Диагностическая лаборатория в Уфе
Рентгенологическое исследование зубов
Рентгенологическое исследование зубов
июня 5, 2011
Метод является ведущим в повседневной стоматологической практике как для диагностики заболеваний, так и для оценки эффективности проведенных лечебных мероприятий. Рентгенограммы, выполненные в динамике, позволяют своевременно выявить возможные осложнения.
Существует множество рентгенологических методик: внутриротовые и внеротовые снимки, томограммы, панорамные рентгенограммы, радиовизиограммы, компьютерные томограммы.
Наиболее широко используют внутриротовые (контактные и вприкус) снимки, менее известны интерпроксимальные (по Раперу) и снимки с большим фокусным расстоянием.
В поликлинических условиях чаще всего применяют внутриротовую близкофокусную контактную рентгенографию.
Рис. 4.13. Внутриротовая рентгенограмма фронтальных зубов верхней челюсти.
Большую помощь врачу оказывает рентгенография при лечении корневых каналов зубов (по рентгеновскому снимку определяют их направление, степень заполнения, проходимость), определении состояния окружающих корень зуба тканей, выявлении патологических процессов в костной ткани, ее структуры (рис. 4.13).
Принцип метода состоит в том, что в зависимости от плотности тканей на исследуемом участке рентгеновские лучи в большей или меньшей степени задерживаются ими. Если на пути лучей встречаются плотные ткани (например, минерализованные: кость, зубы), то они поглощают лучи и на снимке (негатив) будет светлый участок. В местах, где поглощение меньше, лучи воздействуют на пленку и на снимке образуется темное изображение. Качество изображения в значительной степени зависит от направления лучей. Для получения наиболее точного изображения — исключения удлинения или укорочения зуба — желательно, чтобы он находился в фокусе, а центральный пучок лучей был направлен перпендикулярно на объект и пленку.
Рентгеновский снимок помогает определить состояние ткани только в том случае, если он выполнен в соответствии с основными требованиями. Снимок должен иметь достаточную контрастность, что позволяет отличить одну ткань от другой (при их различной плотности); соседние участки не должны быть наложены на исследуемую ткань или орган; размер изображения должен максимально соответствовать действительному размеру обследуемого объекта — корня зуба. Выполнение внугриротовых контактных рентгенограмм требует соблюдения определенных правил: биссектрисы и касательной. Нарушение их приводит к грубым искажениям (удлиненные или укороченные зубы, проекционное наслаивание смежных зубов).
При получении контактных рентгенограмм верхних резцов целесообразно использовать больший угол наклона, учитывая, что периапикаль-ные изменения часто располагаются позади верхушек корней.
Для получения раздельного изображения щечного и небного корней необходимо выполнение снимка в косой проекции.
Избежать наложения скуловой кости на корни второго и третьего моляров удается при направлении центрального луча через подвисочную ямку.
Эмаль зуба дает плотную тень, а дентин и цемент — менее плотную. Полость зуба определяют по очертаниям контура альвеолы и цемента, корень — по проекции корня зуба и компактной пластинки альвеолы, которая имеет вид равномерной более темной полоски шириной 0,2—0,25 мм.
На хорошо выполненных рентгенограммах отчетливо видна структура костной ткани. Рисунок кости обусловлен наличием в губчатом веществе и кортикальном слое костных балок, или трабекул, между которыми располагается костный мозг. Костные балки верхней челюсти расположены вертикально, что соответствует оказываемой на нее силовой нагрузке. Верхнечелюстная и лобная пазухи, носовые ходы, глазница представляются в виде четко очерченных полостей. Пломбировочные материалы вследствие различной плотности на пленке имеют неодинаковую контрастность. Так, фосфат-цемент дает хорошее, а силикатный цемент — плохое изображение. Пластмасса, композиционные пломбировочные материалы плохо поглощают рентгеновские лучи, и, следовательно, на снимке получается их нечеткое изображение.
