Диагностическая лаборатория в Уфе
Расшифровка анализ кала у грудничка
Расшифровка анализа кала на копрограмму у грудничка
Главная » Анализ кала » Расшифровка анализа кала на копрограмму у грудничка
Копрограмма — это общий анализ кала, позволяющий оценить работу пищеварительного тракта и печени, выявить наличие в них воспаления, а также некоторые заболевания, в частности, связанные с деятельностью паразитов.
Анализ относится к наиболее простым и доступным исследованием функционирования пищеварительной системы у детей, хотя часть значений в результатах копрограммы кажется непонятной родителям, далёким от медицины.
Но во всём можно разобраться.
Правила сдачи анализа кала
Для того, чтобы копрограмма показала максимально точные результаты, нужно использовать стерильно чистую ёмкость для для сбора кала у ребёнка (в количестве не менее двух чайных ложек) — специальные баночки для этой цели продаются в аптеках, У грудничков материал для анализа собирается с пелёнки, так как памперсы частично впитывают жидкость, а это может исказить результат.
В лабораторию следует относить исключительно свежие анализы, если такой возможности нет, то баночку можно закрыть плотно крышкой и поставить в холодное место, но не более, чем на 6 часов. В материале для исследования не должно быть мочи и каких-либо иных примесей. Также для получения верных результатов копрограммы следует:
- За пару дней до процедуры прервать приём лекарств — некоторые из них нарушают пищеварение и стул, особенно у младенцев.
- Накануне анализа давать фрукты и овощи ребёнку в ограниченном количестве. Это же касается рыбы, мяса и зелени.
- Сделать основой детского рациона хлеб, масло, яйца, крупы и молочные продукты за 3-4 дня до анализа.
Норма анализа
Прежде чем приступить к расшифровке данных анализа, можно убедится в том, что они соответствуют норме.
Кстати, нормальные показатели копрограммы различаются у грудничков и детей более старшего возраста. Кроме того, параметры исследуемого материала отличны у младенцев в зависимости от вида основного питания — искусственные смеси или материнское молоко.
- Количество : у младенцев на грудном вскармливании — 40-50 г в сутки, на искусственном — 30-40 г, у детей от 1 года — 100-250 г в сутки.
- Консистенция: у малышей на грудном вскармливании — клейкая, кашеобразная, на сухих смесях — замазкообразная, у более старших детей — оформленная.
- Цвет: у грудничков — жёлтый, золотистый, жёлто-зелёный, у искусственников — жёлто-коричневый, у детей старше года — коричневый.
- Запах: у детей на грудном молоке — кисловатый, у детей на искусственных смесях — гнилостный, у детей от года — обычный каловый, но не резкий.
- Кислотность: у младенцев на грудном вскармливании — 4,8-5,8, у младенцев на сухих смесях — 6,8-7,5, у детей старше года — 7-7,5.
- Слизь, кровь и растворимый белок: в норме отсутствует у всех.
- Стеркобилин: у младенцев до года — выявлены следы вещества, у детей старше года — 75-350 мг/сут.
- Билирубин: присутствует у младенцев и отсутствует у детей от 1 года.
- Аммиак: у младенцев отсутствует, у более старших детей — 20-40 ммоль/кг.
- Детит: различное количество (относится к детям всех возрастных категорий)
- Мышечные волокна: у младенцев: незначительное количество и отсутствуют, у детей старше года всегда в норме отсутствуют.
- Соединительные волокна, крахмал и клетчатка: в норме отсутствуют у всех.
- Нейтральный жир: у младенцев — незначительное количество, у детей от года — отсутствует.
- Жирные кислоты: у малышей до года — кристаллы в малом количестве, старше года — отсутствуют.
- Мыла: у младенцев — в небольшом количестве, у детей от года — выявляются только следы.
- Лейкоциты: единичные у всех.
Расшифровка результатов
Отклонение того или иного показателя анализа от нормы, может указывать на наличие нарушений в пищеварительной системе ребёнка или о болезнях. Но для начала нужно выяснить, что означает тот или иной показатель, и что он даёт для общего результата копрограммы.
Количество каловых масс — гораздо более важный параметр анализа, чем может показаться. Так, увеличенный или уменьшенный объём кала говорит свидетельствует о возможном нарушении в работе поджелудочной железы и выработке ею желчи. Также показатель, отклоняющийся от нормы, может говорить о проблемах с пищеварением, склонности к запорам или диарее.
Консистенция обычно завит от количества жидкости в каловых массах, а на которую в свою очередь влияет избыточная секреция (при слишком жидких массах), колиты или диарея (при кашециобразном кале — кроме детей-грудничков), бродильная диспепсия (при пенистой консистенции), запоры и спазмы (при высокой плотности кала).
Цвет кала имеет свойство меняться в зависимости от пищи, которую употребляет ребёнок. Но иногда не совсем нормальный цвет каловых масс указывает на болезни: чёрный — на поражение верхних отделов желудочно-кишечного тракта (но бывает также в период употребления препаратов железа), тёмно-коричевый — на запор, гнилостные процессы в кишечнике, а так же имеет место быть, если ребёнок употребляет еду в неумеренных количествах.
Светло-коричневый или зелёный цвет свидетельствует о чрезмерной перистальтике кишечника, красноватый оттенок предупреждает о язвенных колитах. Серовато-белый — самый «плохой» цвет кала — он всегда указывает на панкреатит в острой форме, либо гепатит.
Запах, не соответствующий обычному каловому, также говорит о нарушениях (к детям до года это не относится). Так, при заболеваниях желудка запах кислый, при остром панкреатите или холестиците — очень зловонный. При частых поносах кал отдаёт масляной кислотой, а при колите или гнилостной диспепсии — гнилью.
Такой параметр, как кислотность, показывает состояние микрофлоры пищеварительных органов. Низкая кислотность кала — признак гнилостных процессов в ЖКТ, а повышенная — бродильных процессов и диареи.
В анализах здорового ребёнка примесей крови быть не должно, их наличие может говорить о пороках в развитии кишечника, полипах в толстой кишке и даже скрытом внутреннем кровотечении. Белок также должен отсутствовать; если он обнаружен в кале ребёнка, это свидетельствует о плохом переваривании пищи или воспалении кишечника.
Слизи в норме быть не должно в анализе у всех детей, кроме младенцев-грудничков — у них так выходит не переваренный жир из материнского молока.
Крахмал, клетчатка и соединительные волокна в кале — признак нарушения переваривания пищи и неправильного усваивания организмом этих веществ из продуктов. А вот детрит, напротив, свидетельствует о слаженной работе пищеварительного тракта.
Если нейтральный жир присутствует в каловых массах ребёнка, то это предупреждение о неправильной работе поджелудочный железы и желчного пузыря. А жирные кислоты — признак гнилостной диспепсии.
Появление билирубина в кале предупреждает об очень высокой перистальтике кишечника. Нередко такое наблюдается у детей, недавно завершивших курс приёма антибиотиков. Стеркобилин ниже нормы свидетельствует об холонгите или гепатите, а выше нормы — об анемии. Мыла в каловых массах должны быть хотя бы в виде следов, их полное отсутствие наблюдается у детей, больных диспепсией.
Элементов крови, лейкоцитов или эритроцитов, в норме должно почти не быть. Их повышенное количество — симптом геморроя, дизентерии или колита.
Копрогрмма выявляет также наличие паразитов в организме ребёнка, что позволяет диагностировать болезнь сразу. Если в кале присутствуют лямбии, как в подвижных, так и в неподвижных формах, — это признак лямбиоза.
При отклонении параметров от нормы и подозрении на целый ряд болезней ЖКТ для постановки точного диагноза назначаются дополнительные обследования и анализы.
Обсуждаем оксалаты в моче у ребенка, какая должна быть норма? Что делать если повышены?Здесь обсуждаем лечение алергического кашля у деток.
Если у ребенка золотуха, читайте наши советы по уходу.
загрузка...
mamavika.com
Копрограмма кала у грудничка
Содержание:
Анализ кала на копрограмму у грудничка
Копрограмма – общий анализ кала, что оценивает состояние печени и пищеварительного тракта, дает представление о протекании в них воспалительных процессов, а кроме того указывает на определенные болезни, вызванные деятельностью паразитов.
