Ректороманоскопия что это такое как делается


Ректороманоскопия: понятие, подготовка, проведение и результаты

Скопия прямой кишки (ректороманоскопия, ректосигмоидоскопия) – диагностический метод, целью которого является обнаружение патологических процессов в нижней части кишечника (до 30 см от ануса). С целью профилактики ее должны проходить люди старшего возраста один раз в 5 лет или чаще, в зависимости от степени риска развития онкологических процессов и наличия заболеваний. Остальным ее проводят по показаниям. В процессе исследования врач может выполнять лечебные манипуляции. Процедура ректороманоскопия считается максимально информативной, безопасной и безболезненной.

Ректороманоскопия проводится врачом-проктологом

Что собой представляет процедура?

Чтобы не бояться предстоящего обследования, достаточно знать, что такое ректороманоскопия, и как она проходит. Диагностику выполняют специальным медицинским прибором – ректоскопом. Это трубка, сделанная из металла или особого пластика, длиной до 30-35 см, а диаметром около 2 см. Устройство оборудовано небольшой камерой, дополнительными линзами, приспособлением для освещения и подачи воздуха.

Благодаря такой системе специалист имеет возможность осмотреть внутреннюю поверхность прямой и небольшого участка сигмовидной кишки в увеличенном виде на экране стоящего рядом монитора.

Полученные данные можно зафиксировать и сохранить. Кроме того, если врач заметит на слизистой оболочке какие-либо образования, то под контролем видеокамеры он их может тут же удалить.

Необходимо отметить, что ректороманоскопия ребенку проводится специальным детским ректоскопом. Также в продаже имеются одноразовые приборы.

Сколько по времени длится этот анализ? Это зависит от того, насколько подготовился пациент, сложности случая, взятия материала и других факторов. Длительность может составлять от 5 минут до получаса.

Для чего делают ректоскопию?

Ректосигмоскопию могут назначить для диагностики состояния кишечной стенки, а также с целью проведения лечебных манипуляций. Для первого варианта показаниями будут служить следующие патологические процессы:

  • частая или сильная боль в данном районе кишечника;
  • расстройства стула;
  • присутствие крови в каловых массах или явное кровотечение из заднего прохода;
  • инфекционные заболевания в кишечнике;
  • подозрение на наличие опухолевых процессов;
  • воспалительные процессы в нижнем отделе кишечника, имеющие хроническое течение;
  • свищи;
  • геморрой и другие.

Если обследование проводят с лечебной целью, то показания к ректороманоскопии будут следующие:

  • удаление полипов;
  • удаление постороннего предмета;
  • прижигания кровоточащего сосуда;
  • введение лекарственного вещества точечно и так далее.

Кроме этого, ректороскопия может быть предварительной процедурой перед проведением других исследований кишечника, например, колоноскопии. Также она позволяет взять материал для последующего анализа (смыв, кусочек ткани).

Как подготовиться к проведению ректороманоскопии?

Для получения достоверной информации к исследованию необходимо подготовиться

Больные должны знать, как правильно готовиться к ректороманоскопии, ведь качество обследования, его безболезненность и достоверность результатов полностью зависят от того, насколько тщательно будет подготовлен кишечник. За 2-3 дня до обследования необходимо начинать соблюдать диету. Это относится и к проведению ректороманоскопии детям, и к взрослым.

Диета называется «бесшлаковая», так как предполагает исключение из рациона продуктов, которые недостаточно полностью усваиваются, требуют длительного переваривания, способствуют образованию повышенного количества газов. Так, из меню нужно убрать:

  • мучное;
  • бобовые;
  • напитки с газами;
  • фрукты и овощи;
  • жирные продукты и другие.

При этом еду запрещается жарить, а частота пищи должна составлять не менее 5-6 раз в день небольшими порциями.

За день до диагностики можно есть очень жидкие блюда (кисель, бульон), а в день проведения лучше совсем ничего не употреблять.

Слабительное средство быстрого действия

Дополнительно к соблюдению диеты нужно очистить кишечник полностью с помощью клизм или медикаментозных средств, таких как фортранс, микролакс или дюфалак. Как правило, очистительные процедуры выполняются в предшествующий диагностике день.

