Пустого турецкого седла

Диагностика и лечение синдрома пустого турецкого седла

При рассмотрении проблем, связанных с неправильной работай нервной и эндокринной систем, следует обратить внимание на синдром пустого турецкого седла (СПТС).

Данный синдром является сочетанием проблем в деятельность указанных систем организма, которые могут проявляться и поодиночке.

Заболевание возникает вследствие выпячивания оболочек головного мозга. Этот процесс может происходить в плоть до турецкого седла, когда происходит сдавливание по его стенкам главной секреции — гипофиза.

Механизм развития нарушения

Термин «Пустое турецкое седло» было введено в 1951 году после того, как патологоанатом В. Буш провел изучение материала умерших людей, смерть которых не заключалась в неправильной работе гипоталамуса.

Под турецким седлом понимают образование анатомического характера, которое представлено участком клиновидной кости. Этот участок касается процесса создания основания черепа. Название идет от формы седел турецких всадников.

В ямке рассматриваемого участка располагается железа, которая отвечает за образование гормонов — гипофиз. Гормоны, которые вырабатывает рассматриваемая железа, участвуют в процессах роста, развития некоторых органов. Также вырабатываемые гормоны регулируют обмен некоторых веществ в организме человека, координируют работу внутренних органов и тканей.

Отделение гипофиза происходит отростком мозговой оболочки, который называют диафрагмой турецкого седла.

Среди других особенностей заболевания можно назвать то, что оно зачастую диагностируется после 35 лет и может развиться до 50 лет. При этом статистика говорит, что у женщин обнаруживается рассматриваемое нарушение в 5 раз чаще, чем у мужчин.

У женщин, которые становились матерью более двух раз, диагностируют рассматриваемый синдром чаще всего.

Первичный и вторичный синдромы

Классификацию заболевания зависит от причин, вызвавших патологические отклонения. По этому признаку можно выделить:

Первичный синдром заключается в проявлении признаков на фоне отсутствия проблем со здоровьем, когда заболевание возникает без проявления патологии гипофиза.
Вторичный синдром проявляется резким сокращением размеров или частичным разрушением гипофиза. Разрушение железы может происходить из-за прохождения опухолевых процессов, при допущении ошибок на момент вмешательства хирурга, если было проведено облучение, в случае кровоизлияния и так далее. В большинстве случаев вторичный синдром пусто турецкого седла возникает на фоне недостаточности размеров, нарушения структуры диафрагмы турецкого седла. Это явление может быть наследственным или врожденным, возникать по причине многих серьезных заболеваний или определенного физиологического состояния.

Второй случай возможен только при риске расширения диафрагмы при опухоли, попадании инфекции, из-за сильной черепно-мозговой травмы и в других случаях, когда есть вероятность повышения давления в полости черепа.

Механика развития заболевания заключается в воздействии повышенного количества циркулирующей жидкости на мозговые оболочки, что вдавливает их в плотные ткани и кости черепа. Этот момент определят истончение гипофиза, и приводи к нарушению его функциональной части.

Явление потери контроля гипофиза гипоталамусом – причина развития эндокринных нарушений. Также есть вероятность нарушения работы органов зрения.

Симптомы заболевания

Некоторые проблемы со здоровьем могут указывать на возникновение СПТС. При этом полная картина заболевания выглядит, как постоянно возникающие и исчезающие проблемы, касающиеся эндокринной, нервной системы и органов зрения.

Неврологические симптомы синдрома пустого турецкого седла зачастую обостряются при стрессовых ситуациях.

К ним можно отнести:

Наличие головной боли без точного места ее возникновения. При этом сначала симптом проявляется слабо, потом сильнее.
Прыжок артериального давления. Также наблюдается боль в сердце, отдышка и озноб.
Многие больные жалуются на чувство страха, постоянно преследующее их, чувствуют недостаток воздуха, а также возникают боли в ногах и животе.
В некоторых случаях возможно значительное повышение температуры тела.

Нарушение работы эндокринной системы проявляется следующим образом:

значительное ослабевание половой функции;
развитие синдрома Иценко-Кушинга;
возникновение несахарного диабета;
также могут возникать другие метаболические нарушения.