Рентгенография позволяет определить состояние твердых тканей зубов (скрытые кариозные полости на поверхностях соприкосновения зубов, под искусственной коронкой), ретинированных зубов (их положение и взаимоотношение с тканями челюсти, степень сформированности корней и каналов), прорезавшихся зубов (перелом, перфорация, сужение, искривление, степень сформированности и рассасывания), инородные тела в корневых каналах (штифты, обломанные боры, иглы). По рентгенограмме можно также оценить степень проходимости канала (в канал вводят иглу и делают рентгеновский снимок), степень пломбирования каналов и правильность наложения пломбы, состояние околоверхушечных тканей (расширение периодонгальной щели, разрежение костной ткани), степень атрофии костной ткани межзубных перегородок, правильность изготовления искусственных коронок (металлических), наличие новообразований, секвестров, состояние височно-нижнечелюстного сустава.
По рентгеновскому снимку можно измерить длину корневого канала. Для этого в корневой канал вводят инструмент с ограничителем, установленным на предполагаемой длине канала. Затем делают рентгеновский снимок. Длину канала зуба рассчитывают по формуле:
где I — фактическая длина инструмента; K1— рентгенологически определяемая длина канала; I1— рентгенологически определяемая длина инструмента.
В настоящее время для определения длины корневого канала используют электронные приборы «Detome-ter» и «Forameter» и др. Применение таких приборов исключает воздействие на пациента рентгеновских лучей.
Рис. 4.14. Панорамные рентгенограммы зубов
Методика контактной рентгенографии вприкус (окклюзионная) позволяет получить изображение участка альвеолярного отростка, включающего 4—5 зубов, уточнить пространственные особенности патологического очага (ретинированный зуб, киста больших размеров). Ее применяют для обследования детей, подростков, больных с ограниченным открыванием рта и повышенным рвотным рефлексом. С помощью этой методики можно оценить состояние больших отделов твердого неба, дна полости рта, а также обнаружить конкременты в поднижнечелюстной и подъязычной слюнных железах. Она позволяет уточнить локализацию перелома, состояние наружной и внутренней кортикальных пластинок при новообразованиях, кистах.
Панорамная рентгенография получила широкое распространение. Особенностью этого метода является то, что на пленке одновременно получается изображение всех зубов и костной ткани верхней или нижней челюсти (рис. 4.14). На панорамных рентгенограммах изображение увеличено в 1,5—2 раза и хорошо отображена структура костной ткани. Их применяют для оценки общего состояния зубочелюстной системы, определения состояния пародонта в области всех имеющихся зубов. Однако для уточнения отдельных деталей иногда возникает необходимость сделать «прицельные» рентгеновские снимки (внутриротовые).
Рис. 4.15. Ортопантомограмма.
Ортопантомография дает возможность получить увеличенное на 30 % изображение изогнутых верхних и нижних челюстей на одной пленке (рис. 4.15). Это позволяет произвести сравнение состояния костной ткани на разных участках. Метод информативен, его рекомендуется использовать при травмах, воспалительных заболеваниях, кистах, новообразованиях, системных поражениях челюстей, множественном кариесе, заболеваниях пародонта, протезировании и ортодонтическом лечении.
Радиовизиография — дентальная компьютерная рентгенография, ее выполняют с соблюдением правил биссектрисы и касательной. В последнее время широко используют как альтернативу традиционного рентгенологического исследования. Быстрота выполнения исследования, снижение дозы ионизирующего излучения в 2—3 раза, отсутствие необходимости в фотолаборатории — все это несомненные преимущества методики. Следует отметить, что изображение на экране компьютера более информативно, чем отпечатанное с помощью принтера.
Томография позволяет получить рентгеновское изображение определенного слоя кости и составить представление о послойном строении ткани. Применяется для выявления ограниченных очагов поражения, расположенных в глубоких слоях.
