Диагноз всд что это такое

Диагноз ВСД

Диагноз ВСД является большой проблемой для пациента. Путаница возникает уже на этапе определения этого состояния, ведь в МКБ-10 нет такого диагноза, как вегето-сосудистая дистония. Наши российские врачи тоже расходятся во мнении по этому поводу. Ведутся дебаты касательно терминологии, причин возникновения этого состояния, способов лечения и профилактики.

Сложность еще заключается в том, что при ВСД не обнаруживается какой-либо органической патологии. Пациенты испытывают реальные страдания, а врачи ничего конкретного не находят, разводят руками и назначают хоть какое-то лечение. Но пациентам от этого легче не становится, или по крайней мере становится, но не надолго, а дальше опять по замкнутому кругу. В некоторых случаях вообще возникают обвинения в том, что человек притворяется или симулирует все симптомы.

Так что же это такое – диагноз ВСД

ВСД или вегетососудистая дистония – это целый комплекс симптомов, который может наблюдаться при совершенно различных состояниях. Симптомы могут быть со стороны системы кровообращения:

Боли в области сердца.
Увеличение или уменьшение числа сердечных сокращений.
Изменения давления как в сторону уменьшения, так и в сторону увеличения.

Со стороны системы дыхания:

Ощущение нехватки воздуха.
Ком в горле.
Чувство остановки дыхания, невозможность вдохнуть или выдохнуть.

Со стороны пищеварительной системы:

Частая диарея или запоры.
Боли в животе.
Диспепсия.
Метеоризм.

Со стороны нервной системы:

Постоянная усталость.
Снижение работоспособности.
Бессонница.
Депрессия.

Тем не менее, при наличии таких многообразных симптомов, ВСД не представляет угрозу жизни. По некоторым данным симптомы ВСД имеются около 40% детей и взрослых.

Однако это не говорит о том, что не нужно обращать внимание на эту болезнь. Как правило, ВСД, которая не лечится во время и правильно, имеет довольно неприятные последствия. Особенно это касается детей, у которых частым осложнением становится патология психосоматической природы. Такие последствия трудно исправить, они сохраняются и у взрослых: плохая адаптация, невозможность полноценно работать и учиться. Эти последствия существенно могут отразиться на качестве жизни пациента.

Причины ВСД

Официально признанных причин ВСД несколько:

Острые или хронические инфекции – признаны одним из пусковых факторов развития ВСД. Их влияние заключается в том, что во время болезни организм человека испытывает определенное состояние, реакция на которое отпечатывается в качестве модели болезненного поведения и может вызывать некоторые болезненные симптомы.
Переутомление и хронический стресс приводят к снижению адаптационных возможностей организма, дестабилизируют нервную систему человека. Кроме того они могут снижать восприимчивость организма к инфекциям что запускает первый механизм развития ВСД.
Малоподвижный образ жизни довольно часто пациенты отмечают, что приступы у них развиваются после напряженной работы с документами или сидя за компьютером.
Гормональные перестройки например в подростковом возрасте, послеродовом периоде или во время климакса.
Некоторые вредные привычки, особенно курение или прием алкоголя.
Особенности личности – приступы вегетативных кризов чаще наблюдаются у впечатлительных людей. Симптомы ВСД также регистрируются у людей страдающих депрессией и как бы являются её физическим проявлением.

Как диагностируется ВСД

Прежде всего, нужно исключать патологию, которая имеет схожие клинические симптомы, это могут быть инфекционные заболевания, заболевания щитовидной железы, ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, бронхиальная астма, некоторые психические расстройства и многое другое.

Поэтому диагноз ВСД неправомерен, если имеются следующие изменения:

Длительное и стойкое повышение температуры тела более 38,5.
Необъяснимое снижение массы тела.
Отклонения в анализах крови и мочи.
Примеси крови в стуле.
Стойкие изменения ЭКГ или изменения, обнаруживаемые при проведении нагрузочных проб.
Сильная одышка, которая купируется приемом бронхорасширяющих средств.

Многие пациенты возмущаются, когда им говорят, что у них диагноз ВСД, ведь имеющиеся симптомы указывают на серьезную патологию. Такие пациенты могут обращаться к большому количеству врачей и проходить различные курсы лечения, но, к сожалению, без особого эффекта.

