Пункция молочной железы результаты норма

Пункция молочной железы результаты норма

Главная » Молочная железа » Пункция молочной железы результаты норма

Подробности Категория: Здоровье

Под пункцией молочной железы стоит понимать инвазивный метод диагностики, с помощью которого происходит забор небольшого количества клеток для дальнейшего их изучения. В хирургии такой метод достаточно распространенный, он исследует различные узловые образования в груди женщины. Этот безболезненный метод диагностики позволяет с высокой точностью выявить злокачественные клетки в новообразовании. Для того чтобы своевременно выявлять различные уплотнения в молочной груди, необходимо 1 раз в год обращаться к врачам-маммологам. В профилактических целях нужно принимать витамины Артлайф.

Показания и подготовка

В процессе осмотра молочной железы врач-маммолог может выявить различные уплотнения. В случае, если у врача после проведения возникли сомнения относительно характера данного образования, то будет рекомендовано проведение пункции молочной железы для диагностирования доброкачественности или злокачественности уплотнения. Поводом для проведения пункции могут послужить различные язвы, кисты молочной железы, а также выделения из сосков или шелушение кожи груди. Для того повысить информативность результатов пункции молочной железы необходимо соблюдать некоторые общепринятые правила: – перед пункцией врач обязательно проводит ультразвуковое исследование или маммографию. Данные виды диагностики покажут размер, форму и месторасположение уплотнения;

– в случае если пациентка принимает какие-либо лекарственные препараты или БАД Арт Лайф Олеопрен нейро, то необходимо сообщить об этом врачу и отказаться от некоторых из них за 7-5 дней до пункции;

– так как процедура проводится под местной анестезией, то пациентке необходимо сообщить врачу об имеющихся аллергических реакциях на средства обезболивания; – пункция не проводится в период беременности или лактации. Проводится пункция молочной железы чаще всего в амбулаторных условиях. Пациентка приходит в назначенный день к врачу, снимает одежду с верхней части туловища и садится на кушетку. Обычно анестезия не требует при этой процедуре, однако, если у женщины высокий болевой порог, то врач может использовать местную анестезию. После этого, врач, используя тончайшую иглу, вводит ее в уплотнение молочной железы. Процесс пунктирования контролируется УЗИ, которое позволяет видеть весь процесс пункции на экране монитора. После взятия необходимого количества жидкости врач отправляет полученный материал на цитологический анализ. Результаты пункции молочной железы будут готовы через несколько дней.

Обычно после исследования никаких осложнений не возникает. Максимум что может появиться, это небольшой синяк на месте прокола, который сойдет за несколько дней. Для повышения иммунитета могут быть назначены Иммунал, Ункарин, Артемизин М Арт Лайф, купить которые можно через сеть интернет.

Основной целью пункции такого вида является своевременное выявление характера уплотнения в груди. Поэтому если врач рекомендует провести эту процедуру, не стоит отказываться, ведь это напрямую влияет на ваше здоровье.

nazovi.ru

Пункция молочной железы, показания и техника выполнения

Пункция молочной железы – метод исследования, которое может назначить маммолог помимо маммографии и УЗИ. Благодаря такой диагностике можно определить содержимое обнаруженной опухоли, что является крайне важным при подозрениях на онкологию.

Для чего делают пункцию молочной железы

В списке онкопатологий рак груди находится в первой десятке, поэтому ее исследованию уделяют особое внимание. Пункция молочной железы (от лат. punctio – прокол) важна как метод дифференциальной диагностики для подтверждения или опровержения предварительного диагноза маммолога. Иначе этот анализ называется биопсией (от греч. bio – жизнь, opsis – внешний вид), и его необходимо сделать, если врач подозревает злокачественную опухоль.

Почему нельзя обойтись маммографией и УЗИ? Потому что эти методы позволяют оценить лишь наличие опухоли (либо кисты), ее расположение и плотность. Определить, что находится внутри образования, поможет именно биопсия молочной железы. Даже цвет выкачанной жидкости (пунктата) может сказать об отклонениях от нормы. Но для получения точного диагноза содержимое отправляется на гистологию, цитологию и другие анализы, которые называют единым термином – биопсия.

Кстати! Пункцию крупных кист молочных желез иногда делают с лечебной целью, чтобы откачать излишки гноя, жира и прочих ненужных веществ. Но все равно в большинстве случаев содержимое отправляют на анализ.

Подготовка к биопсии молочных желез

Некоторые женщины, узнав, как обычно берут пункцию молочных желез, пугаются. Ведь грудь – очень чувствительный орган, и подвергать его проколу страшно. Но почти все типы пункций делаются с анестезией, поэтому нужно постараться исключить психологический аспект боязни перед процедурой.

А чтобы избежать неприятных физиологических последствий, нужно соблюсти несложные правила.

• За неделю до пункции молочной железы прекратить принимать алкоголь и кроворазжижающие препараты (Аспирин, ТромбоАсс и др.).
• На процедуру лучше приходить в 6-14 дни цикла. В этот период грудь более мягкая и не болезненная.
• Идти на пункцию следует в чистом бюстгальтере, чтобы по окончании процедуры бактерии не проникли под повязку или пластырь. Поверх лучше надеть что-то свободное.
• В день процедуры (до и после) нежелательно пользоваться дезодорантами и антиперспирантами.
• Во время пункции нужно внимательно слушать врача. Нельзя дергаться.

Обычно все нюансы упоминает врач на консультации. И у пациентки будет время подготовиться, потому что пункция назначается на какой-то другой день.

Современные методы пунктирования

В зависимости от размера груди, глубины залегания новообразования, его плотности и размера, врач выбирает один из методов пунктирования.

Тонкая игла

Тонкоигольная пункция молочной железы проводится в положении сидя. Врач обеззараживает грудь и вводит иглу в железистую ткань. Пунктат отсасывается, после чего шприц извлекается, а место прокола снова обрабатывается антисептиком. Сверху наклеивается пластырь, который можно снять через 3-4 часа.

Пункция с помощью тонкой иглы делается при расположении уплотнения близко к поверхности кожи. Процедура почти безболезненная, но если у пациентки очень низкий болевой порог, врач может провести аппликационную (поверхностную) анестезию. Шрамов и рубцов на коже не остается.

Стереотаксическая пункция

Технология пунктирования та же самая, но делается не один, а несколько проколов из разных точек уплотнения. Метод используется, когда образование крупное и неоднородное. Стереотаксическая пункция делается под контролем УЗИ или маммографа, чтобы врач не «промахнулся».

Трепан-биопсия

Пациентка лежит на кушетке, закинув соответствующую руку вверх. Метод похож на предыдущие, но отличается от них особой формой иглы. Она имеет резьбу и как бы ввинчивается в грудь. А извлечение производится обычным выдергиванием (не резким). Это позволяет сохранить на игле частички тканей для дальнейшего исследования. Процедура болезненная, поэтому обязателен местный наркоз.

Толстая игла

Пункционная игла имеет больший диаметр, а также оборудована режущим устройством. Это позволяет производить забор не только жидкости, но и клеток уплотнения. Толстоигольная биопсия молочной железы подходит для крупных новообразований, залегающих глубоко в груди. Аппликационная анестезия обязательна: иногда дополнительно делают еще и местный наркоз.

По окончании пунктирования пациентке к молочной железе прикладывают лед, чтобы избежать отека. Холод рекомендуют использовать и дома, ведь когда пройдет анестезия, грудь может ныть и болеть.

Кстати! К толстоигольному методу можно отнести и так называемую кор-биопсию (от англ. core – центр). Она проводится автоматизированным механизмом, который позволяет продвинуть иглу в глубокие слои тканей и произвести забор клеток из середины уплотнения.

Инцизионная биопсия

Это уже не просто процедура, а целая мини-операция. Иногда проводится после обычной тонкоигольной или толстоигольной биопсии, если результаты предыдущих пункций молочных желез показали злокачественную опухоль. При инцизионном методе на анализ берется кусочек ткани, покрывающей новообразование. Для этого врачу приходится делать надрез, а по окончании операции накладывать швы.

Инцизионная биопсия часто проводится под общим наркозом, поэтому пациентка остается в клинике еще на сутки. Иногда метод применяется для онкологических больных с целью контроля химиотерапии и наблюдения за изменением характера опухоли.

Вакуумная биопсия

Достаточно информативный и результативный метод исследования сомнительный новообразований в молочных железах. Также вакуумным способом можно удалить опухоль, если путем предварительных анализов была определена ее доброкачественная природа.

Процедура проводится специальным прибором. Принцип тот же: в ткань вводится полая игла. Затем путем вакуумного всасывания в специальную емкость отбирается содержимое уплотнения. Манипулируя иглой, врач может забирать материал из разных точек новообразования. Для вакуумной биопсии молочных желез хватает местной анестезии. Еще один плюс: прокол всего один, и рубца после него не остается.

Возможные результаты анализа

Результаты плановой биопсии делаются в течение 7 дней. Это связано с загруженностью лабораторий. Но в некоторых случаях врач ставит на направлении особую пометку, и тогда проводится экспресс-анализ, результаты которого могут быть получены даже спустя 30-60 минут.

Лаборант-патолог, изучив полученные материалы, составляет морфологическое или гистологическое заключение, в котором прописывает консистенцию содержимого, его цвет, состав, а, главное, наличие или отсутствие раковых клеток.

Параметры полученного заключения анализирует врач. Он же сообщает о них пациенту. В медицине используют следующие термины, характеризующие результаты биопсии молочной железы:

• нормальные (цвет, форма и размер клеток в пределах нормы);
• неполные (патолог не смог охарактеризовать клетки, т.к. их было мало, либо они не попали в пунктат);
• доброкачественные (присутствуют клетки опухоли, но это не рак);
• нераковые (природа клеток не связана с опухолевым процессом, но они аномальны. Требуется дополнительный анализ);
• злокачественные (такие результаты, как правило, указывают не только на наличие раковых клеток, но и на их локализацию, скорость развития и роста).

Возможные последствия прокола груди

Если биопсия молочной железы выполняется с соблюдением технологии и основ дезинфекции, то риск осложнений сводится к минимуму. Но они не исключаются, потому что многое зависит и от иммунитета пациентки.

Место прокола будет болеть в любом случае. Если это тонкоигольная пункция, то боль будет точечной и временной – при прикосновении к больному месту. Другие разновидности биопсии молочной железы, которые проводятся толстой иглой или специальными приборами, вызывают более продолжительные болезненные ощущения. Они охватывают всю грудь, а иногда даже отдают в руку. Снять их можно с помощью прикладывания холода или анальгетиков.

Кстати! Для охлаждающих аппликаций необязательно использовать компрессы, т.к. они могут давить на грудь. Лучше убирать бюстгальтер в морозилку на полчаса, а затем надевать его. И это не должен быть пуш-ап, чтобы исключить ненужное давление на молочную железу.

Если боль не проходит более двух дней, молочная железа сильно опухла, либо у женщины поднялась температура, следует обратиться к врачу.

Пункцию крупных кист молочных желез некоторым женщинам делают регулярно для откачивания патологического содержимого и отслеживания изменения его параметров (цвет, количество). Такая процедура не редкость для пациенток после 40 лет, страдающих кистозной мастопатией. Врач прописывает им различные препараты, а по результатам пункции делает вывод, какие из них более эффективны.

medoperacii.ru

Пункция молочной железы: самый информативный диагностический метод

Пункция молочной железы представляет собой один из самых достоверных способов исследовать кистозные, фиброзные и другие опухолеподобные формации. Обычно подобная процедура дополняет УЗД или скрининг молочных желез.

Описание пункции

Пункция груди представляет собой прокол тканей с целью получить прямой доступ к новообразованиям различной этиологии, выявленных ранее методом рентгенографии или ультразвукового исследования. Обычно пунктирование проводят с целью диагностики или для откачивания субстанций из кистозных формаций.

Женщины, столкнувшиеся с патологическими изменениями тканей груди, в обязательном порядке должны пройти процедуру скрининга молочных желез или УЗД, а также пневмокистографию или же пунктирование тканей для взятия биологического материала. Ситуации, когда пункция молочной железы крайне необходима:

1. Изучение обнаруженных уплотнений;
2. Подтверждение диагноза при относительно неточных данных, полученных при помощи скрининга молочных желез;
3. УЗД показало участки, где замечены конгломераты предположительно злокачественного характера;
4. Шелушение сосков и наличие странных нетипичных выделений, которые также могут указывать на наличие злокачественной опухоли;
5. Деформация ареолы или дермального полотна.

Вероятные риски

Современная пункция молочной железы предполагает использование ультразвуковой вспомогательной техники. Это позволяет минимизировать риск травматизации мягких тканей. Высокий уровень информативности является главной причиной, почему стоит преодолеть все свои опасения и решится на процедуру.

Пожалуй, самая главная угроза для пациентки – это игнорирование уже имеющихся проблем, отказ делать пункцию из-за предрассудков или каких-либо опасений. Отсутствие необходимой информации в ходе постановки точного диагноза принесет гораздо больше проблем, чем возможные осложнения в ходе проведения данного диагностического мероприятия.

Чтобы избежать возможных проблем с самочувствием, прокол груди не рекомендуется в таких случаях:

1. Период беременности (любой триместр);
2. Активная лактация;
3. Первые 4 – 6 дней менструального цикла;
4. Проблемы со свертываемостью крови;
5. Длительный прием антиагрегантов;
6. Аллергия на препараты, используемые в процессе прокола.

Важная информация для пациентов

Каждый пациент должен знать, как делают пункцию молочной железы, а также концептуальную важность данной процедуры. Крайняя степень информирования позволит гораздо корректней оценивать всю сложившуюся ситуацию, грамотно вести себя в данный период, оптимально сотрудничать с врачами.

Важно понимать, что абсолютно любое образование или уплотнение структуры молочных желез может являться серьезной угрозой здоровью человека. Любой доброкачественный процесс в любом момент способен трансформироваться в опасную злокачественную форму. Чтобы понять, какие именно клетки стали причиной формирования неизвестного конгломерата, необходимо сделать прокол грудной железы и взять фрагменты патологических тканей.

