Боль в грудине слева спереди

Боль в грудине слева при всд причины появления болей в грудине слева

Сильная боль, от которой немеет грудина слева, способна вызвать панику у любого человека. Особенно, если у него имеется вегетососудистая дистония. Помимо болевых ощущений, накатывает страх за собственную жизнь и растерянность. В таком случае важно постараться сохранить спокойствие и обратиться за медицинской помощью.

Где на самом деле расположено сердце

Чтобы определиться с местом расположения главного органа – сердца, следует ознакомиться с некоторыми особенностями анатомии.

Параллельно линии плечей, немного ниже шеи, проходит кость, называемая ключицей, чуть ниже неё начинаются рёбра, причём первое отделено от остальных восьми, мышечной прослойкой.

Чтобы упростить исследование, стоит запомнить:

• у мужчин соски на груди стоят параллельно 5 ребру;
• нижний угол лопатки расположен в плоскости 7 ребра.

Сердце располагается в грудной клетке в границах следующих рёбер: начиная от верхней части 2 ребра с правой стороны, захватывая верхнюю поверхность 3 ребра, сдвигаясь на 1,5 см от правой части грудины и в виде дуги, огибая ребра 3,4,5, что, примерно на 2 см отходит от правой стороны грудины.

Нижняя поверхность сердца проходит от крайней точки описанной выше, к середине 5 и 6 рёбер и достигает левой середины ключицы. Левая же его граница проходит от последней указанной точки до уровня 3 ребра, что на 2 см левее левой части грудной клетки.

Если болит в области сердца

Можно выделить две разновидности причин, вызывающие неприятные ощущения в грудной  клетке левого легкого.

1. Кардиологические: их появление вызвано развивающимися патологиями сердечнососудистой системы.
2. Некардиологические: возникновение обосновано наличием у человека патологий других органов и систем.

Болевым синдромом окрашены многие патологии. Заболевания сердца имеют характерные признаки:

• боль за левой частью грудины, распространяясь до левого же окончания ключицы (вне связи с тем, в какой позе больной находится);
• проявления только головной болью, мушками, мелькающими в глазах;
• отсутствие боли в позвонках или между ребрами;
• появление неприятных ощущений после занятий спортом;
• появление после обильного принятия пищи (без сопровождения диспепсическими расстройствами);
• отдача в конечности или пальцы (при этом не должно наблюдаться онемения конечности, её замерзания, слабости или побледнения кожи, с потерей волос).

Кардиологические боли. Какая боль сердечная

Появление разных проблем в организме также может привести к боли в грудине. Однако у большинства людей они прочно ассоциируются с сердечными проблемами.

Распознать проблему  можно по таким особенностям:

1. Когда возникает боль, она характеризуется остротой, человек пугается близкой кончины. Это может быть признаком инфаркта, хотя известны случаи и незначительности грудной боли.
2. Часто боли проявляются спонтанно, имеют резкий характер. Причина боли — ишемия.
3. Когда боль напоминает инъекции шприцем, могут иметь место очаги воспаления тканей сердца– миокардит.
4. Когда появляются колющие ощущения, следует немного отклониться назад, если в этом случае боль усилится, речь может идти о перикардите.
5. Изменения сердечного ритма или вдруг возникший болевой спазм, после перенапряжения, может быть приступом стенокардии.

Стенокардия

Это разновидность ишемической патологии сердечнососудистой системы. Стенокардия появляется из-за того, что в просвете сосуда образуется атеросклеротическая бляшка, которая сокращает диаметр коронарной артерии и препятствует её полноценному снабжению кислородом.

При стенокардии, миокардите, характерны такие проявления:

• появление после физического переутомления (длительного подъёма в гору, передвижения тяжестей, активной ходьбы после приёма пищи);
• чаще неприятные симптомы развиваются в предутренние часы или сразу же, после пробуждения;
• боли проходят после того, как человек отдохнет, расслабиться или примет лекарство (Коринфар);
• болевые ощущения отличаются чувством сдавливания или обжигания;
• человеку больно чётко посередине или немного левее, причем это место можно нащупать пальцами рук;
• неприятные симптомы отдают в конечности или плечи;
• боли проходят через пол минуты после начала рассасывания Нитроглицерина.

Инфаркт миокарда

Многие люди знают об инфаркте миокарда, атеросклероз, отложение холестерина – всё это проявления серьёзной патологии. Инфаркт возникает по причине полного дефицита кровоснабжения..

Признаки инфаркта проявляются довольно чётко:

• жгучая боль, которая словно кинжал пронзает сердце;
• употребление лекарств не оказывают никакого влияния на болевые ощущения;
• возникает чувство давления на грудину, отдающее в предплечье левой руки;
• боль переходит на шею, спускается по плечам к области пупка;
• больного охватывает тревожность и предчувствие непременной кончины;
• дыхание человека прерывается, он теряет способность сделать глубокий вдох;
• приступы боли накатывают волнами, длясь около 10-20 минут.

Перикардит

Перикард – это часть кровеносной системы, отвечающая за фиксацию сердца в своеобразной сумке и его наполнение кровью. Воспаление, возникающее в этой части сердца, называется перикардитом.  А поводом к его развитию выступает наличие в организме инфекций или процессов аутоиммунного характера.

Перикардит схож с инфарктом, однако существует важное отличие: при принятии положения лёжа болевой синдром увеличивается, а, когда человек встанет на ноги – ослабевает.

Перикардит имеет такие симптомы:

• появляются ощущения уколов глубоко внутри грудины;
• отмечается повышение температуры;
• неприятные ощущения сходят на нет при наклонах;
• боль длится долго, ослабевая через некоторые временные промежутки;
• не купируется приёмом препаратов;
• проявляется слабостью в конечностях.

Пролапс митрального клапана

Состояние, при котором клапан словно выгибается в предсердие, называется пролапсом. Он может быть врожденным или приобретенным..

Это заболевание характеризуется:

• не слишком сильно выраженными болями, при которых возникает теснота в груди;
• учащением нормального ритма сердца;
• обмороком;
• увеличением потливости;
• ухудшением настроения.

Расслаивающая аневризма аорты

Расслаивающаяся аневризма аорты – так называется процесс, когда в аорте, испытывающей повышение давления, образуется расширение (аневризма). После скопления крови, которая постепенно сползает вниз, происходит  отслаивание стенок аорты. В итоге происходит прорыв сосудистой стенки, вызывающий массивную кровопотерю.

Эта патология не возникает внезапно, ей предшествуют высокие показатели АД, атеросклероз, сифилис.

Характерные особенности:

• располагается за грудью;
• отличается силой;
• перемещается в челюсть или область шеи;
• растекается по всей грудине;
• длиться от 1 до 5-6 дней;
• не купируется приёмом Нитроглицерина;
• сопровождается синюшностью кожи и наполнением вен на шее.

Аортит

Аортитом называют воспалительные процессы, протекающие в любой из оболочек грудной части аорты. Это заболевание может возникнуть вследствие инфицирования стрептококком, после перенесенных аутоиммунных заболеваний, как последствие пневмонии.

Признаки патологии:

• давление грудной боли;
• отдача в левую половину туловища или лопатки;
• отсутствие синметрии пульса на артериях: лучевой и сонной;
• невозможность измерить кровяное давление на одной из конечностей.

Эндокардит

При наличии эндокардита, при котором воспаляются внутренние сердечные оболочки, боль возникает не сразу, а на финальной стадии заболевания. Причем болевой синдром усиливается после нагрузок или переживаний.

Признаки патологии:

• увеличение или снижение температуры тела;
• побледнение кожных покровов;
• утолщение ногтевых пластин;
• возникновение кровоизлияний на внутренней стороне век;
• резкое снижение веса;
• головокружение.

Кардиомиопатия

Это заболевание различается видами, однако болевые ощущения сопровождают только гипертрофическую разновидность и проявляются такими симптомами:

• появление трудностей с дыханием;
• ускорение ритма сердца;
• кашель;
• потеря сознания;
• отечность нижних конечностей;
• высокая утомляемость.

Пороки сердца

При заболеваниях сердца, имеющих врожденный характер, наблюдается боль за грудиной, в месте стеноза отверстия аорты.

Характер боли при пороке сердца:

• постоянство;
• чувство давления;
• повышение АД;
• отечность ног.

Миокардит

При миокардите кардионевроза присутствуют очаги воспаления в области мышечных тканей сердца.

Характерные признаки:

• не проходящая боль за грудиной, постепенно увеличивающая свою интенсивность;
• одышка;
• жжение и чувство, что слева в груди постоянно тянет;
• суставные боли;
• повышение температуры;
• патологические изменения в сердечном ритме;
• синюшность кожи;
• увеличение вен в области шеи.

Миокардиодистрофия

Такая патология характеризуется нарушением функций сердечно-сосудистой системы, при которой не наблюдается воспаления мышечных тканей или её перерождения.

Боль при миокардиодистрофии может быть различного характера, усиливается она после повышения активности. Помимо этого человек ощущает чувство нагревания или замерзания конечностей, быстро утомляется и жалуется на дискомфорт в голове.

Гипертоническая болезнь

Зачастую грудные боли могут выступать симптомом артериальной гипертензии:

• повышенными цифрами артериального давления;
• прерывистым, тяжелым дыханием или кашлем;
• болевыми проявлениями в висках или затылке;
• мушками, мелькающими в глазах;
• давлением или нытьем за грудью.

влияние гипертонии на различные органы

Некардиологические заболевания

Боли, проявляющиеся при физических повреждениях, патологиях позвоночного столба. Кроме того, это могут быть проявляющиеся болью заболевания кишечника.

Выделяют заболевания, которые могут вызывать проявления болей, разделяют их по отношению к системе, в которой наблюдаются нарушения.

Психоневрологические патологии

Нередкой причиной подобных ощущений в грудине являются психоневрологические проблемы. Это может быть кардионевроз или подобные ему состояния.

Особенностью такого заболевания является то, что эта патология, при которой даже после тщательного обследования не наблюдается отклонений в работе органов и систем.

Типичные симптомы:

• повышенное потоотделение;
• возникновение болей по утрам;
• развитие приступов холода;
• усиление во время депрессивного настроения;
• невозможность купирования боли лекарственными средствами;
• частое повторение в течение дня;
• исчезновение после несложной физической активности;
• боль может появляться ночью;
• ощущения напоминают давление, тяжесть, ущемление;
• отдача в лопатки, грудину и шею;
• увеличение чувствительности соска левой груди;
• ухудшение при наличии отрицательных эмоций;
• прерывистость и поверхностность дыхания.

Человек с кардионеврозом отличается повышенной болтливостью и суетливостью.

К психоневрологическим причинам болей относят дистонию нейроциркуляторного типа, боли, при которой имеют такие особенности:

• слабое выражение;
• сосредоточение вокруг одного соска;
• купирование Валидолом, Анаприлином, Нитроглицерином;
• сопровождаться дрожью и одышкой;
• давить или сжимать сердце, увеличиваясь после нагрузок.

Боли при заболеваниях костно мышечного аппарата и нервных окончаниях

При наличии воспаленных нервов костей или мышц, возникает уменьшение ощущений, чувствительности и появление болей.

Межреберная невралгия

• постоянство болевого синдрома;
• усиление неприятных ощущений в случае, когда человек наклоняется в левую сторону;
• болезненность некоторых промежутков между ребрами.

Межреберный мышечный миозит

• мышечные боли в области расположения сердца;
• усиление во время глубокого вдыхания воздуха или наклона в сторону, противоположную боли;
• отрицательные ощущения при ощупывании мышц.

Дискомфорт в груди могут вызывать и другие заболевания:

1. Синдром лопатки-ребра: боль рождается под лопаткой и стреляет в область шеи. Для постановки диагноза достаточно расположить ладонь больной руки на другое плечо, точку боли можно будет прощупать при помощи пальпации.
2. Синдром боли между лопатками: напоминает сверление или ломление в мышцах, увеличивается по ночам, разворотах корпуса или дыхании.
3. Хондрит хрящей: выражается в набухании хряща, которое через время вскрывается и обнажает гнойное содержимое.
4. Патология Титце: воспаление области соединения хрящей рёбер и грудины, выражается в боли при надавливании, движении и кашле.
5. Травмирование рёбер или грудины, отличаются острой болью, особенно при попытках к движению.
6. Остеосаркома: отличается ночными проявлениями тянущих болей, с последующим возникновением отечности.
7. Остеохондроз: имеет специфические симптомы в виде изменений интенсивности после перемены позы, онемения в левой руке, усилении после переохлаждения.
8. Остеопороз: проявляется болевым синдромом после того, как на рёбрах появляются микротрещины, развивающиеся вследствие недостатка кальция в организме.
9. Межпозвоночная грыжа: боль нарастает постепенно, возникая из-за постепенного разрушения диска, она может отдавать в шею, словно простреливая её.
10. Фибромиалгия: возникает после переутомления, в какой стороне поражения она отдает, зависит от её локализации.
11. Мышечнофасциальный синдром: характеризуется повышением мышечного тонуса, возникающего из-за травматизации тканей и проникновения в мышцы фибрина. Неприятные ощущения меняют свою выраженность при движении.

Когда причина в заболевании одного из внутренних органов

Болевые ощущения в грудной области могут проявляться при заболеваниях легкого, реже кардиалгия будет отмечаться при наличии патологий ЖКТ. Боли, возникающие в таких случаях, ярко выражены и напоминают сердечные.

Заболевания дыхательной системы

• пневмония, сопровождающаяся кашлем и повышением температуры;
• абсцесс, боль становится сильнее, если нажать на область поражения, присутствует тошнота и мышечная слабость;
• пневмокониоз, отличается одышкой, кашлем, при котором колет в грудине, и повышенным потоотделением;
• туберкулез легких, при котором характерна потеря веса, кашель, невысокая температура;
• опухолевые процессы, здесь боль может быть сверлящей и опоясывающей;
• плеврит, проходит с развитием одышки и болями в области сердца;
• пневмоторакс, колющая боль становится сильнее, когда человек движется, она может отражаться в сторону лопаток.

Заболевания средостения

• эмфизема, при которой чувствуется давление на грудину и трудности с дыханием;
• эмболия легочных артерий, проявляется резкими болями при вдыхании воздуха, сильным биением сердца и обмороком;
• трахеит, с характерным для него кашлем и сухой горечью в грудине;
• спазмирование пищевода, распространяется на сердце и обе лопатки, купируется препаратами.

Болезни органов живота

Болезни органов живота нередко вызывают боли, которые ощущаются в районе расположения сердца.

Загрудиннные боли вызывают такие патологии:

• желудочные колики, возникающие из-за переедания;
• язва желудка;
• кислотный рефлюкс;
• воспаление поджелудочной;
• рак пищевода.

Видео как выяснить причину боли в груди

Чтобы определить область тела, в которой развивается боль, можно воспользоваться такой видео инструкцией.

Что делать при кардиалгиях

Для облегчения состояния пациента показано выполнение таких действий:

• прилечь, чуть подняв ноги вверх;
• обеспечить доступ воздуха, открыв окна и расстегнув одежду;
• воспользоваться Нитроглицерином;
• если препарат не помог, вызывать скорую;
• как можно скорее провести УЗ-исследование сердца и сосудов, снять кардиограмму и посетить терапевта, а также узких специалистов.

Лечение патологии показано только по результатам проведённой диагностики. Самолечение  способно привести к летальному исходу, потому что самостоятельно человек не сможет дифференцировать желудочные колики или инфаркт миокарда.

Боль в грудной клетке слева

Боль в грудной клетке слева – симптом многих болезней. Она появляется при заболеваниях сердца, костно-суставной системы, органов дыхания, брюшной полости. Для того чтобы разобрать все причины болезни, не хватит энциклопедии, поэтому остановимся в статье на самых частых из них.

Решая, почему болит грудная клетка слева, следует дифференцировать причины между:

болезнями сердца и кровеносной системы; болезнями костной ткани; нервными расстройствами; органической патологией головного мозга; миофасциальными синдромами; компресссионно-корешковыми реакциями; патологией брюшной полости.

Заболевания сердца

Левая половина грудной полости при заболеваниях сердца болит из-за:

коронарогенных; некоронарогенных поражений.

Коронарогеные причины связаны непосредственно с нарушениями доставки крови к сердечной мышце по коронарной артерии при:

атеросклерозе и тромбозе просвета сосуда; инфаркте миокарда.

Атеросклероз (отложение холестерина) и тромбоз коронарной артерии приводят к снижению объема циркулирующей крови в миокарде. Такое состояние в медицине называется ишемией. Клинические симптомы ишемических повреждений сердечной мышцы: болевые ощущения за грудиной с иррадиацией в левую половину грудной клетки. Боль усиливается при стрессах и нервных расстройствах. Патология устраняется приемом нитроглицерина под язык, так как препарат расширяет сосуды.

Боль в груди слева при инфаркте миокарда является достаточно сильной. Пациенты при ее появлении испытывают страх за свою жизнь. После отдыха или приема нитроглицерина болевой синдром при инфаркте не исчезает.

Некоронарогенные причины болей в груди:

Перикардит (воспаление внешней оболочки перикарда) сопровождается периодическими ноющими болями. Они появляются на фоне интенсивной физической нагрузки. При этом врач выслушивает специфический звук — шум трения перикарда. Воспаленные листки при соприкосновении между собой вызывают боль. Миокардит (воспалительные изменения сердечной мышцы) приводит к ноющей боли в левой части грудной клетки (где расположена большая часть сердца). Под влиянием физической нагрузки боль не исчезает. Прием нитратов не устраняет болевые ощущения. Для заболевания специфично отсутствие связи между болевым синдромом и изменениями на кардиограмме. Кардиомиопатия (общее заболевание сердечной мышцы) развивается при гипертрофии миокарда (чрезмерном утолщении). Встречается у спортсменов, которые занимаются силовыми упражнениями, и у пожилых людей. Локализация болевых ощущений при данной патологии может варьироваться, но для нее наиболее типична боль слева. Приобретенные пороки формируют различные клинические симптомы в зависимости от вида патологии и степени ее выраженности. При пролапсе митрального клапана часто болит левая сторона, а аортальная недостаточность «заявляет о себе» справа. Повышенное артериальное давление нагружает сердечную мышцу. Следствием ситуации становятся перикардиальные болевые ощущения. Чрезмерное напряжение стенок аорты приводит к ишемическим изменениям в миокарде.

