Главная » Статьи » Биохимический анализ крови щелочная фосфатаза

Биохимический анализ крови щелочная фосфатаза


Щелочная фосфатаза (ЩФ)

Синонимы: alkaline phosphatase, ALP, ALKP

Щелочная фосфатаза (ЩФ) представляет собой фермент, который можно обнаружить во многих тканях организма, включая печень, кости, кишечник и плаценту. В зависимости от места локализации фермента, его делят на несколько фракций, которые называются изоферментами. В сыворотке крови обычно определяется общая активность щелочной фосфатазы, то есть, общее количество всех изоферментов в крови, но при необходимости можно сделать анализ на определенный изофермент. У взрослых щелочная фосфатаза представлена в основном печеночными и костными изоферментами примерно в равных количествах. Другие изоферменты присутствуют в незначительном количестве.

Анализ на щелочную фосфатазу обычно проводится для диагностики состояний, связанных с гепатобилиарной системой (желчный пузырь, печень и желчные протоки) или заболеванием костей. Заболевания, которые разрушают клетки органов, содержащих ЩФ, приводят к выбрасыванию щелочной фосфатазы в кровь, и соответственно, повышению уровня ЩФ в крови.

Повышение уровня щелочной фосфатазы в крови происходит при всех формах холестаза (застой желчи в тканях печени и уменьшение её поступления в двенадцатиперстную кишку), особенно при обструктивной желтухе.

Щелочная фосфатаза в кости производится специальными клетками, называемыми «остеобластами», которые участвуют в образовании кости. Любое состояние, которое влияет на рост костей или вызывает повышенную активность костных клеток, может влиять на уровень ЩФ в крови. Анализ на щелочную фосфатазу может использоваться, например, для выявления рака, который распространился на кость, или помочь диагностировать болезнь Педжета (заболевание скелета, при котором наблюдается поражение одной или нескольких костей в результате патологической перестройки костной ткани). Также анализ на ЩФ иногда может использоваться для мониторинга лечения болезни Педжета или других костных состояний, таких как дефицит витамина D.

Нормы щелочной фосфатазы в крови

В норме небольшое количество щелочной фосфатазы присутствует в крови из-за постоянного обновления клеток. Однако когда погибает большое количество клеток, то уровень ЩФ повышается значительно.

Нормы щелочной фосфатазы могут отличаться в зависимости от возраста, пола, метода определения ЩФ. При расшифровке анализов следует опираться на нормы лаборатории, которая делала анализ.

Щелочная фосфатаза повышена

Повышение щелочной фосфатазы в крови чаще всего связано с заболеванием печени или заболеванием костей. Уровень щелочной фосфатазы в крови может сильно увеличиться, например, при закупорке желчных протоков. Менее значительное повышение ЩФ возможно при циррозе печени, гепатите, приеме лекарств, токсичных для печени или раке печени. Любое состояние, вызывающее чрезмерное формирование кости, включая болезнь Педжета, а также другие заболевания, такие как ревматоидный артрит и переломы, могут привести к увеличению уровня щелочной фосфатазы.

Если кроме щелочной фосфатазы в крови повышены билирубин, АСТ и АЛТ, то обычно повышение ЩФ связано с печенью. Одновременное повышение ЩФ и ГГТ, также указывает на печеночное происхождение ферментов в крови, но если ГГТ в норме, то ЩФ может быть повышена за счет костной фракции. Увеличение уровня кальция и фосфора в крови параллельно с ЩФ также свидетельствует о повреждении костной ткани.

Уровень щелочной фосфатазы повышается во время беременности за счет плацентарного изофермента. Дети и подростки обычно имеют более высокий уровень ЩФ в крови, потому что их кости все еще растут.

Щелочная фосфатаза понижена

Пониженный уровень щелочной фосфатазы встречается намного реже, чем повышенный. Снижение уровня щелочной фосфатазы в крови может быть вызвано дефицитом цинка и магния в организме, редким генетическим заболеванием костей – гипофосфатазией, при недостаточном питании и дефиците белка в организме.

Фосфатаза щелочная: норма у женщин, мужчин и детей, причины повышения и понижения уровня фермента в крови

Щелочная фосфатаза – это фермент, который имеется практически во всех органах и тканях организма. Он принимает активное участие в метаболизме (обмене веществ) фосфора и кальция.

Известно, что количество фермента, определяемой в крови, может значительно изменяться при разных заболеваниях. Именно поэтому данный показатель широко используется в клинической практике для верификации различных патологий.

Что такое щелочная фосфатаза

Для нормального функционирования человеческий организм нуждается в наличии определённых микроэлементов, в частности, в фосфоре. За обмен фосфора в организме отвечает специальный фермент – щелочная фосфатаза (ЩФ).

Функция щелочной фосфатазы заключается в том, чтобы расщеплять фосфорсодержащие соединения на отдельные молекулы фосфора, которые в дальнейшем используются во множестве биохимических реакций.

