускультации выявляются хрипы в груди, прослеживается увеличение количества лейкоцитов, нужно предполагать пневмонии. Рациональность рентгенограммы легких в такой ситуации довольно низка. Даже при получении отрицательного описания, указывающего на отсутствие инфильтративных затемнений все равно человеку назначаются антибиотики, так как существует вероятность воспаления других органов. Лейкоцитоз свидетельствует о бактериальной инфекции.

Фото рентгеновского изображения – правосторонняя среднедолевая пневмония

Научные исследования указывают на отставание рентгенологических синдромов при пневмонии от клинического течения заболевания. Если пациент клинически излечивается, на протяжении месяца могут наблюдаться рентгенологические признаки пневмонии. Нужно ли делать рентген при подозрении на воспаление легких? Решение остается за лечащим врачом. В Беларуси согласно стандартам Минздрава при подозрении на воспаление легких обязательно выполнение рентгенографии органов грудной клетки. Подход позволяет выявить нозологию на ранней стадии, создает предпосылки для избыточной антибактериальной терапии и радиационного облучения населения. На практике наблюдается снижение сроков сокращения госпитализации людей. Экономический эффект от подхода выше за счет уменьшения количества койко-дней. Описание рентген снимка при воспалении легких – обзор медицинских статей Для установления важности рентгенограмм органов грудной клетки при воспалении легких проведем обзор медицинских статей о данной тематике: 1. Европейские педиатры провели исследования достоверности клинико-лабораторных методов в диагностике воспалительных процессов легочной ткани. Группа исследуемых включала 98 человек. Амбулаторно до назначения анализов и рентгенограмм диагноз установлен у 38 человек. После проведения данным пациента посева мокроты на возбудителей бактериальная инфекция была выявлена у 19%. У одного человека был подтвержден диагноз вирусной инфекции с помощью ПЦР. Лабораторными, рентгенологическими метода предположить характер возбудителя у детей не представлялось возможным. Вывод исследования – рентгенологические, лабораторные, клинические методы не позволяют разграничить бактериальную и вирусную инфекцию; 2. Рентгенограмма позволяет верифицировать пневмонию при крупных очагах. Диагностическую снимка повышает предварительное тщательного клиническое обследование пациента. Особо важно изучить состояние ребенка до назначения рентгенографии органов грудной клетки; 3. Для проверки диагностической ценности рентгенографии было отобрана группа из 128 детей с описанием пневмонии на снимке без изучения клинической информации. Задача врачей-рентгенологов, лучевой диагностики – предположить характер возбудителя воспаления легочной паренхимы. Результаты подтверждались бактериальным посевом мокроты, определением титра вируса. Правильная трактовка этиологии наблюдалось только у 3 пациентов. Опыт показывает, что рентген снимки легких при пневмонии не могут использоваться для верификации возбудителя, хотя профессиональная литература описывает признаки типичных, атипичных, вирусных, грибковых пневмоний на рентгенограмме; 4. По данным ВОЗ специфичность рентгенограммы у детей до 5 лет с подозрением на пневмонии составляет около 50%. Для подтверждения заключения было проведено обследование 108 детей. Снимки описывались квалифицированными врачами лучевой диагностики с научными степенями. Специалисты смогли описать 21 бактериальную и 87 вирусных пневмоний. Примерно в половине случаев отмечалось совпадение заключение с бактериологическими анализами; 5. У детей до 4 лет на рентген снимках сгущение легочного рисунка воспринимается некоторыми рентгенологами за проявления воспалительного процесса. При исследовании специалистам было предложено описать рентген снимки 34 детей с установленным диагнозом воспаления легких, аналогичного количества рентгенограмм здоровых пациентов. Анализ изображений без оценки клинической информации привел к совпадению рентгенологического заключения с клинической диагностикой лишь в 24% случаев; 6. Для практикующих специалистов будет интересно еще один эксперимент. После исчезновения клинических симптомов и проведения рентгенографии лучевые специалисты назначили контрольное обследование через 1 месяц 70 пациентам из 129. Остаточные инфильтраты было только у 20%, что подтвердилось увеличением лейкоцитов через 1-2 недели после прекращения терапии. У 2/3 детей даже через месяц после исчезновения клиники наблюдались остаточные изменения на снимке в течение 3 месяцев. Очевидно, повторные рентгенограммы на практике не требуются, если у ребенка клинические признаки в норме, отсутствует дыхательная недостаточность; 7. В заключение опишем еще одно интересное исследование. Было подобрано 5 групп детей: с бактериальной, вирусной, смешанной, микоплазменной пневмонией, здоровые пациенты. Диагнозы устанавливались терапевтами, а описание рентген снимков проводилось рентгенологами. Результат – практически полное совпадение предположений специалистов. Приведенная информация заставляет задуматься о пересмотре показаний для рентгенографии при подозрении на воспаление легких у детей и взрослых.