Как проводится процедура

Анализ не требует предварительной госпитализации. За неделю до запланированного диагностического мероприятия пациентки должны прекратить употребление любых антикоагулянтов.

Перед началом процедуры важно удостовериться, что пациентка не страдает аллергией на обезболивающие средства. Берут пункцию очень тонкой длинной иглой, которой косметологи делают подкожные инъекции. Кожные покровы фактически не подвержены травматизации, риск повреждения железистых структур минимален, шрамов быть не может.

Многие опасаются, что исследование желез очень дискомфортная процедура. Больно будет или нет, зависит от качества местного обезболивания и того, насколько глубоко расположился конгломерат, требующий прокола.

Также пункция грудной железы может проводиться при помощи современного устройства — биопсионного пистолета («пистолет-игла»). Несмотря на устрашающее название, процедура не вызывает особых болевых ощущений. Исключением может быть только чрезвычайно низкий болевой порог.

Самые информативные методики

Что такое пункция молочной железы в общих чертах знает фактически любой образованный человек. Однако методик забора пунктата существует несколько. Каждая техника, как показывает практика, имеет свои достоинства и недостатки, подбирается индивидуально для каждой пациентки.

Тонкоигольная пункция

Это самая распространенная методика забора биологического материала. Пункция молочных желез при необходимости проводится под контролем УЗИ. Если уплотнение располагается очень близко к поверхности или отлично прощупывается, можно обойтись и без вспомогательного оборудования. Насколько оправдан именно такой сценарий, решает врач.

Женщина присаживается на кушетку. Участок груди, где будет проводиться прокол, тщательно обеззараживают. Иглу аккуратно погружают в железистые структуры, постепенно откачивая пунктат в шприц. Затем иглу аккуратно изымают. Все делается предельно аккуратно и осторожно. Вероятность причинить вред или вызвать какие-либо осложнения минимальная.

Стереотаксическая пункция

Процедура во многом похожа на тип исследования, описанный выше. Однако в данной ситуации брать анализ необходимо путем сразу нескольких проколов (если есть уплотнения, обнаруженные в разных частях груди).

Женщина занимает позицию лежа на спине. Стереотаксическая пункция проводится только под контролем ИЗИ или современного маммографа. Несмотря на более выраженную инвазивность данной техники, негативные последствия после проведения пункции фактически не наблюдаются.

Толстоигольная пункция

Результаты пункции молочной железы крайне важны для корректной постановки диагноза. Чтобы данные были действительно точными, важно выполнять все правила сбора материала и обработки пунктата. Самый информативный способ взятия тканей – толстоигольный прокол.

Он показанный в тех случаях, когда материала нужно взять больше, чем среднестатистическая норма или же сам патологический конгломерат залегает глубоко в тканях железы. Игла оборудована специфическим режущим устройством, которое делает процесс удобным относительно быстрым. Пункция кисты молочной железы также проводится при помощи толстой иглы.

В силу некой специфичности исследования, врач рассказывает пациенту, как берут пунктат, морально подготавливает пациентку, объясняет, сколько будет длиться процедура, какие ощущения могут в норме возникать у женщины на момент прокола.

Инцизионный метод

Данная методика сможет показать наиболее точно, злокачественная ли природа обнаруженного новообразования. Всегда проводиться под местной анестезией.

По сути, данная процедура является миниатюрным оперативным вмешательством. Поскольку негативные последствия возникают при данном типе взятия пунктата чаще всего, диагносты прибегают к инцизионной методике только тогда, когда биопсия, ранее проведенная, дала весьма сомнительные результаты.

myzhelezy.ru

Результаты пункции молочной железы

Главная » Молочная железа » Результаты пункции молочной железы

Молочные железы у женщин подвержены появлению образований (киста, онкологическая опухоль и т.д). Диагностика заболеваний на ранних стадиях происходит с помощью пункции узла молочной железы.

Процедура представляет собой внедрение в полость образования или уплотнения пункционной иглы, с помощью которой производится забор видоизмененных клеток в области. Сделанный прокол обрабатывается антисептиком, а полученный материал наносится на медицинское стекло, подсушивается, окрашивается с помощью реагентов и отправляется в лабораторию на дальнейшее исследование.

Показания к процедуре

Пункция молочной железы назначается маммологом после визуального осмотра и пальпации области. При выявлении подозрительных уплотнений, перекатывающихся под кожей капсул и пузырей, а также пигментированных участков (слишком светлые или темные) на УЗИ необходимо взять биологический материал на исследование.

Также маммолог может назначить биопсию в случае следующих симптомов:

• из сосков появились любые выделения;
• область груди и ареол шелушится, краснеет и раздражается;
• на коже появились язвенные очаги, дерматиты;
• неестественный отек груди, изменение ее природной формы;
• дискомфорт и боли в молочной железе.

Результаты биопсии более всего раскрывают наличие раковых клеток в области. Согласно статистике, 80% всех ответов свидетельствуют о доброкачественном образовании или отсутствии патологии, а оставшиеся 20% связаны со злокачественными изменениями.

Подготовка и проведение

Перед тем, как сделать пункцию молочной железы необходимо соблюсти следующие требования:

• отменить прием антикоагулянтов;
• не принимать препараты, влияющие на вязкость крови (к примеру, аспирин);
• сделать аллергический тест, выявляющий индивидуальную реакцию на обезболивающий препарат;
• принести результаты других предварительных обследований (УЗИ, маммограмма, рентген-снимок и т.д.).

Противопоказаниями к проведению биопсии считается аллергическая реакция на конкретный анестетик, беременность, лактация, серьезные нарушения свертываемости крови, некоторые неврологические и психические патологии.

Перед самой процедурой маммолог определяет местоположение, форму и объем уплотнения (образования) с помощью УЗИ или маммографии. Далее врачом определяется метод забора жидкости.

Большинство пункций проводится в хирургическом кабинете. Подготавливается тонкая игла, которая также применяется для подкожных инъекций. Анестезия в этом случае не применяется, так как кожный покров травмируется минимально, а риск образования рубцов сведен к нулю.

Пациентку укладывают спиной на кушетку и просят максимально расслабиться. Определяется местоположение уплотнения и в область на положенную глубину вводится игла. Далее производится забор необходимого объема материала (пунктат).

После процедуры возможно возникновение небольшой гематомы, которая проходит через несколько дней. Полученный материал отправляется на гистологическое и цитологическое исследование в лаборатории. Ответ можно ожидать через 1-2 суток.

В иных случаях грудной прокол совершается с помощью специального биопсийного пистолета или более толстой иглы. Для такого метода обязательно применяется местное обезболивание инъекцией лидокаина. Способ применяется в случае невозможности обнаружения опухоли с помощью пальпации.

Для контроля всю процедуру сбора материала отслеживает УЗИ аппарат или визиограф, что позволит врачу более точно провести манипуляции в глубоколежащем образовании.

После биопсии возможен дискомфорт в области молочных желез и небольшой отек. Если пациентка испытывает сильные болевые ощущения, к груди следует приложить кусочек льда или выпить назначенный врачом анальгетик (в составе не должно быть аспирина).

Виды пункций

Перед проведением процедуры врач определяет местоположение уплотнения молочной железы, как будет производиться забор (вид пункции).

1. Тонкоигольный вид. Приводится, если уплотнение прощупывается в процессе пальпации. Пациентку усаживают на кушетку, отмечают зону введения иглы и обрабатывают ее антисептиком. В сам узел вводится длинная и очень тонка игла, после чего поршень шприца оттягивается и забирается проба железистой ткани. Этим же методом лечится киста груди – в иглу засасывается вся жидкость из полости образования, после чего его стенки склеиваются, просвет исчезает, пропадает дискомфорт и болезненные ощущения. Материал отправляется на цитологию.
2. Стереотаксический тонкоигольный вид. Этот способ, показанный для забора нескольких образцов тканей из разных углов уплотнения, позволяет исследовать опухоль, которая не прощупывается во время пальпации. Пациентку укладывают на спину, делают снимки маммографом или УЗИ аппаратом под разными углами. Снимок показывает точное место введения тонкой иглы.
3. Толстоигольный вид. Пункция молочной железы в этом случае охватывает большой участок ткани. Толстая игла с режущим краем внедряется под кожу и производится забор пунктата для гистологического исследования.
4. Стереотаксический толстоигольный вид. Применяется для забора материала из глубокорасположенных опухолей.
5. Инцизионный вид. Под местной анестезией делается иссечения ткани образования. Метод назначается, если результаты предыдущих показались врачу недостоверными или ложными. Проводится дольше и сопровождается последствиями: кровоподтеки, синяки, отек, боль в области и т.д.
6. Эксцизионный вид. Хирург производит мини-операцию, в процессе которой иссекается все образование (менее 2,5 см) или его часть. Полученный материал отправляется на лабораторное исследование.

Последствия

Последствия пункции молочной железы возможны сразу после манипуляций или в течение 1-3 суток. Обычно у пациенток отмечаются:

• кровоподтеки;
• отек в области прокола или всей груди;
• синяки и обширные гематомы;
• аллергическая или местная реакция;
• ноющая боль, которая проходит за несколько суток;
• инфицирование области (в случае применения нестерилизованных инструментов или нарушения правил ухода);
• изменение формы и объема груди (в случае забора большого количества материала или повторных биопсий).

Расшифровка результатов

В лаборатории полученный материал всесторонне исследуют под микроскопом (1-2 дня), а результаты отправляют лечащему врачу.

Врач изучает цитологические сведения и расшифровывает анализ.

1. Неполный результат. Для достоверных данных необходим больший объем клеточного материала, поэтому назначается повторная процедура.
2. Норма. В ткани не обнаружены патологические изменения, инородные тела и включения.
3. Доброкачественный результат. В пунктате не обнаружены изменения, характерные для раковых клеток. Однако образование присутствует и требует контроля над развитием.
4. Нераковый результат. Может показать аномальные скопления в молочной железе нетипичных клеток, которые имеют неонкологическое происхождение. Результат может свидетельствовать о наличии мастита, кисты, воспалительного или инфекционного процесса.
5. Злокачественный результат. Пункция подтвердила наличие раковых клеток в железе. В карточке также содержится информация о границах и степени распространения опухоли, стадии рака. В случае сомнения врача проводятся дополнительные исследования и повторный забор материала.

Грамотно проведенная пункция позволяет диагностировать серьезные заболевания на ранних стадиях и обеспечить своевременное их лечение.

onkoexpert.ru

Пункция молочной железы: проколоть, извлечь, исследовать – в чем же плюсы метода?

Биопсия молочной железы, которая выполняется с помощью пункции (прокола) специальными иглами, дает возможность точно диагностировать большинство заболеваний этого органа. Это исследование практически безопасно и не вызывает серьезных осложнений. После манипуляции не происходит деформации органа, поэтому она используется у большинства пациенток с болезнями груди, особенно при подозрении на злокачественную опухоль.

Чем отличается пункция от биопсии?

Пункция – это разновидность биопсии, наряду с эксцизионной, которая проводится путем разреза ткани железы. Также под этим понятием понимают саму процедуру взятия материала (прокол), а под биопсией – диагностический метод, то есть биопсия – более широкое понятие.

Виды исследования

Для получения материала используются разные виды пункционной биопсии молочной железы:

• тонкоигольная аспирационная – применяется для получения взвеси клеток с их последующим цитологическим исследованием;
• кор-биопсия иглой большего диаметра с помощью биопсийного пистолета либо вакуумной биопсийной системы (такие методы позволяют получить «столбик» тканей и исследовать их гистологическое строение).

Преимущества перед эксцизионной биопсией

Эксцизионная биопсия подразумевает удаление хирургом с помощью скальпеля подозрительного участка ткани молочной железы. По сравнению с этим методом диагностическая пункция имеет ряд преимуществ:

• отсутствует необходимость посещать хирурга перед вмешательством и для контрольного осмотра, таким образом, время, необходимое для диагностики, сокращается;
• поскольку до 80% биопсий выполняется по поводу доброкачественных процессов молочной железы, удаление большего объема тканей нецелесообразно и может привести к ее деформации;
• образующиеся после хирургической (эксцизионной) биопсии рубцы в дальнейшем могут быть приняты за патологические образования на маммограмме и приведут к необходимости повторного исследования;
• исследование материала, полученного хирургическим путем, занимает больше времени, что вызывает дополнительный стресс у пациентки;
• стоимость исследования примерно в 2 раза ниже;
• пункция фиброаденомы молочной железы или другого доброкачественного образования нередко дает возможность избежать хирургического вмешательства.

Показания

При каких размерах опухоли делают пункцию молочной железы?

Как только образование становится заметным на маммограмме или УЗИ, уже можно решать вопрос о проведении манипуляции. Кисту обычно пунктируют при ее размере от 1 до 1,5 см.

Может ли пункция спровоцировать рак?

Нет, не может, механическое удаление части тканей не приводит к злокачественному перерождению окружающих клеток. Если же игла попала в злокачественную опухоль, то существует минимальная вероятность того, что раковые клетки «протянутся» вслед за ней. Клинического значения это не имеет.

Что показывает данный анализ?

Он назначается при подозрении на кисту, доброкачественную опухоль или злокачественное новообразование и необходим для определения тактики лечения и объема необходимого хирургического вмешательства.

Взятие пункции молочной железы

Показания:

• наличие в ткани железы образования, обнаруженного при маммографии или УЗИ;
• множественные очаги поражения;
• нарушение внутренней структуры органа;
• обнаружение микрокальцинатов;
• выделения из соска вне периода лактации;
• деформация области соска или поверхности кожного покрова органа.

Объемное образование железы

Любой объемный очаг у женщин старше 25 лет требует проведения биопсии. Если при этом обнаружена кальцинированная фиброаденома, липома, жировой некроз или рубец после хирургического вмешательства, дальнейшая диагностика не назначается.

Исследование выполняется:

• у более молодых женщин, если при УЗИ обнаружен очаг без явных признаков, подтверждающих его доброкачественность;
• в случаях, когда на маммограмме видно подозрительное образование, а на УЗИ оно не обнаруживается.