Нарушения работы органов зрения проявляются следующим образом:

двоение в глазах;
сильное слезотечение;
значительное снижение показателя остроты зрения;
появление эффекта «пелены» если смотреть при нормальном освещении;
есть вероятность изменения полей зрения, появление отека и покраснение диска зрительного нерва.

В той или иной степени болезнь проявляется у 10% населения. Зачастую ее обнаруживают случайно, так как ее степень развития слабая и симптомы практически не проявляются. Только в некоторых случаях определенные проблемы со здоровьем указывают на возникновение заболевания.

Диагностика заболевания проходит при составлении отчета о биохимическом состоянии крови пациента. Также следует сделать исследование состава крови на присутствие определенных гормонов и свободного Т4, что позволяет выявить эндокринные нарушения.

Для более точного исследования необходимо проведение рентгенологического исследования или магнитно-резонансного обследования. Также возможно проведение компьютерной томографии всего головного мозга.

При рассмотрении всех способов диагностики следует обратить внимание на магнитно-резонансный томограф, который можно назвать безопасным устройством для осуществления метода визуализации хиазмально-селлярной области.

Этот способ обследования отличается от других тем, что дает возможность при срезе всего 1,5 миллиметра получать данные о состоянии в любой плоскости. Также отметим высокую степень контраста тканей.

МРТ также позволяет выявить различные косвенные признаки возникновения гипертензии внутричерепной области. Она зачастую является сопутствующим признаком этой патологии. Некоторые специалисты утверждают, что МРТ имеет чувствительность 100% при диагностике синдрома пустого турецкого седла.

Цели и методы терапии

Главная цель лечения при синдроме пустого турецкого седла заключается в устранении симптомов. Медикаментозное лечение применяется для устранения признаков, касающихся нарушения работы вегетативной нервной системы:

лечение скачков артериального давления;
повышение иммунитета при его падении;
устранение симптомов мигрени;
восстановление цикличности менструации и так далее.

При ощущении сильных болей есть вероятность того, что врач пропишет болеутоляющее. Внутричерепное давление специалисты не рекомендуют устранять медикаментозным методом.

Одним из способов лечения является хирургическое вмешательство. Оно проводится только в случае возникновения угрозы потери зрения. Во время проведения процедуры восстанавливается структура диафрагмы – пластика спинки седла. Если болезнь привела к появлению опухоли, то ее вырезают.

Если рассматривать первичный тип синдрома стоит отметить, что лечение обычно не требуется, больного ставят на учет. Все симптомы проявляются в незначительной степени, многие из них не вызывают плохих ощущений. В некоторых случаях есть необходимость в проведении заместительной гормональной терапии.

Что касается вторичного синдрома турецкого седла, то в данном случае все гораздо сложнее. Так назначение заместительной гормональной терапии позволяет восстановить работу эндокринной системы.

Прогноз и последствия

Прогноз при СПТС разноречив, так как все зависит от сопутствующих заболеваний, которые касаются головного мозга и гипофиза в частности.

Осложнением, которое приводит к хирургическому вмешательству, можно назвать просачивание спинномозговой жидкости. Также есть вероятность сдавливания зрительного нерва или провисание зрительного перекрестка.

В случае отсутствия клинических симптомов прогноз благоприятный. Однако нужно проходить постоянное наблюдение для того, чтобы своевременно определить вероятность возникновения осложнений.

Так каковой профилактики заболевания нет. Люди, которые попадают в группу риска, могут провести сдачу крови для проведения анализа ее гормонального состава.

Также при наблюдении симптомов, приведенных выше, следует обратиться к врачу.

Читайте ещё

О синдроме пустого турецкого седла: когда начинать лечение?

Турецкое седло – небольшое углубление с выступами в центральной части черепа, которое служит местом расположения гипофиза (железы внутренней секреции). У этого отдела существует диафрагма, представляющая собой часть твердой мозговой оболочки, которая выполняет защитную функцию и разделяющую (отделяет гипофиз от гипоталамуса). Когда диафрагма начинает пропускать спинномозговую жидкость и мягкие оболочки мозга в полость, гипофиз трансформируется и уменьшается. Это ведет к тому, что развивается синдром пустого турецкого седла. Таким образом, название заболевания не понимается буквально, так как гипофизарная ямка, по сути, не пустая, а заполнена другими тканями.

