Рентген с барием пищевода


Рентген пищевода

Постановка диагноза по одним лишь признакам — не является эффективным методом, поскольку определить недуг можно только путем подробного анализа ситуации больного. Именно по этой причине и существует целый перечень различных обследований, каждый из которых проводится с определенной целью. Так, рентгеноскопия пищевода — это лучший способ постановки проблемы, получения информации о характере протекания недуга, об этапе ее развития. Проведение этой процедуры актуально при наличии у больного болевых ощущений в области пищевода, желудка.

Особенности процедуры

Осуществляется рентгенологическое исследование пищевода в отдельном кабинете под руководством опытного врача. Появление визуального отображения состояния внутренних органов происходит за счет активности рентгеновских лучей. В момент проведения процедуры также внедряется специальное вещество с целью улучшения качества выводимого изображения. Чаще всего оно являет собой водно-бариевую смесь.

Главной особенностью данной процедуры является широкий спектр охвата. Во время ее проведения врач имеет возможность оценить:

  • Cостояние эпителиальной слизистой;
  • Природность форм органа;
  • Уровень соответствия работы круговых, сфинктерных мышц норме.

Уникальность этой процедуры в том, что во время ее проведения можно оценить не только состояние пищевода, но и других органов: желудка, сердца.

Поводы для назначения

Потребность в прохождении этой процедуры определяет врач, предварительно проведший осмотр, получив ответы анализов. При этом предварительно оценить вероятность возникновения такой потребности можно по симптоматике. Так, появление признаков, перечисленных в последующем списке, может являться сигналом о скором прохождении процедуры:

  • изжога. Частое проявление этого ощущения может быть признаком образования серьезного заболевания. Поэтому неудивительно, почему очень часто врачи направляют на рентген желудка и пищевода больных при обнаружении всего лишь одного симптома — изжога;
  • дискомфорт при глотании. Этот признак часто обусловлен нарушениями рефлекса глотания, постановить причину которых можно только путем проведения обследования;
  • стремительное снижение веса, не имеющее объяснения;
  • частая отрыжка;
  • проблемы со стулом. Появление примеси в кале может сигнализировать о болезни, определение которой возможно путем рентгена;
  • чрезмерные боли в центральной зоне живота;
  • отсутствие аппетита;
  • отказ от еды;
  • периодическая рвота.

Поводом для проведения рентгена непосредственно пищевода может выступать и потребность в подтверждении поставленного диагноза. Очень часто проявления организма указывают на образование одного заболевания, а после проведения процедуры определяется наличие совершенно иной причины активации болей и сбоев работе органов ЖКТ. В связи с этим рентгенография пищевода осуществляется с целью подтверждения или отвержения возможности развития таких недугов:

  1. непроходимости;
  2. язвы;
  3. изменения стенок желудка;
  4. воспалительных процессов;
  5. пороков;
  6. смещения органов.

Назначается рентгенография пищевода и в том случае, когда причиной появления болей является:

  • Травма.
  • Ожог. Химический или термический.

Как и любое другое обследование внутренних органов, рентген пищевода и желудка требует надлежащей подготовки. И заключается она в первую очередь в соблюдении диеты. Рацион человека, готовящегося к процедуре, должен быть изменен за 5 дней до назначенной даты. Данные изменения подразумевают исключение таких продуктов:

  • молока;
  • капусты;
  • газировки;
  • сдобы;
  • сладостей;
  • орехов.

А вот включить в рацион целесообразно каши, мясо нежирных сортов, рыбу, яйца. Последний прием пищи должен быть осуществлен не позже чем за 8 часов до начала процедуры. В день рентгена употреблять еду нельзя, запрет наложен и на любые напитки, в том числе и воду. Включает подготовка и отказ от курения, употребления алкоголя. Жевательная резинка, аптечные препараты также запрещены в день активации процедуры.

Для больного с проблемным стулом подготовка может заключаться не только в соблюдении диеты, но и в проведении дополнительных процедур. Промывание желудка — одна из них. Больному с такими особенностями также может быть рекомендована очистительная клизма.

Планируя прохождение рентгена пищевода с барием очень важно исключить вероятность возникновения аллергической реакции. Особенно актуально данное действие для людей с предрасположенностью к аллергическим реакциям. Ведь барий способен вызывать аллергию. И если подобные проявления уже наблюдались, тогда об этом нужно уведомить врача. Он обязан при получении подобной информации заменить барий на более безопасное для отдельного больного контрастное вещество. При отсутствии данных о реакции организма на барий, следует прибегнуть к проведению теста. Он укажет, насколько безопасным является обследование желудка с барием.

Беременность — первый запрет. Женщинам в положении не рекомендовано прибегать к такому обследованию. Только в случае возникновения экстренной потребности. Подобное поведение актуально и для кормящих матерей. Чрезмерно болезненное проявление признаков, указывающее на сложное протекание воспалительного процесса — также один из поводов для отказа или перенесения процедуры.

Тонкости проведения процедуры

Переступать порог кабинета, в котором будет проводиться обследование, нужно без металлических украшений. В случае наличия протезов из металла, необходимо также прибегнуть к их снятию. После выполнения этих пунктов наступает момент активации процедуры. Посетителю кабинета выдается барий для внутреннего употребления. После чего врач указывает на место для приема лежачего положения. Во время проведения процедуры врач самостоятельно координирует положение пациента. За 40 минут обследования позиций тела в положении лежа может быть несколько.

Что касается ощущений после проведения, то рентген желудка может вызвать тошноту, вздутие живота. Нормальным явлением после процедуры на протяжении нескольких дней является изменение цвета кала. Это обусловлено приемом бария, который осветляет кал, а также может поспособствовать появлению запоров. В целом рентген желудка с барием не является чрезмерно болезненной процедурой.

Помимо ощущений после процедуры, необходимо иметь информацию и о рекомендованных действиях. Так, покинув рентгеновский кабинет, нужно первым делом прибегнуть к обильному питью. Рекомендованный объем воды — 1,5 литра. В отдельных случаях может быть определена потребность в приеме слабительных препаратов.

Прибегая к данному способу определения проблемы, нужно также помнить о доступности трех методик проведения процедуры:

  1. Классический вариант. В данном случае рентгеноанатомия пищевода проводится утром с использованием одного контрастного вещества. В ходе данного метода обследования врачу удается определить состояние глотки, пищевода, органов ЖКТ.
  2. По Тренделенбургу. Уникальность данного метода в его способности открыть доступ к визуализации диафрагмальной грыжи. Сущность процедуры в данном случае заключается в приеме бария, занятии лежачего положения, поднятии таза.
  3. Двойное контрастирование. Барий, газ и являются веществами контрастирования. Применение одновременно газа и бария обусловлено их эффективным влиянием на качество получаемого в итоге результата обследования.

Метод проведения процедуры определяет врач, используя при этом данные карты пациента. Особую тщательность проявляет врач при выборе, когда его пациентом является ребенок. Поскольку детский организм имеет свои особенности и не способен переносить жесткие методы обследования.

Итогом проведения процедуры являются снимки, по которых врач определяет общую картину. На их изучение требуется немало времени, особенно если при первоначальном осмотре уже видны отклонения от нормы. После анализирования полученных визуальных данных, лечащим врачом устанавливается диагноз, формируется программа лечения. В некоторых случаях возможно назначение особых обследований.

При выявлении желудочно-пищеводного рефлюкса процедура данного типа может быть неэффективным. Тогда назначается специальное обследование с меньшим облучением, без интубации пищевода. Такой вид обследования подходит детям.

Таким образом, рентген пищевода — процедура, необходимость в которой может появиться из-за возникновения сбоев в функционировании органов ЖКТ. Она осуществляется специалистами с немалым опытом, что в результате приводит к успешному финалу. Прибегать к ее прохождению без назначения нецелесообразно, поскольку существуют противопоказания. Разумней предварительно обратиться за помощью к врачу или же пройти консультацию.

zhktrakt.ru

Рентгенография с барием пищевода и желудка

Главная » Пищевод » Рентгенография с барием пищевода и желудка

Рентген желудка с барием относится к безопасным и точным методам обследования состояния желудочно-кишечного тракта у человека. Врач имеет возможность оценить состояние этого органа, диагностировать опасные патологии и наметить пути их лечения. Рассмотрим, какие особенности проведения такой диагностической процедуры, ее показания и противопоказания.

Характеристика процедуры?