Нарушение структуры органа

Искажения нормального строения протоков и железистой ткани могут быть первыми признаками рака. Они связаны со злокачественным процессом в 10-40% случаев. Многие из таких нарушений плохо видны при УЗИ, поэтому требуют пункции под рентген-контролем. Если в результате будут получены клетки с атипией, в дальнейшем необходима хирургическая биопсия. При структурных нарушениях для оценки состояния железы требуется как минимум 10 образцов ткани.

Микрокальцинаты

Это небольшие участки обызвествленной ткани, имеющие на маммограмме очень высокую плотность и ярко выделяющиеся на фоне окружающих структур. Все они требуют проведения исследования под рентген-контролем, но тонкоигольная биопсия в этом случае не показана. Может применяться вакуумная аспирация с отсасыванием подозрительного участка.

Аспирация кисты

Для удаления простых кист, вызывающих у пациентки неприятные ощущения, показана тонкоигольная пункция под контролем УЗИ. Бессимптомные кисты не требуют удаления, если только они не сопровождаются патологическими УЗИ-признаками.

К этим признакам относятся:

• утолщенные стенка или внутренние перегородки;
• пристеночные отложения;
• неоднородная внутренняя структура;
• отсутствие усиления акустической тени.

Вакуумная биопсийная система для кор-биопсии молочной железы

Противопоказания

Пункционная биопсия информативна не у всех пациенток. Ее не назначают в таких случаях:

• явная доброкачественность образования, которая требует только регулярной маммографии;
• очаги, расположенные в глубине железы, близко к грудной стенке или в области подмышечной впадины;
• размер поражения менее 5 мм, при этом очаг во время исследования может быть полностью удален, и если окажется, что это рак, дальнейшее определение места локализации опухоли будет затруднено; такое исследование возможно только при наличии современного стереотаксического оборудования, причем место удаления узелка маркируется металлической скобкой.

Другие заболевания и состояния:

• невозможность сохранять неподвижность в течение 30-60 минут;
• сильная боль в шее, плечах или спине, вызванная любыми причинами;
• болезнь Паркинсона;
• нарушения свертывания крови;
• проведение во время месячных;
• острые инфекционные заболевания.

Как подготовиться?

Если пациентка принимает антикоагулянты или антиагреганты, например, Аспирин или Варфарин, может возникнуть необходимость заранее постепенно снизить дозу препарата и затем на время отменить его. Перед этим необходимо проконсультироваться со специалистом, назначившим лекарство, и сдать анализ крови на свертываемость (коагулограмму).

Нежелательно проводить манипуляцию в первые 5 дней цикла (во время месячных). Необходимо вымыть и просушить молочные железы, снять украшения. Специальной диеты соблюдать не нужно, с утра можно позавтракать.

Оборудование для пункции и ее виды

Выбор метода исследования во многом зависит от оборудования, имеющегося в лечебном учреждении.

Стереотаксическая пункция (кор-биопсия)

Устройство работает по принципу триангуляции. Расположение очага определяется с помощью серии рентгеновских снимков, делающихся под разными углами. Далее путем компьютерной обработки вычисляется точное положение образования, а биопсийное устройство под контролем рентгена помещается в нужную точку на коже.

Во время процедуры пациентка может находиться в двух положениях:

• лежа на животе, с грудью, опущенной в специальное отверстие на рентгенологическом столе;
• сидя, как во время маммографии.

Положение выбирают в зависимости от локализации опухоли и физических возможностей пациентки.

Тонкоигольная пункция

Процедура выполняется тонкой иглой малого диаметра, что менее болезненно и более безопасно, особенно для женщин с нарушениями свертывания крови. Основные недостатки – меньшая диагностическая точность. Ошибочные заключения об отсутствии рака встречаются в 1-30% случаев. С другой стороны, при тонкоигольной биопсии фиброаденомы или липомы результат может быть ложноположительным. Пункция кисты молочной железы используется при обнаружении на маммограмме или при УЗИ полости, заполненной жидким содержимым.

Пациентка находится в положении лежа на спине с поднятыми руками или на боку, при этом руки заводятся за голову.

В любом случае при несоответствии данных исследования и маммографии требуется выполнение кор-биопсии или хирургического вмешательства.

Как берут пункцию молочной железы?

Процедура проводится без анестезии, реже требуется введение в ткань небольшого количества анестезирующего препарата либо поверхностное обезболивание с помощью анестезирующего крема. Пункцию проводит либо один врач, либо ему помогает ассистент, например, для проведения УЗИ-контроля.

Участок прокола ограничивают стерильными салфетками, кожу обеззараживают и вводят иглу, присоединенную к шприцу 10-20 мл, либо используют биопсийный аппарат. При стереотаксической биопсии весь этот процесс проходит при одновременном сканировании рентгеновскими лучами, а если выполняется пункция молочной железы под контролем УЗИ, врач прикладывает датчик, показывающий прохождение иглы. Число проколов зависит от поставленной цели, количества и размеров очагов поражения. Врачи стараются по возможности делать меньше проколов, чтобы снизить вероятность осложнений.

После процедуры место прокола обрабатывается спиртом, накладывается стерильная марлевая салфетка. Через 2-3 дня отверстие после прокола полностью заживает. До этого момента желательно постоянно носить поддерживающий бюстгальтер, можно делать охлаждающие компрессы.

Возможные осложнения

Опасна ли пункция молочной железы?

Серьезные осложнения после кор-биопсии наблюдаются лишь у 2 женщин из 1000. К ним относятся гематомы (кровоизлияния в ткани) и воспаление. В крайне редких случаях возможно кровотечение из места прокола. Примерно у 5% пациенток возникает головокружение и обморочная реакция, которые быстро устраняются.

Более легкие последствия пункции молочной железы развиваются у 30-50% пациенток:

• боль, которая длится до 2 недель после процедуры;
• заметный кровоподтек на коже;
• эмоциональный стресс.

В случае, когда после пункции присутствует боль в молочной железе, допустимо применение обычных обезболивающих препаратов. Если такие ощущения сохраняются в течение более 2 недель, необходимо обратиться к врачу.

Есть единичное наблюдение осложнения, в котором при проведении кор-биопсии у кормящей женщины образовался молочный свищ, который зажил в течение 2 недель. Также описан случай развития большой гематомы у пациентки с нарушением свертывания крови. Такое кровоизлияние «замаскировало» область биопсии, в которой была диагностирована раковая опухоль. Через 3 месяца гематома рассосалась, и появилась возможность сделать операцию. Также описаны случаи прокола грудной стенки с образованием пневмоторакса – в 1 из 10 тысяч наблюдений.

Больно ли делать пункцию молочной железы?

Биопсия с помощью тонкой иглы практически не вызывает неприятных ощущений или каких-либо осложнений. При кор-биопсии может использоваться местная анестезия.

Диагностическая ценность исследования

Точность результатов зависит от аккуратности выполнения манипуляции, тщательного гистологического анализа и совпадения их с результатами маммографии или УЗИ.

Вероятность точной диагностики при кор-биопсии:

Зачем назначают повторную пункцию?

Проблемой являются случаи несовпадения результатов биопсии и маммографии. Если при рентгенографии есть все основания подозревать злокачественную опухоль, а пункция дает «доброкачественный» результат, необходимо либо повторить кор-биопсию, либо выполнить хирургическое вмешательство. При несовпадении результатов в 47% случаев у пациенток в итоге оказывается злокачественная опухоль.

Кроме того, бывают случаи, когда в очаге поражения сопутствуют раковые клетки и доброкачественные поражения. Иногда при анализе выявляется лишь доброкачественная составляющая. Поэтому есть группы риска, у которых необходима либо регулярная пункция, либо хирургическая биопсия:

• атипичная протоковая гиперплазия или протоковая атипия, которая часто соседствует со злокачественной опухолью или перерождается в нее;
• радиальные рубцы в ткани железы;
• фиброэпителиальные новообразования, когда затруднена дифференциальная диагностика между фиброаденомой и листовидной опухолью;
• лобулярная карцинома in situ;
• случаи, когда после проведения пункции молочной железы размер опухоли увеличился.

Расшифровка результатов

Нормальная ткань молочной железы содержит:

• клетки и волокна соединительной ткани;
• жировые дольки;
• эпителий, выстилающий млечные протоки.

Жировая ткань преобладает над соединительной, атипичные (то есть потенциально злокачественные) клетки отсутствуют. Норма в заключении кор-биопсии на 97% исключает какие-либо заболевания.

При доброкачественных процессах патолог обнаружит в биоптате большое количество соединительной ткани, эпителия с дегенеративными изменениями, других клеток, нетипичных для нормальной картины. При этом он может дать заключение о возможном наличии таких заболеваний:

• кистозный фиброаденоматоз (то, что раньше называли диффузной мастопатией);
• фиброаденома (доброкачественная опухоль);
• интрадуктальная папиллома (подобие полипа в протоке);
• жировой некроз;
• дуктоэктазия, плазмоцитарный мастит (расширение протоков).

При проколе кисты также оценивается цвет полученного содержимого. Если в норме цвет тканей биоптата розовый, то для кисты характерна белая, кровянистая или даже зеленая жидкость. При подозрении на развитие инфекционного процесса можно сделать посев полученного содержимого и выявить вызвавшие нагноение микроорганизмы.

Наличие эритроцитов в пункции молочной железы не являются признаком злокачественной опухоли. Они могут попасть в материал при повреждении сосуда или, например, стенки кисты или аденомы.

Если в пробе обнаружены атипичные клетки, клетки с признаками злокачественности, то патолог может предположить такой диагноз:

При подозрении на злокачественную опухоль молочной железы ее ткань исследуют на наличие рецепторов к эстрогенам (ER) и прогестерону (PR). Это важно для определения дальнейшей лечебной тактики.

Сколько ждать результата?

Все зависит от его сложности и вида манипуляции. Обычно это занимает от 3 до 5 дней. При исследовании на ER и PR, а также при BRCA-тестировании срок выполнения анализа может составить от 7 до 10 дней.

Расшифровка результатов проводится маммологом с учетом всех остальных данных. Не стоит самостоятельно интерпретировать полученное заключение.

ginekolog-i-ya.ru

Пункция молочной железы: результаты, отзывы, больно ли?

На сегодняшний день все больше людей подвергаются онкологическим заболеваниям. Безусловно, такое заболевание как рак взял верх над жизнями тысячи людей.

Невзирая на то, что мужчины больше подвергаются онкологическим заболеваниям, согласно статистике. Не меньше женщин подвергается онкологическим заболеваниям. Зачастую, онкология охватывает один из самых важных органов — молочные железы.

Данный орган необходим женщинам для репродуктивной функции и в дальнейшем для кормления ребенка материнским молоком. Наверно не стоит более подробно останавливаться на значимости грудного вскармливания для здоровья малыша.

Все больше фиксируется случаев обращения с жалобами в области молочных желез. К большому сожалению, не все женщины успевают вовремя диагностировать рак молочных желез. Очень часто, женщины воспринимают симптомы, как предменструальный цикл или же и вовсе объясняют все явления менструацией, протекающая довольно болезненно.

Как же быть, чтобы избежать проблем и не стать жертвой онкологии? Ведь все же, рак молочных желез может лишить женщину важнейшей функции — грудного вскармливания. Самое страшное — рак значительно «помолодел». Это говорит о том, что даже молодые девушки подвергаются такому страшному заболеванию, как рак.

С чем это может быть связано? Как таковых причин не установлено, из-за которых онкологические заболевания забирают тысячи жизней людей.

Рак молочных желез – это действительно страшно. Боли мучают женщин не только внутри, но и снаружи. Грудь начинает приобретать разные размеры и визуально становится уродливой. Теряется не только здоровье, но и эстетика.

Для сохранения здоровья женщине, а также красоты и способности дать ребенку молоко, необходимо в первую очередь регулярно наблюдаться у врача-маммолога. Именно это и поможет избежать проблем или же предотвратить заболевание на ранних стадиях.

Обследование молочных желез — зачем нужно?

Итак, как уже говорилось ранее, необходимо на постоянной основе делать осмотры у врача.

Дело все в том, что молочные железы — это довольно уязвимый орган. Существует огромное количество онкологических заболеваний, которые могут возникнуть непосредственно в молочных железах.

К большому сожалению, последствия таких заболеваний очень печальны и не редко заканчиваются для больной хирургическим вмешательством.

Врач, наблюдающий состояние молочных желез — маммолог. Именно этот врач сможет, визуально посмотрев на грудь, понять имеются ли какие-то заболевания. Однако полностью на осмотр полагаться нельзя.

Обследование молочных желез:

1. Рекомендовано сделать ультразвуковое исследование, дающее более глубоко посмотреть на состояние молочных желез, а также определить наличие каких-либо уплотнений и всевозможных узлов.
2. Помимо проведения ультразвукового исследования и осмотра, рекомендуется сдавать анализ крови и мочи, а также тестовый анализ на гормоны. Все это в совокупности даст врачу посмотреть более детально состояние молочных желез и предотвратить огромный ряд заболеваний.

Немало случаев, когда врач диагностируют онкологию на ранних стадиях и успевают предпринять все возможные меры для удаления опухоли

В случае если запускается процесс развития и роста опухоли, то могут возникнуть самые опасные заболевания, терапия которых крайне сложна – рак Педжета и скрытый рак.

Помимо ряда заболеваний, способных возникнуть, также любая женщина может лишиться элементарной функции-кормления ребенка грудью. Самое ценное, что может дать мать ребенку на первых месяцах и годах жизни — грудное молоко. Заболевания соответственно будут препятствовать такому процессу.

Наверно перечислено достаточно причин для понимания необходимости в регулярных посещениях врача-маммолога и сдачи соответствующих анализов.

Самообследование груди

Конечно, помимо помощи и обследования врача, любая женщина может самостоятельно при помощи визуального осмотра.

Надо отметить, что любая женщина должна уделять своему здоровью повышенное внимание. При любых подозрительных уплотнений и раздражения, образованных на молочных железах, необходимо сразу же обращаться к врачу.