Анализ признают очень эффективным и элементарным способом проверки у детей деятельности пищеварительной системы. Для большинства родителей результаты копрограммы неясные и маловразумительные. Теперь обо всем по порядку.
Чтобы результаты копрограмы оказались наиболее результативными, надлежит обзавестись особенной стерильной емкостью по сбору каловых масс (требуемое количество – две чайные ложки). Приобрести такую баночку можно в любой аптеке. У грудничков тоже можно собрать кал для проведения копрограммы. Нужно обязательно взять материал с пеленки, ведь памперсы вбирают в себя жидкость и результат исказится.
Анализы должны быть свежими. Лишь в исключительных случаях можно баночку плотно прикрыть крышечкой и оставить в прохладе. Только по времени не больше, чем 6 часов. В собранном кале должна отсутствовать моча и другие примеси.
Чтобы копрограмма показала достоверные результаты, необходимо придерживаться таких правил:
- за два дня до сбора материала прекратить принимать лекарственные препараты - они могут влиять на пищеварительные процессы и стул, очень искажают результаты грудничков;
- за 4 дня до сбора материала за основу рациона ребенка взять масло, крупы, хлеб, яйца и молочные продукты;
- перед анализом довести до минимума употребление ребенком фруктов и овощей. Запрет распространяется также на мясо, рыбу и зелень.
Норма копрограммы грудничков и детей
Данные копрограмы грудничков и старших деток отличаются. Материал для анализа у младенцев тоже разнится по виду главного питания – материнское молоко или искусственные смеси.
Нормальными показателями анализа считаются:
- объем материала: у малюток на грудном молоке около 40-50 г за сутки, в искусственников — 30-40 г, у старших малышей — 100-250 г за сутки.
- цвет: у грудничков — золотой, желтоватый, желтовато-зеленоватый, у искусственников — желтовато-коричневатый, у более старших детей приобретает коричневый цвет.
- консистенция: при грудном вскармливании — вязкая, похожа на кашу, на смесях — словно замазка, у старших деток — оформленная.
- кислотность: у малюток, питающихся материнским молоком — 4,8-5,8, у детишек на искусственном вскармливании — 6,8-7,5, у малышей старше года — 7-7,5.
- преобладание запаха: у малюток на грудном молоке — кислый, у искусственников — гнилостный, у ребят от года — обыкновенный каловый, а не резковатый.
- кровь, слизь, растворимый белок: в нормальном состоянии нет.
- стеркобилин: у грудничков до года — наблюдаются следы вещества, старше года — 75-350 мг/сут.
- билирубин: есть в анализе у грудничков и отсутствует у более старшеньких детишек от 1 года.
- детит: количество колеблется (применимо к детям разного возраста).
- аммиак: у младенцев нет, у старших детей — 20-40 ммоль/кг.
- мышечные волокна: у малышей: совсем мало и почти нет, у деток постарше всегда в норме не имеются.
- присутствие соединительных волокон, крахмала и клетчатки: в норме нет.
- нейтральный жир: у младенцев — очень мало, у детей от года — не имеется.
- мыла: у грудничков совсем мало, от года – наличие следов.
- жирные кислоты: у детишек до года — кристаллы в незначительной численности, старше года — не имеется.
- присутствие единичных лейкоцитов во всех категориях.
Расшифровка копрограммы у детей
При отличии одного или нескольких факторов от нормы, нужно пристальнее обратить внимание на состояние крошки. Ведь такие данные могут сигнализировать о нарушениях в работе пищеварительной системы, а также о многих заболеваниях. Но нужно разобраться, что обозначает каждый из пунктов и как он влияет на общий анализ копрограммы.
Объем каловых масс – на первый взгляд не важный параметр, но это не так. Если количество кала более или менее, чем указано в норме, то может сигнализировать о сбоях в функционировании поджелудочной железы и вырабатываемой желчи. Данный показатель тоже свидетельствует о склонности к диарее и запорам, а еще о трудностях с пищеварением.
Консистенция зависит от наличия жидкости в материале, а та в свою очередь, от избыточной секреции (если массы слишком жидкие), спазмы и запоры (кал очень плотный), диарея или колиты (кал похож на кашицу, кроме грудничков), бродильная диспепсия (пенистая консистенция).
Цвет каловых масс зависит от еды, которую ест малыш. Иногда цвет указывает на заболевания: черный – болезни верхних отделов желудочно-кишечного тракта (однако, если ребенок употребляет препараты железа, кал тоже окрасится в черный цвет), темно-коричневый укажет на запоры, на процессы гниения в кишечнике, а также, если малыш сильно переедает.
Зеленый или светло-коричневый укажет на чрезмерную перистальтику кишечника, оттенок красного сигнализирует о язвенном колите. Самым нелицеприятным цветом считается серовато-белый, который свидетельствует о остром панкреатите или же гепатите.
Говорит о заболеваниях и запах, который не похожий на каловый. Это не имеет отношения к грудничкам до года. Кислый запах чувствуется при болезнях желудка, отвратительный – при холецистите или остром панкреатите. Если у ребенка частые поносы, то от кала идет запах масляной кислоты, а если он болен колитом или страдает от гнилостной диспепсии – чувствуется запах гнили.
Данные кислотности сразу предупредят о состоянии микрофлоры пищеварительной системы. Низкая кислотность материала указывает на процессы гниения в ЖКТ, а повышенная – на диарею и бродильные процессы.
Не должно быть примеси крови в нормальных анализах здорового малыша. Ее наличие свидетельствует о полипах толстой кишки, дефектах развития кишечника, и скрытом внутреннем кровотечении. В кале должен отсутствовать белок. Но если белок найден, это признак неправильного пищеварительного процесса или же в кишечнике проходят воспалительные процессы. Слизи тоже не должно быть, лишь только в анализах грудничков – таким образом, выводится непереваренный жир материнского молока.
Появление клетчатки, крахмала и соединительных волокон в каловых массах – симптом расстройства переваривания пищи и нарушения нормального усвоения веществ организмом из продуктов питания. Детрит укажет на гармоничную работу пищеварительной системы.
При высочайшей перистальтике кишечника в кале появляется билирубин. Чаще всего, он образуется у деток, которые только что прошли курс лечения антибиотиками. Если стеркобилин ниже, чем указано по норме, значит у ребенка гепатит или холонгит, если же превышает, то анемия. Мыло обязательно должно находиться в кале в виде следов, а если же его там нет, то это становится прямым показателем наличия диспепсии.
В норме почти не должно быть элементов крови, эритроцитов или лейкоцитов. Если норма превышена, значит, есть геморрой, колит или дизентерия.
По данным копрограммы можно узнать о наличии в организме ребенка паразитов, что дает возможность сразу назначить правильное лечение. При лямблиозе в кале обнаруживают лямблии, не только в неподвижных, но также и в подвижных формах.
Если данные параметров копрограммы очень отличаются от нормальных показателей и существует подозрение на наличие нескольких болезней ЖКТ, то назначают дополнительные анализы и обследования.
Видео: Анализ кала новорожденного и грудного ребенка.
nedeli-beremennosti.com
Расшифровка копрограммы у грудничка
Одним из обязательных анализов для маленьких детей является копрограмма кала. Копрограмма кала у грудничков помогает оценить работу ЖКТ, печени, поджелудочной железы, почек, проверить детский организм на наличие глистов и микробов.
Анализ кала – распространенный и недорогой способ разобраться с работой ЖКТ малыша. Он позволяет обнаружить не только весь возможный спектр нарушений в работе органов желудочно-кишечного тракта, но и локализацию заболевания.
Производится несколько анализов на копрограмму у грудничков, и последний из них включает в себя исследование микробиологического посева на дисбактериоз.
Копрограмма кала – это комплексное исследование, целью которого являются следующие результаты:
- Оценка функционирования ЖКТ, начиная от рта и заканчивая толстым кишечником;
- Наличие инфекции, воспаления и патогенные образования в кишечнике;
- Присутствие яиц глист;
- Установить заболевания, передающиеся по наследству: муковисцидоз, глютеновая энтеропатия и т.п.;
- Дисгармония бактериального равновесия в организме.