Указанный процесс в медицинской литературе называется «дефосфорилированием».

Механизм действия ЩФ до сих пор досконально не изучен. Однако известно, что этот фермент имеется абсолютно во всех тканях и органах человека. Наибольшая его концентрация обнаруживается в кишечнике, печени, костях, почках и плаценте.

Фосфатаза называется щелочной потому, что наибольшую активность она проявляет именно в щелочной среде. Оптимальные значения рН, при которых ЩФ проявляет наибольшую активность: 8.6-10.1.

Показания к определению ЩФ

Существует множество различных состояний и заболеваний, при которых назначается анализ на определение концентрации щелочной фосфатазы.

Показания к сдаче анализа крови на уровень ЩФ:

  • Подготовка пациента к плановому оперативному вмешательству.
  • Наличие у пациента желтушности кожных покровов.
  • Необходимость определить функциональное состояние печени и желчевыводящих путей. При этом фосфатаза определяется совместно с печёночными трансаминазами (АСТ и АЛТ) и гаммаглутамилтранспептидазой (ГГТП).
  • Жалобы пациента на тяжесть и боль в правой подрёберной области, горечь во рту, тошноту, потемнение мочи, кожный зуд.
  • При назначении лекарственных препаратов, способных вызвать холестаз (застой желчи). Это могут быть психотропные лекарства, ряд антибиотиков (ампициллин, эритромицин, нитрофураны, сульфаметоксазол, триметоприм и т.д.), антиаритмики (аймалин), антидепрессанты (амитриптилин и карбамазепин), комбинированные оральные контрацептивы с эстрогеном, иммуносупрессоры (циклоспорин), анаболические стероиды (тестостерон).

Норма щелочной фосфатазы в крови у детей и взрослых

Нормальное содержание щелочного фермента в крови варьирует в широких пределах и зависит от возраста. Кроме того, при анализе результата учитываются все сопутствующие заболевания человека.

В сыворотке крови могут определять две основные фракции фермента: костную и печёночную. При этом считается, что кровь здоровых людей содержит, в основном, печёночную форму показателя.

Для новорожденных детей в первые две недели жизни концентрация щелочной фосфатазы должна составлять от 83 МЕ/л до 246 МЕ/л.

К концу первого года жизни значения нормы фосфатазы нарастают и в норме составляют от 122 МЕ/л до 469 МЕ/л.

Для детей в возрасте от 1 года до 10 лет концентрация фосфатазы должна находиться в пределах от 142 МЕ/л до 335 МЕ/л. В возрасте от 10 до 13 лет возможно ее повышение до 129 МЕ/л — 417 МЕ/л.

Высокие значения нормы фосфатазы в детском возрасте обусловлены активным ростом костей и всех внутренних органов.

Далее с возрастом постепенно происходит снижение уровня щелочного фермента. К 15-ти годам она должна составлять от 57МЕ/л до 254 МЕ/л, а к 17-ти годам – от 50МЕ/л до 117 МЕ/л.

У взрослых людей норма ЩФ в крови должна составлять от 30 МЕ/л до 120 МЕ/л. Причём, норма щелочной фосфатазы в крови у женщин должна быть такой же, как и у мужчин. В некоторых лабораториях для определения концентрации фосфатазы могут использоваться другие единицы измерения, например, мккат/л. Тогда нормальные значения составляют, соответственно, от 0.5 до 2.0 мккат/л.

В последнее время в некоторых лабораториях стали определять нормы особой формы фосфатазы, которую называют «Регана». Это одна из разновидностей плацентарной фосфатазы, которая в норме присутствует у беременных женщин и связана с ростом плаценты. Такой анализ имеет диагностическую ценность при некоторых опухолях лёгкого, злокачественных новообразованиях молочной железы и яичка.

Проведение анализа и расшифровка результатов

В большинстве лабораторий определяют общую щелочную фосфатазу. Однако по отдельным показаниям возможно определение конкретной разновидности фермента в зависимости от его локализации: почечной, костной, печёночной или плацентарной.

Забор материала для анализа осуществляется рано утром, натощак. Как правило, кровь берут из локтевой вены. В день исследования запрещается употреблять любую пищу и пить воду, так как это может исказить результат пробы. Последний приём пищи допускается не позднее, чем за 8-10 часов до взятия крови.

Выше уже упоминалось о том, что некоторые препараты в процессе своего метаболизма могут вызывать холестаз и, соответственно, повышать уровень фосфатазы. К ним относятся антидепрессанты, аллопуринол, комбинированные оральные контрацептивы, антиаритмические и многие другие препараты. Поэтому за несколько дней до анализа важно проконсультироваться с врачом и подробно рассказать ему обо всех принимаемых медикаментах. Некоторые из них, возможно, придётся на какое-то время отменить.

Дать результатам анализа правильную трактовку может только специалист. Чаще всего этим занимается терапевт, гастроэнтеролог или семейный врач. После получения анализа доктор подробно беседует со своим пациентом, уточняет сопутствующую патологию, выясняет лекарственный анамнез и т.д. Бывает и так, что незначительные изменения в анализах встречаются  у абсолютно здоровых людей.

