Главная » Статьи » Пункция щитовидной железы что это такое

Пункция щитовидной железы что это такое


Что такое пункция щитовидной железы и для чего она нужна

Пациентам, проходящим диагностическое исследование заболевания щитовидной железы, часто приходится сталкиваться с анализом, имеющим название пункция щитовидной железы. Научное название лабораторного исследования – тонкоигольная аспирационная биопсия. Название звучит пугающе, на самом деле ничего сложного и страшного пункция щитовидной железы собой не представляет, делать ее совершенно не больно.

Что такое пункция тканей щитовидной железы

Пункция щитовидной железы необходима для изъятия и изучения тканей под микроскопом для диагностики проблем железы и назначения лечения, терапевтического или хирургического.

Забор материала проводится тонкими иглами, для исключения кровотечений и гематом в месте прокола узла.

Пункция щитовидной железы проводится под контролем УЗИ, что позволяет контролировать процесс забора тканей и позволяет специалисту попадать точно в необходимый узел. УЗИ необходимо для получения достоверных результатов цитологического исследования.

Когда необходима процедура ТАБ

Заболевания эндокринной железы в некоторых случаях протекают бессимптомно, однако, существуют моменты, заставляющие пациента обратиться к врачу. Один из факторов – многочисленные узлы и уплотнения. В остальном здоровье пациента может быть не нарушено, но появление узлов становится поводом для направления на лабораторные обследования для определения гормонального уровня, на УЗИ железы и на пункцию.

Дополнительные факторы для направления на тонкоигольную пункцию:

  • подростковый и детский возраст;
  • генетическая предрасположенность к заболеваниям щитовидной железы;
  • облечение ионизирующее или тотальное;
  • быстрое образование узлов, более 10 мм в год.

Результат анализа тканей щитовидной железы должен показать природу узлового образования, его доброкачественность или злокачественность, наличие макрофагов, свидетельствующих о воспалительном процессе. Макрофаги – маркеры аутоиммунных проблем.

Как проводится процедура тонкоигольной биопсии

Под контролем УЗИ врач прокалывает тонкой иглой узел на эндокринной железе и проводит забор материала. При этом пациент лежит на спине, под головой у него подушка, для расслабления мышц горла и шеи.

Прокол иглой делается столько раз, сколько необходимо для набора тиреоидной ткани.

Вся манипуляция занимает не более тридцати минут, после небольшого отдыха пациенту можно идти домой.

Процедура тонкоигольной биопсии не требует обезболивания, так как при заборе материала пациент не чувствует боли, такая манипуляция по ощущениям похожа на обычную инъекцию.

В некоторых случаях могут появиться гематомы в области введения иглы, они проходят самостоятельно и не требуют медицинского вмешательства.

Возможные последствия пункции

Последствия, после забора материала щитовидной железы могут осложнить жизнь пациента, но они, как правило, проходят сами, без вмешательства со стороны.

Последствия, после пункции эндокринной железы:

  • Травмы мелких сосудов, капилляров и мышц в области прокола. Контроль УЗИ позволяет избежать боли и травматизации яремной вены и сонной артерии, пищевода и трахеи, но, к сожалению, не всегда предупреждает повреждение сосудов. Чтобы избежать кровоподтеков рекомендуется после процедуры приложить к горлу в области прокола плотного ватного тампона.
  • Повышенная температура тела, сбивать ее не рекомендуется, она проходит сама.
  • При случайном повреждении трахеи пациента может беспокоить кашель, не требующий лечения.
  • У впечатлительных и нервных пациентов может начаться головокружение. Такое осложнение вызывает и остеохондроз. Чтобы избежать головокружения после пункции не рекомендуется резко вставать.
  • Последствия, после пункции могут быть в виде симптомов тиреотоксикоза, пациентов беспокоят частое сердцебиение, потливость, психологический дискомфорт. Для избегания этой проблемы больным дают перед манипуляцией легкое успокоительное.

