Пролактин норма у мужчин мме л

УРОВЕНЬ ПРОЛАКТИНА У МУЖЧИН

Пролактин – это гормон, вырабатываемый гипофизом, его главная роль заключается в стимулировании выработки молока у беременных и кормящих женщин. Измерение уровня пролактина у мужчин может назначаться по нескольким причинам.

Пролактин, как правило, измеряют вместе с другими гормональными тестами, чтобы:

найти причину галактореи (выделений из молочных желез) у мужчин;
диагностировать причину эректильной дисфункции и бесплодия у мужчин;
обнаружить и диагностировать опухоли, которые могут быть причиной производства избыточного пролактина (пролактиномы), следить за их лечением и возможными рецидивами;
оценить функцию передней доли гипофиза или при подозрении на другие нарушения в работе гипофиза.

Тестирование на уровень пролактина у мужчин особенно рекомендуется проводить в следующих случаях:

У мужчины есть симптомы пролактиномы, такие как необъяснимые головные боли, нарушение зрения и/или необъяснимые боли в груди, набухание и выделения из сосков.
Мужчин также могут беспокоить снижение полового влечения (либидо), бесплодие и/или низкий уровень тестостерона в крови.

Если у мужчины обнаружена пролактинома, уровень пролактина нужно измерять регулярно, чтобы следить за состоянием опухоли и её реакцией на лечение. После успешной терапии тест на уровень пролактина в крови назначают выполнять через регулярные промежутки времени, чтобы не пропустить возможный рецидив пролактиномы.

Пролактиномы часто имеют очень небольшой размер. Поэтому наряду с измерением пролактина, практикующий врач может назначить МРТ головного мозга, чтобы определить местонахождение и размеры опухоли, а также размер гипофиза.

Уровень пролактина у мужчин может измеряться вместе с остальными гормонами, например, гормоном роста, когда врач подозревает другие гипофизарные расстройства (например, гипопитуитаризм – частичная или полная утрата функции передней доли гипофиза).

Когда мужчина имеет определённое заболевание или принимает лекарства, которые могут повлиять на производство допамина, концентрацию пролактина также нужно контролировать.

ПРОЛАКТИН: НОРМА У МУЖЧИН ПО ВОЗРАСТУ (ТАБЛИЦА)

Референсные значения пролактина в крови у мужчин (мЕд/мл):

Возраст	Мужчины
0 — 1 мес.	78 — 1705 (новорождённые имеют повышенный пролактин, который быстро снижается в последующие 4-8 недель)
1 — 12 мес.	< 607
Старше 1 года, взрослые	73 — 407 мЕд/мл

Норма пролактина в крови взрослого мужчины или мальчика не должна превышать 407 мЕд/мл.

У мужчин не должно вырабатываться много пролактина в крови. Высокий уровень пролактина (гиперпролактинемия) можно считать нормой только для беременных и в послеродовой период.

Уровень гормона должен измеряться с учётом времени забора крови, так как он меняется на протяжении суток: растёт ночью во время сна и достигает своего максимуму днём.

Высокий уровень пролактина у мужчин может быть связан с:

проблемами щитовидной железы (недостатком гормонов),
заболеваниями почек и печени,
новообразованиями, производящими и выпускающими пролактин (пролактиномы),
нарушениями пищевого поведения (анорексия),
отклонениями в работе гипоталамуса,
другими заболеваниями и образованиями гипофиза.

Умеренное увеличение пролактина у мужчин также могут вызвать:

стресс после перенесённой болезни,
травмы грудной клетки,
судороги,
рак лёгких,
употребление марихуаны,
стимуляция сосков.

К препаратам, которые могут вызвать повышенный уровень пролактина, относятся:

эстрогены,
трициклические антидепрессанты,
рисперидон,
опиаты,
амфетамины,
препараты от гипертонии (резерпин, верапамил, метилдопа),
некоторые лекарства, которые используются для лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (циметидин).

Уровень пролактина, который находится ниже границы нормального значения, встречается редко и, как правило, не рассматривается как отклонение. Однако при патологически низком уровне гормона стоит провести дополнительные исследования, чтобы исключить общее снижение гормонов гипофиза, вызванное гипофизарным расстройством (гипопитуитаризм).

Низкий пролактин также может вызываться лекарственными средствами, например, допамином, леводопой и производными алкалоида спорыньи. Пониженный уровень этого гормона, как правило, встречается крайне редко.