Если есть альтернативное мнение, предлагаем обсудить. Наши квалифицированные специалисты готовы предоставить описание рентгеновских снимков при пневмонии, туберкулезе, другой патологии.

Как правильно посмотреть снимки – рентген в детской пульмонологии

Чтобы оценить, как правильно посмотреть снимки легких у детей предлагаем информацию, приведенную экспертами IDSA и PID (Общества инфекционных болезней, Общества педиатрических инфекционных болезней).

Фото снимка – правосторонняя нижнедолевая пневмония в 6 сегменте

Группа врачей-экспертов по педиатрии, общественному здоровью, пульмонологии, хирургии, инфекционных болезней разработала руководящие принципы диагностики и лечения внебольничных пневмоний (CAP) у детей. Создано 92 рекомендации, опубликованные Джоном Брэдли на сайте в октябре 2010 года. Приведем некоторые аспекты заключения специалистов. Диагностические процедуры, работающие у взрослых (в том числе рентген), имеют низкую эффективность у детей. Лучшим средством профилактики пневмонии является вакцинация. Ненужные медицинские вмешательства представляют вред для ребенка. Назначение рентгенографии или необоснованное использование антибиотиков требует разработки тщательных показаний. Антибактериальные средства не уничтожают вирусы. Особо опасно их назначение у детей 3-6 месяцев. Амоксициллины у детей при подтвержденной пневмонии на рентген снимке являются препаратами первой линии терапии. Другие сильные препараты не нужно. Для поставки диагноза воспаления легких у детей недостаточно описать рентгенограмму. Для верификации патологии требуется тщательное клиническое обследование. Лабораторные анализы проводятся для подтверждения предполагаемого заключения. Не нужно базироваться на показатели крови, описание рентгеновского изображения. Важны клинические результаты, а диагностические процедуры являются дополняющими. Доктор Брэдли пишет, что в США дети с пневмонией госпитализируются чаще, чем с другой патологией. При уходе за такими пациентами прослеживается нарушение диеты. Ребенок переедает, что снижает качество лечения. Специалист подчеркивает, что не нужно базировать на результаты рентгенографии органов грудой клетки при определении возбудителя заболевания. Описание «пневмония» чаще направляет врача по ложному следу. Назначаются антибиотики, хотя воспалительный процесс легочной ткани у ребенка чаще обусловлен вирусами. Присоединение бактериальной инфекции прослеживается на 3-5 день при снижении иммунитета. Если начато лечение до этого промежутка, вероятность сопутствующего бактериального инфицирования низка.

На практике прослеживается динамика о назначении рентгеновского обследования пациентам с кашлем, чиханием. Брэдли не описывает вред от радиационного излучения. Специалиста больше волнуют вопросы ложноположительных диагнозов, которые заставляют врача идти по ложному следу. Назначение антибактериальных средств детям представляет большую опасность для всех внутренних органов. Увеличение числа аллергии среди населения также является последствием неправильной фармакотерапии. В заключение нужно выделить аспекты важно правильного назначение рентген снимков при пневмонии. Показания к рентгенографии легких у детей нуждаются в пересмотре.

Пришлите данные Вашего исследования и получите квалифицированную помощь от наших специалистов!