По результатам анализа оцениваются физические, микроскопические и химические показатели кала. На показателях отразится возраст грудничка и тип кормления. Для точности показателей копрограммы кал нужно собирать в правильной последовательности.
Правила сбора
Кал соскребают с пеленок или клеенки.
Брать кал с подгузника нельзя, потому что его материал поглощает жидкость.Для исследований нужно собрать пару чайных ложек калу в чистую, насухо вытертую емкость.Не рекомендуется помещать образцы для анализов в емкости из-под пищи, потому что их поверхность содержит микрочастицы пищи. Кал должен быть свежий, лучше собирать его с утра.
Хранить такой анализ можно в прохладном помещении не более 6-8 часов. В анализах не должно быть урины, а для их сбора не следует давать ребенку слабительные препараты.
Оценка анализов
Существует несколько параметров, по которым происходит оценка кала:
- Консистенция;
- Цвет;
- pH-реакция;
- Реакция на билирубин;
- Слизь;
- Мышечные волокна;
- Соединительная ткань;
- Кусочки пищи в кале;
- Крахмал.
По консистенции стул маленьких детей может принимать две формы: в виде цельного куска и неоформленный. Если грудничок находится исключительно на грудном кормлении, то его стул принимает консистенцию сметаны с небольшим добавлением воды.
Если грудничок находится на искусственном кормлении, то его стул выходит в форме мягкого батончика или кашицы.
После добавления в рацион младенца детского питания кал загустевает и приобретает очертания неплотного батончика. Более сухой стул или более жидкий стул свидетельствует о запоре.У грудничков 1 года стул имеет желтоватый оттенок с зелеными вкраплениями в первые месяцы жизни. Затем он постепенно коричневеет и к двухлетнему возрасту имеет тот же цвет, что и у остальных людей. В стуле могут присутствовать небольшие куски еды.
У детей, которых кормят грудью, запах кала отдает прокисшим кефиром. У грудничков, которых кормят искусственно, запах стула является более резким.
Признаки заболевания
Лейкоциты в копрограмме у грудничка являются единичными. Превышение лейкоцитов в крови ребенка говорит о наличие геморроя, колита или дизентерии.
У здорового грудничка белка в стуле почти нет, его присутствие указывает на воспаление ЖКТ, кровотечении или не переваренной еды. Кровь в стуле свидетельствует об аллергии, трещинах в кишечнике, полипах и других отклонениях в развитии ЖКТ.
Билирубин – продукт распада кровяного гемоглобина. Его присутствие — норма только у детей трех месяцев. У малышей старшего возраста билирубин распадается под действием микрофлоры. Его наличие в стуле детей старше трех месяцев указывает на проблемы в работе желудочно-кишечного тракта.
Другие характеристики
Некоторое количество слизи должно присутствовать в стуле, она защищает стенки кишечника от негативного влияния его содержимого. До трех-пяти месяцев количество слизи в стуле младенца может быть повышенным.
Показатели количества мышечных волокон в норме не превышают единицу. Превышение их количества в стуле указывает на болезни поджелудочной железы.
Соединительная ткань должна отсутствовать. Ее наличие также свидетельствует о нарушениях функционирования поджелудочной железы. Обилие крахмала указывает на плохое функционирование ЖКТ и поджелудочной железы, наличие инфекций.
Заключение
Расшифровка копрограммы у грудничка демонстрирует родителям, есть ли у малыша проблемы с работой ЖКТ, помогает самостоятельно установить наличие инфекций, паразитов или нарушение работы желудка, кишечника или поджелудочной.
moeditya.com
Копрограмма у новорожденного и грудничка
05 сентября 2016 г.
- Рубрика:
- Сайт для мам→
- Дети→
- Дети до года
В жизни каждых родителей наступает момент, когда их крохе назначают первые анализы. К ним относится и исследование испражнений (копрограмма), позволяющее оценить состояние здоровья пищеварительной системы, а также выявить патологии и паразитарные поражения. В жизни каждых родителей наступает момент, когда их крохе назначают первые анализы. К ним относится и исследование испражнений (копрограмма), позволяющее оценить состояние здоровья пищеварительной системы, а также выявить патологии и паразитарные поражения.
Показания для сдачи копрограммы у ребенка до года
Анализ кала у новорожденного и грудничка является очень важной частью диагностики многих заболеваний. Назначается такое исследование детям в возрасте до одного года в таких случаях:
- Плановое обследование состояния детского пищеварительного тракта, которое проводят в конце первого месяца жизни.
- При поступлении малютки в стационар копрограмма входит в обязательные исследования вместе с анализами крови и мочи.
- Перед проведением профилактических прививок (для исключения противопоказаний).
- В случае подозрения патологий пищеварительной системы, а также других органов.
Стоит отметить, что копрограмму не сдают, если малыш накануне получал слабительные, сорбенты, препараты, содержащие железо и красители. В таких случаях показатели могут изменяться.
Подготовка и порядок сдачи копрограммы для новорожденного и грудничка
Если вашему малышу назначили исследование испражнений, вы должны правильно подготовить кроху и собрать кал. Это очень важно для точности показателей. Чтобы не возникало затруднений в постановке диагноза и необходимости повторного анализа, следуйте некоторым правилам:
- Перед сбором материала нельзя давать ребеночку слабительные препараты, сорбенты, класть на животик грелку, ставить клизмы.
- Испражнения необходимо собирать в специальный контейнер со встроенной в крышку лопаточкой, который можно приобрести в любом аптечном пункте.
- Если малыш уже получает прикорм, то за несколько дней до сдачи анализа желательно отказаться от него.
- Лучше всего набирать материал в контейнер утром, и сразу относить в лабораторию. Но бывают ситуации, когда сделать это невозможно. Например, если кроха испражнился ночью, стул можно сохранить в плотно закрытой посуде в прохладном месте до утра. Так можно делать при условии, что утром кал сразу же будет отнесен в лабораторию.
- Кормящей маме следует на время отказаться от лекарственных препаратов, содержащих железо и красители.
Как правильно собрать каловые массы для копрограммы?
- Перед забором материала малышу необходимо провести туалет промежности и половых органов.
- Если есть возможность, то лучше перед дефекацией уложить ребенка на клеенчатую поверхность или усадить на горшок (если позволяет возраст). Так будет легче собрать кал.
- Можно надеть на ребеночка самостоятельно сделанный подгузник из пеленки. Допустимо взятие материала для исследования из памперса с наполнителем, но такой метод по возможности лучше не использовать: во-первых, жидкий кал сразу впитается, а во-вторых, показатели могут быть не совсем точными.
- Брать каловые массы необходимо специальным шпателем с нескольких разных мест. Не набирайте в контейнер все содержимое подгузника, достаточно всего 10-15 грамм.
- Очень важно, чтобы вместе с каловыми массами в контейнер не попала моча.
Чтобы не возникала необходимость в повторных исследованиях, очень важно придерживаться всех правил. Можете обратиться за дополнительной консультацией к педиатру или лаборанту.