Пролактин у женщин и мужчин

Пролактин (синонимы: лактогенный гормон, лактотропный гормон, маммотропный гормон) синтезируется в передней доле гипофиза (в аденогипофизе). Главным органом-мишенью пролактина являются молочные железы.

Известно, что клетки эндометрия, плаценты, тонкой кишки, почек, яичников и яичек, сердца, легких, печени, селезенки, поджелудочной железы обладают пролактин-секретирующей способностью. Кроме того, за синтез гормона отвечают эстрогены: при их повышении в крови секреция пролактина увеличивается.

Функции

Пролактин в организме человека имеет ряд определенных «обязанностей»:

участвует в росте и развитии молочных желез в пубертатном периоде у девочек;
стимулирует рост долек и молочных протоков в молочных железах во время беременности, тем самым подготавливая грудь к лактации;
участвует в выработке молока, молозива и созревании молозива во время грудного вскармливания;
обеспечивает заполнение груди молоком в перерывах между кормлениями ребенка;
блокирует овуляцию, тем самым препятствуя наступлению новой беременности во время лактации (контрацептивное действие, основанное на лактационной аменорее);
обеспечивает анальгезирующее действие;
участвует в достижении оргазма во время полового акта;
участвует в иммунном ответе организма при воспалении, инфекциях (опосредованно стимулирует иммунитет);
участвует в водно-солевом обмене;
стимулирует развитие внутренних органов, сальных желез и регулирует липидный обмен;
влияет на синтез тестостерона;
способствует образованию нормальных сперматозоидов;
опосредованно влияет на синтез миелина – вещества, входящего в состав оболочки нервных волокон.

Нормы пролактина

Нормы пролактина различаются у мужчин и женщин:

взрослые (не беременные) женщины - 64-395мМЕ/л или от 4 до 27-29нг/мл;
взрослые мужчины - 78-380мМЕ/л или 3-18нг/мл.

Кроме того, уровень пролактина у женщин зависит от фазы менструального цикла:

фолликулярная - 252-504мМЕ/л или 4,5-33нг/л;
перед овуляцией - 361-619мМЕ/л или 5-42нг/л;
лютеиновая - 299-612мМЕ/л или 4,9-40нг/л.

Повышение уровня пролактина в крови (гиперпролактинемия)

период новорожденности;
беременность;
кормление грудью;
стресс;
прием пищи;
половой акт;
сон (сразу после пробуждения высокий уровень пролактина).

заболевания гипофиза и гипоталамуса (при значительном превышении норм);
акромегалия, синдром Иценко-Кушинга;
гипотиреоз;
климактерический и предменструальный синдромы;
синдром поликистозных яичников;
гиперандрогения (у женщин);
почечная недостаточность;
саркоидоз;
злокачественные образования в бронхах;
травмы и операции на грудной клетке;
опоясывающий лишай;
частое выскабливание полости матки;
туберкулез;
цирроз печени;
недостаток витамина В6;
галакторея;
аменорея;
некоторые гинекологические заболевания (миома матки, эндометриоз);
анорексия;
импотенция;
злоупотребление алкоголем и прием наркотиков;
аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка);
прием некоторых препаратов: эстрогенов, противозачаточных средств, противорвотных (церукал), нейролептиков (азафен, амитриптилин, имипрамин), гипотензивных средств, антигистаминных лекарств.

Причины снижения уровня пролактина:

оперативное удаление гипофиза;
синдром Шихана (некроз 90% и более гипофиза);
синдром Симондса (тромбоз сосудов гипофиза);
гормонально-активные опухоли яичников;
перенашивание беременности;
прием лекарственных препаратов (бромкриптин, противосудорожные средства, кальцитонин, дексаметазон, морфин, нифедипин, рифампицин, тамоксифен, даназол, бомбезин).

Показания для определения пролактина в крови

Определять содержание лактотропного гормона в крови необходимо:

при истечении молока из груди (у женщин при отсутствии беременности и лактации);
при гинекомастии у мужчин;
при женском и мужском бесплодии;
при заболеваниях щитовидной железы;
при нарушениях менструального цикла (дисфункциональные маточные кровотечения, аменорея);
при эректильной дисфункции у мужчин;
при головных болях неустановленной этиологии;
при нарушении зрения;
при мастопатии;
при тяжелом течении климакса;
при перенашивании беременности;
при проблемах с лактацией;
при диагностировании полового инфантилизма;
при заболеваниях органов половой системы.

