Лучевая терапия как проводится


Как проходит лучевая терапия и как переносится?

Одинаковой схемы лучевой терапии быть не может. Она отличается от пациента к пациенту и зависит от многих  факторов. Так, в зависимости от вида рака имеются различные планы облучения. На схему лучевой терапии также влияет состояние организма, возраст пациента, опыт проведения облучения в прошлом, размеры и расположение опухоли. 

Лишь при так называемых радиохирургических вмешательствах производится одноразовое облучение. В остальном почти всегда радиоонколог дает необходимую дозу облучения не за один раз, а делит на несколько сеансов. Это связано с тем, что здоровые клетки оправляются от повреждающего действия облучения лучше и быстрее, чем раковые клетки. Фракционированное облучение, как это называется в медицинском профессиональном языке, дает, таким образом, здоровым клеткам время восстановиться до следующего сеанса. Это уменьшает побочные эффекты и последствия лучевой терапии .

Сколько длится курс лучевой терапии?

При обычной фракционированной радиотерапии пациента облучают с понедельника по пятницу соответственно один раз в день - на протяжении от пяти до восьми недель. Выходные дни свободны. Если в течение дня проводится двух- или трехкратное облучение, радиологи говорят о гиперфракционировании. Оно может быть целесообразным при некоторых опухолях. Напротив, при других разновидностях рака бывает достаточно меньшее число сеансов в неделю. В этих случаях говорят о гипофракционировании.

С тем, чтобы радиоонколог всегда точно попадал на область облучения при отдельных сеансах, с помощью особой краски врач делает метки на коже пациента. Важно не смывать эти метки, пока не закончится лучевая терапия.

Сколько длится лучевая терапия при отдельных сеансах лечения?

В большинстве случаев лучевая терапия проводится амбулаторно. Как правило, сеанс длится от 15 до 45 минут. Большую часть этого времени занимает правильное укладывание и установка прибора для облучения, ведь необходимо с предельной точностью воссоздать предыдущее положение пациента. Именно поэтому врач просит не смывать маркерные метки на коже. Иногда в этих местах наносятся маленькие татуировки, настолько важное имеет значение абсолютная точность облучения. Само облучение длится всего несколько минут (от одной до пяти). Во время сеанса медицинский персонал должен покинуть комнату для лечения, это предписывает инструкция по радиационной защите. Однако пациент имеет зрительный контакт с врачом через окно и может, как правило, также разговаривать с ним по переговорному устройству.

Как проходит лучевая терапия?

Врач расписывает план лучевой терапии детально, рассчитывает дозу излучения курсовую (общую) и на сеанс, определяет количество сеансов, их длительность, перерыв между ними. Обычно с этой схемой знакомится пациент и задает волнующие его вопросы.

Советы по прохождению лучевой терапии.

  1. Одежда должна быть свободной, с открытым воротом, не стеснять движений. Иногда больному предлагают одноразовую больничную одежду.
  2. Пациента могут фиксировать во время процедуры с помощью специальных устройств (маски, ремни, матрасы, крепления). Это необходимо для того, чтобы он не двигался.  Дискомфорта фиксирующие устройства не причиняют.
  3. Здоровые органы и ткани защищают специальными экранами (блоками)
  4. Иногда перед процедурой делают контрольный снимок для того, чтобы убедиться в правильном положении пациента.
  5. Помните, что первый сеанс, как правило, длится дольше последующих.
  6. Во время прохождения лучевой терапии не сушите волосы феном.
  7. При выходе из дома надо защищать от солнца облучаемые места, но солнцезащитный крем накладывать не стоит. Пользуйтесь широкополой шляпой, одеждой с длинными рукавами, перчатками, солнцезащитными очками.
  8. Во время облучения противопоказана физическая нагрузка.
  9. На время лечения старайтесь выходить на улицу в период, когда солнце уже зашло.
  10. Пейте больше жидкости.

Как делают лучевую терапию?

Пациента укладывают на специальный стол-трансформер, который может передвигаться. Очень важно во время сеанса лучевой терапии не шевелиться. Даже самые небольшие изменения положения тела могут вести к тому, что лучи больше оптимально не достигают опухоли и вместо этого повреждают окружающие здоровые ткани. Это особенно критично, к примеру, при лучевой терапии опухоли головного мозга.

Однако для многих людей лежать полностью неподвижно невозможно даже в течение пары минут. По этой причине врачи иногда фиксируют пациента или область тела, которая будет подвергаться облучению. Хотя часто это неприятно, однако защищает здоровые органы и в значительной степени способствует успеху лечения. Со стороны самого облучения пациент во время сеанса терапии ничего не ощущает. После последнего сеанса врач еще раз обследует своего пациента и проводит с ним подробную заключительную беседу. При этом речь идет, например, об уходе за кожей, о необходимых контрольных обследованиях, о питании после лучевой терапии и рекомендациях для восстановления и коррекции будущего образа жизни.

www.wp-german-med.ru

Как проводится лучевая терапия?

  • 03-04-2016
  • 7047 Просмотров
  • 27 Рейтинг

Лучевая терапия злокачественных опухолей является одним из основных способов лечения онкологических заболеваний. При ряде заболеваний (к примеру, лимфогранулематоз) она наравне с хирургическим и медикаментозным методами позволяет добиться полного выздоровления.

В некоторых случаях лучевая терапия значительно улучшает результаты химиотерапии и хирургического вмешательства (рак молочной железы, прямой кишки, легкого и т. д), так как и химия, и облучение направлены на уничтожение быстроделящихся клеток. Эффективность лучевой терапии зависит от локализации, стадии и размера опухоли. Большое значение имеют возраст пациента и общее состояние организма. В некоторых же случаях возможно лечение исключительно с помощью лучевого излучения. Так, достаточно часто встречаемым сегодня является рак носоглотки, слизистых рта. В этих случаях применение лучевой терапии позволяет добиться пятилетней выживаемости в 80% случаев, а при лечении опухолей головного мозга — до 90%. Помимо этого, сеансы лучевой терапии избавляют пациента от мучительных симптомов заболевания.