Нередко для правильной трактовки результата врачу необходимы дополнительные анализы (печеночные трансаминазы, общий анализ крови, липидограмма и т.д.) и инструментальные методы исследования (например, УЗИ, рентгенография или МРТ).

Причины повышения показателя

Причин, по которым может повышаться ЩФ, очень много. Для удобства их можно разделить на несколько групп:

  • Заболевания костной ткани. Рост фосфатазы может наблюдаться пи рахите, остеомаляции (размягчение костей вследствие недостатка минеральных веществ), после переломов, при злокачественных новообразованиях (например, при остеосаркоме), болезни Педжета, множественной миеломе. Бывают ситуации, когда в костях растут метастазы опухолей различных локализаций: из простаты, почек, молочной железы и т.д.
  • Заболевания печени. На практике превышение нормы показателя чаще всего связано с заболеваниями печени и желчевыводящих путей. Это может быть гепатит различной этиологии (алкогольный, вирусный, токсический), неалкогольная жировая болезнь печени, желчекаменная болезнь, фиброз и цирроз печени, злокачественные новообразования (например, гепато-целюлярная аденокарцинома, рак поджелудочной железы), метастазы опухолей в печень. Небольшое повышение ЩФ может длительное время сохраняться после холецистэктомии – операции по удалению желчного пузыря.
  • Заболевания других внутренних органов. Повышение фосфатазы наблюдается при неспецифическом язвенном колите, инфаркте миокарда, прободении кишечника, перитоните, ряде аутоиммунных заболеваний, гиперпараиреозе (эндокринологическое заболевание паращитовидных желез).
  • Инфекционные заболевания. Небольшое повышение ЩФ может сопровождать многие инфекционные заболевания, например, инфекционный мононуклеоз, вирусный гепатит, туберкулёз и т.д.
  • Повышение ЩФ, не связанное с каким-либо патологическим состоянием. Повышенное значение фермента наблюдается при беременности, в детском и подростковом возрасте, после употребления алкоголя, при использовании некоторых лекарственных препаратов (чаще всего это антибиотики и оральные контрацептивы). Всего в настоящее время известно до 250 наименований препаратов, способных вызывать рост ЩФ.

Что делать при повышенной ЩФ

Если в результате анализа имеется повышение такого показателя, как щелочная фосфатаза, нужно проконсультироваться со специалистом.

С визитом к врачу лучше не затягивать, так как рост ЩФ может свидетельствовать о развитии множества опасных заболеваний.

Незначительное однократное превышение нормального показателя (до 3х норм) может иметь реактивный характер. Во время беседы врачу часто удаётся выяснить, что же стало причиной отклонения (приём некоторых медикаментов, употребление накануне анализа алкогольных напитков, недавно перенесенное оперативное вмешательство и т.д.). В такой ситуации доктор может посоветовать повторить анализ через 7-10 дней для контроля.

Если повышение ЩФ в крови существенное (3 нормы и более), пациент нуждается в дообследовании. То же самое касается тех ситуаций, когда при повторном определении сохраняется повышенная концентрация фермента. Необходимо выполнить биохимический анализ крови с определение печёночных трансаминаз (АСТ и АЛТ), липидограммы, определения общего белка, креатинина, маркеров воспаления и т.д.

Для исключения патологии печени и желчевыводящих путей требуется провести скрининговое УЗИ внутренних органов. Дальнейшая тактика обследования и лечения подбирается индивидуально, в зависимости от каждого конкретного случая.

Причины понижения концентрации фермента в крови

На практике понижение ЩФ в крови встречается не так часто, как её повышение. Однако это тоже может указывать на наличие серьёзных проблем со здоровьем.

Причины низкой концентрации фермента могут быть следующими:

  • Гипотиреоз. Это синдром, который развивается при заболеваниях щитовидной железы, сопровождающихся снижением её функции.
  • Дефицит в организме магния и цинка. Может развиться при неполноценном питании.
  • Наследственная гипофосфатаземия – наследственное заболевание, которое характеризуется нарушением кальцификации костной ткани. При этом концентрации фосфора и кальция остаётся в нормальных пределах, а концентрация ЩФ в костях и сыворотке крови низкая.
  • Дефицит в организме аскорбиновой кислоты (витамин С). При значительном дефиците витамина развивается цинга.
  • Приём некоторых лекарственных препаратов (клофибрат, даназол, азатиоприн и др.).
  • Частые переливания кровезаменителей.
  • Анемия тяжелой степени (снижение гемоглобина ниже 70 г/л) различного происхождения (железодефицитная, В12-дефицитная).
  • Снижение уровня ЩФ может свидетельствовать о развитии плацентарной недостаточности. В норме показатели ЩФ при беременности должны быть несколько повышены, так как это отражает рост плацентарной ткани.
  • Дефицит витаминов группы В (особенно, витамина В12, или цианокобаламина).
  • Неправильное хранение крови. Длительное простаивание крови, взятой на анализ, в холодильной камере может привести к искажению результатов в виде снижения ЩФ.
  • Квакшиокор – заболевание, которое характеризуется дистрофией (резкое снижение массы тела). Чаще всего развивается в детском возрасте (до четырёх лет) и связано с дефицитом протеинов.
  • Ахондроплазия — наследственное заболевание костно-суставного аппарата. Проявляется недостаточным ростом длинных трубчатых костей, что, в конечном счёте, приводит к карликовости. Ахондроплазия всегда становится причиной инвалидности.
  • Кретинизм – резко выраженные нарушения умственного и физического развития. Возникает вследствие тяжелого гипотиреоза и йодной недостаточности.