В медицинском центре ГарантКлиник помощь при вегето-сосудистой дистонии оказывает врач-терапевт, кардиолог Георгий Карапетович Антанян. Диагностические возможности нашего центра, а также возможность получать консультации смежных специалистов позволяет исключить схожие заболевания и выбрать правильную тактику лечения.

Со стоимостью наших услуг Вы можете ознакомиться в разделе Цены

Что такое диагноз ВСД

Что такое вегето-сосудистая дистония и почему от этого недуга страдает большая часть нашего окружения? Загадочная аббревиатура, наличием которой привыкли объяснять многие следствия слабого здоровья, не так уж уникальна и не является пропускной карточкой в мир пожизненных инвалидов. Диагноз ВСД – всего лишь обозначение набора симптомов, которые указывают на сбои в работе вегетативной нервной системы человека.

Существует ли диагноз ВСД?

Для того чтобы понимать природу нарушения, необходимо в первую очередь определиться с терминологией. ВСД – это не болезнь, она не заразна и не возникает спонтанно, не лечится жестким курсом химических препаратов и является независимой в своем проявлении от всего остального организма.

Дистония – следствие комплекса дисфункций нервной системы, что означает нарушения в ее работе и координации с остальными системами органов человека.

Как работает ВНС?

Из-за нарушения вегетативных функций проблемы появляются с сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, опорно-двигательной системами. Затрагиваются общее самочувствие, режим сна, ритм жизнедеятельности, психологическое здоровье человека.

Связано это с тем, что вегетативная нервная система координирует в организме все, что не управляется сознательной соматической. К примеру, мы не можем силой воли остановить или запустить сердце, заставить желудок прекратить пищеварительный процесс, а легким – принимать кислород, приходящий с кровотоком. Именно ВНС направляет все бессознательные процессы жизненно важных систем, заставляет гладкие мышечные стенки внутренних органов сокращаться, сердце – биться, сосуды – сужаться и расширяться и т.д. Когда посылаемые ею сигналы становятся «неправильными», т.е. не соответствуют действительному раздражителю, проявляется дисфункция – другими словами, орган функционирует не так, как положено.

В международной классификации нет такого диагноза – ВСД. Это, скорее, лишь способ указать на наличие проблем в организме, спровоцированных иными факторами.

Симптомы и признаки

Иногда о наличии ВСД говорят с младенчества, иногда – диагностируют уже во взрослом возрасте. Склонность к подобным нарушениям может быть врожденной, наследственной, приобретенной в связи с перенесенным заболеванием, черепно-мозговой травмой, неблагоприятной экологической обстановкой и нездоровым образом жизни. Даже напряженная психологическая ситуация, затяжной период стрессов или умственных нагрузок может стать причиной появления (или проявления латентной) ВСД у человека.

Чаще всего дистония проявляется в виде кардиологических проблем, проблем с сосудами и дыханием. Пациенты жалуются на регулярную:

одышку;
нехватку кислорода, ощущение сдавленной грудины;
слабость;
боли в сердце;
перепады давления;
головокружения;
шум в ушах;
слабость, обмороки.

Однако кардиология – не единственная сложность. Особенности работы вегетативной нервной системы связывают ее воедино со всем организмом, а значит, что сбой в одном месте приводит к сбою и в другом. Пущенные на самотек проблемы с сосудами, списанные на «рядовое недомогание», могут привести к плачевным последствиям и хроническим заболеваниям.

Побочные симптомы дистонии

Помимо вышеизложенных, проявляться могут и другие симптомы, связанные с различными сферами жизнедеятельности. Ими могут стать:

пищевые расстройства (тошнота или рвота, запоры, жидкий стул);
проблемы мочеполовой системы;
аллергические реакции;
нарушения терморегуляции (пациенты сильно потеют без видимых причин);
гормональный дисбаланс;
бессонница (неспособность уснуть, отсутствие сил, внезапное пробуждение среди ночи и пр.).

К вышеизложенному списку непременно прилагается цикл угнетающих психологических состояний: тревожность, раздражительность, резкие эмоциональные перепады, депрессия, хроническая усталость и вялость, апатия. У детей и подростков начинаются проблемы с обучением и социализацией, у взрослых – снижение работоспособности, конфликты в семье и на рабочем месте.

Навязчивые мысли, страхи, подавляемый стресс часто приводят к вегетативным кризам, когда латентная дистония неожиданно проявляется ярко и максимальным количеством симптомов. Нередко признаки обострения ВСД можно принять за физиологическое выражение классического невроза.