Чтобы последствия, после пункции не пугали необходимо правильно выбрать клинику, кабинет для проведения манипуляции должен быть оборудован УЗИ для контроля над проведением биопсии. Перед процедурой обязательно необходимо прояснить все нюансы ее проведения и возможные последствия, только после этого можно давать согласие на забор материала.

Тяжелые последствия, после ТИБ

При появлении описанных ниже последствий, после проведенной манипуляции, следует немедленно обратиться к врачу, так как это может быть опасно:

  • нарушенное глотание;
  • сильное кровотечение;
  • вспухшее горло;
  • высокая температура, не спадающая несколько дней;
  • увеличенные лимфоузлы.

Результативность тонкоигольной биопсии

Правильная подготовка к манипуляции, включающая профилактическую беседу, помогает получить достоверный результат и как результат, адекватное лечение.

Что можно увидеть в бланке анализа:

Если результат сделанного анализа неинформативен, необходимо повторить сдачу материала в другой лаборатории.

Если поставлен диагноз доброкачественное новообразование, то в дальнейшем пациенту предлагают наблюдаться у специалиста. Если обнаружена злокачественная опухоль, то больному необходимо оперативное вмешательство, так как существует опасность для жизни. К счастью, процент негативных результатов всего около 5 от всех проведенных исследований.

Пункция (биопсия) щитовидной железы, для чего и как делают этот анализ?

Пункция щитовидной железы – это одновременно и лечебный, и диагностический медицинский прием. Он заключается в заборе материала из новообразования в органе путем его прокалывания шприцом, поэтому иначе метод называется тонкоигольной биопсией. Бояться пункции не нужно: это рядовая манипуляция, которая не требует особой подготовки.

Для чего берется пункция щитовидки

Щитовидная железа (ЩЗ) «славится» тем, что в ней частенько образуются новообразования различного характера. Это кисты, узлы или опухоли. Визуально можно определить только примерный размер образования и его локализацию. На УЗИ или МРТ можно увидеть глубину залегания узла, а также определить однородность и интенсивность кровоснабжения щитовидки.

Пункция или биопсия щитовидной железы позволяет узнать, что находится внутри новообразования, и, таким образом, определить его характер. Химико-биологический анализ содержимого показывает, киста это, узел или опухоль – доброкачественная или злокачественная.

Кстати! Иногда пункция ЩЗ делается даже при отсутствии узловых образований. Например, при подозрении на зоб и для определения его природы (диффузный или токсический), либо для диагностирования тиреоидита (воспаление щитовидки).

Показания к проведению пункции щитовидки следующие:

  • наличие кистозных образований невыясненной природы;
  • подозрения на злокачественную опухоль;
  • обнаружение глубинных узлов после УЗИ щитовидной железы;
  • неоднозначные изображения на УЗИ;

Также пункция щитовидной железы показана в лечебных целях. Например, для вытягивания содержимого из кисты, при условии 100%-ной уверенности, что это не злокачественная опухоль. Тогда шприцем можно буквально выкачать патологическую жидкость, уменьшив размеры новообразования. Но и в этом случае содержимое отправится на анализ.

Абсолютных противопоказаний к пункции щитовидной железы нет, но есть относительные – те, которые нуждаются в предварительном устранении или дополнительной консультации других специалистов. Это младенческий возраст, психические отклонения у пациента, проблемы со свертываемостью крови. Беременность не является противопоказанием к такой манипуляции.

Подготовка и техника проведения

Биопсия щитовидной железы редко делается внезапно, во время обычного осмотра у эндокринолога или хирурга. Обычно процедуру назначают на другой день, потому что перед пункцией необходимо сдать анализы крови: общий и гормональный. А если у пациента есть еще и проблемы со свертываемостью, то дополнительно делается коагулограмма.

В день пункции щитовидки никаких подготовительных действий не требуется. Единственный момент – мужчине рекомендуется тщательно побриться, чтобы врач мог точно определить место прокола. Если пациент носит модельную бородку, то условия проведения пункции обсуждаются индивидуально.