Синдром может носить первичный характер (являться врожденным) или вторичный (приобретенный). Их определение имеет непосредственное значение для того, какое будет выбрано лечение. В случае приобретения вначале страдает гипофиз, и в результате его нарушений деформируется седло.

Недостаточность диафрагмы с рождения вкупе с перепадами давления в тканях головного мозга приводит к попаданию жидкости и оболочки, а также зрительных нервов в полость.

В 1953 году термин был введен впервые В. Бушем на основе данных проводимых аутопсий. Исследователь обозначил им состояние, при котором появляются симптомы недостаточности или отсутствия диафрагмы турецкого седла.

Причины

Приобретаемый синдром может являться следствием большого количества заболеваний. Так, на него могут влиять:

гормональные перестройки во время полового созревания, беременности, ее прерывания, климакса, оперативного удаления яичников, смены пола;
лечение гормональными препаратами, в том числе применение контрацепции;
сердечно-сосудистые и неврологические расстройства (высокое давление, нарушенное кровообращение, новообразование головного мозга, сердечная недостаточность, кисты и аденомы гипофиза, гипоксия клеток мозга, инсульт);
различные воспалительные процессы, особенно вызванные вирусными инфекциями и теми, при которых применялось длительное лечение антибиотиками;
аутоимунные заболевания;
лишний вес;
черепно-мозговые травмы;
хирургические мероприятия на гипофизе;
лечение раковых заболеваний с помощью облучения или химиотерапии.

Чаще всего заболевание появляется у женщин в возрасте 35-55 лет. Из них в область риска попадают те, кто выносил более двух детей. Формирующийся синдром часто провоцируется ожирением: более двух третей всех больных страдают избыточным весом.

Симптомы

Существуют выраженные симптомы, которые свидетельствуют о том, что развился синдром:

Неврологические расстройства:
- повышенная температура (37-38 градусов), носящая постоянный характер;
- частые головные боли и головокружения;
- колики в животе и судороги ног и рук;
- учащенное сердцебиение, обмороки, ознобы;
- скачки артериального давления;
- панические атаки, эмоциональная неустойчивость, сниженное настроение, повышенная усталость.
Зрительные нарушения:
- болезненность в глазницах;
- снижение остроты зрения;
- слезотечение;
- диплопия (раздвоенность предметов);
- черные точки перед глазами;
- отечность конъюнктивы;
- потемнение и «туман» в глазах;
- выпадение полей зрения.
Эндокринологические признаки:

гипофункция щитовидной железы;
акромегалия – увеличение отдельных частей тела (стопы, череп, кисти);
нерегулярный менструальный цикл у женщин;
несахарный диабет.

Гормональные расстройства появляются из-за невозможности контроля гипоталамусом гипофиза – как последствия нарушения прохождения гормонов через гипофизарную ножку.

Если какие-либо из указанных симптомов появились у человека, необходимо обратиться к врачу (неврологу, эндокринологу, офтальмологу) для прохождения тщательного обследования.

Однако не всегда пустое турецкое седло может причинять беспокойства, признаки иногда не имеют ярко выраженного характера. В этих случаях диагноз устанавливают случайно после проведения томографии, которая была направлена на выявление других заболеваний.

Что показывает томография?

В основе постановки диагноза лежат не только клинические симптомы, но и радиологические исследования. Основные признаки на снимках МРТ, по которым судят о том, что синдром пустого турецкого седла образовался:

наличие ликвора (спинномозговой жидкости);
деструкция гипофиза, который принимает серповидную форму;
проникновение оболочки головного мозга в область седла со смещением воронки гипофиза в какую-либо сторону;
гипофизарная воронка истонченная, удлиненной формы;
расширение желудочков и пространств, содержащих спинномозговую жидкость, что указывает на внутричерепное повышенное давление.

Несвоевременное лечение или его отсутствие ведет к тому, что измененная диафрагма вкупе с другими негативными факторами позволяет проникнуть оболочкам мозга и спинномозговой жидкости внутрь полости. Деформация способствует тому, что давление, которое начинает оказываться на гипофиз этими структурами, вызывает его смещение и уменьшение. В этом случае симптомы усугубляются, из-за чего может наступить частичная или полная потеря зрения, формируются патологии щитовидной железы, развиваются дисфункции половых органов, микроинсульты, головные боли высокой интенсивности.

