Раковый антиген 19 9

Раковый антиген CA 19-9 – норма у здорового человека

CA 19-9 – это раковый антиген (иначе опухолевый маркер), который образуется при раке желудочно-кишечного тракта. Он считается специфическим маркером рака поджелудочной железы, но значительное повышение его уровня отмечается также при злокачественных новообразованиях желчного пузыря, раке толстой кишки и т.д.

Антиген CA 19-9, как и другие маркеры онкологических заболеваний, не дает возможности обнаруживать рак на ранних стадиях. Однако, находит большое применение в мониторинге прогресса терапии у больных с раком поджелудочной железы, а также является хорошим показателем местных рецидивов и отдаленных метастазов рака поджелудочной железы после окончания терапии.

Что такое CA 19-9 и норма у здорового человека

CA 19-9 – это углевод, вырабатываемый в больших количествах не только на раковыми клетками, но и клетками желудочно-кишечного тракта, печенью плода и взрослого человека, клетками слюнных желез, поджелудочной железы, желчного пузыря и бронхов. Поэтому он содержится также в крови здоровых людей, и не следует впадать в панику, если в результате исследования, в позиции CA 19-9, будет значение выше 0.

Концентрации CA 19-9 у здоровых людей, как правило, находится в пределах 37 ед/мл. Примерно 3-7% населения вообще не имеет потенциала для производства этого антигена.

Когда уровень CA 19-9 может расти

Уровень CA 19-9 значительно увеличивается при развитии опухолевых заболеваний, достигая значений порядка более 1000 ед/мл и даже десятков тысяч ед/мл. Является специфическим маркером рака поджелудочной железы, но его уровень повышается также при появлении других новообразований (рака желчного пузыря, раке толстой кишки, раке желудка, раке печени и других).

Повышенный уровень маркера встречается также при различных заболеваниях нераковой этиологии, например, при воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, воспалениях печени, воспалении поджелудочной железы и т.д. При этих заболеваниях, однако, его значение обычно находится в пределах 100 ед/мл, редко превышает 500 ед/мл.

Цели исследования CA 19-9

Исследование уровня маркера CA 19-9 в крови служит для:

дифференциации опухолей желудочно-кишечного тракта от воспалительных заболеваний (уровень маркера при раке значительно выше, чем при воспалениях, см. выше);
мониторинга лечения больных раком поджелудочной железы, у больных после операции по удалению опухоли для оценки эффективности проведенной процедуры, а также у больных, получающих химиотерапию (если химиотерапия является эффективной, происходит резкое снижение уровня маркера);

контроля больных раком поджелудочной железы после окончания курса лечения, в целях раннего выявления рецидива или отдаленных метастазов (в случае возникновения местных рецидивов или отдаленных метастазов значение CA 19-9 резко возрастает).

Само исследование уровня CA 19-9 заключается в получении образца крови из локтевой вены.

Имейте в виду, что повышенный уровень маркера CA 19-9 ни в коем случае не означает наличия рака. Такой диагноз всегда должен быть подтвержден другими исследованиями (УЗИ, КТ, гистологическое исследование фрагментов). Необходимо также знать, что не каждый рак желудочно-кишечного тракта, и даже не каждый рак поджелудочной железы выделяет антиген CA 19-9.

Бывают случаи очень сложных опухолей поджелудочной железы, при которых уровень маркера остается в пределах нормы. Кроме того, это довольно коварный тип рака, который часто развивается совершенно бессимптомно, не давая о себе знать в очень продвинутой стадии.

К сожалению, маркер CA 19-9 не является достаточно чувствительным, чтобы обнаружить начальные стадии рака поджелудочной железы, и чтобы его можно было использовать в скрининге данного рака.

Углеводный антиген 19-9, раковый антиген СА 19-9.

Ca 19-9, Cancer Antigen 19-9, Carbohydrate Antigen 19-9, Gastrointestinal Cancer Antigen.

Ед/мл (единица на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования ?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

Общая информация об исследовании

Раковый антиген СА 19-9 – это высокомолекулярный гликопротеин, который в норме вырабатывается клетками эпителия желудочно-кишечного тракта. Его уровень повышается практически у всех пациентов с опухолями желудочно-кишечного тракта, особенно поджелудочной железы. Продуцируясь опухолевыми клетками, СА 19-9 поступает в кровоток, что делает его эффективным маркером опухоли, позволяющим следить за течением заболевания.