Лучевая диагностика и терапия

Чаще всего к этому виду лечения прибегают после хирургического вмешательства, чтобы устранить остатки злокачественных клеток. Лучевая терапия представляет собой способ лечения при помощи ионизирующего излучения. Здоровые клетки более устойчивы к излучению и не подвергаются патологическим изменениям. Но назвать ионизирующее излучение абсолютно безопасным для здоровых тканей нельзя, поэтому облучение проводится в течение нескольких сеансов. В раковых клетках аппараты для лучевой терапии с радиоактивным источником развивают большое число мутаций, в результате которых эти клетки погибают. Способствует гибели опухоли и специальная методика, при которой лучи воздействуют на опухоль с разных сторон, концентрируя в ней максимальную дозу.

Подготовка к лучевой терапии всегда начинается с планирования. Для этого выполняется ряд рентгенологических исследований, которые позволяют определить место точной локализации опухоли. С помощью такой методики удается направить ионизирующее излучение точно на новообразование, затрагивая хорошие клетки по минимуму.

Виды лучевой терапии можно разделить на несколько категорий:

  1. По виду излучения (рентгенотерапия и гамма-терапия).
  2. По расположению источника относительно тела человека (дистанционное, контактное, внутриполостное, внутритканевое облучение).
  3. По целям: радикальная (достижение полной регрессии опухоли и метастазов), паллиативная (продление и улучшение качества жизни), симптоматическая (устранение отдельных симптомов) и профилактическая (предупреждение отдаленного распространения опухоли).

Во время облучения больной не испытывает болевых и других неприятных ощущений. Сеансы проводятся в специально оборудованных помещениях. Медицинские работники помогают больному занять положение, выбранное во время разметки (планирования). С помощью специальных блоков здоровые органы и ткани защищают от облучения. Процедура проходит под наблюдением доктора и длится от 1 до 5 минут. Обычно курс дистанционного облучения продолжается около 1 месяца. Внутриполостное облучение занимает меньший период. Существуют методики, которые за один сеанс дают увеличенную дозу. При этом общая необходимая доза за курс при равном эффекте значительно уменьшается. В таких случаях облучение проводится в течение 3-4 дней.

Вернуться к оглавлению

Лучевая терапия, особенно в сочетании с химиотерапией, нередко вызывает нейтропению, то есть понижение количества лейкоцитов (защитных клеток крови). При этом процедура только в редких случаях является причиной возникновения вторичных новообразований. Обычно они возникают через 10-20 лет после лечения и являются следствием повышенных доз облучения. В целом при лучевой терапии летальные осложнения встречаются нечасто.

Противопоказания к лучевой терапии:

  1. Анемия, лимфопения, лейкопения, тромбоцитопения.
  2. Кахексия (значительное похудение).
  3. Интеркуррентные заболевания, сопровождающиеся лихорадкой.
  4. Все остро протекающие болезни.
  5. Аллергические дерматиты, кожные заболевания, раневая поверхность, гнойные и негнойные воспаления участков кожи, через которые запланировано прохождение луча.
  6. Сердечно-сосудистая и легочная недостаточность (при облучении грудной клетки).
  7. Инфаркт миокарда.
  8. Почечные патологии.
  9. Болезни ЦНС.
  10. Декомпенсированный сахарный диабет.
  11. Лучевая болезнь.
  12. Рецидивирующий туберкулез.
  13. Опухоль, прорастающая в соседние ткани, полые органы, крупные сосуды, осложненная распадом и кровотечениями.
  14. Рак легкого с раковым плевритом.
  15. Множественные метастазы опухоли.

Перечисленные противопоказания должны рассматриваться индивидуально, в каждом конкретном клиническом случае. Анемия, вызванная кровотечениями из опухоли, не является противопоказанием. После первых сеансов кровотечение приостанавливается, а состав крови улучшается.

Применение лучевой терапии у больных, болеющих первичным туберкулезом, в особенности при его локализации в облучаемых зонах (грудная клетка, брюшная полость, шея), скорее всего, обострит дремлющую инфекцию. Однако закрытые формы заболевания не являются противопоказанием, требует применения необходимого медикаментозного лечения.

Окончательное решение в пользу или против лучевого облучения принимается на основании общей клинической картины и сравнения с результативностью других возможных методов лечения.

К основным критериям относятся вероятные сроки появления ожидаемых осложнений, их совместимость с жизнью и вероятная длительность жизни пациента.

Вернуться к оглавлению

Интраоперационная лучевая терапия (ИОЛТ) представляет собой особую технологию лучевого лечения, которая основана на облучении ложа глубинных злокачественных опухолей непосредственно после операции по их удалению.

Патология, при которой проводится интраоперационная контактная лучевая терапия:

Главным преимуществом этого способа, доказавшего эффективность в условиях клинических испытаний, является то, что ионизирующее излучение направляется непосредственно на очаг опухоли. При этом облучение не затрагивает смежные здоровые ткани. Таким образом, облучается микроскопический фрагмент злокачественного новообразования, который, возможно, остался в его ложе.

Вернуться к оглавлению

Дистанционная конформная лучевая терапия в онкологии является инновационным методом лечения на расстоянии. Она основана на принципе избирательного облучения опухоли с помощью использования трехмерной системы координат и компьютерного планирования облучения. При этом ткани со злокачественными поражениями получают губительную для них дозу радиации, а окружающие здоровые участки страдают существенно меньше. Особенно широкое распространение этот вид терапии получил при лечении онкологических процессов предстательной железы. С помощью радикальной дозы стало возможным полностью излечить заболевание за 1-5 сеансов.

Дистанционная лучевая терапия при раке простаты показана в большинстве клинических случаев.

Процедуру хорошо переносят даже пациенты пожилого возраста, имеющие отягощающие сопутствующие болезни (сахарный диабет, постинсультное состояние, сердечно-сосудистые патологии). Главным условием успешного лечения является отсутствие прорастания опухоли в прямую кишку и/или мочевой пузырь.

К преимуществам конформной терапии предстательной можно отнести:

  1. Малую травматичность и отсутствие повреждений в сравнении с радикальными методами (простатэктомия и брахитерапия).
  2. Абсолютную безболезненность лечения.
  3. Короткий период и амбулаторный порядок лечения.
  4. Отсутствие восстановительного периода.
  5. Отсутствие нарушений потенции.
  6. Возможность применения на II и III стадиях рака.
  7. Отсутствие характерных (недержание мочи и т. д.) и лучевых осложнений.
  8. Отсутствие возрастных ограничений.