Рентгенографическое исследование желудка помогает оценить особенности строения органа, увидеть, не развиваются ли в нем патологии, в том числе и злокачественные. Это полый орган, поэтому очень часто используется рентген. Сульфат бария относится к рентгеноконтрастным веществам, потому что он не пропускает рентгеновские лучи. Иногда с целью лучшего контрастирования рентгенография проводится и с барием, и с применением сжатого воздуха.

Рентгеноскопией называется такое обследование, при котором изображение желудка выводится на специальный экран. Все это происходит в режиме реального времени. Так врач оценивает пропускную способность желудка, то есть то, как он пропускает пищу и как быстро ею наполняется.

Рентгенографию нельзя проводить часто. И хотя барий не является опасным для человека, все же воздействие рентгеновских лучей на организм достаточно вредное. Если есть альтернатива рентгенографическому исследованию, врач все же выберет такую диагностику, при которой пациенту оказывается минимальный вред.

Когда показана процедура

Рентгенологическое исследование желудка показано в следующих случаях:

  • подозрение на формирование язвенного заболевания желудка и ДПК;
  • обнаружение в органе злокачественного процесса;
  • дивертикулез и другие деформации желудочных стенок;
  • любые воспаления желудка;
  • дисфункции глотания;
  • болевые ощущения в абдоминальной области или в участке пупка;
  • появление крови в испражнениях;
  • симптомы изжоги;
  • отрыжка (особенно кислым содержимым);
  • понижение веса;
  • изменения в составе крови (анемия), последствия которых могут крайне неблагоприятно отображаться на состоянии здоровья человека.

Что можно обнаружить при рентгенографии

С помощью рентгенографии обнаруживаются такие патологии:

  1. Нарушения просвета желудка. Такое бывает, например, при развитии раковой опухоли (она может расти внутрь или же наружу). В таком случае проводится рентгенологическое исследование желудка и кишечника (так как врач может обнаружить изменение просвета и 12-перстной кишки). Расширение желудочного просвета бывает при дивертикулезе. Иногда рентгенолог описывает форму желудка, как «песочные часы», «крючок», «рог».
  2. Нарушение размещения желудка относительно других органов. В этом плане наиболее часто диагностируется гастроптоз, то есть опущение органа. Часто расположение желудка меняется в результате диафрагмальной грыжи или грыжи брюшной стенки.
  3. Симптом ниши — так называется заполнение части поврежденного органа контрастным веществом (если человеку делают рентген с барием). Часто на рентгенограмме видно затемнение это участка тела пациента.
  4. Недостаток наполнения виден на снимке в виде темной области. Это значит, что контрастное вещество не смогло попасть туда. Часто такой симптом характерен для опухолей и других дефектов. Такой же симптом характерен и для хронического атрофического гастрита. Иногда на рентгенограмме бывает очень сложно увидеть стенки желудка.
  5. При язве в участке кривизны определяется ниша, от которой расходятся деформированные участки слизистой.

На нормальной рентгенограмме с контрастированием желудок имеет крючковидную форму нормальных размеров. Рентгеноконтрастное вещество равномерно распределено по всему желудку. Не определяется никаких перегибов, дефектов, слизистая оболочка равномерная.

Как подготовится пациенту к процедуре

Подготовка к рентгену желудка должна начинаться уже за несколько дней. Процедура проводится на специальном оборудовании — гастрофлюорографе. Обязательное условие проведения процедуры — это пустой желудок. Это значит, что обследование проводится натощак. За полчаса до обследования пациент помещает под язык препарат Аэрон для того, чтобы расслабить желудок.

Рентгенография желудка и кишечника проводится в нескольких проекциях. Больной обязательно меняет расположение тела, чтобы можно было получить качественные изображения. Больного направляют на фиброгастроскопию, другие исследования, необходимые для уточнения состояния больного.

Подготовка пациента должна происходить и в случае, если предназначается прием бариевой смеси. Желудок обязательно должен быть пустым. После того как пациент выпьет взвесь сульфата бария, рентгенолог оценивает акт глотания, сопоставляет движение жидкости по желудочно-кишечному тракту.

При необходимости человек выпивает специальную газообразующую смесь. Последствия приема этой взвеси — минимальные. Желудок растягивается от поступления в него газа, и врач может дополнительно осмотреть желудок и двенадцатиперстную кишку.

Некоторые отличия рентгеноскопии

Рентгеноскопия — это исследование, при котором необходимое изображение отображается на экране монитора в виде картинки. В дальнейшем специалист может зафиксировать изображение на пленку. И хотя подготовка к рентгенологическому исследованию желудка в таком случае ничем не отличается от обычной рентгенографии, все же от пациента требуется внимательно отнестись к этому моменту.

Врач обязательно проверяет следующие параметры:

  • состояние глотки;
  • состояние верхнего сужения пищевода;
  • состояние бронхо-аортального сужения пищевода;
  • функционирование диафрагмы;
  • функционирование желудочной кардиальной части.

Конечно, при таком исследовании желудка необходима бариевая взвесь. Человек начинает пить ее уже в то время, когда находится за экраном аппарата. Иногда возникает необходимость дополнительно обследовать состояние толстого кишечника. Для этого бариевую взвесь вводят с помощью клизмы.

Наиболее предпочтительное время проведения рентгеноскопии желудка — в утреннее время, от 8 до 10 часов утра. При этом последний прием пищи должен быть за 8 часов до процедуры. В начале проведения исследования человек стоит, а потом ложится на рентгеновский стол. Врач может слегка надавливать на брюшную полость, чтобы контрастное вещество равномерно распределилось по всему организму.

Вреден ли барий для организма?

Контрастная жидкость — бария сульфат — часто используется в рентгенографии для постановки диагноза. Этот раствор не вредный для организма в том количестве, которое используется для диагностики. В ходе его применения не наблюдается всасывание в кровь: он выводится из ЖКТ естественным путем.

После рентгеновского исследования человек выпивает большое количество жидкости. Это необходимо для того, чтобы контрастная жидкость быстрее вывелась из пищеварительного тракта. Соблюдать достаточный питьевой режим надо будет еще на протяжении нескольких дней после процедуры. Иногда человек может заметить, что его стул приобрел беловатую или сероватую окраску. Это нормально, и пациенту не стоит беспокоиться.

Когда запрещен рентген

Несмотря на положительные моменты рентгенографии, существует ряд случаев, когда она запрещена. Рентгеновское исследование желудка противопоказано в таких случаях:

  • нарушения кроветворения, вызванные патологическими состояниями костного мозга;
  • катаракта (использование рентгеновского излучения в данном случае может ухудшить состояние хрусталика);
  • злокачественные новообразования бронхов и легких;
  • беременность;
  • детский возраст (до момента начала полового созревания);
  • заболевания щитовидной железы (в этом органе происходит наиболее интенсивный обмен веществ, поэтому воздействие рентгеновского излучения будет крайне нежелательным).

Врач обязательно заносит в протокол обследования дозу излучения, которую получил пациент. Отменить такое исследование, заменить его другим или модифицировать его может только рентгенолог. Проводить его можно 1, максимум 2 раза в год, основное правило — из соображений безопасности.

С помощью рентгенографии можно точно и сравнительно безопасно обследовать желудочный просвет, эффективно диагностировать состояние органов ЖКТ. Диагностика позволяет обнаружить многие опасные заболевания, вовремя назначить соответствующее лечение. От того как подготовиться к данному обследованию, будет зависеть его результат. Пациенту надо знать об этой особенности обследования и выполнять все назначения лечащего врача.

Похожие статьи

kiwka.ru

Рентген – простой и эффективный метод исследования пищевода

Осмотреть верхний отдел желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) можно несколькими способами: на рентгенограмме, при выполнении КТ, а также эндоскопически. Рентгенография пищевода, хотя и не лишена недостатков, относится к числу высокоинформативных и безопасных исследований. Пациенты переносят процедуру хорошо. Она безболезненна и редко приводит к осложнениям.

Рак пищевода на контрастной рентгенографии

Рентгенологическое исследование пищевода сочетает в себе методы рентгенографии (снимок) и рентгеноскопии (наблюдение в режиме реального времени). Такой способ диагностики позволяет не только получить изображение патологического процесса, но и оценить функциональные возможности органа, его подвижность, скорость эвакуации из него контрастного препарата.

Для чего нужен барий?