Особенности проведения скопии прямой кишки

Ректороманоскопия кишечника проводится как в условиях стационара, так и амбулаторных. Во втором случае подготовка должна будет проведена самостоятельно.

Наркоз в большинстве случаев не применяют, так как это обследование прямой кишки считается безболезненным. При наличии трещин, болезненности и других затруднениях используется местная анестезия. Если пациент сильно волнуется, ему могут дать седативный препарат. Провести обследование под внутривенным наркозом могут в случае, если человек настаивает, и для этого имеются соответствующие условия. Ректоскопию маленьким детям под общим наркозом.

Перед тем, как проводится ректороманоскопия, врач проводит обследование пальцевым методом и аноскопией (зеркалом). После предварительного осмотра состояния ануса, сосудов, слизистой оболочки приступают к видеоректосигмоскопии.

Ход ректоскопической диагностики

Как делают ректороманоскопию? Согласно протоколу, диагностика проходит следующим образом:

  • расположившись на кушетке, пациент принимает коленно-локтевое положение, либо положение на левом боку с подтянутыми к себе ногами;
  • ректоскоп смазывают для облегчения введения специальным составом, а затем осторожно вводят в прямую кишку;
  • продвигаясь по кишечнику, врач осматривает его стенки в монитор, при необходимости производя лечебные манипуляции;
  • в то же время для расправления складчатой поверхности прямой кишки в нее подается воздух;
  • по окончании обследования специалист извлекает ректоскоп из заднего прохода.

Некоторое время после извлечения прибора пациент остается на кушетке, а после может идти домой.

Результаты исследования

Если при ректороманоскопии были взяты образцы тканей для дальнейшего исследования, то за результатом нужно будет прийти позже. В противном случае врач может сообщить о них сразу. Отрицательными они считаются, если никаких патологий не было обнаружено. Положительный результат говорит о наличии изменений в прямой кишке и необходимости проведения дополнительных исследований. Повторную ректоскопию могут назначить, если качество полученного изображения было недостаточным (например, плохо очищен кишечник), либо потребуется взять еще материал.

Противопоказания

К проведению ректороманоскопии существуют противопоказания

Абсолютным противопоказанием к прохождению ректороманоскопии можно считать второй и третий триместры беременности. В первые 3 месяца ее делать можно, но с осторожностью при угрозе выкидыша (к этому могут привести очистительные клизмы).

При месячных ректороманоскопия не противопоказана. Однако если пациентка испытывает неловкость и смущение, то можно пройти диагностику и в другой день менструального цикла. Кроме того, некоторые специалисты не советуют делать обследование при менструации из-за опасности проникновения инфекции в матку.

К относительным противопоказаниям относят сильное сужение кишки, плохое самочувствие человека, а также острые воспалительные состояния (например: трещина заднего прохода, геморрой). При стабилизации процедуру ректороманоскрпии можно проводить. В крайних случаях ее делают максимально щадящим способом.

Еще одним относительным противопоказанием является проведение пациенту рентгена органов желудочно-кишечного тракта с применением контрастного вещества – бария. Незначительные остатки этого соединения в кишечнике могут дать искаженную картину. Поэтому между данными методами диагностики должно пройти не менее недели.

Что делать после ректоскопии?

Как правило, после ректороманоскопии человек чувствует себя нормально, и покидает диагностический кабинет самостоятельно. Если применялся наркоз или дали успокаивающие средства, то лучше вызвать сопровождающих.

Учитывая предварительную диету, чистый кишечник и механическое его травмирование в процессе диагностики, не следует после ректороскопии сразу же набрасываться на жирную, острую или тяжелую пищу.

После исследования необходимо пить достаточное количество простой воды

Лучше всего 2-3 дня придерживаться легкого рациона. Чтобы предотвратить возникновение запоров, необходимо пить много жидкости, можно делать гимнастику. Даже непродолжительная ходьба поможет восстановить перистальтику. Не следует забывать, что полной нормализации работы кишечника может потребоваться около недели.

Возможные осложнения

Такое обследование безопасно для здоровья, однако теоретически в процессе его проведения могут возникнуть такие осложнения, как травмирование кишечной стенки, инфицирование, разрыв сосуда и другие. Осложнения могут возникнуть и после того, как был взят кусочек ткани.