Неврологические расстройства

Отвечая на вопрос, почему возникает боль в левой половине грудной стенки при неврологических расстройствах, следует выделить следующие причины:

нейроциркуляторная дистония; кардиалгия; межреберная невралгия; мышечно-фасциальные синдромы; психовегетативный синдром.

Нейроциркуляторная дистония (НЦД) бывает 4 типов:

Простая кардиалгия. Затяжная кардиалгия. Симпаталгическая форма. Псевдостенокардия.

Из этих форм ноющая боль в левой стороне груди наблюдается при простой и затяжной кардиалгии. Псевдостенокардия характеризуется резкими и кратковременными приступами «зажимов» за грудиной.

Симпаталгическая форма нейроциркуляторной дистонии сопровождается болевыми ощущениями в окологрудинной области с повышенной чувствительностью межреберных промежутков преимущественно в левой половине груди.

Мышечно-фасциальные синдромы возникают при травматических или воспалительных изменениях. Болевые ощущения при них усиливаются при физической нагрузке. Они не устраняются приемом нитроглицерина.

Психовегетативные расстройства появляются при различных заболеваниях головного мозга. Они сопровождаются не только алгезией (болью), но и вариабельностью сопутствующих симптомов. Так у человека с синдромом Паркинсона могут появиться болевые приступы слева с иррадиацией в правую ногу и левое ухо. Такое широкое распространение боли заставляет врача задуматься о ее причинах и сопоставить заболевание с психическими нарушениями.

Болезни органов дыхания

При болезнях органов дыхания боль в левой стороне груди появляется из-за сопутствующих изменений мягких тканей. Врачи связывают болевые ощущения в грудной клетке с дыхательными заболеваниями в последнюю очередь, почему и появляются случаи поздней диагностики патологии.

Легочная ткань не имеет болевых рецепторов, поэтому болит редко. Чтобы возникли клинические симптомы в грудной клетке, необходимы воспалительные или травматические повреждения мягких тканей.

Почему болит левая половина туловища при болезнях легких:

плеврит (воспаление плевры) со скоплением инфильтративной жидкости в плевральном синусе; пневмоторакс – выход воздуха из бронха в полость плевры при разрушении легочной ткани; опухолевое образование средостения со сдавлением окружающих структур; воспалительные болезни (туберкулез, эхинококковая киста, гнойный абсцесс, крупозная пневмония).

Для легочной патологии характерна взаимосвязь с дыханием или кашлем. Так, при кашлевых толчках, усиленном дыхании левая часть грудной клетки болит сильнее.

Плеврит сопровождается воспалением плевральных листков. При этом инфильтративный экссудат раздражает проприоцептивные рецепторы плевры. Если при воспалительных изменениях не наблюдается жидкости в плевральном синусе – сухой плеврит. При нем левая часть груди болит сильно при каждом дыхательном акте.

Опухоли средостения сдавливают структуры средостения: сосуды, нервы, лимфатические узлы. На фоне образования развивается обширная клиника, нередко проявляющаяся болью.

При болезнях кишечника болит под левой частью грудной клетки. В этой области располагается желудок, проецируется поджелудочная железа.

Для всех желудочных болей характерна взаимосвязь с приемом пищи:

усиливаются при принятии пищи; после еды наблюдается жжение, зуд за грудиной; дисфагия – расстройство пищеварения; болевые ощущения «под ложечкой».

При каких болезнях кишечника появляется боль под грудиной слева:

грыжа пищеводного отверстия диафрагмы; язвенная болезнь желудка; холецистит; сужение пищевода; энтероколит.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы проявляет себя усилением болевых ощущений после принятия пищи. Усиливаются симптомы в горизонтальном положении, уменьшаются – при резкой смене положения тела.

При язве желудка достаточно сильно болит под левой частью «грудного корсета».

Подобные ощущения появляются при холецистите. Из-за сходства клиники обоих заболеваний врачам сложно установить диагноз, почему и проводится фиброгастроскопия. Только с помощью зонда, введенного в желудок, удается установить причину патологии.

Сужение пищевода в нижней части также может привести к боли в левой стороне туловища, но симптомы в данном случае больше связаны с иррадиацией нервных импульсов по диафрагмальному нерву.

Патологии позвоночника

При заболеваниях позвоночника болит левая часть грудной клетки только при локализации патологических изменений на уровне Th5-L3. Правда, установить непосредственную взаимосвязь между алгезией и патологией позвоночника терапевт не может, почему и возникают ошибки диагностики.

Для позвоночных болей характерны следующие специфические особенности:

постоянная локализация боли; связь ощущений с напряжением мышечных волокон и положением туловища; определение паравертебральных болевых точек в месте выхода воспаленных нервов; уменьшение ощущений при массаже или применении горчичников; острое начало; сопутствующие неврологические симптомы.

При анализе вышеописанных причин не прослеживается четкой взаимосвязи между ущемлением спинномозгового корешка и болью в левой стороне слева. Такая локализация симптомов связана с иррадиацией нервного импульса по ходу межреберных нервов (при патологии грудного отдела позвоночника).

Особое внимание следует уделить редкой патологии – синдрому Титце. Он появляется при ущемлении нерва в месте соединения грудины с 3-4-м ребром. При заболевании возникает воспаление реберных хрящей, которое сопровождается болью в нижней части грудины. При давлении на мечевидный отросток (нижняя часть грудины) боль усиливается.

Резкие болевые ощущения над верхней частью грудины или слева от нее появляются при сдавлении нервного пучка между передней и средней лестничными мышцами – скаленус-синдром.

Определяя, почему болит слева грудная часть туловища, следует проанализировать сначала все вышеописанные причины. Квалифицированному врачу для этого достаточно 15 минут. Если собираетесь выяснить этиологический фактор заболевания самостоятельно, придется понаблюдать за своим здоровьем несколько дней!

Боли, возникающие с левой стороны рядом с сердцем – симптом крайне пугающий. Он может означать, что с вашим сердцем произошла беда. Например, развилась ишемическая или гипертоническая болезнь, порок сердца или кардиомиопатия. Но этот же признак может быть проявлением патологий позвоночника, ребер, находящихся слева. Отдавать в левую сторону могут боли от внутренних органов: желудка, селезенки, толстой кишки.

Где на самом деле расположено сердце

Самая верхняя кость, идущая горизонтально на грудной стенке – это ключица. За ней расположено первое ребро, ниже можно прощупать небольшой мягкий мышечный промежуток, а ниже него – второе ребро. Далее через промежутки следуют 3, 4, 5, 6, 7 и 8 ребра. Помогают сориентироваться и такие ориентиры:

сосок у мужчины: он находится на одном уровне с 5 ребром; угол лопатки, направленный вниз, соответствует 7 ребру у лиц обоего пола.

Сердце человека по размеру приблизительно соответствует его кулаку, расположенному так, что наиболее выступающий указательный палец направлен вниз и влево. Лежит сердце следующим образом (по точкам):

от верхнего края второго ребра, там, где оно крепится к грудине с правой стороны; следующей точкой, к которой идет линия, является верхний край 3 ребра, на 1-1,5 см правее правого края грудины; следующая точка: дугой от 3 до 5 ребра справа, на 1-2 см правее от правого края грудины.

Это была правая граница сердца. Теперь опишем нижнюю: она проходит от последней описанной точки на правой стороне груди и по косой идет к промежутку между 5 и 6 ребрами слева, до той точки, которая лежит правее левой среднеключичной линии на 1-2 см.

Левая граница сердца: от последней точки линия идет дугой до точки на 2-2,5 см левее левого края грудины, на уровне 3 ребра.

Такое положение занимает сердце вместе с крупными впадающими и выходящими из него сосудами:

верхней полой веной: она расположена у правого края грудины, от 2 до 3 ребра; приносит бедную кислородом кровь от верхней половины тела; аортой: локализуется на уровне рукоятки грудины, от 2 до 3 ребра слева. Она несет насыщенную кислородом кровь к органам легочным стволом: он расположен спереди от остальных сосудов, идет впереди аорты влево и назад. Такой сосуд нужен, чтобы нести кровь в легкие, где она будет насыщаться кислородом.

Если болит в области сердца

Болевой синдром в левой половине грудной клетке вызывается двумя типами причин:

кардиологическими, вызванными заболеваниями сердца и питающих его сосудов; некардиологическими, инициированными многими другими патологиями. Они имеют свое деление в зависимости от той системы органов, которая послужила причиной синдрома.

О том, что болит именно сердце, говорят такие признаки:

локализация боли: за грудиной и влево, до левого края ключицы; характер может быть различным: ноющим, колющим, давящим или тупым; не сопровождается болезненностью в межреберных промежутках или в позвонках; нет связи с определенным типом движения (например, поворотом руки в плечевом суставе или подъемом руки), боль чаще всего появляется после физической нагрузки; может быть связь с приемом пищи – сердечная боль при стенокардии бывает связана с приемом обильного количества пищи или ходьбы сразу после еды, но тогда она не сопровождается изжогой, отрыжкой или нарушениями стула; может отдавать в левую руку (особенно мизинец руки), левую половину нижней челюсти, область левой лопатки, но при этом – нет нарушения чувствительности руки, она не мерзнет, не слабеет, на ней не начинает бледнеть кожа и выпадать волосы.

Кардиологические боли: какая боль сердечная?

Можно назвать следующие причины боли, вызванные болезнями самого сердца:

Стенокардия

Это один из видов ишемической болезни сердца. Связан он с тем, что из-за находящейся в коронарной артерии атеросклеротической бляшки, тромба или спазма ее уменьшается диаметр данного сосуда, питающего структуры сердца. Последнее недополучает кислорода и посылает болевые сигналы. Характеристика последних:

возникают чаще всего после физической или эмоциональной нагрузки: подъема тяжестей, подъема по лестнице, быстрой ходьбы, ходьбы против ветра (особенно холодного, особенно утром), ходьбы после еды; могут появляться ночью под утро или после пробуждения, когда человек еще не вставал с кровати (это – стенокардия Принцметалла); после отдыха или остановки в первом случае или приема «Коринфара», «Нифедипина» или «Фенигидина» – во втором, боли проходят; боль сдавливающая, пекущая; локализуется или за грудиной, или слева от грудины, ее площадь можно указать подушечкой пальца; может отдавать в область левой руки, лопатки; левую половину челюсти; снимается «Нитроглицерином» через 10-15 секунд.

Инфаркт миокарда

Это – вторая и наиболее тяжелая форма ишемической болезни. Развивается, когда те бляшки или артерии, которые вызывали кратковременное, только при эмоциональной или физической нагрузке, кислородное голодание миокарда, выросли и перекрыли артерию почти полностью. Такое состояние может случиться, когда откуда-то (из какой-то вены, чаще всего в ногах) отлетел тромб или частичка жира, которая и закупорила артерию. В результате участок сердца, если в течение часа не оказать профессиональную помощь, введя растворяющее тромб препараты, погибнет.

Проявляться инфаркт миокарда может по-разному. В классическом варианте это:

сильная, жгучая, разрывающая боль в левой стороне в области сердца. Она настолько сильна, что человек может даже потерять сознание; не снимается «Нитроглицерином» и отдыхом; отдает в левую руку, лопатку, шею и челюсть – с левой стороны; боль волнообразно нарастает; сопровождается одышкой, тошнотой, нарушением сердечного ритма; на коже повсеместно выступает холодный пот.

Инфаркт – коварная болезнь: если он проявляется типично, он дает шанс человеку на спасение. Но также при этой опасной болезни может болеть только рука, челюсть или даже один мизинец на левой руке; может возникать нарушение сердечного ритма или вдруг, без видимой причины, начать болеть живот или возникнуть послабление стула.

Перикардит

Так называется воспаление сердечной сумки, вызванное инфекционной причиной. Люди описывают такую боль как:

грудная боль (или говорят: «Локализуется в глубине груди»); колющего характера; усиливается в положении лежа; слабеет, если сидя или стоя наклониться несколько вперед; длительная, во многих случаях проходит время от времени; никуда не отдает; не снимается нитроглицерином; возникает после перенесенного ОРЗ, пневмонии, других заболеваний, вызванных микробами; сопровождаются слабостью, повышением температуры.

Пролапс митрального клапана

Такое «выгибание» клапана в левое предсердие (в норме его лепестки должны открыться в систолу и плотно закрыться в диастолу) имеет или врожденную причину, или развивается после перенесенного ревматизма, инфаркта микарда или миокардита, на фоне волчанки, ИБС или других болезней сердца.

не интенсивной распирающей сердечной болью; приступами учащенного сердцебиения; перебоями в работе сердца; головокружения; обмороки; тошнота; ощущение «кома» в горле; повышенная потливость; из-за недостаточного кровоснабжения мозга человек с пролапсом митрального клапана подвержен депрессиям, периодам плохого настроения.

Расслаивающая аневризма аорты

Так называется состояние, когда в аорте – самом крупном сосуде, в котором самое высокое давление, возникает расширение – аневризма. Потом на этом фоне между слоями, образующими стенку аневризмы, появляется скопление крови – гематома. Она «ползет» вниз, отслаивая слои стенки аорты друг от друга. В результате стенка сосуда становится слабой, и может быть порвана в любой момент, вызвав массивное кровотечение.

Расслаивающая аневризма редко возникает «сама по себе», чаще всего ей предшествует период, когда у человека постоянно отмечается повышенное артериальное давление, или он страдает атеросклерозом, когда бляшки образуются и в области аорты, или причиной состояния становится сифилис или синдром Марфана.

Боль при расслаивающей аневризме аорты:

сильная; расположена за верхней частью грудины; может отдавать в шею, нижнюю челюсть; может ощущаться во всей грудной клетке; длится от нескольких часов до нескольких суток; не снимается нитроглицерином; может сопровождаться посинением лица и набуханием яремных вен, расположенных на боковых поверхностях шеи.

Аортит

Так называется воспаление всех трех (панаортит) или части (эндаортит, мезаортит, пераортит) оболочек грудного отдела аорты. Причиной заболевания может стать:

инфекция (стрептококк, сифилис, туберкулез, бруцеллез); аутоиммунные заболевания (болезнь Такаясу, коллагенозы, болезнь Бехтерева, облитерирующий тромбангиит); воспаление может «перейти» от воспаленных органов, расположенных рядом с аортой: при пневмонии, абсцессе легкого, инфекционном эндокардите, медиастините.

Заболевание проявляется группой симптомов: одни из них – признаки основного заболевания, другие – проявления нарушения кровоснабжения внутренних органов или головного мозга, третьи – симптомы непосредственно воспаления аорты. К последним относятся:

давящие и жгучие боли в грудной клетке; чаще всего – за рукояткой грудины, но боль может отдавать в лево; отдают в шею, между лопатками, в «подложечную» область; пульс на сонных и лучевых артериях не симметричен, может отсутствовать полностью на одной стороне; артериальное давление может не определяться на одной руке.

Эндокардит

Так называется воспаление внутренней оболочки сердца, из которой выполнены клапаны, хорды главного «насоса» человека. Боль при этом заболевании возникает редко – только на поздних его этапах, когда больной выполняет физическую нагрузку или переживает сильную эмоцию. Она ноющая, не интенсивная, может отдавать в руку и шею.

Другими признаками эндокардита являются:

подъем температуры, часто – до невысоких цифр; температура тела снижается и повышается без видимых причин; лихорадка сопровождается ощущением холода или выраженным ознобом; кожа бледная, может быть землистого цвета; ногти утолщаются, становясь похожими на стекла в часах; если оттянуть нижнее веко, у некоторых людей можно обнаружить на конъюнктиве точечные кровоизлияния; поражаются мелкие суставы кистей рук; быстрое похудание; периодически кружится и болит голова, но в горизонтальном положении эти симптомы проходят.

Кардиомиопатия

Существует 3 вида этого заболевания, но боли в области сердца характерны только для гипертрофического варианта. Болевой синдром не отличается от такового при стенокардии, и даже появляются после физических нагрузок.

Кроме боли, гипертрофическая кардиомиопатия проявляется:

одышкой; усилением сердцебиения; кашлем; головокружением и обмороками; отеками ног (см. сердечные отеки); повышенной утомляемостью.

Пороки сердца

Они имеют или врожденный характер, или развиваются на фоне перенесенного ревматизма. Сердечная боль чаще всего сопровождает только стеноз аортального отверстия – уменьшения диаметра в том месте, откуда из сердца выходит аорта.

Болевой синдром в этом случае постоянный, характер у него щемящий, колющий, давящий. Кроме этого, часто повышается артериальное давление, на ногах появляются отеки. Каких-либо других, специфичных для аортального стеноза признаков нет.

Миокардит

Воспаление сердечной мышцы, являющееся, чаще всего, последствием гриппа или энтеровирусной инфекции, также в 75-90% случаев проявляется болями в сердце. Они имеют колющий ли ноющий характер, возникают как в связи с физической нагрузкой, так и в состоянии относительного покоя, после нагрузки. Отмечаются также повышенная утомляемость, повышенная температура тела. Нитроглицерин снять болевой синдром не помогает.

Миокардиодистрофия

Так называется группа болезней сердца, при которых сердечная мышца не воспалена и не подвергается дегенерации, но при этом страдают основные функции сердца, связанные с ее сократительной способностью и ритмом.

Заболевание может проявляться болевым синдромом различного характера. Чаще всего это ноющие или щемящие боли, появляющиеся на фоне ощущения жара или, наоборот, повышенной зябкости конечностей, потливость. Кроме этого, отмечаются слабость, повышенная утомляемость, частые головные боли.

Гипертоническая болезнь

Постоянно повышенное артериальное давление может проявляться не только головной болью, «мушками» перед глазами или ощущением «прилива». При этом может появляться боль в левой половине грудной клетки, имеющая ноющий, давящий характер или ощущение «тяжести» в груди.

Это, в принципе, все сердечные заболевания, которые могут сопровождаться болями в левой половине грудной клетки. Некардиологических патологий, вызывающих данный симптом, значительно больше, и сейчас мы их разберем.