Сеансы как лучевой диагностики, так и лучевой терапии не отличаются по ощущениям и являются практически безболезненными. Подготовка к дистанционному конформному облучению проводится в течение 3-5 дней. Она состоит из КТ- МРТ-симуляции облучения, разметки, расчета плана и процедуры гарантии качества облучения.

Вернуться к оглавлению

ФДТ является эффективным способом лечения раковых новообразований с помощью света и лекарств -фотосенсибилизаторов (ФС). Препараты могут наноситься на кожу или вводиться непосредственно в кровь. Через некоторое время они начинают абсорбироваться пораженными тканями. После этого на пораженные участки направляются световые лучи, под воздействием которых происходят кислородные реакции, уничтожающие раковые клетки. Также происходит удаление небольших кровеносных сосудов, питающих поврежденные места.

Фотодинамическая терапия с успехом применяется при раке внутренних органов. Свет доставляется к органу с помощью эндоскопа, а препараты — с помощью пункции. Такой метод позволяет лечить рак легкого, опухоли желудка, трахеи, пищевода.

Одним из главных побочных эффектов фотодинамической терапии является повышенная чувствительность к свету. Наиболее часто в ФДТ используется вводимый внутривенно препарат фотофторин. Он может находиться в организме до нескольких недель. В это время глаза и кожные покровы будут остро реагировать на свет, опухать и покрываться волдырями. Во избежание появления этого побочного эффекта необходимо точно соблюдать предписанные доктором рекомендации как минимум в течение 30 дней.

Светочувствительность может сохраняться до 3 месяцев в зависимости от индивидуальных особенностей организма. При этом совсем избегать света нет необходимости. Дозированные дозы способствуют более быстрому разрушению фотофторина.

Для снижения риска обгорания необходимо:

  1. Перед сеансом закрыть все окна шторами, а лампы — абажурами или другой защитой.
  2. Перед выходом на улицу надеть солнцезащитные очки, закрытую обувь, перчатки, одежду с длинными рукавами, широкополую шляпу. Не стоит рассчитывать на солнцезащитный крем. Он уберегает только от ультрафиолета и никак не защитит от ожогов.
  3. После лечения необходимо ограничить время пребывания на улице в период наибольшей солнечной активности (с 10.00 до 16.00, даже если на улице пасмурная погода или человек едет в машине).
  4. Все повседневные дела лучше переносить на период, когда солнце уже зашло.
  5. Не рекомендовано сушить волосы феном.

Вернуться к оглавлению

Самым тяжелым этапом в борьбе с раком является осознание того, что вылечить пациента невозможно. В таких случаях для облегчения симптомов и улучшения качества жизни проводится паллиативное лечение. Оно помогает пациенту бороться с болью и прогрессированием недостаточности внутренних органов, облегчает переживания и устраняет беспокойство.

Паллиативная лучевая терапия направлена на метастатические очаги. Она снижает темпы роста опухоли. Этот метод приобретает особую популярность в случаях локализации опухоли в труднодоступных или неоперабельных местах. С помощью паллиативной лучевой терапии можно купировать симптомы дыхательной недостаточности при раке легких, отсрочить непроходимость кишечника и уменьшить изъязвления, боли, неприятный запах при онкологии прямой кишки или грудной железы и т. д.

onkoved.ru

Что такое лучевая терапия, для чего и как она проводится

16.10.13

Лучевая терапия (рентгенотерапия, телегамматерапия, электронотерапия, нейтронная терапия и др.) – это применение особого вида энергии электромагнитных излучений или пучков элементарных ядерных частиц, способных убивать опухолевые клетки или сдерживать их рост и деление. Некоторые здоровые клетки, попадающие в зону облучения, также повреждаются, однако большинство из них способно восстанавливаться. Опухолевые клетки делятся быстрее, чем окружающие их здоровые клетки. Поэтому облучение действует на них более губительно. Именно эти различия и определяют эффективность лучевой терапии рака.

Лучевая терапия применяется для лечения разнообразных видов рака. В настоящее время более половины больных, страдающих тем или иным видам рака, успешно лечатся с помощью облучения.

Облучение может использоваться в виде самостоятельного метода лечения. Иногда ЛТ проводят перед операцией для уменьшения размеров опухоли или после нее для уничтожения оставшихся раковых клеток. Довольно часто для разрушения опухоли врачи применяют облучение совместно с противоопухолевыми лекарствами (химиотерапия).

Даже у тех пациентов, которым нельзя удалить опухоль, ЛТ позволяет уменьшить ее размеры, ослабить боль и улучшить общее состояние.

Для проведения ЛТ используют специальные сложные аппараты, которые позволяют направить поток лечебной энергии на опухоль. Эти аппараты различаются по принципу действия и применяются в разных целях. Некоторые из них используют для лечения поверхностного рака (рак кожи), другие более эффективны при лечении опухолей, локализующихся глубоко в теле. Какой из аппаратов лучше использовать для решения решит Ваш врач.

Периоды лучевой терапии

При проведении ЛТ условно выделяются три периода: предлучевой, лучевой и послелучевой. Каждый из этих периодов имеет свои особенности, определяющие правила Вашего поведения. Их соблюдение позволит улучшить результаты лечения и уменьшить частоту побочных эффектов.

Предлучевой период

В этот период проводятся дополнительные исследования с целью уточнения локализации и оценки состояния окружающих патологический очаг здоровых тканей. Перед началом курса ЛТ тщательно рассчитываются дозы облучения и определяются его способы, с помощью которых можно добиться максимального уничтожения опухолевых клеток и защиты здоровых тканей в участках тела, подлежащих воздействию. Какая доза облучения Вам необходима, каким образом его проводить и сколько сеансов для этого понадобится решит Ваш врач. Провести эти сложные расчеты помогает целая группа высококвалифицированных специалистов – физиков, дозиметристов, математиков. Для принятия решения иногда требуется несколько дней. Эта процедура называется планированием.

Вас попросят спокойно полежать на столе, пока радиолог с помощью специального рентгеновского аппарата не определит поле облучения. Таких участков может быть несколько. Поля облучения назначают точками или линиями (маркировка), используя для этого специальные чернила. Эта маркировка должна оставаться на коже до конца лечения. Поэтому во время принятия душа старайтесь не смыть ее. Если линии и точки начнут стираться, скажите об этом врачу. Не подрисовывайте точки сами.