Кстати! Если новообразование залегает глубоко, то пункция щитовидной железы проводится под контролем УЗИ. Это нужно, чтобы врач «не промахнулся» мимо узла.

Боли во время пункции узла не ощущается, потому что врач предварительно делает аппликационную (поверхностную) анестезию, смазывая кожу анестетиком. К тому же пункционная игла очень тонкая. Да и главный страх обычно заключается не в боли, а в том, что биопсия может показать онкологию. Но не нужно беспокоиться заранее: лучше надеяться на лучшее и спокойно дожидаться результатов.

Как берут пункцию щитовидной железы? Если образование крупное, то врач делает несколько проколов, чтобы взять содержимое из разных участков. После пункции на кожу наклеивается пластырь.

Содержимое новообразования щитовидки отправляется в лабораторию, где будет проведено исследование по определению клеточного состава. Заключение пациент получит спустя 1-5 дней, в зависимости от загруженности лаборатории и от срочности анализа. Если подозрения на злокачественную опухоль высоки, то анализ проведут немедленно.

Какие могут быть результаты

В заключении лаборатории будет прописан подробный состав содержимого, взятого на анализ из щитовидной железы. Тиреоглобулин, паратгормон, кальцитонин – все это важные гормоны, которые позволят оценить наличие или риски эндокринных заболеваний, а также определить критичность состояния пациента.

Кальцитонин, например, это маркер онкопатологии, который позволяет вовремя диагностировать медуллярный рак. Это редкая разновидность злокачественного гормонального образования, которое не дает симптомов. Своевременно полученная, благодаря биопсии, информация позволит провести операцию в кратчайшие сроки и спасти пациенту жизнь.

Если анализ покажет, что это не злокачественная опухоль, а, например, коллоидный узел, то пациенту просто придется немного скорректировать образ жизни и изменить питание, а также ежегодно обследоваться у эндокринолога. Если это доброкачественная фолликулярная неоплазия, то ее рекомендуют удалить (вместе с частью щитовидной железы), потому что такое образование может перерасти в онкологическое.

Возможные последствия пункции

Несмотря на безопасность и безболезненность процедуры, она может привести к некоторым осложнениям. Стресс, нервозность и бессонница перед ожиданием результатов к ним не относится.

  1. Кашель. Он может быть вызван раздражением трахеи во время манипуляции, ведь этот орган расположен совсем рядом с щитовидкой. Такой кашель лечить не нужно – он пройдет спустя сутки.
  2. Повышение температуры. Если оно незначительное – до 37 – то это тоже временное явление как реакция организма на малоинвазивное вмешательство. Если же температура высокая, с лихорадкой, это инфекция. Необходимо срочно вызвать неотложку.
  3. Гематома в месте прокола. Неопасное последствие, которое можно мазать троксевазином и маскировать высоким воротником кофты.
  4. Боль в месте прокола может ощущаться после отхода анестезии (а она пройдет почти сразу по окончании манипуляций). Это нормально, нужно потерпеть несколько минут. Если боли ощущаются более глубоко и долго не проходят, следует обратиться к врачу, который проводил пункцию.
  5. Головокружение. Присутствует после пункции щитовидной железы у людей, страдающих остеохондрозом.

Биопсия щитовидной железы относится к одному из самых информативных методов исследования содержимого новообразований. Лишь в 5% случаев необходима повторная пункция для подтверждения редкой опухоли или при получении неполных или непонятных результатов.

Похожие записи

Пункция (биопсия) щитовидной железы: последствия, подготовка, проведение и результат

Количество россиян, которые имеют разнообразные новообразования в щитовидной железе, ежегодно увеличивается. Поэтому качественная и точная диагностика характера опухолевого процесса очень важна. Тонкоигольная пункция щитовидной железы идеально подходит для быстрой верификации диагноза.