Некардиологические заболевания

Их выделяют несколько групп, в зависимости от того, какая система органов явилась причиной данного симптома.

Психоневрологические патологии

Болезненные ощущения в области сердца могут быть обусловлены кардионеврозом и циклотимными состояниями, которые идентичны по своим проявлениям. В этих случаях, несмотря на богатство симптоматики, при обследовании сердца и внутренних органов никакой патологии не выявляют. Человек же отмечает следующие симптомы:

боли в левой стороне грудной клетки появляются утром до пробуждения или во время него; приступы почти всегда появляются при перегревании, нежели в холодные и ветреные дни, как это бывает при стенокардии; ее может спровоцировать депрессия или конфликтная ситуация; боль не исчезает, если остановиться или принять нитроглицерин; она может длиться до нескольких суток, а может появляться несколько раз в день (до 5), длясь по 1-2 часа. При этом характер боли может каждый раз меняться; если выполнить несколько легких физических упражнений, это может снять болевой синдром; характер боли может быть разным: сдавливание, тяжесть, покалывание, оно может быть описано как «пустота» в грудной клетке или, наоборот, распирание. Может быть «щемящая боль» или выраженной интенсивности синдром, сопровождающийся страхом смерти; боль отдает в шею, обе лопатки, может захватывать правую половину грудной клетки, область позвоночника; можно точно указать точку, в которой отмечается максимальная болезненность; повышается чувствительность левого соска; состояние ухудшается при испытывании любых – положительных или отрицательных – эмоций; во время приступа человек начинает дышать часто и поверхностно, в результате чего в крови снижается содержание углекислоты, что сопровождается головокружением, чувством страха, может послужить основой для развития аритмии; при всей частоте и интенсивности приступов препараты типа «Нитроглицерин» или «Анаприлин» на них не влияют; длясь годами, ни не приводят к развитию явлений сердечной недостаточности: одышке, отекам на голенях, изменениями на рентгенограмме легких или УЗИ-картины печени.

Больные с кардионеврозом говорливы, суетливы, во время приступа меняют положение тела, ищут местное средство, помогающее унять боль. При приеме «Нитроглицерина» эффект наступает не через 1,5-3 минуты, как при стенокардии напряжения, а почти сразу или через длительное время. Более эффективно таким людям помогают препараты типа «Валокордин», «Гидазепам» или настойка валерианы.

Нейроциркуляторная дистония – вторая основная патология, при которой нет изменений ни функции, ни структуры внутренних органов, но при этом человек страдает «сердечными» болями. Они могут иметь такой характер:

Локализоваться в области около соска, иметь слабую или умеренную выраженность, длиться несколько минут – несколько часов. Снять боль помогают валидол и нитроглицерин. Это – наиболее частый вид кардиалгии. Быть ноющей или давящей, сопровождаться повышением артериального давления, страхом, дрожью, потливостью, одышкой. Снять такой приступ можно с помощью «Анаприлина» («Атенолола», «Метопролола», «Небиволола») в сочетании с настойкой валерианы или пустырника. Обладать жгучим характером, локализоваться за грудиной или левее нее, сопровождаться повышенной чувствительностью межреберных промежутков при их прощупывании. Нитроглицерин, валидол или валокордин не купируют приступ. Это делают горчичники, наложенные на область сердца. Иметь давящий, сжимающий, ноющий характер, локализоваться за грудиной, усиливаться при ходьбе и физическом напряжении.

Боли при заболеваниях костно-мышечного аппарата и нервных окончаний

Болевой синдром может встречаться при раздражении нервов, иннервирующих межреберные мышцы, при воспалении реберной и хрящевой частей ребер

Невралгия межреберных нервов

Боли постоянные, усиливаются при дыхании (особенно глубоком вдохе), наклонах тела в ту же сторону. Один или несколько межреберных промежутков болезненны. Если межреберная невралгия вызвана вирусом опоясывающего лишая, то в одном межреберий можно обнаружить пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью.

Кроме таких болей, других симптомов нет. Только если невралгия вызвана варицелла-зостер-вирусом, может быть повышена температура. В случае ослабленного организма могут отмечаться осложнения со стороны нервной системы: менингит, энцефалит.

Миозит межреберных мышц

В этом случае отмечаются боли в мышцах области сердца. Она усиливается при глубоком вдохе и при наклонах тела в здоровую сторону. Если начать щупать пораженную мышцу, ощущается боль.

Лопаточно-реберный синдром

В этом случае боль возникает под лопаткой, отдает в шею и надплечье (то, что мы привыкли называть «плечом»), передне-боковую часть грудной стенки. Диагноз ставится довольно просто: если больной кладет ладонь на противоположное плечо, то у верхнего угла лопатки или у позвоночника в этом месте можно прощупать точку максимальной болезненности.

Межлопаточный болевой синдром

Это состояние возникает при воспалении комплекса структур, находящихся между лопатками: мышц, связок и фасций. Начинается оно с появления тяжести в межлопаточной зоне. Потом развивается болевой синдром, имеющий ломящий, сверлящий, жгучий характер. Его интенсивность усиливается при эмоциональных нагрузках, во время ночного сна, при дыхании и поворотах тела, отдает в шею, плечо, предплечье и руку. Отличает синдром от межреберной невралгии и сердечной боли то, что в области лопатки можно найти болевые точки, а межреберные мышцы безболезненны.

Воспаление реберных хрящей (хондрит) с левой стороны

Оно проявляется возникновением припухлости одного из хрящей; она болезненна. Через время отечный участок размягчается, может вскрываться с выделением гноя. При этом может повышаться температура до субфебрильных цифр. Даже после вскрытия гнойника в области воспаленного ребра сохраняется боль, которая может беспокоить в течение 1-3 лет.

Синдром Титце

Так называется заболевание невыясненной причины, при котором воспаляется один или несколько реберных хрящей в том месте, где они соединяются с грудиной. Синдром проявляется болезненностью в локализации воспаления, которое усиливается при нажатии на эту область, чихании, движениях, а также при глубоком дыхании.

Заболевание протекает с периодами обострения, когда все симптомы проявляются, и ремиссии, когда человек чувствует себя здоровым.

Травмы, переломы, ушибы ребер

Если  была нанесена травма, а потом в грудной клетке отмечается боль, отдифференцирвать по симптомам, ушиб это или перелом, невозможно. Обе этих патологии проявляются сильной болью, которая распространяется на всю грудь; она усиливается при дыхании. Даже если это был перелом и он сросся, боль в грудной клетке еще будет отмечаться некоторое время.

Опухоль одного из ребер слева — остеосаркома

Она может появиться у людей любого возраста. Проявляется онкопатология болевым синдромом, локализованным в области ребер. Он усиливается ночью, характеризуется тянущим характером. На поздних стадиях в области пораженного ребра отмечается припухлость.

Остеохондроз

При сдавливании пучков спинномозговых нервов слева появляется боль в области ребер. Она:

ноющая; постоянная; меняет интенсивность при изменении положения тела; усиливается при физической нагрузке, перегревании, сквозняках и переохлаждениях;

Дополнительными симптомами становятся:

покалывание и онемение в левой руке, слабость ее мышц, может быть боль в левой руке, которая имеет три варианта распространения: по наружной ее поверхности до большого и указательного пальцев; по внутренней, ближней к мизинцу, области руки; по задне-наружной части, направляясь к среднему пальцу – это будет зависеть от того, какой из корешков защемлен.

Остеопороз

Так называется патология, при которой в костях (в том числе и ребрах) слишком низкое содержание кальция. Она возникает вследствие недостаточного его поступления, плохого усвоения или повышенного разрушения.

Патология протекает бессимптомно, узнать о ней можно, если провести ультразвуковую денситометрию ребер (узнать их плотность). Первые симптомы появляются, когда на ребрах появляются мелкие трещины или такие переломы, которые появляются при наклоне или резком повороте тела. Во время таких движений обычно появляется сильная, резкая боль в области ребер, которая потом сохраняется и при изменении положения тела.

Грыжа межпозвоночного диска

Эта патология – сродни остеохондрозу, связана с нарушением питания межпозвоночного диска с последующим его разрушением. Только в случае грыжи та часть диска, которая разрушению подвергнуться не может, начинает выступать за пределы позвонков и сдавливать проходящие там нервы.

Проявляется грыжа болевым синдромом:

нарастающим постепенно; усиливающимся до выраженнейшей степени, приводящей даже к потере сознания; отдает в шею или руку, где имеет простреливающий характер.

Симптомы можно спутать с инфарктом миокарда. Основным отличием становится тот факт, что при грыже диска общее состояние человека не страдает.

Фибромиалгия

Так называется хроническая мышечно-скелетная боль, возникающая без видимых причин в симметричных участках тела. В этом случае болевой синдром появляется после стресса или эмоциональной травмы. Болят ребра не только слева, но и справа, боль усиливается при дожде и подобном изменении метеоусловий.

Человек отмечает ощущение скованности в груди, жалуется на плохое засыпание, периодические головные боли. Снижается координация его движений; страдает качество жизни.

Мышечно-фасциальный синдром

Это заболевание встречается не редко. Его причина – травма мягких тканей грудной клетки (в данном случае – слева), при которой внутрь мышц выходит кровь, выпотевает ее жидкая часть и откладывается белок фибрин, который нужен крови для обеспечения процесса свертывания. В результате такого пропитывания мышц их тонус резко повышается, что и вызывает болевой синдром, описываемый как «в мышцах» или как «в ребрах», различной интенсивности, изменяющийся при движении.

Все вышеуказанные заболевания из описанной группы, отмечается боль в ребрах. Данный симптом также будет отмечаться при плеврите, опухолях плевры и кардионеврозе. О заболеваниях плевры поговорим чуть ниже.

Когда причина – в заболевании одного из внутренних органов

Болевой синдром, локализованный близ сердца, может быть вызван патологией легких и плевры, в которую они укутаны. Он может возникать вследствие заболеваний органов средостения – того комплекса органов, который располагается между двумя легкими, рядом с сердцем. Вызвать боль, напоминающую сердечную, способны также болезни пищевода, желудка, желчного пузыря и печени.

Заболевания легких

Воспаление легких. Чаще всего болеть область сердца будет, если воспалена целая доля (крупозная пневмония) легкого. Реже «кардиалгия» будет отмечаться при пневмонии очагового характера. Болевой синдром – колющего характера, усиливается при вдохе и кашле. Кроме того, отмечается повышение температуры, слабость, кашель, тошнота, отсутствие аппетита. Абсцесс легкого. В этом случае на первый план выходят повышение температуры, отсутствие аппетита, тошнота, боль в мышцах и костях. Болевой синдром слева от грудины отличается интенсивностью, особенно она нарастает, если абсцесс собрался прорываться в бронх. Если гнойник расположен возле грудной стенки, усиление боли станет отмечаться при нажатии на ребро или межреберный промежуток. Пневмокониоз – хроническое заболевание, вызванное вдыханием производственной пыли, которую легкие пытаются отграничить от здоровых участков с помощью соединительной ткани. В результате дыхательных зон становится все меньше. Проявляется заболевание одышкой, кашлем, болью в груди колющего характера, которая отдает в межлопаточную область и под лопатку. Прогрессирование заболевания характеризуется повышением температуры до 38 градусов, слабостью, потливостью, похуданием. Туберкулез легкого. Боль в груди в этом случае появляется только тогда, когда специфическое воспаление, характерное для туберкулезного процесса, распространяется на плевру, окутывающую легкие, или грудную стенку (реберно-мышечный каркас). До этого обращают внимание похудание, потливость, отсутствие аппетита, повышение утомляемости, субфебрильная температура, кашель. Болевой синдром усиливается при дыхании, кашле, нажатии на грудную клетку. Опухоль легкого. Отмечается постоянная боль различного характера: ноющая, давящая, тупая, жгучая или сверлящая, усиливающаяся при кашле и глубоком дыхании. Она может отдавать в плечо, шею, голову, живот; может иррадиировать в правую сторону или быть опоясывающей. Плеврит – воспаление плевры, то есть пленки, покрывающей легкие. Оно почти всегда является осложнением пневмонии, опухолей легочной ткани или ее травм. Если развивается левосторонний плеврит, болевой синдром может локализоваться в области сердца. Он связан с дыханием, усиливается также при кашле. Кроме этого, отмечается повышение температуры, одышка. Пневмоторакс. Так называется состояние, при котором между плеврой и легким попадает воздух. Он несжимаем, поэтому при увеличении своего объема сдавливает легкое, а потом и сердце с сосудами. Состояние опасное, требует срочной госпитализации. Проявляется патология колющей болью на стороне поражения. Она отдает в руку, шею, за грудину. Усиливается при дыхании, кашле, движениях. Может сопровождаться страхом смерти.

Патологии средостения

Их не очень много:

Пневмомедиастинум (эмфизема средостения) – попадание воздуха в жировую клетчатку, которая находится вокруг сердца и сосудов. Он возникает в результате ранения, повреждения во время операции или гнойного расплавления воздухосодержащих тканей – пищевода, трахеи, бронхов или легких. Симптомы: ощущение давления за грудиной, затруднение дыхания, одышка. Эмболия легочной артерии. Это опасное для жизни состояние, характеризующееся внезапной резкой болью за грудиной, которая усиливается при глубоком вдохе и кашле. Также отмечаются одышка, сердцебиение, потеря сознания. Трахеит – воспаление слизистой оболочки трахеи. Он проявляется кашлем, сухой жгучей болью за грудиной. Спазм пищевода. Симптомы данного состояния трудно отличить от приступа стенокардии: болевой синдром локализуется за грудиной, в области сердца и лопатки, снимается нитроглицерином.

Болезни органов живота

Вызывать боли похожие на сердечные могут следующие патологии:

Эзофагит – воспаление слизистой оболочки пищевода. Он характеризуется жжением за грудиной, которая усиливается при глотании в особенности твердой, горячей или холодной пищи. Ахалазия кардии – расширение пищеводного отверстия желудка. Загрудинный болевой синдром связан с приемом пищи. Также отмечается изжога и тошнота. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Болевой синдром появляется или усиливается после еды, а также в горизонтальном положении. Боль проходит при перемене положения тела. Язвенная болезнь желудка или 12-перстной кишки. Боль при этом или возникает натощак, или через 1-2 часа после еды. Также отмечается изжога. Обострение хронического холецистита чаще всего сопровождается болью под ребрами справа, но может отдавать и в левую половину грудной клетки. Кроме этого, отмечается горечь во рту, послабление стула. Обострение хронического панкреатита, если воспаление локализовано в хвосте поджелудочной железы кроме тошноты, рвоты и послабления стула сопровождается болью в левой стороне грудной клетки.

Диагностика в зависимости от характеристики боли

Мы рассмотрели патологии, вызывающие болевой синдром, локализованный в левой половине грудной клетки. Теперь разберем, какую боль дает каждая из них.

Ноющая боль

Ноющая боль характерна для:

стенокардии; миокардите; кардионевроза; язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки; сколиозе; остеохондрозе грудного отдела позвоночника; обострения панкреатита.

Колющий характер болевого синдрома

Колющая боль бывает при:

инфаркте миокарда; перикардита; кардионевроза; гипертрофической кардиомиопатии; нейроциркуляторной дистонии; межреберной невралгии; пневмонии; плеврите; туберкулезе; опоясывающем лишае; раке легкого или бронха.

Давящий характер

Давящая боль может быть проявлением:

стенокардии; миокардита; пролапса митрального клапана; перикардита; инородное тело пищевода (в этом случае отмечается факт проглатывания какого-то несъедобного предмета, например, рыбной кости); кардиомиопатии; миокардиодистрофии; опухоли сердца (например, миксоме); отравлениях лекарствами, алкоголем, наркотиками, фосфор-органическими соединениями, ядами. В этом случае имеет место факт приема лекарств, алкоголя, обработки растений от вредителей и так далее; язвы в желудке на стыке с пищеводом.

Если характер боли – резкий

Слово «резкая боль» применяю обычно только для описания инфаркта миокарда. Кроме кардиалгии подобного характера отмечается общее ухудшение состояния, холодный пот, предобморочное состояние, нарушение ритма сердца. Иррадиация кардиалгии – в левую   лопатку, руку.

Если боль ощущается как «сильная»

Сильные боли бывают при:

инфаркте миокарда; остеохондрозе шейного и грудного отделов; межреберной невралгии, особенно вызванной опоясывающим лишаем; тромбоэмболиях легочной артерии; разрыве расслаивающей аневризмы аорты; миокардите.

Болевой синдром ощущается постоянно или большую часть времени

Постоянные боли характерны для остеохондроза. При этом нет ухудшения состояния, но могут отмечаться «мурашки» и онемение в левой руке, снижение ее силы. Подобной жалобой описывают и перикардит – воспаление внешней оболочки сердца – сердечной сумки. Для него характерны также общее недомогание и повышение температуры тела. Перикардит также может стать источником частой боли, которая время от времени проходит. Так описать болевой синдром можно при климаксе или тревожных расстройствах.

Болевой синдром тупого характера

Если в области сердца ощущается тупая боль, это может быть:

синдром передней грудной стенки; артериальная гипертензия (в этом случае регистрируется высокое артериальное давление); перегрузка межреберных мышц, например, при очень активной физической тренировке или длительной игре на духовых инструментах.

Острая боль в районе сердца

Острая боль наблюдается при плеврите или перикардите. Для обоих заболеваний характерно повышение температуры и слабость.

Тянущая боль

Она характерна для:

тромбоза; нейро-циркуляторной дистонии; стенокардии; остеохондроза; болезней желудочно-кишечного тракта.

Болевой синдром жгучего характера

Такой симптом отмечается при инфаркте миокарда, в этом случае будет резкое ухудшение состояния, может быть помутнение сознания вследствие болевого шока. Подобным же образом описывают и боль при неврозе, когда на первый план выходят психоэмоциональные нарушения.