Уже в предлучевом периоде не следует применять настойки йода и другие раздражающие средства на участках кожи, которые будут подвергнуты лучевому воздействию. Не следует загорать. При наличии на коже опрелостей, высыпаний необходимо указать на них лечащему врачу. Он назначит соответствующее лечение (присыпки, мази, аэрозоли). Если лучевая терапия будет проводиться для лечения опухоли челюстно-лицевой области, необходима предварительная санация полости рта (лечение или удаление кариозных зубов).

Это является важнейшим мероприятием для профилактики лучевых осложнений в полости рта.

Лучевой период

Как проводится лучевая терапия

Обычно курс лечения длится 4-7 недель. В некоторых случаях, когда лучевую терапию проводят перед операцией с целью уменьшения размеров опухоли или для облегчения состояния больного, длительность курса составляет 2-3 недели. Обычно сеансы лучевой терапии проводят 5 раз в неделю. Иногда с целью защиты нормальных тканей в зоне облучения дневную дозу разделяют на 2-3 сеанса. Двухдневный перерыв в конце недели позволяет восстановиться здоровым тканям. Решение об общей дозе облучения и количестве сеансов принимает врач-радиолог исходя из размеров опухоли и локализации опухоли, ее типа, Вашего общего состояния и других видов проводимого лечения.

Как проходит сеанс лечения

Вас попросят лечь на стол для лечения или сесть в специальное кресло. По отмеченным ранее на коже полям будут точно определены зоны облучения. Здоровые ткани в области воздействия будут защищены специальными прокладками (блоками). Поэтому во время облучения Вы не должны двигаться. Лежать нужно спокойно, без особого напряжения, дыхание должно быть естественным и равномерным. Вы будете находиться в кабинете 15-30 минут, однако длительность самого лечения не превышает 1-5 минут.

Перед включением установки медицинский персонал переходит в другую комнату и наблюдает за Вами по телевизору или через окошко. Вы можете с ним общаться через громкоговоритель.

Некоторые части аппаратов для радиотерапии при работе могут перемещаться и создавать шум. Не беспокойтесь – весь процесс контролируется.

Само облучение безболезненно. Если во время облучения Вы будете плохо себя чувствовать, безотлагательно сообщите об этом врачу, не предпринимая каких-либо самостоятельных действий. Установку можно выключить в любое время.

Возможно, уже вначале лечения вы почувствуете уменьшение болей (если они были). Однако, как правило, наибольшее лечебное действие лучевой терапии наступает после завершения курса лечения.

Для получения хорошего лечебного эффекта очень важно, чтобы Вы прошли все назначенные сеансы лечения.

Как себя вести во время проведения лучевой терапии

Реакция организма на лучевую терапию индивидуальна. Однако в любом случае процесс лучевой терапии представляет собой значительную нагрузку на организм. Поэтому в ходе лечения у Вас может развиться чувство усталости. В связи с этим следует больше отдыхать. Ложитесь спать, когда почувствуете потребность в этом. Ощущение обычно проходит через 4-6 недель после завершения лечения. Однако не следует вообще избегать физической активности, которая повышает защитные силы организма и устойчивость к вредным воздействиям. Рекомендации по подбору и дозированию физических нагрузок Вы можете получить у своего врача и врача-методиста ЛФК.

Во время лечения следует соблюдать некоторые правила:

  1. Хорошо питайтесь. Старайтесь придерживаться сбалан-сированной диеты (соотношение белков, жиров и углеводов 1:1:4). Вместе с пищей необходимо принимать 2,5-3 л жидкости в сутки (фруктовые соки, минеральная вода, чай с молоком).
  2. Откажитесь, хотя бы на период лечения, от вредных привычек (курение, употребление спиртного).
  3. Не носите одежду, плотно прилегающую к облучаемым участкам тела. Крайне нежелательны вещи из синтетических тканей и шерсти. Предпочтительна просторная старая хлопчатобумажная одежда. По возможности облучаемые участки кожи следует держать открытыми.
  4. Чаще бывайте на свежем воздухе.
  5. Внимательно следите за состоянием кожи. Облученная кожа иногда выглядит загоревшей или потемневшей. К концу лечения в некоторых случаях облучаемые участки тела могут чрезмерно увлажняться (особенно в сгибах). Это во многом зависит от Вашей индивидуальной чувствительности к облучению. Обо всех замеченных Вами изменениях сообщите врачу или медсестре. Они дадут соответствующие рекомен¬дации.
  6. Не проконсультировавшись с врачом, не применяйте на облучаемом участке тела мыло, лосьоны, дезодоранты, мази, косметику, парфюмерию, тальк или другие подобные средства.
  7. Не трите и не расчесывайте облучаемый участок кожи. Не накладывайте на него теплые или холодные предметы (грелка, лед).
  8. Выходя на улицу, защищайте облучаемую часть кожи от солнца (легкая одежда, шляпа с широкими полями).

Побочное действие облучения

Лучевая терапия, как и любой другой вид лечения, может сопровождаться общим и местным (в области воздействия облучения на ткани) побочным действием. Эти явления могут быть острыми (кратковременные, возникают во время лечения) и хроническими (развиваются спустя несколько недель и даже лет после окончания лечения).

Побочное действие радиотерапии чаще всего проявляется в тканях и органах, подвергшихся непосредственному воздейст¬вию облучения. Большинство побочных явлений, развива¬ющихся во время лечения, сравнительно легкие и лечатся медикаментозно или посредством правильного питания. Они, как правило, исчезают в течение трех недель после окончания лучевой терапии. У многих больных побочные явления вообще не возникают.

Во время проведения лечения врач контролирует Ваше состояние и влияние облучения на функции организма. Если во время лечения появились какие-то необычные симптомы (кашель, потливость, лихорадка, необычная боль), обязательно сообщите об этом своему врачу или медсестре.

Общее побочное действие лучевой терапии

Эмоциональное состояние

Почти все больные, находящиеся на лечении по поводу рака, испытывают в той или иной степени эмоциональное на¬пряжение. Наиболее часто наблюдается чувство депрессии, страха, тоски, одиночества, иногда агрессии. По мере улучше¬ния общего состояния эти эмоциональные нарушения притуп¬ляются.