Когда диагноз «синдром пустого турецкого седла» поставлен, назначается лечение, которое направлено на:

устранение причины, вызвавшей заболевание (например, восстанавливают нормальные функции щитовидной железы, проводят мероприятия по снижению лишнего веса);
то, чтобы симптомы были уменьшены для облегчения состояния больного (корректируют высокое артериальное давление, снимают головные боли).

Лечение синдрома народными средствами не проводится. Исключение могут составить препараты, снимающие болевую симптоматику. Но о целесообразности их приема необходимо консультироваться с врачом.

Лечение хирургическим путем осуществляют в случае угрозы слепоты. В процессе операции восстанавливают спинку седла, удаляют новообразование. Могут происходить течения ликвора из носовых ходов. Такое явление наблюдают в том случае, если дно турецкого седла стало совсем тонким и через него проходит жидкость. Эту патологию также необходимо устранять хирургически.

Наличие первичного синдрома не всегда требует терапии. Это значит, что лечение назначается в том случае, если симптомы начинают проявляться. Но необходимо помнить, что человек с недостаточностью диафрагмы находится в зоне риска, и внутричерепная гипертензия, ожирение, беременности, неправильно подобранная гормональная терапия могут спровоцировать патологические изменения.

Синдром пустого турецкого седла – патология головного мозга, которая предполагает изменение диафрагмы седла, происходящее вследствие патологических процессов (врожденных или приобретенных). Деформация этой структуры грозит серьезными нарушениями гипофиза и его функций, что ведет к эндокринологическим, офтальмологическим и неврологическим заболеваниям. Способы лечения формируются исходя из причины возникновения синдрома.

Оцените эту статью:

Всего голосов: 488

3.5 488

Синдром пустого турецкого седла: когда начинать лечение?

Турецкое седло — анатомическое костное образование, расположенное внутри черепа. Оно создает своеобразное «ложе» для гипофиза — одной из самых главных и важных желез внутренней секреции, отвечающей за процессы репродукции, роста и обмена веществ. В норме гипофиз полностью заполняет турецкое седло.

Синдром пустого турецкого седла — уменьшение гипофиза в размерах в сочетании с расширением самого костного образования. Вместе с этим снижается и выработка необходимых гормонов, что проявляется в виде бесплодия, ожирения, замедления роста. В редких случаях синдром обусловлен опухолями гипофиза, которые практически всегда являются доброкачественными. Прогноз для жизни благоприятный, ведь злокачественные новообразования гипофиза встречаются крайне редко. Диагностируется патология в основном у женщин. При детальном обследовании синдром пустого турецкого седла той или иной степени можно обнаружить у 10% здорового населения, но только у 1% пациентов будут клинически значимые признаки гормональной недостаточности.

Симптомы при синдроме пустого турецкого седла

Проявления болезни весьма разнообразны, так как может наблюдаться как увеличение, так и уменьшение выработки гормонов гипофиза. Наиболее диагностически значимые:

1. Головная боль различной локализации, характера и частоты наблюдается у 70-80% пациентов. Она может быть легкой, периодической, в тяжелых случаях боль практически постоянная, нестерпимая.

2. Головокружение, усиливающееся при резкой перемене положения тела. Симптом возникает при наличии внутричерепной гипертензии и связан с давлением цереброспинальной жидкости на ткань головного мозга. Иногда бывает тошнота, редко рвота.

3. Снижение остроты зрения на оба глаза. При офтальмологическом обследовании обнаруживается битемпоральная гемианопсия — выпадение полей зрения с височной стороны. Зрительные нарушения развиваются вследствие давления гипофизарной опухоли либо внутричерепной жидкости на перекрест зрительных нервов, который расположен в непосредственной близости от гипофиза. Может быть двоение, слезотечение, резь, боль в глазах.