Уровень онкомаркера CA 19-9 повышен у 70 % пациентов с раком поджелудочной железы .

Может увеличиваться его концентрация и при опухолях других локализаций (колоректальном раке, раке печени, желудка, желчного пузыря или желчных путей, яичников), заболеваниях печени (гепатите, циррозе), желчнокаменной болезни, панкреатите, муковисцидозе.

Тест на СА 19-9 не используется для первичной диагностики рака, так как не обладает достаточной чувствительностью и специфичностью.

Для чего используется исследование?

Для контроля за эффективностью лечения рака поджелудочной железы и выявления рецидивов заболевания.
Для получения информации о распространенности опухолевого процесса, наличии отдаленных метастазов при раке поджелудочной железы.
Для дифференциальной диагностики рака поджелудочной железы с другими заболеваниями, такими как панкреатит .

Когда назначается исследование?

При симптомах рака поджелудочной железы: боли в животе, тошноте, потере веса, желтухе.
Периодически для контроля за эффективностью лечения и выявления рецидивов у пациентов с раком поджелудочной железы с изначально повышенным уровнем CA 19-9.
При подозрении на рак печени, желчного пузыря или желчных путей, желудка, толстого кишечника (в комплексе с другими онкомаркерами).

Что означают результаты?

Изолированное использование исследования в целях скрининга и диагностики онкологических заболеваний недопустимо. Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Диагностика любого заболевания строится на основании разностороннего обследования с использованием различных, не только лабораторных методов и осуществляется исключительно врачом.

Референсные значения: 0 - 34 Ед/мл.

Отсутствие или низкий уровень ракового антигена СА 19-9 в крови характерен для здоровых людей.

Чрезмерное содержание онкомаркера СА 19-9 в крови чаще всего свидетельствует о раке поджелудочной железы. Как правило, чем выше у пациента уровень СА 19-9, тем более у него поздняя стадия заболевания. Очень высокая концентрация СА 19-9 наблюдается в случае метастазирования рака поджелудочной железы.

Кроме того, высокий показатель CA 19-9 может указывать на различные заболевания: колоректальный рак, рак печени, желудка, желчного пузыря или желчных путей, яичников, заболевания печени (гепатит, цирроз), желчнокаменную болезнь, панкреатит, муковисцидоз.

При этом нормальная концентрация CA 19-9 не исключает наличия рака поджелудочной железы. Так бывает на начальной стадии опухолевого процесса, когда уровень CA 19-9 еще не повысился.

Периодические измерения СА 19-9 могут быть полезны во время и после лечения рака поджелудочной железы. По нарастанию или снижению его уровня можно оценивать эффективность проводимого лечения или выявлять рецидивы опухоли.

Отсутствие или пониженное содержание раковых антигенов СА 19-9 в крови означает:

норму,
успешность проводимого лечения,
раннюю стадию рака поджелудочной железы, когда уровень онкомаркеров не успел повыситься.

Повышенное содержание раковых антигенов СА 19-9 в крови означает:

рак поджелудочной железы,
опухоль других локализаций (колоректальный рак, рак печени, желудка, желчного пузыря или желчных путей, яичников),
заболевания печени (гепатит, цирроз),
желчнокаменную болезнь,
панкреатит,
муковисцидоз.

Онкомаркер СА 19-9 имеет большое значение для раннего выявления метастазов опухоли поджелудочной железы.
У 7-10 % людей нет гена, кодирующего антиген СА 19-9. Соответственно, у них генетически отсутствует возможность синтеза СА 19-9, поэтому даже при злокачественной опухоли уровень онкомаркера в сыворотке крови не определяется.
Диагностическая ценность анализа на раковый антиген СА 19-9 в крови возрастает при одновременном тесте на РЭА (раково-эмбриональный антиген) .

Кто назначает исследование?

Онколог, хирург, гепатолог, терапевт.