Чаще общайтесь с членами семьи, близкими друзьями. Не замыкайтесь в себе. Старайтесь принимать участие в жизни окружающих Вас людей, помогайте им и не отказывайтесь от их помощи. Поговорите с психотерапевтом. Возможно, он порекомендует какие-нибудь приемлемые методы снятия напряжения.

Усталость

Чувство усталости обычно начинает ощущаться через несколько недель после начала лечения. Оно связано со значительной физической нагрузкой на организм при прове¬дении лучевой терапии и стрессом. Поэтому на период прове¬дения лучевой терапии следует несколько снизить общую активность, особенно если Вы привыкли работать в напряжен¬ном темпе. Однако не устраняйтесь полностью от занятий домашним хозяйством, принимайте участие в семейной жизни. Чаще занимайтесь делами, которые Вам по душе, больше читайте, смотрите телевизор, слушайте музыку. Но только до тех пор, пока не почувствуете себя усталым.

Если Вы не хотите, чтобы о Вашем лечении знали посторонние, можно взять отпуск на период лечения. Если Вы продолжаете работать, побеседуйте со своим руководителем,  возможно, он изменит Ваш график работы. Не бойтесь обратиться за помощью к своим родным и друзьям. Они наверняка поймут Ваше состояние и окажут необходимую поддержку.

После завершения лечения чувство усталости постепенно проходит.

Изменения крови

При облучении значительных по размерам участков тела в крови может временно уменьшиться количество лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов. Врач контролирует функцию кроветворения по данным анализа крови. Иногда при выраженных изменениях делают перерыв в лечении на одну неделю. В редких случаях назначают лекарственные препараты.

Ухудшение аппетита

Обычно радиотерапия не вызывает тошноты и рвоты. Однако может наблюдаться ухудшение аппетита. Вы должны понимать, что для восстановления поврежденных тканей следует употреблять достаточное количество пищи. Даже если нет чувства голода, необходимо приложить усилия и обеспечить высококалорийное питание с высоким содержанием белков. Оно позволит лучше справиться с побочными явлениями и повысить результаты лечения онкологического заболевания.

Несколько советов по питанию при проведении лучевой терапии:

  1. Употребляйте разнообразную пищу часто, но малыми порциями. Ешьте тогда, когда Вам захотелось, не обращая внимания на распорядок дня.
  2. Повышайте калорийность пищи — добавляйте больше сливочного масла, если Вам нравится его запах и вкус.
  3. Для повышения аппетита используйте разнообразные соусы.
  4. В промежутках между приемами пищи употребляйте кефир, смесь молока с маслом и сахаром, йогурт.
  5. Употребляйте больше жидкости, лучше соков.
  6. Всегда имейте небольшой запас нравящихся Вам продуктов питания (разрешенных к хранению в клинике, в ко¬торой проводится лечение) и ешьте их, когда у Вас возникает желание что-то поесть.
  7. Во время еды старайтесь создать условия, повышающие настроение (включайте во время еды телевизор, радио¬приемник, слушайте любимую музыку).
  8. Посоветуйтесь со своим врачом, можно ли во время еды для повышения аппетита выпить стакан пива.
  9. Если у Вас имеются какие-либо заболевания, требующие соблюдения определенной диеты, посоветуйтесь со своим врачом о том, как разнообразить рацион питания.
Местные побочные проявления лучевой терапии

Побочное действие на кожу

Реакция кожи на облучение проявляется ее покраснением в области воздействия. Во многом развитие этого явления определяется Вашей индивидуальной чувствительностью к облучению. Обычно покраснение появляется на 2-3-и неделе лечения. После завершения лучевой терапии кожа в этих местах становится немного темной, как бы загоревшей. Для предупреждения слишком выраженной реакции кожи можно использовать растительные и животные масла (крем «Детский», «Бархатный», эмульсию алоэ), которые следует наносить на кожу после сеанса лучевой терапии. Перед сеансом необходимо смыть остатки крема теплой водой. Однако смазывать кожу соответствующими мазями и кремами следует не с первых дней облучения, а позднее, когда кожа начинает краснеть. Иногда при выраженной лучевой реакции кожи делают небольшой перерыв в лечении.

Более подробную информацию об уходе за кожей можно получить у своего лечащего врача.

Побочное действие на полость рта и горло

Если Вам облучают челюстно-лицевую область или шею, в некоторых случаях может покраснеть и воспалиться слизистая оболочка десен, полости рта и горла, появиться сухость во рту и болезненность при глотании. Обычно эти явления развиваются на 2-3-й неделе лечения. В большинстве случаев они проходят самостоятельно через месяц после завершения лучевой терапии.

Вы можете облегчить свое состояние, если будете выполнять приведенные ниже рекомендации:

  1. Откажитесь от курения и алкоголя во время лечения, поскольку они также вызывают раздражение и сухость слизис¬той полости рта.
  2. Прополаскивайте полость рта не менее 6 раз в день (после сна, после каждого приема пищи, на ночь). Исполь¬зуемый раствор дол жен быть комнатной температуры или охлажденный. Какими растворами лучше полоскать полость рта можно узнать у лечащего врача.
  3. Два раза в день аккуратно, не прижимая сильно, чистите зубы мягкой зубной щеткой или ватным тампоном (после использования щетку тщательно промойте и храните в сухом виде).
  4. Проконсультируйтесь со стоматологом в отношении подбора необходимой зубной пасты. Она не должна быть резкой и раздражать слизистую.
  5. Если Вы пользуетесь протезами, снимайте их перед проведением сеанса лучевой терапии. В случае натирания протезами десен лучше вообще временно отказаться от их использования.
  6. Не употребляйте кислые, острые продукты.
  7. Старайтесь употреблять мягкую пищу (детское питание, пюре, каши, пудинги, желе и т.д.). Твердую и сухую пищу размачивайте в воде.

Побочное действие на молочную железу

При проведении лучевой терапии по поводу опухоли молочной железы наиболее частым побочным эффектом являются изменения кожи (см. раздел «Побочное действие на кожу»). Кроме выполнения приведенных выше рекомендаций по уходу за кожей следует отказаться на период лечения от ношения бюстгальтера. Если же Вам без него неудобно, используйте мягкий бюстгальтер.