Любая женщина должна знать о том, что самообследование груди состоит из двух этапов:

Для проведения самообследования, потребуется:

• Раздеться до пояса и встать ровно перед зеркалом для достоверного осмотра.
• Внимательно посмотреть на форму груди, на выделения, если таковые имеются, на сосок и его окрас, а также наличие корочки.
• Процесс пальпации заключается в нажатии на молочные железы. Однако, надавливать на грудь нужно аккуратно, не доводя до болезненных ощущений.
• Необходимо поднять левую руку и запрокинуть ее за голову. Подушечками пальцев необходимо по спирали провести от подмышки до соска.
• Необходимо нащупать молочную железу, располагающуюся слева. Двигаться необходимо по спирали, соблюдая дистанцию сверху к низу.
• Далее, необходимо повторить то же самое с правой молочной железой.
• Соски необходимо аккуратно сдавить для проверки наличия выделений. Это также очень важно. Потому что выделения из сосков являются показателем заболевания молочных желез.
• Для дальнейшего обследования необходимо принять горизонтальное положение. Нужно подложить валик под спину с той стороны, где будет осматриваться молочная железа. Необходимо двигаться от соска к грудине. Необходимо пройтись по всем участкам молочной железы, отмечая наличие уплотнений, а также узлов.
• Необходимо также обследовать область подмышки и надключичную часть. Таким образом проводится пальпация обоих молочных желез, что позволяет самостоятельно, в домашних условиях определить наличия уплотнений или же узлов, рекомендующих диагностировать на ранних этапах жизни.

Пункция — как метод диагностики

Как бы страшно это не звучало, но пункция — это действительно методика, при помощи которой осуществляется диагностика.

Как уже отмечалось ранее, диагностика – довольно важный этап, который необходимо проводить как можно чаще. Ведь чем раньше диагностируется заболевание или же опухоль, тем больше шансов решить эту проблему без негативных последствий.

Пункция молочных желез — диагностированного вида процедура, цель которой взятие части и элемента ткани (биопсия или цитология иными словами). Данный диагностический способ является самым точным способом получения достоверных показаний о происхождении и характере новообразования в женской груди.

Особенно востребована такая процедура в случае образования опухоли злокачественного характера.

Биопсия будет браться  при:

• если новообразование увеличиться;
• изменении лимфатических узлов;
• при выделениях, вырабатываемых из соска;
• в случае деформирования непосредственно самой молочной железы;
• изменении цвета кожи, появлении сосудистой сетки, синяков;
• при беспокоящем чувстве дискомфорта и болевых синдромах.

Проводится такая методика диагностики при помощи специальной иглы, которой осуществляют прокол ткани железы в области, где располагается новообразование. После того как прокол был совершен, при помощи шприца будут брать содержимое новообразования для дальнейшего гистологического исследование.

Гистологическое исследование даст самую достоверную информацию о характере новообразования и, исходя из таких данных, и показателей можно будет подобрать максимально эффективное лечение.

Кому показана пункция молочной железы?

Всем ли разрешено проводить такой метод диагностики, как пункция молочной железы? Разумеется, нет.

Во-первых, такой методик диагностики применяется на практике только лишь тогда, когда пациентке было проведено ультразвуковое исследование и маммография. Если по проведения такого рода исследований, точных и убеждающих врача результатов нет, то врач в таком случае может назначить все же пункцию как метод диагностики.

Пациентки, которым показан такой вид диагностики, как правило, имеют:

• уплотнения (фиброаденомы, кисты);
• подозрительные участки при проведении маммограмы;
• плохой результат ультразвукового исследования;
• язвы, шелушение сосков;
• деформацию ареолов.

Как проходит процедура?

Процедура пункции производится при помощи специально предназначенной иглы, которой делается прокол ткани непосредственно самого новообразования.

Цель прокола — получить доступ к содержимому, находящемуся в новообразовании.

При помощи шприца собирается содержимое новообразования, и затем отправляется на гистологическое исследование для определения характера новообразования.

Подготовка к процедуре

Всем известно, что перед сдачей анализов необходимо соответственно подготовиться. Каким образом происходит подготовка к процедуре пункции?

Стоит сразу отметить, что подготовка к такой процедуре должна начаться за неделю до того на какое время назначена диагностика. Пациентке, прежде всего, необходимо подготовиться.

Суть подготовиться заключается в следующем:

• Необходимо исключить в потреблении аспирина, а также препаратов, способствующих разжижению крови.
• Место, где необходимо совершить прокол, уточняется посредством проведения ультразвукового исследования. В том случае, если новообразование находится глубоко, то на протяжении проведения диагностики используется ультразвуковой аппарат, чтобы показывать ход процедуры на экране.

Особенности проведения

Надо отметить, что процедура абсолютно безболезненная в том случае, если новообразование, содержимое которого необходимо получить, находится на поверхности.

Если же, новообразование находится где-то глубоко в практически недоступном месте, то в таком случае используется анестезия.

Виды

Данная процедура может быть двух видов:

1. Первый вид подразумевает осуществление прокола ткани, а затем забор жидкости, которая содержится в новообразовании при помощи шприца. Далее, содержимое отправляется на гистологическое исследование.
2. Второй вид подразумевает не только прокол, но и изъятие материала для гистологического исследования.

Как в первом, так и во втором виде, может использоваться анестезия для получения материала.

Методы пунктирования

Методы диагностики-пункция достаточно востребована для получения достоверной информации о новообразовании. Данная процедура довольно-таки проста в своем исполнении, но выделяется несколько методик, при помощи которых проводят такой метод диагностики.

Тонкоигольная пункция

Такой вид диагностики чаще всего используется. Однако подходит не для каждого пациента.

Все дело в том, что тонкоигольная методика используется только тогда, когда новообразование находится рядом с поверхностью и с легкостью поддается пальпации.

Процедура безболезненная благодаря тонкой игле и близкому расположению новообразования.

Данный способ действительно хорош тем, что практически не повреждается структуризации кожного покрова, а также диагностика не влечет осложнения.

Стереотаксическая

Данный метод схож с тонкоигольной методикой, но в данном случае осуществляется несколько проколов в разных местах. Данный метод находится под контролем ультразвукового аппарата. Именно снимки позволяют выбрать наиболее лучшее место для прокола.

Толстоигольная

Данная методика проводится при помощи толстой иглы, которая может не только проникнуть глубже, но и изъять достаточно много материала. Такой метод дает гарантии на получение максимально достоверных данных по завершении полной диагностики. У иглы установлено специально предназначенное режущее устройство.

Инцизионный метод

Такой вид процедуры проводится тогда, когда есть необходимость в иссечении частичек пораженной ткани. Такой метод применяется тогда, когда есть основания полагать, что новообразование злокачественного характера. Такой вид можно даже отнести к операционному методу диагностики.

Трепан-биопсия груди

Такой метод пункции осуществляется при помощи специально предназначенного иглы-пистолета. Проведение такого метода диагностики также осуществляется под полным контролем ультразвукового аппарата.

Аспирационный метод

Такой метод диагностики подразумевает откачку содержимого и, как правило, содержимого кисты. При обнаружении кист, используется именно такой метод диагностики.

Игла вводится непосредственно в кисту, образованную в молочных железах. К вводимой иглы дополнительное присоединяется шприц.

Суть заключается в том, что откачивание жидкости способно спровоцировать процесс склеивания стенок новообразования. Надо отметить, что болевой синдром значительно уменьшается.

Расшифровку результата проведенной диагностики трактует исключительно доктор. Если осуществлять данный вид диагностики без контроля ультразвукового аппарата, то есть большой риск изъять материал их абсолютно здорового участка. В таком случае, результат проведенной диагностики будет недостоверным, и лечение может оказать только лишь негативное влияние на здоровье пациентки.

Если в ходе проведения такого метода диагностики, полученный результат не подтвердил наличие новообразования, то в таком случае, как правило, врачи принимают решение о хирургическом вмешательстве и полном изъятии новообразования.

В дальнейшем, новообразование, изъятое после операции, отправляется на гистологическое исследование.

Если диагностировали кисту молочной железы?

Очень многих женщин пугает диагностика кисты в молочных железах.

В первую очередь, нужно посетить врача-маммолога, который должен провести не только осмотр при помощи пальпации, но и при помощи ультразвукового аппарата.

Если киста находится не в труднодоступном месте и при помощи пальпации ее можно почувствовать, то, как правило, пункция – хороший выбор для дальнейшей диагностики.

Пациентке необходимо заблаговременно подготовиться к данной процедуре. Не следует принимать лекарственный препарат аспирин, а также препараты, способствующие разжижению крови.

Далее, при помощи иглы осуществляется прокол кисты для изъятия содержимого новообразования. В дальнейшем, содержимое отправляет на гистологические исследование.

Если подтверждается факт наличия злокачественного новообразования, то в таких случаях принимают решение о хирургическом вмешательстве оперативным методом для полного изъятия материала. Если материал полностью изымается, то он также в обязательном порядке отправляется на гистологическое исследование.

Если врачи ошибочно провели пункцию, изъяв при этом здоровый участок ткани, то в таком случае симптомы не перестают проявляться и доставляют женщине по-прежнему дискомфорт. В этом случае приходится избавляться от новообразования хирургическим методом.

Выявление онкологии

Прежде чем врач выявит новообразование злокачественного характера, больной необходимо пройти ряд процедур по диагностике:

• В первую очередь проводится осмотр врачом, применяя методику пальпации. Благодаря такому методу, врач может на ощупь определить наличие уплотнений или же узлов, а также даже кист. Однако обойтись таким методом будет не достаточно.
• Далее, используют ультразвуковое исследование, позволяющее определить расположение и размеры новообразования.
• Определение злокачественного характера осуществляется при помощи диагностики — пункции.

Пункция может выполнять как под наркозом, так и без него. В случае использования тонких игл, анестезия не требуется. Однако, если используется большая и толстая игла для максимально глубокого проникновения к новообразованию и его изъятию, то чаще используют наркоз с сопровождением УЗИ. Именно аппарат УЗИ позволяет выбрать нужное место для прокола.

После пункции, материал в обязательном порядке отправляется на гистологическое исследование. Именно такой вид исследования определяет характер опухоли и ее опасность для здоровья женщины.

Если факт злокачественного характера все же подтверждается, то в таком случае врачи принимают решение об оперативном вмешательстве и удалении новообразования в полном объеме.

Возможные осложнения после пункции молочной железы

Безусловно, как при проведении любой другой процедуры, организм женщины может дать ответную и своего рода даже защитную реакцию.

Все дело в том, что пункция — довольно серьезный метод диагностики, но наиболее достоверный из всех что имеется в медицине на сегодняшний день.

Такой метод диагностики в некоторых случаях осуществляется под наркозом, который облегчает боль.

Какие же осложнения могут возникнуть у пациента по завершении проведения такого рода диагностики:

• Во-первых, надо сказать, что на протяжении долгого времени может продержаться отечность и припухлость тканей кожного покрова. Однако это не самое страшное и так бывает зачастую после разных вмешательств.
• Изменений формы груди, а также гематомы и кровоподтеки-последствия, к которым нужно быть готовым.
• Воспаление груди — также одно из последствий, которое может возникнуть. Этого пугаться не стоит, период восстановления не займет много времени.

Противопоказания к проведению обследования

В медицине, к сожалению, не все методы разрешаются к использованию.

Имеется ряд противопоказаний и при проведении пункции молочных желез:

• воспалительное заболевание в острой форме; (ангина или же ОРВИ)
• повышенная температура тела;
• низкая свертываемость крови;
• период вынашивания малыша и период лактации;

Каких-либо других противопоказаний нет. При острой необходимости проведения такой диагностики требуется решения врача.

Отзывы

Отзывы женщин о процедуре:

Минусом большинства препаратов, в том числе и описанных в этой статье, является побочные действия. Часто лекарства сильно вредят организму, впоследствии вызывая осложнения работы почек и печени.

Чтобы предотвратить побочное влияние таких препаратов хотим обратить внимание на специальные фитотампоны BEAUTIFUL LIFE.

В их составе есть натуральные лечебные травы - это дает потрясающие эффекты очищения организма и восстановления женского здоровья.

Подробнее как этот препарат помог другим женщинам читайте здесь в нашей статье про фитотампоны.

Желаем вам крепкого здоровья!

woman-centre.com

Пункция молочной железы: назначение, проведение, результаты

Для подтверждения или опровержения предположительного диагноза женщина проходит ряд диагностических процедур. К таким относят:

• маммографию;
• УЗИ молочных желез;
• пункцию молочной железы;
• трепан-биопсию ткани молочной железы;
• анализ крови на онкомаркеры.

К наиболее объективным методам диагностики относят пункцию молочной железы и биопсию молочной железы.

При выполнении пункции производится взятие клеток с последующим цитологическим исследованием, а для биопсии необходима сама ткань молочной железы для гистологического исследования. В этом и заключается существенное отличие этих морфологических исследований.

Здравствуйте! Меня зовут София. Мне 36 лет. У меня болит левая грудь, и я прощупываю образование небольшого размера. Обратилась к врачам. После маммографии меня направили на пункцию молочной железы. Пункция показала, что в анализе есть атипичные клетки. У меня рак? Может ли пункция быть ошибочной? Я себя хорошо чувствую, боли в груди меня беспокоят редко. Никогда ничем не болела. Были одни роды. Кормила грудью ребенка до 1,5 лет.

Здравствуйте, София. Наличие апитичных клеток в мазке отпечатке после пункции свидетельствует о злокачественном процессе, или раке, другими словами. То, что вы себя хорошо чувствуете, это отлично, но заняться проблемой с молочной железой необходимо в самые кратчайшие сроки. Ведь на ранних стадиях любое онкологическое заболевание имеет более благоприятный прогноз, нежели чем на запущенных. Как правило, заключение цитологического исследования безошибочно. Ошибка может в случае неправильной маркировки. Если закрались сомнения по поводу достоверности результатов, то иногда проводят повторную пункцию. Но при уже выявленном злокачественном процессе нежелательно проводить многократные пункции, так как это может привести к быстрому прогрессированию процесса. Вам необходимо еще пройти большое количество диагностических процедур, которые позволят определить степень распространенности опухолевого процесса.