Копрограмма у новорожденного и грудничка: норма, расшифровка
При исследовании детских каловых масс учитываются многие показатели, что помогает оценить состояние здоровья желудочно-кишечного тракта. Чтобы определить, имеет ли место какая-либо патология, следует знать нормы копрограммы у детей до года:
| Наименование показателя | Новорожденный, 1-8 месяцев (грудное вскармливание) | Новорожденный, 1-8 месяцев (искусственное вскармливание) | 9-12 месяцев |
| Форма | Неоформленный. | Неоформленный. | Оформленный. |
| Консистенция | Кашицеобразный, вязкий. | Более густой консистенции. | Оформленный мягкий кал. |
| Цвет | Желтоватый, иногда с зеленоватыми оттенками. | Золотисто-желтый, светло-коричневый. | Коричневый. |
| pH (кислотность) | 4,5-5,5 | 6,5-7,4 | 7-7,5 |
| Мышечные волокна | Не обнаруживаются. | Не обнаруживаются. | Не обнаруживаются, или могут присутствовать в очень небольших количествах и только переваренные. |
| Нейтральный жир | Отсутствует, либо капли. | Отсутствует, либо есть небольшое количество. | Отсутствует. |
| Жирные кислоты | Кристаллы в маленьких количествах. | Кристаллы в маленьких количествах. | Не обнаруживаются. |
| Мыла | Есть, в небольших количествах. | Есть, в небольших количествах. | Есть, в небольших количествах. |
| Клетчатка | Перевариваемая не обнаруживается, неперевариваемой может быть небольшое количество. | Перевариваемая не обнаруживается, неперевариваемой может быть небольшое количество. | Перевариваемая не обнаруживается, неперевариваемой может быть небольшое количество. |
| Крахмал | Не обнаруживается. | Не обнаруживается. | Не обнаруживается. |
| Йодофильная флора | Нет, или в минимальных количествах. | Нет, или в минимальных количествах. | Нет, или в минимальных количествах. |
| Слизь | Не обнаруживается (или в очень малых количествах). | Не обнаруживается. | Не обнаруживается. |
| Лейкоциты | Нет, или единичные. | Нет, или единичные. | Не обнаруживаются. |
| Эритроциты | Не обнаруживаются. | Не обнаруживаются. | Не обнаруживаются. |
| Гемоглобин | Не обнаруживается. | Не обнаруживается. | Не обнаруживается. |
| Белки | Не обнаруживаются. | Не обнаруживаются. | Не обнаруживаются. |
| Билирубин | Обнаруживается. | Обнаруживается. | Не обнаруживается. |
| Стеркобилин | Обнаруживается. | Обнаруживается. | Не обнаруживается. |
Для точности всех показателей очень важным является правильный забор материала и своевременная доставка в лабораторию.
О чем говорит детрит в копрограмме у новорожденного и грудничка?
Детрит – это всевозможные мелкие частицы, представляющие собой различные остаточные продукты переработанной пищи, эпителиальных клеток пищеварительного тракта и некоторых бактерий. Он образуется под действием ферментов и кишечной микрофлоры.
В испражнениях новорожденных деток и грудничков количество детрита может варьировать в разных количествах. Считается, что чем его больше, тем лучше, ведь наличие детрита свидетельствует о правильности работы детского пищеварительного тракта.
Стоит отметить, что наличие большого количества других помимо детрита составляющих в кале (слизь, кровь, и так далее) может свидетельствовать о серьезных патологиях.
Отклонения от нормы в копрограмме
Зная нормальные показатели анализа кала ребенка до года, доктор может судить о состоянии здоровья желудочно-кишечного тракта.
| Отклонение | Возможная причина |
| Изменение консистенции стула | Запоры, усиление секреции, колиты, панкреатиты, диспепсии, пищевые отравления, аллергии. Также бывает при прорезывании зубок. |
| Изменения кислотности | При нарушениях процессов переваривания происходит сдвиг кислотности в щелочную сторону, а при диспепсиях – в кислую. |
| Слизь в испражнениях | Кишечные инфекции, паразитарные поражения, полипоз, муковисцидоз, лактазная недостаточность, кишечная непроходимость. |
| Кровь в стуле | Появление алой крови – признак кровотечений из прямой кишки, трещин заднего прохода. Прожилки крови – наличие инфекционных заболеваний (например, дизентерия). При желудочных кровотечениях кал обычно приобретает очень темный, почти черный оттенок. |
| Повышение стеркобилина | Гемолитические анемии, усиление выделения желчи. |
| Снижение стеркобилина (кал становится светлым, ахоличным) | Гепатиты, панкреатит, желчекаменная болезнь, закупорка желчевыводящего протока. |
| Увеличенное количество мышечных волокон | Гастриты, панкреатит, диспепсии, усиление перистальтики. |
| Лейкоциты в испражнениях | Инфекционные заболевания, колит, энтериты, ошибки при заборе материала. |
| Появление билирубина в кале | Длительное лечение мощными антибактериальными препаратами, дисбактериоз, усиление моторики. |
| Наличие белков в испражнениях | Очаги воспаления и кровотечения в пищеварительном тракте, диспепсия (гнилостная). |
| Появление крахмала | Гастриты, панкреатиты, диспепсии. Также наблюдается при ускорении выведения содержимого кишечника (в таких случаях данный углевод не успевает расщепиться). |
| Отсутствие мыл | Патологии печени и поджелудочной железы, нарушения всасывания, диспепсии. |
Мамы обязательно должны следить за состоянием здоровья своей малютки: обращать внимание на цвет, консистенцию кала, примеси, а также наличие других симптомов. В случае любых отклонений лучше как можно скорее обратиться к доктору, который назначит копрограмму и другие анализы. Это важно для своевременной диагностики и лечения многих патологических состояний.
Наталья Король, педиатр, специально для Mirmam.pro
Полезное видео
Калькуляторыбеременностиmirmam.pro
Копрограмма: расшифровка у детей, как собрать кал у грудничка?
Каждая мать инстинктивно переживает за то, чтобы ребенок был защищен, согрет и сыт. Подтверждение тому, что малыш питается правильно и не испытывает проблем с пищеварением, женщина ищет в подгузниках и горшке. И если там она обнаруживает что-то странное, то бежит в поликлинику сдавать общий анализ кала у ребенка. Как понять по копрограмме, когда стоит беспокоиться, и какие показатели относятся к норме?
Суть копрологического исследования
Анализ кала включает макроскопический осмотр образца с определением консистенции, цвета, запаха и крупных включений, а также микроскопическое исследование содержимого и проведение биохимических тестов. При микроскопии выявляют слизь, крахмал, непереваренные частицы пищи, белок и многие другие компоненты кала. Копрологическое исследование помогает распознавать различные отклонения в работе органов пищеварительной системы. Данный анализ особенно важен в раннем детском возрасте, когда любые нарушения в организме могут повлиять на общее развитие ребенка.
Именно по результатам копрограммы можно выявить на первом году жизни опасные наследственные болезни, связанные с недостаточностью выработки пищеварительных ферментов, необходимых для расщепления дисахаридов. К таким патологиям относится, например, муковисцидоз (поражение желез внешней секреции) и целиакия (врожденная неспособность расщеплять глютен). Для уточнения диагноза иногда назначают анализ кала на трипсин — фермент поджелудочной железы. Родителям не стоит игнорировать плановые скрининговые анализы кала, мочи и крови, даже если ребенок на вид кажется вполне здоровым. Подобные исследования помогают выявлять патологии на ранней бессимптомной стадии.
Показания к анализу
Назначают детям копрограмму планово на первом году жизни, чтобы оценить степень зрелости пищеварительного тракта. Однако к основным показаниям для проведения копрологического исследования относится диагностика заболеваний ЖКТ и оценка эффективности лечения. Анализ может понадобиться в следующих ситуациях:
- если в кале невооруженным глазом заметна кровь, слизь, гной,
- при явном недоборе или потере веса у младенца,
- если ребенок беспокойный, много плачет и при этом имеет плохой аппетит,
- когда у малыша обнаружена пупочная грыжа,
- в случае если врач по симптоматике предполагает наличие патологии пищеварительной системы.
При подозрении на инфекцию ЖКТ могут дополнительно назначить цитологическое исследование кала (копроцитограмму), где будут указаны вероятные возбудители, в том числе и гельминты. Сдать кал для исследования на яйца глист необходимо перед оформлением ребенка в детский сад или бассейн, при подозрении на заражение паразитами.
Расшифровка копрограммы, показатели нормы
Спецификой детского возраста является довольно длительный процесс формирования и созревания пищеварительной системы, поэтому испражнения мальчиков и девочек сильно отличаются от взрослых.