Под действием лучевой терапии в области молочной железы могут возникнуть болевые ощущения и отек, которые после завершения лечения исчезнут или постепенно умень¬шатся. Облученная молочная железа иногда может увеличиться (следствие накопления жидкости) либо уменьшиться (следствие фиброза тканей). В ряде случаев эти деформации формы железы могут сохраниться на всю последующую жизнь. Более подробно о характере изменений формы и размеров молочной железы можно выяснить у лечащего врача.

Лучевая терапия может приводить к ухудшению движений в плече. Проконсультируйтесь у специалиста ЛФК какие следует делать упражнения для предупреждения этого осложнения.

У некоторых пациенток лучевая терапия может приводить к отеку руки на стороне облученной железы. Этот отек может развиться даже через 10 и более лет после завершения лечения. Поэтому необходимо тщательно следить за состоянием руки и придерживаться некоторых правил поведения:

  • Избегайте поднятия тяжестей (не более 6-7 кг), энергичных движений, требующих чрезмерных усилий (толкание, тяга), ношения сумки через плечо на стороне облученной молочной железы.
  • Не позволяйте измерять артериальное давление, а также делать инъекции (брать кровь) в руку на стороне облучения.
  • Не носите плотно прилегающих украшений и одежды на этой руке.
  • При случайном повреждении кожи руки обработайте рану спиртом (но не спиртовой настойкой йода!) и заклейте ранку бактерицидным пластырем или наложите повязку.
  • Защищайте руку от попадания прямых солнечных лучей.
  • Поддерживайте свой оптимальный вес путем сбаланси¬рованного питания с низким содержанием соли и высоким содержанием клетчатки.

Если у Вас появляется даже периодическая отечность руки, которая проходит после ночного сна, немедленно обратитесь к своему врачу.

Побочное действие на органы грудной клетки

Во время прохождения курса лучевой терапии у Вас может затрудниться глотание в связи с лучевым воспалением сли¬зистой пищевода. Вы можете облегчить прием пищи если будете есть чаще, малыми порциями, разбавляя густую и разрезая твердую пищу на кусочки. Перед едой можете проглотить небольшой кусочек сливочного масла для облегчения глотания.

У Вас может появиться сухой кашель, повыситься температура, измениться цвет мокроты, появиться одышка. Если вы заметили эти симптомы, безотлагательно сообщите об этом лечащему врачу. Он назначит специальное лекарственное лечение.

Побочное действие на прямую кишку

Таковое может иметь место при проведении лучевой терапии по поводу рака прямой кишки или других органов малого таза. При лучевом повреждении слизистой кишки могут появиться боли и кровянистые выделения, особенно при затрудненном стуле. Для того чтобы не допустить или уменьшить выраженность этих явлений, с первых дней лечения необходимо проводить предупреждение запоров. Этого можно легко добиться организацией соответствующей диеты. Необходимо дополнительно включить в рацион питания кефир, фрукты, морковь в сыром виде, тушеную капусту, настой чернослива, томатный и виноградный сок. Если, несмотря на соблюдение рекомендаций, у Вас отмечается задержка стула в течение более 1-2 суток, обязательно сообщите об этом лечащему врачу.

Побочное действие на мочевой пузырь

Лучевая терапия иногда вызывает воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Это может приводить к частому болезненному мочеиспусканию, повышению температура тела. Изредка моча становится красноватого цвета. Если Вы заметили эти симптомы, сообщите об этом врачу. Эти осложнения требуют специального лекарственного лечения.

Как себя вести после завершения лучевой терапии (послелучевой период)

По окончании курса радиотерапии очень важно перио¬дически проверять результаты своего лечения. Следует регу¬лярно проходить контрольные осмотры у радиолога или врача, направившего Вас на лечение. Время первого контрольного осмотра назначит лечащий врач при выписке. График даль¬нейшего наблюдения составит врач поликлиники или диспан¬сера. Эти же специалисты при необходимости назначат Вам дальнейшее лечение или реабилитацию.

Симптомы, при которых следует обратиться к врачу, не дожидаясь очередного контрольного осмотра:

  • возникновение боли, которая не проходит самосто¬ятельно в течение нескольких дней;
  • тошнота, понос, потеря аппетита;
  • повышение температуры тела, кашель;
  • появление опухоли, припухлости, необычных высыпа¬ний на коже;
  • развитие отека конечности на стороне облучения.
Уход за облученной кожей

После завершения лечения необходимо защищать облу¬ченную кожу от травм и солнечных лучей не менее года. Обязательно смазывайте 2-3 раза в день облученные участки кожи питательным кремом даже тогда, когда она зажила после лечения. Не обрабатывайте кожу раздражающими средствами. Поинтересуйтесь у Вашего врача каким кремом лучше пользоваться. Не старайтесь стереть обозначения, оставшиеся после облучения, они постепенно исчезнут сами. Отдавайте предпочтение душу, а не принятию ванны. Не используйте холодную или горячую воду. Принимая душ, не трите мочалкой облученные участки кожи.

Если долго сохраняется раздражение облученной кожи, проконсультируйтесь у врача. Он назначит Вам соответст¬вующее лечение.

Помните: легкая боль в облученном месте является обычным и достаточно распространенным явлением. В случае ее возникновения можно принять слабые обезболивающие препараты. При выраженной боли необходима консультация врача.

Отношения с родственниками и друзьями

При проведении лучевой терапии Ваше тело не становится радиоактивным. Следует также четко усвоить, что онкологическое заболевание не является заразным. Поэтому не бойтесь во время и после лечения общаться с другими людьми, друзьями и родственниками. При необходимости можете пригласить наиболее близких людей для совместной беседы с Вашим врачом.

Интимные отношения

В большинстве случаев лучевая терапия не оказывает выраженного влияния на сексуальную активность. Снижение интереса к интимным отношениям вызывается, главным образом, общей физической слабостью, наступающей во время этого лечения, и стрессом. Поэтому не избегайте интимных отношений, которые являются важной частью полноценной жизни.

Профессиональная деятельность

При проведении лучевой терапии в амбулаторных условиях некоторые пациенты вообще не прекращают работать во время прохождения курса лечения. Если Вы во время лечения не работали, то можете вернуться к своей профессиональной деятельности, как только почувствуете, что Ваше состояние позволяет это сделать. Если Ваша работа связана с напряженной физической активностью или профессиональной вредностью, следует подумать об изменении условий работы или профессии.