Нужно вызвать врача, если в течение нескольких дней после диагностики появились или усиливаются такие симптомы:

  • температура;
  • сильно болит живот;
  • кровянистый стул или кровотечение;
  • тошнота.

Вздутие или незначительные болевые ощущения могут иметь место 1-2 дня, однако затем проходят без соответствующего лечения.

После ретороманоскопии пациента может беспокоить вздутие живота

О том, что это такое – ректороманоскопия, и как ее переносят, в сети можно найти большое количество отзывов. Люди по-разному реагируют на диагностику. Большинство указывают на ее безболезненность, но неприятные ощущения. Некоторые отмечают проблемы с дефекацией после прохождения. Все пользователи подчеркивают ее необходимость и информативность.

diagnostinfo.ru

Что такое ректороманоскопия кишечника: подготовка к процедуре

Ректороманоскопия (ректоскопия) – диагностический метод, при котором выполняется визуальный осмотр прямого отдела кишечника и конечного отдела сигмовидной кишки при помощи ректороманоскопа. Исследование проводят для оценки внутреннего состояния, выявления различных патологий, в том числе и опухолей в прямой кишке. Помимо осмотра, при обнаружении подозрительных образований, есть возможность забора материала для проведения биопсии.

Ректороманоскопия кишечника: что это?

При обследовании врач осматривает состояние слизистой ткани, выстилающей кишку изнутри при помощи ректоскопа. Устройство представляет собой жесткую стальную трубку длиной 30 см. Ее вводят в прямую кишку на расстояние до 25-30 см. Ректоскоп оснащен мощной оптикой и специальным приспособлением для подачи воздуха внутрь кишки.

Ректороманоскопия выполняется врачом-проктологом, в процессе он оценивает цвет слизистой ткани кишки, состояние кровеносных сосудов в подслизистом слое, диаметр кишечной протоки и имеющиеся аномалии: геморроидальные узлы, эрозии, изъязвления, рубцовые образования, трещины, опухоли и полипы. В случае обнаружения последних, врач берет материал для дальнейшей биопсии, чтобы определить характер образование (злокачественное или доброкачественное).

Как проводится процедура?

Ректороманоскопия проводится в следующей последовательности:

  1. Пациент раздевается ниже пояса, включая нижнее белье, и располагается на кушетке в коленно-локтевой позе. Это расслабляет мышцы сфинктера и способствует безболезненному введению ректоскопа внутрь прямой кишки.
  2. Трубку устройства смазывают гелем и медленно вводят в кишку. В процессе врач понемногу закачивает внутрь воздух, чтобы увеличился просвет кишечной протоки и ее стенки расправились. Это необходимо для более четкой визуализации.
  3. После полного осмотра и взятия биологического материала, ректоскоп извлекают из прямого отдела кишечника. На этом процедура ректороманоскопии заканчивается. По времени она занимает 15-20 минут. После обследования пациента может беспокоить усиленное отхождение газов.

Во время диагностики не требуется применение местных обезболивающих препаратов. Пациент не испытывает болезненных ощущений, только легкий дискомфорт. Наркоз используется, когда ректороманоскопия назначается детям до 3 лет.

В то же время, если во время процедуры пациент испытывает боль – это является важным симптомом, свидетельствующим о внекишечном образовании, о деформации кишки или об особенностях анатомического строения кишечника.

Показания и противопоказания к проведению процедуры

Состояния, при которых рекомендовано прохождение ректороманоскопии следующие:

  • Кишечные кровотечения – симптом, чаще всего встречающийся при внутреннем типе геморроя, эрозиях и язвах слизистой ткани, полипозе, опухолях в стадии распада. Ректороманоскопия помогает определить точную причину кровотечения.
  • Выделение гноя и слизи из прямой кишки – основной симптом развивающегося проктита или воспалительного процесса.
  • Болевые ощущения в анальной области – признак обострения геморроя, острых трещин сфинктера, слизистой, раковых опухолей.

Ректороманоскопия рекомендована к проведению каждый год, лицам старше 40 лет и людям, входящим в группу риска по предрасположенности к раковым заболеваниям.