Классификация

Последствия охватывают большую часть организма, основные ее симптомы связаны все же с сердцем и сосудами. Потому ее проявления условно делят в зависимости от особенностей симптоматики на несколько типов.

ВСД по гипотоническому типу.

У таких пациентов часто падает давление, они жалуются на потемнение в глазах, полуобморочные состояния и ощущение постоянной усталости. Анемия, депрессивные состояния, бледность и слабость также характерны для гипотонического типа.

ВСД по гипертоническому типу.

В данном случае давление, наоборот, часто повышается, сердечный ритм ускоряется при малейших физических нагрузках или эмоциональных переживаниях, возникает одышка и ощущение удушья. Гипертонические кризы вызывают повышенную склонность к паническим атакам и бессоннице.

В такой ситуации при кризах (обострениях) давление может непроизвольно как повышаться, так и понижаться, головные боли, головокружения, проблемы со сном сочетаются с симптомами предыдущих двух классификаций.

ВСД по кардиальному типу.

Эта группа пациентов может испытывать регулярные колющие боли в сердце, невозможность вдохнуть от ощущения «прострела» в грудине, страдать от тахикардии.

Трудности диагностики

Дыхательные расстройства и психологические проблемы сопровождают любой из типов, смешиваются и порой затрудняют диагностику. Человек может начать лечить бессонницу или астму, обделяя вниманием остальные признаки, и не добиться успеха, а то и вовсе ухудшить ситуацию. Особенность дистонии в том, что лечить необходимо не следствие (нарушения в работе какого-то конкретного органа), а причину, которая вызвала сбои вегетативной системы в целом.

Из-за схожести симптомов нередко ВСД может быть принята за другое заболевание, поэтому в каждом случае необходимо пройти обследование у ряда специалистов, включая невролога, кардиолога, психотерапевта.

Недостаточное внимание к психологической составляющей заболевания крайне негативно сказывается на последующем реабилитационном курсе.

Диагностика и лечение

Для того чтобы врач мог поставить диагноз ВСД (который, как мы выяснили, является не столько диагнозом, сколько обозначением области проблемы), он обязует пациента пройти обследование по нескольким схожим областям. К примеру, болезненные ощущения в области сердца могут быть вызваны не только кардиологическими, но и дыхательными проблемами или же проблемами невралгическими, когда защемление позвонков грудного отдела взывает «блуждающие» боли в этой области при вдохе или определенном положении тела.

Невозможно приступить к лечению ВСД без понимания полной картины состояния здоровья пациента. Иногда дистония вызвана запущенным заболеванием какого-то конкретного органа – в этом случае лечение начнется именно с самой актуальной проблемы.

При обострении дистонии характерно появление симптомов, которые можно принять за серьезные патологические заболевания. Кардиолог, эндокринолог, гастроэнтеролог, психиатр, невролог, терапевт должны убедиться, что ни один из органов не является очагом распространения дисфункции.

ВСД и психология

Лечение ВСД всегда сопряжено с психотерапией. Подавленное стрессовое состояние вызывает максимальное напряжение и истощение организма, и именно психологическая проблема может стать корнем, убивающим здоровье человека. Никакие препараты, лечебная физкультура и процедуры не ослабят обострение, пока не прекратит свое действие его исток.

Неврозоподобное состояние при ВСД может перерасти в различные психические расстройства, а также в патологические заболевания внутренних органов.

Только комплексный подход, включающий в себя психологическую и физическую помощь организму, помогает в борьбе с вегетативной дисфункцией и снимает потенциальную опасность ее усугубления с течением времени.

Даже не являясь клиническим заболеванием, ВСД требует внимательной диагностики и последовательного лечения.

Диагноз ВСД: диагностика вегето-сосудистой дистонии у ребенка и взрослого

Если врач ставит вам диагноз ВСД, он имеет в виду не какую-то конкретную болезнь, а ряд симптомов, возникающих под воздействием некоторых факторов. Если брать во внимание Международную классификацию заболеваний, подобного диагноза там вы не найдете. Тем не менее, опытные и квалифицированные медицинские специалисты говорят о вегето-сосудистой дистонии вполне серьезно, поскольку относиться к такому состоянию (подразумевающему нарушенную работу вегетативно-неврологической системы) поверхностно нельзя.