4. Эндокринные нарушения:

ожирение; патологию гипофиза у людей с избыточной массой тела можно заподозрить, когда никакие методы похудения (физические упражнения, диеты) не помогают;
бесплодие; рентгенография турецкого седла входит в обязательный перечень обследования мужчин и женщин с бесплодием, так как гипофиз выделяет большинство гормонов, ответственных за процессы созревания яйцеклеток и сперматозоидов, зачатие и вынашивание беременности;
галакторея — выделение молока из грудных желез у женщин вне периода кормления грудью либо у мужчин: это симптом гиперпролактинемии — избыточного поступления в кровь пролактина;
снижение роста и задержка полового развития у детей в связи с недостатком соматотропного гормона, большой рост при избытке гормона;
снижение полового влечения;
неконтролируемая артериальная гипертензия в результате повышения адренокортикотропного гормона.

5. Психические нарушения: приступы паники, сопровождающиеся чувством нехватки воздуха.

6. Повышение температуры тела до субфебрильных цифр.

Гипофиз при симптоме пустого турецкого седла

При пустом турецком седле железа может быть:

1. Уменьшенной в размерах (гипотрофия либо атрофия), когда происходит «усыхание» ткани гипофиза либо имеет место врожденное недоразвитие. При этом наблюдаются признаки недостатка гормонов, которые могут сочетаться с симптомами внутричерепной гипертензии. Это происходит в результате заполнения пустого турецкого седла мозговыми оболочками, внутри которых скапливается жидкость, оказывающая дополнительное давление на мозговые клетки.

2. Увеличенной вследствие наличия аденомы, в этом случае гормонов вырабатывается больше, чем нужно, а сама ткань железы сдавливает мозг и зрительные нервы, мешает оттоку ликвора. По мере роста опухоли симптомы усиливаются.

Как лечиться при «турецком синдроме»

При случайном выявлении синдрома пустого турецкого седла и при отсутствии каких-либо клинических проявлений никакого лечения не требуется.

При признаках эндокринной дисфункции, сопровождающихся значимыми симптомами, проводят анализ на концентрацию гормонов гипофиза в крови и назначают заместительную терапию с применением недостающих гормонов.

При повышенном внутричерепном давлении используют венотоники (нормовен) мочегонные (диакарб), в тяжелых случаях необходима нейрохирургическая операция по декомпрессии полости черепа и отведении избыточной внутричерепной жидкости. При обнаружении опухоли гипофиза проводится ее удаление. Если новообразование окажется злокачественным, обязательна химиотерапия, лучевое лечение.

Причины синдрома пустого турецкого седла. Диагностика, лечение

Возникновение синдрома пустого турецкого седла имеет множество причин и объяснений. Всё дело в том, что, называясь пустым, оно априори не может быть полым. В связи со значительным уменьшением объёма такой железы, как гипофиз, пространство, когда-то занимаемое ею, переходит под ликвор и другие мозговые оболочки.

Вот и получается, что на рентгенологических снимках практически не заметен гипофиз, а визуально доступна лишь спинномозговая жидкость и оболочка. Поэтому такое пространство называют пустым. Поэтому и выявляется это состояние специалистами по МРТ или КТ головы. Затем невропатологи и нейрохирурги разрабатывают схему лечения и в соответствии с ней определяют дальнейшие действия.

Где находится турецкое седло?

Естественным расположением турецкого седла является вдавление седловидной формы в костной структуре основания черепа человека. Оно представляет собой часть клиновидной пазухи, а именно участок верхней стенки. Оно обладает довольно небольшими размерами как в длину (около 10 мм), так и в высоту (7-13 мм). Полость турецкого седла, в которой расположился гипофиз, имеет название гипофизарной ямки. От субарахноидального пространства она отделена диафрагмой – твёрдой оболочкой мозга. Через крошечное отверстие в диафрагме проходит так называемая гипофизная ножка, которая имеет соединение с гипоталамусом.

Ещё в середине ХХ века стало известно всему миру понятие «пустое турецкое седло». Что это означает, смог точно определить американский патологоанатом Буш в начале 50-х годов. Во время продолжительных длительных исследований ему удалось обнаружить отсутствие или недоразвитость той самой диафрагмы у половины умерших. Изучая аутопсийный материал почти 800 трупов, он смог сделать вывод о том, что не во всех летальных случаях патологические состояния железы стали основным фактором. Буш заметил, что в гипофизарной ямке существенно видоизменился гипофиз, приобрёл расплывчатую форму и имел вид тонкослойной ткани.