Основными противопоказаниями к проведению ректороманоскопии являются:

  • обильные (массивные) кишечные кровотечения;
  • болезненные, не затягивающиеся трещины в области сфинктера или ануса;
  • парапроктит в острой стадии;
  • сужение заднего прохода из-за оперативных вмешательств;
  • наружный геморрой в острой стадии.

Беременным женщинам ректороманоскопия не противопоказана, но проводится она только по строгим указаниям лечащего врача, когда польза от диагностики превышает вред, который она может принести матери и развивающемуся плоду.

Диагностика прямой кишки при помощи ректороманоскопа представляет собой безопасную процедуру. Она не вызывает осложнений.

Подготовка к ректороманоскопии

Процедура требует от пациента небольшой подготовки, которая заключается в очищении кишечника и легкой диете для профилактики повышенного образования газов. Подготовка проводится в несколько этапов.

Диета

Ректороманоскопия проводится только при чистом кишечнике. Поэтому за три дня до обследования следует придерживаться меню, из которого полностью исключены продукты с повышенным содержанием клетчатки, шлаков, пища, вызывающая брожение в кишечнике.

Рекомендованные продукты Запрещенные продукты
Из напитков: не крепкий и не слишком сладкий чай, компоты, кисели. Сильногазированные напитки, алкоголь, лимонады, кофе, какао.
Из кисломолочных продуктов: кефир, нежирный творог, йогурт (без ароматизаторов). Любые молочные продукты, в том числе жирная сметана.
Из первых блюд: бульоны, супы-пюре из овощей. Острые супы, супы из фасоли, гороха, щи, борщ.
Из вторых блюд: отварное диетическое мясо. Жареное мясо, копчения, маринады.
Отварные или тушеные овощи. Жареные овощи, капуста в любом виде.
Из фруктов: зеленые яблоки и бананы. Сливы, апельсины, виноград.
Хлеб: белый вчерашний или подсушенный, крекеры, галеты. Свежая, сдобная выпечка, кондитерские изделия.

Очищение кишечника

Подготовка пациента к ректороманоскопии подразумевает полное очищение кишечника. Его делают накануне процедуры. Вечером следует выпить специальный слабительный раствор за один прием (Фортранс 3 пакетика). А перед сном сделать очистительную клизму теплой водой.

Если человек страдает хроническими запорами, подготовительные процедуры по очищению лучше начинать заранее. Слабительный раствор можно выпить в два приема: первый раз – вечером за день до ректороманоскопии, второй раз – на следующее утро. И этим же вечером, накануне обследования, сделать клизму или выпить еще часть слабительного раствора.

Вечером, перед процедурой рекомендуется съесть легкий ужин, а завтрак полностью пропустить. После ректороманоскопии пациент может сразу же вернуться к своему привычному меню.

Цена на ректороманоскопию

В настоящее время данный метод диагностики проводят в любом поликлиническом отделении.

  • Средняя стоимость ректороманоскопии в Москве составляет 1918 рублей.
  • Средняя стоимость диагностики в Казани – 1140 рублей.
  • Средняя стоимость обследования в Самаре – 1520 рублей.
Что такое ректороманоскопия кишечника: подготовка к процедуре Ссылка на основную публикацию

Рекомендуем почитать

gemor.guru

Ректороманоскопия

В частности, это:

  • Пальпация;
  • Колоноскопия;
  • Аноскопия;
  • Ректороманоскопия и другие.

Аноскопия и ректороманоскопия очень схожи. Различие в дальности осмотра. Для аноскопии это всего лишь 12 см. Колоноскопия отличается от ректороманоскопии тем, что обследованию подлежит вся толстая кишка. Колоноскопия более сложная процедура и может иметь серьезные последствия, если врач не имеет должной квалификации и опыта.

Выбор метода осмотра пациента зависит от симптомов, о которых он сообщил врачу, его возраста, общего состояния здоровья, а также опыта и квалификации врача и технического оснащения медицинского учреждения.