Под ВСД подразумевается не конкретная болезнь, а целый ряд определенных симптомов

Основная симптоматика

Вот наиболее распространенная симптоматика ВСД:

Склонность к быстрой утомляемости, ощущение общей слабости;
Нарушенная терморегуляция;
Трудности с дыханием;
Расстройства, связанные с мочеполовой системой;
Сердечные боли, развитие тахикардических приступов;
Дисфункция пищеварительной системы (отчего возникают запоры);
Повышение чувствительности к изменениям климата;
Постоянные мигрени;
Внезапные перепады настроения;
Чувство онемения в руках и ногах;
Абдоминальные боли;
Нарушенная кровяная циркуляция;
Ушной шум;
Нарушения нормальной теплоотдачи;
Расширенные зрачки;
Неправильное содержание инсулина.

Врачи говорят о большой распространенности вегето-сосудистых расстройств: практически 70 процентов людей страдают от них в той или иной форме. Начальные признаки ВСД могут отмечаться уже в подростковом возрасте. Максимально же заболевание развивается, когда больной достигает тридцатилетнего возраста.

Причины болезни

Диагноз ВСД предполагает следующие причины возникновения (это может быть одна ли сразу несколько причин):

Состояние стресса;
Перегрузки (физические обычно связаны с позвоночником);
Нарушенный сон;
Инфекционные расстройства;
Слабый иммунитет.

Если человек работает на износ, недосыпает, регулярно пребывает в психологическом напряжении, его внутренние механизмы истощаются, и начинается общее ослабление.

Организм перестает нормально сопротивляться всевозможным инфекциям, здоровье «подрывается», развиваются разнообразные вегетативные патологии.

Нередко причинами подобных проблем становятся проблемы, связанные с позвоночником. Это можно объяснить тем, что симпатическая нервная система взаимосвязана с парасимпатической. Из-за того, что происходит повреждение нервных волокон и окончаний, когда смещаются позвонки, нарушается функционирование всей ЦНС.

Вследствие такой цепной реакции проявляются многочисленные симптомы ВСД, что заставляет человека озадачиться состоянием своего здоровья.

Такой диагноз, как вегето-сосудистая дистония, может быть поставлен и детям – даже тем, кто еще не достиг школьного возраста. Возможно, дистония начала развиваться из-за травмы, полученной при родах, или же была вызвана внутриутробной патологией. Подобные факторы могут негативно повлиять на работу пищеварительного тракта (дети часто срыгивают, страдают от метеоризма, характерен неустойчивый стул и неважный аппетит). Кроме того, портится и нервная система (дети становятся агрессивными, капризными, вступают в регулярные конфликты со сверстниками и взрослыми, склонны к простудам).

Вегето-сосудистая дистония может быть диагностирована и у ребенка

Будучи подростками, люди проходят так называемый период созревания, сопровождающийся изменением гормонального фона и иногда психоневрологическими расстройствами. Согласно статистике, от этого страдает 30 процентов детей.

Наконец, не следует забывать и о генетическом факторе, поскольку человек может быть наследственно предрасположенным к нервным расстройствам.

Типы ВСД и степени тяжести

Диагностика ВСД предполагает определение типа заболевания, притом, что их существует несколько. Чаще всего приходится сталкиваться с такими типами:

Генетическим;
Дисгормональным;
Посттравматическим;
Инфекционным (токсическим);
Психогенным;
Комбинированным.

Если рассматривать гемодинамическую реакцию, врач может столкнуться с такими типами:

Гипертоническим или же гипертензивным – когда наблюдаются повышенные показатели давления. Симптомы могут быть связаны с мигренью, частым сердечным ритмом, скорой утомляемость.
Гипотоническим или же гипотензивным –когда наблюдаются пониженные показатели давления. Болезнь сопровождается мышечной слабостью, мигренью, кожным побледнением, чувством похолодевших конечностей. Возможны внезапные обморочные состояния.
Нормотензивным – когда показатели давления – в норме.
Комбинированным – когда давление может внезапно повыситься, а потом понижается или наоборот.