Нормы показателей копрограммы кала при расшифровке у детей представлены в таблице:
| Показатели | Груднички на естественном вскармливании (ГВ) | Младенцы на искусственном вскармливании (ИВ) | Дети старше года |
| Консистенция | кашицеобразный | Густой, замазковидный | Оформленный |
| Запах | Кисловатый | Отдает гнилью | Не резкий |
| Цвет | Зелено-желтый | Желтовато-коричневый | Коричневый |
| Кислотность(pH) | Кислая | Слабокислая | Нейтральная |
| Кровь (эритроциты) | Отсутствует ( – ) | ( – ) | ( – ) |
| Растворимые белки | ( – ) | ( – ) | ( – ) |
| Детрит | Разный объем | Разный объем | Разный объем |
| Перевариваемая клетчатка | ( – ) | ( – ) | ( – ) |
| Соединительные волокна | ( – ) | ( – ) | ( – ) |
| Мышечные волокна | Немного или нет совсем | Немного или нет совсем | ( – ) |
| Слизь | В виде небольших вкраплений | ( – ) | ( – ) |
| Крахмал | ( – ) | ( – ) | ( – ) |
| Билирубин | ( + ) | ( + ) | ( – ) |
| Стеркобилин | ( + ) | ( + ) | 75–350 мг/сут |
| Нейтральные жиры | Капельки | Малое количество | ( – ) |
| Лейкоциты | Единичные | Единичные | Единичные |
При проведении копрологии выявляют также мыла, аммиак, жирные кислоты и различные кристаллические соединения. Например, кристаллы Шарко-Лейдена свидетельствуют об аллергии, глистной инвазии или амебиазе. Оксалаты кальция говорят о пониженной кислотности желудка или переборе овощей в рационе. Кристаллы трипельфосфатов при щелочной реакции кала являются показателем усиления гнилостных процессов в кишечнике. Врач проводит расшифровку копрограммы, опираясь не только на показатели, но и на клиническую картину.
Каким должен быть стул у новорожденного?
Кал у новорожденного младенца меняется очень быстро. В этот период особенно важно следить за аппетитом и набором веса малыша. В первые 3 дня выделяется меконий – первородный кал младенца темно-зеленый и слизистый, включает билирубин, эпителиальные клетки, жиры, кристаллы холестерина. После этого в течение недели наблюдаются зеленовато-коричневые полужидкие испражнения, такой стул называется переходным. За 4-недельный срок испражнения грудничка приобретают характерную творожистую консистенцию и оранжево-желтый оттенок. Кал у новорожденного должен быть без резкого запаха и патологических примесей.
Нормы кала у грудного ребенка
По мере развития малыша созревает и его система пищеварения, что не может не отражаться на фекалиях. Каждый младенец индивидуален, способен испражняться от 1 до 6 раз в сутки. И все это является нормой. До трехмесячного возраста у ребенка развивается бактериальная флора в кишечнике, способная переработать билирубин в стеркобилин. Примерно до 9 месяцев бактерии лишь частично справляется с этой задачей. Поэтому обнаружение билирубина у малыша такого возраста считается нормальным. Когда у грудного ребенка в кале обнаруживают крахмал, это чаще всего связано не с патологией ЖКТ, а с прикормом, в который входит овощное пюре из картофеля, бананы и другие крахмалсодержащие продукты. Непереваренные частички пищи, найденные в памперсе ребенка возрастом 3–12 месяцев, как правило, не говорят о нарушениях пищеварения. Такое часто случается при прорезывании зубов, перекорме, плохой обработке продуктов, раннем введении прикорма.
При проведении копрологии расшифровка у грудничка зависит от типа кормления.
Например, при искусственном или смешанном вскармливании кал ребенка пахнет неприятно, отдает гнилью, это связано с гниением казеина (белка коровьего молока). Такие малыши обычно испражняются реже, чем те, кто кормятся молоком матери. Их кал имеет не кислую, а нейтральную или слегка щелочную реакцию, микроскопия показывает немного увеличенное содержание жирных кислот. У искусственника свойства и частота испражнений могут измениться по причине смены смеси.
При естественном вскармливании стул малыша полувязкий, желтоватый, с жировыми каплями и кисловатым запахом. Если в подгузнике грудничка обнаруживаются фекалии необычного цвета, белые вкрапления, песчинки и прочее, не стоит сразу беспокоиться. Важно осознать одну простую вещь – у ребенка на грудном вскармливании кал может иметь на любой цвет, консистенцию и частоту испражнений, при условии, что не нарушено общее состояние, нет проблем с аппетитом, и малыш нормально набирает вес.
Нормы кала у детей старше года
Для здорового годовалого ребенка и старше нормой считается поход в туалет от 3 раз в день до 3 раз в неделю, кал уже оформленный, не имеет резкого запаха. Если нерегулярные испражнения сопровождаются болевыми ощущениями, и каловые массы при этом слишком твердые, тогда можно говорить о запоре. Физические свойства детских фекалий способны легко меняться в зависимости от потребляемых продуктов. Зернистый кал, например, это показатель нехватки воды или клетчатки в организме.
В норме у ребенка после года пробы на билирубин, эритроциты и белок должны быть отрицательными, а на стеркобилин – положительными. Прежде чем беспокоиться из-за содержимого горшка и проводить обследования на дисбактериоз и другие нарушения, важно понять, что кал не существует сам по себе, его надо увязывать с состоянием ребенка. Если малыш прыгает и скачет, а испражнения кажутся странными, нужно успокоиться и просто понаблюдать.
Подготовка ребенка к анализу кала и правила сбора образца
Как и сколько нужно собрать кала на анализ у грудничка или ребенка постарше? Для большей достоверности исследования желательно предварительно подготовить малыша. Накануне нужно прекратить прием препаратов: антибиотиков, Смекты, Де-Нола, пр. Чтобы показатель скрытой крови в кале был достоверным, за три дня до забора образца следует исключить из рациона продукты, способные повышать уровень гемоглобина: печень, помидоры, мясо, пр. Предпочтение в питании следует отдать крупам, а свежие фрукты и овощи лучше ограничить.
Алгоритм взятия образца на копрограмму очень прост. Собирать кал необходимо специальным шпателем в сухую чистую посуду по возможности утром, непосредственно перед сдачей в лабораторию. По количеству будет достаточно взять чайную ложку.
Если возможность собрать кал есть только вечером, важно помнить, что хранить образец можно не более 10 часов и только в холодильнике при температуре не выше +5 градусов, замораживать нельзя.
У грудничка лучше брать кал не с подгузника, а с пеленки.
Опасные ситуации
Отдельные изменения кала требуют особого внимания со стороны родителей, даже если характерных симптомов недомогания у малыша нет. Вот некоторые ситуации, в которых опасно медлить с посещением специалиста:
- Водянистый понос, который может свидетельствовать о лактазной недостаточности, у младенца не так просто обнаружить, ведь подгузник быстро впитывает влагу, выделяемую с испражнениями. Поэтому если у малыша в первые недели жизни выделяется более 8 раз в день ярко-желтый кал с кислым запахом, стоит сдать образец на анализ.
- Серовато-белый цвет кала у новорожденного или ребенка старшего возраста, обусловленный низким содержанием стеркобилина, может быть признаком гепатита, закупорки желчного протока либо панкреатита. Дополнительным маркером патологии желчевыводящих путей является механическая желтуха. Стоит отметить, что для новорожденного малыша желтушка – это норма, при условии, что он набирает в весе и не выказывает особого беспокойства. Но если желтый оттенок кожи сохраняется после двухмесячного возраста, обязательно нужно обследовать младенца.
- Срочно необходимо показать ребенка доктору, если наблюдаются такие симптомы, как потеря веса, вздутый живот, жидкий стул, это может говорить о врожденной ферментативной недостаточности.
- Кал темного цвета свидетельствует о возможном кровотечении из верхних отделов кишечника.
- Видимые следы крови в кале у ребенка от 6 месяцев до 2 лет могут быть следствием инвагинации кишечника, что требует срочной операции.
Любые патологические изменения кала, сочетающиеся со рвотой и нарушенным общим состоянием – повод немедленно обратиться к доктору. (Пока оценок нет) Загрузка...
Копрограмма кала: анализ и расшифровка у грудничка и детей постарше
Организм человека очень интересен и уникален. Он нередко дает нам сигналы о неполадках в работе и нарушениях состояния здоровья. Не все эти подсказки человек способен распознать самостоятельно, и ему приходится обращаться за помощью к врачам.
Особенно, если речь идет о маленьком ребенке, который не может рассказать о том, что у него болит. Назначив анализы, доктор может понять причины тех или иных заболеваний, помочь пациенту улучшить его самочувствие и избавить его от недомоганий.
Одним из таких информативных анализов у детей является копрограмма. Что это за анализ, для чего его назначают и как правильно сдавать, мы и расскажем в этой статье.
Показания к назначению
Копрограмма — это информативное обследование, способное определить состояние микрофлоры кишечника ребенка. Она отвечает за синтез ферментов, витаминов и белков, активно участвует в борьбе с вредоносными микроорганизмами и формировании иммунитета малыша.