Рентген пищевода выполняется только с контрастированием. Увидеть орган на обзорном снимке невозможно. В качестве препарата, облегчающего визуализацию пищевода на рентгенограмме, используют сульфат бария. При исследовании верхних отделов ЖКТ предпочтение отдают жидкой взвеси. Рентген с густым барием применяется, если требуется детально осмотреть все отделы пищевода. Такая смесь стекает по слизистой оболочке медленно, хорошо прокрашивая складки и выделяя имеющиеся патологические образования.

Проглатывание контраста обычно безопасно и не вызывает осложнений. Однако нежелательные последствия хоть и редко, но возможны:

  • Исследование с барием опасно при расстройствах глотания, сопровождающихся попаданием пищи в дыхательные пути, а также наличии у больного пищеводно-трахеального или пищеводно-бронхиального свища. Затекание контраста в трахею и бронхи может закончиться асфиксией.
  • Другое возможное осложнения рентгена с барием – аллергические реакции на препарат. Вероятность этого нежелательного эффекта невысока, однако помнить о нем нужно. Если больной в прошлом плохо переносил подобные исследования, он должен сообщить об этом врачу.

Рентген с барием назначается и детям, однако получить качественные снимки бывает трудно. Чем моложе пациент, тем труднее добиться от него сотрудничества при проведении диагностической процедуры. Поэтому, хотя теоретически выполнять исследование можно с самого юного возраста, технически это не всегда получается.

Кого направляют на снимок пищевода?

Рентген с барием позволяет выявить множество патологий: сужения, опухоли, врожденные аномалии, язвы, дивертикулы, расстройства перистальтики. По изображению пищевода на снимке можно косвенно судить о состоянии расположенных рядом органов. Показаниями к рентгенологическому исследованию с барием являются:

  • Нарушения глотания: чувство задержки пищевого комка, болезненные ощущения при проглатывании пищи.
  • Боль в грудной клетке, не связанная с патологией органов дыхания и сердечно-сосудистой системы.
  • Повторяющиеся рвота, изжога, отрыжка.

Когда рентгенологическое исследование пищевода противопоказано:

  • Беременность (процедура назначается только по жизненным показаниям).
  • Если есть риск заброса контраста в дыхательную систему.
  • Тяжелое состояние больного.
  • Продолжающееся обильное кровотечение из желудочно-кишечного тракта.
  • Непереносимость бария.

Рентген, хотя и является относительно безвредной процедурой, показан не всем пациентам. Особое внимание следует обратить на противопоказания, игнорирование которых может привести к опасным для жизни последствиям: вероятность попадания бария в дыхательные пути и развитие асфиксии, непереносимость препарата.

Как правильно готовиться к исследованию?

Рентгенографию пищевода необходимо проходить натощак

Подготовка к процедуре схожа с таковой перед рентгеном желудка. Это объясняется тем, что нередко после осмотра пищевода переходят к обследованию нижележащих отделов ЖКТ. Иногда решение о расширении диагностического поиска принимается непосредственно во время процедуры. Например, выявление опухоли, особенно с признаками злокачественного роста, является показанием к обследованию и желудка. Ведь в случае хирургического лечения последний будет подвергаться резекции, а значит, информация о его состоянии крайне важна для лечащего врача.

Подготовка к рентгену пищевода включает в себя:

  • Прекращение приема пищи и жидкости за 8 часов до процедуры.
  • За 2-3 дня исключение из рациона продуктов, стимулирующих газообразование в ЖКТ: мучные изделия, капуста, бобовые, газированные напитки.

Если у пациента имеются нарушения работы органов ЖКТ, подготовка может быть расширена за счет выполнения дополнительных процедур:

  • Очистительные клизмы.
  • Промывание желудка.

Подготовка к обследованию ребенка не отличается от таковой у взрослого. Сокращается только время вынужденного голодания перед исследованием. Для пациента младше года этот период составляет 4 часа, старше года – 6 часов.

Как делается снимок?

В то время, как пациентка пьет бариевую взвесь, рентгенолог наблюдает за прохождением бария по пищеводу на экране флюороскопа

Первый глоток должен быть небольшим по объему. Это необходимо для оценки функционального состояния пищевода и обнаружения выраженных сужений, способных стать препятствием для продвижения контраста. Если проходимость органа значительно нарушена, введение большого объема препарата приведет лишь к неприятным ощущениям у пациента и рвоте, но не повысит информативность исследования. Если пищевод проходим, больной выпивает весь стакан бария.

Исследование проводится в вертикальном и горизонтальном положении больного. Первая позиция помогает оценить форму, расположение органа, а также скорость продвижения по нему контрастного препарата. Вторая используется для детального осмотра патологических образований, поскольку в этом положении эвакуация бария в желудок замедляется.

Во время рентгенологического исследования пищевода применяются следующие укладки больного:

  • Передняя прямая. Пациент лежит на спине или стоит, спиной прижимаясь к кассете. Верхний край последней расположен на 5 см выше уровня плеч.
  • Боковая. Пациент лежит на боку или стоит, повернувшись боком к кассете. Руки согнуты в локтях и подняты к голове.
  • Передняя правая косая. Пациент лежит или стоит так, чтобы правая передняя часть туловища прилегала к кассете под углом 35-40°. Правая рука вдоль туловища, левая согнута в локте и поднята к голове.
  • Передняя левая косая. Передняя левая часть туловища прижата к кассете, тело повернуто к последней под углом 35-40°. Левая рука вытянута вдоль туловища, правая согнута в локте и поднята к голове.

Снимок в передней прямой проекции можно делать и в положении Тренделенбурга. При этом ножной конец стола поднимается под углом 45°. Таз пациента оказывается выше головы. Эта позиция помогает диагностировать грыжу пищеводного отверстия диафрагмы.

Что видно на рентгене?

В норме пищевод на снимке представляет собой ленту неравномерной ширины с анатомическими сужениями в области входа, прилегания к нему дуги аорты и левого главного бронха, прохождения через диафрагму. Контраст заполняет исследуемый орган полностью. Контур пищевода ровный. Барий проходит по нему в желудок за 3-5 секунд в вертикальном положении и 8-10 секунд в горизонтальном.

Как выглядит патология пищевода на снимке:

  • Аномалии развития:
    • Аплазия – отсутствие пищевода. Орган на снимке не визуализируется.
    • Атрезия – заращение просвета пищевода на некотором его протяжении. На снимке орган заканчивается слепо, контраст не проходит ниже уровня атрезии.
    • Удвоение пищевода. На снимке определяются 2 трубки, одна из которых может заканчиваться слепо с задержкой в ней контраста при неполном удвоении.
    • Врожденная киста. На снимке определяется как дефект наполнения с ровным контуром.
  • Дивертикулы. Видны как тени за пределами основного контура органа, соединяющиеся с ним тонким перешейком.
  • Ахалазия кардии – нарушение открытия отверстия между пищеводом и желудком. На рентгене видно, что нижняя часть пищевода конически сужена, контраст остается в ней длительное время. На стадии декомпенсации грудной отдел пищевода расширен.
  • Эзофагит. Контур неровный за счет повышенной складчатости слизистой оболочки. Наблюдаются нарушения перистальтики, спазмы. Складки утолщены.
  • Язва. Характеризуется симптомом ниши, видна как тень за пределами контура пищевода, обрамленная выемками – воспалительным валом. В области язвы может отмечаться сужение исследуемого органа.
  • Опухоли. Видны как дефекты наполнения. Нередко отмечается нарушение проходимости пищевода и задержка продвижения по нему контраста. Неровный контур образования обычно свидетельствует о злокачественности процесса.
  • Варикозное расширение вен пищевода. Складки утолщены и извиты. Наблюдаются округлые дефекты наполнения, которые при тугом заполнении барием исчезают.
Варикозно-расширенные вены
  • Ожог пищевода. На снимке видны признаки язвенного эзофагита (утолщенные извитые складки, симптом ниши), а также сужения в области рубцовых изменений.

Смещение пищевода является косвенным проявлением патологии расположенных рядом органов. Так, увеличение лимфатических узлов заднего средостения при лимфогранулематозе или метастатическом поражении приводит к образованию вдавлений на стенке пищевода или его оттеснению.

Доза облучения при выполнении рентгенографии пищевода составляет 0,1-0,8 мЗв для цифровых и пленочных аппаратов соответственно, при рентгеноскопии – 3,5 мЗв.

Другие методы исследования пищевода

Компьютерная томография (КТ), как и рентген, связана с облучением пациента. Однако по сравнению с рентгеноскопией КТ имеет преимущества. На снимке виден не только пищевод, но и расположенные рядом структуры. Томография позволяет оценить стенку пищевода, что невозможно для рентгена. Это имеет важное значение для диагностики новообразований и выяснения степени их распространения. Однако исследовать состояние слизистой методами КТ и рентгеноскопии затруднительно.