Способы коррекции уровня гормона

Коррекцией уровня пролактина и лечением гипер- гипопролактинемии занимается врач-эндокринолог с участием невропатолога.

В первую очередь, необходимо установить причину отклонения от нормы пролактина в крови.

Пролактин при гипотиреозе

В случае диагностирования гипотиреоза назначаются тиреоидные гормоны длительными, порой пожизненными курсами:

тиреоидин;
тиреокомб;
L-тироксин.

Пролактин при гиперпролактинемии

При гиперпролактинемии лидирующее место в терапии занимает бромкриптин (парлодел), который ингибирует синтез дофамина. Длительность приема препарата соответствует 6 месяцам при функциональной гиперпролактинемии и 1-2 года при микро- и макропролактиномах.

Также возможно использование лизурида, тергурида, каберголина, метерголина и дигидроэргокриптина. Прием перечисленных препаратов проводится лишь 1 раз в неделю (тогда как парлодел нужно принимать ежедневно), так как они обладают более пролонгированным действием и, кроме того, имеют меньше побочных эффектов. Однако эффективность приема ниже.

Пролактин при опухолях гипофиза

При опухолях гипофиза в случае отсутствия результата от лечения бромкриптином проводится оперативное удаление новообразований через носовые ходы, после чего возобновляется терапия бромкриптином. В некоторых случаях применяют лучевое лечение (рентгенотерапию, телегамматерапию).

Пролактин при синдроме поликистозных яичников

У больных с синдромом поликистозных яичников и гиперпролактинемией проводится терапия бромкриптином с одновременной стимуляцией овуляции клостилбегитом (кломифеном).

В выборе метода контрацепции у женщин после нормализации пролактина предпочтение отдается хирургической стерилизации и приему гестагенных препаратов (мини-пили).

Пролактин: норма гормона у мужчин и женщин, анализ

Пролактин (маммотропин, лютеотропин, лактотропный гормон) – один из гормонов гипофиза, который синтезируется в очень малых количествах. Под воздействием гипоталамуса также происходит его секреция ацидофильными клетками, молочными железами, плацентой и лимфоцитами.

Пролактин синтезируется в гипофизе

Пролактиновые рецепторы располагаются в яичниках, матке, сердце, легких, надпочечниках, яичках, мышцах скелета и центральной нервной системе. Если концентрация гормона в плазме крови увеличивается, то уровень эстрогена и тестостерона понижается.

Норма пролактина у женщин

Повышенное количество пролактина в организме не всегда является причиной серьезных нарушений работы репродуктивной системы. Иногда при выраженной гиперпролактинемии менструальный цикл в норме, и женщина может зачать и выносить ребенка. При этом к основному последствию незначительного повышения уровня гормона относят бесплодие.

Это связано с существованием разных форм пролактина – мономерной, димерной, полимерной. Самой активной среди них считается мономерная форма, приводящая к нарушениям работы организма.

Бесплодие может быть последствием незначительного повышения уровня пролактина

Норма пролактина у женщин:

с 1 до 5 лет: от 2,7 до 19,5 нг/мл;
с 6 до 10 лет: от 2,7 до 22,3 нг/мл;
с 11 до 13 лет: от 2,0 до 31,6 нг/мл;
с 14 до 17 лет: от 3,7 до 23,3 нг/мл;
старше 17 лет: от 4,79 до 23,3 нг/мл.

Во время беременности норма гормона определяется триместром:

I: от 23,5 до 94,0 нг/мл;
II: от 94,0 до 282,0 нг/мл;
III: от 188,0 до 470,0 нг/мл.

Количество пролактина у мужчин меньше, чем у женщин, и также зависит от возраста:

с 1 до 5 лет: от 3,9 до 20,1 нг/мл;
с 6 до 10 лет: от 2,6 до 16,1 нг/мл;
с 11 до 13 лет: от 2,3 до 22,3 нг/мл;
с 14 до 17 лет: от 4,7 до 16,7 нг/мл;
старше 17 лет: от 4,04 до 15,2 нг/мл.

Повышение уровня пролактина

Отличительной особенностью этого гормона являются резкие колебания, связанные с травмами молочных желез, сексуальной стимуляцией или применением разных лекарственных средств. В норме пролактин понижается в течение нескольких часов. Если на протяжении длительного периода сохраняется высокий уровень гормона, может потребоваться коррекция доз применяемых препаратов.