Соответственно, если состояние микрофлоры ухудшается, то страдает иммунитет ребенка, его пищеварение, нарушается синтез полезных веществ и возможность усваивать полезные витамины и минералы.
Микрофлора кишечника новорожденного только начинает формироваться и заселяться полезными бактериями, это способствует возникновению проблем с процессом пищеварения и опорожнения.
Показаниями для назначения анализа кала на копрограмму у новорожденных могут быть:
- частые и не прекращающиеся приступы коликов;
- кал зеленого цвета;
- наличие частичек слизи или кровянистых выделений в кале младенца.
В наше время существует разнообразие препаратов от коликов у новорожденных. Среди них: «Линекс», «Боботик», «Саб Симплекс», «Бифидумбактерин», «Плантекс», «Эспумизан Л», «Инфакол», «Бейби Калм», «Плантекс», «Лактобактерин», «Микролакс», «Смекта». Врач может порекомендовать сдать кал на анализ детям более старшего возраста, если возникли подозрения, связанные с: - проблемами пищеварительной системы, желудка, поджелудочной железы, кишечника и печени;
- тем, как переваривается и усваивается в организме ребенка жирная, углеводная и белковая пища;
- наличием в организме паразитов;
- необходимостью выявить возбудителя кишечной инфекции, для того, чтобы назначить правильную антибиотикотерапию.
Подготовка к исследованию
Узнав из ранее изложенного, что такое копрограмма кала у детей, необходимо выяснить, как сдавать этот анализ правильно.
Подготовка к сдаче кала на исследование не является сложной, необходимо придерживаться некоторых правил:
- перед сдачей рекомендуется отменить прием таких лекарственных средств, как: противовоспалительные, антибиотики, противодиарейные, слабительные средства, препараты с высоким содержанием железа и некоторые другие.
В случае, если малыш не может отказаться от приема данных медикаментов, то при сдаче кала на анализ, необходимо указать информацию о том, какое лекарство малыш принимает и в каких дозировках . Эта информация поможет врачу поставить правильный диагноз; - предупредить врача, если малышу накануне делали клизму или ставили свечи ректально. Эти действия также могут иметь влияние на полученный результат;
- готовясь сдать кал на копрограмму детям до года и старше, стоит избегать употребления в пищу таких продуктов, как: помидоры, томатный сок, свекла и другие фрукты и овощи, обладающие красящими веществами. В рационе ребенка следует ограничить потребление рыбы, зелени, мяса. Их можно временно компенсировать употреблением молочных продуктов, каш, масла, яиц, хлебобулочных изделий.
Важно! Достоверность и точность исследования кала зависит от того, как быстро биоматериал ребенка будет доставлен в лабораторию для диагностики.
Как собрать кал на копрограмму
Для того чтобы анализ был максимально информативным и помог врачу поставить точный диагноз, надо знать, как сдавать копрограмму кала у детей и что такое — правильный сбор. 
В наше время в аптеках можно найти множество приспособлений, которые станут незаменимыми помощниками родителей в нелегком процессе сбора биоматериала у маленьких детей.
Для анализов кала можно приобрести специальную стерильную емкость, к крышечке которой приделана маленькая ложечка, для отбора элементов испражнения, которую потребуется отнести в лабораторию. Рекомендуем вам почитать о том, стоит ли опасаться при обнаружении слизи и лейкоцитов в кале у ребенка. Можно выделить несколько общих правил о том, как правильно сдавать копрограмму младенцам и деткам старшего возраста:
- Прежде всего, необходимо, чтобы ребенок опорожнил мочевой пузырь. Примеси мочи могут навредить чистоте исследования;
- Требуется соблюдать гигиену. Это значит, что перед тем моментом, когда вы предполагаете, что кроха может покакать (а этот процесс у маленьких детей часто бывает непредсказуемым), необходимо его подмыть. Мыть ребенка надо в теплой воде, детским мылом без специфических запахов. А затем необходимо вытереть его, чтобы в биоматериал не попали лишние капли воды;
- Собрать кал на анализ у ребенка 1 года можно, посадив его на горшок, после того, как он хорошо поел. Предварительно вымойте емкость без химических средств. Воспользоваться можно раствором соды, а затем горшок тщательно вымыть;
- Затем необходимо собрать кал на копрологию в чистую сухую емкость, ложечкой переложить элементы биоматериала в специальный одноразовый стерильный стаканчик и плотно закрыть крышечку. Как правило, у грудничка биоматериал собирают с чистой пеленки. Не рекомендуется собирать биоматериал с подгузника, поскольку в нем могут сохраниться элементы мочи, что может повлиять на результат исследования.
Важно! Нельзя собирать кал для анализа из унитаза, вымытого предварительно дезинфицирующими и чистящими средствами.
Как для новорожденного, так и для детей постарше, а также для взрослых, существуют нормы по времени для сдачи копрограммы. Правильно сдавать биоматериал в утреннее время, однако это не всегда возможно у детей.
Если вы собрали кал для анализа с вечера, то его можно поместить в стерильной, плотно закрытой емкости в холодильник до утра и пораньше отвезти для диагностики. Узнайте что означают повышенные эозинофилы, эритроциты и белок в моче. 
Расшифровка кала грудничка
Исследуя биоматериал грудничка, врач-лаборант будет оценивать его по таким параметрам, как:
- консистенция. Вид и консистенция испражнений грудничка напрямую зависят от того, находится ли он на грудном вскармливании или переведен на искусственное кормление. Если малыш питается маминым молоком, то его кал напоминает густую сметану с добавлениями воды, а при употреблении детского питания его каловые массы становятся более густыми, как мягкий батончик;
- цвет кала. Он может отличаться при каждом испражнении до годика и быть желтоватого, а иногда и зеленоватого оттенка. В процессе взросления ребенка цвет будет меняться, и станет таким, как у взрослых, в возрасте 2-х лет;
- наличие слизистых элементов;
- pH-реакция, которая определяется, если нарушен механизм правильного переваривания пищи, она застаивается и длительно находится в желудке и кишечнике;
- присутствие мышечных волокон;
- наличие соединительной ткани;
- присутствие непереваренных или плохо переваренных кусочков пищи;
- крахмал.
Запах биоматериала может быть кислым у малышей на грудном вскармливании.
Присутствие такого показателя, как билирубин, в анализе кала на копрограмму грудничка до 3 месяцев, является нормой. Также у малышей до года может быть обнаружен аммиак.
Расшифровка копрограммы у детей
Анализ кала на копрологию у детей является очень информативным, поскольку в процессе исследования происходит диагностика многих факторов. Расшифровка покажет, на какие проблемы со здоровьем необходимо обратить внимание, а затем врач сможет дать рекомендации, как это устранить. Результат исследования будет напрямую зависеть от:
- возраста ребенка, к примеру, расшифровка копрограммы кала у детей в 1,5 года будет существенно отличаться от малышей грудного возраста;
- основного вида питания: нормы результатов анализа детей на грудном вскармливании, искусственном, тех, у которых вводится прикорм или они уже едят самостоятельно, будут различными.
Расшифровка копрограммы у детей в таблице показывает, что и в каком количестве должно быть в норме у здорового ребенка. 
Дети раннего возраста, вскармливаемые грудным молоком
Количество и консистенция кала
Эти показатели зависят от питания ребенка. Употребляя в пищу растительные продукты, среди которых овощи, каши и фрукты, количество каловых масс может быть больше, чем тогда, когда в рационе того же крохи будут преобладать продукты животного происхождения: рыба, мясо.
Консистенция зависит от количества жидкости, которую карапуз выпивает за день. Кал детей, питающихся маминым молоком, более жидкий, кашицеобразный, чем у детей на искусственном питании, у которых он уже более замазкообразный. В то же время расшифровка копрологии у детей 2 лет должна показать в норме оформленный стул.
Цвет кала и его запах
Продукты, которые малыш употреблял в пищу перед сдачей анализа, а также лекарственные препараты, могут значительным образом изменить цвет и запах кала. В норме у грудничков он может быть от золотисто-желтого до желто-зеленого, у искусственников — желто-коричневый. У детей старше стул должен быть коричневым. Запах, исходящий от каловых масс, образуется в результате брожения в кишечнике. Запах становится более резким при преобладании мясных продуктов питания или расстройстве желудка, в то же время он практически не ощущается при употреблении растительной пищи и запорах.