Рентген-снимок: описание процедуры, расшифровка и рекомендации

Рентгенография является одним из способов исследования, основа ее – получение фиксированного изображения посредством рентгеновских лучей. Результат обычно получают на рентгеновской пленке или выводят (если применялись цифровые аппараты) на экран монитора или бумагу. Основывается исследование на прохождении рентгеновских лучей через ткани организма. Обычно рентген используют как диагностический метод. Для получения более точных результатов используют рентген-снимок в двух проекциях.

Рентген грудной клетки

Рентгенография ОГК (органов грудной клетки) – самый распространенный метод обследования, который позволяет выявить патологии со стороны дыхательной, а также сердечно-сосудистой систем, ребер, грудного отдела позвоночника, возникающие при различных травмах и заболеваниях.

Как действуют рентгеновские лучи? Проходя через тело и органы, они поглощаются по-разному. В результате получается рентген-снимок. Ткани более плотной структуры выглядят на нем белыми, те, которые мягче, – темными. После проявления и высушивания врач-рентгенолог оценивает полученную картину. Рентген-снимок легких покажет все патологии, если таковые существуют, укажет на возможные заболевания.

Современные цифровые аппараты упрощают процедуру, при этом доза облучения значительно снижена. Существует и передвижное оборудование, которое позволяет обследовать лежачих больных.

Возможности рентгена и расшифровка результата

Рентген грудной клетки помогает обнаружить следующие патологии в организме:

Дыхательная система: бронхит, пневмосклероз, плевриты, туберкулез, рак, ателектазы легких, пневмония. Рентген-снимки расшифровывает доктор и сразу видит вероятное заболевание.
Сердечно-сосудистая система: миокардит, перикардит, изменения сердца в размерах.
Средостение: смещение структур, медиастинит.
Костно-мышечный каркас грудной клетки: переломы грудины или ребер, позвонков, гемоторакс, пневмоторакс, ранения средостения, сердца.

Также рентгенография используется для отслеживания динамики выздоровления при лечении пневмонии. Однако рентген нельзя назвать универсальным методом диагностики. Например, природу опухоли рентген оценить не сможет, также данное исследование ограничено для неподвижных больных. Для таких исключительных случаев используется компьютерная томография.

При расшифровке результата рентген-снимка ОГК доктор оценивает, каковы размеры и форма средостения, структура грудной клетки и мягких тканей, прозрачность легочного поля, интенсивность рисунка, положение и строение корней легких, форма плевральных синусов и диафрагмальных куполов.

Подготовка и проведение процедуры

Для проведения процедуры рентгенографии ОГК не требуется специальной подготовки. Доктор рекомендует только снять одежду и украшения с той области, которая будет облучаться. Также нужно убрать все предметы, которые могут помешать исследованию (очки, зубные протезы). Если есть необходимость присутствия родственника больного, на него надевается защитный свинцовый фартук.

Сняв одежду, пациент располагается напротив фотопластины. Врач выходит из комнаты к пульту, по его команде необходимо поднять плечи, прижаться к пластине и задержать ненадолго дыхание. Двигаться при этом нельзя. Если у больного нет возможности принять вертикальное положение, его размещают на столе. Помогают ему при этом родственники или медсестра.

Обследование безболезненное, не вызывает никаких неприятных ощущений. Единственный дискомфорт – прохладная температура в помещении. Рентген-снимок будет готов в течение 15 минут. Вам его выдадут сразу же вместе с описанием. На основании этого доктор поставит диагноз или направит на дообследование.

Рентген-снимки зубов

Рентгенологическое исследование получило широкое распространение в стоматологии. Снимок не только дает возможность отслеживать патологии, но и выявляет отклонения в строении челюстей. Рентген-диагностика важна при выборе оптимальных вариантов лечения.