Эндоскопия (ФГДС) позволяет осмотреть пищевод изнутри. Одновременно исследуется и желудок. Метод позволяет воочию наблюдать все патологические изменения слизистой, при необходимости взять материал на биопсию. Во время выполнения эндоскопического исследования могут проводиться и лечебные мероприятия, например, удаление инородного тела. Однако для оценки расположения и формы органа, состояния соседних образований данная процедура не подходит.

diagnostinfo.ru

Контрастный рентген с барием, или Как определяют патологию желудка при гастроскопии

Рентген с барием (контрастная рентгенография) – преимущественный способ обследования пищевода, желудка и кишечника. Без введения сернокислого бария изучить форму, рельеф и выявить дополнительные тени в просвете полых органов невозможно.

Обзорный рентген брюшной полости не показывает кишечник, так как он заполнен воздухом, который не удерживает рентгеновские лучи. Исследование проводится для выявления свободного газа и жидкости при подозрении на разрушение стенки кишки.

Контрастное исследование с барием выполняется после перорального применения пациентом контраста под контролем рентген-телевизионного экрана.

При исследовании рентгенолог не только визуально на мониторе изучает функционирование верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Он также выполняет серию последовательных рентгенограмм для документальной фиксации исследования. Во время расшифровки гастрограмм нередко выявляются дополнительные тени, которые дополняют полученную при рентгеноскопии информацию.

Рентгенография позволяет изучить структуру рельефа слизистой оболочки желудка после тугого заполнения и двойного контрастирования (барий с воздухом).

Оглавление:

  • Как проводится рентгенография желудка с контрастным веществом
  • Как проводится первичное контрастирование
  • Что такое двойное контрастирование желудка барием

Как проводится рентгенография желудка с контрастным веществом

Классический рентген с сернокислым барием проводится натощак после предварительной подготовки пациента и очищения кишечника. Обследование предполагает полипозиционность, поэтому пациента рентгенолог осматривает в прямой, боковой и косой проекциях, а также лежа, стоя и в положении Тренделенбурга (с подъемом таза под углом 35-45 градусов).

Что показывает гастрография в прямой проекции:

  • рельеф пищевода и антрального отдела желудка после приема первых глотков бария;
  • состояние борозд и складок тела и верхнего отдела желудка;
  • функционирование желудочно-прямокишечного перехода;
  • структуру складок двенадцатиперстной кишки (при первом глотке бария).

Пневморельеф изучается при дозированной компрессии, когда пациент выпивает ½ стакана раствора сернокислого бария.

Что показывает рентген желудка в боковой и косой проекциях:

  • смещаемость;
  • пневморельеф антрального отдела;
  • желудочно-пищеводный рефлюкс;
  • функциональность привратника.

Позиция Тренделенбурга при гастроскопии позволяет выявить грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, куда при слабости мышечных волокон выпадает желудок.

При положении пациента на спине под контролем рентген-телевизионного экрана оценивается эластичность и размеры малой кривизны.

Контрастирование при вертикальном положении пациента

Как проводится первичное контрастирование

Первичное контрастирование проводится при тугом наполнении сернокислым барием. Когда пациент выпивает стакан контраста, тот накапливается в полости желудка и растягивает стенки. Для изучения состояния органа пациента вначале устанавливают вертикально и осуществляют рентгеноскопию. При необходимости исследование дополняется прицельными снимками в прямой, косой или боковой проекциях.

После попадания первых доз контрастного вещества в полость желудка его массируют для равномерного распределения контраста в складках слизистой оболочки.

Особых последствий для пациента гастроскопия не вызывает. В течение первых суток может наблюдаться обесцвечивание кала. Встречаются случаи, когда взвесь контраста в кале вызывает кишечную непроходимость, что потребует применения слабительных препаратов. При появлении болей в животе, его вздутии и задержке стула следует сообщить об этом лечащему врачу.

Рентгеноскопия с тугим наполнением дает информацию о форме и структуре органов. Она позволяет выявить дефект наполнения при раковом поражении органа.

Что такое двойное контрастирование желудка барием

Двойное контрастирование желудка с сернокислым барием – исследование, которое позволяет оценить структуру рельефа слизистой оболочки органа. Для его проведения изготавливается специальная смесь:

  • 700 грамм сульфата бария растворяют в горячей воде;
  • к раствору добавляют вяжущее вещество – 2 ложки альмагеля, 10 грамм сорбита или 15 грамм карбоксиметилцеллюлозы;
  • для разжижения взвесь дополняется 2 граммами цитрата натрия;
  • в качестве пеногасителя применяется 96-процентный спирт (10 капель) или антифомсилан (10 капель).

Для проведения исследования достаточно 1/3 стакана. Его принимают через специальную трубочку с отверстиями. Через перфорации в раствор попадает воздух, который помогает тщательно изучить складки слизистой оболочки желудка.

Внимание! При подозрении на перфорацию кишечника барий заменяют водорастворимым контрастным веществом – гастрографином!

Приступают к гастроскопии после того, как пациент выпьет всю взвесь.

При рентгенографии желудка с барием в среднем выполняют 6 снимков:

  1. Пневморельеф.
  2. Антральный отдел (положение пациента на спине).
  3. Антральный отдел в правой косой проекции.
  4. Боковая стенка желудка в левой косой проекции.
  5. Прямая проекция стоя.
  6. Левая боковая проекция стоя – для изучения луковицы двенадцатиперстной кишки.

В результате гастрографии пациент получает высокую лучевую нагрузку, поэтому повторное обследование рекомендуется не ранее чем через год.

Рентгенограммы при многоосевом (полипозиционном) исследовании пищевода

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Мой мир

x-raydoctor.ru

Рентген с барием: показания, подготовка, что показывает. Рентген желудка с барием

На сегодняшний день рентген желудка является именно тем способом диагностики, который считается наиболее точным. Учитывая тот факт, что желудок – это полый орган, то правильнее всего проводить рентген с помощью специального контрастного вещества, чаще всего это сульфат бария. Рентген с барием дает возможность своевременно обнаружить серьезные заболевания, которые могут стоить пациенту жизни. Поэтому каждый должен знать, что любое промедление в плане здоровья, может быть опасным, а значит необходимо как можно скорее обратиться к современным методам диагностики.

Когда следует проводить рентген с барием?

Рентгеноскопия желудка позволяет получить точные изображения органа вместе с его контурами и заодно проверить передвижение вещества по пищеводу, то есть обследование проводиться не только непосредственно самого желудка и всего желудочно-кишечного тракта. Таким образом, данная диагностика может назначаться специалистом для того, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие таких заболеваний, как:

  1. Грыжа в области желудка.
  2. Наличие язвы желудка.
  3. Нарушения в развитии пищевода и желудка.
  4. Непроходимость кишечника.
  5. Доброкачественные или злокачественные образования в области желудочно-кишечного тракта.
  6. Выпячивание желудочных стенок.

Благодаря тому, что при рентгене используется барий, можно свободно определить патологию и даже точно указать место, где она располагается.

Симптомы, которые указывают на болезни желудка и ЖКТ

Конечно, рентген желудка с барием может назначить специалист, но и сам пациент должен четко понимать, что при первых симптомах сразу же необходимо обратиться к врачу, чтобы точно определить, на какой стадии находится заболевание и вовремя провести лечение. Предпосылками для рентгена с барием могут стать такие симптомы:

  1. Человек очень быстро худеет и теряет свой вес.
  2. Возникает часто жжение в области желудка.
  3. Без причин возникает отрыжка.
  4. Появляются проблемы с глотательным рефлексом.
  5. Возникают сильные боли в области пупка.
  6. При испорожнении можно увидеть сгустки крови.

При малейших проявлениях симптомов рекомендуется немедленно обратиться к специалисту.

Как правильно готовиться к обследованию

Подготовка к рентгену желудка с барием должна проводиться заранее. Если все сделать правильно, то можно будет получить качественное фотографии, что немаловажно для дальнейшего лечения. Врачи рекомендуют хотя бы за два дня побыть на особой диете. Следует исключить из своего рациона продукты, которые способствуют газообразованию. Питаться некоторое время следует кашами, есть нежирное мясо, вареную рыбу и яйца. Запрещенными продуктами являются:

  1. Напитки с газом.
  2. Капуста в любом виде.
  3. Сладости.
  4. Молоко и любые молочные продукты.
  5. Булочки, хлеб, пирожки, торты.

