Противопоказания пэт кт


Противопоказания к ПЭТ/КТ

Поскольку ПЭТ/КТ подразумевает использование лучевых методов диагностики, существует ряд противопоказаний, согласно которым пациенту откажут в таком обследовании. Первое и главное абсолютное противопоказание — это беременность. Поскольку даже небольшая доля радиации способна навредить плоду, спровоцировать аномалии в его развитии, подобную диагностику будущим мамам не проводят — откладывают на несколько месяцев, чтобы провести обследование после родов.

Остальные противопоказания относятся к разряду относительных, то есть нежелательных. В экстренных ситуациях, когда нет иного способа диагностировать болезнь, принимается решение о проведении сканирования. В таких случаях польза от полученных результатов выше, чем ожидаемый вред от лучевого воздействия.

Относительные противопоказания

Нежелательно проводить такое обследование пациентам:

  • с сахарным диабетом, если уровень глюкозы в крови превышает 11,2 ммоль/мл. — при необходимости уровень сахара в крови снижают с помощью диеты и специальных препаратов,
  • кормящим женщинам — при необходимости проверки лактацию прекращают на 24 часа после проведения томографии,
  • с тяжелой декомпенсированной почечной недостаточностью — это связано с затруднениями в выводе радиофармпрепарата, который сам по себе не опасен, но должен выводиться из тела человека в течение суток,
  • в тяжелом состоянии, при котором невозможно неподвижное пребывание в томографе в течение 40-60 минут,
  • с некоторыми инфекционными заболеваниями — могут дать ложноположительные результаты проверки.

Если пациент проходит лучевое лечение или химиотерапию, то ему в проведении ПЭТ/КТ также будет отказано. В первом случае такое обследование возможно только через 12 недель после завершения лечения. А после химиотерапии придется подождать 12-14 дней. Нежелательно обследовать и пациентов, недавно перенесших хирургическое вмешательство. Должно пройти не менее 2 месяцев, прежде чем пациент отправится на подобный вид сканирования.Если пациент страдает клаустрофобией и другими нервными расстройствами, с которыми невозможно долго лежать неподвижным, ему дают успокоительные лекарства, помогающие сохранить самообладание.

Побочные эффекты

В редких случаях после ПЭТ/КТ развиваются побочные эффекты, которые вызваны, как правило, с введением фармпрепаратов. Это может быть связано с индивидуальной непереносимостью или скрытыми заболеваниями.

Важно! Обо всех патологических процессах в организме и непонятных симптомах необходимо сообщить врачу! Если понадобится предварительное обследование — не отказывайтесь.

Среди побочных эффектов чаще всего встречается:

  • аллергическая реакция в виде сыпи и покраснения,
  • повреждения сосудов,
  • гематомы, болезненность, зуд в месте введения препарата,
  • неврит,
  • тиреотоксикоз,
  • нарушение функции почек,
  • диарея, тошнота, рвота.

Как правило, эти последствия проходят в течение суток-двух и особой опасности для здоровья не представляют. Во время обследования пациент находится под контролем врача, который примет необходимые меры по безопасности обследуемого.

Полезная информация

ПЭТ/КТ после химиотерапии

Химиотерапия — основное «оружие» в сфере медикаментозного лечения злокачественных опухолей. По сути химиотерапия представляет собой лечение рака цитотоксическими средствами.

читать полностью

ПЭТ/КТ после операции

Хирургическое удаление опухоли — наиболее радикальный метод лечение онкологических заболеваний. Такая операция должна проводиться только при наличии показаний и только после всестороннего диагностического обследования.

читать полностью все статьи

www.kt-pet.ru

ПЭТ-КТ-диагностика: суть, показания, противопоказания, видео

Позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией (ПЭТ/КТ), представляет собой современный метод радионуклидной диагностики, который нашел широкое применение в медицине, и прежде всего в онкологии. Также данное исследование используют для диагностики заболеваний головного мозга и сердца.

ПЭТ/КТ: суть метода

ПЭТ/КТ – это эффективная комбинация двух современных методов визуализации: позитронно- эмиссионной и компьютерной томографий.

ПЭТ относится к методам ядерной медицины, в его основе лежит использование специальных радиоактивных меток с целью изучения особенностей энергетического метаболизма в разных тканях организма.  С его помощью можно определить наличие патологии на молекулярном уровне.