Диагностика в зависимости от условий возникновения болевого синдрома и сопутствующих симптомов

Рассмотрим дополнительные характеристики болевого синдрома:

Если боль отдает в лопатку, это может быть: стенокардия, спазм пищевода, инфаркт миокарда, кардионевроз. Когда боль усиливается при вдохе, это свидетельствует о: межреберной невралгии, плеврите или миозите межреберных мышц. Когда интенсивность болевого синдрома возрастает при глубоком вдохе, это может быть: пневмония или тромбоэмболия легочной артерии. В обоих случаях отмечается ухудшение общего состояния, но при воспалении легких это происходит постепенно, а при ТЭЛА счет идет на минуты. Если болевой синдром усиливается при движении, это может быть признаком остеохондроза шейного или грудного отдела. Когда появляется боль, отдающая руку, у человека может быть одно из следующих заболеваний: остеохондроз; миозит межреберных мышц с левой стороны; инфаркт миокарда; стенокардия; межлопаточный болевой синдром; эндокардит; пневмоторакс. Когда болевой синдром сопровождается одышкой: инфаркт миокарда; пневмоторакс; тромбоэмболия легочной артерии; пневмония; разрыв аневризмы аорты. Если появляются и слабость, и боль в области сердца, это может быть туберкулез, плеврит, перикардит, расслаивающая аневризма аорты, пневмония. Сочетание «боль + головокружение» характерно для: пролапса митрального клапана; кардиомиопатии; кардионевроза; остеохондроза или грыжи шейного отдела, сопровождающихся сдавлением позвоночной артерии.

Что делать при кардиалгиях

Если у вас появилась боль в области сердца, что делать:

Прекратить выполнять любое действие, занять полулежачее положение, ноги положить чуть ниже тела (если есть головокружение – выше положения туловища). Расстегнуть всю мешающую одежду, попросить открыть окна. Если боль похожа на ту, которая описана при стенокардии, принять «Нитроглицерин» под язык. Если синдром купирован 1-2 таблетками (они действуют в течение 1,5-3 минут), в этот же день или на следующий обратиться к терапевту для диагностики ишемической болезни сердца и назначения соответствующего лечения. Больше таблеток пить нельзя – от них, кроме всего прочего, снижается давление (P.S. головная боль после приема нитроглицерина – нормальное явление, снимается «Валидолом» или «Корвалментом», в которых есть ментол). Если нитроглицерин не помог, и при этом отмечается затруднение дыхания, слабость, предобморочное состояние, резкая бледность – вызывайте «Скорую помощь», обязательно указав, что имеет место боль в сердце. Предварительно можно выпить таблетку обезболивающего: «Диклофенак», «Анальгин», «Нимесил» или другого. Если боль в области сердца исчезла уже после того, как вы остановились, это состояние требует скорейшей диагностики с помощью кардиограммы и УЗИ сердца. Не обращение внимания грозит усугублением ситуации с развитием сердечной недостаточности.

Лечение назначается только врачом – исходя из результатов обследования. Самолечение недопустимо, так как заболевания, проявляющиеся данным симптомом – кардинально разные. Занимаясь самолечением, к примеру, остеохондроза, который на самом деле окажется миокардитом, может привести к развитию сердечной недостаточности, когда любое неверное движение станет сопровождаться одышкой, чувством нехватки воздуха и отеками.

Таким образом, болевой синдром, локализованный в области сердца, может быть вызван не только сердечными заболеваниями. Гораздо чаще его причинами становятся патологии ребер и межреберных мышц, позвоночника, пищевода и желудка. Для того, чтобы начать двигаться в направлении постановки диагноза, нужно изложить свои жалобы терапевту. Врач или самостоятельно разберется в беспокоящей проблеме, или направит к нужному специалисту. Это будет лучшим решением, чем самостоятельно проходить обследования, теряя время и деньги.

Важно знать! Эффективное средство для нормализации работы сердца и очистки сосудов существует! …

Если возникла боль в грудине слева, причины этого явления могут быть разными. Большинство людей такой симптом связывают с нарушениями функционирования сердечно-сосудистой системы. Они в панике бросаются пить сердечные лекарственные препараты. Однако болевой синдром в грудной клетке иногда бывает вызван расстройствами другой природы.

Приступ стенокардии

Ишемическим сердечным недугом называют состояние, когда кровоснабжение миокарда (средний мышечный слой сердца) сильно или немного нарушено вследствие поражения коронарных сосудов.

При развитии ишемической болезни у пациентов периодически наблюдаются приступы стенокардии. Во время их появления они ощущают мучительный болевой синдром в груди с левой стороны в районе сердца, который характеризуется режущими, колющими болями. Сильные спазмы сдавливают грудину человека словно тиски. У пациентов может болеть верхняя левая конечность и часть спины возле лопатки. Болевые ощущения наблюдаются в шее и даже челюсти.

У пациента появляется одышка, может казаться, что не хватает воздуха. Частыми симптомами являются чрезмерная слабость, потливость, кроме того, кружится голова и болит грудь. Он может почувствовать тошноту и рвотный позыв. Во время сердечного приступа наблюдается учащенное сердцебиение (тахикардия), аритмия или ощущение остановки сердца. Больной нередко испытывает панику и необоснованное чувство тревоги. Он становится раздражительным и беспокойным. Приступ стенокардии длится от 5 минут до получаса. Он проходит самостоятельно или под действием лекарственных препаратов.

Дискомфортное состояние обычно возникает внезапно во время активных физических упражнений или после эмоционального перенапряжения. Провоцирующими факторами являются низкая температура воздуха и ветреная погода. После отдыха неприятные симптомы исчезают.

На ранних стадиях заболевания сердечный приступ вызывают непосильные физические нагрузки. По мере развития ишемии боли в грудине начинают возникать и при незначительных повседневных нагрузках.

Часто приступ внезапно появляется при быстрой ходьбе. Он застигает врасплох больного ишемией в жаркую или холодную ветреную погоду. От приступа стенокардии люди страдают сразу после еды или при подъеме по лестнице. В этот момент человек вынужден останавливаться, пытаясь уменьшить силу неприятных симптомов.

Если не лечить ишемическую болезнь сердца, она будет прогрессировать. На поздних стадиях развития ишемической болезни приступы наблюдаются и при отдыхе. Они могут нападать сразу после курения или в ночное время.

Гипертония? Не пейте таблетки от давления!Личный совет каждому гипертонику! Добавьте 5-6 капель утром в чай простого…

>>

А если это инфаркт?

Инфаркт миокарда является следствием обострения ишемической болезни сердца. Вследствие отсутствия или недостаточности кровоснабжения на участке миокарда возникает ишемический некроз. Симптомы заболевания часто проявляются очень ярко. В груди возникает жгучая, острая, «кинжальная» боль. Пережившие сердечный приступ пациенты, называют ее самой сильной из всех, которые им приходилось испытывать. Унять такую боль лекарственными препаратами практически невозможно. Отдых не приносит облегчения.

Боль давит на грудную клетку, как будто на нее положили тяжелый камень. Больной рефлекторно прижимает руку к груди и начинает растирать левое предплечье. Может возникнуть боль в левой руке. Она нередко сопровождается покалыванием в области запястья и в пальцах руки. Левая верхняя конечность может частично онеметь. Болевые ощущения иногда захватывают шею и челюсть. Боль сдавливает плечи. Болевой спазм может возникать под правым ребром, в верхней средней части живота и в районе пупка.

Одновременно с болевым синдромом возникает тяжелое психологическое состояние. Больной испытывает сильный страх и тревогу. У него возникает предчувствие скорой смерти. Сердечный приступ имеет волнообразный характер. Каждая последующая волна боли длится около 10-15 минут. Давящая боль может нарастать и утихать.

Дворниченко: «Утром из Вас выйдет ком глистов и паразитов, если перед сном выпить обычную…»

Читать интервью с главным паразитологом РФ >>

При инфаркте у пациента может возникать тахикардия, головокружение, обморочное состояние. Наблюдаются проблемы со стороны ЖКТ, такие как тошнота и рвота. Больные испытывают ощущение переполненности в желудке. У них наблюдается повышенное потоотделение: кожа покрывается холодным липким потом.Предвестниками надвигающегося кризисного состояния являются проблемы с дыханием. Больной страдает от одышки, его дыхание становится прерывистым. Он не может глубоко вдохнуть.

В некоторых случаях при инфаркте миокарда резкая боль не возникает. Она может быть вполне терпимой. Ее можно устранить болеутоляющими препаратами. Человек чувствует слабость и усталость. Такая картина заболевания чаще наблюдается у пациентов женского пола.

При первых признаках инфаркта миокарда нужно незамедлительно вызывать скорую помощь. Приступ часто вызывает смертельно опасные состояния. Они могут развиваться в первые часы после острого периода.

Проявления миокардита

Миокардитом называют поражение сердечной мышцы. Чаще всего миокардит имеет воспалительный характер. Он развивается на фоне упорных болей в груди и одышки. При миокардите тянет слева в груди. Тупая боль сопровождается жжением. Она развивается постепенно. Приступообразный характер боли для заболевания не характерен.

Мучают сердечные боли?

«Как просто очистить сосуды и избавиться от болей в груди. Проверенный способ — записывайте рецепт…!» >>

При миокардите у больного могут появиться боли в суставах и может повышаться температура тела. Характерной особенностью миокардита являются нарушения сердечного ритма. Пульсация бывает учащенной, замедленной или аритмичной. Периодически возникают ощущения остановки сердца.

При остром миокардите иногда возникает цианоз (посинение кожи и слизистых оболочек), набухают вены на шее и отекают ноги. Миокардит нередко развивается после перенесенных инфекционных заболеваний.

Симптомы перикардита

Перикардит представляет собой воспалительный процесс в наружной сердечной оболочке. Это мешочек, покрывающий орган. При этом недуге в ее полости может скапливаться жидкость.

Нарастает острая режущая и колющая боль в левой части грудной клетки. Она локализуется с левой стороны за грудиной. Болевой синдром имеет много общих черт с ощущениями, которые испытывает человек во время инфаркта. Неприятные ощущения локализуются в верхней спинной части и нижней границы шеи. При заболевании боль может наблюдаться не только с левой стороны груди, но и с правой.

Врачи в шоке!ШИШКА испарится за пару ночей! Хирурги ОНЕМЕЛИ от удивления…

>>

Болевой синдром при перикардите уменьшается во время наклона вперед. Облегчает состояние пациента лежание на животе. Неприятные боли увеличиваются при попытках человека перевернуться снова на спину.

При перикардите человек может испытывать чередующиеся волны жара и озноба. У него появляется затрудненное дыхание. При вздохе боль в грудной клетке слева у сердца усиливается. Она увеличивается также при глотании или чихании.

Следствие пролапса митрального клапана

Недуг является следствием нарушений функционирования клапанного аппарата. Из-за патологии сердечной мышцы или соединительной ткани клапан не может обеспечить плотное смыкание створок. Они прогибаются в левое предсердие, пропуская в него кровь.

Пролапс митрального клапана провоцирует боль в грудине с левой стороны.

Она может исчезнуть через несколько секунд. Бывает, что приступ боли мучает очень долго. Пациент страдает от нехватки воздуха, одышки. Сердечный ритм нарушен. Больной испытывает слабость, головокружение. У него может возникнуть обморочное состояние. Во время приступа появляется паническое и тревожное состояние. Человек страдает от повышенной потливости.

Боли нарастают после психоэмоциональных перенапряжений. После двигательной активности приступы появляются крайне редко. Пролапс митрального клапана может развиться на фоне другой сердечной патологии. Сила болезненных проявлений зависит от стадии и формы сопутствующих болезней. Если пролапс является вторичным недугом, боли могут быть более интенсивными.

Разрыв аневризмы аорты

Аневризмой аорты называют чрезмерное расширение стенок на определенном участке сосуда. Вследствие неестественного расширения, стенки становятся очень тонкими и уязвимыми. Даже небольшое внешнее воздействие (удар, травма, двигательная активность, психоэмоциональное перенапряжение) может вызвать их разрыв.

Разрыв аневризмы вызывает просто невыносимые боли в районе сердца. Они обладают ноющим, сверлящим и пульсирующим характером. Некоторые пациенты испытывают мощную разрывающую боль, которую они сравнивают с горящим внутри пламенем. Болезненность может ощущаться возле живота и в спине.

При разрыве аневризмы аорты молниеносно понижается давление, появляются признаки шокового состояния. У больного возникает тахикардия, слабость, головокружение или обморок. Его кожа бледнеет, конечности холодеют, пальцы темнеют и синеют. Человек не реагирует на боль и не отвечает на вопросы. У него могут появиться проблемы с дыханием, одышка, кашель, дискомфортное ощущение или боль при глотании. При воспалительном характере аневризмы аорты наблюдается лихорадка.

При отсутствии безотлагательной медицинской помощи больной может погибнуть. При выявлении признаков разрыва аневризмы аорты нужно незамедлительно госпитализировать больного.

Кислотный рефлюкс

Боль в левой стороне грудины вверху может не иметь никакого отношения к сердцу.

Причиной боли в левой части груди может быть кислотный рефлюкс. Так называют состояние, когда содержимое желудка попадает в пищевод. Желудочные соки имеют высокую кислотность. Агрессивные вещества вызывают раздражение и воспаление уязвимых стенок пищевода.

Кислотный рефлюкс сопровождается сильной изжогой. Изжогой называют ощущение жжения в середине нижней части груди.

Временами желудочные массы могут достигать глотки. Тогда болезненные и пекущие чувства распространяются и в верхней части груди. Во рту возникает характерный кисловатый или горьковатый привкус. Обжигающие массы могут провоцировать раздражение слизистой горла и рта. Во время глотания чувствуется неприятный «комок». При кислотном рефлюксе нередко появляется кашель, голос становится хриплым. Может возникнуть одышка.

При тяжелых формах заболевания неприятные ощущения могут стать мучительными. Боли в груди имеют ноющий и сдавливающий характер. Они нередко успокаиваются после приема пищи. Это вызвано тем, что пища частично нейтрализует действие соляной кислоты, попавшей на ткани пищевода.

Грыжа диафрагмы

При диафрагмальной грыже органы брюшной полости проникают или смещаются в сторону грудной полости. Это происходит вследствие деформации диафрагмы-перегородки, которая отделяет брюшину от грудины.

Болезненные чувства за грудиной вызывает сдавливание внутренних органов, попавших в грыжевой мешок. Характер болей при диафрагмальной грыже напоминает сердечные. Острые, режущие, жгучие «кинжальные» болевые ощущения трудно вынести. Болит верхняя левая конечность и участок между лопатками как при инфаркте. На фоне боли кожа бледнеет, давление падает и тяжело дышать.

При увеличении физической активности выраженость болевого синдрома увеличивается. Боль при диафрагмальной грыже зависит от положения тела. Она возникает, когда человек лежит, наклоняется вперед или вниз. При метеоризме боли нарастают. Диафрагмальная грыжа сопровождается вздутием живота, изжогой и частыми отрыжками воздухом. После выхода воздуха боли уменьшаются. Облегчение наступает после употребления воды и щелочных напитков. Прием сердечных препаратов боль не снимает.

Советы кардиолога со стажем!

Чтобы быстро нормализовать работу сердца необходимо с самого начала лечиться правильно и очистить сосуды! Есть проверенный и эффективный способ — рецепт прост, нужно каждый день заваривать…  >>

Язвенная болезнь

Язвой желудка принято считать патологические изменения слизистой оболочки желудка. Недомогание характеризуется изжогой, отрыжкой и рвотными позывами. На фоне развития язвенной болезни возможна локализация боли в груди. Ее вызывают спазмы желудка.

Ноющие и тянущие боли имеют непосредственную связь с употреблением пищи. Неприятные ощущения и сильные спазмы обычно появляются через один или полтора часа после еды. Место возникновения боли зависит от участка желудка, на котором образовалась язва. После употребления пищи боли постепенно утихают. При открытии язвы грудь пронзает резкая режущая боль. Болевой синдром становится невыносимым. Такое состояние опасно для человека. Его нужно срочно госпитализировать.

Острый панкреатит

Панкреатит представляет собой воспаление поджелудочной железы. При остром течении панкреатита сильная тянущая боль возникает вверху живота и непосредственно под ребром с левой стороны. Нередко болезненные спазмы распространяются и на всю область груди. Болевой синдром может приобрести опоясывающий характер. Она ощущается в спине и в плечевом поясе. Больного панкреатитом мучает тошнота и повторяющаяся рвота. Она возникает через 20-25 минут после употребления большого количества продуктов и не приносит человеку облегчения.

У больного наблюдается повышение температуры тела. Снижение болевого синдрома при панкреатите происходит, когда человек сидит, наклонившись вперед, или лежит на животе. Пытаясь уменьшить нестерпимую боль, больной старается прижать ноги к животу. Он может находиться в таком положении часами. Его лицо становится синюшным. Кожа на участке левого подреберья темнеет или приобретает желто-синюшный оттенок. После снижения интенсивности болей может развиться диарея.

Если воспалительный процесс перешел на желчный пузырь, боль может проявиться под правым ребром.

При хроническом панкреатите ноющие боли умеренного характера локализуются в животе, под левым ребром, в груди и в спине рядом с лопаткой. Пациенты жалуются, что их «тревожит сердце». Реже болезненные ощущения распространяются в правую сторону грудины, в плечо и лопатку.

Влияние холецистита

Холециститом называют воспаление желчного пузыря. Во время обострения недуга у пациента возникают сильные ноющие боли в правом подреберье. Часто боли локализуются на правом плече, предплечье, лопаточной области, шее. Нередко они появляются в боку и в груди с левой стороны.

Ноющие боли в районе сердца нарастают сразу после обильной еды, особенно если пациент пребывает в лежачем положении. У человека болит грудная область, как будто в нее вонзили кол. У него может наблюдаться нарушение ритма сердцебиения. Сердце периодически замирает.

Боль в груди слева имеет схваткообразный характер. Спазмы желчного пузыря то усиливаются, то немного утихают. Они могут исчезнуть после приема спазмолитиков. Однако интенсивность боли может не снизиться, если в желчном пузыре есть камни.

Спазмы появляются через час после приема пищи и не зависят от двигательной активности. Провоцирует болевые ощущения алкоголь, жирные и копченые продукты. Сначала у человека возникает подташнивание, затем рвота с горечью. После этого возникает болевой синдром. Он может продлиться от нескольких часов до нескольких дней.

