Диагностическая лаборатория в Уфе
При эндометриозе когда делать узи
Когда лучше делать УЗИ при эндометриозе?
Эндометриоз – это заболевание женских органов малого таза, которое характеризуется сильным разрастанием тканей внутреннего слоя стенок матки в иные структуры (за пределы данного органа). Такие клетки попадают в яичники, влагалище и прочие области через фаллопиевы трубы, кровь и другими способами. Из них могут образоваться кисты, что приведет к нарушениям в работе мочеполовой системы.
Показания
Симптомы данного заболевания часто совпадают с признаками иных недугов мочеполовой системы. В некоторых случаях оно может не проявляться вовсе, или женщина может не обращать внимания на симптоматику, считая ее неважной или нормальной. Поэтому стоит обратиться к врачу, если зафиксированы такие явления:
- Длительные и болезненные менструации
- Присутствие выделений темного цвета в течение нескольких дней до или после месячных
- Наличие дискомфорта во время полового акта
- Нестабильный цикл
- Болезненное мочеиспускание
- Бесплодие
- Слабость, частые головокружения, утомляемость, появление дефектов кожного покрова
- Повышенная в течение длительного времени температура
Выбор времени для исследования
Одного УЗИ малого таза при эндометриозе часто оказывается недостаточно. Но и данный типа обследования может быть полезен, если его провести в правильный промежуток времени.
Для диагностики иных заболеваний – миомы и подобные им – рекомендуется делать ультразвуковое исследование в первую неделю после окончания менструации (с пятого по седьмой день), когда ткани внутриматочного слоя наиболее тонкие.
В случае с эндометриозом этот принцип не работает, поскольку его образования лучше всего заметны при наиболее толстом внутреннем слое маточных стенок. Поэтому для наилучшего результата необходимо делать данное обследование с двадцать пятого по двадцать восьмой день, если цикл женщины тридцатидневный. В этот период эндометрий становится наиболее толстым, и, соответственно, разрастаются очаги заболевания.
Так как не всегда можно однозначно определить наличие данного недуга, то рекомендуется проходить УЗИ в течение нескольких менструальных циклов и желательно в одинаковые цикловые дни. Это помогает выявить характерные для подобного недуга признаки.
Структурные изменения эндометрия
Отмечают три основных стадии изменений состояния внутреннего слоя маточных стенок, которые делятся на несколько более коротких мини-стадий:
- Первая:
- Период менструации – толщина эндометрия минимальна, но ряд участков может быть гиперэхогенным
- Вторая:
- Пятый-седьмой дни – тонкий слой эндометрия толщиной до семи миллиметров, имеющий низкую эхогенность
- Восьмой-десятый дни – толщина растет до десяти миллиметров
- Одиннадцатый-четырнадцатый дни – слой разрастается до пятнадцати миллиметров
- Третья:
- Пятнадцатый-восемнадцатый дни – эхогенность растет, слой достигает семнадцати миллиметров
- Девятнадцатый-двадцать четвертый дни – оболочка утолщается, повышена эхогенность, а структура тканей становится неоднородной
- Двадцать четвертый-двадцать восьмой дни – толщина может снизиться до 11-17 мм, показатели эхогенности и структуры остаются прежними
Что покажет УЗИ?
На УЗИ органов малого таза эндометриоз не всегда очевиден, но ультразвук помогает определить его наличие по некоторым признакам:
- Присутствие эндометриальных клеток в промежности, влагалище и наружных половых органах
- Наличие образований на шейке матки
- Увеличение матки, изменение ее формы (становится шарообразной)
- Наличие кист в яичниках
- Утолщение стенок органов
Если очаг развития болезни в яичниках, то обследование покажет, что:
- В тканях имеются разнотипные узелковые вкрапления
- Есть круглое новообразование за маткой или сбоку от нее
- Неоднородность тканей
Если заболевание локализовано в матке, то УЗИ выявит следующие изменения:
- Нечеткость тканей эндометриального слоя
- Асимметричность стенок матки
- Наличие узловых образований
Типы болезни
По мере разрастания эндометриоза определяют четыре его степени:
- Первая – распространение точечное
- Вторая – очаги постепенно разрастаются
- Третья – образуются кисты, которые постепенно увеличиваются в размерах
- Четвертая – обширное поражение органов и тканей
Также существует классификация по его локализации:
- Внутренняя – очаги в матке и ее шейке
- Наружная – клетки эндометрия в брюшной полости, влагалище, яичниках и т.д.