Радиоактивные метки или маркеры, используемые при ПЭТ-исследовании, также называемые радиофармпрепаратами, по своей структуре схожи с естественными метаболитами организма – глюкозой, водой, холином, аминокислотами метионином, тирозином и другими. Чтобы перечисленные вещества стали видимыми для ПЭТ-сканера, их метят радионуклидами с коротким или ультракоротким периодом полураспада. Чаще всего в качестве меток выступают радиоактивные фтор, углерод, азот, галлий и другие элементы.

Обменные процессы в разных тканях и органах человека происходят с разной скоростью: одни клетки более активно поглощают и перерабатывают естественные метаболиты, другие – менее активно.

Не стоит тянуть с диагностикой и лечением заболевания!

Позвоните по единому номеру диспетчерской службы, выберите лучший для Вас медицинский центр из предложенных оператором и запишитесь на ПЭТ КТ исследование по сниженной цене!

+7 (499) 519-32-78 (с 08:00 до 22:00 ежедневно)

Так как радиоактивные метки схожи с естественными метаболитами, то и накапливаться в тканях человеческого организма они будут по аналогичному принципу.

Так, клетки раковых опухолей обладают наивысшей скоростью деления и требуют большее количество питательных веществ, следовательно метаболизм в них проходит быстрее, чем в здоровых тканях. Соответственно, в этих клетках будет накапливаться наибольшее количество радионуклидов, в свою очередь позитронный эмиссионный сканер изобразит на снимке их ярким цветом в виде «горячих» очагов.

Такая особенность обмена веществ и была использована в ПЭТ при выявлении злокачественных новообразований. Если говорить о некротизированных, иными словами мертвых тканях, то обмен веществ в них остановлен, и накопления радионуклидов не произойдет. Поэтому ПЭТ-сканер изобразит их в виде «холодных» очагов.

ПЭТ позволяет выявить злокачественные опухоли и метастазы небольшого размера, невидимые для других диагностических методов. Однако существенным недостатком данного метода, приводящим к ошибкам интерпретации снимков, был тот факт, что он не дает достоверной информации о структуре тканей, размерах, границах и форме патологических изменений.

Чтобы исключить этот недостаток и дополнить метаболическую карту тела анатомическими данными, ПЭТ объединили  с компьютерной томографией, этот метод исследования стал называться ПЭТ/КТ.  Проводится это исследование последовательно на одном и том же гибридном аппарате – ПЭТ/КТ-сканере.

После ПЭТ-сканирования компьютерный томограф выполняет серию послойных рентгеновских снимков по разными углами (в среднем 64 снимка), так называемых томограмм, которые отображают строение органов и тканей изучаемой области тела в трехмерном формате.

Таким образом, с помощью одной процедуры ПЭТ/КТ лечащий врач может получить полную картину заболевания: качество новообразования, его размеры, форму, структуру, распространенность, соотношение с другими тканями, а также провести мониторинг и оценить эффективность лечения.

ПЭТ/КТ может выявить злокачественную опухоль на доклиническом этапе, что существенно сократит этап диагностики и исключит необходимость выполнения других методов исследования, сэкономив не только деньги пациента, но и время, что очень важно в онкологии.

Как говорилось ранее, ПЭТ/КТ в основном применяется при диагностике рака, но также метод может использоваться в неврологии, психиатрии и кардиологии.

При диагностике рака ПЭТ/КТ целесообразно проводить в качестве дополнительного метода. Для скрининга в онкологии применяют ряд альтернативных методов.

Перед ПЭТ/КТ в онкологии ставятся следующие задачи:

  • поиск первичной опухоли при наличии отдаленных метастазов;
  • поиск первичной опухоли, когда имеют место симптомы онкологического заболевания без выявленного первичного очага;
  • верификация новообразования;
  • ранняя диагностика рецидива при повышении уровня онкомаркеров, при неэффективности других методов диагностики;
  • оценка распространенности онкологического заболевания (поиск метастатических очагов опухоли);
  • помощь в выборе лечебной тактики;
  • определение границ опухоли с целью облегчения проведения биопсии;
  • мониторинг и контроль эффективности лечения.