Гнилостный запах кала может быть у малышей-искусственников, а у тех, кто на грудном вскармливании, или у кого увеличено количество жирных кислот, он может быть кислым.
pH кала
На кислотность испражнений влияет бактериальная флора кишечника. Если в рационе преобладают углеводы, происходит активный процесс брожения в кишечнике или бактериальная флора имеет значительное количество, pH будет кислой. При избытке белковой пищи и плохом ее переваривании, в кишечнике развиваются гнилостные процессы и кислотность становится щелочной.
Кал со слизью
Слизь вырабатывается в кишечнике для того, чтобы облегчить процесс опорожнения и выведения каловых масс. Однако, такие включения слизи не должны быть видны визуально, что допускается только у грудничков в малом количестве, т. к. они не могут хорошо переварить молоко матери, если оно достаточно жирное. 
Наличие видимых элементов слизи может свидетельствовать об определенных заболеваниях, о чем более подробно в комплексе с другими показателями расскажет врач.
Кровь в кале
Кровь в биоматериале ребенка должна отсутствовать, и это принято считать нормой. Ее появление в собранных фекалиях может быть знаком того, что нарушена целостность слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта либо быть сигналом возникновения таких заболеваний, как: геморрой, трещины в заднем проходе, инфекции ЖКТ, язва желудка и другие.
Что такое стеркобилин и билирубин: норма и отклонения
У детей раннего возраста в исследовании кала может быть обнаружен такой показатель, как билирубин. Этот желчный пигмент придает зеленоватый оттенок меконию младенцев на грудном вскармливании.
Как правило, это свидетельствует о проблемах с флорой кишечника, ведь у таких малышей она еще не сформировалась, либо билирубин может подтвердить дисбактериоз, возникший после терапии антибиотиками.
Со временем, когда ребенок становится старше, в результате распада билирубина образуется стеркобилин, который регулирует обычную окраску кала. Его количество подлежит исследованию у детей старше грудничкового возраста. 
При увеличенном количестве этого желчного пигмента он становится гиперхолическим, что может быть подтверждением усиленного желчеотделения. И, напротив, его недостаток — ахолический кал, может свидетельствовать об остром вирусном или хроническом гепатите, желчекаменной болезни, панкреатите и других, не менее серьезных, заболеваниях.
Волокна в кале
Когда продукты питания животного происхождения плохо перевариваются, могут появиться мышечные и соединительнотканные волокна, поскольку нарушена пищеварительная функция. В норме допускается попадание незначительного количества, при условии, что волокна без поперечной исчерченности.
Белок в кале
Растворимый белок в детском кале может быть обнаружен из-за таких воспалительных процессов, как: колит, гастрит, панкреатит, кровотечений в желудочно-кишечном тракте. В норме его не должно быть в биоматериале ребенка. 
Также должен отсутствовать и крахмал. Злаковые, а с ними еще овощи и фрукты, богаты на углеводы и крахмал. В процессе переваривания пищи, крахмал должен подвергаться распаду, а если этого не произошло, то возможным диагнозом будут панкреатит, бродильная диспепсия или ускоренный процесс испражнения, понос.
Неперевариваемая растительная клетчатка
Выделяют два вида клетчатки: та, которую организм способен переварить, и та, которую нет. Исходя из этого, значит, что исследуя каловые массы на наличие перевариваемой клетчатки, надо удостовериться, что ее там нет, и она полностью переварилась.
Если же она была обнаружена, это может означать панкреатит, язвенный колит, а также быть результатом употребления большого количества клетчатки и неспособностью организма ее переварить. Неперевариваемая клетчатка может быть в стуле, и ее количество не несет полезной информации. 
Мыла в кале у грудничка и маленького ребенка
Этот показатель должен быть указан в расшифровке анализа копрограммы, поскольку является результатом переваривания жиров в детском организме. Его значения должны быть невысокими.
Если мыла отсутствуют в кале, значит есть нарушения в процессе усвоения жиров: нарушена выработка ферментов, желчи, неправильно идет процесс всасывания жиров или другие проблемы.
Лейкоциты
Как правило, наличие лейкоцитов является подтверждением воспалительного или инфекционного процесса. Однако в расшифровке копрограммы у детей допускаются единичные вкрапления этих клеток крови.
Какую патологию можно выявить при помощи копрограммы
Назначая исследование кала ребенка, врач хочет получить исчерпывающую информацию о состоянии и работе органов желудочно-кишечного тракта. Копрограмма способна показать наличие воспалительных процессов, инфекций, диагностировать сбой в выработке ферментов, желчи, обнаружить внутреннее кровотечение, глистов, дисбактериоз и многие другие болезни. 
Копрограмма является одним из самых информативных видов исследования организма ребенка, но зачастую не единственным. Анализируя биоматериал малыша, врач может понять: как питается ребенок, справляется ли его организм с той пищей, которую он употребляет, есть ли в организме воспалительные процессы или инфекции и не нужна ли ему дополнительная лекарственная поддержка.
Как собрать как у грудничка на анализ: расшифровка копрограммы кала у детей
17.03.2017
При целом ряде заболеваний желудочно-кишечного тракта пациентам рекомендуется регулярно сдавать копрограмму, расшифровка которой помогает корректировать питание, подбирать правильное лечение и контролировать процесс выздоровления. Исследование кала может многое рассказать о здоровье человека и особенно полезно в педиатрии, так как позволяет оценить состояние и работу органов пищеварения детей грудного и младшего возраста.
Анализ кала является простым и доступным. Задача родителей — подробно узнать о том, как подготовить ребенка к процедуре и как собрать кал правильно.
Подготовка ребенка к исследованию
Направление на копрограмму можно взять у педиатра или семейного врача. Для получения наиболее точных результатов анализа следует правильно к нему подготовиться.
Если исследование кала требуется малышу, находящемуся исключительно на грудном вскармливании, о своем рационе должна позаботиться мама ребенка.
Кормящим женщинам в ходе подготовки к копрограмме необходимо:
- отменить прием препаратов железа, слабительных и усиливающих перистальтику кишечника средств за 3-4 дня до сдачи анализа;
- исключить из рациона продукты, способные вызывать ложноположительную реакцию на скрытую кровь (зеленые овощи, помидоры, рыбу, яйца, красное мясо, зелень);
- придерживаться определенной диеты.
Детям, получающим прикорм, рекомендуется щадящий рацион, включающий следующие продукты:
- мясо птицы;
- перепелиные яйца;
- молоко и кисломолочные продукты;
- черный и белый хлеб;
- овсяную, гречневую, рисовую кашу;
- картофель;
- сливочное масло;
- свежие и печеные яблоки.
Можно давать крохе овощные супы и пюре (в ограниченном количестве), компот из сухофруктов, травяной чай. Такая диета позволит выявить вялотекущие и скрытые патологии, определить скрытую кровь (эритроциты), указывающую на внутреннее микрокровотечение.
Категорически запрещено перед сдачей анализа ставить ребенку клизмы, использовать любые ректальные свечи, класть на живот грелку.
Правила сбора материала
Для проведения исследования в лабораторию достаточно принести часть экскрементов малыша. Современное диагностическое оборудование позволяет оценить материал в количестве 1 ч. л.
Фекалии должны быть свежими. Желательно, чтобы испражнение произошло утром, что позволит максимально сократить часы доставки экскрементов лаборантам. В крайнем случае полученный материал разрешается хранить в закупоренной стерильной емкости при температуре не выше 50 °C в течение 6 часов.
Правила сбора кала у новорожденных:
- приготовить одноразовую ложку и стерильную емкость с крышкой (можно приобрести специальную тару в аптеке);
- снять с малыша подгузник (так как он частично впитывает жидкость, это может сдвинуть результаты анализа) и подмыть ребенка;
- уложить ребенка на чистую пеленку и ожидать акта дефекации (кал у грудничка обычно мягкий, кашеобразной консистенции);
- собрать кал на анализ при помощи ложки или шпателя в необходимом количестве.