Российский исследователь Савостьянов в 1995 году модифицировал предложенную Бушем классификацию синдромов, различающихся по типу диафрагмы, объёмам интраселлярных цистерн, образованных между мозжечком и продолговатым мозгом. При этом научные выводы говорили о следующем: у 8 из 10 женщин старше сорока лет, рожавших не один раз, формируется патология, и начинают проявляться симптомы синдрома пустого турецкого седла. Кроме того, более двух третей больных женщин страдали при жизни ожирением разных степеней. Уже через несколько лет учёным удалось связать патологию с клиническими проявлениями, выделить первичность и вторичность синдрома пустого турецкого седла.

Благодаря возможному делению болезни на первичную и вторичную формы, для пациента представляется возможным определить наиболее подходящий вариант лечения. На практике это имеет огромное значение и при прогнозировании течения заболевания.

Первичный синдром пустого турецкого седла, симптомы которого проявляются повышением внутричерепного давления, практически не отражается на состоянии гипофиза. Несмотря на минимальные «страдания» железы, присутствует определённый дефект диафрагмы. В дальнейшем деформирующее воздействие на гипофиз отражается на его объёмах, уменьшая его, после чего пространство турецкого седла занимают опущенные вниз мозговые оболочки и жидкость (ликвор).

Неврологическая симптоматика при вторичности заболевания более ярко выражена. Так как «под удар» первой попадает сама железа, зачастую ей требуется незамедлительное хирургическое лечение, лучевая терапия и применение множества медикаментов во избежание кровоизлияния. Отсюда следует, что наиболее опасным считается вторичный синдром пустого турецкого седла. Причины происхождения заболевания кроются во множестве факторов, нуждающихся в подробном рассмотрении.

Вероятные обстоятельства появления болезни

В первую очередь в группу риска стоит отнести людей, имеющих наследственную предрасположенность к возникновению данной проблемы. От биологических родителей нередко детям достаётся незрелая диафрагма, представляющая собой недоразвитую, нецелостную оболочку. В основном ещё в пренатальном периоде головной мозг плода в утробе матери может формироваться с наличием дефектов под негативным действием факторов окружающей среды. Самыми опасными элементами считают радиацию, небезопасность экологии, модифицированные продукты питания, стрессы, пережитые будущей мамой, низкое качество питьевой воды и многое другое.

Последствия повышенного внутричерепного давления

Опасные осложнения некоторых заболеваний оказывают существенное влияние на появление данного фактора. Повыситься внутричерепное давление может из-за:

перенесённых травм черепа, ушибов, сотрясений мозга;
гипертензии и других сердечно-сосудистых заболеваний;
онкологических новообразований;
неблагоприятного течения беременности, сложных родов, абортов;
тромбозов;
остеохондроза шейного отдела позвоночника (данное заболевание препятствует нормальному притоку крови в черепную полость);
разнообразных инфекций, поражающих центральную нервную систему (энцефалит, менингит, геморрагическая лихорадка и т.д).

Вторичность синдрома «пустого турецкого седла» значительно отражается на размере гипофиза вследствие повышения давления внутри черепной полости. Он сначала заметно увеличивается, образуя опухоль, а после существенно сокращается в объёме из-за некроза, распада ткани, атрофии, перенесённых нейрохирургических и онкологических операций.

Общие мозговые симптомы

В основном, до прохождения специализированного обследования, многие люди и понятия не имеют о термине «пустое турецкое седло». Что это за патология и чем опасна, многие пациенты узнают, лишь имея на руках результаты томографии. Зачастую у них нет никаких жалоб, и они чувствует себя абсолютно здоровыми. Однако это вовсе не свидетельствует о том, что жалоб и вовсе быть не может. Нередко неврологическая симптоматика проявляется в следующем:

частые головные боли, иногда постоянные (они не имеют конкретной локализации и обладают разной интенсивностью);
головокружение;
шаткость, неуверенная ходьба (человека бросает из стороны в сторону);
снижение памяти и концентрации внимания, появление рассеянности;
неестественная быстрая утомляемость, спад уровня работоспособности и выносливости;
психоэмоциональные расстройства.