Как делается пункция молочной железы?

Пункция молочной железы проводится в специализированном кабинете, режим которого должен соответствовать всем эпидемиологическим нормам, либо в условиях малой операционной.

Сама процедура пункции представляет собой прохождения иглы через мягкие ткани молочной железы до того образования, которое представляет диагностический интерес. Пункция проводится врачом-маммологом, либо врачом-хирургом.

Пункция молочной железы проводится, как правило, в положении пациентки лежа на спине. Иногда такое положение может заменено на положение сидя.

После обработки поверхности кожи специальным антисептическим средством (как правило, спиртсодержащим), при отсутствии аллергической реакции, проводят анестезию кожи и подкожно жировой клетчатки. При наличии аллергии на раствор анестетика (чаще всего используют лидокаин), производится его замена на любой другой препарат анестезирующего действия.

Здравствуйте! Меня зовут Олеся. Мне 47 лет. У моей мамы нашли опухоль в правой груди в 2003 году. Она прошла через операцию, химию, лучи. Меня беспокоит, может ли быть со мной такая же ситуация? У меня в 2014 году нашли диффузную мастопатию. Нужна ли мне пункция, чтобы точно узнать, не рак ли это?

Здравствуйте, Олеся. Так как у Вашей матери был обнаружен злокачественный процесс в молочной железе, то вы находитесь в группе риска. Вы должны находиться под постоянным наблюдением и проходить маммографию и УЗИ молочный желез. То, что у Вас диагностирована диффузная мастопатия еще раз свидетельствует о том, что фоновое заболевание уже есть. Единственной особенностью Вашей проблемы является то, что при диффузной мастопатии пункция чаще всего не производится, так как она малоинформативна. Пункция молочной железы проводится при наличии объемных образований молочной железы. А не когда вся ткань молочной железы подвержена диффузным изменениям. Вам необходимо динамическое наблюдение со сдачей анализов у маммолога.

Больно ли это?

Неприятные ощущения от пункции пациентка ощущает именно во время проведения анестезии. Само место вкола иглы и создание, так называемой, «лимонной корки» раствором анестетика сопровождается болезненными ощущениями распирающего характера.

Но следует отметить, что это не больнее чем простой укол, а местный анестетик начинает действовать уже в завершении анестезии.

После чего иглу извлекают, берут новый стерильный пустой шприц и производят пункцию. Иглу нового шприца вводят в тоже место, что и иглу при анестезии. Поршень шприца опускают до максимума, и после того как игла дойдет до образования, начинают поршень тянуть на себя для того чтобы в просвет иглы попали клетки того образования, в которое «уперлась» игла.

Нередко образование молочной железы имеет туго-эластическую консистенцию, и для фиксации его в мягких тканях молочной железы врач, проводящий пункцию, может пальцами свободной руки «зажать» его.

После того как врач набрал необходимое количество материала, он делает мазки-отпечатки на предметные стекла. Далее производится маркировка материала, в которой указывается фамилия, имя, отчество, год рождения и необходимые данные (для каждой больнице они свои). Затем эти предметные стекла с необходимыми сопроводительными документами транспортируют в цитологическую лабораторию. Там производится микроскопическое исследование взятого материала.

Место вкола иглы обрабатывается антисептиком, после чего накладывается стерильная повязка, менять которую не нужно.

Что делать после процедуры пункции?

После пункции многие женщины могут отмечать незначительные болезненные ощущения в молочной железе. В дополнительных медицинских манипуляциях после правильно проведенной пункции пациентка не нуждается. Так как во время проведения пункции игла проходит через толщу мягких тканей молочной железы, могут быть затронуты мелкие сосуды, после чего в месте вкола иглы может оставаться небольшой синяк.

Если женщина страдает артериальной гипертензией, сахарным диабетом, то синяки могут быть значительных размеров. Как правило, каких-то специальных мер предпринимать нет необходимости. Все синяки после пункции проходят бесследно, но в зависимости от особенностей организма — в различные сроки.

Здравствуйте! Меня зовут Алиса. Мне 28 лет. Я веду очень активный образ жизни. При прохождении очередной диспансеризации, врачи нашли узелок в левой молочной железе. И иногда из левого соска появляется содержимое, темно-зеленого цвета. Направили на пункцию. После пункции, в конце дня появилась гематома на месте укола, размером где- то с горошину. Так должно быть? Когда она пройдет? Гематома не может усугубить мою ситуацию? Через сколько после пункции можно ходить в тренажерный зал и бассейн?

Здравствуйте, Олеся! Одно из наиболее частых осложнений после пункции — это появление гематомы на месте вкола иглы. По ходу продвижения игла может повреждать мелкие кровеносные сосуды. Молочная железа достаточно хорошо кровоснабжается, поэтому такие гематомы имеют место быть после поведения пункции. Серьезной опасности небольшие гематомы не представляют. Вернуться к активному образу жизни можно и нужно после получения результатов пункции.

Для чего берут пункцию молочной железы?

Пункция молочной железы играет важную роль в диагностике различных новообразований молочной железы, в том числе рака. Наиболее часто пункции молочной железы проводят на 7-10 день менструального цикла. Для женщин в менопаузе день проведения пункции не играет большой роли.

Но, как для любой инвазивной процедуры к ней есть показания и противопоказания.

К показаниям к пункции молочной железы относят:

• Объемные образования молочной железы
• Спорная картина при других диагностических исследованиях
• Изъязвление кожи молочной железы

Противопоказания к выполнению пункции молочной железы:

• острые гнойные процессы молочной железы
• беременность, период лактации
• коагулопатии (изменения свертывающей системы крови)
• близкое расположение крупных сосудов и нервов при небольших размерах патологического образования (по данным ультразвуковой диагностики или рентгенологического исследования).

Перед выполнением пункции молочной железы всем пациенткам назначается ультразвуковое исследование и маммография. При выявлении объемных процессов в тканях молочной железы, эти методы диагностики помогают, в том числе, и определить возможность выполнения пункции.

Во время проведения УЗИ- диагностики можно уточнить:

• расположение образования;
• размер;
• на какой глубине от кожной складки находится образование (так называемая, «трасса»)
• наличие рядом крупных сосудов и нервов
• изменения в рагионарных лимфоузлах

Нередки случаи когда по данным УЗИ- исследований и маммографии у пациентки заподозрено злокачественное образование молочной железы, но его размеры и особенности расположения могут привести к нежелательным последствиям во время обычной пункции. Тогда для минимизации таких последствий прибегают к выполнению пункции под контролем УЗИ.

Что представляет собой пункция молочных желез под контролем УЗИ?

Условия для проведения такой пункции ничем не отличаются от тех, которые рассмотрены при простой пункции. Единственным отличием будет то, что эта процедура выполняется двумя врачами.

Врач УЗИ-диагностики выводит на экран изображение образования и параллельно УЗИ-датчику врач- маммолог или хирург провидит иглу до этого образования.

Пункция объемного образования молочной железы под ультразвуковым контролем является более прицельной, благодаря дополнительной визуализации. Иногда результат пункции образования не дает объективной картины. В таком случае могут назначить повторную пункцию, или пункцию под УЗИ-контролем.

Расшифровка результатов пункции

Расшифровка результатов анализа цитологического исследования во многом зависит от правильности проведения пункции.

В заключении цитологического исследования могут встречаться нормальные клетки (например, клетки апокринового эпителия, лейкоциты, жир, кровь) — то есть все, что может попасть в просвет иглы для пункции по ходу продвижения иглы. Если при микроскопии обнаруживаются атипичные клетки, то это говорит о злокачественном процессе, который требует незамедлительного дообследования для выбора тактики лечения.

Здравствуйте! Меня зовут Валерия. Мне 41 год. Я состою на учете в онкодиспансере с 2015 года по поводу рака яичников. В этом году обратилась к маммологу с жалобами на уплотнение в левой молочной железе. На УЗИ сказали, что больше данных за кисту молочной железы, но направили на пункцию, под УЗИ-контролем. Пункцию сделали. Врач сказал, что большую часть жидкости, которой была наполнена киста, откачали, После пункции появилась температура, 37,2-37,5, и уплотнение в месте, где кололи. Может ли быть температура и уплотнение после пункции?

Здравствуйте, Валерия! Наличие у Вас опухоли яичников, свидетельствует о фоне для злокачественного процесса в молочной железе. Поднятие температуры могло быть и до пункции. При многих злокачественных процессах пациенты отмечают повышение температуры до субфибрильных цифр, как у Вас. Вы точно знаете, что повышение температуры появилось после проведения пункции? Или до пункции не измеряли температуру? Пункция под УЗИ-контролем прицельная, и тот факт, что аспирировано значительное количество содержимого кистозного компонента, свидетельствует о том, что для исследования пойдет весь собранный материал. Это дает возможность оценить большую часть образования. Нередки случаи рака в кисте. В Вашем случае необходимо дождаться результатов цитологического исследования.

Врач-онколог Объетанова Юлия Олеговна

ginekolog.guru

Пункция молочной железы результаты норма

В результате даже  возможного возникновения заболевания  в молочной железе, необходимо не затягивать с дифференциальной диагностикой и цитологическим исследованием тканей в области груди, потому как ранняя стадия поддается лечению  более быстро и в лучшей степени.

Кому же необходимо цитологическое исследование груди?

Цитологическая диагностика  очень информативна, а достоверность при этом составляет порядка 95 — 98 %. Поэтому данное исследование необходимо в следующих случаях:

• при наличии новообразования для уточнения этиологии происхождения клеток — злокачественные или доброкачественные;
• для установки степени дифференцировки опухолевых клеток, а так же для определения подвида по структуре и изменению формы;
• для определения стадии распространенности образования;
• для получения информации об изменениях фона протекающего заболевания, к примеру, возникновение хронических воспалений в очаге поражения;
• в качестве дополнительного источника изучения флоры бактериального характера;
• для исходного прогноза заболевания.

Очень важно, что цитологическое исследование молочной железы обязательно проводят в комплексном обследовании области груди для лучшей расшифровки интерпретации результатов.

Что представляет собой цитология молочной железы?

Цитологическое исследование молочных желез – это один из методов диагностики, направленный на оценку и изучение клеточного материала.

Данный вид обследования дает возможность увидеть динамику изменений морфологии на клеточном уровне в период не только болезни, но и лечения, то есть, можно, не дожидаясь конечного результата, оценить эффективность назначенной терапии.

Метод цитологии достаточно доступен в плане денежных средств, поэтому воспользоваться им может любой человек, попавший в группу риска.

Для исследования отбирают материал при помощи пункции молочной железы. Основной целью метода будет правильно расшифровать и диагностировать заболевание, во избежание лишних оперативных манипуляций.

Разновидность цитологической диагностики

На сегодняшний день диагностика  в цитологии молочной железы очень разнообразна, а так же современна и качественна. 

К распознаванию и получению материала ткани новообразований относят следующие методы:

• ТАБ;
• отпечаток с трепанобиоптата;
• при выделении из молочных желез – отделяемое;
• интраоперационный;
• жидкостной цитологии.

Способ получения пробы зависит от места расположения опухоли, а так же ее структуры и формы.

ТАБ (тонкоигольная аспирационная биопсия молочной железы) – самый простой и малотравматичный  метод забора материала, проводимый достаточно безболезненно и быстро.

Используемый инструмент схож по принципу работы с вакуумным насосом. Отобранные для исследования клетки при применении давления засасываются для того, чтобы выявить  их этиологию происхождения.

Прокол пораженного очага в груди будет проведен при этом полой тонкой иглой.

Метод  предоперационной трепанобиопсии молочных желез – дорогостоящий метод и при этом более травматичный. Применяется при следующих случаях:

• нет возможности пропальпировать опухоль в груди;
• имеются множественные кальцинаты;
• при протоковой карциноме in situ;
• при формах рака молочной железы со слабо выраженной атипией, к примеру тубулярный рак или дольковый рак.

По чувствительности способ забора материала не сильно различается с ТАБ, но при этом информативность данных на порядок выше. При тонкоигольной аспирационной  — от 82,3 до 97 %, при трепанобиопсии от 90 до 100 %.

Интересно!

Исследование отделяемого молочной железы осуществляется с помощью сцеживания выделяемой жидкости. После проводят цитологический анализ путем взятия мазков-отпечатков на определение клеточного состава.

Как правило, он напоминает состав выделяющегося молозива или молока. Этот метод называют также эксфолиативной цитологией. 

Интраоперационная цитология возможна в случае удаления новообразования молочной железы во время операции и взятие в дальнейшем с ткани соскоб на диагностику; а жидкостная, в свою очередь, принадлежит морфологическому методу исследования.

В качестве материала используют пунктаты из новоорбразований, отпечатки, а так же отделяемое из сосков. Жидкостный метод исследования является наиболее точным для изучения материала тканей.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика рака молочной железыпридетальном обследовании позволяет правильно и своевременно установить диагноз в 80 %  случаев. 

Помимо злокачественных образований, в области груди могут возникнуть и доброкачественные, к примеру, фиброаденомы, маститы или фиброзно-кистозная болезнь.

Фиброзно-кистозная мастопатия имеет симметричный процесс, располагающийся там, где  железистая ткань более выражена.

Фиброаденомы имеют приглаженную поверхность и  прочную консистенцию. Оба новообразования достаточно подвижны в ткани.

Мастит характеризуется покраснением пораженного очага, повышением температуры тела. Начинается  острыми  болями, а так же молочная железа увеличивается в размере.

Точное подтверждение при дифференциальной диагностике получают после прокола пункции молочной железы и появления результата цитологического исследования.

Подготовка к обследованию

Результат исследования будет составлен достаточно быстро, что позволит вовремя начать необходимое лечение  и своевременно выявить причину возникновения патологического состояния пролиферации ткани.