Стоит увидеть: Как укрепить сосуды головного мозга при ВСД

Диагностика вегето сосудистой дистонии в обязательном порядке учитывает степень тяжести заболевания:

Первая степень, считающаяся самой легкой. При ней наблюдаются слабые либо умеренные неврастенические признаки: несильные сердечные боли – особенно после нагрузок. Болезнь протекает долго и обладает волнообразным характером (то есть, приступы сопровождаются периодами ремиссии). О работоспособности можно не беспокоиться, так как она остается неизменной. Физическая активность не ослабевает.
Вторая степень, называемая средней. Продолжительность болезни – больше, чем при легкой форме. Симптоматика становится более разнообразной, обострение происходит все чаще. Возможно снижение работоспособности и даже ее временная полная утрата.
Третья степень, считающаяся тяжелой. В этом случае, прежде всего, увеличивается продолжительность болезни. Болевой синдром оказывается более выраженным, сбивается нормальное сердцебиение, вероятны вегетососудистые кризы, человек постоянно чувствует себя больным.

При стабильном гипотоническом состоянии могут развиваться дыхательные расстройства. Больной практически утрачивает работоспособность, вследствие чего ему необходима срочная медицинская помощь и, возможно, госпитализация.

Постановка диагноза

Когда врач ставит диагноз ВСД взрослому или ребенку, первый вопрос, который у больного и его родственников возникает: что это, насколько опасно и как лечить.

Поскольку список симптомов оказывается достаточно обширным, диагностировать заболевание оказывается не так уж легко. Практически сначала врач слушает жалобы, а потом выясняет причины негативного воздействия на вегетососудистую регуляцию, внимательно изучает нервную систему пациента.

Такой диагноз, как ВСД, может поставить только квалифицированный врач

Еще осложнения диагностики связаны с тем, что для этого не сдаются какие-нибудь анализы, не применяется специальная аппаратура.

Собрав анамнез и учитывая клиническую картину, квалифицированный врач может определенно диагностировать вегето-сосудистую дистонию.

Сердечнососудистая система при описываемой болезни работает нестабильно: то слишком слабо, то на износ.

Отсутствие обращение за помощью к врачу в такой ситуации даже легкую форму болезни может довести до тяжелой. Результатом может оказаться инфаркт, а также инсульт.

Ухудшаются социальные, межличностные и семейные отношения. Человек становится постоянно возбужденным, страдает от панических атак, чувствует апатию по отношению к тому, к чему раньше был неравнодушен. Регулярное чувство тревожности и фобии доводят человека до тяжелейшего стрессового состояния.

Лечебные процедуры

Как диагностировать ВСД? Подобный диагноз может быть поставлен невропатологом, психотерапевтом или даже просто терапевтом. И процесс лечения может проводиться одновременно несколькими врачами.

Вполне вероятно, что вас отправят проходить дополнительные обследования, сдавать другие анализы.

Благодаря такому подходу удается узнать функции организма больного, исключить прочие болезни, симптоматика которых совпадает с вегето-сосудистой дистонией.

В зависимости от того, с каким видам вегетативного расстройства вам пришлось столкнуться, терапия может быть:

психологической;
кардиологической;
сосудистой;
неврологической.

При лечении используются специальные медикаменты, седативные средства, а также антидепрессанты. Назначить их может только квалифицированный врач. Самолечение же недопустимо. В случае слишком продолжительного терапевтического курса от некоторых лекарств может возникнуть привыкание. А клиническая картина вместо выздоровления серьезно ухудшится.

Стоит увидеть: Лечение вегето-сосудистой дистонии в домашних условиях

Дополнительно могут быть назначены лечебные физкультурные упражнения, посредством которых получится тренировать организм, повышать его работоспособность (тем более что при ВСД она теряется). При назначении физических нагрузок учитывается возраст пациента, а также его индивидуальное состояние. Как правило, приходится обойтись без прыжков и резких движений. Досуг рекомендовано проводить активно.

В комплекс процедур, направленных на лечение ВСД, входят физические упражнения

Как определить вегето сосудистую дистонию дома и без помощи врачей? Лучше этого не делать, иначе вы рискуете перепутать диагнозы и лечить совсем не то, что требуется.

А вот лечение при использовании народных средств, одобренных врачом, приветствуется. В частности, вспомогательным методом может быть употребление настойки пустырника.

Больному необходим полноценный отдых. Вот почему, при возможности, для прохождения лечебного процесса люди нередко отправляются в диспансеры и пансионаты, где они проходят физиопроцедуры, которые помогают улучшить состояние и избавиться от признаков ВСД.

Можно говорить об обнадеживающих лечебных прогнозах, тем более если терапия будет начата своевременно и проходить под контролем врача.

Поэтому не стоит думать о том, как определить ВСД самостоятельно, если замечаете у себя признаки, дающие возможность подозревать эту болезнь. Обязательно обратитесь к медицинскому специалисту и пройдите все необходимые обследования.