Выделяют типы болезни по форме и структуре новообразований:
- Очаговый – киста с повышенной эхогенностью размером до 16 мм, маточные стенки асимметричны
- Узловой – круглые новообразования размером до 30 мм, не имеющие четких очертаний и локализованные в конкретном органе
- Диффузный – матка приобретает округлые очертания с кальциевыми вкраплениями, ее внутренний слой имеет расплывчатые границы, задняя стенка увеличена, а эхогенность повышена
Способы диагностики
На УЗИ малого таза эндометриоз можно выявить, но врачи рекомендуют пройти несколько типов обследований, чтобы диагноз был наиболее точен.
Для определения наличия данного заболевания используют такие типы ультразвукового исследования, как:
- Абдоминальное – проводится датчиком сквозь стенку брюшной полости
- Трансвагинальное – осмотр при помощи введения датчика во влагалище
- Трансректальное – при таком типе аппарат помещается в задний проход пациентки
Для более точного выявления типа новообразований больше подходят второй и третий тип обследования. Также они позволяют взять образцы тканей на анализ.
В качестве дополнительного метода уточнения диагноза может быть применена кольпоскопия (обследование влагалища и шейки матки при помощи прибора, включающего в себя бинокуляр).
Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ
- Клиники МЕДСИ оборудованы современными аппаратами Pro Focus 2202, Philips iU22 для проведения тридцати типов УЗИ
- Врачи высшей квалификационной категории назначат все необходимые типы обследований, качественно расшифруют результаты и поставят точный диагноз
- Чтобы попасть на консультацию, нужно просто позвонить по телефону 8 (495) 7-800-500 , и вам назначат прием в удобные для вас время и место – МЕДСИ располагает сетью из более чем двадцати клиник
- Всегда возможно проведение срочного исследования в случае возникновения кровотечения или иной нештатной ситуации
Эндометриоз когда делать узи - Эндометриоз
Комплексное гинекологическое обследование в обязательном порядке включает в себя УЗИ эндометрия. При профилактическом гинекологическом обследовании и при подозрении на некоторые виды заболевания назначается проведение такого вида исследования. Если было произведено хирургическое вмешательство в органы малого таза, то посредством ультразвукового исследования проводится контроль состояния эндометрия. Это может быть и искусственное прерывание беременности, и оперативное родоразрешение.
Кроме того, такое УЗИ назначается, если у женщины случился гормональный сбой. Это необходимо для ранней диагностики патологии и назначения медикаментозного лечения в случае необходимости. Врач гинеколог должен объяснить, когда и в какой срок желательно проводить ультразвуковое исследование эндометрия.
Эндометрий — это внутренний слой матки. После получения результатов исследования врач сравнивает показатели с нормой и может поставить диагноз
Норма показателей эндометрия по УЗИ
Эндометрий представляет собой первый внутренний слой, выстилающий полость матки. Толщина этого слоя должна быть определённого размера, который зависит от фазы цикла женщины. Нормальное физиологическое состояние слоя эндометрия на УЗИ должно соответствовать следующим параметрам:
- 5-9 мм. высоты темной полоски в первые два дня цикла;
- 3-5 мм. высоты тонкого светлого слоя на 3-4 сутки;
- 6-9 мм. светлой полосы с темными краями на 5-7 день;
- 10 мм: идет чередование светлых и темных полос на 8-10 день;
- на 11-14 день также 10 мм., различается лишь чередование цвета слоев.
В остальные дни слой эндометрия может изменяться в размерах, но цветовая ее картина уже не меняется. Таким образом, делать ультразвуковую диагностику необходимо с учетом менструального цикла.
Исследование матки и придатков на УЗИ позволяет выявить следующие патологические состояния эндометрия:
- эндометриоз полости матки;
- эндометриоз яичника;
- эндометриоидные кисты яичников;
- полип эндометрия;
- гиперплазия эндометрия;
- рак эндометрия.