Рентгеновская компьютерная томография (КТ) позволяет выявить патологические процессы в костной ткани при изменении ее плотности на 5 %, а обычные рентгенограммы — на 30 %. Наиболее часто КТ применяют при заболеваниях верхней челюсти. Методика позволяет определить распространение процесса в крылонебную и подвисочную ямки, глазницу и кость решетчатого лабиринта.
Зонографию — послойное исследование с углом качания трубки 8° в вертикальном положении больного — используют для обнаружения выпота и оценки состояния слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи.
Электрорентгенография (ксерорентгенография) достаточно информативна при выявлении травматических повреждений, опухолевых и воспалительных заболеваний челюстей, более экономична и ускоряет процесс получения снимка. В основе метода лежит снятие электростатического заряда с поверхности пластины, покрытой селеном, с последующим напылением цветного порошка и переносом изображения на бумагу. На каждой пластине можно получить в среднем 1000—2000 снимков. Однако низкая чувствительность селеновых пластин вынуждает увеличивать напряжение и лучевую нагрузку на пациента, что ограничивает использование электрорентгенографии при обследовании детей и женщин.
Сиалография — метод рентгеноконтрастного или радиоизотопного исследования больших слюнных желез. Противопоказанием служит острое воспаление слизистой оболочки рта и выводного протока слюнной железы, а также повышенная чувствительность к йоду. В проток, пройдя затупленной инъекционной иглой 10 мм, медленно вводят йодолипол, пропитодол или водорастворимые контрастные препараты (50—60 % гипак, урографин и др.), предварительно подогретые до температуры тела. Контрастные вещества вводят до появления у больного ощущения распирания железы (обычно 0,5—1,0 мл) и затем производят снимки в прямой и боковой проекциях.
С помощью рентгенографии определяют наличие слюнного камня в протоке. В таких случаях используют меньшую экспозицию.
На дентальном аппарате можно выполнить рентгенограммы височно-нижнечелюстного сустава, тела и ветви нижней челюсти в боковой проекции, рентгенограммы в косых тангенциальных и контактных проекциях по Воробьеву и Котельникову.
Рентген-исследование зубов – описание метода, показания, эффективность и методика проведения
В стоматологической практике рентген зубов является основным методом диагностики, позволяющим специалисту проводить лечение зубов после визуализации имеющихся патологий. Это помогает избежать излишнего препарирования твердых тканей зубов и проведения других ненужных манипуляций, нередко доводящих до удаления ранее здорового зуба.
Врач изучает прицельный рентгеновкий снимок зубов Описание метода
Возможности врача при обычном осмотре полости ограничены – невооруженным глазом можно оценить состояние коронковой части зубов и слизистой оболочки, правильно установить глубину кариозного процесса и состояние корневых каналов без помощи дополнительных способов обследования можно лишь после снятия большого объема твердых тканей, что крайне нецелесообразно. Рентгенография позволяет визуализировать все патологические процессы, развивающиеся в толще альвеолярного отростка челюсти и у корней, а также помогает проконтролировать качество проведенного эндодонтического лечения.
В основе метода лежит способность рентгеновских лучей задерживаться в тканях человеческого организма с различной силой. Например, костная ткань, эмаль, дентин и цемент поглощают ионизирующее излучение в большей степени, чем мягкие ткани, поэтому на снимке они окрашены светлым цветом. Более темные участки на рентгене – это мышцы и другие мягкие ткани.
На снимке можно увидеть состояние как коронковой части, так и корней, корневых каналов, периапикальной области, расположенной вокруг верхушек корней в альвеолярном отростке.
Показания к назначению рентгена
Рентген зубов можно делать как на первом приеме для диагностики состояния зубочелюстной системы, так и после лечения для контроля качества проведенных мероприятий и оценки развития выявленной патологии в динамике. Множество заболеваний ротовой полости протекают без каких-либо симптомов и нередко диагностируются поздно, когда консервативные меры бессильны и вариант лечения один – удаление зуба. Чаще всего такая ситуация возникает при развитии кист у верхушек корней, выявить которые невозможно без рентгеновских снимков.