Важно отметить, что делают рентген желудка с барием натощак, поэтому человек, который готовиться к диагностике, не должен есть пищу ни вечером, ни в день проведения самого рентгена. Запрещается жевать резинки, курить и даже пить воду. По всем правилам исследование должно проводиться не менее чем после восьми часов от последнего приема пищи. Существуют отдельные случаи, когда пациенты страдают от большого метеоризма или сильных запоров, в таком случае врачами рекомендуется перед исследованием полностью почистить организм с помощью клизмы, и только тогда можно будет проводить рентген кишечника с барием.

Прежде, чем отправить пациента на диагностику, врач обязан проверить его на наявность аллергических реакций. Сульфат бария может вызвать аллергию и не все пациенты знают, что у него имеется предрасположенность к аллергическим реакциям. Если же аллергия подтвердиться, то можно будет для исследования использовать иное вещество для контраста.

Показания к такому исследованию

Рентген с барием должен не только проводится, когда у пациента проявляются симптомы, но и если пациент давно знает о своем заболевании желудка или кишечника, требуется постоянное и систематическое обследование. Например, это могут быть болезни с наличием доброкачественных и злокачественных опухолей в желудке, образования язв и ахалазий. Конечно, часто делать такие обследования нельзя, так как это может быть опасно для здоровья.

Противопоказания рентгена с барием

Рентген ЖКТ с барием не рекомендуется делать в таких случаях:

  1. Если пациентка беременна. Часто противопоказан он тогда, когда женщина находится на ранних стадиях беременности. Второй и третий триместр более подходящий вариант для рентгена, но для этого должны быть действительно веские основания.
  2. Нельзя проводить обследование, если у пациента сильное кровотечение в кишечнике или желудке.
  3. В случае, когда имеется непереносимость бария.

Не стоит бояться проводить рентген с сульфатом бария, если для этого имеются показания врача. Такая диагностика считается безболезненной и позволяет выявить малейшие патологии в организме человека.

Что показывает рентген с барием?

Этот метод диагностики позволяет четко увидеть расположение, форму и диаметр просвета в кишке, узнать степень ее эластичности и узнать насколько ткани могут растягиваться. Врачом производиться оценка внешнего вида органа и проверяются отдельные функции кишечника. Рентген с барием позволяет вовремя увидеть непроходимость кишечника, аномалии, которые в нем происходят, например, это все может быть вызвано полипами, дивертикулами и опухолями.

Такая диагностика не нанесет никакого вреда здоровью, так как не проводится никакого механического воздействия на организм и травмировать оболочку желудка или кишечника не удастся. Барий сульфат не всасывается в кровь и позволяет получить четкие фотографии на мониторе, которые потом изучает специалист.

Как производится диагностика с сульфатом бария?

Чтобы не боятся такого рода исследования, следует обязательно в подробностях узнать, как делают рентген с барием и насколько оно может негативно сказаться на организме человека. Во время проведения диагностики пациент должен будет снять с себя все украшения из металла. Перед тем, как перейти к самому исследованию, врач дает пациенту выпить вещество, которое и представляет собой сульфат бария.

После этого пациента необходимо будет положить на кушетку и приступить к обследованию. Многие интересуются, когда производится рентген пищевода с барием, что показывает монитор? Надо отметить, что врач видит все до мелочей. Специалист отслеживает, как именно омываются стенки оболочек слизистых, органов пищеварения и наблюдает активность пищевода.

Во время диагностики пациент должен будет дополнительно пить сульфат бария, чтобы желудок смог туго наполниться. Врач сам сможет руководить больным и говорить, как ему следует поменять положение тела. Например, пациент сможет лечь на бок, живот, исследование может проводиться лежа на спине или даже в некоторых случаях встать на ноги. Часто используется поза, когда человек лежит на спине с приподнятым тазом. Сама процедура не занимает много времени, она будет окончена за сорок минут.

Особенности проведения рентгена с барием

Часто для точности диагностики используется не только сульфат бария, но и проводиться двойное контрастирование. Смесь для этого готовится исключительно перед самой диагностикой, состоит она из 650 граммов сульфата бария, который растворяется в теплой воде, и альмагеля, который позволяет раствор сделать вязким. Дополнительно в средство может добавляться сорбит, пеногаситель, цитрат натрия. Чтобы врач мог получить полную картину, ему необходимо сделать шесть снимков.

Какие могут быть последствия такой диагностики?

На вопрос, насколько опасен рентген желудка с барием, последствия такого исследования, можно ответить, что как бы там ни было, но это небольшое облучение. Поэтому рекомендуется проходить такое исследование не чаще чем один раз в год.

Как только будет завершена сама процедура, пациент максимум может испытать небольшую тошноту, которая в течение часа проходит. Сульфат бария выводиться из организма легко, он выходит вместе с каловыми массами, которые будут окрашены в белый цвет, поэтому волноваться поэтому поводу не стоит. Пациенты могут некоторое время у себя ожидать запоры, но это связано с тем, что сульфат бария обладает связывающим эффектом. Чтобы он вышел как можно быстрее из организма, следует выпить два литра воды.

Результаты диагностики с помощью сульфата бария

Рентген с барием дает возможность получить точные результаты о органах человека, которые находятся внутри. На разных этапах можно выявить сразу множество патологий. Врач сможет сделать снимки, которые помогут полностью изучить структуру желудка и рельеф пищевода.

Когда делаются снимки сбоку или по косой проекции, то можно будет оценить рельеф антрального отдела и рефлюкс пищевода. Когда делается снимок с приподнятым тазом, то специалист сможет внимательно изучить состояние волокон и рассмотреть отверстие диафрагмы. Когда делаются снимки в области спины, можно проверить эластичность тканей.

Рентген кишечника с барием позволяет сразу увидеть все изменения, которые могут показывать, что имеются в организме какие-то патологии. Результаты диагностики специалист сможет огласить максимум через два часа после обследования. Если патологию сразу увидеть не удается, на обработку результатов может уйти больше времени, но как правило не больше суток.

Как видим, ничего страшного в рентгене с использованием сульфата бария нет, при этом пациент не будет испытывать никакого дискомфорта, который может возникать, когда делается гастроэндоскопия, а результативность данного метода к тому же еще и в несколько раз выше.

Не следует рисковать своим здоровьем и жизнью, ведь многие заболевания лучше всего определить и лечить на ранних стадиях.

fb.ru

v-zdorovom-tele.ru

Показания и подготовка к рентгенографии пищевода

Рентген пищевода – это высококачественный способ инструментального диагностирования, который дает возможность обнаружить стадию патологического поражения верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Процедура рентгенографии пищевода пациентами переносится хорошо. Она безболезненна и довольно редко ведет к осложнениям.

Когда необходимо делать

Необходимость в осуществлении данной процедуры определяет специалист, который должен предварительно провести осмотр пациента и получить результаты анализов. Кроме того, врач должен предварительно провести оценку возможности появления данной потребности. Таким образом, возникновение симптомов, которые перечислены ниже, могут считаться сигналом о необходимости проведения процедуры:

  • Изжога. Частое возникновение такого чувства может являться симптомом формирования серьезной болезни. По этой причине неудивительно, почему зачастую специалисты направляют пациентов на ренгеноскопию пищевода при обнаружении только одного признака – изжоги.
  • Дискомфорт во время глотания. Такой симптом зачастую определен патологиями рефлекса глотания, установить причину которых возможно лишь с помощью проведения обследования.
  • Быстрое снижение массы тела, которое не имеет никаких объяснений.
  • Частая отрыжка.
  • Трудности со стулом. Обнаружение примеси в фекалиях может свидетельствовать о заболевании, определить которое можно с помощью рентгена.
  • Сильные болевые ощущения в центральной области живота.
  • Отсутствие аппетита.
  • Отказ от пищи.
  • Рвота.

Поводом для осуществления рентгена пищевода может послужить и нужда в доказательстве поставленного диагностического заключения. Зачастую проявления организма указывают на формирование одной болезни, а после осуществления процедуры определяется наличие совсем другой причины активации болевых ощущений и сбоев в деятельности пищеварительного тракта. Из-за этого рентген пищевода проводится для подтверждения либо отвержения вероятности формирования подобных заболеваний:

  • Непроходимости.
  • Язвенной болезни.
  • Перемены желудочных стенок.
  • Воспаления.
  • Пороков.
  • Смещения органов.