Цель исследования

Аспирационная биопсия щитовидной железы является высокоинформативным методом для оценки злокачественности опухолей щитовидной железы. Также это единственный способ узнать о характере опухоли до оперативного вмешательства. Благодаря тонкоигольной пункции можно решить вопрос об объеме хирургического лечения.

Цель биопсии щитовидной железы – выяснить доброкачественный процесс в новообразовании или злокачественный. От этого зависит дальнейшая тактика врача-эндокринолога: больному предложат консервативное лечение или нож хирурга будет единственным спасением.

Кому проводят биопсию?

Данная процедура проводится следующим категориям людей:

  • При наличии узлов ЩЖ более 1см;
  • При наличии узлов меньше 1см, но с отягощенной наследственностью и анамнезом:
  1. в семье есть случаи злокачественного поражения ЩЖ;
  2. работа на химических предприятиях;
  3. получение дозы облучения в течение жизни.

Техника проведения

Методика достаточно простая как в плане проведения, так и с точки зрения исследуемого человека.

Подготовка к процедуре не требуется, исследуемый даже может спокойно позавтракать. Исключение составляют больные, у которых ранее на нервной почве возникали приступы рвоты. Людей часто волнует – больно ли это? Ответ – не больнее в/в или в/м инъекции.

Пункцию проводят в поликлинике в специально оборудованном кабинете, в стерильных условиях. Больного укладывают на кушетку, под шею подкладывают специальный валик – это обеспечит переразгибание шеи и улучшит доступ к щитовидной железе. Человек в момент исследования должен сохранять спокойствие, не шевелиться, стараться по возможности не сглатывать слюну.

Врач под контролем УЗИ определяет место вкола иглы на передней поверхности шеи. Кожа обрабатывается антисептиком, чтобы избежать заноса инфекции. Если у человека нет аллергической реакции на анестетики, то сверху распыляют лидокаин. Это позволит обезболить место вкола, что очень важно у больных с низким болевым порогом и у детей.

Тонкой иглой аккуратно и осторожно прокалывают кожу и продвигают ее вглубь, контролируя все движения с помощью ультразвукового изображения. Как только игла проткнула узел, делают несколько движений иглой взад-вперед – это позволит заполнить ее клетками новообразования.

После этих несложных действий иглу извлекают, к месту прокола прикладывают стерильную марлевую салфетку, а полученный материал равномерно распределяют по нескольким предметным стеклам. Далее материал оценивает под микроскопом врач-цитолог. Если забранных клеток мало для точной диагностики, то проводят повторное пунктирование узла.

Чаще всего процедуру проводят 2-3 раза – это исключит возможность ошибки. Дело в том, что в иглу могут попасть обычные клетки, а атипичные будут располагаться в другом месте, повторные заборы материала практически исключают подобную возможность. Если узлов несколько, то желательно исследовать каждый, чтобы не пропустить злокачественный процесс.

Продолжительность всей манипуляции занимает 15-20 минут. Полученный материал отправляют в цитологическую лабораторию, где его изучают, окрасив специальными красителями. Как правило, результат человек получает в течение недели, при необходимости экстренной диагностики его могут сделать в течение суток.

Если в расшифровке результата придет формулировка: «Материал неинформативен», это означает, что цитолог не смог достоверно определить природу узла. Такие заключения приходят в 5-10% исследований и возникают при особенностях узла щитовидной железы. Например, при обильном кровоснабжении новообразования, при плотных узлах или наличии в материале нескольких атипичных клеток, которые вынуждают врача затребовать еще одну биопсию.

Результат исследования в норме должен содержать точное определение характера опухоли.

Вероятные осложнения

  • Обморочное состояние – возникает у мнительных и истеричных пациентов, которые плохо представляют технику процедуры;
  • Гематома – небольшой синяк может появиться в месте прокола кожи, если больной неплотно прижимал салфетку;
  • Воспалительный инфильтрат – крайне редкое осложнение, которое может появиться при несоблюдении правил асептики и антисептики во время проведения манипуляции.