Боли нарастают при тряске, резких поворотах и наклонах туловища. Пациенты обращают внимание на распирание и тяжесть в желудке. У них может появиться изжога и неприятные ощущения «застревания пищи» в пищеводе.

Человек может отказываться от еды, пытаясь избежать страданий. Во время обострения холецистита стенки брюшины напряжены и болезненны. Может незначительно подняться температура. При холецистите иногда наблюдается желтизна эпидермиса и слизистых оболочек.

Если развился плеврит

Причины болей в грудине слева нередко кроются в заболеваниях и патологиях органов дыхательной системы. Боль в груди провоцируют болезни, при которых поражается плевра или бронхи. Плеврой называется оболочка, выстилающая внутреннюю поверхность грудной полости и покрывающая легкие. У нее много нервных окончаний. В легких нет нервных окончаний, поэтому поражения этих органов не сопровождаются болью.

Плевритом называют воспаление плевры. При недуге сильная боль в груди нарастает резко. Она локализуется на пораженной стороне.

Для болезней дыхательной системы характерна связь боли и дыхания. Основным симптомом плеврита является резкое усиление боли в груди при вдыхании. Она нарастает во время кашля, смеха и крика. При остановке дыхания боль исчезает.

При поверхностном дыхании неприятные ощущения становятся немного слабее. Боль стихает при наклоне туловища на здоровую сторону. Из-за зависимости интенсивности боли от положения тела, больной старается постоянно находиться в позе, в которой она тревожит меньше всего. Он лежит на больной стороне, часто и неглубоко дышит.

Воспалительный процесс вызывает повышение температуры тела в вечернее время. Больной страдает от повышенной потливости. Бывает, что при плеврите наблюдается одышка. Больной жалуется на тяжесть в области груди. У него набухают вены на шее, а кожа приобретает синюшный оттенок.

Спонтанный пневмоторакс

Спонтанным пневмотораксом называют резкое нарушение целостности висцерального листка плевры, в результате которого возникает перемещение воздуха из легкого в плевральную полость. Воздух раздражает оболочку, вызывая сильнейший колющий и сжимающий болевой синдром в груди. Попытки сделать глубокий вдох провоцируют резкое усиление интенсивности боли. Она переходит на плечо, предплечье, шею, живот и поясницу. Иногда бывает такой сильной, что возможна потеря сознания. Приступ сопровождается одышкой и тахикардией. Пациенту тяжело двигаться и дышать. Происходит расширение грудной клетки.

Неприятные ощущения постепенно уменьшаются или полностью исчезают на протяжении суток. Нехватка воздуха и затруднения дыхания возникают только во время физической активности.

Эмболия легочной артерии

Эмболией легочной артерии называют патологическое состояние, которое внезапно возникает в результате закупорки кровеносного сосуда, расположенного в легких. Перекрыть кровоток может воздушный пузырек, частичка жировой ткани, сгусток крови или инородное тело, случайно попавшее в кровоток.

При эмболии легочной артерии симптомы проявляются ярко. Одним из первых признаков является сильная одышка. При попытке сделать глубокий вдох у больного появляется резкая боль в груди с той стороны, где произошла закупорка. Болевой синдром вынуждает человека дышать неглубоко и часто. Патологическое состояние может спровоцировать у пациента чувство страха, беспокойства и тревоги. У него может наблюдаться слабость и головокружение. Бывает потеря сознания. При эмболии легочной артерии нередки и судороги.

Нарушение кровообращения вызывает перебои в работе сердечно-сосудистой системы. Скорость сокращений сердечной мышцы может увеличиться или снизиться. Пульс становится неровным.

Появление синюшности на кожных покровах может свидетельствовать о приближении остановки дыхания и смерти больного. Эмболия легочной артерии постоянно прогрессирует. Если пациенту своевременно не оказать медицинскую помощь, он погибнет.

Пневмония и эмфизема

Пневмония развивается вследствие поражения тканей легких. Признаки пневмонии могут появиться внезапно или проявляться постепенно, усиливаясь со временем. У больного наблюдаются боли в груди, сухой кашель, одышка и чрезмерная потливость. Потливость повышается в ночное время. Больной вынужден ночью менять мокрую одежду. Кожные покровы бледнеют и приобретают синюшный оттенок. Температура может подниматься до значений 38-39 градусов или держаться на уровне 37 градусов. При кашле и глубоком дыхании болевые ощущения у больного усиливаются. Больные пневмонией быстро утомляются, им приходится делать усилия над собой, чтобы передвигаться по дому.

Вызвать болевые ощущения может эмфизема средостения. Она развивается при перемещении пузырьков воздуха в средостение (область грудной клетки). Воздух проникает в нее извне вследствие травмы и из пищевода или из дыхательных путей.

При эмфиземе колет слева в грудине. Появляется чувство сжимания грудной клетки. Дыхание больного затрудняется, у него появляется одышка. Шея приобретает одуловатый вид, а голос становится хриплым и гнусавым. Боли могут испытываться в горле, плече, спине и в пояснице. У больного может возникнуть кашель.

Межреберная невралгия

Невыносимо сильная острая режущая или тупая ноющая боль возникает при межреберной невралгии. Такое состояние возникает при сдавливании или раздражении межреберных нервных окончаний. Оно может возникнуть из-за неудачной позы во время сна, вследствие неловкого движения, а также при переохлаждении и при физических перегрузках. Межреберную невралгию способны вызывать некоторые заболевания.

Боль появляется внезапно без видимых причин. Она становится невыносимой при попытке сделать глубокий вдох. Иногда даже поверхностное дыхание сопровождается сильной болью. Сильный приступ может вынудить человека еле дышать.

Пронизывающая все тело боль возникает при чихании, смехе, крике и даже при неосторожном движении. В некоторых случаях сильно вдохнуть больной не может на протяжении нескольких часов.

Во время приступа возникает сильное потоотделение, мышцы могут бесконтрольно подергиваться. В груди наблюдается покалывание. Кожа бледнеет или розовеет. Нажатие на область груди и спины в некоторых местах может вызывать болезненные ощущения.

Невроз сердца

Кардионевроз возникает после травмирующих факторов психологического характера. Он может проявиться резко после сильного стресса (например, после смерти близкого человека) или развиться постепенно вследствие постоянно повторяющихся стрессовых ситуаций.

При кардионеврозе обычно наблюдаются тупые ноющие боли в верхней части груди слева. Однако периодически могут появляться кратковременные сильные и резкие боли. При появлении болей кожные покровы больного могут покраснеть. У него учащается сердцебиение и подскакивает артериальное давление. Человек становится раздражительным, беспокойным и тревожным.

Другие истоки развития

Болезненные спазмы в грудной клетке нередко являются следствием заболеваний позвоночного столба и ребер. Провоцировать болезненные ощущения в груди могут грыжи межпозвоночных дисков или остеохондроз. Остеохондроз вызывает разрушение хрящевой и костной ткани организма. Деформированные хрящи и кости в области грудной клетки сжимают нервные корешки и вызывают появление сильных болей.

Синдром бывает признаком развития болезни Паркинсона. При этом больной может ощущать болезненные спазмы в ухе и ноге.

Боль в левой груди возникает у женщин перед менструацией. Появление связано с колебаниями гормонального фона, характерными для менструального цикла. С появлением кровотечения болевой спазм исчезает.

Синдром может быть одним из признаков острого лейкоза. Он возникает на фоне общей интоксикации организма, сопровождается вялостью, лихорадкой, учащенным и аритмичным сердцебиением.

Причиной болей бывают травмы. Незначительный удар может остаться незамеченным и проявиться позднее в виде ноющей грудной боли. О наличии гематомы будет свидетельствовать болезненное прикосновение к участку, который болит. Последствием падения нередко является перелом ребер. В этом случае у травмированного человека может усиливаться боль во время движения и даже в процессе дыхания.

Симптомы, напоминающие кардионевроз, наблюдаются при климаксе. Боли возле сердца появляются вследствие колебаний гормонов, характерных для климактерического периода. Вместе с болями женщина испытывает жар, кровь приливает к лицу, ее знобит и бросает в пот. У нее появляются «мурашки» и нечувствительность некоторых зон кожного покрова.

При возникновении болей в области сердца нужно обязательно обратиться к медицинскому работнику. Только доктор может определить, что значит боль в левой грудине. Установить диагноз и назначить правильную терапию можно после тщательного обследования.

И немного о секретах…

Вы когда-нибудь мучались от БОЛЕЙ В СЕРДЦЕ? Судя по тому, что вы читаете эту статью — победа была не на вашей стороне. И конечно вы все еще ищете хороший способ, чтобы привести работу сердца в норму.

Тогда читайте, что по этому поводу говорит Елена МАЛЫШЕВА в своем интервью о натуральных способах лечения сердца и очистки сосудов.

Читать интервью  >>

Боль (колит, ноет, давит) в левой части грудной клетки (грудины): причины, что делать?

Боль слева в грудной клетке — очень распространенный симптом, который возникает при многих заболеваниях и нарушениях внутренних органов. Как правило, его ассоциируют с поражениями сердечной мышцы. Однако причины могут быть самыми разнообразными.

Болевые ощущения могут иметь различный характер. Различают ноющие, режущие, тупые, острые, пульсирующие и др. Независимо от их интенсивности и тяжести необходимо срочно обратиться к специалистам.

Сердечно-сосудистые заболевания

Часто боли слева в грудной клетке связывают с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Их все можно разделить на две большие категории:

В первую группу заболеваний входят инфаркт и ишемия. Некоронарные более коварны, потому что сложнее поддаются диагностированию, в особенности в начальных стадиях. К ним относят:

• перикардит;
• стенокардию;
• миокардит;
• аневризму аорты.

Инфаркт и ишемия

Коронарные артерии призваны поставлять к сердечной мышце кровь. Если возникают какие-либо сбои в их работе, то сердце перестает полноценно получать кислород.

Это может привести к сильному накапливанию холестерина в сосудах, что вызывает нарушение их проводимости или полную закупорку. Подобное преимущественно наблюдается у людей, страдающих:

• сахарным диабетом различной формы ;
• излишним весом;
• артериальной гипертензией;
• врожденной предрасположенностью к болезням сердца и сосудов.

При инфаркте у человека возникают болезненные ощущения в левой части грудины, которая передается на лопатку, плечо, руку и брюшную полость той же стороны тела. Нередко у человека немеет рука из-за нарушения кровообращения по коронарным сосудам. Помимо этого, проявляются другие характерные симптомы:

• одышка;
• тошнота;
• рвота;
• изжога;
• повышенное потоотделение;
• апатия;
• головокружение;
• дискомфорт в области живота.

Данное состояние часто наблюдается у женщин во время менопаузы. У них происходят гормональные изменения, которые провоцируют сердечно-сосудистые заболевания.

Перикардит

Перикард является своеобразным защитником сердца от перенапряжения и способствует природному наполнению кровью. Но нередко резкая, острая боль слева в грудной клетке возникает именно из-за него.

К этому приводят воспалительные процессы, протекающие в перикарде. Неприятная симптоматика усиливается при глубоком вдохе. На фоне этого у больного отмечается:

• нехватка воздуха и удушье;
• обморочное состояние;
• резкая смена температуры тела.

П ри наклонах тела острые болезненные ощущения стихают.

Стенокардия

Данное заболевание связано с недостаточным обогащением сердца кислородом. При нем возникают постоянные острые боли на фоне нормального сердечного ритма.

Проявляются ощущения того, что грудная клетка сжимается и давит на сердце. Спровоцировать приступ стенокардии может сильная физическая нагрузка. Если больной находится в состоянии покоя, то симптоматика пропадает.

Миокардит

При миокардите происходит поражение сердечной мышцы. Из-за этого возникают ноющие и тянущие боли слева в грудной клетке, а также приступы одышки.

Кроме этого, пациенты жалуются на болезненные ощущения в суставах и повышенную температуру тела. Нередко миокардит протекает с чувством, похожим на остановку сердца.

Аневризма аорты

Это серьезная аномалия, которая может привести к летальному исходу. Она провоцируется расширением стенок сосудов на определенных участках. Вследствие этого аорты становятся тонкими и уязвимыми. Даже легкий удар или сильное эмоциональное перенапряжение может вызвать их разрыв.

Когда это происходит, возникают невыносимые боли. Их характер может быть ноющим, сверлящим или пульсирующим. Нередко человек ощущает жжение внутри грудной клетки, а боли передаются в область спины и живота.

На фоне аневризмы аорты у человека развивается:

• слабость;
• тахикардия;
• обморочное состояние;
• одышка;
• бледность кожных покровов;
• кашель;
• одышка;
• болезненные ощущения во время глотания.

Неприятные ощущения могут возникать и на фоне болезней крови, таких как анемия, опухолевые образования, нарушение свертываемости и т. д.

Заболевания дыхательных органов

Боли слева в грудной клетке могут быть проявлениями заболеваний дыхательных органов. Данная симптоматика характерна при поражениях плевры и бронхов.

Плевра — оболочка, покрывающая легкие большим количеством нервных окончаний. При ее воспалении возникают сильные боли, которые локализуются в месте, где произошло поражение.

Плеврит

Для плеврита характерно нарастание болезненных ощущений при вдохе. Усиление отмечается, когда человек кашляет или вскрикивает. Утихают боли, если он перестает дышать. Характерное ослабление симптомов наблюдается при наклонении туловища на здоровую половину плевры.

При плеврите у больного имеются и другие признаки:

• резкое повышение температуры в вечернее время;
• одышка;
• повышенная потливость;
• синюшные кожные покровы;
• набухание вен в области шеи.

Спонтанный пневмоторакс

При данном патологическом состоянии воздух из легкого попадает в плевральную область. Это вызывает раздражение оболочки и приступы колющих и режущих болей. Когда человек вдыхает сильнее, то неприятные ощущения усиливаются. Нередко боль слева в грудной клетке при плеврите передается в плечо, поясницу и шею.

Изредка сильная симптоматика провоцирует потерю сознания. Плеврит развивает дыхательную недостаточность, на фоне которой появляется тахикардия. Болевой синдром обычно длится на протяжении суток, а проблемы с дыханием наблюдаются при физических нагрузках.

Эмболия легочной артерии

При закупорке кровеносного сосуда в легком происходит легочная эмболия. В зависимости от того, в какой стороне легких она произошла, отмечаются резкие боли справа или слева. Они усиливаются при глубоком вдохе.

При легочной эмболии люди начинают учащенно и глубоко дышать. Появляется чувство паники и тревоги, головокружения и слабость. Изредка у больных отмечаются судороги и обморочные состояния.

Эмфизема

Заболевание развивается при повышенной возбужденности легочной ткани. Оно провоцируется нарушением целостности или эластичности оболочки. Часто эмфизема возникает у курильщиков. Сигаретный дым накапливается в бронхах и выделяет вредные вещества, которые разрушают перегородки между легочными тканями.

При эмфиземе возникают колющие болевые ощущения в области груди, которые могут передаться и на другие участки тела. Частые проявления при этой болезни — одышка и кашель. Способен измениться голос на хрипловатый и гнусавый.

Неврологические заболевания

Болезненные ощущения тупого и ноющего характера могут возникнуть при межреберной невралгии. Это состояние, при котором нервные окончания между легкими и ребрами начинают раздражаться. Спровоцировать его способна неудобная поза во время сна или излишняя физическая нагрузка.

Боли часто являются внезапными и усиливающимися при вдохе. Они отдают спереди из-под ребра и вызывают покалывания в области груди. У больного наблюдается повышенное потоотделение и бесконтрольное подергивание мышц.

Другая возможная причина — кардионевроз, который провоцируется чередой стрессовых состояний или сильным резким эмоциональным напряжением. Симптоматика заболевания включает периодические тупые боли вверху груди. В некоторых ситуациях они могут перейти в сильные, но недолгие. У больных присутствуют следующие признаки:

• повышенное артериальное давление;
• учащение сердечного ритма;
• беспричинная тревога.

Патологии и травмы позвоночника

Самая распространенная патология — остеохондроз. При данной болезни у пациентов отмечается процесс разрушения позвоночных дисков. Причины развития могут быть самыми разными, это сидячая работа, неправильная осанка или излишний вес тела.

Независимо от этиологии результатом является сдавливание и раздражение нервных корешков, которое приводит к нарушению кровообращения. Возникают боли, которые усиливаются при хождении.

Неприятные ощущения в области груди не проявляются в начале заболевания, но по мере развития у пациентов начинает возникать следующая симптоматика:

• дискомфорт при вдохе и выдохе;
• колющие боли в области груди ;
• неприятные ощущения в левом подреберье.

Боли усиливаются и беспокоят в ночное время. Они напоминают признаки инфаркта миокарда. Дискомфорт при остеохондрозе легко устраняется после небольшой разминки или изменения положения тела.

Болезненные ощущения в левой стороне грудной клетки могут быть последствием травм. Нередко для детей сама причина становится незаметной, затем проявляется в виде ноющих болей. Характеризует травму наличие гематомы в месте удара, при прикосновении на которую симптоматика только усиливается. Провоцирует дискомфорт интенсивное движение или усиленное дыхание.

Другие причины

Боли в грудной клетке могут быть проявлениями различных поражений органов желудочно-кишечного тракта. К таковым можно отнести:

• гастрит — раздражение слизистой оболочки желудка ;
• язву, при которой боли передаются на левую часть груди, возникает тошнота, сильная изжога, будто все горит, и рвота;
• проблемы в работе селезенки;
• патологии поджелудочной железы.

У женщин имеются характерные для них причины возникновения болевых ощущений в области грудной клетки. Они провоцируются:

• мастопатией или доброкачественными образованиями в молочных железах;
• недостатком йода в организме;
• предменструальным синдромом.

У женщин при различных патологиях дискомфорт может отмечаться несимметрично. При наличии подобных признаков необходимо срочно обратиться за помощью к специалисту.

Методы диагностики и лечения

Любые болезненные ощущения в области груди (верхней, нижней, за грудиной и т. д.), возникающие часто или присутствующие постоянно, не должны лечиться самостоятельно. В обязательном порядке необходимо проходить обследование в клинических учреждениях.