Определяется рентген пищевода и тогда, когда причиной возникновения болевых ощущений считается:

  1. Травма;
  2. Ожог (химический либо термический).

При определении специалистом потребности в осуществлении процедуры, нужно прибегнуть к подготовительным мерам. Непосредственно их активизация считается гарантом благоприятного окончания действия.

Как подготовиться

К любой разновидности обследования внутренних органов требуется заранее провести подготовку. К рентгену пищевода тоже требуется заранее подготовиться.

Рентгеновские лучи являются одними из разновидностей гамма-излучения, и существуют нормы, которые возможно предоставить пациенту за одну процедуру.

Перерыв до последующего исследования обязан выдерживаться и поэтому, если больной пришел на процедуру неподготовленный – специалист снимок проведет, но есть вариант того, что он там ничего не разглядит. Поэтому нужно соблюдать простые правила подготовки к рентгену пищевода:

  1. Перед процедурой нельзя кушать продукты, которые повышают газообразование (ржаной хлеб, бобы, овощи и прочие продукты, которые содержат клетчатку), поскольку распирание кишечного тракта может закрыть доступ к частям других систем органов. За 3-ое суток до проведения рентгена нужно употреблять препараты, которые сокращают газообразование – Эспумизан, активированный уголь и пр.
  2. Желудок во время проведения процедуры обязан быть пустым, поскольку часть еды на желудочных стенках не предоставит возможности контрастной смеси обтечь слизистую оболочку, а это может трактоваться на снимке, как опухоль. По этой причине, чтобы избежать ошибочное диагностическое заключение с вечера требуется поголодать и на рентген прийти с пустым желудком.

Прямо перед рентгенологическим исследованием требуется убрать с шеи все металлические украшения и волосы с затылочной части головы.

Добавить в свой рацион перед исследованием можно каши, нежирное мясо, рыбу, куриные яйца. Последнее употребление пищи должно быть проведено за 8 часов до проведения рентгена. В день процедуры кушать не разрешается, запрещены напитки, даже вода. Под запретом также и курение, прием спиртных напитков. Приходит нужно натощак.

Пациентам с трудностями со стулом подготовительные меры могут заключаться не только в соблюдении диетического питания, но и в осуществлении дополнительных процедур. Промывание желудочного тракта является одной из них. Пациенту с подобными характерными чертами также могут рекомендовать очистительную клизму.

Если планируется осуществление рентгена с использованием бария, то немаловажно исключить возможность появления аллергии на этот элемент. В особенности актуально это для пациентов с предрасположенностью к аллергиям. Период беременности является запрещенным для проведения рентгена пищевода.

Проведение рентгена

Перед рентгеном необходимо снять с себя все металлические украшения. Пациенту выдадут халат, нужно вынуть всевозможные зубные протезы, снять заколки для волос и все те предметы, которые способны оказаться в области облучения.

Рентген пищевода может осуществляться следующими способами:

  1. Традиционный.
  2. По Тренделенбургу.
  3. Двойным контрастированием.

При прохождении внутри пищеварительного тракта бария, специалист будет обладать представлениями о нарушениях оболочек, а период ее прохождения предоставит вероятность судить о сужении либо непроходимости органа.

Рентген пищевода и желудка с барием – традиционный способ

Барий готовится специалистом механическим методом, и больной должен выпить сперва несколько глотков. Контроль продвижения бария по пищеводу проводится с помощью просвечивания. При этом происходит изучение функций пищевода.

Контуры его тени являются отображением внутренней поверхности. Чтобы добиться правильного и равномерного растекания бария, а также рассмотрения всех стенок пищевода и желудка, специалист может осуществлять исследование также и в горизонтальном положении.

Барий недолгое время находится в пищеводе – уже при выдохе пищеводный сфинктер расслабляется и барий попадает в желудочный тракт. Смесь начинает распределяться по слизистой оболочке и заполняет все промежутки между складками в желудке. Чтобы раствор лучше распределился внутри, врач его «размазывает» с помощью прощупывания.

После обследования рельефа оболочки больному предложат выпить оставшийся барий полностью. В этот момент будет обследована в различных проекциях форма, положение и величина желудка.

Рентген по Тренделенбургу

Обследование по методу Тренделенбурга подразумевает особенную позицию больного – таз должен быть поднят под углом 45 градусов относительно головы. Подобную позу используют в том случае, если есть необходимость обнаружения грыжи диафрагмы. В этой ситуации органы смещаются к диафрагме. Благодаря контрасту специалист сумеет проследить ее выпадение в грудину.

Методика не проводится, если:

  • В брюшной полости скопилась кровь, гнойное содержимое или экссудат;
  • Есть злокачественное поражение брюшной полости и кишечного тракта;
  • Присутствуют патологии деятельности сердца и легких.

Рентген по методике Тренделенбергу также противопоказан для пожилых людей, при склерозе и ограниченной дыхательной функции.

Двойное контрастирование

Сущность методики двойного контрастирования состоит во внедрении бария и одновременном заглатывании воздуха. Контрастное вещество распределяется равномерно, после массирующих действий передней брюшины. Внедрение спазмолитиков расслабляет гладкую мускулатуру и способствует подавлению перистальтических сокращений в пищеварительном тракте. Методика двойного контраста дает возможность в деталях обследовать пищевод и рядом находящиеся органы. При помощи такой методики получается диагностировать онкологию на ранних этапах формирования, когда еще нет определенных признаков рака.

В качестве побочных явлений могут наблюдаться диарея либо, наоборот, запоры, а кроме того и прочие обратимые явления в функциональности органов желудочно-кишечного тракта. Если перечисленные признаки не уходят, то потребуется консультация специалиста.

Изучение перистальтики изучается по мере того, как контрастное вещество проходит по кишечному тракту. Параллельно исследуется слизистая оболочка. Через 6 часов после введенного контраста, он оказывается в углу между толстой кишкой и печенью. За 24 часа вещество заполняет собой просвет толстого кишечника. На 1, 2, 3 день осуществляют снимки.

Расшифровка результатов — что показывает

В нормальных значениях пищевод на снимке является лентой неравномерной ширины. Эта лента может иметь анатомические сужения в зоне входа, прилегания к нему аорты и левого бронха. Контрастное вещество заполняет обследуемый орган целиком. Контурные линии пищевода, обычно, должны быть ровными. Сульфат бария проходит по нему в желудочный тракт за 3-5 секунд в вертикальной позе и за 10 секунд в горизонтальной позе.

Как выглядит нарушение в пищеводе на снимке:

  1. Атрезия – срастание пищеводного просвета на определенном участке. На снимке пищевод слепо заканчивается, контракт не проходит ниже уровня атрезии.
  2. Пищеводное удвоение. При обследовании можно увидеть 2 трубки.
  3. Аплазия – пищевод не прослеживается на снимке.
  4. Киста. На снимке будет выглядеть в виде дефекта, наполненного жидкостью, с ровными контурами.
  5. Дивертикулы. Обнаруживаются в виде теней за пределами базового контура пищевода, которая соединяется тонким перешейками.
  6. Эзофагит. На снимке контур не определяется ровным из-за чрезмерной складчатости эпителия. Прослеживаются патологии перистальтики, спазмы. Складки слизистой оболочки утолщаются.
  7. Ахалазия кардии – патология раскрытия отверстия между желудком и пищеводом. На снимке будет видно, что нижняя часть сужается, контрастное вещество остается там продолжительный период.
  8. Язвенная болезнь. Определяется признаком ниши, характеризуется как тень за пределами контура пищевода. В зоне язвенного поражения может определяться сужение исследуемого пищевода.
  9. Варикоз венозных сосудов пищевода. Складки пищевода и желудка утолщаются и извиваются. Прослеживаются круглые дефекты наполнения, исчезающие при тугом заполнении контрастным веществом.
  10. Опухоли. Отмечаются в виде дефектов наполнения. Часто могут отмечаться патологии проходимости пищевода и удержание продвижения бария в нем. Неровный контур формирования, как правило, указывает на злокачественное течение.
  11. Ожог. На снимке прослеживаются признаки язвенного эзофагита и сужения в зоне рубцовых изменений.

Облучающая доза при осуществлении рентгена пищевода должна составлять 0,1-0,8 м3в для цифровых и пленочных аппаратов.

На рентгенограмме возможно увидеть:

  1. Перемены объемов органа.
  2. Чужеродные включения.
  3. Чрезмерное наполнение газом либо жидкостью.
  4. Патологии проходимости.
  5. Перемены рельефа слизистой оболочки, стеночной толщины.
  6. Патологии перистальтики.