Перед процедурой необходимо придерживаться следующих правил:

1. За неделю до цитологического исследования нельзя принимать антикоагулирующие средства, в том числе и Аспирин.
2. Во время обследования необходимо быть в бюстгальтере.
3. В день забора материала запрещено использовать любые ароматические вещества, в том числе и использовать дезодорант.
4. Перед взятием пунктата или отделяемой жидкости следует помыть грудь.

Несмотря на жесткий запрет в употреблении коагулянтов, прием успокоительных медикаментов разрешен.

Техника проведения процедуры

Цитологию молочной железы можно произвести несколькими способами. В зависимости от выбора взятия материала и техника проведения будет различна.

В случае забора материала при помощи пункции будет следующий алгоритм действий:

1. При помощи метода пальпации доктор выявляет предполагаемое место новообразования и подбирает тщательно точку в области груди для проведения прокола.
2. Место укола, а так же прилегающий участок ткани к нему обрабатывается антисептиком. Если грудь небольшого размера, то можно позволить обработать ее кожный покров полностью.
3. Пункция обязательно выполняется только полой аспирационной иглой.
4. Сбор содержимого образования выполняется вакуумным всасывающим способом за 3 движения.
5. Игла достается из ткани молочной железы.
6. Место пункции дополнительно обрабатывается антисептическим раствором, а на место укола накладывается бактерицидный пластырь.

Специалисты советуют  записываться на процедуру с 6 дня по окончание 2-ой недели менструального цикла, так как именно в этот отрезок времени  молочные железы характеризуются податливостью.

Цитологический мазок при биопсии равномерным слоем наносят на стекло, заранее продезинфицированное. После обрабатывают смесью эфирных масел и этилового спирта для того, чтобы он не подсыхал.

Отделяемое из молочной железы добывают путем сцеживания необходимого количества жидкости. Для сохранности информативности мазка, нанесенного в дальнейшем на стекло, применяются специальные аэрозоли.

Взятие биоптата при операционном вмешательстве вызовет болезненные ощущения, так как на месте возможного образования будут делать надрез и прикладывать стекло для получения материала.

В случае мягкого содержимого, отпечаток останется на поверхности стекла, твердого – будет выполнен соскоб с разреза измененной ткани.

Возможные противопоказания для проведения процедуры

В настоящее время процедуру нельзя проводить если есть подозрение на рак внутриэпителиальный с ограниченным очагом поражения.

К более простым видам  противопоказаний можно отнести следующие причины:

• обострение соматических болезней организма;
• обнаруженная инфекция;
• температура тела выше нормы;
• нарушение свертываемости крова;
• не так давно по времени до обследования было уже проведено оперативное вмешательство.

Ну и конечно же абсолютным ограничением проведения исследования будет период беременности и грудного вскармливания.

Расшифровка цитологии

Самая благоприятная картина интерпретации результатов нормы. Когда ткани, используемые для анализа, не содержат атипичных клеток, дополнительных включений и воспаления так же не обнаружено.

Часто при цитологии, в том числе и эксфолиативной, обнаруживают доброкачественный состав клеток образований.

Фиброзно-кистозная болезнь –  пролиферативное заболевание, включающее в  себя до 30 различных схожих заболеваний.

Поражение протекает  с изменениями строения паренхимы и стромы с образованием кистозных полостей. Связан недуг в основном с дисгормональными процессами.

Гистологические особенности фиброзно-кистозного мастита:

• могут присутствовать ксантомные клетки;
• единичные пенистые макрофаги;
• голоядерные клетки;
• признаки внутрипротоковой пролиферации эпителия различные по степени выраженности.

Макрофаги – это те клетки, которые распознают и уничтожают бактерии, токсины и инородные частицы в организме.

Функционируют они  в тканях при нормальных показателях организма в том числе. В случае большого скопления означает, что орган поражен патологическим процессом.

Если макрофагов слишком много, значит,  им есть с чем бороться в организме.

Еще одна разновидность — внутрипротоковая папиллома. Частота выявления данной патологии составляет не более 10 % от общего числа доброкачественных новообразований. Особенности изменения:

• заметная пролиферация клеток кубического эпителия;
• низкая степень атипии клеток;
• появление выделений из соска, окрашенных кровью.

В единичных случаях может быть болезненный узел, локализирующийся в околососковой  области груди, при этом с соском не связи нет.

В случае выделений из соска желтоватого или зеленоватого оттенка незамедлительно используют метод эксфолиативной цитологии, и как правило, диагностируют галакторею.

Типичные признаки в исследуемом материале:

• чешуйки плоского эпителия;
• лейкоциты;
• на фоне бесструктурного вещества – обильные капли жира;
• эритроциты;
• клетки эпителия.

Так же иногда могут встречаться клетки по типу молозивных телец.

Факт!

Галакторея —  патологическое состояние, при котором из молочных желез самопроизвольно истекает молоко или молозиво, при этом процесс не связан с прикладыванием малыша к груди.

В заключении хочется добавить, что эксфолиативная цитология пользуется большей популярностью, нежели чем остальные методы исследования за счет быстроты взятия материала.

При этом эпителиальная ткань молочной железы не повреждается, а процесс пролиферации   обнаружить достаточно легко.

Источник: https://GrudOk.ru/obsledovaniya/citologiya-molochnoj-zhelezy

Цитологическое исследование как метод диагностики груди

Метод лабораторной диагностики, при котором за основу берется изучение специалистами клеточного материала тканей молочной железы, называется цитологическим исследованием.

Данный способ лабораторной диагностики ценен получением быстрого и конкретного результата, а также простотой проведения процедуры.

Помимо этого, цитология молочной железы выгодно отличается от других методов обследования низкими финансовыми затратами.

Показания к проведению цитологии молочной железы

Данный метод исследования состояния тканей женской груди обычно применяется совместно с остальными клиническими способами диагностики патологии молочных желез.

В основе дифференциального исследования заболеваний женской груди лежит принятый во всем мире “тройной диагностический стандарт”. Он включает в себя:

Различают тройной негативный и тройной позитивный результат комплексного исследования. Вероятность погрешностей при проведении данного комплекса диагностики составляет не более 1%.

Поскольку для исследования рака молочной железы необходимо обязательное морфологическое подтверждение, ПТАБ и дальнейшее цитологическое исследование пунктата выходят на первое место. Кроме чисто юридического аспекта, цитологическое заключение крайне необходимо при назначении пациентке предоперационной лучевой терапии или сеансов химиотерапии.

Материал для цитологического исследования используют самый разный. Можно применять пунктаты свежих опухолей, срезы и соскобы с поврежденных участков соска, частицы лимфоузлов, полученные при проведении пункции.

Цитологическое исследование молочной железы служит сразу нескольким клиническим целям:

• Данный метод позволяет с точностью до 90% провести диагностику и отличить доброкачественную опухоль от рака молочной железы.
• Цитология помогает классифицировать саму опухоль по форме и структуре клетки, определить возможную стадию развития и метастазирования онкологического процесса. Полученные результаты становятся основным подспорьем при определении тактики лечения.
• Помимо всего перечисленного, цитологическое исследование молочной железы позволяет спрогнозировать течение заболевания, определиться с возможными последствиями онкологического процесса для пациентки и изучить ответ флоры пораженной груди на применение определенных антибиотиков для купирования воспалительного процесса.

Для подтверждения диагноза, полученного цитологическим методом, в обязательном порядке проводится УЗИ молочной железы, а при наличии плотных образований или кист неясной этиологии в 100% случаев показано проведение пункции. Основным критерием точности полученного при цитологическом исследовании результата является сравнение его с гистологическими данными.

Если при цитологическом исследовании выявлен рак молочной железы, гистологическое исследование можно не проводить, однако, если цитология отрицает онкологический процесс, то гистологическое исследование становится обязательным.

Методики проведения цитологического исследования молочной железы

В современной клинической практике существует много способов проведения цитологического исследования. Ведущая роль, несомненно, принадлежит использованию пункционной тонкоигольной аспирационной биопсии. Пункция молочной железы является простым, надежным и информативным методом обследования. Данный способ обычно дает около 85% совпадений с гистологическими исследованиями.

Диагностические возможности пункции несколько снижаются при критически малых размерах образования и при выраженном преобладании соединительной ткани в месте патологического процесса. Такое состояние возможно при скиррозном раке молочной железы или наличии у пациентки гиалинизированной фиброаденомы.

Пункция молочной железы хорошо совместима с одновременным проведением УЗИ или маммографии. Наличие в момент проведения пункции стереоскопического маммографа или аппарата УЗИ с прицельной насадкой позволяет подвести пункционную иглу к опухоли с точностью до 1 мм.

Показания к проведению пункции молочной железы следующие:

• диагностическое исследование новообразований, не поддающихся пальпации;
• пункция кист молочной железы, аспирация их содержимого и проведение цитологического исследования аспирата;
• дифференциальная диагностика доброкачественных образований и рака молочной железы.

Данный метод подкупает своей простотой и, при наличии соответствующей аппаратуры, может проводиться даже в амбулаторных условиях, поскольку не требует анестезии и не имеет противопоказаний.

Еще одним из распространенных методов взятия цитологического материала из молочной железы является эксфолиативная цитология или проведение исследования при помощи мазка-отпечатка. Эксфолиация в переводе с латыни означает “слущивание”, что отражает суть данного способа цитологического исследования.

В основном данный способ применяется для изучения выделений из сосков, при этом специалисты-цитологи стремятся обнаружить в полученном материале злокачественные клетки, что позволит провести дифференциальную диагностику пролиферативных процессов в системе молочных протоков поврежденного органа.

Для проведения цитологического исследования разрешено использовать кусочки ткани, полученные оперативным путем. При помощи скальпеля разрезают исследуемый лимфотический узел, спорный участок опухоли или уплотнение неясной этиологии. Для получения отпечатка лабораторное стекло прикладывают к месту разреза, а если не удается получить результат, прибегают к соскобу данного участка.

Рекомендуем прочесть статью об обследовании на BRCA1 и BRCA2 маркеры при раке молочной железы. Что такое «семейный» рак молочной железы и яичников, как обследование помогает выбрать правильную лечебную тактику при раке груди, а также как Анджелина Джоли решилась на сложную операцию по удалению здоровых органов вы сможете подробнее прочесть в этой статье. 

Результаты цитологического исследования молочной железы

Ценность данного метода зависит не только от качественного проведения исследования материала, но и от правильной интерпретации его результатов.

Боязнь онкологических заболеваний в обществе достаточно высока, особенно если это касается молочных желез.

Поэтому оценку полученным данным должен давать только специалист, сочетая результаты цитологического исследования женской груди с другими диагностическими данными.

Существует несколько видов результативных данных цитологии молочной железы. В первую очередь заключение может гласить о необходимости дополнительного или повторного исследования. В основном это происходит из-за малого количества материала, представленного для изучения.

Чаще всего цитологическое исследование дает вариант нормы. Это значит, что в тканях не обнаружено атипичных клеток, дополнительных тел и патологических включений. Иногда в материале специалисты находят доброкачественные или нераковые клетки.

Данный вывод свидетельствует о наличии у пациентки аномальных скоплений клеток, однако они не соответствуют онкологическому процессу.

В основном это происходит, если у женщины в анамнезе присутствует мастит, киста или другие воспалительные процессы в молочной железе.

Самым печальным ответом на проведение цитологического исследования молочной железы является присутствие в лабораторном материале злокачественных новообразований. При этом обязательно дается информация о стадии процесса, границах его распространения и участке локализации опухоли.

Подобный ответ не должен расцениваться пациенткой как приговор, поскольку для окончательного установления диагноза и назначения специфического лечения обязательно будут проведены дополнительные методы обследования.

Примерно в 10 — 15% случаев грозный диагноз снимается при последующем гистологическом исследовании молочных желез женщины.

В основе цитологических выводов лежит разница клеточного состава в нормальном состоянии тканей и при различной патологии. Кроме этого, обязательно оценивается совокупность ядра и клеток, их морфологические особенности. При онкологических процессах клетка обычно достигает гигантских размеров, нарушается состояние ядра и цитоплазмы.

Ядро клетки также увеличивается в размерах, отмечаются патологические процессы деления. Особенно о наличии онкологического процесса в тканях молочной железы говорит большое число ядрышек в одной клетке, что практически отсутствует в норме.

Конкретная цитологическая картина при каждой отдельной форме рака молочной железы должна интерпретироваться только специалистами.

Для основного контингента женщин достаточно знать, что цитологическое исследование молочной железы является доступным и достаточно информативным методом обследования.

При любых проблемах с молочными железами проведение цитологического обследования женской груди позволит выявить любую патологию на самых ранних стадиях, что даст возможность с наименьшими моральными и физическими потерями добиться полного выздоровления.

Источник: http://GrudInfo.ru/citologiya-molochnoj-zhelezy/

Пункция молочной железы представляет собой один из самых достоверных способов исследовать кистозные, фиброзные и другие опухолеподобные формации. Обычно подобная процедура дополняет УЗД или скрининг молочных желез.

Описание пункции

Пункция груди представляет собой прокол тканей с целью получить прямой доступ к новообразованиям различной этиологии, выявленных ранее методом рентгенографии или ультразвукового исследования. Обычно пунктирование проводят с целью диагностики или для откачивания субстанций из кистозных формаций.

Женщины, столкнувшиеся с патологическими изменениями тканей груди, в обязательном порядке должны пройти процедуру скрининга молочных желез или УЗД, а также пневмокистографию или же пунктирование тканей для взятия биологического материала. Ситуации, когда пункция молочной железы крайне необходима:

1. Изучение обнаруженных уплотнений;
2. Подтверждение диагноза при относительно неточных данных, полученных при помощи скрининга молочных желез;
3. УЗД показало участки, где замечены конгломераты предположительно злокачественного характера;
4. Шелушение сосков и наличие странных нетипичных выделений, которые также могут указывать на наличие злокачественной опухоли;
5. Деформация ареолы или дермального полотна.

Вероятные риски

Современная пункция молочной железы предполагает использование ультразвуковой вспомогательной техники. Это позволяет минимизировать риск травматизации мягких тканей. Высокий уровень информативности является главной причиной, почему стоит преодолеть все свои опасения и решится на процедуру.