Что делать при пониженных значениях

Понижение щелочной фосфатазы в крови может свидетельствовать о ряде серьёзных, а порой – жизнеугрожающих состояний. В связи с этим при наличии отклонения в анализах нужно обязательно проконсультироваться со специалистом. И начать следует с посещения своего терапевта.

Специалист в ходе беседы и осмотра сможет составить приблизительную тактику обследования пациента. Очень важно выяснить наследственный анамнез пациента, так как в ряде случаев снижение ЩФ может быть обусловлено наследственными заболеваниями.

Для адекватной оценки анализа крови на щелочную фосфатазу врачу потребуются и другие показатели: АСТ, АЛТ, ГГТП, креатинин, общий белок, клинический минимум (анализ крови и мочи общий, сахар) и т.д. Практически всегда врачи назначают инструментальные исследования (например, рентгенография, УЗИ, КТ). Для уточнения этиологии снижения ЩФ может потребоваться консультация узкого специалиста (гематолог, онколог, гастроэнтеролог, эндокринолог и др.).

Норма щелочной фосфатазы при беременности

Норма щелочной фосфатазы в крови здоровой женщины должна колебаться в пределах от 30 МЕ/л до 120 МЕ/л.

С наступлением беременности уровень ЩФ должен увеличиваться. Это происходит приблизительно через 9-11 дней после зачатия, когда эмбрион успешно имплантировался в матке. Рост концентрации щелочной фосфатазы у беременной женщины связан с ростом и созреванием плацентарной ткани.

Норма щелочной фосфатазы в крови у беременных женщин на поздних сроках составляет, в среднем, от 60 МЕ/л до 240 МЕ/л.

Более высокие значения щелочной фосфатазы в крови при беременности, отличные от допустимой нормы, могут быть свидетельством различных заболеваний со стороны печени, почек и костной ткани.

Отклонение ЩФ ниже нормы во время беременности имеет неблагоприятный прогноз. В большинстве случаев это говорит о том, что плацента по какой-то причине плохо развивается.

А это, в свою очередь, представляет серьёзную угрозу для вынашивания ребёнка, так как плод не будет получать нормальное количество кислорода и питательных веществ.

Именно поэтому будущая мама должна регулярно посещать женскую консультацию и своевременно сдавать все необходимые анализы. Это станет залогом успешных родов и крепкого здоровья малыша.

Значение показателя ЩФ в биохимическом анализе крови

Если в направлении на обследование написано, что необходимо определить ЩФ в биохимическом анализе крови, то пациенту не всегда понятно, что же это за анализ. Данная аббревиатура указывает на то, что лечащий врач хочет проанализировать состояние обменных процессов в организме пациента, а именно определить уровень обмена фосфорной кислоты. Ведь «щф» обозначает фермент щелочная фосфатаза, которая помогает не только расщепить данную кислоту до органических соединений, но и распределяет ее по всему организму.

Однако это не один, а несколько взаимосвязанных ферментативноактивных химических веществ, имеющих оптимальную рН в щелочной среде. Наибольшая концентрация подобных ферментов содержится в слизистой желудочно-кишечного тракта, костях, у беременных женщин в плаценте или в период лактации — в железистой ткани молочной железы.

Как мы выяснили, щелочная фосфатаза в определенном количестве содержится в органах и тканях человеческого организма. А зачем определять ее содержание в кровеносной системе? Ответ достаточно прост: многие нарушения работы органов человеческого организма могут привести к нарушению обменных процессов и, в частности, обмену на уровне фосфорной кислоты. Следовательно, в кровеносном русле количество ферментов, участвующих в их переработке, тоже изменится. Именно такие изменения и покажет биохимический анализ.

Причины повышения биохимического показателя

Если говорить о желудочно-кишечном тракте, то известно, что фосфатаза щелочная содержится в тканях стенки кишечника. При язвенных процессах ее продуцирование увеличивается, следовательно, большее количество проникает и в кровеносную систему. В итоге определение превышения норматива данного фермента в кровеносном русле, наряду с другими изменениями в клинических анализах, подтвердит предварительный диагноз «язвенный колит».