Стоит обратиться к врачу-терапевту, которому нужно сообщить характеристику и локализацию болевых ощущений. После осмотра он направляет к одному из следующих специалистов:

• кардиологу;
• хирургу;
• невропатологу;
• гастроэнтерологу.

Для выявления истинной причины больному придется пройти ряд обследований:

• рентгенографию;
• магнитно-резонансную томографию;
• электрокардиографию;
• измерение артериального давления;
• исследование легочных сосудов;
• УЗИ сердца;
• общие лабораторные исследования на наличие/отсутствие воспалительных процессов.

После проведения полной диагностики состояния врачи смогут назначить адекватное и эффективное лечение. Вероятно, что в дальнейшем придется постоянно наблюдаться у специалистов и придерживаться определенных рекомендаций. Могут прописать диетическое питание при нарушениях ЖКТ, сеансы психотерапии при неврологических расстройствах или физиотерапевтические процедуры, если у пациента наблюдаются травмы или иные физические повреждения.

При возникновении болей в груди, независимо от тяжести и интенсивности их проявления, необходимо обратиться к врачу. Это важно, потому что практически все возможные причины таят в себе серьезную угрозу для здоровья. Ни в коем случае нельзя откладывать посещение специалиста и пытаться самостоятельно снизить болевые ощущения. Даже если получится устранить симптоматику, то это не означает, что патологические процессы в организме исчезнут тоже.

Боль в грудной клетке слева

Многие заболевания сопровождаются различными болевыми ощущениями. Иногда по одной их локализации трудно судить, чем они вызваны. Известно, что боль в грудной клетке слева может сопровождать самые различные заболевания.

Очень часто она возникает при болезнях сердца. Особенностью ее в этом случае является то, что эта боль распространяется на лопатку или руку. Она может быть при миокардитах различной этиологии, воспалениях перикарда, коронарной недостаточности, инфаркте, аневризме аорты. Для двух последних заболеваний характерны очень интенсивные болевые ощущения. При миокардитах чаще бывает тупая, давящая боль в грудной клетке. Больные жалуются при этом на перебои в сердце, одышку при ходьбе, отечность нижних конечностей.

При заболеваниях левого легкого или плевры, появляющаяся боль в грудной клетке слева другая по своему характеру. Обычно ей сопутствует температура и ухудшенное общее состояние. Возникает она постепенно, усиливается при глубоком вдохе. Часто ей сопутствует кашель. Боль в грудной клетке бывает обычно связана с ним или с актом дыхания. Она может быть резкой, колющей, иногда иррадирует в руку. Это характерно для острой пневмонии или плеврита и часто помогает при постановке правильного диагноза.

Плеврит может быть сухим или экссудативным. Любое заболевание легких может вовлекать в болезненный процесс плевру. Сухой реактивный плеврит сопровождается выраженным болевым симптомом. Он может присоединиться к воспалению левого легкого или его абсцессу. Иногда причиной его бывает туберкулезный процесс в легком или опухоль. Может послужить его причиной травма. Пока в полости плевры отсутствует выпотная жидкость, боль носит резкий, колющий характер, усиливается при разговоре, кашле, дыхании. Она обычно локализуется спереди или сбоку на поверхности грудной клетки и становится сильнее при пальпации больного места.

При появлении в полости плевры жидкости интенсивность болевого симптома уменьшается. Но при этом усиливается общая интоксикация. На пораженной стороне сглаживаются межреберные промежутки, заметно отставание ее при дыхании. Стихнувшая боль в грудной клетке слева может возобновиться после рассасывания плеврального экссудата.

При туберкулезе легких иногда возникает осложнение, называемое спонтанным пневмотораксом. Оно заключается в том, что из-за болезненного процесса в легком нарушается герметичность плевральной полости. В нее проникает воздух, и это приводит к тому, что легкое на этой стороне спадается. При левостороннем пневмотораксе может возникнуть внезапно боль в грудной клетке слева продолжительного и резкого характера. Она может усиливаться при физическом напряжении, разговоре или дыхании и быть настолько сильной, что вызывает шок. Пневмоторакс сопровождается резкой одышкой и посинением кожи и слизистых, сухим кашлем, учащением сердцебиения, тяжелым общим состоянием.

Боль в левой стороне грудной клетки вызывают также неврологические заболевания. Например, такие как остеохондроз или межреберная невралгия. Эти боли локализуются по ходу межреберных нервов. Они могут быть различные по интенсивности и обычно продолжительные, могут уменьшаться при приеме анальгезирующих препаратов. В отличие от болевых симптомов при других заболеваниях, они становятся сильнее, если пальпировать место выхода межреберных корешков вдоль позвоночника.

Как видите, причинами появления боли слева в грудной клетке могут быть различные заболевания. Правильно разобраться в них иногда бывает сложно даже специалистам. Для установления верного диагноза часто требуется проведение рентгенологических и лабораторных исследований. Боли часто бывают связаны с серьезными проблемами в организме. Поэтому при появлении их лучше обратиться к врачу. Это поможет избежать лишних проблем с диагностикой и лечением. Доброго вам здоровья!

Боли, возникающие с левой стороны рядом с сердцем – симптом крайне пугающий. Он может означать, что с вашим сердцем произошла беда. Например, развилась ишемическая или гипертоническая болезнь, порок сердца или кардиомиопатия. Но этот же признак может быть проявлением патологий позвоночника, ребер, находящихся слева. Отдавать в левую сторону могут боли от внутренних органов: желудка, селезенки, толстой кишки.

Где на самом деле расположено сердце

Самая верхняя кость, идущая горизонтально на грудной стенке – это ключица. За ней расположено первое ребро, ниже можно прощупать небольшой мягкий мышечный промежуток, а ниже него – второе ребро. Далее через промежутки следуют 3, 4, 5, 6, 7 и 8 ребра. Помогают сориентироваться и такие ориентиры:

• сосок у мужчины: он находится на одном уровне с 5 ребром;
• угол лопатки, направленный вниз, соответствует 7 ребру у лиц обоего пола.

Сердце человека по размеру приблизительно соответствует его кулаку, расположенному так, что наиболее выступающий указательный палец направлен вниз и влево. Лежит сердце следующим образом (по точкам):

• от верхнего края второго ребра, там, где оно крепится к грудине с правой стороны;
• следующей точкой, к которой идет линия, является верхний край 3 ребра, на 1-1,5 см правее правого края грудины;
• следующая точка: дугой от 3 до 5 ребра справа, на 1-2 см правее от правого края грудины.

Это была правая граница сердца. Теперь опишем нижнюю: она проходит от последней описанной точки на правой стороне груди и по косой идет к промежутку между 5 и 6 ребрами слева, до той точки, которая лежит правее левой среднеключичной линии на 1-2 см.

Левая граница сердца: от последней точки линия идет дугой до точки на 2-2,5 см левее левого края грудины, на уровне 3 ребра.

Такое положение занимает сердце вместе с крупными впадающими и выходящими из него сосудами:

1. верхней полой веной: она расположена у правого края грудины, от 2 до 3 ребра; приносит бедную кислородом кровь от верхней половины тела;
2. аортой: локализуется на уровне рукоятки грудины, от 2 до 3 ребра слева. Она несет насыщенную кислородом кровь к органам
3. легочным стволом: он расположен спереди от остальных сосудов, идет впереди аорты влево и назад. Такой сосуд нужен, чтобы нести кровь в легкие, где она будет насыщаться кислородом.

Если болит в области сердца

Болевой синдром в левой половине грудной клетке вызывается двумя типами причин:

1. кардиологическими, вызванными заболеваниями сердца и питающих его сосудов;
2. некардиологическими, инициированными многими другими патологиями. Они имеют свое деление в зависимости от той системы органов, которая послужила причиной синдрома.

О том, что болит именно сердце, говорят такие признаки:

• локализация боли: за грудиной и влево, до левого края ключицы;
• характер может быть различным: ноющим, колющим, давящим или тупым;
• не сопровождается болезненностью в межреберных промежутках или в позвонках;
• нет связи с определенным типом движения (например, поворотом руки в плечевом суставе или подъемом руки), боль чаще всего появляется после физической нагрузки;
• может быть связь с приемом пищи – сердечная боль при стенокардии бывает связана с приемом обильного количества пищи или ходьбы сразу после еды, но тогда она не сопровождается изжогой, отрыжкой или нарушениями стула;
• может отдавать в левую руку (особенно мизинец руки), левую половину нижней челюсти, область левой лопатки, но при этом – нет нарушения чувствительности руки, она не мерзнет, не слабеет, на ней не начинает бледнеть кожа и выпадать волосы.

Кардиологические боли: какая боль сердечная?

Можно назвать следующие причины боли, вызванные болезнями самого сердца:

Стенокардия

Это один из видов ишемической болезни сердца. Связан он с тем, что из-за находящейся в коронарной артерии атеросклеротической бляшки, тромба или спазма ее уменьшается диаметр данного сосуда, питающего структуры сердца. Последнее недополучает кислорода и посылает болевые сигналы. Характеристика последних:

• возникают чаще всего после физической или эмоциональной нагрузки: подъема тяжестей, подъема по лестнице, быстрой ходьбы, ходьбы против ветра (особенно холодного, особенно утром), ходьбы после еды;
• могут появляться ночью под утро или после пробуждения, когда человек еще не вставал с кровати (это – стенокардия Принцметалла);
• после отдыха или остановки в первом случае или приема «Коринфара», «Нифедипина» или «Фенигидина» – во втором, боли проходят;
• боль сдавливающая, пекущая;
• локализуется или за грудиной, или слева от грудины, ее площадь можно указать подушечкой пальца;
• может отдавать в область левой руки, лопатки; левую половину челюсти;
• снимается «Нитроглицерином» через 10-15 секунд.

Инфаркт миокарда

Это – вторая и наиболее тяжелая форма ишемической болезни. Развивается, когда те бляшки или артерии, которые вызывали кратковременное, только при эмоциональной или физической нагрузке, кислородное голодание миокарда, выросли и перекрыли артерию почти полностью. Такое состояние может случиться, когда откуда-то (из какой-то вены, чаще всего в ногах) отлетел тромб или частичка жира, которая и закупорила артерию. В результате участок сердца, если в течение часа не оказать профессиональную помощь, введя растворяющее тромб препараты, погибнет.

Проявляться инфаркт миокарда может по-разному. В классическом варианте это:

• сильная, жгучая, разрывающая боль в левой стороне в области сердца. Она настолько сильна, что человек может даже потерять сознание;
• не снимается «Нитроглицерином» и отдыхом;
• отдает в левую руку, лопатку, шею и челюсть – с левой стороны;
• боль волнообразно нарастает;
• сопровождается одышкой, тошнотой, нарушением сердечного ритма;
• на коже повсеместно выступает холодный пот.

Инфаркт – коварная болезнь: если он проявляется типично, он дает шанс человеку на спасение. Но также при этой опасной болезни может болеть только рука, челюсть или даже один мизинец на левой руке; может возникать нарушение сердечного ритма или вдруг, без видимой причины, начать болеть живот или возникнуть послабление стула.

Перикардит

Так называется воспаление сердечной сумки, вызванное инфекционной причиной. Люди описывают такую боль как:

• грудная боль (или говорят: «Локализуется в глубине груди»);
• колющего характера;
• усиливается в положении лежа;
• слабеет, если сидя или стоя наклониться несколько вперед;
• длительная, во многих случаях проходит время от времени;
• никуда не отдает;
• не снимается нитроглицерином;
• возникает после перенесенного ОРЗ, пневмонии, других заболеваний, вызванных микробами;
• сопровождаются слабостью, повышением температуры.

Пролапс митрального клапана

Такое «выгибание» клапана в левое предсердие (в норме его лепестки должны открыться в систолу и плотно закрыться в диастолу) имеет или врожденную причину, или развивается после перенесенного ревматизма, инфаркта микарда или миокардита, на фоне волчанки, ИБС или других болезней сердца.

• не интенсивной распирающей сердечной болью;
• приступами учащенного сердцебиения;
• перебоями в работе сердца;
• головокружения;
• обмороки;
• тошнота;
• ощущение «кома» в горле;
• повышенная потливость;
• из-за недостаточного кровоснабжения мозга человек с пролапсом митрального клапана подвержен депрессиям, периодам плохого настроения.

Расслаивающая аневризма аорты

Так называется состояние, когда в аорте – самом крупном сосуде, в котором самое высокое давление, возникает расширение – аневризма. Потом на этом фоне между слоями, образующими стенку аневризмы, появляется скопление крови – гематома. Она «ползет» вниз, отслаивая слои стенки аорты друг от друга. В результате стенка сосуда становится слабой, и может быть порвана в любой момент, вызвав массивное кровотечение.

Расслаивающая аневризма редко возникает «сама по себе», чаще всего ей предшествует период, когда у человека постоянно отмечается повышенное артериальное давление, или он страдает атеросклерозом, когда бляшки образуются и в области аорты, или причиной состояния становится сифилис или синдром Марфана.

Боль при расслаивающей аневризме аорты:

• сильная;
• расположена за верхней частью грудины;
• может отдавать в шею, нижнюю челюсть;
• может ощущаться во всей грудной клетке;
• длится от нескольких часов до нескольких суток;
• не снимается нитроглицерином;
• может сопровождаться посинением лица и набуханием яремных вен, расположенных на боковых поверхностях шеи.

Так называется воспаление всех трех (панаортит) или части (эндаортит, мезаортит, пераортит) оболочек грудного отдела аорты. Причиной заболевания может стать:

• инфекция (стрептококк, сифилис, туберкулез, бруцеллез);
• аутоиммунные заболевания (болезнь Такаясу, коллагенозы, болезнь Бехтерева, облитерирующий тромбангиит);
• воспаление может «перейти» от воспаленных органов, расположенных рядом с аортой: при пневмонии, абсцессе легкого, инфекционном эндокардите, медиастините.

Заболевание проявляется группой симптомов: одни из них – признаки основного заболевания, другие – проявления нарушения кровоснабжения внутренних органов или головного мозга, третьи – симптомы непосредственно воспаления аорты. К последним относятся:

• давящие и жгучие боли в грудной клетке;
• чаще всего – за рукояткой грудины, но боль может отдавать в лево;
• отдают в шею, между лопатками, в «подложечную» область;
• пульс на сонных и лучевых артериях не симметричен, может отсутствовать полностью на одной стороне;
• артериальное давление может не определяться на одной руке.

Эндокардит

Так называется воспаление внутренней оболочки сердца, из которой выполнены клапаны, хорды главного «насоса» человека. Боль при этом заболевании возникает редко – только на поздних его этапах, когда больной выполняет физическую нагрузку или переживает сильную эмоцию. Она ноющая, не интенсивная, может отдавать в руку и шею.

Другими признаками эндокардита являются:

• подъем температуры, часто – до невысоких цифр;
• температура тела снижается и повышается без видимых причин;
• лихорадка сопровождается ощущением холода или выраженным ознобом;
• кожа бледная, может быть землистого цвета;
• ногти утолщаются, становясь похожими на стекла в часах;
• если оттянуть нижнее веко, у некоторых людей можно обнаружить на конъюнктиве точечные кровоизлияния;
• поражаются мелкие суставы кистей рук;
• быстрое похудание;
• периодически кружится и болит голова, но в горизонтальном положении эти симптомы проходят.

Кардиомиопатия

Существует 3 вида этого заболевания, но боли в области сердца характерны только для гипертрофического варианта. Болевой синдром не отличается от такового при стенокардии, и даже появляются после физических нагрузок.

Кроме боли, гипертрофическая кардиомиопатия проявляется:

• одышкой;
• усилением сердцебиения;
• кашлем;
• головокружением и обмороками;
• отеками ног (см. сердечные отеки);
• повышенной утомляемостью.

Пороки сердца

Они имеют или врожденный характер, или развиваются на фоне перенесенного ревматизма. Сердечная боль чаще всего сопровождает только стеноз аортального отверстия – уменьшения диаметра в том месте, откуда из сердца выходит аорта.

Болевой синдром в этом случае постоянный, характер у него щемящий, колющий, давящий. Кроме этого, часто повышается артериальное давление, на ногах появляются отеки. Каких-либо других, специфичных для аортального стеноза признаков нет.

Воспаление сердечной мышцы, являющееся, чаще всего, последствием гриппа или энтеровирусной инфекции, также в 75-90% случаев проявляется болями в сердце. Они имеют колющий ли ноющий характер, возникают как в связи с физической нагрузкой, так и в состоянии относительного покоя, после нагрузки. Отмечаются также повышенная утомляемость, повышенная температура тела. Нитроглицерин снять болевой синдром не помогает.

Миокардиодистрофия

Так называется группа болезней сердца, при которых сердечная мышца не воспалена и не подвергается дегенерации, но при этом страдают основные функции сердца, связанные с ее сократительной способностью и ритмом.

Заболевание может проявляться болевым синдромом различного характера. Чаще всего это ноющие или щемящие боли, появляющиеся на фоне ощущения жара или, наоборот, повышенной зябкости конечностей, потливость. Кроме этого, отмечаются слабость, повышенная утомляемость, частые головные боли.

Гипертоническая болезнь

Постоянно повышенное артериальное давление может проявляться не только головной болью, «мушками» перед глазами или ощущением «прилива». При этом может появляться боль в левой половине грудной клетки, имеющая ноющий, давящий характер или ощущение «тяжести» в груди.

Это, в принципе, все сердечные заболевания, которые могут сопровождаться болями в левой половине грудной клетки. Некардиологических патологий, вызывающих данный симптом, значительно больше, и сейчас мы их разберем.

Некардиологические заболевания

Их выделяют несколько групп, в зависимости от того, какая система органов явилась причиной данного симптома.