Причины повышения уровня гормона

У 1% женщин наблюдается гиперпролактинемия – повышенное содержание пролактина в крови. Причины повышения уровня гормона могут быть различными. К физиологическим факторам, способствующим выработке лютеотропина, относят сон, стресс, физические нагрузки, употребление большого количества пищи, богатой белками. У женщин уровень гормона повышается во время беременности и лактации.

Лактация – одна из причин повышенного уровня гормона пролактина у женщин

Также спровоцировать выброс пролактина может прием препаратов из группы нейролептиков, опиатов, оральных контрацептивов, противорвотных средств. После прекращения лечения уровень гормона приходит в норму.

К патологическим причинам повышения уровня пролактина в организме относят:

Пролактиномы. Наиболее распространенным новообразованием, которое вызывает повышение уровня маммотропина, является пролактинома. В зависимости от размера, которого она достигает, выделяют микропролактиному (до 1 см) и макропролактиному (более 1 см). Такие опухоли развиваются достаточно часто. Поскольку они практически никак себя не проявляют, выявляют их случайно. Чаще всего они наблюдаются у женщин от 30 до 40 лет. При диагностировании показана медикаментозная терпия.
Псевдопролактиномы. В эту категорию относят любые новообразования, располагающиеся между гипофизом и гипоталамусом и являющиеся причиной повышения уровня пролактина.
Заболевания гипоталамуса. Вызвать повышение уровня гормона могут доброкачественные или злокачественные новообразования в этой области, такие как глиома, герминома, краниофарингиома, метастатическое поражение. Такой же эффект возникает при облучении головного мозга.
Первичный гипотиреоз. Практически у половины пациентов с этим заболеванием наблюдается повышение уровня пролактина. Причины этого до сих пор не выяснены.
Хирургические вмешательства и травмы грудной клетки. Известно, что полосные операции вызывают повышение уровня маммотропина на период от 1 дня до нескольких месяцев.
Опоясывающий лишай. Если вирус герпеса поражает кожу верхней части туловища, а сыпь располагается вблизи молочных желез, нервные импульсы в мозг усиливаются, вызывая скачок пролактина.
Новообразования, продуцирующие эстроген. Опухоли яичников часто выделяют большое количество этого гормона, что, в свою очередь, приводит к повышению уровня пролактина в организме.
Печеночная или почечная недостаточность.
Аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, диффузный токсический зоб).
Гиповитаминоз.
Хронический простатит.
Цирроз печени.

Основные симптомы

Нарушения сна – один из симптомов повышенного уровня гормона

На повышение уровня пролактина в женском организме могут указывать следующие симптомы:

Выделения из молочных желез. Это может быть грудное молоко или прозрачная жидкость. Количество выделений может быть разным, от нескольких капель до самопроизвольного течения.
Мастопатия, при которой в молочных железах формируются кисты и аденомы.
Увеличение груди за счет роста эпителиальной ткани.
Прекращение месячных на длительный период (более полугода).
Бесплодие. Нарушение процесса овуляции путем блокировки гормонов.
Невынашивание беременности. У женщины могут наблюдаться как выкидыши на ранних сроках беременности, так и преждевременные роды.
Отсутствие сексуального влечения.
Синдром поликистозных яичников, при котором пролактин вызывает нарушение процессов овуляции, а на месте созревших фолликулов образуются кисты.
Недостаток кальция, в результате чего у женщины часто возникают переломы и поражаются кариесом зубы.
Угревая сыпь в области лица, груди, верхней части спины.
Частая смена настроения, угнетенность, депрессия.
Нарушения сна, сонливость в дневное время и бессонница в ночное.
Двоение в глазах или нарушение периферического зрения (при наличии аденомы гипофиза).

На повышенный уровень лютеотропина в организме мужчин могут указывать следующие симптомы:

Проблемы с потенцией, вызванные снижением уровня тестостерона в организме.
Поражение зубов кариесом и частые переломы.
Рост грудных желез.
Хроническая усталость, депрессия.
Нарушение зрения.
Появление избыточного веса.

Анализ на пролактин

Для проведения анализа на пролактин используют кровь, взятую из вены. Забор материала проводят натощак. Чтобы результаты анализа были наиболее точными, за 3 дня до сдачи необходимо прекратить прием лекарственных средств, влияющих на выработку пролактина. За сутки до забора материала нужно сократить употребление белковой и углеводной пищи, исключить прием алкоголя и психотропных веществ.