Детей постарше можно высаживать на горшок, обдав его перед этим кипятком и высушив. Собирать кал следует из 4-5 разных мест, следя за тем, чтобы в него не попала моча. В некоторых случаях требуется оценка всего объема полученных испражнений.
Если в кале визуально обнаруживаются паразиты (глисты), их также необходимо положить в тару вместе с калом. Это позволит точно определить вид глистной инвазии и грамотно подобрать лечение.
Задуматься о проведении копрограммы следует, если младенец страдает от запоров или поносов, испражняется кусочками непереварившейся пищи. Однако родители должны помнить, что расшифровывать и трактовать полученные результаты должен лечащий врач.
Анализ кала помогает выявить воспалительные и инфекционные процессы в органах пищеварения, диагностировать болезни печени и поджелудочной железы, вскрыть паразитарную инвазию, распознать патологии желудка, 12-перстной, слепой, ободочной кишки, тонкого кишечника, а также оценить эффективность проводимого лечения и корректировать его при необходимости.
Результаты макроскопического исследования кала
Расшифровку копрограммы у детей начинают с оценивания макроскопических параметров:
- Количество испражнений. Данный показатель может быть снижен при длительных запорах, колитах с диареей, при воспалительных эрозивных процессах в кишечнике. Нормы для детей: на грудном вскармливании — 40-50 г в сутки, на искусственном вскармливании — 30-45 г в сутки, старше 1 года — 100-250 г в сутки. Увеличение объема каловых масс свидетельствует о чрезмерном поступлении желчи, недостаточном пищеварении при воспалительных реакциях в тонкой кишке.
- Консистенция, цвет и форма стула. Кал у новорожденного (меконий) отходит в первые дни после родов. Он имеет кашеобразную консистенцию, темно-зеленую (иногда почти черную) окраску. Впоследствии стул светлеет, приобретает нормальный светло-желтый цвет, иногда зеленоватый, горчичный оттенок. У детей после года фекалии становятся коричневыми. Консистенция кала у грудничка кашеобразная либо замазкообразная. Оформленными (колбасообразными) испражнения детей становится к возрасту 12-18 месяцев.
- Запах. Запах кала у детей, питающихся грудным молоком, кисловатый. После введения прикорма он становится слегка гнилостным, а после года приобретает специфический каловый аромат.
- Наличие сгустков, нитей, комков слизи. В норме все это отсутствует либо обнаруживается в незначительном количестве у детей на грудном вскармливании. Наличие секреции клеток в большом объеме может указывать на воспалительные заболевания в прямой кишке и толстом отделе кишечника.
- Наличие гноя. Нахождение в кале у ребенка гноя, особенно вместе с кровью и слизью может обозначать такие серьезные заболевания как: язвенный колит, опухоли, туберкулезное поражение кишечника, дизентерию. В норме гной отсутствует.
- Присутствие крови. Прожилки, сгустки крови могут свидетельствовать об инфекционном воспалении, которое вызывают патогенные бактерии, болезни Крона, неспецифическом язвенном колите и других патологиях. В норме кровь не выявляется.
- Частички непереваренной пищи. В норме могут обнаруживаться в незначительном объеме.
Химические исследования материала
Копрограмма кала позволяет провести химическое исследование фекалий. При этом определяются следующие показатели:
- Кислотность кала. Нормативные показатели: у детей на грудном вскармливании — реакция слабокислая (4,8-5,8 рН), после введения прикорма — реакция слабощелочная (6,8-7,5 рН), у детей старше 1 года — реакция слабощелочная (6-8 рН). Водородный показатель, указывающий на кислую реакцию, свидетельствует о плохом всасывании жирных кислот, активизации йодофильной флоры в кишечнике. Щелочная реакция фиксируется при колитах с запорами, гнилостных и бродильных процессах в кишечнике, вызванных деятельностью бактерий.
- Реакция Грегерсена (реакция на скрытую кровь). Скрытая кровь — это кровь, не определяющаяся при визуальном осмотре кала. О наличии скрытой крови говорят присутствующие в испражнениях эритроциты — красные клетки крови. Обильное кровотечение окрашивает кал в темный, почти черный цвет, что подтверждает проблемы в нижнем отделе пищеварительного тракта (толстой, прямой кишке, анусе). При микротравмах в верхнем отделе (желудке и тонком кишечнике) эритроциты разрушаются и не выявляются под микроскопом. В этом случае в кале химически определяется присутствие гемоглобина. В норме кровь отсутствует.
- Реакция на билирубин (желчный пигмент). Нормы: у грудничков — присутствует в незначительном количестве, у детей старше 1 года — отсутствует. Повышение желчного пигмента в кале указывает на дисбаланс микрофлоры кишечника в сторону патогенных элементов, усиление перистальтики кишечника. Болезнетворные бактерии размножаются, вызывая дисбактериоз кишечника.
- Реакция на стеркобилин. Нормы: у детей на грудном вскармливании — присутствует, после введения прикорма — присутствует, у детей старше 1 года — присутствует в количестве 75-350 мг. Стеркобилин — это конечный продукт метаболизма гема из эритроцитов, пигмент, окрашивающий фекалии в коричнево-желтый цвет. Снижение данного показателя указывает на сдавливание желчных протоков, снижение функции печени, стеноз желчных путей. Увеличение стеркобилина наблюдается при гемолитической желтухе.
- Реакция на растворимый белок. Позволяет выявить колит — воспаление слизистой оболочки кишечника. В норме — не выявляется.
Результаты микроскопического исследования кала
При помощи микроскопического исследования в кале определяют:
- Соли жирных кислот (мыла). Нормы: у детей на грудном вскармливании — присутствуют в незначительном количестве, после введения прикорма — фиксируются в малом количестве, у детей старше 1 года — фиксируются в малом количестве. Увеличенный показатель солей жирных кислот указывает на ограниченную ферментную секрецию поджелудочной железы, нарушение притока желчи в 12-перстную кишку.
- Жирные кислоты. У малышей до 12 месяцев жирные кислоты в кале представлены кристаллами и обнаруживаются в незначительном количестве. После года жирных кислот в испражнениях быть не должно.
- Нейтральный жир. Нормы: у детей до года — в ограниченном количестве, в виде капель, у детей старше 1 года — отсутствует. Присутствие нейтрального жира удостоверяет нарушения всасывания в кишечнике.
- Волокна растительной клетчатки. Они могут быть двух видов: перевариваемые — мякоть овощей, ягод, фруктов, зерновых и бобовых (в нормальном кале отсутствуют), неперевариваемые — семена фруктов и овощей, твердые растительные элементы (в нормальных экскрементах могут фиксироваться в малом количестве). Наличие в каловых массах перевариваемых волокон растительной клетчатки может свидетельствовать об ахилии (отсутствии соляной кислоты и фермента пепсина в желудочном соке) или диарее любого характера.
- Крахмал. Наличие в испражнениях крахмала указывает на бродильную диспепсию или недостаточность панкреатического переваривания. В норме крахмал не выявляется.
- Клетки эпителиальной ткани. Присутствие больших групп цилиндрического однослойного эпителия в кале указывает на воспалительный процесс в слизистой оболочке кишечника (острый либо хронический колит). В норме — не выявляются.
- Наличие лейкоцитов .Большое количество лейкоцитов показывает, что в кишечнике идет воспалительный процесс, наблюдающийся при острых и хронических энтеритах и других инфекционных заболеваниях. Норма — единичные.
Выявление паразитарной инвазии
Копрограмма помогает отслеживать жизнедеятельность йодофильной микрофлоры (клостридий).
Клостридии усиленно размножаются в кишечнике, если в рационе ребенка преобладают простые и сложные углеводы. Эти бактерии способны вызывать бродильные процессы в организме, гнилостную диспепсию, некротический энтерит и дисбактериоз кишечника.
Норма для детей — не выше 104 колониеобразующих единиц на 1 г.
Исследование фекалий может показать является ли организм ребенка домом для различных видов паразитов:
- глистов;
- патогенных простейших (лямблий, цист дизентерийной амебы);
- дрожжевых грибков.
В норме — не выявляются.
Появление ребенка в семье — большая ответственность. Первые детские болезни вызывают настоящую панику у молодых родителей, особенно, если малыш еще грудной. Копрограмма поможет развеять множество страхов, а также вовремя выявить заболевание.