Досуг

Больше уделяйте внимания отдыху. Со временем Вы восстановите свои силы, поэтому не возвращайтесь к физической активности в полном объеме сразу. Посещайте театры, выставки. Это позволит отвлечься от неприятных мыслей. Примите за правило ежедневные прогулки на свежем воздухе (прогулки в парке, в лесу). Больше общайтесь с друзьями и родственниками. С ведома Вашего лечащего врача проконсультируйтесь у методиста лечебной физкультуры и психотерапевта. Они помогут подобрать адекватную физическую нагрузку (оздоровительная гимнастика) и подскажут способы преодоления стресса.

Заключение

Надеемся, что эта информация поможет Вам избавиться от излишнего нервного напряжения, легче пройти курс лучевой терапии, понять, что Вас ждет после него. Все это способствует Вашему выздоровлению. Более подробную информацию по вопросам, связанным с состоянием Вашего здоровья, можно получить у своего лечащего врача.

Если желаете поделиться данными этой статьи с друзьями, опубликуйте ссылку на него на своей странице, выбрав кнопку нужной соцсети:

www.kostyuk.ru

Лучевая терапия — Виды и последствия облучения при раке, реабилитационный период, отзывы врачей

Рак представляет опасность для здоровья и жизни человека и очень плохо поддаётся лечению. Облучение при онкологии — один из ведущих методов борьбы с раковыми болезнями.

По медицинской статистике сегодня более 65% людей, больных раком, нуждаются в этом виде лечения.

Разберемся, что такое лучевая терапия, как делают такие процедуры, сколько длится терапевтический курс и насколько это опасно.

Сущность терапевтического способа

Лучевая терапия это методика воздействия источником ионизирующего излучения на очаг патологического роста раковых клеток с целью подавления их жизнедеятельности. Все ткани человека чувствительны к действию излучения, но в различной степени.

Характерная особенность раковых клеточных структур в том, что они чрезвычайно быстро осуществляют процесс репликации, то есть дублирования. Есть такой закон: чем быстрее делятся клетки, тем сильнее влияние на них радиации. Это правило и легло в основу метода.

Само по себе излучение не убивает клетки, но угнетающе воздействует на их геном, спирали ДНК, что приводит к изменению в их структурах, прекращает деление. Вода, находящаяся в составе клетки, подвергается радиолизу, молекулярные связи рвутся, происходят нарушения на всех стадиях метаболических процессов, и структура разрушается.

Лучевая или радио терапия может применяться в качестве единственного метода при онкологических заболеваниях, а может быть частью лечебного комплекса. Этим способом врачи стараются уменьшить опухоль перед операцией. Также лучевое воздействие используют и после хирургического вмешательства для уничтожения оставшихся в очаге поражения аномальных клеток.

В паллиативной медицине лучевую терапию применяют в терминальных стадиях рака, когда новообразование даёт множественные метастазы, становится неоперабельным. Облучение позволяет избавить человека от интенсивных болей, улучшить общее состояние его здоровья.

Перед радиотерапией проводится всестороннее обследование, применяются различные диагностические методики. Исходя из характера, места расположения новообразования, стадии развития онкологического процесса специалисты определяют вид воздействия, необходимый в конкретном случае.

Для расчета дозировок и подбора разновидности радиационной терапии врачи оценивают общее состояние больного, наличие у него каких-либо патологий, характеристики и локализацию опухоли.

Методы проведения радиотерапии

Разработано несколько методов действия ионизирующим излучением на организм при раке. Классифицируют радиотерапию по различным признакам. Различают разные виды ионизирующих излучений. Это может быть альфа-, бета-, гамма-излучение, рентгеновские лучи, протонные и нейтронные пучки энергии. От того, какой вид радиации используется, зависит наименование способов лечения.

По признаку расположения источника радиации способы делятся на дистанционное воздействие, брахитерапию и радионуклидный способ. Каждый из них имеет свои преимущества и недостатки.

Дистанционный метод

Дистанционным называется метод, при котором источник ионизирующего излучения располагается на определенном расстоянии от больного, не имеет непосредственного контакта с тканями. От того, сколько здоровых тканей разделяют источник радиационного воздействия и новообразование, зависит эффективность лечения и количество его побочных действий.

Дистанционный способ используется при онкологии наиболее часто и даёт хорошие результаты. Он универсален и может применяться почти при любых разновидностях рака. Кроме того, дистанционное воздействие на раковые клетки является самой доступной из существующих сегодня разновидностей радиотерапии.

Одним из самых перспективных дистанционных способов является протонное облучение. Эта методика позволяет очень точно «прицеливаться» и разрушать новообразования, даже при их глубоком залегании.

Характерной особенностью этой разновидности облучения является свойство протонного пучка выделять наибольшее количество радиации на последнем отрезке пробега заряженных частиц, то есть максимальная доза приходится на очаг поражения.

Это свойство протонного пучка позволяет почти полностью обезопасить здоровые ткани, которые он преодолевает на своём пути. Высокая стоимость оборудования пока не позволяет широко использовать эту разновидность радиотерапии.

Контактное облучение

Суть брахитерапии или контактного способа во введении радиоактивного элемента в ткани поражённого органа или непосредственно в очаг патологического процесса. Чаще всего для этого используют иридий-192 или цезий-137. Радиоактивные элементы заключают в капсулы, также применяются способы их введения в виде проволок, иголок, шариков.

Чаще всего контактную радиотерапию применяют при онкологических заболеваниях матки, простаты, пищевода, глаз, прямой кишки. Источник радиационного излучения может быть помещён в полость органа, если это позволяет его структура, внутрь тканей поражённого органа и даже внутрь кровеносного сосуда.

Радионуклидный способ

Эта методика основана на способности радиоактивных элементов аккумулироваться в тканях организма. Радиоактивные изотопы различных элементов предпочитают скапливаться в разных органах. Учёным известно, что йод в основном аккумулируется в тканях щитовидной железы, а фосфор — в костях и спинном мозге.

Радиопрепараты поступают в организм через кровь или пероральным путём. После прохождения полного курса, рассчитанного по специальным формулам, у пациента в определенных тканях скапливается достаточное количество радиоактивного вещества, способного уничтожать раковые клетки.