Допплерометрическое исследование эндометрия
В комплексе с ультразвуковым исследованием при гинекологическом обследовании проводится допплерометрия (ЦДК органов малого таза). Допплерометрия применяется для исследования сосудов эндометрия, с ее помощью оценивается их состояние и то, насколько они способны нормально снабжать слизистую оболочку полости матки кровью. Кроме того, допплерометрия применяется для диагностики новообразования в матке и яичниках.
Допплерометрия позволяет определить злокачественность или доброкачественность новообразования в яичниках и матке. Такое обследование основывается на том, что характер кровотока в них при раке различен, и допплерометрия позволяет определить это состояние.
Допплерометрия эндометрия проводится одновременно с УЗИ диагностикой. Она позволяет определить гемодинамику сосудов эндометрия, выявить нарушения кровоснабжения
Эндометриоз на УЗИ
С помощью ультразвука можно выявить множество различных патологий эндометриального слоя матки. Наиболее распространённым из них является эндометриоз. Это заболевание, которое характеризуется разрастанием тканей матки за пределы её полости. Такое разрастание может заходить в область маточных труб и брюшины. Заболевание эндометриозом достаточно часто вызывает женское бесплодие.
Эндометриоз делится на два вида – внутренний и наружный. При внутреннем происходит поражение преимущественно тела матки. Если же эндометриоз наружный, то разрастание эпителия достигает влагалище и примыкающую к ней часть шейки матки. Кроме того, поражается брюшина, яичники и маточные трубы. В зависимости от глубины поражения для внутреннего эндометриоза характерно 3 степени развития. Первая степени характеризуется поражением миометрия на 2-3 мм. в глубину. При второй степени происходит поражение почти половины полости матки. При третьей степени поражение доходит до серозного покрова. При проведении ультразвуковой диагностики эндометриоза, его признаки выявляются лишь со второй стадии.
Это связано с тем, что имеющиеся патологические очаги в это время увеличивается, узлы набухают, и эндометриоидные кисты лучше визуализируются. В некоторых случаях ультразвуковое исследование проводится в первой половине — на 5-7 сутки.
На УЗИ проявляются такие признаки эндометриоза:
- матка приобретает округлую форму (это происходит в результате увеличения ее передне-заднего размера);
- увеличиваются размеры матки;
- толщина матки несимметрична;
- повышенная эхогенность некоторых участков и прерывистые контуры;
- среднее М-эхо имеет неровный и утолщенный контур;
- наблюдается содержание взвеси в пораженных участках миометрия.
Кистозные образования в эндометрии
Кисты яичников, образовавшиеся вследствие эндометриоза называются эндометриоидными. Они имеют круглую или овальную форму, толщина стенок неоднородная и может варьироваться от 2 до 8 мм. Толщина стенок такой кисты меняется в зависимости от длительности периода существование кисты. Такие новообразования имеют выраженные скопления сгустков крови, находящихся в пристеночном пространстве. Жидкость, находящаяся в полости кисты яичника, имеет неоднородную структуру. Если проводить динамику развития кисты, то можно зафиксировать увеличение ее объема во время или же сразу после менструального кровотечения, что вызывается вследствие притока менструальной крови.
Полипы эндометрия
Часто, при ультразвуковом исследовании эндометрия обнаруживается полипы. Полип — это образование доброкачественного характера, которое формируются из тканей эндометрия. Полип эндометрия одинаково часто встречается у женщин в репродуктивном возрасте и в период менопаузы. Полип эндометрия диагностируется с помощью проведения УЗИ, обычным местом расположения полипа является внутренняя оболочка матки.
Сочетание УЗИ и допплерографии позволяет выявить доброкачественные новообразования внутренних тканей матки — полипы. Они разрастаются из клеток эндометрия и могут служить причиной нарушений менструального цикла
Полип эндометрия обычно имеет ножку, на которой он крепится, и развитое сосудистое сплетение. Основным признаком, по которому можно определить полип является кровяные выделения вне менструального цикла.