Противопоказания

Противопоказаний процедура не имеет, но некоторые заболевания требуют индивидуального подхода к вопросу о проведении манипуляции:

  1. Психическое расстройство
  2. Нарушение сердечного ритма в момент проведения процедуры
  3. Гипертонический криз
  4. Подострый тиреоидит
  5. Острые воспалительные заболевания ЛОР-органов

Если биопсию необходимо проводить маленьким детям или больным  психическими заболеваниями, то процедура проходит под внутривенным наркозом. Также необходимо отметить, что перед процедурой врач обязан взять согласие опекунов как ребенка, так и психически больного человека (в случае его недееспособности).

Верная тактика лечения зависит от проведения тонкоигольной аспирационной пункционной биопсии. Это важное исследование поможет избежать ненужного оперативного вмешательства, если образование доброкачественное. В противном же случае позволит выяснить вид опухоли, от чего будет зависеть объем иссекаемых тканей.

Автор статьи: врач Гураль Тамара Сергеевна.

Пункция щитовидной железы: показания и последствия

Большинство людей с болезнями щитовидки сталкивались в своей жизни с таким методом диагностики как пункция щитовидной железы, иначе ее еще называют тонкоигольной биопсией. Многие пугаются такой процедуры, однако она необходима для того, чтобы специалист мог поставить окончательный диагноз и назначить адекватное лечение.

Большинство ученых сходятся во мнении, что каждый второй старше сорока пяти лет может обнаружить у себя узел или нескольких узлов. Притом, что в основном болезни щитовидной железы наблюдаются у представительниц слабого пола, а злокачественность новообразований среди всех обнаруженных патологий составляет всего семь случаев из ста.

Несмотря на такой процент возникновения заболеваний щитовидной железы, специалисты не бьют тревогу, так как большинство образований несут в себе доброкачественный характер возникновения. Стоит отметить, что чаще всего подвергаются проведению тонкоигольной биопсии молочная и щитовидная железы.

Описание процедуры

Пункция щитовидной железы считается довольно простой процедурой диагностики, при которой происходит изъятие ткани из железы на исследование. После чего на основании полученных результатов специалист может назначить лечение и при острой необходимости порекомендовать оперативное вмешательство.

Щитовидная железа – это орган с очень развитой системой кровообращения, поэтому при проведении процедуры целесообразно применение тонкоигольной биопсии, что помогает исключить нежелательные последствия, например, гематому либо кровотечение. На сегодняшний день биопсия щитовидной железы проводится только при помощи узи и обязательно под контролем квалифицированного специалиста, что значительно уменьшает риск осложнений.

Показания к процедуре

Существует несколько основных причин, полагаясь на которые многие специалисты назначают биопсию щитовидной железы:

  • образование узлов размером меньше или больше сантиметра, которые были обнаружены во время пальпации;
  • новообразования в виде узлов щитовидки размером меньше или больше сантиметра, которые были обнаружены во время проведения узи;
  • образования в щитовидке более 1 см, обнаруженные либо при пальпации, либо при узи, при наличии определенных признаков, указывающих на развитие рака;
  • кистозные новообразования;
  • несоответствие данных узи и клинической картине заболевания.

Противопоказания

Помимо ряда показаний к проведению процедуры существуют и противопоказания, при которых пункция щитовидки является невозможной. К ним относятся:

  • нарушенная свертываемость крови;
  • отказ пациента;
  • психические заболевания;
  • возрастная категория;
  • размер узла более трех с половиной сантиметров;
  • женщины с опухолями молочных желез и пациенты многократно оперированные.

Из этого следует вывод, что только квалифицированный специалист после проведения обязательных предварительных исследований может назначить пункцию.

Проведение пункции

Забирают ткань щитовидки при помощи тонкоигольного шприца и аппарата узи для контроля проводимой процедуры. Больной укладывается на спину и при помощи датчика находится и прокалывается новообразование. Если размеры узла составляют больше сантиметра, потребуется провести не один, а несколько проколов, если же размеры меньше сантиметра, то возможно будет необходима биопсия.