Существует несколько видов рентген-снимка в стоматологии:

Панорамный. Данный снимок позволяет доктору оценить всю панораму расположения зубов, определить их количество, увидеть непрорезавшиеся зубы, зачатки. Также видно анатомическое строение челюсти, носовых пазух. Панорамный снимок важен при имплантации зубов, исправлении прикуса, удалении зубов мудрости.
Прикусный. Иначе такой снимок называют интерпроксимальной рентгенографией. Распространенный тип снимка. Применяют его для выявления пародонтита, кариеса. Иногда прикусный снимок делают после установки коронки для проверки правильности процедуры.
Прицельный. С помощью прицельного снимка можно точно увидеть, как выглядит больной зуб, установить правильную схему лечения. Прицельный снимок позволяет увидеть не более четырех зубов.
Цифровой. Безопасная современная диагностика. 3D-рентген дает возможность получить четкий снимок всего зубного ряда и отдельных зубов. Трехмерное изображение выводится на экран, после его изучения доктор определяет методы лечения.

Процедура выполнения снимка

Рентген-снимок зубов выполняется по рекомендации стоматолога: в случаях обнаружения кариеса, при неправильном прикусе, заболеваниях околозубных тканей, при пульпите, кисте, травмах челюсти, абсцессах.

Перед исследованием рекомендуется пациенту снять с себя все металлические изделия, украшения: они могут искажать данные снимков. Проведение процедуры зависит от вида снимка. Занимает исследование несколько минут. Облучение имеет минимальную дозу. Сеанс проходит в специальном помещении. Пациент прикусывает светочувствительную пленку, находиться она должна между аппаратом и исследуемым зубом.

При исследовании при помощи компьютерного радиовизиографа на пациента надевают специальный фартук, датчик устанавливается на исследуемую область и присоединяется к аппарату. Результат отображается на компьютере.

При использовании ортопантомографа рентгенограмма выполняется следующим образом: пациент становится к аппарату, подбородок фиксируется на опоре. Зубами зажимается блок, который не дает смыкаться челюстям. Пациент должен стоять неподвижно. Устройство несколько раз вращается вокруг головы. Снимки можно получить в этот же день.

На основании рентген-снимка зубов доктор пишет заключение, где указывает количество зубов, размер и их расположение. Все обнаруженные патологии также отобразятся в заключении.

На снимке видно расположение каждого зуба, наклон, состояние костей. Затемнения на снимке указывают на наличие пульпита, дентикли. Дефекты зубной эмали означают кариес. Там, где плотность снижена, заметны просветления. Если кариес сложный, структура зуба деформирована, образуются гранулемы.

Может быть обнаружена киста – четкий контур однородной структуры продолговатой формы. Киста расположена у зубного корня, она может быть маленькой и большой. Большие кисты способны затрагивать сразу два зуба. Хронический периодонтит виден как резкое затемнение на снимке у верхушки корня. При пародонтозе видна уменьшенная костномозговая область, видны атрофические процессы и склеротические изменения.

Рентген позвоночника

При каких случаях доктор рекомендует сделать рентген-снимок позвоночника?

При болях в шейном, грудном и поясничном отделе.
При мышечных поясничных болях неясной природы.
При ограничении подвижности конечностей.
При травмах, падениях и ушибах.
При подозрениях на дегенеративные изменения в костях.
При диагностике искривлений, остеохондрозе, сколиозе.

Рентгеновские снимки рекомендуется выполнять в двух проекциях: боковой и прямой. Описания рентген-снимков делает врач-рентгенолог, он оценивает контуры позвонков, промежутки между ними, интенсивность окраски, наличие наростов. После этого опытный специалист способен сразу же поставить диагноз, определить вероятный прогноз и необходимость хирургического лечения.

Как проводится процедура

Для снимка верхнего отдела позвоночника не требуется специальной подготовки. Если исследуется пояснично-крестцовый отдел, рекомендуется заранее подготовиться:

Нужно полностью очистить кишечник, иначе диагноз будет сложно поставить правильно.
Исключить из рациона за два дня до процедуры продукты, способствующие брожению: хлеб, молоко, бобовые, грубую клетчатку.
Накануне следует исключить ужин, перед процедурой – завтрак.
Отказаться от алкоголя и курения.
Перед процедурой очистить кишечник при помощи клизмы.
В момент съемки на теле не должно быть металлических предметов.
Сохраняйте неподвижность.