Онкомаркер СА 19-9

Синонимы: СА 19-9, углеводный антиген 19-9, Ca 19-9, раковый антиген СА 19-9, Cancer Antigen 19-9

Научный редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ им. акад. Павлова, лечебное дело. Октябрь, 2018.

Общие сведения

Онкомаркер СА 19-9 – это лабораторный показатель, определяющий наличие злокачественных новообразований поджелудочной железы, второй по важности после РЭА. Выявление СА 19-9 в крови позволяет диагностировать карциному на раннем этапе, воспалительные процессы поджелудочной железы (например, панкреатит) и патологии других внутренних систем.

Анализ на СА 19-9 информативен и для контроля эффективности консервативного или оперативного лечения раковых заболеваний. Кроме того, данное исследование является важным критерием в диагностике онкологических процессов в толстом кишечнике при отрицательном результате теста на раковый эмбриональный антиген (РЭА).

СА 19-9 – высокомолекулярный гликированный протеин, который производится в организме эмбриона и взрослого человека эпителием внутренних органов: желудка, печени, почек, желчных путей, простаты, бронхов, слюнных желез, поджелудочной железы, матки и т.д. Также онкомаркер можно обнаружить в составе биологических жидкостей (желчь, эякулят, плазма крови, секрет поджелудочной железы).

Экскреция (выведение из организма) антигена происходит вместе с желчью. Поэтому при каких-либо нарушениях секреции и/или оттока желчи наблюдается значительное увеличение концентрации онкомаркера в плазме крови. Для того, чтобы дифференцировать причину отклонения СА 19-9 от нормы и поставить точный диагноз, параллельно с указанным тестом назначают другие анализы крови на ферменты желчи: щелочную фосфатазу, гамма-глутамилтрансферазу.

СА 19-9 имеет большое значение для раннего выявления метастазов опухоли поджелудочной железы и контроля за лечением.

СА 19-9 в последнее время считается наиболее специфичным (75-100%) и чувствительным (68-90%) маркером для ранней диагностики и контроля терапии онкологии поджелудочной железы. Медицинская практика демонстрирует, что при показателях выше 1000 Ед/мл крови в 96% случаев у пациента диагностировали неоперабельную карциному. Повышение компонента в крови в 75-80% случаев указывает на карциному этого органа, однако в 25-20% случаев его нормальный уровень также не исключает рак. Это связано с тем, что около 5-7% больных являются негативными по антигену Льюиса (в организме не вырабатывается указанный гликопротеин). Отмечено, что подобное явление чаще наблюдается у пациентов европиоидной расы. В этом случае для уточнения результатов назначается тест на СА 50.

СА 19-9 не рекомендуется для использования в качестве скринингового теста, т.е. теста при плановых обследованиях для выявления рака поджелудочной железы, поскольку его чувствительность (68-93%) и специфичность (76-100%) недостаточны для первичной точной диагностики1.

Отмечено, что уровень антигена растет и при других гастроинтестинальных злокачественных процессах (в 60% при печеночных опухолях, в 50% при злокачественных опухолях желудка, в 30% при карциноме прямой кишки).

Анализ на СА 19-9 является высокоинформативным для оценки риска метастазирования рака и рецидива (вместе с тестом на РЭА в крови), так как в 90% случаев показывает повышение значений уже за 3-6 месяцев до появления симптоматики. Именно поэтому тест на СА 19-9 назначают для контроля терапии муцинозных форм онкологии яичника, а также различных форм рака желудка, колоректального рака и, конечно, карциномы поджелудочной железы.

Показания к сдаче

Ранняя дифференциальная диагностика злокачественных процессов в тканях поджелудочной железы (в сочетании с анализом на СА 50);
Доклиническое прогнозирование риска метастазирования и рецидивов рака поджелудочной железы;
Оценка эффективности проводимого лечения рака поджелудочной железы;
Мониторинг процесса выздоровления пациентов с онкологией желудка (сочетают с РЭА);
Диагностика колоректального рака (в комплексе с РЭА);
Скрининг на муцинозные формы онкологии яичников (вместе с НЕ 4 и СА 125);
Хронические воспалительные процессы поджелудочной железы, клинические признаки добро- или злокачественных образований (спазмы в животе, тошнота, беспричинная потеря массы тела, желтуха и т.д.);
Диагностика рака других внутренних органов: желчного пузыря и протоков, почек и печени, органов ЖКТ, простаты, органов дыхания и т.д.;
Диагностика и лечение панкреатита.