При патологии печени, например, в случае закупоривания желчных протоков, уровень фосфатазы также повышается. В чем причина? Данное вещество вырабатывается клеточными структурами, покрывающими стенки просвета печеночных протоков. Если орган здоров и проходимость протоков не нарушена, то ЩФ просто выводится с желчью в просвет кишечника. При развитии патологического процесса и спазмировании или механической закупорке желчевыводящих путей данный фермент, накапливаясь в тканях печени, попадает в кровь. Именно такой процесс приводит к увеличению показателя исследуемого химического вещества. Это становится одним из критериев при дифференциальной диагностике патологических процессов в печени.

Изменение уровня подобного показателя венозной крови может быть объяснено и различными явлениями, происходящими в костной ткани. Однако в данном случае щелочная фосфатаза растет не только при патологиях, но и в результате активизации регенеративных процессов, например, при восстановлении костных структур в случае перелома или трещины. Даже в период роста ребенка активность, следовательно, и количество фосфатазы щелочной, будет существенно отличаться от нормативной величины.

Однако при патологических процессах, например, в случае развития злокачественных новообразований в костной ткани или при рахитических изменениях, подобный щелочной показатель, определяющийся при обследовании крови, будет тоже повышен.

В период беременности и лактации материнский организм в большом количестве вырабатывает данное вещество. Оно также поступает в кровь. Следовательно, величина показателя, выявленного при биохимическом исследовании венозной крови, будет превышать нормативы для женщин этой категории. Однако в данном случае подобное изменение не является патологией.

Анализ ферментативной активности щелочной фосфатазы имеет большое значение при дифференциальной диагностике и определении возможной локализации злокачественных новообразований. Так, например, уровень ЩФ значительно возрастает при раковой опухоли яичек у мужчин или локализации опухолевого процесса в области головного мозга.

Вот далеко не полный перечень возможных причин роста в кровеносном русле количества данного фермента. Но подобный биохимический показатель может быть и заниженным. Какие причины или патологические процессы вызывают такое изменение лабораторных данных, полученных при исследовании крови?

Причины заниженного биохимического показателя

Необходимо отметить, что понижение данной величины тоже является неблагоприятным симптомом. Зачастую повышение показателя при исследовании крови на щелочную фосфатазу является свидетельством негативных процессов, развивающихся в данный момент в организме обследуемого человека. Что же может стать причиной понижения данного биохимического показателя крови?

  1. Переливание большого объема крови или ее составных компонентов, например, для восполнения биологического баланса после массированной кровопотери.
  2. Патологические процессы, протекающие в щитовидной железе и приводящие к снижению ее функциональной деятельности.
  3. Тяжелая степень анемии различной этиологии.
  4. Нарушение питания может привести к тому, что данный фермент практически не будет продуцироваться. Это может произойти, например, в случае неправильно сбалансированной диеты при похудении, особенно при нехватке в рационе солей магния или цинка.
  5. Врожденная патология костей — гипофосфатозия. Она встречается очень редко и характеризуется разрушением костей. В данном случае костная ткань становится мягкой и ломается в результате даже самой незначительной травмы.
  6. Недостаточность щелочной фосфатазы в период беременности свидетельствует о патологических процессах в плаценте или о небольшом ее размере.

Из всего вышеописанного можно сделать вывод, что по изменению только данного показателя трудно определить патологический процесс или даже место его локализации. Да и норма его для разных возрастных групп значительно варьируется. Следовательно, для постановки диагноза необходимо провести дополнительные исследования.

Как определяется данный показатель одного из ферментативных процессов в человеческом организме? Для этого необходимо произвести забор крови из вены. Место, откуда берут кровь, это область локтевого сгиба.

Как правило, при биохимическом исследовании определяется не только этот показатель, что дает возможность более точно провести диагностику патологии организма больного человека.

Что может повлиять на результат исследования? Для получения максимально точной информации необходимо соблюдать следующие требования:

  1. Анализ крови сдается в утреннее время.
  2. Пациент не должен завтракать, пить чай или кофе. Кроме того, последний прием пищи должен быть как минимум за двенадцать часов до сдачи крови, да и он не должен быть обильным.
  3. За два дня до предполагаемого обследования не рекомендуются повышенные физические нагрузки. Сюда относится не только тяжелый физический труд, необходимо на это время отказаться и от занятий спортом.
  4. В это же время нельзя пить алкогольные напитки. Они значительно влияют на точность результатов при обследовании крови на любые ферменты.
  5. Прием некоторых медикаментозных препаратов может исказить результат данного исследования. К ним относится большинство антимикробных лекарственных средств, анальгезирующие или жаропонижающие медикаменты. Об этом лечащий врач всегда предупреждает больного человека, направляя его на биохимический или на клинический анализ крови.
  6. Кроме того, специалисты подчеркивают, что необходимо отказаться и от курения хотя бы в течение часа до момента сдачи крови на щелочную фосфатазу.
  7. Некоторые клинические методы исследования не назначаются перед подобным анализом крови. Например, любые виды рентгенологической направленности, используемые для диагностики или терапевтического воздействия на пациента перед обследованием крови как на биохимию, так и для получения клинических данных, не назначаются. Они могут значительно повлиять на результат обследования.