Процедура ректороманоскопия относится к эндоскопическому виду исследований. Она позволяет визуально обследовать прямую кишку и дистальный отдел сигмовидной кишки с помощью аппарата под названием ректоскоп. Что собой представляет этот медицинский предмет

Ректоскоп – это полая стальная либо пластиковая трубка, которая имеет систему подачи воздуха и встроенный прибор освещения, что позволяет четко рассмотреть слизистую оболочку нижних отделов кишечника на расстоянии до 35 см от анального прохода. В комплекте зачастую имеются разные по диаметру и длине трубки.

Преимущества ректороманоскопии

Основными преимуществами данного метода диагностики является:

  • Безболезненность процедуры. Конечно же при условии обращения к хорошему специалисту;
  • Достоверность и точность обследования. Чем раньше начнется лечение новообразований, тем выше шансы положительного результата. При помощи ректоскопа можно обнаружить только начинающиеся проблемы- минимальные узелки, небольшие трещинки, язвы и т.д.
  • При выявлении полипов сразу же можно провести электрокоагуляцию (прижигание), удалить их;
  • Остановить кровотечение из сосудов;
  • Если есть подозрения на злокачественность новообразований, берут часть ткани на анализ (биопсия);
  • Специалист может извлечь инородные тела из анального отверстия;
  • Врач не только видит размер новообразований, но и другие их характеристики, такие как цвет, эластичность, сосудистый рисунок.

Таким образом ректороманоскопия помогает не только в диагностических целях, но и малоинвазивных хирургических вмешательствах. И на стандартный вопрос пациентов больно ли делать ректороманоскопию, можно с уверенностью сказать, что при выборе хорошего специалиста это практически безболезненно.

Категории пациентов, которым проводят данную процедуру

Врач-колопроктолог может назначить ректороманоскопию, если есть подозрения на проблемы с сигмавидной и прямой кишкой, такие как:

  • Болевые ощущения в аноректальном отделе;
  • Продолжительные запоры, которые чередуются с диареей;
  • Тяжесть внизу живота, затрудненный процесс дефекации, чувство неполного высвобождения кишечника после посещения туалета;
  • Кровотечение из ануса;
  • Выделения слизи или гноя;
  • Возраст пациента превышает 40 лет (риск появления онкологических новообразований увеличивается).

Также данная процедура обязательна при осмотре пациентов с уже выявленным хроническим геморроем и при его острой форме, так как позволяет мониторить состояние человека и выявить эффективно ли назначенное лечение.

Противопоказания

Ввиду простоты и практически безболезненности процедуры, она проводится почти всем пациентам. Исключением являются беременные женщины и пациенты, у которых выявили:

  • Острую форму геморроя до стабилизации состояния;
  • Серьезную анальную трещину;
  • Сильное кровотечение из анального отверстия (любые манипуляции производить можно только после остановки кровотечения);
  • Острые формы воспалений брюшной полости и парапроктита;
  • Суженный просвет кишки;
  • Плохое общее состояние (проблемы с сердцем и легкими, психические заболевания, воздействие наркотических средств и алкоголя).

Иногда, когда без срочного проведения исследования не обойтись, врач может пригласить анестезиолога для общего или местного наркоза. Также могут предложить пациенту выпить медикаменты, чтобы обезболить процесс полностью.

Основные этапы проведения процедуры

Для того, чтобы назначить ректороманоскопию, врач должен сначала провести пальцевое исследование. А при подозрении в атипичных процессах в организме, назначает данную процедуру. Но само ее проведение зачастую отлаживается на определенный срок на подготовительный этап.

Подготовка к ректороманоскопии включает как психологический настрой (все-таки это не самая приятная процедура), так и меры по очищению кишечника (диета, слабительные, клизмы). Обычно на это уходит два дня. В случае, если очистить кишечник полностью не удалось, во время процедуры это делают ватным тампоном. Но лучше выполнить указания врача в домашних условиях.

Непосредственно перед ректороманоскопией, пациент оголяется снизу по пояс и ложится либо на бок, либо в коленно-локтевую позу. Затем врач смазывает тубус вазелином или специальным маслом и вводит в анальное отверстие на глубину до 5 см. Пациента просят тужиться как при дефекации, чтобы продвинуть прибор внутрь. После этого обтуратор извлекают, а исследование проводят с помощью оптического окуляра.