Интерпретацию результатов теста на онкомаркер СА 19-9 проводят узкоспециализированные врачи: хирург, онколог, гепатолог, инфекционист, эндокринолог и другие.

Нормальные значения

Важно! Нормы различаются в зависимости от реактивов и оборудования, используемого в каждой конкретной лаборатории. Поэтому при интерпретации результатов необходимо пользоваться стандартами, принятыми именно в той лаборатории, где сдавался анализ. Также необходимо обращать внимание на единицы измерения.

Референсный диапазон, встречающийся чаще всего:

Полное отсутствие антигена является нормой. Чем выше уровень СА 19-9, тем выше риск злокачественного процесса и его более поздней стадии, наличия метастаз.

СА 19-9 повышен

Важно! Интерпретация результатов всегда проводится комплексно. Поставить точный диагноз на основании только одного анализа невозможно.

Значительное повышение, более 500 Ед/мл:

Карцинома поджелудочной железы;
Рак желчных протоков;
Колоректальный рак;
Онкология внутренних органов:
- репродуктивной системы: яичники, эндометрий, матка, молочные железы;
- дыхательной системы: бронхи, легкие;
- желудочно-кишечного тракта: тонкий и толстый кишечник, желудок;
- других: печень, почки, желчный пузырь, предстательная железа и т.д.;

СА 19-9 повышен незначительно, до 100, реже до 500 Ед/мл:

Заболевания печени в острой и хронической форме: цирроз, гепатит, недостаточность, интоксикация, доброкачественные новообразования;
Острый и хронический панкреатит;
Почечнокаменная или желчнокаменная болезнь;
Холецистит (воспаление желчного пузыря);
Муковисцидоз (мутация гена желез внешней секреции);
Доброкачественные опухоли внутренних органов (аденомы, полипы, кисты и другие);
Аутоиммунные заболевания: красная волчанка, саркоидоз, склеродермия, ревматоидный артрит и т.д.
Заболевания щитовидной железы

В 0,5% случаев повышение СА 19-9 выявляется у здоровых пациентов.

Выявлена связь между повышенным содержанием СА19-9 в сыворотке крови (более 37 ЕД/мл), нарушением метаболизма глюкозы и риском развития метаболического синдрома2.

Также высокие значения СА 19-9 у больных сахарным диабетом свидетельствуют о необходимости дополнительных обследований и оценки регуляции уровня глюкозы крови3.

СА 19-9 понижается

Как правило, снижение уровня СА 19-9 в динамике говорит об эффективности проводимой терапии.

Подготовка к анализу

Материал для исследования: сыворотка венозной крови.

Метод забора биоматериала: венепункция локтевой вены.

Рекомендуемое время проведения процедуры: утренние часы с 8.00 до 11.00.

Обязательное условие: строго натощак, т.е. перед процедурой необходимо соблюсти период голодания не менее 10 часов. К употреблению разрешается только чистая негазированная вода.

Дополнительно:

заранее сообщить врачу о текущих курсах медикаментозного лечения или приеме БАДов с указанием названий, дозировок препаратов, кратности и длительности их приема;
накануне исключить из рациона алкогольные и тонизирующие напитки, тяжелую (жареную, копченую, острую) пищу;
за 1-3 дня по возможности ограничить физические и эмоциональные нагрузки;
не курить за несколько часов до теста;
за 30 минут до анализа обеспечить физический и психический покой.

Источники:

Расшифровка онкомаркера СА 19-9 при раке поджелудочной железы: норма и повышение

Раковый антиген СА19-9 был открыт в 1981 году. Его высокую концентрацию обнаружили у больных, с поражением кишечника, поджелудочной железы.

Онкомаркер связан с белком группы крови по системе Льюиса. Это значит, что у части населения планеты, особенно кавказской расы, антиген на мембране эритроцитов отсутствует. Поэтому СА19-9 у них не выявляется ни при каких обстоятельствах.