Прокол делают без применения анестезии, так как он не вызывает болезненных ощущений у пациента. Процедура проводится высококвалифицированными специалистами и полностью контролируется визуально, в результате чего вероятность болезненных ощущений и ошибок со стороны специалиста при проведении пункции.

По времени такая процедура занимает не больше тридцати пяти минут. Сразу после окончания проведения пункции щитовидной железы пациент спокойно может отправляться домой, а вот результаты придется подождать несколько дней.

После процедуры

После проведения пункции щитовидной железы основная часть больных чувствует себя достаточно хорошо. Однако могут наблюдаться незначительные проблемы:

  • Чувство болезненности;
  • Едва заметные гематомы на месте прокола;
  • Если у пациента есть болезнь остеохондроза, возможно возникновение головокружения при резком подъеме с места;
  • На протяжении нескольких дней возможно наблюдение болей в области шейных позвонков.

Пациент, которому предстоит прохождение биопсии, не должен бояться, так как ничего страшного в проведении такой процедуры нет. Особой подготовки для проведения процедуры, как правило, не нужно. Пункция делается строго под контролем аппарата узи для того, чтобы исключить ошибки, связанные с определением места прокола щитовидной железы.

Негативные реакции могут проявиться не только по причине ошибки медицинского работки в технике процедуры, но и из-за физиологических особенностей пациента.

Возможные последствия

В основном процедура не несет в себе серьезной опасности для здоровья больного и проводится без анестезии, так как практически не вызывает боли. Если биопсия щитовидной железы проводится опытным специалистом и с учетом узи, то пациент может почувствовать незначительные болевые ощущения, которые можно сравнить с обыкновенным внутримышечным уколом.

К осложнениям, после процедуры пункции, можно отнести следующее: прокол трахеи, сильное кровотечение и повреждение голосовых связок. Последствия также возможны при занесение инфекции в случае плохой стерильной обработке шприца для пункции.

Однако возможность появления каких-либо осложнений практически исключена и полностью зависит от профессионализма врача, который проводит процедуру. Если она проведена верно под контролем ультразвукового исследования и соблюдены все правила, то возникновение каких-либо нежелательных последствий и искажение результата невозможно.

Расшифровка результатов

Результаты от проведенной процедуры могут иметь следующие формулировки: доброкачественность, злокачественность, промежуточность и неинформативность. В том случае если результаты исследования оказались неинформативными, то потребуется повторное обследование щитовидной железы. Если же полученный результат дал полную клиническую картину, то повторная пункция не потребуется, и исходя из результатов диагностики ваш лечащий врач назначит индивидуальное лечение.

Если получен доброкачественный результат, то основной тактикой является динамичное наблюдение за состоянием здоровья пациента. Если узел коллоидный, что бывает практически в восьмидесяти пяти процентах всех случаев, то он, скорее всего таковым и останется и в рак не перерастет.

Контролировать такое состояние специалисты рекомендуют хотя бы один раз в год, в том случае если наблюдается значительнее увеличение новообразования, то потребуется повторное проведение пункции. Если диагноз носит злокачественность или промежуточность, то обязательно требуется вмешательство хирурга, притом, что операция полностью зависит от вида новообразования.

Однако после хирургического вмешательства у пациентов может развиваться гипотиреоз, который лечится уже при помощи заместительной гормональной терапии. При возникновении даже малейшего подозрения на развитие новообразования очень важно своевременно обратиться в медицинское учреждение для получения качественной и профессиональной помощи. Только вовремя проявленная бдительность может избавить вас от возможного развития серьезных заболеваний желез, которые могут негативно повлиять на состояние здоровья.

К профилактическим мерам можно отнести полную смену привычного образа жизни, отказ от употребления алкогольных напитков и курения, а также многие врачи настоятельно рекомендуют соблюдать правильное питание, делать зарядку, активно заниматься спортом.

Смотрите также