Очень важный момент – тубус при продвижении во внутрь не должен соприкасаться со стенками кишки. В противном случае, можно задеть геморроидальные узлы или полипы, а также навредить поверхности кишки вплоть до разрывов. Но если врач опытный, то он сразу же начнет подкачивать воздух и негативные последствия не наступят.

Затем врач действует по обстоятельствам:

  • Проводит осмотр слизистой кишки;
  • Удаляет гной, слизь, кровавые сгустки электроотсосом;
  • Возможно воздействие на небольшие полипы с помощью самого ректороманоскопа (в данном случае обязательно проводят гистологическое исследование забранного материала на предмет злокачественности новообразования);
  • При необходимости, биопсия определенных участков ткани.

Если пациента интересует, сколько длится по времени ректороманоскопия, то можно с уверенностью сказать, что не более 7 минут. И это одна из наиболее безопасных методик обследования. По ощущениям, эта процедура схожа с клизмой. После ректороманоскопии рекомендуют полежать на спине некоторое время чтобы избежать ортостатической гипотензии.

Не стоит бояться процедуры и тем более выявлять стеснение при необходимости ее проведения. Единственное чему нужно уделить внимание: это строгое выполнение предписаний врача и выбор самого врача, который должен иметь соответствующую квалификацию.

Статьей можно поделиться со своими друзьями в социальной сети:

proktoinfo.ru

Ректороманоскопия: что это такое, как делается, сколько длится

При заболеваниях кишечника пациенту приходится сталкиваться с различными, достаточно неприятными, эндоскопическими процедурами. Чаще всего они с легкостью могут объяснить: ректороманоскопия что это такое, чего ожидать от такой манипуляции и какие могут быть последствия. Ну а тем, кто посещает проктолога впервые, было бы хорошо заранее разобраться в таких вопросах.

Что такое ректороманоскопия: общие сведения, метод и цели проведения

Ректороманоскопия кишечника — это эндоскопическое обследование области прямой и сигмовидной кишки. Во время манипуляции возможно осмотреть нижние отделы кишечника протяженностью до 20-25 см. Эндоскопическое исследование осуществляется с помощью специального прибора — ректоскопа.

Аноскопия и ректороманоскопия — это обязательные проктологические исследования. Ректороманоскопия является очень востребованной процедурой, поскольку выявляет на ранней стадии различные образования, локализованные в нижнем отделе пищеварительного тракта. Кроме того, эта манипуляция может преследовать и другие цели:

  • извлечь инородный предмет из кишечника (мелкие детали игрушек, булавки, пуговицы);
  • удалить мелкие новообразования (полипы);
  • сделать забор биологического материала из подозрительных участков для дальнейшего гистологического исследования;
  • коагулировать сосуды с целью остановить кровотечения.

Пациентам старше 40 лет, которые находятся в особой группе риска, проктологи рекомендуют приходит на ректороманоскопию как минимум 1 раз в год. Это диагностическая манипуляция позволяет выявить колоректальный рак на ранней стадии.

Показания и противопоказания

Ректороманоскопия показана при наличии следующих симптомов:

  • болезненность аноректальной области;
  • неприятные ощущения во время дефекации или в ближайшее время после нее;
  • частые опорожнения кишечника, которые не приносят чувства удовлетворения, а позывы повторяются все снова и снова;
  • неполноценная, нерегулярная дефекация, которая может чередоваться с диареей;
  • кровотечения из геморроидальных узлов;
  • обильное выделение гноя или слизи из анального отверстия.

Ректороманоскопия актуальна при геморрое, воспалительных процессах прямой кишки, при подозрении на онкопатологию. Эту процедуру также регулярно назначают детям. В педиатрической практике процедура позволяет выявить такие патологии:

  • болезнь Крона (хроническое заболевание ЖКТ воспалительного характера, сопровождающееся образованием гранулем);
  • язвенный колит неспецифический (воспаление слизистой оболочки толстой кишки, связанное с нарушениями иммунной регуляции);
  • острый и хронический проктосигмоидит (воспалительный процесс нижней части ободочной и прямой кишки);
  • пороки развития нижнего отдела толстого кишечника;
  • доброкачественные или злокачественные новообразования.