Стоматолог оценивает ортопантомограмму пациентки Чаще всего пациента на рентгенографию направляют в следующих случаях:
- Недостаток зубов или наличие сверхкомплектных.
- Задержка прорезывания постоянных зубов.
- Подозрение на воспалительный процесс в периодонте.
- Оценка объемов кариозного поражения, выявление скрытых кариозных полостей.
- Трудности при прорезывании зубов мудрости.
- В ходе эндодонтического лечения – для проверки глубины, проходимости, искривленности, качества обработки и заполнения пломбировочным материалом корневых каналов.
- Диагностика последствий травм – переломов челюсти, корней и коронок зубов.
- Выявление новообразований – кист, опухолей в периапикальной области.
- В ходе подготовки к ортопедическому лечению для оценки состояния периодонта опорных зубов.
- Наблюдение за хроническими патологиями.
- Диагностика осложнений, возникших после удаления.
- Подозрение на воспалительный процесс под несъемными зубными протезами и в области вживленного имплантата.
Разновидности дентального рентгена
Типы рентгенографии в стоматологии Рентген зубов бывает нескольких видов, различающихся по методике проведения и типу полученных снимков:
- Внутриротовой: контактный, интерпроксимальный, окклюзионный, длиннофокусный.
- Внеротовой.
- Панорамная рентгенография.
- Ортопантомография.
- Телерентгенография.
Чаще других в стоматологической практике делают внутриротовой рентген. С его помощью можно выявить большинство патологий зубов и окружающих их тканей, при этом на снимке визуализируется сразу два или три рядом стоящих зуба, что делает его еще более информативным.
Контактная рентгенография проводится по правилам изометрии и позволяет получать снимки с зубами, размер которых соответствует истинному размеру в полости рта, однако за счет косого направления не визуализируются межальвеолярные гребни.
Для оценки состояния гребней и пародонта в целом делают интерпроксимальную рентгенографию, позволяющую получать снимки концевых отделов альвеолярного отростка. Помимо этого, интерпроксимальный рентген зубов помогает в диагностике степени рассасывания костной ткани, а также в раннем выявлении пришеечного и контактного кариеса.
Окклюзионная рентгенография (по-другому называется рентгенография «вприкус») показана в случае необходимости обследования больших участков челюсти на протяжении 4 и более зубов. Снимки, полученные в ходе исследования, также показывают ретинированные и дистопированные зубы, конкременты в слюнных железах, кисты и опухоли верхней и нижней челюсти. Рентген зубов «вприкус» чаще проводят пациентам с ограниченным открыванием рта, повышенным рвотным рефлексом и детям.
Большое распространение в последнее время получила ортопантомография – исследование, позволяющее за один сеанс получить изображение всей зубочелюстной системы. На снимке отображаются все зубы, верхняя, нижняя челюсть и околоносовые пазухи. Этот вид рентгенографии является высокоинформативным, показывает состояние всех зубов одновременно, к тому же лучевая нагрузка при этом не намного больше, чем при обычном внутриротовом рентгене. Его часто назначают пациентам, планирующим имплантацию после удаления для оценки готовности челюсти к оперативному вмешательству.
Как проходит исследование?
Дентальный рентген делают в отдельном, специально оборудованном кабинете, стены которого покрыты краской с добавлением свинца для отражения вредного ионизирующего излучения. Перед снимком нужно подготовиться – снять с себя все металлические предметы и украшения, надеть защитный фартук. В зависимости от вида исследования светочувствительную пленку и датчик аппарата располагают разными способами:
- Контактная рентгенография – пленку прижимают к альвеолярному отростку исследуемой челюсти.
- Окклюзионная рентгенография – пленку в специальном удерживающем устройстве зажимают между зубными рядами.