Психоневрологические патологии

Болезненные ощущения в области сердца могут быть обусловлены кардионеврозом и циклотимными состояниями, которые идентичны по своим проявлениям. В этих случаях, несмотря на богатство симптоматики, при обследовании сердца и внутренних органов никакой патологии не выявляют. Человек же отмечает следующие симптомы:

• боли в левой стороне грудной клетки появляются утром до пробуждения или во время него;
• приступы почти всегда появляются при перегревании, нежели в холодные и ветреные дни, как это бывает при стенокардии;
• ее может спровоцировать депрессия или конфликтная ситуация;
• боль не исчезает, если остановиться или принять нитроглицерин; она может длиться до нескольких суток, а может появляться несколько раз в день (до 5), длясь по 1-2 часа. При этом характер боли может каждый раз меняться;
• если выполнить несколько легких физических упражнений, это может снять болевой синдром;
• характер боли может быть разным: сдавливание, тяжесть, покалывание, оно может быть описано как «пустота» в грудной клетке или, наоборот, распирание. Может быть «щемящая боль» или выраженной интенсивности синдром, сопровождающийся страхом смерти;
• боль отдает в шею, обе лопатки, может захватывать правую половину грудной клетки, область позвоночника;
• можно точно указать точку, в которой отмечается максимальная болезненность;
• повышается чувствительность левого соска;
• состояние ухудшается при испытывании любых – положительных или отрицательных – эмоций;
• во время приступа человек начинает дышать часто и поверхностно, в результате чего в крови снижается содержание углекислоты, что сопровождается головокружением, чувством страха, может послужить основой для развития аритмии;
• при всей частоте и интенсивности приступов препараты типа «Нитроглицерин» или «Анаприлин» на них не влияют; длясь годами, ни не приводят к развитию явлений сердечной недостаточности: одышке, отекам на голенях, изменениями на рентгенограмме легких или УЗИ-картины печени.

Больные с кардионеврозом говорливы, суетливы, во время приступа меняют положение тела, ищут местное средство, помогающее унять боль. При приеме «Нитроглицерина» эффект наступает не через 1,5-3 минуты, как при стенокардии напряжения, а почти сразу или через длительное время. Более эффективно таким людям помогают препараты типа «Валокордин», «Гидазепам» или настойка валерианы.

Нейроциркуляторная дистония – вторая основная патология, при которой нет изменений ни функции, ни структуры внутренних органов, но при этом человек страдает «сердечными» болями. Они могут иметь такой характер:

1. Локализоваться в области около соска, иметь слабую или умеренную выраженность, длиться несколько минут – несколько часов. Снять боль помогают валидол и нитроглицерин. Это – наиболее частый вид кардиалгии.
2. Быть ноющей или давящей, сопровождаться повышением артериального давления, страхом, дрожью, потливостью, одышкой. Снять такой приступ можно с помощью «Анаприлина» («Атенолола», «Метопролола», «Небиволола») в сочетании с настойкой валерианы или пустырника.
3. Обладать жгучим характером, локализоваться за грудиной или левее нее, сопровождаться повышенной чувствительностью межреберных промежутков при их прощупывании. Нитроглицерин, валидол или валокордин не купируют приступ. Это делают горчичники, наложенные на область сердца.
4. Иметь давящий, сжимающий, ноющий характер, локализоваться за грудиной, усиливаться при ходьбе и физическом напряжении.

Боли при заболеваниях костно-мышечного аппарата и нервных окончаний

Болевой синдром может встречаться при раздражении нервов, иннервирующих межреберные мышцы, при воспалении реберной и хрящевой частей ребер

Невралгия межреберных нервов

Боли постоянные, усиливаются при дыхании (особенно глубоком вдохе), наклонах тела в ту же сторону. Один или несколько межреберных промежутков болезненны. Если межреберная невралгия вызвана вирусом опоясывающего лишая, то в одном межреберий можно обнаружить пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью.

Кроме таких болей, других симптомов нет. Только если невралгия вызвана варицелла-зостер-вирусом, может быть повышена температура. В случае ослабленного организма могут отмечаться осложнения со стороны нервной системы: менингит, энцефалит.

Миозит межреберных мышц

В этом случае отмечаются боли в мышцах области сердца. Она усиливается при глубоком вдохе и при наклонах тела в здоровую сторону. Если начать щупать пораженную мышцу, ощущается боль.

Лопаточно-реберный синдром

В этом случае боль возникает под лопаткой, отдает в шею и надплечье (то, что мы привыкли называть «плечом»), передне-боковую часть грудной стенки. Диагноз ставится довольно просто: если больной кладет ладонь на противоположное плечо, то у верхнего угла лопатки или у позвоночника в этом месте можно прощупать точку максимальной болезненности.

Межлопаточный болевой синдром

Это состояние возникает при воспалении комплекса структур, находящихся между лопатками: мышц, связок и фасций. Начинается оно с появления тяжести в межлопаточной зоне. Потом развивается болевой синдром, имеющий ломящий, сверлящий, жгучий характер. Его интенсивность усиливается при эмоциональных нагрузках, во время ночного сна, при дыхании и поворотах тела, отдает в шею, плечо, предплечье и руку. Отличает синдром от межреберной невралгии и сердечной боли то, что в области лопатки можно найти болевые точки, а межреберные мышцы безболезненны.

Воспаление реберных хрящей (хондрит) с левой стороны

Оно проявляется возникновением припухлости одного из хрящей; она болезненна. Через время отечный участок размягчается, может вскрываться с выделением гноя. При этом может повышаться температура до субфебрильных цифр. Даже после вскрытия гнойника в области воспаленного ребра сохраняется боль, которая может беспокоить в течение 1-3 лет.

Синдром Титце

Так называется заболевание невыясненной причины, при котором воспаляется один или несколько реберных хрящей в том месте, где они соединяются с грудиной. Синдром проявляется болезненностью в локализации воспаления, которое усиливается при нажатии на эту область, чихании, движениях, а также при глубоком дыхании.

Заболевание протекает с периодами обострения, когда все симптомы проявляются, и ремиссии, когда человек чувствует себя здоровым.

Травмы, переломы, ушибы ребер

Если была нанесена травма, а потом в грудной клетке отмечается боль, отдифференцирвать по симптомам, ушиб это или перелом, невозможно. Обе этих патологии проявляются сильной болью, которая распространяется на всю грудь; она усиливается при дыхании. Даже если это был перелом и он сросся, боль в грудной клетке еще будет отмечаться некоторое время.

Опухоль одного из ребер слева — остеосаркома

Она может появиться у людей любого возраста. Проявляется онкопатология болевым синдромом, локализованным в области ребер. Он усиливается ночью, характеризуется тянущим характером. На поздних стадиях в области пораженного ребра отмечается припухлость.

Остеохондроз

При сдавливании пучков спинномозговых нервов слева появляется боль в области ребер. Она:

• ноющая;
• постоянная;
• меняет интенсивность при изменении положения тела;
• усиливается при физической нагрузке, перегревании, сквозняках и переохлаждениях;

Дополнительными симптомами становятся:

• покалывание и онемение в левой руке,
• слабость ее мышц,
• может быть боль в левой руке,
• которая имеет три варианта распространения:
  • по наружной ее поверхности до большого и указательного пальцев;
  • по внутренней, ближней к мизинцу, области руки;
  • по задне-наружной части, направляясь к среднему пальцу – это будет зависеть от того, какой из корешков защемлен.

Остеопороз

Так называется патология, при которой в костях (в том числе и ребрах) слишком низкое содержание кальция. Она возникает вследствие недостаточного его поступления, плохого усвоения или повышенного разрушения.

Патология протекает бессимптомно, узнать о ней можно, если провести ультразвуковую денситометрию ребер (узнать их плотность). Первые симптомы появляются, когда на ребрах появляются мелкие трещины или такие переломы, которые появляются при наклоне или резком повороте тела. Во время таких движений обычно появляется сильная, резкая боль в области ребер, которая потом сохраняется и при изменении положения тела.

Грыжа межпозвоночного диска

Эта патология – сродни остеохондрозу, связана с нарушением питания межпозвоночного диска с последующим его разрушением. Только в случае грыжи та часть диска, которая разрушению подвергнуться не может, начинает выступать за пределы позвонков и сдавливать проходящие там нервы.

Проявляется грыжа болевым синдромом:

• нарастающим постепенно;
• усиливающимся до выраженнейшей степени, приводящей даже к потере сознания;
• отдает в шею или руку, где имеет простреливающий характер.

Симптомы можно спутать с инфарктом миокарда. Основным отличием становится тот факт, что при грыже диска общее состояние человека не страдает.

Фибромиалгия

Так называется хроническая мышечно-скелетная боль, возникающая без видимых причин в симметричных участках тела. В этом случае болевой синдром появляется после стресса или эмоциональной травмы. Болят ребра не только слева, но и справа, боль усиливается при дожде и подобном изменении метеоусловий.

Человек отмечает ощущение скованности в груди, жалуется на плохое засыпание, периодические головные боли. Снижается координация его движений; страдает качество жизни.

Мышечно-фасциальный синдром

Это заболевание встречается не редко. Его причина – травма мягких тканей грудной клетки (в данном случае – слева), при которой внутрь мышц выходит кровь, выпотевает ее жидкая часть и откладывается белок фибрин, который нужен крови для обеспечения процесса свертывания. В результате такого пропитывания мышц их тонус резко повышается, что и вызывает болевой синдром, описываемый как «в мышцах» или как «в ребрах», различной интенсивности, изменяющийся при движении.

Все вышеуказанные заболевания из описанной группы, отмечается боль в ребрах. Данный симптом также будет отмечаться при плеврите, опухолях плевры и кардионеврозе. О заболеваниях плевры поговорим чуть ниже.

Когда причина – в заболевании одного из внутренних органов

Болевой синдром, локализованный близ сердца, может быть вызван патологией легких и плевры, в которую они укутаны. Он может возникать вследствие заболеваний органов средостения – того комплекса органов, который располагается между двумя легкими, рядом с сердцем. Вызвать боль, напоминающую сердечную, способны также болезни пищевода, желудка, желчного пузыря и печени.

Заболевания легких

1. Воспаление легких . Чаще всего болеть область сердца будет, если воспалена целая доля (крупозная пневмония) легкого. Реже «кардиалгия» будет отмечаться при пневмонии очагового характера. Болевой синдром – колющего характера, усиливается при вдохе и кашле. Кроме того, отмечается повышение температуры, слабость, кашель, тошнота, отсутствие аппетита.
2. Абсцесс легкого . В этом случае на первый план выходят повышение температуры, отсутствие аппетита, тошнота, боль в мышцах и костях. Болевой синдром слева от грудины отличается интенсивностью, особенно она нарастает, если абсцесс собрался прорываться в бронх. Если гнойник расположен возле грудной стенки, усиление боли станет отмечаться при нажатии на ребро или межреберный промежуток.
3. Пневмокониоз – хроническое заболевание, вызванное вдыханием производственной пыли, которую легкие пытаются отграничить от здоровых участков с помощью соединительной ткани. В результате дыхательных зон становится все меньше. Проявляется заболевание одышкой, кашлем, болью в груди колющего характера, которая отдает в межлопаточную область и под лопатку. Прогрессирование заболевания характеризуется повышением температуры до 38 градусов, слабостью, потливостью, похуданием.
4. Туберкулез легкого . Боль в груди в этом случае появляется только тогда, когда специфическое воспаление, характерное для туберкулезного процесса, распространяется на плевру, окутывающую легкие, или грудную стенку (реберно-мышечный каркас). До этого обращают внимание похудание, потливость, отсутствие аппетита, повышение утомляемости, субфебрильная температура, кашель. Болевой синдром усиливается при дыхании, кашле, нажатии на грудную клетку.
5. Опухоль легкого . Отмечается постоянная боль различного характера: ноющая, давящая, тупая, жгучая или сверлящая, усиливающаяся при кашле и глубоком дыхании. Она может отдавать в плечо, шею, голову, живот; может иррадиировать в правую сторону или быть опоясывающей.
6. Плеврит – воспаление плевры, то есть пленки, покрывающей легкие. Оно почти всегда является осложнением пневмонии, опухолей легочной ткани или ее травм. Если развивается левосторонний плеврит, болевой синдром может локализоваться в области сердца. Он связан с дыханием, усиливается также при кашле. Кроме этого, отмечается повышение температуры, одышка.
7. Пневмоторакс . Так называется состояние, при котором между плеврой и легким попадает воздух. Он несжимаем, поэтому при увеличении своего объема сдавливает легкое, а потом и сердце с сосудами. Состояние опасное, требует срочной госпитализации. Проявляется патология колющей болью на стороне поражения. Она отдает в руку, шею, за грудину. Усиливается при дыхании, кашле, движениях. Может сопровождаться страхом смерти.

Патологии средостения

Их не очень много:

• Пневмомедиастинум (эмфизема средостения) – попадание воздуха в жировую клетчатку, которая находится вокруг сердца и сосудов. Он возникает в результате ранения, повреждения во время операции или гнойного расплавления воздухосодержащих тканей – пищевода, трахеи, бронхов или легких. Симптомы: ощущение давления за грудиной, затруднение дыхания, одышка.
• Эмболия легочной артерии . Это опасное для жизни состояние, характеризующееся внезапной резкой болью за грудиной, которая усиливается при глубоком вдохе и кашле. Также отмечаются одышка, сердцебиение, потеря сознания.
• Трахеит – воспаление слизистой оболочки трахеи. Он проявляется кашлем, сухой жгучей болью за грудиной.
• Спазм пищевода . Симптомы данного состояния трудно отличить от приступа стенокардии: болевой синдром локализуется за грудиной, в области сердца и лопатки, снимается нитроглицерином.

Болезни органов живота

Вызывать боли похожие на сердечные могут следующие патологии:

1. Эзофагит – воспаление слизистой оболочки пищевода. Он характеризуется жжением за грудиной, которая усиливается при глотании в особенности твердой, горячей или холодной пищи.
2. Ахалазия кардии – расширение пищеводного отверстия желудка. Загрудинный болевой синдром связан с приемом пищи. Также отмечается изжога и тошнота.
3. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы . Болевой синдром появляется или усиливается после еды, а также в горизонтальном положении. Боль проходит при перемене положения тела.
4. Язвенная болезнь желудка или 12-перстной кишки . Боль при этом или возникает натощак, или через 1-2 часа после еды. Также отмечается изжога.
5. Обострение хронического холецистита чаще всего сопровождается болью под ребрами справа, но может отдавать и в левую половину грудной клетки. Кроме этого, отмечается горечь во рту, послабление стула.
6. Обострение хронического панкреатита , если воспаление локализовано в хвосте поджелудочной железы кроме тошноты, рвоты и послабления стула сопровождается болью в левой стороне грудной клетки.

Диагностика в зависимости от характеристики боли

Мы рассмотрели патологии, вызывающие болевой синдром, локализованный в левой половине грудной клетки. Теперь разберем, какую боль дает каждая из них.

Ноющая боль

Ноющая боль характерна для:

• стенокардии;
• миокардите;
• кардионевроза;
• язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки;
• сколиозе;
• остеохондрозе грудного отдела позвоночника;
• обострения панкреатита.

Колющий характер болевого синдрома

Колющая боль бывает при:

• инфаркте миокарда;
• перикардита;
• кардионевроза;
• гипертрофической кардиомиопатии;
• нейроциркуляторной дистонии;
• межреберной невралгии;
• пневмонии;
• плеврите;
• туберкулезе;
• опоясывающем лишае;
• раке легкого или бронха.

Давящий характер

Давящая боль может быть проявлением:

• стенокардии;
• миокардита;
• пролапса митрального клапана;
• перикардита;
• инородное тело пищевода (в этом случае отмечается факт проглатывания какого-то несъедобного предмета, например, рыбной кости);
• кардиомиопатии;
• миокардиодистрофии;
• опухоли сердца (например, миксоме);
• отравлениях лекарствами, алкоголем, наркотиками, фосфор-органическими соединениями, ядами. В этом случае имеет место факт приема лекарств, алкоголя, обработки растений от вредителей и так далее;
• язвы в желудке на стыке с пищеводом.

Если характер боли – резкий

Слово «резкая боль» применяю обычно только для описания инфаркта миокарда. Кроме кардиалгии подобного характера отмечается общее ухудшение состояния, холодный пот, предобморочное состояние, нарушение ритма сердца. Иррадиация кардиалгии – в левую лопатку, руку.

Если боль ощущается как «сильная»

Сильные боли бывают при:

• инфаркте миокарда;
• остеохондрозе шейного и грудного отделов;
• межреберной невралгии, особенно вызванной опоясывающим лишаем;
• тромбоэмболиях легочной артерии;
• разрыве расслаивающей аневризмы аорты;
• миокардите.

Болевой синдром ощущается постоянно или большую часть времени

Постоянные боли характерны для остеохондроза. При этом нет ухудшения состояния, но могут отмечаться «мурашки» и онемение в левой руке, снижение ее силы. Подобной жалобой описывают и перикардит – воспаление внешней оболочки сердца – сердечной сумки. Для него характерны также общее недомогание и повышение температуры тела. Перикардит также может стать источником частой боли, которая время от времени проходит. Так описать болевой синдром можно при климаксе или тревожных расстройствах.

Болевой синдром тупого характера

Если в области сердца ощущается тупая боль, это может быть:

• синдром передней грудной стенки;
• артериальная гипертензия (в этом случае регистрируется высокое артериальное давление);
• перегрузка межреберных мышц, например, при очень активной физической тренировке или длительной игре на духовых инструментах.

Острая боль в районе сердца

Острая боль наблюдается при плеврите или перикардите. Для обоих заболеваний характерно повышение температуры и слабость.

Тянущая боль

Она характерна для:

• тромбоза;
• нейро-циркуляторной дистонии;
• стенокардии;
• остеохондроза;
• болезней желудочно-кишечного тракта.

Болевой синдром жгучего характера

Такой симптом отмечается при инфаркте миокарда, в этом случае будет резкое ухудшение состояния, может быть помутнение сознания вследствие болевого шока. Подобным же образом описывают и боль при неврозе, когда на первый план выходят психоэмоциональные нарушения.