Обследование для пациента абсолютно безболезненно. Проводится на протяжении 10-15 минут. Снимки с описанием сразу же выдаются на руки.

Расшифровка снимков рентгенологом и независимое второе мнение | Второе мнение

Расшифровка снимков рентгенологом не всегда идеальна. Европейские клиники, внедрившие в практическую деятельность заведений телерадиологию, получили интересные результаты при анализе описаний снимков врачами-рентгенологами. Практика показывает недостаточную описательную часть большинства расшифровок, что приводит к неполноценности диагностической информации для клиницистов, планирующих оперативные вмешательства, сложное лечение пациента.

Описание сканов лучше делать по технологии телерадиологии

Рентгенодиагностика – это недостаточно точный метод. Более информативна компьютерная и магнитно-резонансная томография. Рентген визуализирует плотные дополнительные тени, просветления твердых тканей. Предел разрешающей способности рентгенографии органов грудной клетки – около 4 мм. При планировании хирургии таких данных недостаточно для точного прогнозирования хода манипуляции, оценки возможных отклонений от стандартной процедуры.

Квалифицированный рентгенолог с большим практическим опытом по косвенным признакам предполагает наличие патологии, назначает дополнительные исследования типа МРТ или КТ. Если у специалиста недостаточно практического опыта, в описание не присутствуют косвенные аспекты, поэтому хирурги, терапевты могут встретиться с некоторыми сложностями при ведении пациента.

Иногда преждевременная операция без тщательной диагностики состояния здоровья человека приводит к негативным последствиям.

В США при поддержке государства активно развивается телерадиология, позволяющая ликвидировать недостатки рентгенодиагностики. При наличии подозрений на скрытую патологию рентгенолог по телекоммуникационным каналам связывается онлайн с высоко квалифицируемым коллегой и получает консультацию. По договору специалист-консультант имеет право на регистрацию заключения, несет правовую ответственность за качество предлагаемой информации.

Расшифровка снимков рентгенологом на основе современных технологий

Практически все диагнозы в медицине выставляются или подтверждаются инструментальными или лабораторными данными. Важную роль в деятельность клиницистов играет рентген. Статистика указывает на важность стандартизированной расшифровки снимков рентгенологом. Без консультаций онлайн с квалифицированными коллегами сложно представить технологии решения данного вопроса другими способами. Второе мнение играет роль регулятора, порождает дискуссии, приводящие к поиску правильного решения не только при диагностике, но и с целью выбора правильной тактики лечения пациента.

Расшифровка рентгенологом рентгенограмм – это не индивидуальный подход. Описание должно давать лечащему врачу всю необходимую информацию относительно дальнейшей тактики диагностики или выбора лечебных схем для каждого конкретного пациента.

К примеру, кардиологи, кардиохирурги – это специалисты, знающие тонкости функционирования сердца, имеющие возможность предположить последующие проблемы при наличии у пациента даже малейшей недостаточности сердечных клапанов.

Если при описании снимка органов грудной клетки, такой специалист узнает о расширении сердечной тени влево, для него это лишь признак поиска причин растяжения или гипертрофии миокарда. Причин состояния может быть множество.

Рентгенологи советской школы в описании писали «легочное сердце», «митральная конфигурация». Такой подход ограничивает дифференциальный ряд нозологий, которые привели к патологии у пациента. Легочное сердце формируется при хроническом поражении легких. Митральная конфигурация – это признак поражения митрального клапана.

Все тонкости и нюансы молодому рентгенологу сможет подсказать квалифицированный коллега, если в медицинском заведении существует телерадиология. Желательно заключать договора с европейскими радиологами, обладающими большим опытом рентгенодиагностики, расшифровки КТ, МРТ, ПЭТ/КТ одновременно.

В России телемедицина организована только в крупных НИИ, больницах Москвы. Практика показывает, что острый недостаток в телекоммуникационных технологиях испытывают врачи периферических больниц, где существует нехватка оборудования для проведения КТ, МРТ. Нет врачей, которые способны проконсультировать рентгенолога при возникновении проблем с расшифровкой снимка.