Немного о безопасности
Насколько безопасен рентген и как часто его можно делать? Дентальная рентгенография считается достаточно безобидной процедурой, так как доза полученного ионизирующего излучения очень низкая – не более 0,35 мЗв. Для сравнения, в ходе ортопантомографии уровень облучения составляет 26 мкЗв, при компьютерной томографии черепа – 400 мкЗв. В природных условиях, находясь под солнцем, за день также можно получить дозу, равную 0,2 мЗв.
Отказ от рентгенологического исследования может повлечь за собой более серьезные последствия, которые могут привести к удалению нескольких зубов.
Радиовизиография позволяет значительно снизить лучевую нагрузку на пациента Зачем делать рентген после удаления зуба?
В обычной ситуации после удаления зуба рентгенографию можно не проводить. Быстрая остановка кровотечения, нормальный процесс формирования кровяного сгустка и заживления лунки говорят о том, что в ходе удаления не произошло никаких нарушений, тогда снимок можно не делать. Рентген назначается в том случае, когда рана заживает плохо, пациента беспокоят боли, необычные выделения из лунки, которая заживает плохо. В таком случае на снимках можно увидеть отломки зуба или кости, оставшиеся после травматичного удаления зуба и вызывающие воспалительный процесс.
Расшифровка результатов
Правильно расшифровать и сделать описание снимков может только врач, имеющий соответствующую квалификацию. Он описывает состояние зубов и окружающих их тканей, устанавливает диагноз и составляет схему лечения на основании увиденного.
Сделать дентальную рентгенографию можно в любой стоматологической поликлинике, государственной или частной.
Рентгенологическое исследование
РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Этот метод имеет большое диагностическое значение, а иногда является единственно верным способом исследования, позволяющим поставить диагноз. При рентгенологическом исследовании могут быть использованы следующие способы: рентгеноскопия, рентгенография, стереорентгенография, томография, панорамная рентгенография, ортопантомография.
Рентгеноскопия получила ограниченное применение в стоматологии: она может быть использована для определения инородного тела.
Рентгенография является основным методом рентгенологического исследования зубов и костей челюстно-лицевой области. В поликлинических условиях чаще всего производят внутриротовые снимки. Особое диагностическое значение приобретает рентгенография при лечении корневых каналов зубов (для определения их направления, проходимости), при определении состояния окружающих зубы тканей, изменений в структуре челюстных костей и пр. В тех местах, где лучи встречают плотные ткани (много солей фосфора и кальция), они почти не проникают через них и на снимке получается светлый участок (на негативе). В местах, где поглощение лучей меньше, они проходят через менее плотные ткани и на снимке будет темное изображение. Качество изображения в большой степени зависит от направления луча. При неправильном положении пленки или отклонении луча снимки искажаются: изображение может быть коротким, удлиненным, плохо видны корни моляров и пр.
Рентгеновский снимок должен быть контрастным, чтобы можно было ясно отличить одну ткань от другой (при различной их плотности) ; соседние участки не должны быть наложены на исследуемую ткань или орган; снимок должен быть максимально приближен к действительному размеру того или иного корня зуба, ткани и т. д.
Эмаль зуба дает плотную тень, а дентин и цемент — менее плотную, чем эмаль. Полость зуба распознается по очертаниям контуров дентина, так как пульпа рентгеновские лучи не задерживает.
Периодонтальная щель — промежуток между альвеолой и цементом корня — определяется по краевой проекции корня зуба и компактной пластинки альвеолы; она выглядит как равномерная темная полоска шириной 0,2—0,25 мм.
На хорошо выполненных рентгенограммах отчетливо видна структура костной ткани. Рисунок кости обусловлен наличием в губчатом веществе и в кортикальном слое костных балочек и трабекул, между которыми располагается костный мозг. Костные балочки верхней челюсти имеют вертикальное направление, что соответствует силовой нагрузке. Основные костные балочки нижней челюсти расположены в горизонтальном направлении, а от них к альвеолярному краю направлены костные балочки, на которые ложится функциональная нагрузка зубов. Верхнечелюстная пазуха, носовые ходы, полость глазницы, лобная пазуха представляются в виде резко контрастирующих полостей.