Кроме того, подобное обследование дает возможность диагностировать определенные болезни пищеварительного тракта, среди которых:

При такой болезни определенные органы брюшины смещаются в грудину через пищевод. Смещение может происходить через нижний отдел пищевода, петли тонкой кишки, желудочный тракт. Подобная грыжа может даже не выражаться и диагностируется при обследовании.

Онкологическое формирование специалист способен заподозрить, если на снимке обнаружена дополнительная тень, поскольку онкология по собственной структуре плотнее, чем окружающая ее материя. Кроме того, при контрастировании контуры стенки желудка искривляются, что тоже способно диагностироваться, как онкология.

Данная болезнь является осложнением рефлюксного заболевания, когда вместо нормальной плоской ткани на слизистой находят нехарактерные клетки. Такое состояние относят к предраковому и по этой причине немаловажна раннее диагностирование такой болезни.

Где сделать

Человек, который принял решение осуществить диагностическое исследование желудка при помощи рентгена с сульфатом бария, обязан просмотреть отзывы других пациентов о различных клиниках, чтобы подобрать для себя рентгеноскопию только один раз. При смене клиники процедуру потребуется повторить. Лучи рентгена не несут опасности с той периодичностью, с которой предоставляется человеку для флюорографического исследования и рентгена. Однако излишнее облучение способно обернуться провоцирующим условием для формирования болезней, которые не всегда поддаются терапии.

Рентгеноскопию с барием для обследования пищеварительного тракта осуществляют в каждом лечебном учреждении России. Этим учреждением может выступать диагностический центр, отделение гастрологии крупной клиники, городская и районная поликлиника. Пациенту необходимо сначала провести запись на прием к специалисту и объяснить показания и противопоказания для осуществления рентгена пищевода.

Средние цены

Цена рентгена пищевода в Москве составляет:

  1. Семейная клиника (Хорошевское шоссе) – 1600 рублей.
  2. СМ-Клиника (ул. Клары Цеткин) – 2200 рублей.
  3. Бест Клиник (переулок Спартаковский) – 4100 рублей.
  4. «Медицина» (переулок Тверской-Ямской) – 6000 рублей
  5. Европейский медицинский центр (переулок Спиридоньевский) – 9800 рублей.

Цены могут колебаться в зависимости от клиники.

Плюсы и минусы процедуры

Такое обследование имеет следующие преимущества:

  1. Способствует своевременному диагностированию заболевания, из-за чего у больного увеличивается шанс на верную терапию и быстрое выздоровление.
  2. Рентген – относительно безопасная процедура, которая также и безболезненная.
  3. Обследование дает возможность предельно точно увидеть состояние внутренних органов пациента.
  4. Не провоцирует аллергии.
  5. Не оставляет интенсивного излучения после проведения процедуры.
  6. Не провоцирует появление побочных явлений.

Невзирая на данные плюсы, рентген обладает и минусами при осуществлении процедуры:

  1. Если часто осуществлять процесс, то рентген увеличивает опасность формирования злокачественных опухолей в теле.
  2. Требуемая дозировка излучения для каждого больного различная.
  3. Довольно редко у больных появляется аллергическая реакция на вкусовые добавки, примешиваемые в барий.
  4. Существует опасность задерживания бария в кишечном тракте, что может спровоцировать кратковременную кишечную непроходимость.
  5. Рентген запрещен к проведению в период вынашивания ребенка.
  6. В некоторых ситуациях после этой процедуры больные жалуются на чрезмерно густую консистенцию сульфата бария. Из-за этого его сложно пить. Помимо этого, жидкий барий обладает выраженным вкусом мела и по этой причине без ароматизаторов его достаточно сложно пить.
  7. Определенный дискомфорт пациентам приносит потребность сменять позу тела в период проведения процедуры.
  8. После употребления бария может проявляться тошнота и вздутие.
  9. При применении особой жидкой соды у пациента могут появиться тошнота и вздутие.
  10. Через двое суток после проведенной процедуры стул может приобрести сероватые оттенки из-за присутствия бария в организме.
  11. В некоторых ситуациях после употребления контрастного вещества пациенты жалуются на запоры и нарушения пищеварительных процессов, поэтому в первые дни после рентгена рекомендовано употреблять много воды.

Противопоказания

Не в любой ситуации возможно использовать этот способ диагностики. Есть определенные состояния, когда рентгеноскопию пищевода не проводят. Какие противопоказания имеет такой диагностический метод:

  • Если больной находится в тяжелом состоянии.
  • Чрезмерные кровотечения и гнойные явления в брюшине.
  • При наличии опухолей в кишечном тракте.
  • Гиперчувствительность к сульфату бария.
  • Беременность и лактация.

В некоторых ситуациях беременным женщинам врач может прописать такое обследование. Это бывает необходимо, когда требуется срочное диагностирование состояния матери и опасность оправдана. Кроме того, у больных с непроходимостью кишечника механического типа контрастирующее вещество сменяют на другое – гастрографин.

Отзывы

Дорогие читатели, нам очень важно ваше мнение — поэтому мы будем рады отзыву о рентгенографии пищевода в комментариях, это также будет полезно другим пользователям сайта.

Анастасия, 25 лет:

Врач отправлял меня на рентген желудка, так как я не могла глотнуть трубку для гастроскопии. Сперва мне дали стакан бария. Я выпила пару глотков и начали процедуру. Потом выпила оставшееся в стакане, и специалист опять «просканировал» меня. Приходилось ложиться на кушетку в разные позы, чтобы барий растекся по всему желудку. В итоге нашли язву двенадцатиперстной кишки благодаря рентгену.

Илья, 29 лет:

Процедура не особо приятная, в особенности этот контраст. Напоминает по вкусу мел с каким-то клубничным наполнителем. Когда допиваешь его до конца надо сдержаться, чтобы все не вышло обратно, потому что очень хочется. состоянием и с таким диагнозом обязательно нужно наблюдаться у врача, соблюдать диету и вести здоровый образ жизни. И не настолько важно, что именно в качестве лечения предложит врач, главное – соблюдать диету, вести здоровый образ жизни. Меня это коснулось, все было не очень хорошо, прогнозы у врачей не самые благоприятные. Одни на операцию отправляли, другие нет. Но режим в этом случае спасает.

Видео

ogkt.ru

Рентген пищевода - подготовка, проведение, ход процедуры

Диагностировать то или иное заболевание желудочно-кишечного тракта поможет рентген пищевода. Проведя процедуру, врач может оценить состояние внутренних органов, выявить опухоли, язвы или другие патологии. Это надёжный и эффективный метод, проверенный тысячами пациентами.

Краткое описание

Рентген пищевода – неинвазивный метод диагностики, то есть не связанный с «проникновением» внутрь организма. Для обнаружения болезней используются рентгеновские лучи и специальные контрастные вещества, которые нужны для чёткого рассмотрения организма человека. В качестве таких веществ обычно применяют раствор бария и йодсодержащие смеси. Иногда может потребоваться дополнительный ввод сжатого воздуха.

Контрастирование – очень важный элемент в рентгенологическом исследовании пищевода. Вещество, попадая внутрь, оседает на слизистых оболочках, выделяя все складки, неровности, сдвиги. Рентген человеческого пищевода с барием обычно проходит без осложнений. Тем не менее, бывали случаи, когда барий вызывал кислородное голодание или аллергическую реакцию. Ограничений по введению контрастирующего вещества из-за возраста нет – его выдают как детям, так и пожилым людям.

Рентгенография позволяет увидеть состояние пищевода в реальном времени, оценить его работу, форму и объём органов, их функционирование; выявить такие патологии, как:

  • Опухоль пищевода.
  • Полипы.
  • Язвы.
  • Грыжа пищевода.
  • Повреждения слизистой.
  • Нарушения моторики.

Пищевода рентген порой делают и в профилактических целях, чтобы не допустить появления вышеупомянутых отклонений.

Исследование имеет свои плюсы и минусы. К достоинствам можно отнести: безболезненность, универсальность, быстрота и точность, относительно небольшая стоимость. Из недостатков можно отменить: наличие большого перечня противопоказаний, неприятный, вяжущий вкус сульфата бария и осложнения после его использования (например, диарея).

На фотографии показано исследование пищевода с помощью рентгена с барием.