Показания к применению ПЭТ/КТ в онкологии:

  • новообразования  головы и шеи;
  • опухоль неясной локализации (при метастазах в отдаленные органы и ткани);
  • карцинома легких;
  • рак молочной железы;
  • рак пищевода;
  • рак желудка;
  • рак толстого кишечника;
  • лимфомы;
  • рак кожи;
  • рак яичек;
  • рак простаты;
  • рак яичников;
  • рак шейки матки;
  • рак щитовидной железы;
  • раз поджелудочной железы;
  • злокачественные поражения костей, костного мозга и мягких тканей.

В неврологии и психиатрии ПЭТ/КТ применяют для диагностики следующих заболеваний:

  • болезнь Паркинсона;
  • болезнь Альцгеймера;
  • болезнь Гентингтона;
  • рассеянный склероз;
  • эпилепсия;
  • амнезия;
  • шизофрения;
  • деменция и других.

В кардиологии показанием к ПЭТ/КТ является визуализация поражения сердечной мышцы некрозом в ходе подготовки пациентов к шунтированию и стентированию коронарных артерий.

Беременность является абсолютным противопоказанием к выполнению ПЭТ/КТ.

Клинических исследований по поводу того, может ли ПЭТ/КТ негативно отразиться на плоде, не проводилось. Но не исключено, что воздействие гамма- и  рентгеновского излучения во время процедуры может вызвать нарушение внутриутробного развития ребенка и даже привести к его гибели.

Также существуют относительные противопоказания, а именно:

  • грудное вскармливание (кормление ребенка необходимо прекратить за 6 часов до исследования и продолжить через 12 часов после проведения ПЭТ/КТ);
  • высокий уровень сахара крови – выше 10 ммоль/л перед проведением ПЭТ/КТ с 18-ФДГ);
  • тяжелая почечная недостаточность;
  • преагональное и агональное состояние больного;
  • вес пациента свыше 150 кг;
  • сложности транспортировки пациента в диагностический центр;
  • психические заболевания;
  • выраженный болевой синдром, который не позволяет пациенту лежать неподвижно.

При относительных противопоказаниях лечащий врач назначает ПЭТ/КТ в том случае, когда ожидаемый результат исследования превышает риск возникновения осложнений и когда альтернативные методы не дали полной картины заболевания.

ПЭТ/КТ считается безопасным неинвазивным методом, однако редких случаях во время исследования у пациентов могут появиться осложнения, связанные в основном с введением радиоактивного вещества или контраста.

Во время ПЭТ/КТ могут появиться следующие побочные эффекты:

  • индивидуальная непереносимость радиоактивного маркера или контраста в виде кожной сыпи, ангионевротического отека, анафилактического шока и бронхоспазма;
  • боль в области введения радиоактивного вещества;
  • постинъекционные абсцессы, инфильтраты и гематомы;
  • нарушение двигательной функции или неврит конечности, в которую вводился радиоактивный маркер;
  • ухудшение работы почек;
  • тиреотоксикоз;
  • диспепсические явления (при приеме радиоактивного маркера внутрь).

На предварительной консультации со специалистом, который будет выполнять ПЭТ/КТ-исследование, необходимо сообщить следующую информацию, которая поможет снизить риск побочных явлений:

  • наличие хронических заболеваний, в том числе сахарного диабета;
  • наличие заболеваний почек;
  • наличие аллергии на лекарства, особенно обезболивающие и йодсодержащие препараты;
  • о системном приеме медицинских препаратов;
  • о беременности или ее подозрении;
  • о грудном вскармливании.

После ПЭТ/КТ пациент может вести обычный образ жизни. Рекомендуется лишь избегать тесного контакта с беременными и детьми в течение двух часов после сканирования.

Также, чтобы ускорить выведение радионуклидов из организма, больной должен употреблять не менее 2,5 литров жидкости в сутки.

В итоге можно сделать вывод, что ПЭТ/КТ хоть и является одним из самых информативных методов диагностики онкологических и неврологических заболеваний,  он имеет свои строгие показания и противопоказания, поэтому должен проводиться исключительно по назначению лечащего врача.

Не стоит тянуть с диагностикой и лечением заболевания!

Позвоните по единому номеру диспетчерской службы, выберите лучший для Вас медицинский центр из предложенных оператором и запишитесь на ПЭТ КТ исследование по сниженной цене!