Диагностика в зависимости от условий возникновения болевого синдрома и сопутствующих симптомов

Рассмотрим дополнительные характеристики болевого синдрома:

1. Если боль отдает в лопатку, это может быть: стенокардия, спазм пищевода, инфаркт миокарда, кардионевроз.
2. Когда боль усиливается при вдохе, это свидетельствует о: межреберной невралгии, плеврите или миозите межреберных мышц. Когда интенсивность болевого синдрома возрастает при глубоком вдохе, это может быть: пневмония или тромбоэмболия легочной артерии. В обоих случаях отмечается ухудшение общего состояния, но при воспалении легких это происходит постепенно, а при ТЭЛА счет идет на минуты.
3. Если болевой синдром усиливается при движении, это может быть признаком остеохондроза шейного или грудного отдела.
4. Когда появляется боль, отдающая руку, у человека может быть одно из следующих заболеваний:
   • остеохондроз;
   • миозит межреберных мышц с левой стороны;
   • инфаркт миокарда;
   • стенокардия;
   • межлопаточный болевой синдром;
   • эндокардит;
   • пневмоторакс.
5. Когда болевой синдром сопровождается одышкой:
   • инфаркт миокарда;
   • пневмоторакс;
   • тромбоэмболия легочной артерии;
   • пневмония;
   • разрыв аневризмы аорты.
6. Если появляются и слабость, и боль в области сердца, это может быть туберкулез, плеврит, перикардит, расслаивающая аневризма аорты, пневмония.
7. Сочетание «боль + головокружение» характерно для:
   • пролапса митрального клапана;
   • кардиомиопатии;
   • кардионевроза;
   • остеохондроза или грыжи шейного отдела, сопровождающихся сдавлением позвоночной артерии.

Что делать при кардиалгиях

Если у вас появилась боль в области сердца, что делать:

• Прекратить выполнять любое действие, занять полулежачее положение, ноги положить чуть ниже тела (если есть головокружение – выше положения туловища).
• Расстегнуть всю мешающую одежду, попросить открыть окна.
• Если боль похожа на ту, которая описана при стенокардии, принять «Нитроглицерин» под язык. Если синдром купирован 1-2 таблетками (они действуют в течение 1,5-3 минут), в этот же день или на следующий обратиться к терапевту для диагностики ишемической болезни сердца и назначения соответствующего лечения. Больше таблеток пить нельзя – от них, кроме всего прочего, снижается давление (P.S. головная боль после приема нитроглицерина – нормальное явление, снимается «Валидолом» или «Корвалментом», в которых есть ментол).
• Если нитроглицерин не помог, и при этом отмечается затруднение дыхания, слабость, предобморочное состояние, резкая бледность – вызывайте «Скорую помощь», обязательно указав, что имеет место боль в сердце. Предварительно можно выпить таблетку обезболивающего: «Диклофенак», «Анальгин», «Нимесил» или другого.
• Если боль в области сердца исчезла уже после того, как вы остановились, это состояние требует скорейшей диагностики с помощью кардиограммы и УЗИ сердца. Не обращение внимания грозит усугублением ситуации с развитием сердечной недостаточности.

Лечение назначается только врачом – исходя из результатов обследования. Самолечение недопустимо, так как заболевания, проявляющиеся данным симптомом – кардинально разные. Занимаясь самолечением, к примеру, остеохондроза, который на самом деле окажется миокардитом, может привести к развитию сердечной недостаточности, когда любое неверное движение станет сопровождаться одышкой, чувством нехватки воздуха и отеками.

Таким образом, болевой синдром, локализованный в области сердца, может быть вызван не только сердечными заболеваниями. Гораздо чаще его причинами становятся патологии ребер и межреберных мышц, позвоночника, пищевода и желудка. Для того, чтобы начать двигаться в направлении постановки диагноза, нужно изложить свои жалобы терапевту. Врач или самостоятельно разберется в беспокоящей проблеме, или направит к нужному специалисту. Это будет лучшим решением, чем самостоятельно проходить обследования, теряя время и деньги.

Старый забытый бабушкин метод ЛЕЧЕНИЯ СУСТАВОВ.

Нужно всего лишь применять.

Большинство людей полагает, что боль в грудине слева указывает на заболевания сердца. Часто такое утверждение вполне обоснованно и требует вызова «скорой помощи» или приема соответствующих лекарств. Но в некоторых случаях болевые ощущения могут быть спровоцированы нарушениями в других органах. Для того чтобы понять причины их возникновения, даже опытный специалист должен провести ряд клинических исследований. И все же важно иметь представление о том, какие болезни служат источником этих симптомов, а, значит, и суметь своевременно принять необходимые меры.

Вегетативная нервная система человека контролирует слаженную работу всех его внутренних органов и приспосабливает их к изменениям окружающей среды. Ее стволы берут свое начало от спинного мозга, образуя ответвления в районе грудной клетки, которые далее следуют к другим органам. Причем их корешки имеют окончания, переплетенные с тканями опорно-двигательного аппарата. Болевые сигналы, передающиеся от поврежденных участков организма, на пути своего следования попадают в общий ствол. Именно поэтому при болезнях желудочного тракта или патологиях позвоночного столба болит левая грудь.

Вследствие такого тесного взаимодействия и многоуровневых связей человеческой нервной системы боли в области грудной клетки часто возникают при чрезмерном волнении или психическом напряжении. Болевой синдром с левой стороны груди не всегда опасен для жизни, но, тем не менее, при подобных симптомах следует посетить врача. Чтобы понять, почему эти боли появляются, рассмотрим их интенсивность, локализацию и основные патологии, имеющие к ним непосредственное отношение.

Резкая колющая

Перикардит

Резкая колющая боль в области сердца, отдающая за грудину, может указывать на воспаление перикарда. Это внешняя сердечная оболочка, фиксирующая его положение и размеры, а также способствующая стабильному наполнению кровью. Симптомы перикардита схожи с признаками инфаркта. Но здесь есть одна особенность. В горизонтальном положении тела боли становятся сильнее, а если человек наклоняется вперед – ослабевают. Также болезнь характеризуется одышкой, ощущается жар, внезапно переходящий в холод. В редких случаях затрагиваются левая рука и плечо. Когда полость перикарда заполняется жидкостью, болезненное состояние проходит.

Пневмоторакс

Боли при патологических процессах в органах дыхания ощущаются только тогда, когда возникают нарушения, затрагивающие плевральную оболочку. Поскольку в самих легких нервных окончаний нет, соответственно, болевые сигналы они подавать не в состоянии. А вот плевра содержит их предостаточно. В подавляющем большинстве случаев боли становятся интенсивнее при вдохе и исчезают при задержке дыхания.

Пневмоторакс чаще всего развивается из-за травм грудной клетки, сопровождающихся ранением легкого и повреждением одного из ответвлений бронха. При этом в плевральную полость проникает воздух, что является патологией. Особенностями заболевания являются затрудненное дыхание, резкая боль в грудине. Человека охватывает слабость, кружится голова. Если возникли подозрения на эту болезнь, нужно немедленно вызывать «скорую помощь».

Желудочно-пищеводный рефлюкс

При оттоке желудочной кислоты в пищевод возникает его воспаление. В некоторых случаях этот процесс сопровождаю режущая боль в грудине с левой стороны, затрудненное глотание и кисловатый привкус во рту. Причинами желудочно-пищеводного рефлюкса являются нарушения работы ЖКТ, сахарный диабет или повышенная кислотность. Нередко его вызывает банальное переедание.

Легочная эмболия

Если в стволе или ветви легочной артерии образуется тромб, такое состояние называют эмболией. Она проявляется режущими болями в левой части грудной клетки. Легочная эмболия может развиться при длительных авиаперелетах или поездках в автомобиле. К группе риска также относят женщин старше 35, принимающих контрацептивы или много курящих. Симптоматика заболевания возникает внезапно. Человек вдруг начинает ощущать резкую нехватку кислорода, дыхание становится частым. При этом появляются боли в груди, усиливающиеся во время глубоких вдохов.

Воспаление легких

Воспаление легких, или пневмония, вызывается различными инфекциями, поражающими их слизистую оболочку. Вследствие того, что нервные волокна в районе грудины густо переплетены, болевые ощущения отдаются и в левую ее половину, локализуясь ниже или выше соска. К тому же ситуация усугубляется приступами кашля и возрастающей во время этого частотой дыхания.

Боль в грудной клетке посередине зачастую означает проблемы с сердцем, но также, бывают и другие причины.

Боль при остеохондрозе может возникнуть в голове, груди, глазах, руках, шее, горле и других частях тела.

Хруст в коленном суставе может возникнуть по разным причинам, в основном это лопающиеся пузырьки газа, задевание связками костей, травмы.

Пролапс митрального клапана

Изначально заболевание совсем себя не проявляет. Затем возникают внезапные приступы боли, на интенсивность которых никак не влияют физические нагрузки. Помимо этого, у больного может кружиться голова, наблюдаются затруднение дыхания, слабость. Пролапс митрального клапана опасен тем, что иногда вызывает осложнения, при которых происходят сбои в сердечном ритме. Такое состояние является опасным для жизни.

Аневризма аорты

Когда в левой части грудной клетки ощущается сильная раздирающая боль, это является признаком аневризмы аорты. Ее симптомы появляются внезапно, при этом существует опасность разрыва с последующим обильным внутренним кровотечением. Поэтому нужно немедленно обратиться к врачу и предотвратить такое развитие событий, иначе это может привести к летальному исходу.

При аневризме больной также испытывает затруднение дыхания, онемение конечностей. Язык становится ватным, иногда темнеет в глазах. Возможны потеря сознания и частичный паралич.

Язва желудка

Язвенная болезнь характеризуется схожими с обострением холецистита симптомами – сильными болями в грудной клетке. Поэтому при диагностике нередко возникают затруднения. Для точного установления причины проводят фиброгастроскопию.

Это воспаление листков плевры, в основном сопровождающее другую инфекцию. При этом выделяется субстанция, раздражающая нервные окончания оболочки. Соответственно, от каждого вдоха сильно болит левая грудь.

Если в левой части груди ощущается ноющая, сдавливающая боль, можно подозревать воспаление мышцы миокарда. Эта болезнь сопровождается нарушениями ритма ее сокращения, вследствие чего человек испытывает общую слабость и затруднение дыхания. В данном случае не следует затягивать с визитом к врачу, поскольку такое состояние может быть предвестником кардиомиопатии – патологических изменений в сердечной мышце, представляющих опасность для жизни.

Холецистит, панкреатит

При хронических воспалениях поджелудочной железы и желчного пузыря часто ноет в левой половине грудины. Во время острых приступов этих заболеваний интенсивность боли резко возрастает, она начинает отдаваться в область под ребрами.

Отдающая в руку

Ишемия сердца, инфаркт

Продолжительные боли в грудной клетке, отдающие в левую руку и шею, могут быть предвестниками инфаркта миокарда. В нынешнее время это не редкость. Постоянные стрессы, употребление некачественных продуктов и вредные привычки – здесь даже молодой здоровый организм не всегда выдерживает. При появлении таких симптомов необходима срочная медицинская помощь.

Подобным же образом проявляет себя и ишемическая болезнь сердца. Она развивается от избыточного содержания холестерина в крови, откладывающегося на внутренних стенках артерий. Это препятствует нормальному кровотоку – так называемый атеросклероз. Со временем сердечная мышца перестает работать адекватно и в запущенных случаях может атрофироваться.

Нарушение тока крови также вызывается тромбозом и спазмами гладкомышечных тканей сосудов. Поэтому в подобных ситуациях применяются спазмолитические («Барбовал», «Но-шпа») и тромболитические («Стрептокиназа», «Актилизе») препараты. Также необходимо уменьшить нагрузку, испытываемую мышечной тканью сердца при попытке усилить кровоток. Для этого используют средства, снижающие частоту ее сокращений – «Валериана», «Валидол».

Стенокардия

Болевой синдром при стенокардии (так называемая грудная жаба) имеет те же характерные черты, что и при инфаркте. Чаще всего он возникает вследствие переутомления или переживания стрессовых ситуаций и не отличается длительностью. Причина стенокардии заключается в уменьшении сердечного кровоснабжения, хотя изменение мышцы сердца и закупорка сосудов не наблюдаются. Обычно помогают 2 — 3 таблетки «Нитроглицерина», принятые с промежутком в 5 минут. В некоторых случаях достаточно просто дать организму отдых. Если же боли длятся свыше 15 минут и сопровождаются тахикардией, нужно срочно вызывать «скорую».

Отдающая под ребра

Патологии селезенки

Некоторые заболевания, такие, как мононуклеоз, поражают селезенку, приводя к увеличению ее в размерах. При этом организм подает сигнал в виде боли под левой грудью и в боку. Помимо инфекций, селезенка часто подвергается механическим повреждениям, поскольку находится рядом с самой поверхностью тела и при ударах страдает одной из первых.

Межреберная невралгия

Чаще всего подобная проблема возникает у подростков. При этом ощущаются боли в левой части под ребрами, мешающие делать глубокие вдохи и усиливающиеся от резких движений. С сердечными заболеваниями этот болевой симптом не имеет ничего общего и обычно быстро проходит без всякого лечения. Причинами межреберной невралгии выступают чрезмерное нервное напряжение и игнорирование норм правильной осанки.

Ниже груди

Кардионевроз

Из всех временных расстройств ЦНС чаще всего встречается кардионевроз. Он является реакцией организма на перенесенный стресс. При этом заболевании возникают ноющие непрекращающиеся боли, локализованные в верхней области сердца (под левой грудью). Вторичными симптомами могут быть покраснение лица и гипертония. Также болезнь характеризуется беспокойным состоянием, слабостью, раздражительностью. Обычно, помимо исключения ситуаций, вызывающих нервное напряжение, при кардионеврозе хорошо помогают успокоительные препараты.

Выше груди

Фибромиалгия

Фибромиалгия характеризуется общей мышечной болью, часто интенсивно проявляющейся в верхней части грудной клетки. Точные причины данного заболевания не установлены, но практика показывает, что в большинстве своем оно связано с изменениями в работе головного мозга и всевозможными психологическими проблемами.

Как можно было заметить, основными факторами развития нарушений в работе нервной системы являются постоянные стрессовые ситуации и чрезмерные психические нагрузки. Особенно такие патологии характерны для современных жителей мегаполисов. Чтобы избежать нежелательных последствий, необходимо выделять достаточно времени на отдых и стараться избегать морального перенапряжения. Ведь не зря говорят, что нервные клетки не восстанавливаются.

При движении

Колющие боли в области сердца при движении скорее всего являются признаками заболеваний опорно-двигательного аппарата. Также болевые ощущения в данном случае проявляются при глубоких вдохах, резких взмахах руками, разворотах корпуса. Основными причинами здесь могут быть остеохондроз (все о боли в груди при остеохондрозе), сколиоз, воспаление мышечных и связочных тканей. Для уточнения диагноза следует обратиться к ортопеду или неврологу.

Что делать, если вы сорвали спину? Эта статья полностью ответит на этот вопрос и наш эксперт даст вам свои рекомендации.Вы вывихнули плечо и не знаете что делать и как унять боль? Читайте эту статью. Рентген, лекарства, советы, все там.

Одним из самых сильных страхов у женщин является заболевание раком молочной железы. И боязнь эта не беспочвенна, поскольку такая болезнь не редкость, притом она опасна для жизни. Но на начальных стадиях болевой синдром отсутствует, а после развития боли настолько сильные, что заглушить их можно только наркотическими препаратами. Исходя из этого, если у вас начала болеть левая грудь, вероятнее всего, это не рак.

Мастопатия

Это довольно распространенное заболевание, с которым рано или поздно сталкивается 80% женщин. Мастопатия проявляется увеличением в размерах железистой ткани и образованием опухолей, вызывающих боли в груди. Медики пока не пришли к общему выводу относительно причин ее возникновения, но чаще всего виновником является высокое содержание гормонов пролактина и эстрогена. Такое может произойти от частых волнений, болезней половой системы либо продолжительного приема гормональных препаратов.

Боль в левой груди может быть вызвана кистой. При этом заболевании в протоках молочной железы появляется капсула с жидким содержимым. Причины здесь в основном те же, что и при мастопатии – нарушения гормонального фона. Хотя бывают случаи, когда болезнь провоцируют травмы или проблемы на сексуальной почве. Для лечения обычно применяют консервативные методики, если же размеры кисты большие – жидкость откачивается пунктированием.

При беременности

Во время беременности молочная железа болит у многих женщин, и это является вполне нормальным обстоятельством. Но здесь стоит обратить внимание, что боли должны быть одной и той же интенсивности с обеих сторон. Если это не так, необходимо обратиться к врачу.

Также болевой синдром достаточно распространен в период кормления грудью. Это может быть вызвано как обычным застоем молока, так и инфекционным воспалением. Кстати, мастит иногда встречается и у беременных.

Климактерические изменения в женском организме тоже нередко проявляются в виде болевых симптомов. Поскольку в данный период происходят значительные перемены в гормональном фоне, возникает невроз и нарушаются обменные процессы в сердечной мышце. Боли в левой стороне груди сопровождаются повышенным потоотделением, кратковременным онемением кончиков пальцев, ознобом и так далее.

Об этом мало кто знает, но у мужчин также имеются молочные железы. И при нарушениях гормонального фона они могут увеличиваться в размерах и вызывать боли в грудной клетке. Поэтому дискомфорт в левом боку еще не означает наличие сердечных заболеваний. Конечно, этот процесс не так ярко выражен, как у женщин (не считая онкологии). Такая болезнь называется гинекомастией.

За выработку половых гормонов у мужчин отвечают яички и надпочечники. Следовательно, заболевания этих органов могут привести к нарушению гормонального баланса и спровоцировать развитие гинекомастии.

Помимо всех описанных выше патологий, существует еще множество причин возникновения болей в левой груди. И в большинстве случаев только медицинское обследование сможет объяснить, почему они вас беспокоят. Ведь избавиться от болевых симптомов должны помочь не препараты, их купирующие, а излечение заболевания, ставшего первопричиной такого состояния.

---

Смотрите также

• 
  Сколько у женщины сантиметров до матки
• 
  Нормальные размеры печени взрослого
• 
  Вместо манту можно сделать анализ крови
• 
  Перед анализом на билирубин
• 
  Как сдавать анализ на кишечные инфекции
• 
  Увеличение левой доли печени
• 
  Лучевая терапия как проводится
• 
  Скрытые инфекции какие бывают
• 
  Подготовка к мрт малого таза у женщин
• 
  Хронический лимфолейкоз в клеточный продолжительность жизни
• 
  Т4 гормон понижен