Показания и противопоказания

Рентген, как правило, назначается в тех случаях, если имеются следующие симптомы:

  • Сильные боли в области живота или грудины.
  • Несдерживаемая отрыжка.
  • Частая рвота.
  • Дискомфорт при глотании пищи, воды (дисфагия).
  • Рефлюкс (выброс в пищевод содержимого из желудка).
  • Присутствие (или ощущение присутствия) в горле или пищеводе инородного тела.

    При наличии желудочного кровотечения, рентген проводить запрещено.

Рентгенологическое исследование может также назначаться при серьёзных ожогах пищевода, травмах органов, для оценки целесообразности проведения бужирования.

В качестве противопоказаний выступают такие причины:

  • Непереносимость бария.
  • Сильные внутренние кровотечения.
  • Злокачественные образования в пищеводе.
  • Тяжёлые заболевания, приведшие пациента к неспособности находиться на процедуре.

Ещё одной причиной может выступать беременность. В этом случае проводить рентген разрешается только в экстренных ситуациях, когда жизнь будущей матери в большой опасности.

Как подготовиться

Правильная подготовка к предстоящему рентгену – залог хорошего снимка и точной диагностики. Поэтому стоит уделить ей должное внимание. Если у пациента нет особых отклонений в функционировании ЖКТ, то есть он просто хочет пройти профилактику, то ему нужно соблюдать такие правила:

  • Не есть в течение 9 часов до начала процедуры, так как исследование проводится натощак.
  • За день до проведения не употреблять всевозможные чипсы, газировки и прочие продукты с большим содержанием консервантов и усилителей вкуса. Также не желательно есть орехи и пить кисломолочные товары.

    Накануне проведения процедуры запрещается есть продукты вызывающие метеоризм.

В том случае, если у пациента имеются заболевания желудочно-кишечного тракта, то подготовка должна выглядеть следующим образом:

  • В течение 5-ти до начала придерживаться особой диеты, которая направлена на снижение образования газов в желудке. Стоит исключить из рациона такие продукты: молоко, капуста, грибы, сладкие фрукты, соки, бобовые, хлеб, газировка. Можно питаться следующими блюдами: каши на воде, сваренные вкрутую яйца, сыр, варёные мясо и рыба.
  • При запоре необходимо поставить клизму: вечером и утром за два-три часа до начала рентгена. Ни в коем случае не пользуйтесь слабительным.
  • По рекомендации врача возможно промывание желудка, а также прохождение УЗИ-консультации.

Подготовка для ребёнка почти ничем не отличается от взрослого. Разница лишь в том, что период голодания можно снизить до 4-6 часов. В остальном дети обязаны соблюдать те же правила.

Проведение рентгена

Придя в кабинет, вы первым делом снимите все металлические украшения, а также протезы и прочие предметы, которые могут помешать проведению процедуры.

Затем пациент выпивает стакан с контрастом. Первый глоток – маленький. Врач должен увидеть, не будет ли препятствий для дальнейшего продвижения жидкости. Если что-то обнаружится, то количество раствора снизят. Затем диагностируемый допивает стакан, доктор в это время следит за его движением по пищеводу. Как только рентген закончится, можно выпить простою воду, чтобы облегчить организм и вывести контраст. В течение несколько дней стул пациента будет сероватого цвета, что вполне нормально, пугаться этого не стоит.

Доза, которую получает исследуемый при рентгенографии, равна 0,2-0,5 мЗв (цифровой аппарат), а при рентгеноскопии – 3,5 мЗв. При этом норма облучения в год, по данным НРБ-99/2009, составляет 5 мЗв. Исходя из этого показателя, вы можете рассчитать примерное количество процедур за год.

Положение больного может меняться несколько раз для получения более качественных снимков.

Для уменьшения получаемой дозы обычно используют средства защиты: фильтры из алюминия, специальные фартуки и накладки. Также для снижения облучения рентгеновская трубка отводится на 35 см., а затем врач просчитывает оптимальное время процедуры, чтобы пациент получил минимум дозы.

Остановимся подробнее на самом процессе рентгена. Он может проводиться в горизонтальном или в вертикальном положении. При первом варианте, когда барий медленно движется по пищеводу, врач может внимательно и не спеша его рассмотреть. Этот способ обычно применяется тогда, когда уже обнаружены патологии, и их нужно тщательно изучить. Второй же вариант используется для оценки ЖКТ и обнаружения заболеваний.

При этом возможны следующие постановки больного перед рентгеновским аппаратом:

  • Боковая. Пациент стоит или лежит боком. Руки приподняты и согнуты.
  • Передняя (прямая). Спина прижата к аппарату.
  • Левая косая. Левая часть живота прижата к кассете под углом 40˚.
  • Правая косая. Правая часть тела находится возле аппарата под углом 40˚.

    В основном данную процедуру проводят в положении стоя.

Рентгенологическое исследование может делаться по нескольким техникам, каждая из которых имеет свои особенности, достоинства и недостатки.

  • Классический метод. Проводится только утром. Больной ложится на регулируемый стол, выпивает раствор бария. На протяжении всего рентгена он несколько раз переворачивается, чтобы доктор мог детально, со всех сторон, рассмотреть пищевод (вместе с ним также исследуются: диафрагма, органы, глотка). Потребуется около 40 минут, чтобы сделать нужные снимки. После всех манипуляций возможно появление тошноты.
  • Метод Тренделенбурга. Состоит из таких этапов: после того, как пациент выпил раствор бария, он ложится на стол, который наклонён на 45˚. Такое положение имеет принципиальное значение, так как позволяет точнее визуализировать отдельные сегменты пищевода. Однако существует ряд противопоказаний: присутствие гноя в брюшной полости, нарушение работы сердца и лёгких, онкология.
  • Метод двух контрастов. Суть в том, что в тело пациента вводится два контрастных вещества: сульфат бария и воздух. Выпивая первое, больной одновременно заглатывает второе. Важно, чтобы произошло равномерное распределение. Для этого рентгенолог или его ассистент массажирует область брюшной полости. В качестве дополнения вводятся препараты, расслабляющие мышцы. Благодаря такому основательному подходу можно с наивысшей точностью обследовать пищевод, выявить заболевания на самых ранних стадиях. Один минус – появление диареи и запоров, которые могут не проходить долгое время.

Выбор той или иной техники обычно осуществляет сам лечащий врач, исходя из таких факторов, как состояние пациента, его возраст и индивидуальные особенности.

При использовании данного метода обследования больной получает небольшую дозу облучения.

Анализ рентген-снимков

Пищевод здорового человека представляет собой трубку, где каждый участок имеет различную ширину (в области входа он сужен). На снимке также должно быть видно, как к нему прилегает дуги левого бронха и аорты. Контрастное вещество полностью заполняет орган, проходя при этом по пищеводу: в вертикальной позе – 5 секунд, в горизонтальной – 10 секунд.

Рентгенолог может обнаружить на снимке всевозможные патологии. Рассмотрим, как выглядят на снимках самые часто встречаемые из них.

  • Язва. Просматривается как тень, выходящая за границы пищевода и окружённая воспалением – выемками. В той области, где обнаружена язва, заметно сужение.
  • Опухоль. Контраст медленно проходит по организму, что свидетельствует о наличие образования. Если его контур при детальном обследовании покажется кривым, то опухоль злокачественна.
  • Дивертикулит. Небольшие тени, лежащие за органом, но скреплённые с ним каналом.
  • Различные аномалии: киста, удвоение пищевода, атрезия (сильное сужение, заращивание канала), аплазия (полное его отсутствие).
  • Эзофагит. Воспаление слизистой пищеводного канала приводит к тому, что контур имеет неровности, впадины. Во время глотания сульфата бария наблюдаются спазмы и сокращения мышц.
  • Расширение вен (варикозное). Стенки сильно утолщены, имеют округлые неровности.
  • Ахалазия кардии. Сужение пищевода перед желудком. На снимке видно, как контрастное вещество надолго задерживает на этом участке.
  • Ожог. Наблюдаются признаки эзофагита. Заметны складки, сужения.

    Исследование позволяет выявить наличие инородных тел в пищеводе больного.

Если после анализа снимков врачи не пришли к единому выводу, то могут потребоваться дополнительные процедуры. Иногда рентгенографию заменяют на иной метод исследования. Часто назначают компьютерную томографию или ФГДС (эндоскопия). Первый вариант позволяет обследовать непосредственно стенку пищевода, лучше рассмотреть прилегающие органы. Достоинство второго способа в том, что он даёт возможность увидеть всё своими глазами, особенно слизистую.

Диагностика пищевода при помощи рентгена Ссылка на основную публикацию

tomografa.net


Смотрите также