Для анализа на уровень лютеотропина кровь берут из вены

Также рекомендовано прекратить половую жизнь, отказаться от посещения бани или сауны и сократить физические нагрузки. Утром перед сдачей анализа нельзя употреблять чай, кофе, пищу или курить. Результаты анализа заносятся в таблицу.

Женщинам анализ на лютеотропин рекомендуется сдавать на 5–8-й день менструального цикла.

Женщинам анализ на пролактин назначают в следующих случаях:

нарушения менструального цикла;
бесплодие;
невынашивание беременности;
отсутствие менструации;
патологии молочных желез;
выделение молока из груди, которое не связано с грудным вскармливанием;
гиперандрогения (оволосение по мужскому типу, акне);
гипотиреоз (низкий уровень гормонов щитовидной железы);
подозрение на наличие новообразований в области гипофиза;
доброкачественные и злокачественные новообразования в области яичников.

Показанием для сдачи анализов на пролактин у мужчин является:

бесплодие;
увеличение молочных желез;
проблемы с потенцией;
подозрение на опухоль, расположенную в области гипофиза.

На какой день сдавать анализ мужчинам, не имеет значения.

Функции пролактина в организме

В женском организме маммотропин выполняет следующие функции:

стимулирует развитие и рост молочных желез в пубертатном периоде;
регулирует выработку эстрогенов;
участвует в формировании материнского инстинкта;
регулирует фазы менструального цикла;
формирует привязанность матери к ребенку;
участвует в процессе лактации;
проводит контроль водно-солевого обмена;
нормализует обмен веществ;
укрепляет костную ткань;
предотвращает беременность в период лактации, угнетая действие прогестерона, эстрогенов.

Маммотропин влияет на обмен веществ и массу тела

Функции пролактина в мужском организме:

участвует в регуляции роста железистой ткани предстательной железы;
регулирует синтез тестостерона;
контролирует водно-солевой обмен;
оказывает влияние на жировую ткань и изменение массы тела;
участвует в регуляции сперматогенеза;
оказывает влияние на функцию семенных пузырьков и семявыводящих протоков;
принимает участие в развитии вторичных половых признаков;
укрепляет костную ткань;
влияет на созревание сперматозоидов и увеличение их подвижности.

Для того чтобы нормализовать уровень пролактина, необходимо проведение заместительной гормональной терапии. В зависимости от причин патологии возможно применение аналогов гормонов щитовидной железы, надпочечников или антагонистов эстрогенов.

При наличии новообразований в головном мозге проводится хирургическое вмешательство. Если нет никаких симптомов, а в крови отмечается избыточное количество неактивных форм лютеотропина, в лечении нет необходимости.

При сдаче анализа на пролактин необходимо учитывать, что уровень этого гормона не является стабильным. Возможны очень значительные физиологические скачки. В том случае, если маммотропин повышен, но при этом у пациента нет никаких неприятных симптомов, необходимо сдать анализ повторно через две недели.

Видео с YouTube по теме статьи:

Пролактин у мужчин

Пролактин (гормон) – что это такое у мужчин? Несмотря на то, что пролактин в женском организме выполняет множество функций, его значение для организма мужчины нельзя недооценивать. При анализе на пролактин, норма у мужчин значительно отличается от таковых у женщин и меньше зависит от возраста и периода жизни.

На что влияет пролактин у мужчин: функции этого гормона заключаются в следующем:

Участие в регуляции сперматогенеза, контроль качества сперматозоидов
Стимуляция повышения активность половых гамет
Стимуляция роста железистой ткани яичек в период полового созревания
Усиление выработки секрета предстательной железы
Усиление эрекции, полового влечения, стимуляция оргазма

Участие в секреции мужских половых гормонов, в частности, тестостерона. Таким образом, осуществляется косвенное влияние на развитие мужского телосложения, голоса, развития первичных и вторичных половых признаков

Участие в работе иммунной системы, в образовании и развитии кровеносных сосудов
Некоторое анестезирующее действие. Данная функция еще недостаточно изучено, однако есть исследования, показывающие, что при повышенных значениях пролактина наблюдается повышение болевого порога
Участие в водно-электролитном обмене, метаболизме.