Существует ли ВСД?

Рассказывая о диагностировании описываемого заболевания, нельзя обойти стороной такую распространенную версию, что ВСД вообще не существует. В других странах обычно используют такой термин, как «нейроциркуляторная астения» (внедренный американцем Оппенгеймером еще в начале 20 века). В сущности, речь идет о том же самом.

Существует ли диагноз ВСД? Среди медиков, кстати, тоже нет какого-то определенного мнения. Педиатры, неврологи и кардиологи трактуют это состояние по-своему.

Само по себе наличие у людей вегетативных расстройств невозможно отрицать. Их определенные признаки отмечают у 80 процентов детей, особенно, начиная с периода созревания (если это девочки, то начиная с 8-летнего возраста). Соответственно, проблема привлекает внимание всех педиатров.

Однако не все рассматривают ВСД в качестве самостоятельной болезни. Иногда врачи считают данное состояние фактором риска, определяют его, как предиктор:

сердечных нарушений;
ишемического заболевания;
сосудистых недугов, связанных с головным мозгом.

В нашей стране медики использовали термин «ВСД» еще в 19 столетии, уже тогда зная, что психические расстройства ничем с этим состоянием не связаны.

Когда мы говорим, что вегето сосудистая дистония не существует, как правило, спор идет только о терминах – можно считать это состояние самостоятельной болезнью или нет. Однако его опасность не вызывает сомнений.

Ученые до сих пор спорят, можно ли ставить пациенту такой диагноз, как ВСД

По мнению академика Вейна термин «ВСД» использовать не следует, поскольку такой синдром предполагает любые расстройства, связанные с вегетативной регуляцией. Соответственно, правильнее называть болезнь синдромом вегетативной дистонии.

ВСД: есть ли вообще такой диагноз?

Авторы: e-Likar

Давайте разберемся, что же такое вегетососудистая дистония на самом деле.

Вероятно, каждый день в странах постсоветского пространства из поликлиник возвращаются озадаченные пациенты с загадочным диагнозом «ВСД».

И уже дома, покопавшись в гугле, они еще больше озадачиваются — ведь во Всемирной сети пишут, что такого диагноза не существует!

«Ничего не понимаю, — жалуется мне знакомая. — Как это не существует, если вот же он, в моей медицинской карте?»

Что говорит МКБ-10 (Список кодов Десятого пересмотра (версия 2007 г.) Международной статистической классификации болезней и проблем здоровья (известной как ICD-10 или МКБ-10). Эти коды разрабатываются Всемирной организацией здравоохранения и находятся в общественной собственности)?

В МКБ-10 диагноз ВСД отсутствует. Ближайший аналог «ВСД» в МКБ — F45.3 «Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы». Но можно ли считать, что именно это заболевание имел в виду врач, когда ставил диагноз ВСД больному?

Вегетососудистая дистония (дисфунция вегетативной нервной системы, нейроциркуляторная дистония) — это не диагноз, а синдром, который ставят при комплексе различных жалоб и симптомов у пациента. Он успел прослыть «сливным бачком» или «диагностической помойкой» для врачей.

С точки зрения практикующего врача, «типичный ВСДшник» — молодой парень лет 17, у которого потеют ладони, сердцебиение, один раз было головокружение (не поел утром, спешил на пару, был в толпе в метро в гипоксии), давление 110/70 мм рт .ст. или 140/90, головные боли или головокружение, бывает, что болит живот и наблюдаются расстройства пищеварения, у него постоянные стрессы из-за учебы, повышенная утомляемость, недосыпание, раздражительность, тревожность, одышка во время бега, иногда «высокая» температура 37,1.

И все дополнительные методы обследования не показывают НИЧЕГО серьезного (возможны единичные желудочковые экстрасистолы на ЭКГ, но у юношей этого возраста они встречаются и в норме).

Что делать врачу?

Пациент приходит несколько раз со своими жалобами, часто с мамой/бабушкой, и все требуют от тебя поиска таинственной причины такого загадочного состояния и немедленного лечения! А объективно он здоров.

Времени разбираться совсем нет, под дверью кабинета толпа с серьезными проблемами.

Та-да-да-да — диагноз ВСД спешит на помощь! Пишешь ВСД, назначаешь кавинтон/витамины/магнеБ6/валерьянку — и будь здоров, следующий!

Начнем с азов: из чего состоит вегетативная нервная система?