После проведенных исследований и полученных результатов врач ставит точный диагноз и подбирает соответствующее лечение.

Оцените статью:

(Нет голосов) Загрузка...

Щелочная фосфатаза

При исследовании крови пациента доктора определяют множество важных для диагностики показателей, среди которых находится и щелочная фосфатаза (ЩФ, alp).

Фосфатаза представляет собой особый и очень важный фермент, содержащийся практически во всех тканях организма и отвечающий за многие процессы. Выявление отклонений этого показателя позволяет заподозрить наличие многих заболеваний.

Что такое щелочная фосфатаза

На самом деле под общим названием щелочной фосфатазы представлен целый ряд ферментов, на которые в организме возлагаются определенные обязанности,  в основном заключающиеся в отщеплении от эфирных органических соединений остатков фосфорной кислоты. Таким образом, эти ферменты активно участвуют в процессах обмена фосфора и кальция.

Фосфатаза находится в составе клеточных мембран практически всех тканей организма, в частности, эпителиальной, железистой и костной, но наибольшая активность этого элемента проявляется в тканях костей, почек, печени, а также внутреннего эпителия кишечника.

В общей сложности в организме человека 11 изоферментов фосфатазы, но среди них для диагностики особенно важны ферменты желчных путей, костных тканей, опухолей, кишечника, печени, а также плацентарный изофермент у женщин, ожидающих малыша.

Исследование уровня ЩФ часто назначается детям при обычных плановых медосмотрах, поскольку этот показатель позволяет определить правильность развития и роста костей. Из-за того, что у детей костная ткань находится в постоянном активном росте, уровень этого элемента всегда является повышенным.

При любом нарушении процессов кальциево-фосфорного обмена в организме происходит изменение активности и фосфатазы. Из этого следует, что уровень щелочной фосфатазы показывает на различные патологии в состоянии костной системы.

У детей активность этого фермента значительно выше, чем у взрослых, но только до определенного возраста, в то время, когда происходит активное развитие костей и рост всех тканей. У взрослых людей наибольшую активность проявляет фермент печени.

Этот фермент очень важен для правильной работы пищеварительной системы, поэтому исследование его уровня чаще всего назначается при наличии подозрений на заболевания и нарушения работы органов ЖКТ.

Теперь вам известно, что такое фосфатаза в биохимическом анализе крови, какую роль она играет в организме человека, далее рассмотрим, кому необходимо сдавать биохимический анализ крови на ЩФ, как к нему правильно подготовиться, а так же вы узнаете причины значительного повышения или понижения показателя.

Показания к определению щелочной фосфатазы

Фермент имеет важное диагностическое значение, но при этом всегда учитываются результаты определения и других показателей. Важно помнить о том, что для постановки диагноза определения концентрации щелочной фосфатазы не достаточно, необходимо оценивать результаты анализов в целом, в комплексе. По этой причине при необходимости определения фосфатазы пациенту назначается общее биохимическое исследование крови, в состав которого обязательно входит и содержание этого фермента.

Исследование ЩФ показано всем пациентам, как стационарным, так и амбулаторным, имеющим какие-либо нарушения в работе печени или патологии этого органа.

Анализ крови ЩФ назначается людям с нарушениями работы системы пищеварения, эндокринной системы, при заболеваниях почек. Детям определение уровня фермента назначается при явном отставании в росте и наличии проблем с развитием скелета, при нарушении роста костной ткани и мышц, а также при наличии патологий некоторых органов или нарушений в их работе.

Подготовка к анализу крови на ЩФ

Чтобы результаты исследования были максимально достоверными, необходимо выполнить несколько достаточно простых правил подготовки к процедуре забора крови.

Для определения концентрации alp пациенту назначается общее биохимическое исследование крови, при котором производится определение показателей многих элементов. Следует тщательно подготовиться к процедуре, соблюдая все правила, чтобы полученные результаты имели диагностическую ценность и не оказались ложными.

Для сдачи анализа на фосфатазу важно:

  • За 2 – 3 дня до процедуры забора крови исключить из рациона тяжелую, жареную, маринованную, жирную и соленую пищу, а также ограничить потребление сладостей.
  • В течение 2 – 3 дней до сдачи анализа необходимо отказаться от алкогольных и газированных напитков, черного чая и кофе, а также напитков и продуктов, содержащих какао.
  • Накануне забора крови следует поужинать не позднее 6-и часов вечера, поскольку очень важно, чтобы между последним приемом пищи и временем проведения процедуры прошло не меньше 12-и часов.
  • На забор крови в лабораторию следует прийти рано утром с небольшим запасом времени, чтобы иметь возможность посидеть, отдохнуть после ходьбы и привести свое эмоциональное состояние в норму. Запас времени должен составлять около получаса.
  • Важным моментом является и то, что в течение 1 – 2 дней до забора крови следует избегать всяческих стрессов и волнений, а также исключить физические нагрузки, которые могут повлиять на общий состав крови и изменить многие показатели.