+7 (499) 519-32-78 (с 08:00 до 22:00 ежедневно)

petkt.online

Показания и противопоказания для проведения ПЭТ-КТ по ОМС

Медицинские показания для проведения позитронно-эмиссионной томографии, совмещенной с рентгеновской компьютерной томографией
№ п/пНозологическая формаКод МКБФазаСтадия
1. Злокачественное новообразование бронхов и легкогоС34первичный процесс, прогрессирование, контроль лечениялюбая
2.Болезнь Ходжкина (лимфогранулематоз)С81любаялюбая
3.Фолликулярная лимфомаС82любаялюбая
4.Крупноклеточная (диффузная) лимфомаС83.3любаялюбая
5.Хронический лимфоцитарный лекозС91.1любаялюбая
6.Множественная миеломаС90.0любаялюбая
7.Лимфома мантийной зоны83.0любаялюбая
8.Злокачественные новообразования пищеводаС15любаялюбая
9.Злокачественное новообразование шейки маткиС53первичный процесс, прогрессирование, контроль лечениялюбая
10.Злокачественное новообразование основания языка, других и неуточненных частей языкаС01, С02первичный процесс, прогрессирование, контроль лечениялюбая
11.Злокачественное новообразование дна полости ртаС04первичный процесс, прогрессирование, контроль лечениялюбая
12.Злокачественное новообразование нижней части глоткиС13первичный процесс, прогрессирование, контроль лечениялюбая
13.Злокачественное новообразование грушевидного синусаС12первичный процесс, прогрессирование, контроль лечениялюбая
14.Злокачественные новообразования гортаниС32первичный процесс, прогрессирование, контроль лечениялюбая
15.Злокачественное новообразование миндалиныС09первичный процесс, прогрессирование, контроль лечениялюбая
16.Злокачественное новообразование ротоглоткиС10первичный процесс, прогрессирование, контроль лечениялюбая
17.Злокачественное новообразование носоглоткиС11первичный процесс, прогрессирование, контроль лечениялюбая
18.Злокачественное новообразование полости носа и среднего ухаС30первичный процесс, прогрессирование, контроль лечениялюбая
19.Злокачественное новообразование придаточных пазухС31первичный процесс, прогрессирование, контроль лечениялюбая
20.Злокачественное новообразование околоушной слюнной железыС07первичный процесс, прогрессирование, контроль лечениялюбая
21.Злокачественное новообразование других и неуточненных больших слюнных железС08первичный процесс, прогрессирование, контроль лечениялюбая
22.Злокачественное новообразование ободочной кишкиС18первичный процесс, прогрессирование, контроль лечениялюбая
23.Злокачественное новообразование ректосигмоидного соединенияС19первичный процесс, прогрессирование, контроль лечениялюбая
24.Злокачественное новообразование прямой кишкиС20первичный процесс, прогрессирование, контроль лечениялюбая
25.Злокачественная меланома кожиС43первичный процесс, прогрессирование, контроль лечениялюбая
26.Злокачественное новообразование молочной железыС50первичный процесс, контроль лечениялюбая
27.Злокачественное новообразование желудкаС16первичный процесс, прогрессирование, контроль лечениялюбая
Противопоказания для проведения позитронно-эмиссионной томографии, совмещенной с рентгеновской компьютерной томографией
№    Состояние пациента
1.Состояние беременности (подтвержденное медицинской справкой или предполагаемое врачом-специалистом)
2.Острое патологическое состояние
3.Инфекционные заболевания
4.Тяжелое состояние больного, в том числе состояния обуславливающие невозможность нахождения пациента в статичном лежачем положении в течение 60 минут
5.Грудное вскармливание (не является противопоказанием, но должно быть прекращено на 24 часа после введения радиофармпрепарата, возобновление кормления грудью возможно после сцеживания и утилизации материнского молока)
6.Гипергликемия и содержание глюкозы в сыворотке крови выше 10 ммоль/л (при исследованиях с фтордезоксиглюкозой)
7.Химиотерапия (ПЭТ/КТ возможно проводить не ранее, чем через 12 дней после завершения курса химиотерапии)*
8.Лучевая терапия (ПЭТ/КТ возможно проводить не ранее, чем через 12 недель после проведения сеанса лучевой терапии)
9.Состояние после хирургического вмешательства (ПЭТ/КТ возможно проводить не ранее, чем через 2 месяца после проведения хирургического вмешательства)

* Иммунотерапия, гормонотерапия, терапия таргетными препаратами не являются противопоказанием.Примечание: наличие металлических зубов, танталовых скобок на грудине противопоказанием к исследованию не является, вместе с тем могут влиять качество изображения. Для проведения ПЭТ/КТ требуется соответствующая подготовка.

www.emcmos.ru

Часто задаваемые вопросы о ПЭТ-КТ исследовании

  • Способна ли ПЭТ/КТ полностью заменить другие методы диагностики?