Медицинские способы постановки диагноза сходны во всем мире. Ограничения существуют лишь в оборудовании и наличии в штате определенных специалистов. Рентген, УЗИ, КТ, МРТ – это перспективные методы, которые одновременно установлены в ведущих клиниках США и Европы. Из отечественных больниц лишь некоторые обладают подобным арсеналом.

Важная роль в клиниках стран СНГ отводится клиническому обследованию. При этом существует некоторая субъективность, зависящая от слуха, абстрактного восприятия симптомов отдельным врачом, полноценности анамнеза пациента. Для подтверждения предположений клиницисты отправляют на диагностику.

Практический анализ результатов даже в ведущих клиниках Санкт-Петербурга показал, что совпадение рентгенологических и клинических диагнозов наблюдается не чаще, чем в 50% случаев. Не секрет, что отечественная медицина характеризуется гипердиагностикой. Лечащий врач при направлении на рентген указывает пневмонию лишь на основе хрипов в определенной половине грудной клетки, артроз – при болях в суставе, шпору – при болевых ощущениях в пятке.

Внедрение настороженного подхода к онкологическим заболеваниям привело к повальному назначению рентгенографии при малейших изменениях в лабораторных анализах, непонятных жалобах пациента. Совпадение рентгенологических и клинических диагнозов в такой ситуации составляет не более 10%. Не нужно забывать, что рентгенография приводит к радиоактивному воздействию на пациента!

Большое количество пациентов и малое время на прием не позволяет провести человеку достойное исследование, выявить все заболевания. Большая часть времени уходит на заполнение документации. Необходимость ускорения приема приводит к «застандартизированности» специалистов. Фокусировка внимания осуществляется на стандартном выполнении процедур, а не на тонкостях индивидуальной рентгенограммы каждого отдельного пациента.

При анализе приема людей в отечественных медицинских заведениях очевидно, что человеку на разговор со специалистом отводится не более 4 минут. Средняя длительность процедуры – 11 минут. При таком подходе сложно рассчитывать на качество клинического обследования, поэтому врачи возлагают ответственность за выявления болезней на рентгенологов, инструменталистов, клинические лаборатории.

Второе мнение при описании рентгенограмм

Критические ошибки при описании снимка врачом-рентгенологом

Внедрение телерадиологии в США выявило существенные дефекты описания снимка врачом-рентгенологом, приводящие к негативным результатам для пациента:

1. Второе мнение квалифицированных онкологов выявило, что в 90% случаев рентгенодиагностики онкологии не проведены все необходимые методы исследования. После дополнительных обследований изменена тактика лечения у 85% пациентов; 2. Излишние операции проведены у 38% пациентов, где можно было обойтись консервативными методами. К таким результатам привела неполноценная диагностика;

3. Изменено около 34% первоначальных диагнозов.

Телерадиология в США позволила избежать ненужных операций 45% людей, диагнозы изменены у 60%.

Эксперты мирового сообщества обращают внимание на описание снимка врачом-рентгенологом по уникализированным стандартам. Большинство случаев неправильного лечения обусловлено отсутствием описания дополнительных рентгеновских синдромов, которые не относятся к диагнозу, указанному в направлении лечащего врача.

Существует взаимосвязь и взаимовлияние одной болезни на другую. При лечении только одной нозологии с сохранением второй наблюдается низкая эффективность терапии, повышенные финансовые затраты. Бесполезное длительное лечение приводит к побочным эффектам.

Интересны результаты анализа биопсии опухоли после операционного вмешательства. На 100 человек у 20 встречаются случаи несовпадения степени злокачественности новообразования. После удаления злокачественной опухоли морфологический анализ показывает доброкачественность клеток. В такой ситуации отпадает рациональность проведения хирургической операции. Встречаются и обратные ситуации, когда биопсия находит злокачественные клетки в предварительно диагностированном доброкачественном узле.