Проведение анализа и его расшифровка

Забор крови на исследование проводится стандартным способом в ранние утренние часы. Кровь берут из локтевой вены при ее пережимании в средней части плеча медицинским жгутом. Для исследования у пациента берут от 5 до 10 мл венозной крови. Для определения уровня этого фермента необходима только кровяная сыворотка, которая предварительно очищается от всех остальных компонентов.

С помощью определения уровня ЩФ докторам удается диагностировать различные заболевания костной ткани, нарушения в ее развитии, нарушения работы протоков, выводящих из организма желчь, выявить заболевания печени и почек, нарушения и патологии кишечника.

Уровень фосфатазы в кровяной сыворотке дает представление о состоянии и правильности работы многих органов и систем в организме, а также позволяет определить наличие каких-либо нарушений и патологических процессов, даже в тех случаях, когда никаких выраженных симптомов заболевания нет. Поэтому очень важно подойти к подготовке к сдаче биохимического анализа крови на alp и самой процедуре с максимальной ответственностью, поскольку от этого зависит достоверность и информативность анализа.

При увеличении показателя, кроме перечисленных отклонений, могут обнаружиться и некоторые виды онкологических процессов, например наличие злокачественной опухоли яичка у мужчины, опухоль головного мозга, рак шейки матки у женщин, лимфогранулематоз.

Но не стоит расшифровывать результаты анализа на ЩФ самостоятельно, поскольку здесь важно учесть и другие показатели исследования. Также необходимо помнить о том, что на уровень фосфатазы могут оказывать влияния и некоторые виды лекарств, о приеме которых необходимо сообщить доктору.

Норма щелочной фосфатазы в крови у взрослых и детей

В разных источниках можно встретить различные значения норм этого элемента, что объясняется особенностями оборудования (анализаторов) каждой лаборатории. Чтобы не было путаницы при расшифровке результатов и неверного толкования данных, важно учитывать референсные значения и нормы, установленные в конкретной лаборатории, где и проводилось исследование.

Нормы щелочной фосфатазы во многом зависят от возраста пациента, а у подростков и взрослых людей на уровень элемента влияет и половая принадлежность.

Нормативы показателя могут быть пропечатаны в бланке результатов или приложены к нему в качестве дополнительного листа. Если же при получении результатов к ним не прилагаются нормативы, следует попросить в лаборатории их распечатку.

Таблица нормальных показателей (референсных значений) щелочной фосфатазы:

Возраст пациента Нормальное (референсное) значение в Ед/л
От 0 до 5-и дней жизни До 550
От 5-и дней до 6-и месяцев До 1000
От 6-и до 12-и месяцев До 1100
От 1-о года до 3-х лет До 670
От 3-х до 6-и лет До 650
От 6-и до 12-и лет До 720
От 12-и до 17-и лет девушки До 450
От 12-и до 17-и лет юноши До 930
От 17-и лет и старше женщины До 122
От 10-и лет и старше мужчины До 270

Щелочная фосфатаза у детей всегда повышена и может представлять значение в полтора раза выше, чем норма для взрослых людей. Если значение не выходит за рамки нормативных, это не считается отклонением.

Высокие показатели ЩФ объясняются тем, что организм ребенка, особенно маленького, находится в состоянии постоянного и активного роста и развития. При этом основная часть щелочной фосфатазы, попадающая в кровь, вырабатывается в костной ткани, так как именно она в детском возрасте развивается очень активно.

Причины повышения щелочной фосфатазы

Повышение фосфатазы может происходить как по физиологическим причинам, к которым относится активное развитие костной ткани или беременность у женщин, так и по патологическим.

Патологические причины повышенной фосфатазы в крови:

  • Заболевания печени, такие как некроз, цирроз, желтуха, рак первичного типа, а также метастазы, попавшие из других больных органов. Также повышение вызывают поражения органа, например, паразитарные, лекарственные, инфекционные или токсические. Исключением здесь является лишь гепатит вирусного характера, поскольку это заболевание практически не повышает уровень щелочной фосфатазы, в большинстве случаев наблюдается лишь незначительное превышение или нормальные показатели.
  • Воспалительный процесс в желчном пузыре и его протоках, в частности, холангит, холецистит, желтуха механического типа, которая обуславливается закупоркой желчных протоков спайкой, каким-либо новообразованием или конкрементом.
  • У женщин к повышению ЩФ приводит применение контрацепции орального назначения с содержанием прогестерона и эстрогена. Длительный прием таких препаратов может привести не только к значительному повышению alp, но и к возникновению желтухи холестатического типа.
  • Отравление организма алкоголем в хронической форме.
  • У детей к повышению ЩФ может приводить наличие инфекции цитомегаловируса, а также рахита, в том числе и почечного.
  • Различные патологии в организме, затрагивающие кости, например, образование костных мозолей после перенесенных переломов, метастазы из органов, поврежденных раком, наличие саркомы.
  • Остеомаляция, представляющая собой недостаточное снабжение костей минералами.
  • Болезнь Педжета, представляющая собой остеит деформирующего типа.
  • Различные недуги лимфы и крови, вызывающие поражение костей, в частности, лимфогранулематоз и лейкоз.
  • Мононуклеоз инфекционного типа.
  • Миеломы множественного характера.
  • Различные патологии мышц.
  • Увеличенная выработка гормонов щитовидной железы при гипертиреозе или диффузном зобе токсического типа.
  • Склеродермия очагового характера.
  • Саркоидоз.
  • Опухоли молочных желез.
  • Нехватка в организме фосфора и кальция при недостаточном и несбалансированном питании.
  • Заболевания женских половых органов, в частности, эндометрит, поражения шейки матки или яичников.
Способ понижения щелочной фосфатазы всегда зависит от причины, вызвавшей увеличение ее концентрации в крови пациента.