Ученые полагают, что это далеко не все процессы, в которых принимает участие гормон пролактин. Ведутся многочисленные исследования по поводу того, насколько важен пролактин у мужчин, за что отвечает этот гормон в мужском организме.

Как сдавать анализ? Для исследования уровня пролактина мужчине нужно сдать венозную кровь в лаборатории. Кровь следует сдавать натощак, с 8 до 11 утра, при этом соблюдая правила подготовки к сдаче анализа. Этот гормон очень чувствителен к любым изменениям в организме, поэтому подготовка к анализу на пролактин у мужчин имеет очень важное значение для получения достоверных результатов. Она включает в себя: полноценный минимум 8-часовой сон накануне исследования, ограничение физической активности, соблюдение обычной диеты без резких изменений, половое воздержание (в том числе мастурбация), нельзя также курить и употреблять алкогольные напитки, следует избегать стрессовых ситуаций, нельзя подвергать организм перегреванию или переохлаждению. Кровь обязательно нужно сдавать натощак. Также следует отметить, что от момента пробуждения до момента взятия крови должно пройти примерно 2-3 часа. Если неправильно проведен анализ, пролактин у мужчин может быть завышен или понижен, что не будет соответствовать реальной ситуации.

На показатели анализа могут повлиять также некоторые препараты, поэтому нужно по возможности воздержаться от приема любых лекарственных средств за несколько дней до сдачи крови, если только нет необходимости принимать препараты по жизненным показаниям.

Как правило, пролактин в крови у мужчин определяется в том случае, когда появляются какие-либо жалобы, чаще связанные с репродуктивной сферой. Чаще всего пациенты с нарушениями уровня пролактина жалуются на:

изменение полового влечения
импотенцию
невозможность зачать ребенка
увеличение грудных желез и выделение из них жидкости – гинекомастия
головные боли, мигрени, нарушения зрения

Бесплодие у мужчин, связанное с изменением уровня пролактина, чаще его повышением, обусловлено снижением тестостерона за счет увеличения количества эстрогенов при высоких значениях пролактина. При этом нарушается активность сперматозоидов, их количество, а также затрудняется половая жизнь из-за снижения либидо и проявлений эректильной дисфункции. При мужском бесплодии обследование включает в себя не только определение пролактина, но и других гормонов. Поскольку у мужчин нет зависимости уровня гормонов от фазы цикла, можно сразу сдавать анализы на все необходимые параметры в любой день, предварительно подготовившись.

При проведении исследования нужно знать, что на протяжении суток происходят достаточно значительные колебания уровня пролактина в крови. Для человека субъективно эти перепады незаметны, они происходят во время смены фаз сна, при приеме пищи, при изменении физической активности, в течение полового акта, при стрессах. Заметными для мужчины эти изменения становятся лишь тогда, когда приобретают постоянный характер и проявляются соответствующей симптоматикой.

При интерпретации анализа на пролактин у мужчин, таблица с указанием норм по возрастам необходима, особенно в случаях с выраженной симптоматикой гормонального дисбаланса, нарушениями полового развития мальчиков, обследовании при бесплодии у мужчин, патологических изменениях спермограммы. Уровень пролактина у мужчин (норма) таблица представляет в единицах измерения либо мкМЕ/мл, либо в нг/мл. Например, пролактин у мужчин (норма мме/л) составляет 16,9 – 358,3 единиц для подростков или 10-18 нг/мл для взрослых мужчин репродуктивного возраста. Данные показатели нормы приблизительны и могут несколько отличаться в различных лабораториях.

При получении патологических результатов на пролактин, мужчине назначается дополнительное обследование. Обычно необходимо двух или трехкратное исследование на гормоны, чтобы удостовериться об отсутствии влияния факторов окружающей среды на результаты. Затем необходимо комплексное обследование, включающее в себя магнитно-резонансную или компьютерную томографию головного мозга, в частности гипофиза, УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства, особое внимание уделяя надпочечникам, денситометрию для исключения остеопороза, спермограмму, анализ крови на онкомаркеры для исключения злокачественных процессов, а также на антитела для исключения аутоиммунной патологии. Зачастую необходимы консультации смежных специалистов – данной проблемой обычно совместно занимаются андрологи, эндокринологи, иногда нейрохирурги – при признаках поражения гипофиза. Только при определении точной причины изменений уровня пролактина возможно назначение лечения.