Пломбировочные материалы — золото, амальгама, цементы, окись цинка, пластмассы — имеют различное изображение. Так, фосфат-цемент дает хорошее, а силикат-цемент — плохое изображение. Пластмасса плохо задерживает рентгеновские лучи и, следовательно, на снимке получается слабое изображение.
Рентгенография позволяет определить состояние твердых тканей и зубов (скрытые кариозные полости на поверхностях соприкосновения без нарушения жевательной поверхности или зуб с искусственной коронкой), ретенированные (не прорезавшиеся) зубы и их положение, степень сформированности корней и каналов (перелом, перфорация, петрификация, сужение, искривление, степень сформированности и рассасывания), инородные тела в корневых каналах (штифты, обломанные боры, иглы), степень проходимости канала (в канал вводят иглу и делают рентгеновский снимок, который передают врачу мокрым), степень пломбирования каналов и правильность наложения пломбы; состояние околоверхушечных тканей (расширение периодонтальной щели, разрежение костной ткани), степень атрофии костной ткани межзубных перегородок, правильность изготовления искусственных коронок (металлических), наличие новообразований, секвестров, состояние височно-челюстных суставов и т. д. (рис.31,32)
С помощью рентгенографии можно определить состояние и менее плотных тканей, например наличие камней слюнных желез. Для этой дели используют мягкие рентгеновские лучи, которые обладают меньшей проницаемостью. Для определения заболеваний слюнных желез применяется контрастная рентгенодиагностика, для чего в выводной проток слюнной железы вводят 1—2 мл подогретого йодолипола и делают рентгеновский снимок.
Панорамная рентгенография находит в последнее время все более широкое распространение. Особенностью этого метода является то, что на пленке одновременно получается изображение всех зубов и костной ткани верхней или нижней челюсти. Панорамные рентгенограммы оказываются увеличенными в среднем в 2 раза и хорошо отображают структуру челюсти. Доза ионизирующего излучения, как указывают Н, А. Рабухина и Э. И. Жибицкая (1968), получаемая больными при исследовании всего прикуса (две панорамные рентгенограммы), составляет 240 мкР, в то время как при обычной внутриротовой рентгенографии— 4,8—10 P .(рис.33)
Ортопантография дает возможность получить увеличенное изображение изогнутой поверхности верхней и нижней челюстей на одной пленке.
Стереорентгенография позволяет получить представление о пространственном расположении инородных тел в челюстно-лицевой области.
Томография дает возможность получить рентгеновское изображение определенного слоя кости, расположенного на какой-либо глубине. Этот метод применяется для выявления небольших патологических очагов, расположенных в глубоких слоях.
Рентгенологическое исследование зубов
В норме у взрослых людей вершины межзубных перегородок в области резцов и клыков имеют форму конуса; в области премоляров и моляров ? усеченной пирамиды. У пациентов с интактным пародонтом четко прослеживается непрерывная замыкающая компактная пластина на вершине и по боковым поверхностям межзубных перегородок, более интенсивно выраженная на нижней челюсти, чем на верхней. Рисунок кости обусловлен костными балками в губчатом веществе и кортикальном слое, между которыми располагается костный мозг.
Общая характеристика и описание
Рентгенологический метод имеет ведущее значение среди дополнительных методов исследования при заболеваниях пародонта. Метод позволяет определить наличие, характер, степень и распространенность патологических изменений в костной ткани челюстей, провести дифференциальную диагностику болезней пародонта. Для диагностики изменений пародонта оценивают интраоральные контактные и интерпроксимальные рентгенограммы; внеротовые ? панорамные рентгенограммы и ортопантомограмму.