Описание и значение онкомаркера СА 19-9

Он представляет сложный гликопротеин, синтезируемый клетками эпителия ЖКТ плода у женщин в период беременности. У взрослых эти клетки вырабатываются в малом количестве.

В основной синтез происходит раковыми клетками поджелудочной железы. Гораздо реже печенью, желудком.

В норме онкомаркер есть в секрете, желчи, семенной жидкости. Иногда повышение нормальных показателей наблюдается при доброкачественных патологиях у здоровых людей.

Врачи не используют метод для скрининга рака панкреаса, поскольку специфика и чувствительность недостаточны для точной диагностики.

Вместе с тем СА 19-9 позволяет на ранней стадии поставить вопрос о возникновении рецидива рака, когда еще нет клинических и радиографический проявлений. Для точного диагноза его применяют совместно с визуальными методами, биопсией.

Анализ из-за своей высокой чувствительности используется для раннего диагностирования опухолей поджелудочной железы.

Если рак обнаружен, то назначается исследование для оценки тяжести заболевания. Когда начинается стремительный рост белка, врач может говорить о появлении метастаз.

Предпосылками к применению метода являются:

контроль успешности лечения,
диагностика рецидивов,
наличие сопутствующих недугов,
выявление пациентов с гепатитом В, циррозом.

Как сдавать анализ крови?

Для изучения берется венозная кровь. В лабораторию следует прийти утром натощак.

Последний прием еды должен состояться не меньше, чем за 6 часов. За несколько дней до этого нельзя пить алкоголь, злоупотреблять жирной пищей, увеличивать физические нагрузки. За сутки откажитесь от курения.

Оценка результатов проводится исключительно врачом, который кроме анализа имеет сведения о пациенте. Учитываются данные клинического осмотра, история развития заболевания.

При увеличении показателей не стоит паниковать, поскольку это происходит не всегда из-за раковых клеток.

Расшифровка результатов онкомаркера СА 19-9

Результаты в зависимости от особенностей клиники готовы в течение 2-10 дней.

Для исследования применяется плазма, плевральная или асцитическая жидкость. При расшифровке учитываются заболевания печени, почек, поскольку они сказываются на результатах анализа.

При длительном наблюдении решающей является не сама цифра, а ее изменения в динамике. Онкологи говорят о том, что Отсутствие в крови антигена вовсе не означает, что у человека нет рака.

Норма

Нормальными считаются значения от 0 до 30 МЕ/мл. Пограничные значения — до 40 МЕ/мл.

На самых ранних стадиях рака поджелудочной железы показатели могут быть в границах нормы. Это значит, что они еще не успели повыситься.

Их снижение в процессе лечения свидетельствует на результативность проводимых мероприятий.

Незначительное увеличение в норме свидетельствует о воспалительных процессах в кишечнике, печени, желчном пузыре.

Иногда причиной становится панкреатит, холангит, непроходимость желчевыводящих путей. В этих случаях пациент отправляется на дополнительную диагностику.

Таким образом, нормальные показатели онкомаркера СА19-9 говорят о:

положительной динамике,
отсутствии патологии в ЖКТ,
начальной стадии болезни.

Отклонение

При повышенных отметках интерпретация зависит от количества единиц антигена. Если показатели небольшие, но после дополнительной диагностики онкологические проблемы исключаются.

Если количество онкомаркера от 100 до 500 МЕ/л, это свидетельствует о:

Если концентрация превышает 1000 условных единиц, задача врача выяснить насколько опухоль операбельна. В этой ситуации устранить ее хирургическим путем удается только у 5% пациентов.

Если же данные ниже этой отметки, то успех операции увеличивается в 10 раз.

При концентрации выше 10000 ед./мл, проводятся исследования на наличие метастаз, развитие сопутствующих заболеваний.

Рак поджелудочной железы встречается у людей старше 30 лет. Диагностика этой болезни затруднена, а сам недуг плохо поддается лечению. Поэтому используются сверхчувствительные методы для выявления онкологии.

Исследование антигена не применяется на этапе формирования болезни, зато остается одним из самых информативных в процессе оценки лечения, для выявления метастаз.

Оцените статью: (4 оценок, среднее: 4,50 из 5)