    ПЭТ/КТ является методом уточняющей диагностики и, принципиально, не заменяет другие диагностические методы: - Рентгеновское исследование (с использованием контрастного вещества) - Сцинтиграфическое исследование - Ангиография (внутривенное введение контрастного вещества через катетер) - ЭКГ (электрокардиография) - Ультразвуковое исследование (УЗИ) - КТ (компьютерная томография)

    - МРТ (магнитно-резонансная томография).

  • Какие противопоказания существуют к проведению ПЭТ/КТ-диагностики?

    Основными противопоказаниями являются: - беременность (подтвержденная/предполагаемая); - грудное вскармливание (не является абсолютным противопоказанием, но должно быть прекращено минимум на 6 часов после введения радиофармпрепарата); - сахарный диабет (при исследованиях с фтордезоксиглюкозой; необходима консультация лечащего врача-эндокринолога и предварительная коррекция уровня глюкозы в крови); - почечная недостаточность (с осторожностью, так как при недостаточной функции почек, данные ПЭТ/КТ могут искажаться за счет задержки радиофармпрепарата в организме);

    - туберкулёз лёгких и внелегочные формы туберкулёза.

  • О чем я должен предупредить сотрудников центра ядерной медицины при записи на исследование или непосредственно перед процедурой?

    При записи на исследование обязательно сообщите, страдаете ли Вы сахарным диабетом, принимаете ли постоянно какие-либо лекарства. Перед исследованием сотрудникам центра важно знать: - есть ли у Вас какие-либо аллергические реакции на лекарственные средства (препараты йода , антибиотики, обезболивающие средства); - сможете ли Вы неподвижно пролежать около 30-60 минут;

    - для женщин: Вы не кормите ребёнка грудью, не беременны и не планируете беременность в самое ближайшее время.

  • Нужно ли мне предупреждать о визите зараннее? Что необходимо взять с собой на исследование?

    Если Вы не предупредили нас о своем визите на исследование, то мы можем назначить на «Ваше время» другого пациента. На исследование надлежит приехать заблаговременно (за 30 минут до назначенного Вам времени). Опоздание на исследование недопустимо! Необходимо принести с собой все медицинские документы, касающиеся вашего заболевания (выписки, протоколы осмотра специалистов, результаты предыдущих обследований и т.д).

    Также необходимо принести с собой удобную сменную одежду (не обтягивающую, теплую, желательно из натуральных тканей и без металлических деталей) и обувь.

  • Сколько времени продлится мое пребывание в центре ядерной медицины? Какие процедуры там будут происходить?

    Пребывание пациента в нашем центре может занять от двух до пяти часов. В течение этого времени будут проведены следующие этапы диагностики и подготовки к ней: - Оформление меддокументов в регистратуре; - Пациент переодевается в удобную сменную одежду и снимает с себя все металлические предметы. - Внутривенное введение радиофармпрепарата (РФП). После этого пациенту необходимо соблюдать максимальное спокойствие. - Отдых в течение часа в специальной комнате.

    - Сканирование на аппарате ПЭТ/КТ.

  • Когда будут готовы результаты исследования?

    Результаты исследования можно получить не ранее чем через 3-5 часов после процедуры. Они могут быть переданы непосредственно пациенту на бумажном и CD-носителях, либо его лечащему врачу.

  • Диагностика каких опухолей не проводится в центрах ядерной медицины компании «ПЭТ-Технолоджи»?

    В настоящее время в центрах ядерной медицины не проводится диагностика следующих видов опухолей: - медуллярный рак щитовидной железы; - карциноид; - опухоли тонкой кишки;

    - нейроэндокринные опухоли.

  • Смотрите также: История метода ПЭТ/КТ

    Наверх

    www.pet-net.ru


    Смотрите также