Пожалуй, самая главная угроза для пациентки – это игнорирование уже имеющихся проблем, отказ делать пункцию из-за предрассудков или каких-либо опасений. Отсутствие необходимой информации в ходе постановки точного диагноза принесет гораздо больше проблем, чем возможные осложнения в ходе проведения данного диагностического мероприятия.

Чтобы избежать возможных проблем с самочувствием, прокол груди не рекомендуется в таких случаях:

1. Период беременности (любой триместр);
2. Активная лактация;
3. Первые 4 – 6 дней менструального цикла;
4. Проблемы со свертываемостью крови;
5. Длительный прием антиагрегантов;
6. Аллергия на препараты, используемые в процессе прокола.

Важная информация для пациентов

Каждый пациент должен знать, как делают пункцию молочной железы, а также концептуальную важность данной процедуры. Крайняя степень информирования позволит гораздо корректней оценивать всю сложившуюся ситуацию, грамотно вести себя в данный период, оптимально сотрудничать с врачами.

Важно понимать, что абсолютно любое образование или уплотнение структуры молочных желез может являться серьезной угрозой здоровью человека.

Любой доброкачественный процесс в любом момент способен трансформироваться в опасную злокачественную форму.

Чтобы понять, какие именно клетки стали причиной формирования неизвестного конгломерата, необходимо сделать прокол грудной железы и взять фрагменты патологических тканей.

Как проводится процедура

Анализ не требует предварительной госпитализации. За неделю до запланированного диагностического мероприятия пациентки должны прекратить употребление любых антикоагулянтов.

Перед началом процедуры важно удостовериться, что пациентка не страдает аллергией на обезболивающие средства. Берут пункцию очень тонкой длинной иглой, которой косметологи делают подкожные инъекции. Кожные покровы фактически не подвержены травматизации, риск повреждения железистых структур минимален, шрамов быть не может.

Многие опасаются, что исследование желез очень дискомфортная процедура. Больно будет или нет, зависит от качества местного обезболивания и того, насколько глубоко расположился конгломерат, требующий прокола.

Также пункция грудной железы может проводиться при помощи современного устройства — биопсионного пистолета («пистолет-игла»). Несмотря на устрашающее название, процедура не вызывает особых болевых ощущений. Исключением может быть только чрезвычайно низкий болевой порог.

Самые информативные методики

Что такое пункция молочной железы в общих чертах знает фактически любой образованный человек. Однако методик забора пунктата существует несколько. Каждая техника, как показывает практика, имеет свои достоинства и недостатки, подбирается индивидуально для каждой пациентки.

Тонкоигольная пункция

Это самая распространенная методика забора биологического материала. Пункция молочных желез при необходимости проводится под контролем УЗИ. Если уплотнение располагается очень близко к поверхности или отлично прощупывается, можно обойтись и без вспомогательного оборудования. Насколько оправдан именно такой сценарий, решает врач.

Женщина присаживается на кушетку. Участок груди, где будет проводиться прокол, тщательно обеззараживают. Иглу аккуратно погружают в железистые структуры, постепенно откачивая пунктат в шприц. Затем иглу аккуратно изымают. Все делается предельно аккуратно и осторожно. Вероятность причинить вред или вызвать какие-либо осложнения минимальная.

Стереотаксическая пункция

Процедура во многом похожа на тип исследования, описанный выше. Однако в данной ситуации брать анализ необходимо путем сразу нескольких проколов (если есть уплотнения, обнаруженные в разных частях груди).

Женщина занимает позицию лежа на спине. Стереотаксическая пункция проводится только под контролем ИЗИ или современного маммографа. Несмотря на более выраженную инвазивность данной техники, негативные последствия после проведения пункции фактически не наблюдаются.

Толстоигольная пункция

Результаты пункции молочной железы крайне важны для корректной постановки диагноза. Чтобы данные были действительно точными, важно выполнять все правила сбора материала и обработки пунктата. Самый информативный способ взятия тканей – толстоигольный прокол.

Он показанный в тех случаях, когда материала нужно взять больше, чем среднестатистическая норма или же сам патологический конгломерат залегает глубоко в тканях железы. Игла оборудована специфическим режущим устройством, которое делает процесс удобным относительно быстрым. Пункция кисты молочной железы также проводится при помощи толстой иглы.

В силу некой специфичности исследования, врач рассказывает пациенту, как берут пунктат, морально подготавливает пациентку, объясняет, сколько будет длиться процедура, какие ощущения могут в норме возникать у женщины на момент прокола.

Инцизионный метод

Данная методика сможет показать наиболее точно, злокачественная ли природа обнаруженного новообразования. Всегда проводиться под местной анестезией.

По сути, данная процедура является миниатюрным оперативным вмешательством. Поскольку негативные последствия возникают при данном типе взятия пунктата чаще всего, диагносты прибегают к инцизионной методике только тогда, когда биопсия, ранее проведенная, дала весьма сомнительные результаты.

Источник: http://myzhelezy.ru/ekzokrinnye/molochnye-zhelezy/punktsiya-molochnoj-zhelezy.html

Что такое пункция молочной железы, как проводится исследование и как к нему подготовиться

Сегодня очень большое количество женщин сталкиваются с тем, что во время обследования молочных желез выявляют различные новообразования. Они могут носить разный характер.

Поэтому, чтобы выяснить, какую угрозу они представляют для организма, рекомендуется провести дополнительные исследования. Кроме УЗИ и маммографии груди, для определения клеточного состава опухолей и узловых образований, назначают пункцию.

Основная задача диагностики – раннее выявление рака молочной железы.

Во время процедуры специальной иглой (в зависимости от вида пункции) делают прокол в области новообразования. Проводят забор небольшого количества пунктата и отправляют его на цитологию.

Анализ дает возможность выяснить, имеет ли место злокачественный процесс в молочной железе.

Ввиду большой распространенности заболеваний желёз среди женщин, биопсия считается одним из самых необходимых и эффективных методов диагностики.

Показания и противопоказания

Такое исследование рекомендуется маммологом, гинекологом или онкологом после проведения ультразвукового сканирования, в ходе которого будет обнаружено наличие опухолевых процессов в груди. Врач сначала выясняет жалобы пациентки, проводит физикальный осмотр желез.

Не всегда при обнаружении новообразований женщину направляют на взятие пункции из груди. Иногда УЗИ бывает достаточно для того, чтобы определиться со схемой лечения. Но биопсия дает возможность исключить атипичные изменения тканей и более точно назначить подходящую терапию.

Вызвать подозрение и стать поводом для проведения пункции должны такие симптомы:

• прогрессирование роста новообразования;
• воспаление регионарных лимфоузлов;
• деформации груди, изменение формы и оттенка сосков;
• наличие выделений из желез;
• язвочки в области сосков;
• гиперемия, шелушение, отечность кожи груди.
• дискомфорт или болевые ощущения.

Как повысить уровень серотонина в организме при недостатке гормона? Прочтите полезную информацию.

О симптомах перекрута яичка у ребенка, а также о методах лечения патологии узнайте из этой статьи.

Противопоказания к процедуре:

• повышение температуры;
• инфекционные процессы и обострение хронических болезней;
• беременность и кормление грудью;
• нарушение свертываемости крови;
• проведенные недавно операции на железе;
• серьезные психические и неврологические расстройства.

Подготовка к исследованию

Предварительно до забора материала нужно соблюсти определенные требования:

• исключить применение средств, разжижающих кровь (антикоагулянты, аспирин);
• за 3 дня до анализа прекратить употребление алкоголя;
• провести аллергопробы на анестетик, который будет применяться для обезболивания;
• подготовить результаты предварительных исследования (УЗИ молочных желез, рентген, маммография).

Как правило, пункции проводят в хирургических кабинетах. Иногда (в зависимости от вида процедуры) анестезия не применяется, травмирование кожи при проведении манипуляции минимальное.

На заметку! Лучшее время для взятия пункции – 7-14 день менструального цикла. Желательно не проводить процедуру во время месячных.

Виды и проведение процедуры

Как берут пункцию молочной железы? Врач предварительно оценивает локализацию новообразования, его размеры. Исходя из этого определяется метод, с помощью которого будет взят пунктат на исследование.

Выделяют несколько видов биопсии груди:

• Тонкоигольная – используют, если образование можно прощупать с помощью пальпации. Область введения иглы нужно обработать антисептическим раствором. Потом непосредственно в новообразование вводится специальная тонкая длинная игла. В шприц отбирается часть железистой ткани и отправляется на цитологическое исследование.
• Стереотаксическая тонкоигольная – забор биоматериала производится из нескольких участков образования. Исследование дает возможность диагностировать ткани опухоли, которые нельзя выявить пальпацией. Процедура проводится в положении лежа.
• Аспирационная – процедуру проводят с помощью автоматического биопсийного пистолета. В него входит трубка в виде толстой иглы с наконечником в форме микроножа. С помощью устройства иссекается небольшой фрагмент ткани опухоли для дальнейшего исследования.
• Иницизионная – изымается не только фрагмент ткани, а частичка новообразования. Это своего рода миниоперация, которую проводят обязательно под местным наркозом. На груди делается надрез. В него вводят пункционное оборудование для взятия биоматериала для анализа.
• Эксцизионная – это пункция, в процессе которой проводится иссечение опухоли размером меньше 25 мм.

Тонкоигольные пункции практически безболезненные. В большинстве случаев для их проведения нет необходимости в обезболивании. Дискомфорт может возникать во время прокола ткани и заборе материала.

Местный наркоз может потребоваться при высоком болевом пороге. Более сложные виды биопсии требуют проведения анестезии.

Вид обезболивания определяется врачом, исходя из глубины расположения образования и других нюансов.

Чтобы отслеживать ход проведения процедуры, используют аппарат УЗИ или визиограф. Это дает возможность более точно определить место введения иглы при манипуляции. Ответ гистологического исследования можно получить уже спустя 1-2 дня после забора материала.

Узнайте о признаках повышенного пролактина у женщин, а также о последствиях патологического состояния.

О признаках пустого турецкого седла головного мозга, а также о методах лечения написано на этой странице.

Перейдите по адресу http://vse-o-gormonah.com/vnutrennaja-sekretsija/polovye/giperplaziya-prostaty.html и прочтите о том, что такое диффузная гиперплазия предстательной железы и как лечить заболевание.

Возможные осложнения

Первые 1-3 дня после пункции молочных желез у пациенток могут наблюдаться:

• гематомы и синяки;
• отечность и припухлость тканей в области прокола;
• местная аллергическая реакция;
• болевые ощущения ноющего характера;
• изменение формы груди, если материала для анализа было отобрано слишком много.

В редких случаях бывает инфицирование тканей, если имели место нарушения гигиенических правил во время процедуры.

Чтобы избежать кровоподтеков и отечности, после биопсии рекомендуется приложить к груди пакет со льдом (избегать прямого контакта с кожей). Для снятия боли врач может назначить анальгетики без содержания аспирина. Последующие 3-5 дней после пункции женщине рекомендовано избегать половых контактов и не носить сжимающее грудь белье.

Расшифровка результатов

После исследования пунктата в лаборатории, его результаты отправляются лечащему врачу:

• норма – в тканях не выявлено патологических изменений, инородных включений;
• доброкачественный результат – изменений, характерных для раковых опухолей, не обнаружено, но есть образование, которое требует постоянного наблюдения;
• нераковый – в железе выявлены нетипичные клетки неонкологического характера, которые могут быть признаком мастита, кисты, воспалительного процесса;
• злокачественный – присутствие раковых клеток в пунктате.

При сомнительном результате врач может назначить повторную пункцию, для которой потребуется забор большего объема клеточного материала.

Пункция молочной железы – метод диагностики, который позволяет точно определить характер выявленных новообразований в органе. Исследование помогает обнаружить наличие рака груди на ранних стадиях и своевременно назначить соответствующую терапию.

Процедуру могут проводить не только с целью диагностики, а также для удаления некоторых видов новообразований путем высасывания их содержимого.

Какому виду пункции отдать предпочтение, должен определить лечащий врач, учитывая все нюансы клинической картины.

Подробнее о том, как и для чего проводится пункция молочной железы, а также о вероятных последствиях после процедуры узнайте из следующего видео:

Источник: http://vse-o-gormonah.com/vneshnaja-sekretsija/grudnye/punktsiya.html

цель наблюдения за состоянием молочных желез – своевременная диагностика онкологического заболевания. Поскольку рак груди эффективнее всего лечится на ранней стадии развития, врачи стараются вовремя установить природу любого узлового новообразования в груди.

Пункция молочной железы проводится в таких случаях, когда иные способы диагностики, к примеру, маммография или УЗИ, не показывают всю картину процессов, осуществляющихся в тканях молочной железы.

Биопсия груди считается самым верным методом обследования, исключающим возможность ложного диагноза.

Что такое пункция молочных желез

Биопсия – это самый точный из существующих способов диагностики патологий молочных желез. Благодаря пункции врач выясняет природу новообразования и выбирает для женщины максимально подходящий метод лечения.

Процедура практически со стопроцентной точностью позволяет определить злокачественную (раковую) или доброкачественную (фиброаденому) опухоли. Кроме диагностической, исследование выполняет также лечебную функцию.

Это происходит, если в молочной железе находится кистозный нарост, который подлежит удалению путем инвазивной операции.

Для чего берут пункцию

Врачи рекомендуют сдавать анализ при обнаружении любых уплотнений в молочной железе, шелушения груди, выделений из сосков, язв в области грудной клетки.

Что показывает пункция? Главной задачей биопсии является подтверждение или опровержение наличия рака груди.

Пункция опухоли молочной железы у женщин с перечисленными симптомами в 80% случаев выявляет доброкачественные образования и лишь в 20% атипичные раковые клетки.

Виды игл для биопсии

Для взятия пункции используют автоматический либо ручной шприц с иголками разного диаметра. Широкий выбор инструментов предоставляет возможность осуществлять забор цитологических материалов из молочной железы, учитывая особенности имеющихся опухолей. Так, к примеру:

• тонкой иглой берут жидкость;
• толстой иголкой забирают клетки тканей;
• автоматической иглой с пружинным механизмом проводится трепан-биопсия;
• медицинская проволока идеально подходит для хирургической биопсии (когда удаляется опухоль или киста груди).