Вегетативная (автономная) нервная система — отдел нервной системы, регулирующий процессы в организме, которые происходят независимо от воли человека: дыхание, сердцебиение, сокращение мышц сосудов, секрецию желез, работу желудочно-кишечного тракта. Вегетативная система состоит из двух отделов, которые антагонистически реагируют на изменения внутренней среды и поддерживают постоянство организма.

Симпатический отдел иннервирует гладкие мышцы кровеносных сосудов и железы. Он активируется при стрессе, когда организму нужно активно реагировать на какой-то угрожающий или раздражающий внешний фактор, например, опоздание на работу, бегство от грабителя или сдачу экзамена. По-английски: fight or flight — борись или беги. Под действием нервного импульса в нервных окончания симпатических нейронов выделяются медиаторы адреналин и норадреналин, которые передают сигналы к адренорецепторам и обусловливают ответ на раздражающий фактор.

Парасимпатический отдел иннервирует легкие, бронхи, сердце, пищевод, желудок, кишечник, мочевой пузырь. Медиатором парасимпатического отдела является ацетилхолин, выделяющийся в холинергических нейронах и передающий сигналы к холинорецепторам.

Парасимпатическая нервная система активизируется, когда человеку нужно восстановить запасы энергии, например после описанных выше событий.

Автономная (вегетативная) нервная система — часть нервной системы, обеспечивающей деятельность внутренних органов, регуляцию сосудистого тонуса, иннервацию желез, трофическую иннервацию скелетной мускулатуры, рецепторов и самой нервной системы.

Дисфункция вегетативной нервной системы может возникать вторично, как следствие серьезных заболеваний, поражающих собственно вегетативные нервы или головной мозг, или самостоятельно, без известной причины.

Часто симптоматика ВСД — это вегетативная реакция, ответ организма на раздражитель (стресс), а не собственно поражения нервов, так называемый психовегетативный синдром.

Симптомы ВСД

Группу симптомов, которые встречаются у пациентов с синдромом ВСД, разделяют на несколько блоков.

Психоэмоциональные симптомы:

тревога, беспокойство, раздражительность;
бессонница, трудно заснуть, сон поверхностный, не приносит отдыха, трудно проснуться;
снижена концентрация внимания, повышенная утомляемость;
пониженное настроение, плаксивость, пугливость;
страх смерти, страх сойти с ума, другие фобии.

Кардиологические и дыхательные симптомы:

учащенное сердцебиение;
перебои в работе сердца;
колебания артериального давления более 20 мм рт. ст.;
боли в области сердца и диафрагмы, дискомфортное ощущение в грудной клетке;
ощущение нехватки воздуха;
«клубок в горле»;
нормальная ЭКГ.

Гастроэнтерологические и дерматологические симптомы:

запоры, поносы, метеоризм;
дискомфорт в животе, изжога, боли;
дрожание рук, тела;
ощущение онемения или ползания мурашек по телу;
потливость кожи;
сухость во рту;
спазм мышц.

Другие симптомы:

головокружение;
повышение температуры тела до субфебрильных цифр (37-38);
ощущение жара;
озноб;
ощущение неустойчивости при ходьбе;
при этом отсутствие инфицирования или воспаления по результатам обследований.

Эти симптомы могут встречаться в различных комбинациях, не обязательно все вместе.

Если на прием к врачу приходит пациент с диагнозом ВСД, это означает только одно — его нужно дообследовать и найти истинную причину заболеваний.

Перечень дополнительных методов обследования должен включать общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, ЭКГ, иногда — суточный мониторинг ЭКГ или ЭхоКГ, при необходимости — УЗИ органов брюшной полости, рентгенография грудной клетки, в некоторых случаях — МРТ головного мозга, консультации кардиолога, гастроэнтеролога, эндокринолога, невролога.

А если объективно нет оснований считать пациента больным, но он продолжает жаловаться, то стоит направить его на прием к психиатру.

Какие диагнозы прячет ВСД?

1. Генерализованное тревожное расстройство

Характеризуется стойкой и чрезмерной тревожностью, ожиданием катастрофы, не имеющим меры переживанием по поводу практически любых вещей — семьи, денег, работы и др.

2. Аффективные расстройства (настроения)

Включают депрессию и биполярное аффективное расстройство. Депрессия характеризуется стойким снижением настроения, мотивации, апатией, недостатком энергии.