Нередко выявить подозрение на заболевание удаётся врачам-окулистам. К ним приходят пациенты с жалобами на ухудшение состояния органов зрения. Часто наблюдаются такие изменения:

Во время детального обследования специалисты могут обнаружить некоторые характерные патологические проявления, к которым относят отёчность и гиперемию зрительного нерва, искажение поля зрения, возникновение астенопии. Такие дисфункции зрительной системы человека могут присутствовать из-за высокого внутричерепного давления. При отсутствии своевременного принятия необходимых лечебных мер дальнейшая гиперсекреция внутриглазной жидкости может привести к образованию глаукомы.

Изменения в эндокринной системе

Как уже говорилось ранее, большинством болеющих являются женщины после 35 лет. Проявления заболевания напрямую зависят от фазы обострения и достигнутой ремиссии. Со стороны эндокринной системы чаще всего встречаются нарушения, вызванные вегетативными синдромами:

глубокая одышка даже в состоянии покоя, затруднённое дыхание;
озноб, лихорадочность;
боли и ломота в теле;
стойкая субфебрильная температура тела;
частые обмороки;
тахикардия, сердечные боли;
расстройство стула.

Гормональный сбой функционирования гипофиза во врачебной практике неоднократно принимали за проявление онкологической опухоли железы. К тому же сочетание микроаденомы и «пустого турецкого седла» - не редкость. Из-за затруднённого поступления необходимого числа гормонов через ножку гипофиза и снижения контроля гипоталамуса над железой возможно проявление некоторых половых нарушений не только у женщин, но и у пациентов-мужчин (снижение либидо и потенции, аменорея, гипотериоз и др.). В тяжёлых случаях имеется вероятность возникновения выделений ликвора через носовой проход.

Диагностика

С целью обнаружения заболевания стоит обратиться к самому достоверному методу. На сегодняшний день безоговорочным лидером в диагностировании неврологических заболеваний головного мозга можно считать МРТ. Результаты проведённой томографии предоставляют наибольший объём информации о состоянии больного. При этом важно учитывать преимущественную полную безопасность проведения данного вида обследования.

На снимке МРТ у пациента, имеющего синдром «пустого турецкого седла», для визуализации доступно:

наличие спинномозговой жидкости;
заметная деформация гипофиза (изогнутая форма, напоминающая полумесяц или серп), центрально расположенная воронка;
в полости турецкого седла ассиметрично выпячивается супраселлярная цистерна;
воронка железы значительно удлинилась и стала тоньше.

Методом определения внутричерепного повышенного давления на снимке можно определить и другие косвенные показатели (увеличение размера желудочков и пространств, содержащих ликвор).

Доктора прибегают и к дополнительным способам диагностики, среди которых лабораторные клинические исследования (забор венозной крови для определения баланса гормонов, вырабатываемых гипофизом в плазме) и офтальмологическое изучение состояния глазного дна.

Особенности лечения

Задаваясь вопросом о том, можно ли вылечить синдром «пустого турецкого седла», следует понимать, что только комплексные лечебные меры помогут решить данную проблему. Ведь без помощи неврологов, нейрохирургов, эндокринологов и окулистов здесь не обойтись.

Первичный синдром «пустого турецкого седла», как правило, не нуждается в особом лечении. Не доставляя пациенту ощутимых неприятностей, заболевание в этой форме не представляет угрозы для жизни. Хотя иногда возникает нужда в приёме медикаментов и проведении определённой гормонотерапии.

В случае выявления вторичного синдрома без гормонального лечения не обойтись. Так как существенным изменениям подвержены жизненно важные железы, гипоталамус и гипофиз, нередко эту более тяжёлую стадию заболевания можно вылечить только операбельным методом. Например, при сдавливании зрительных нервов и провисании пересечения в диафрагмальном отверстии помочь может только операция с участием нейрохирурга. Показанием к хирургическому вмешательству является и вытекание из носа спинномозговой жидкости. Истончившееся дно турецкого седла позволяет просачиваться ликвору.

Прогнозы на выздоровление

Шансы на выздоровления довольно велики, тем более если выраженность клинических проявлений низка и выявлен первичный синдром пустого турецкого седла. Лечение возникнувшего гипопитуитаризма с помощью заместительной гормонотерапии оканчивается в большинстве случаев благоприятным исходом. Однако зачастую прогнозирование течения болезни находится в зависимости от сопровождающих патологий гипофиза и головного мозга.