Результаты

Собранный в ходе пункции материал отправляют для расшифровки в лабораторию. Врач оценивает результаты биопсии и назначает адекватное лечение больной женщине. Поставить неверный диагноз на основе анализа тканей молочной железы практически невозможно.

Однако если в процессе взятия пункции не осуществлялся контроль УЗИ, анализ пункции ставится под сомнение. Врач мог взять клетки здоровой ткани, отклонившись от места узелка.

Если есть сомнения относительно диагноза, стоит провести операцию по удалению опухоли, после чего материал будет отправлен на гистологию.

Последствия

После биопсии молочных желез женщины могут наблюдать признаки воспаления груди: она становится более объемной, прикосновения вызывают боль, заметна отечность и покраснение кожных покровов.

Нет необходимости лечить эти симптомы, спустя 2-3 дня они должны пройти самостоятельно. Если грудь по прошествии нескольких суток не станет выглядеть лучше и ее размер не придет в норму, есть повод посетить врача.

Возможной причиной этого является инфицирование нестерильными приборами.

Как делают пункционную биопсию молочной железы

В какой день лучше делать пункцию груди? Врачи допускают проведение биопсии молочной железы в любой день цикла, однако лучше сдавать анализ в промежутке между 7 и 14 днем.

Особенной подготовки процедура не требует: женщине лишь стоит воздержаться от приема разжижающих кровь препаратов и алкоголя за 2-3 дня до пункции.

После проведения процедуры в чашу бюстгальтера стоит поместить пакет со льдом, чтобы избежать отеков или синяков на месте прокола.

Биопсию молочной железы проводят при нахождении пациентки в положении лежа на спине. Под контролем УЗИ-прибора в грудь вводят пункционную иглу. Когда она попадает внутрь узелка, врач производит забор клеток тканей, вытягивая шток шприца.

Взятые образцы помещаются на стекло, просушиваются и пигментируются для дальнейших микроскопических исследований. На основании результатов, которые будут готовы спустя 1-2 суток, врач назначает терапию.

При наличии множественных маленьких уплотнений лечение носит консервативный характер.

Читайте о методах, как вылечить мастопатию, о диагностике и профилактике заболевания.

Отзывы

Алла, 44 года:­Мне сделали пункцию (тонкоигольная аспирационная биопсия) и поставили диагноз – очаговая мастопатия. Поскольку был риск, что заболевание перерастет в злокачественную форму, врач решил, что лучше всего подходит секторальная резекция. Операция прошла успешно, грудь за месяц восстановилась. Повторное исследование не показало уплотнений.

Ольга, 29 лет:­Во время беременности обнаружилась интраканаликулярная фиброаденома – образование в протоковых каналах. Поскольку такие опухоли под влиянием гормонов увеличиваются, а вылечить их медикаментозно не реально, врач назначил удаление уплотнения. Цена операции оказалась терпимой, все прошло успешно: родила здорового ребенка, грудь сохранила.

Елена, 32 года:­Пункция показала, что у меня солитарная киста. Доктор объяснил, что ее возникновение связано с закупоркой протока железы из-за мастита. Было решено не вырезать кисту, а делать прокол. Такая операция имеет несколько преимуществ – относительно низкая стоимость и малозаметный шрам.

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: http://4-women.ru/meditsina/onkologiya/pynkciia-molochnoi-jelezy-kak-beryt-posledstviia-i-rezyltaty-pynkcii-molochnoi-jelezy.html

Поделиться:

Нет комментариев

Цитология и ее результат при диагностике заболеваний молочных желез

В результате даже  возможного возникновения заболевания  в молочной железе, необходимо не затягивать с дифференциальной диагностикой и цитологическим исследованием тканей в области груди, потому как ранняя стадия поддается лечению  более быстро и в лучшей степени.

Кому же необходимо цитологическое исследование груди?

Цитологическая диагностика  очень информативна, а достоверность при этом составляет порядка 95 — 98 %. Поэтому данное исследование необходимо в следующих случаях:

• при наличии новообразования для уточнения этиологии происхождения клеток — злокачественные или доброкачественные;
• для установки степени дифференцировки опухолевых клеток, а так же для определения подвида по структуре и изменению формы;
• для определения стадии распространенности образования;
• для получения информации об изменениях фона протекающего заболевания, к примеру, возникновение хронических воспалений в очаге поражения;
• в качестве дополнительного источника изучения флоры бактериального характера;
• для исходного прогноза заболевания.

Очень важно, что цитологическое исследование молочной железы обязательно проводят в комплексном обследовании области груди для лучшей расшифровки интерпретации результатов.

Что представляет собой цитология молочной железы?

Цитологическое исследование молочных желез – это один из методов диагностики, направленный на оценку и изучение клеточного материала.

Данный вид обследования дает возможность увидеть динамику изменений морфологии на клеточном уровне в период не только болезни, но и лечения, то есть, можно, не дожидаясь конечного результата, оценить эффективность назначенной терапии.

Метод цитологии достаточно доступен в плане денежных средств, поэтому воспользоваться им может любой человек, попавший в группу риска.

Для исследования отбирают материал при помощи пункции молочной железы. Основной целью метода будет правильно расшифровать и диагностировать заболевание, во избежание лишних оперативных манипуляций.

Разновидность цитологической диагностики

На сегодняшний день диагностика  в цитологии молочной железы очень разнообразна, а так же современна и качественна. 

К распознаванию и получению материала ткани новообразований относят следующие методы:

• ТАБ;
• отпечаток с трепанобиоптата;
• при выделении из молочных желез – отделяемое;
• интраоперационный;
• жидкостной цитологии.

Способ получения пробы зависит от места расположения опухоли, а так же ее структуры и формы.

ТАБ (тонкоигольная аспирационная биопсия молочной железы) – самый простой и малотравматичный  метод забора материала, проводимый достаточно безболезненно и быстро.

Используемый инструмент схож по принципу работы с вакуумным насосом. Отобранные для исследования клетки при применении давления засасываются для того, чтобы выявить  их этиологию происхождения.

Прокол пораженного очага в груди будет проведен при этом полой тонкой иглой.

Метод  предоперационной трепанобиопсии молочных желез – дорогостоящий метод и при этом более травматичный. Применяется при следующих случаях:

• нет возможности пропальпировать опухоль в груди;
• имеются множественные кальцинаты;
• при протоковой карциноме in situ;
• при формах рака молочной железы со слабо выраженной атипией, к примеру тубулярный рак или дольковый рак.

По чувствительности способ забора материала не сильно различается с ТАБ, но при этом информативность данных на порядок выше. При тонкоигольной аспирационной  — от 82,3 до 97 %, при трепанобиопсии от 90 до 100 %.

Интересно!

Исследование отделяемого молочной железы осуществляется с помощью сцеживания выделяемой жидкости. После проводят цитологический анализ путем взятия мазков-отпечатков на определение клеточного состава.

Как правило, он напоминает состав выделяющегося молозива или молока. Этот метод называют также эксфолиативной цитологией. 

Интраоперационная цитология возможна в случае удаления новообразования молочной железы во время операции и взятие в дальнейшем с ткани соскоб на диагностику; а жидкостная, в свою очередь, принадлежит морфологическому методу исследования.

В качестве материала используют пунктаты из новоорбразований, отпечатки, а так же отделяемое из сосков. Жидкостный метод исследования является наиболее точным для изучения материала тканей.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика рака молочной железы  при  детальном обследовании позволяет правильно и своевременно установить диагноз в 80 %  случаев. 

Помимо злокачественных образований, в области груди могут возникнуть и доброкачественные, к примеру, фиброаденомы, маститы или фиброзно-кистозная болезнь.

Фиброзно-кистозная мастопатия имеет симметричный процесс, располагающийся там, где  железистая ткань более выражена.

Фиброаденомы имеют приглаженную поверхность и  прочную консистенцию. Оба новообразования достаточно подвижны в ткани.

Мастит характеризуется покраснением пораженного очага, повышением температуры тела. Начинается  острыми  болями, а так же молочная железа увеличивается в размере.

Точное подтверждение при дифференциальной диагностике получают после прокола пункции молочной железы и появления результата цитологического исследования.

Подготовка к обследованию

Результат исследования будет составлен достаточно быстро, что позволит вовремя начать необходимое лечение  и своевременно выявить причину возникновения патологического состояния пролиферации ткани.

Перед процедурой необходимо придерживаться следующих правил:

1. За неделю до цитологического исследования нельзя принимать антикоагулирующие средства, в том числе и Аспирин.
2. Во время обследования необходимо быть в бюстгальтере.
3. В день забора материала запрещено использовать любые ароматические вещества, в том числе и использовать дезодорант.
4. Перед взятием пунктата или отделяемой жидкости следует помыть грудь.

Несмотря на жесткий запрет в употреблении коагулянтов, прием успокоительных медикаментов разрешен.

Техника проведения процедуры

Цитологию молочной железы можно произвести несколькими способами. В зависимости от выбора взятия материала и техника проведения будет различна.

В случае забора материала при помощи пункции будет следующий алгоритм действий:

1. При помощи метода пальпации доктор выявляет предполагаемое место новообразования и подбирает тщательно точку в области груди для проведения прокола.
2. Место укола, а так же прилегающий участок ткани к нему обрабатывается антисептиком. Если грудь небольшого размера, то можно позволить обработать ее кожный покров полностью.
3. Пункция обязательно выполняется только полой аспирационной иглой.
4. Сбор содержимого образования выполняется вакуумным всасывающим способом за 3 движения.
5. Игла достается из ткани молочной железы.
6. Место пункции дополнительно обрабатывается антисептическим раствором, а на место укола накладывается бактерицидный пластырь.

Специалисты советуют  записываться на процедуру с 6 дня по окончание 2-ой недели менструального цикла, так как именно в этот отрезок времени  молочные железы характеризуются податливостью.

Цитологический мазок при биопсии равномерным слоем наносят на стекло, заранее продезинфицированное. После обрабатывают смесью эфирных масел и этилового спирта для того, чтобы он не подсыхал.

Отделяемое из молочной железы добывают путем сцеживания необходимого количества жидкости. Для сохранности информативности мазка, нанесенного в дальнейшем на стекло, применяются специальные аэрозоли.

Взятие биоптата при операционном вмешательстве вызовет болезненные ощущения, так как на месте возможного образования будут делать надрез и прикладывать стекло для получения материала.

В случае мягкого содержимого, отпечаток останется на поверхности стекла, твердого – будет выполнен соскоб с разреза измененной ткани.

Возможные противопоказания для проведения процедуры

В настоящее время процедуру нельзя проводить если есть подозрение на рак внутриэпителиальный с ограниченным очагом поражения.

К более простым видам  противопоказаний можно отнести следующие причины:

• обострение соматических болезней организма;
• обнаруженная инфекция;
• температура тела выше нормы;
• нарушение свертываемости крова;
• не так давно по времени до обследования было уже проведено оперативное вмешательство.

Ну и конечно же абсолютным ограничением проведения исследования будет период беременности и грудного вскармливания.

Расшифровка цитологии

Самая благоприятная картина интерпретации результатов нормы. Когда ткани, используемые для анализа, не содержат атипичных клеток, дополнительных включений и воспаления так же не обнаружено.

Часто при цитологии, в том числе и эксфолиативной, обнаруживают доброкачественный состав клеток образований.

Фиброзно-кистозная болезнь –  пролиферативное заболевание, включающее в  себя до 30 различных схожих заболеваний.

Поражение протекает  с изменениями строения паренхимы и стромы с образованием кистозных полостей. Связан недуг в основном с дисгормональными процессами.

Гистологические особенности фиброзно-кистозного мастита:

• могут присутствовать ксантомные клетки;
• единичные пенистые макрофаги;
• голоядерные клетки;
• признаки внутрипротоковой пролиферации эпителия различные по степени выраженности.

Макрофаги – это те клетки, которые распознают и уничтожают бактерии, токсины и инородные частицы в организме.

Функционируют они  в тканях при нормальных показателях организма в том числе. В случае большого скопления означает, что орган поражен патологическим процессом.

Если макрофагов слишком много, значит,  им есть с чем бороться в организме.

Еще одна разновидность — внутрипротоковая папиллома. Частота выявления данной патологии составляет не более 10 % от общего числа доброкачественных новообразований. Особенности изменения:

• заметная пролиферация клеток кубического эпителия;
• низкая степень атипии клеток;
• появление выделений из соска, окрашенных кровью.

В единичных случаях может быть болезненный узел, локализирующийся в околососковой  области груди, при этом с соском не связи нет.

В случае выделений из соска желтоватого или зеленоватого оттенка незамедлительно используют метод эксфолиативной цитологии, и как правило, диагностируют галакторею.

Типичные признаки в исследуемом материале:

• чешуйки плоского эпителия;
• лейкоциты;
• на фоне бесструктурного вещества – обильные капли жира;
• эритроциты;
• клетки эпителия.

Так же иногда могут встречаться клетки по типу молозивных телец.

Факт!

Галакторея —  патологическое состояние, при котором из молочных желез самопроизвольно истекает молоко или молозиво, при этом процесс не связан с прикладыванием малыша к груди.

В заключении хочется добавить, что эксфолиативная цитология пользуется большей популярностью, нежели чем остальные методы исследования за счет быстроты взятия материала.

При этом эпителиальная ткань молочной железы не повреждается, а процесс пролиферации   обнаружить достаточно легко.

---

Смотрите также

• 
  Железа в организме норма
• 
  Дефицит калия в организме
• 
  Что такое кистозное образование
• 
  Мазок на дизгруппу
• 
  В заднем своде свободная жидкость что это
• 
  Через сколько дней можно сдать анализ на вич после контакта
• 
  Стг что это такое
• 
  На какой неделе пол определяют
• 
  Пилори хеликобактер как лечить народными средствами
• 
  Способы заражения гепатитом с
• 
  Пайпель что такое