Контактная интраоральная рентгенограмма позволяет получить изображение 3-4 зубов на всем их протяжении и альвеолярной кости области этих зубов. Чтобы получить полную информацию о структуре альвеолярной кости у пациента с заболеваниями пародонта, необходимо сделать интраоральные контактные рентгенограммы в области всех зубов верхней и нижней челюсти. При полных зубных рядах получается 6-12 интраоральных контактных рентгенограмм.
Рентгенологические методы исследования пародонта: А ? радиовизиограммы зубов 4.6, 1.1; Б ? ортопантомограмма
Объектом интраоральной интерпроксимальной рентгенографии становятся межзубные промежутки с их образованиями: контактные поверхности зубов, альвеолярных отростков верхней челюсти и альвеолярной части нижней челюсти, а также межзубные перегородки. Применение интерпроксимальных рентгенограмм ограничено, так как в зону снимка не попадают верхушки корней. Однако высокое качество снимка обеспечивает эффективность диагностики начальных проявлений пародонтита.
Более полную информацию о состоянии костной ткани челюстей дают панорамная рентгенография и ортопантомография.
Панорамная рентгенография относится к внеротовым и требует специального аппарата для панорамной рентгенографии. Она дает увеличенное изображение челюсти, включая ее тело, с увеличением изображения в 1,5-2,0 раза и хорошо отображает структуру костной ткани. Используется для оценки структур зубочелюстной системы. Недостатками являются нечеткое изображение зоны моляров и невозможность получения изображения соотношения челюстей в состоянии окклюзии.
Ортопантомография ? самый распространенный вид рентгенографии в пародонтологии. Относится к внеротовым и также требует специального рентгеновского аппарата. При ортопантомографии на одном снимке получают изображение обеих челюстей в состоянии окклюзии, тела челюсти, зубных рядов, полости носа, верхнечелюстных синусов. Ортопантомограмма дает полную информацию о состоянии губчатого вещества костной ткани и четко отображает изменения альвеолярной кости при заболеваниях пародонта. Однако степень увеличения изображения на ортопантомограмме неодинакова в центральных и боковых отделах челюстей. По вертикали объекты увеличиваются меньше, чем по горизонтали. Также в центральных отделах челюстей изображение зубов и окружающих костных структур может быть недостаточно четким.
Трехмерная компьютерная томография ? это современное рентгенологическое исследование, при котором изображение получают с помощью ограниченного конического луча компьютерного рентгеновского томографа. Конический луч дает детализированное изображение высокого разрешения объекта диаметром 40 мм и высотой 30 мм в трехмерном виде ? осевом, коронковом и сагиттальном. Для получения всесторонней диагностической информации возможны послойные срезы под любым углом. Метод чаще используют при установке имплантатов, заболевании височно-нижнечелюстного сустава, ретенции зубов, для оценки деструкции костной ткани, а также при эндодонтическом лечении. К основным рентгенологическим признакам генерализованного пародонтита относятся: различная степень деструкции кортикального слоя, резорбция межальвеолярных перегородок, остеопороз губчатого вещества альвеолярной кости, расширение периодонтальной щели. Эти проявления патологического процесса при различном течении болезни неодинаковы. При хроническом пародонтите легкой степени рентгенологически отмечается резорбция межальвеолярных перегородок до 1/4 длины корня зуба, отсутствие компактной пластинки на вершине альвеолы и прилегающих боковых отделах. При пародонтите средней тяжести на рентгенограмме отчетливо выражена резорбция альвеолярной кости до 1/2 длины корня, резорбция идет по вертикальному, горизонтальному и смешанному типу атрофии; происходит увеличение петлистости губчатой кости. При пародонтите тяжелой степени на рентгенограмме определяется резорбция альвеолы на 3/4 длины корня и более.
Панорамная рентгенография и ортопантомография позволяют составить обзорные представления об уровне деструктивных процессов. С помощью интраоральной рентгенографии удается получить более точные данные о структуре костной ткани и более детально определить протекающие в ней процессы с определением плотности костной ткани ? ренгеноденситометрия.