Абсолютное противопоказание к выполнению ректороманоскопии может быть лишь одно — острое сужение анального канала, которое не позволяет ввести эндоскопическое оборудование. Кроме того, имеются ограничения к проведению такой процедуры:

  • узкий и длинный дефект в слизистой оболочке заднего прохода во время острой стадии;
  • сужение просвета кишки, провоцирующее нарушение эвакуаторной функции;
  • сильное кровотечение из анального отверстия;
  • острые воспалительные процессы в абдоминальной полости, включая воспаление брюшины;
  • нахождение пациента на учете у психиатра;
  • синдром, вызванный декомпенсированным нарушением функции миокарда;
  • неспособность легочной системы поддерживать нормальный газовый состав крови;
  • параректальный абсцесс;
  • критическое состояние больного.

Ректороманоскопия при беременности проводится в первом триместре с одобрения гастроэнтеролога и эндоскописта, но не рекомендуется во втором и третьем триместре.

Как подготовиться: алгоритм действий для пациента

Ректороманоскопия кишечника проводится только после специальной тщательной подготовки, на которую обычно уходит 2-3 дня. Пациент в этот период придерживается принципов бесшлаковой диеты: отдает предпочтение легкоусвояемым продуктам, которые не вызывают повышенное газообразование.

За день до ректороманоскопии можно кушать только максимально легкую еду, а от ужина необходимо полностью отказаться. Кроме того, с помощью клизмы очищение кишечника сделать нужно вечером перед процедурой и утром, за 2 часа до нее. Клизмы повторяют до чистых промывных вод. Классические клизмы можно заменить применением аптечных слабительных средств или микроклизм.

Проведение медицинских и диагностических исследований

Подготовка к процедуре может потребовать от больного сдачи ряда анализов:

  • общий клинический и биохимический анализ крови;
  • выявление скрытой крови в кале;
  • бактериологические анализы;
  • коагулограмма;
  • анализы на гепатит, ВИЧ и сифилис.

Но это не обязательное исследование и назначается по усмотрению проктолога.

Какие есть особенности подготовки для детей

Ректороманоскопия у детей также обычно проводится после предварительной подготовки. Грудничков клизмят кипяченой водой в объеме 50-150 мл. Клизму делают за 1 час и за полчаса до исследования с последующим введением ректальной газоотводной трубки для новорожденных с боковыми отверстиями.

У детей постарше схема подготовки немного отличается. Их клизмят вечером накануне обследования и в день манипуляции за 1,5-2 часа. Объем жидкости составляет 300-700 мл. А за полчаса до намеченной ректороманоскопии им еще дополнительно ставят газоотводную трубку с боковым отверстием.

Однако учитывают то, что если добиваться чистых промывных вод слишком тщательно, то это может исказить результаты. Например, при неспецифическом язвенном колите многочисленные промывания большим количеством воды не осуществляют, чтобы не исказить клиническую картину.

Как проводится ректороманоскопия

Манипуляция выполняется в проктологическом кабинете. Специальный прибор вводится после предварительного пальцевого обследования. Диаметр трубки ректоскопа обычно составляет 2 см. Трубку инструмента обрабатывают вазелином и аккуратно вводят в анус. Алгоритм действий проктолога включает такие моменты:

  1. Трубку ректоскопа проталкивают на 5 см и просят больного потужиться, что позволяет продвинуть прибор вглубь кишки.
  2. Вынимают обтуратор и вводят окуляр, а тубус располагают избегая упора в стенку кишки.
  3. Параллельно подкачивают воздух для расправления складок и лучшего доступа к просвету кишки.
  4. Продвинув трубку на расстояние 10–15 см, эндоскопист доходит до области, где прямая кишка переходит в сигмовидную (сложный участок). В этот момент пациента просят максимально расслабиться.
  5. Если обнаруживается содержимое кишечника, то оптический прибор извлекается, а слизистую очищают с помощью ватного тампона. А если присутствует гной или кровь, то может понадобиться электроаспиратор.
  6. Если во время осмотра были обнаружены полипы, то сразу могут осуществить полипэктомию коагуляционной петлей. Кроме того, применяются эндоскопические инструменты для забора биологического материала для последующего исследования на предмет онкоклеток.

После всех необходимых манипуляций прибор аккуратно выводят наружу.