При биполярном расстройстве депрессия чередуется с эпизодами мании (психическое и двигательное возбуждение, подъемы настроения).

3. Соматоформное расстройство

Характерны многочисленные физические жалобы, ассоциированные с чрезмерными и дезадаптивными мыслями, чувствами и поведением, связанным с этими симптомами. Симтомы не вымышленные, но могут не сопровождаться органическими заболеваниями.

4. Синдром раздраженного кишечника

Функциональное заболевание, для которого характерны боли в животе, запоры, чередующиеся с поносами, метеоризм, вздутие живота и отсутствие органических причин для этого.

5. Кардиологическая патология

Нарушение ритма, блокады, артериальная гипертензия, патология сердца и сосудов — для дифференциальной диагностики необходимы суточный мониторинг ЭКГ и консультация кардиолога.

6. Эндокринологические проблемы

Гипо- и гипертиреоз, тиреоидит, сахарный диабет. Необходимо обследование и эндокринолога.

7. Собственно неврологические проблемы

Нейродегенеративные проблемы — болезнь Паркинсона, мультисистемная атрофия, повреждения спинного мозга или периферических нервов. Очень редко — врожденная генетическая дисфункция нервной системы или синдром Райли Дея. Интоксикация алкоголем или наркотическим веществами.

8. Фибромиалгия

Характеризуется хроническими нелокализованными болями и повышенным болевым ответом на раздражители. Есть «тригерные» точки, при пальпации которых провоцируется боль.

Итак, если результаты всех обследований показывают норму, то последняя инстанция обычно — психиатр.

F45 по МКБ 10 — соматоформные расстройства — как раз и относится к разделу психиатрии. В описании к данному разделу МКБ объяснено, что этот раздел включает нозологии, главной особенностью которых является повторное предъявление соматической симптоматики одновременно с настойчивыми требованиями медицинских обследований, несмотря на повторные отрицательные их результаты и заверения врачей, что симптомы не имеют соматической природы, а если у больного даже имеются какие-либо соматические заболевания, то они не объясняют природы и степени выраженности симптомов или страдания/жалоб пациента.

Именно психиатр осуществит дифференциальную диагностику между депрессивным/тревожным/биполярным/соматоформным расстройством и назначит лечение или психотерапию.

Не стоит бояться посещать психиатра и психотерапевта.

Это специалисты, которые помогут выявить и преодолеть психологические проблемы, способные вызывать функциональные расстройства организма.

Когнитивно-бихевиоральная психотерапия входит в протоколы лечения депрессии NICE (National Institute for Health and Care Excellence) и показала не меньшую эффективность по сравнению с фармакотерапией в лечении тревожных и депрессивных расстройств.

Если вы узнали в себе героя этой статьи, то не стоит отчаиваться.

Не только успокаивающие, противотревожные препараты или антидепрессанты показаны в данном случае. Как пациенты, так и врачи часто недооценивают замечательную методику, которая способна как предотвратить проблемы, так и помочь в лечении, — модификацию образа жизни.

Образ жизни — это ваш сон, физическая активность, питание, отдых и хобби, приятные эмоции и отказ от вредных привычек.

Ничто так не помогает снимать стрессы и не предотвращает развитие психосоматики, как рациональный режим дня. Сон хотя бы 7 часов (желательно ночью), сбалансированное питание (много овощей, фруктов, рыбы и поменьше простых углеводов, жиров и красного мяса), чередование труда и отдыха — вот неотъемлемые составляющие жизни здорового человека.

Месяц в офисе без выходных или две недели перед сессией за книжками на ноотропах без сна и пищи вряд ли улучшат адаптивные свойства организма, а вот расшатать нервную систему и привести к неврозу могут запросто.

Чтобы избавиться от симптомов ВСД, необходимо менять как образ жизни, так и способ мышления.

Таблетки не научат вас справляться со стрессом. Это сможете сделать только вы.

Учитесь правильно реагировать на вызовы и конфликты.

Ищите занятие, которое помогает расслабиться.

Полезно заниматься йогой, медитацией, научиться релаксирующим техникам.

Можно принимать контрастный душ, делать массаж.

Позитивное мышление никто не отменял!

Будьте здоровы!

Анастасия Гончар

Источник

опубликовано 30/03/2018 17:57обновлено 15/05/2018

— Болезни, врачи, лечение и лекарства, Нервные, психические и психологические болезни, Эндокринология

Диагноз всд что это такое