Противопоказания к применению

Не проводят облучение при обнаружении низкого уровня гемоглобина, негативных трансформациях состава крови. Также недопустимо применение этой методики у пациентов, находящихся в тяжёлом состоянии, а также у тех, у кого повышена температура, присутствуют лихорадочные явления, протекают тяжёлые патологические процессы.

Противопоказанием к проведению является активная стадия туберкулёза, хроническая почечная, сердечная, печеночная, лёгочная недостаточность, тяжёлые заболевания центральной нервной системы.

Нельзя проводить процедуры в течение трёх или четырёх месяцев после инфаркта и других тяжёлых состояний. Категорически не рекомендуется подвергать таким процедурам беременных женщин.

Проведение лечения посредством облучения

Разберемся, как проходит лучевая терапия. Средняя продолжительность лечения составляет от одного до двух месяцев, если методика избрана как ведущая в конкретном случае.

При проведении радиотерапии перед или после оперативного вмешательства по удалению новообразования, то в среднем облучение длится около двух недель.

Пациент помещается в специальное кресло или на кушетку. Источник ионизирующего излучения может находиться как в статичном состоянии, так и постоянно передвигаться.

Врач настраивает оборудование, рассчитав, сколько будет длиться сеанс при выбранной дозе радиации. Как правило, это время составляет около получаса.

Во время лечения пациент находится в кабинете один, связь с врачом осуществляется через специальную систему. Если человек чувствует сильный дискомфорт, то сеанс может быть прекращён.

Возможные побочные действия и последствия облучения

Радиационное воздействие опасно не только для злокачественных новообразований, но и для всего человеческого организма, поэтому лучевая терапия побочные эффекты, конечно же, имеет.

В области или на нескольких участках, куда был направлен пучок разрушительной радиоактивной энергии, могут наблюдаться ожоги кожных покровов, множественные небольшие подкожные кровоизлияния. Сосуды в местах воздействия облучения становятся хрупкими. При контактных способах действия на опухоль могут отмечаться глубокие повреждения кожи, образование длительно заживающих язв.

Побочные действия также обусловлены тем, что остатки разрушенных клеточных структур попадают в кровоток. Это является причиной, так называемой лучевой болезни. Она имеет следующие симптомы: общая сильная слабость, обильная рвота, потеря волосяного покрова, чрезвычайная хрупкость ногтей, костей, зубов.

При воздействии радиации у человека нарушается механизм кроветворения, изменяется сам состав крови, что отрицательно отражается на общем состоянии. Эти функции восстановятся, негативные последствия исчезнут, если человек прошёл полный курс реабилитации.

Реабилитационный период

Восстановление после лучевой терапии длится достаточно долго. Уничтожив раковую опухоль таким способом, человек расплачивается своим здоровьем. Однако рак — настолько страшная болезнь, что риск облучения намного ниже, чем отсутствие лечения. После терапевтического курса люди иногда восстанавливаются месяцами и годами.

Реабилитация после лучевой терапии включает приём медикаментов, полноценное питание, умеренные физические нагрузки, применение иммуностимулирующих средств. Чтобы восстановиться человек должен полностью отказаться от спиртных напитков, табака, наркотических веществ.

Рекомендуется придерживаться распорядка дня, отдых должен быть достаточным и полноценным, вставать и ложиться нужно в одно и то же время.

Рацион питания должен включать полный набор витаминов, микроэлементов, аминокислот, поступление питательных веществ необходимо сбалансировать. Очень часто у пациентов наблюдается отсутствие аппетита. Следует заставлять себя кушать волевым усилием, ведь при полноценном питании организм восстанавливается намного быстрее.

Необходимо отказаться от вредной пищи, кушать больше овощей, употреблять диетические сорта мяса и рыбы, ограничить потребление соли. Реабилитация предполагает приём иммуностимуляторов, витаминов, целебных растительных отваров. Это позволяет укрепить иммунитет, скорее избавиться от радиоактивных веществ.

Медики советуют как можно больше времени проводить на улице, в парках и лесных массивах, проветривать жилые помещения. Так как иммунная система находится в угнетённом состоянии, открывая окна, необходимо выходить из комнаты, чтобы не допустить простудных заболеваний.

Восстановление после облучения включает умеренные физические нагрузки, выполнение несложных упражнений. Приветствуются ходьба, кардиоупражнения, плавание, занятия конным спортом. При этом необходимо соблюдать осторожность, не допускать простуды и переохлаждения.

Плюсы и минусы радиотерапии

Несомненными плюсами являются большой процент выздоровления, возможность уменьшать размеры новообразования перед хирургическим иссечением, возможность полностью уничтожать небольшие по размерам опухоли.

Кроме того, специалисты считают преимуществом радиотерапии свойство радиоактивных частиц делать сосуды ломкими и провоцировать тромбообразование. Злокачественное новообразование перестаёт получать питание из окружающих её повреждённых сосудов, поэтому не способно далее разрастаться.

К недостаткам методики относят множественные негативные побочные действия, трансформации крови под действием радиации. По этим причинам пациентам требуется лечение после прохождения лучевой терапии.

К минусам методики относят и вариабельную чувствительность тканей к действию облучения. Почти не поддаются костные структуры, хрящевые ткани, почки. Их можно подвергать воздействию ионизирующего излучения, но тот факт, сколько потребуется времени и какие дозы необходимо применять, делает облучение опухолей в этих органах крайне опасным для человека.

Не поддаются лечению радиацией и ткани головного мозга, так как имеют защиту в виде прочных черепных костей и гематоэнцефалического барьера.

Что даёт использование радиотерапии

Врачи и учёные пока не знают способов полностью и навсегда преодолеть опасное заболевание. Однако эффективность лучевой терапии довольно высока. Такое осложнение, как повторный рост опухоли наблюдается крайне редко, и в большинстве случаев он отмечается не ранее, чем через 18-20 лет после проведенного лечения.

Своевременное применение почти всегда обеспечивает благоприятный исход.

Действие ионизирующего излучения позволяет полностью побороть рак в начальных стадиях, существенно уменьшить вероятность образования метастазов, уничтожить аномальные клеточные структуры, остающиеся даже после успешных операций.

Паллиативная медицина применят этот метод для значительного облегчения состояния больных, избавления их от сильнейших болей.

otravlenie103.ru


Смотрите также