Назначать себе лечение самостоятельно нельзя. Заниматься подобными назначениями должен только квалифицированный доктор после проведения полного обследования и постановки точного диагноза.

Причины понижения ALP

К пониженной фосфатазе приводят состояния, при которых уменьшается выделение этих изоферментов в кровь. Чаще всего такое явления связано с наличием нарушений в процессах обмена кальция и фосфора в организме пациента.

Причины пониженного содержания фосфатазы:

  • Остеопорозе у людей старшего возраста, когда происходит старческое разрушение костной ткани.
  • Значительном снижении работы щитовидной железы, называемом микседемой.
  • Ситуациях, когда в костных тканях происходит накопление изотопов радиоактивного характера.
  • Анемии различной этиологии, имеющей выраженный характер.
  • Наличии цинги, когда в организме наблюдается выраженная недостаточность витамина С. Такие ситуации могут возникнуть при соблюдении строгих диет или длительном периоде голодания, например, при радикальной борьбе с избыточным весом.
  • Сильном переизбытке в организме витамина D. Подобные ситуации наблюдаются в тех случаях, когда человек бесконтрольно и в больших дозах принимает лекарственные препараты с содержанием этого витамина, в частности те, что назначаются врачами маленьким детям с целью профилактики рахита.
Снижение alp наблюдаются при авитаминозе или гиповитаминозе, в частности при недостаточном количестве в питании витаминов группы В и при нехватке необходимого для нормальной работы количества магния, цинка и фосфора.

Кроме этого, снизить показатели могут и некоторые лекарственные препараты, в частности, сульфаниламиды и статины.

Программу повышения этого фермента в организме должен назначать врач после проведения обследования и точного определения причины, вызывающей это нарушение. В некоторых случаях пациенту может быть назначена специальная диета, соблюдение которой поможет исправить ситуацию, но чаще всего больным требуется специализированное индивидуальное лечение.

Щелочная фосфатаза при беременности

При наступлении беременности буквально на 10 – 11 день после зачатия наблюдается значительное повышение уровня этого фермента в крови женщины. Постепенно показатели повышаются до более высоких значений, что связано еще и с тем, что в организме женщины образуется плацента, которая также способна вырабатывать достаточно большое количество этого важного фермента.

Предельная норма щелочной фосфатазы у каждой беременной женщины будет индивидуальна, и, как правило, превышает нормальное значение, имеющееся до беременности, вдвое.

Если показатель фосфатазы переходит предельную границу нормального значения, необходимо пройти обследование.

Чаще всего к такой ситуации приводит нарушение работы или поражение определенных органов. В большинстве случае таким органом является печень, которая в период вынашивания младенца и так испытывает очень серьезную нагрузку. Но оказать влияние на уровень ЩФ могут и нарушения работы поджелудочной железы, а также различные поражения костной системы.

Фосфатаза и сердечнососудистые заболевания

Нередко увеличение этого фермента наблюдается и при наличии у человека сердечной недостаточности, особенно в хронической форме, а также поражений тканей легких и сердца в остром состоянии. Причинами этого является тот факт, что наличие застойной сердечной недостаточности нередко приводит и к неправильной работе печени, вызывая недостаточность и этого органа.

Совсем нередко признаки сердечной недостаточности могут практически полностью отсутствовать или быть сильно сглаженными, а потому заболевание часто выявляется лишь в ходе обследования и определения причин перегрузки печени.

Но при заболеваниях сердца уровень ЩФ может оказаться и пониженным, что происходит при наличии у человека заболеваний сосудов, а также тахикардии. К снижению концентрации фермента приводит и гипотиреоз, по причине которого сосуды крови начинают разрушаться.

Гипотиреоз нередко становится причиной заболеваний сердца. При этом важным диагностическим маркером является наличие в результатах анализов на фоне низкого значения ЩФ, снижение уровней основных гормонов щитовидной железы при резком повышении концентрации холестерина.

Смотрите также