Больно ли делать

Когда пациенты впервые отправляются на такую процедуру, то они прежде всего интересуются тем, больно ли ее делать. Наряду с другими проктологическими исследованиями эта процедура в меру болезненна и больше вызывает дискомфорт, чем болевые ощущения.

После прохождения ректороманоскопии прямой кишки многие пациенты подтверждают, что все не так страшно, как они себе воображали. Эта процедура не самая приятная, но взрослый адекватный человек ее вполне может выдержать. Во многом ощущения в процессе напоминают, как при постановке клизмы.

Сколько длится

Время исследования стандартно занимает около 7 минут. Но в зависимости от поставленных задач (забор биопсийного материала, удаление полипа) проведение манипуляции может длиться дольше. После извлечение ректоскопа на то, чтобы прийти в себя пациенту может понадобиться от 5 до 30 минут.

Как часто можно делать

Как часто нужно делать эту процедуру в случае конкретного пациента должен решать лечащий врач. Ректороманоскопия может подтвердить диагноз и при необходимости ее можно проводить каждые 3-6 месяцев для контроля эффективности проводимой терапии. Пациентам, склонным к образованию геморроидальных узлов, в качестве профилактики эту процедуру рекомендуется проводить каждый год.

Можно ли делать под наркозом

Обычно обезболивающие средства при проведении ректороманоскопии не используются. Но малышам до 12 лет, а также в случаях выполнения серьезных терапевтических манипуляций процедура может осуществляться под наркозом.

Взрослым больным ректороманоскопия проводится в состоянии медикаментозного сна в редких случаях, когда исследование прямой кишки крайне необходимо, но вызывает сильные боли (стенозы, обильное кровотечение из кишечника, трещины анального отверстия). Но поскольку проведение данной манипуляции длится недолго, то ее вполне можно вытерпеть без анестезии.

Что показывает ректороманоскопия

Процедура ректороманоскопия позволяет врачу определить следующее:

  • состояние стенок кишечника;
  • работоспособность нижних отделов пищеварительного тракта;
  • наличие инородных тел;
  • новообразования;
  • трещины, рубцы, геморроидальные узлы;
  • выпадения прямой кишки и другие патологии.

После обследования врач делает подробное заключение. Расшифровка включает описание состояния стенок и просвета сигмовидной и прямой кишок, а при обнаружении новообразований — их размеры и структуру.

Результаты ректороманоскопии могут быть неточными по таким причинам:

  • некачественное очищение кишечника от каловых масс;
  • за неделю до ректороманоскопии выполнялась ирригоскопия с барием;
  • мешковидные выпячивания в стенке кишечника;
  • недавние хирургические вмешательства в нижние отделы пищеварительного тракта.

В некоторых клинических случаях вслед за ректороманоскопией больному назначают колоноскопию.

Возможные осложнения

После проведения манипуляции тяжелые осложнения бывают редко, если ректороманоскопию проводил опытный специалист. Но при неправильном проведении такой процедуры пациенты могут после обследования столкнуться с такими последствиями:

  1. Кровотечение из анального отверстия, которое может возникать в результате травмирования тканей, забора фрагмента тканей для гистологического исследования или удаления полипов.
  2. Инструментальная перфорация кишечника, которая провоцируется резкими движениями ректоскопа.
  3. Удаление полипов, которое сопровождается очаговым некрозом с последующей перфорацией стенки (через 24-48 часов после ректороманоскопии). Такая перфорация может изначально развиться между листками брыжейки, а впоследствии вскрывается в полость брюшины.
  4. Возникновение болей в кишечнике после процедуры может быть связано с растяжением тканей во время введения инструментов и нагнетания воздуха.

Если у больного имеются все признаки перфорации, то его необходимо срочно госпитализировать и провести хирургическое вмешательство. Если же больной жалуется на спазмы или повышенный метеоризм, то нужно будет подождать несколько дней, пока состояние кишечника самостоятельно не нормализуется

Ректороманоскопия — это важная диагностическая манипуляция, позволяющая на ранней стадии выявить различные опасные состояния. Чтобы с первой попытки удалось полноценно провести такое исследование, перед процедурой больной должен качественно подготовить кишечник, а также иметь хороший психологический настрой.

diagnozpro.ru


Смотрите также