Наличие таких случаев свидетельствует о недостатках в диагностическом процессе, отсутствии сотрудничества между онкологами, рентгенологами, врачами лучевой диагностики.

Возможности телерадиологии при описании снимка врачом:

1. Сбор данных из разных источников; 2. Систематизации полученной информации клиницистом; 3. Выявление «бреши» в диагностическом процессе; 4. Независимое второе мнение врача, который ежедневно сталкивается с определенным перечнем заболеваний; 5. Получение опыта зарубежных специалистов при составлении описаний и заключений к определенному виду рентгенограмм, томограмм;

6. Исключение бизнес-аспектов и «заинтересованности» врача в неправомерных действиях.

Как найти хорошего врача-рентгенолога для описания снимков

Независимое второе мнение, достигаемое через телекоммуникационные технологии в медицине, помогает тщательно изучить состояние человека на основе диагностических методов. Разработать альтернативные схемы лечения на основе мнений нескольких специалистов.

При желании найти хорошего врача рентгенолога следует проводить поиск среди независимых специалистов. Если доктор не заинтересован в политике медицинского заведения, не зависит от требований администрации, не имеет финансовой заинтересованности в определенном диагнозе можно рассчитывать на объективное решение задачи.

Для формирования правильного второго мнения специалист должен иметь не только высокую квалификацию, но и практику. Если доктор ежедневно фокусируется на схожих заболеваниях, то в определенной нозологии он становится профессионалом, так как до мельчайших деталей разбирается в патогенезе, морфологии.

Каждый врач умеет лечить по-разному. К стандартным алгоритмам прибавляется человеческий фактор. В мире существует только 4-5 специалиста, которые подробно изучили особенности определенной патологии, знают способы быстрой диагностики, оптимальные тактики лечения человека. С такими квалифицированными специалистами необходимо организовать телерадиомедицину, чтобы в сложных случаях коллега оказал неоценимую помощь.

Существуют практические примеры, показывающие на практике, как квалифицированный подход позволял избежать оперативных вмешательств. Так при камнях в желчном пузыре без болевого синдрома хирурги часто рекомендуют вмешательство по удалению данного органа.

Если спросить по телекоммуникации у врачей-специалистов из штатов Колорадо и Техас, хирургов Норвегии, Италии, то профессионалы скажут о рациональности консервативного лечения по определенной схеме. Отсутствие болевого синдрома позволяет избавиться от калькулезного холецистита консервативными средствами.

Независимое второе мнение

Второе мнение должно быть независимым. Даже телемедицина предполагает заключение договоров между разными специалистами. Уточнить верный диагноз, определиться с методами диагностики и лечения позволяет удаленная консультация.

Для получения адекватной информации нужно найти рентгенолога с отсутствием зависимости от политического и финансового положения.

Второе мнение не обязательно совпадет с вашими представлениями о лечебно-диагностическом процессе. Существуют разные категории пациентов. Некоторые люди самостоятельно ставят себе диагноз и хотят сложного дорогостоящего лечения. Такой категории пациентов даже при получении второго мнения врача вряд ли придется согласиться с информацией.

Найти рентгенолога высокой квалификации для консультации удаленно можно, но еще раз напоминаем, что специалист дает рекомендации согласно собственным знаниям, практическому опыту. Подтверждать ошибочное мнение человека профессионал не будет, если это навредит здоровью.

При лечении у знакомых врачей дружеские отношения часто стоят превыше профессиональных обязанностей. Потеря профессиональных качеств приводит к проблемам у пациента. Такой подход не допустим, поэтому второе мнение при сомнении обязательно должно быть сторонним без привязанности к обстоятельствам, политике, финансам.

В России прослеживается постепенное усиление зависимости между лечащим врачом и представителями фармацевтической компании. Финансовое поощрение за выписку определенного лекарства приводит к необъективному назначению лекарственных препаратов.

Только независимое второе мнение является грамотным подходом для развития телекоммуникаций в медицине.

Пришлите данные Вашего исследования и получите квалифицированную помощь от наших специалистов!