Гиперплазия и злокачественные новообразования
Посредством УЗИ также обнаруживается гиперплазия эндометрия. Такое заболевание вызывается воспалительными процессами в органах малого таза или гормонального дисбаланса. Гиперплазия эндометрия представляет собой разрастание слизистой оболочки матки. Иногда гиперплазия может перейти в рак.
Гиперплазия может поражать весь слой эндометрия матки или же конкретные ее участки, что является очаговым проявлением заболевания. Гиперплазия является следствием повышения уровня эстрогенов в организме женщины.
Чрезмерное разрастание слизистого слоя может вызвать злокачественные опухоли — рак эндометрия или же рак матки. Рак этого органа вызывается гормональными нарушениями в женском организме. Поскольку рак эндометрия (рак матки) является очень распространённым заболеванием, его обнаружение на ранней стадии развития является весьма актуальной задачей.
Использованные источники: uzimetod.ru
Признаки эндометриоза на УЗИ
Для диагностики различных заболеваний у женщин в гинекологии часто применяется ультразвуковое обследование, в том числе трансвагинальное. Эндометриоз на УЗИ визуализируется как разросшаяся за внутренние пределы матки ткань. Патологические очаги могут располагаться в яичниках, трубах, частично в брюшной полости, верхней части шейки, в редких случаях – в прямой кишке.
Показания к проведению УЗИ
Обследование назначается при любом подозрении на патологический рост клеток эндометрия, который врач замечает при обычном осмотре. Однако диагностике эндометриоза при первой и второй стадиях УЗИ почти не используется. На этих фазах развития заболевания очаги единичны, выражены слабо, их невозможно визуализировать, определить четкую локализацию.
Единственным информативным исследованием является МРТ органов малого таза, позволяющее выявить даже единичные разрастания ткани эндометрия за полость матки.
При обширном росте тканей врач-узист может определить точное расположение и структуру патологического очага. В этом случае диагностика эндометриоза на УЗИ позволяет поставить верный диагноз.
Чаще исследование проводится трансвагинально, а к обычному УЗИ органов малого таза прибегают только в случае, когда клетки эндометрия прорастают в прямую кишку и соседние с маткой органы.
УЗИ при подозрении на эту патологию назначается одним из первых в рамках обследования. Эндометриоз – заболевание гормонозависимое, поэтому параллельно с ним могут развиваться миомы, полипы, кисты. Своевременная диагностика ультразвуком позволяет выявить эти образования и начать лечение.
Основной этап подготовки к УЗИ – наполнение мочевого пузыря. Это необходимое для максимальной информативности диагностики. За несколько часов до манипуляции женщина должна выпить минимум 0,5 л жидкости. До процедуры опорожнять мочевой пузырь нельзя.
На какой день цикла лучше делать УЗИ
УЗИ при эндометриозе оптимально делать на 12–15-е сутки (от начала месячных) цикла при его продолжительности около 30 дней. То есть уже на 5–7-й день после окончания менструации исследование даст максимально верную информацию о расположении и структуре эндометриозных очагов.
Визуализация очагов эндометриоза на УЗИ и информативность всего исследования имеют прямую связь с периодом менструации. Начиная с момента овуляции, то есть с середины цикла, слизистая внутренняя оболочка матки набухает под действием гормонов, необходимых для зачатия. Участки разросшегося эндометрия выглядят, как четкие очаги более темного оттенка. Также в этот период можно увидеть кисты, полипы, миому в начальной фазе роста.
Эхопризнаки эндометриоза
Для определения типа патологии крайне важно раннее назначение УЗИ. Существует наружный эндометриоз и патология внутреннего типа. Кроме того, заболевание делят на очаговую, узловую и диффузную формы. Последняя диагностируется при внутреннем варианте. О диффузном типе говорят такие признаки эндометриоза на УЗИ:
- утолщается ткань, выстилающая внутренние стенки матки, чаще задние;
- тело матки имеет овальную или округлую форму;
- маточный миометрий отличается повышенной эхогенностью, имеет нечеткий неравномерный контур;
- можно визуализировать различные включения до 0,05 мм в диаметре – полипы, миому, очаги эндометриоза, отложения кальция, злокачественные опухоли в начальной стадии роста.
При узловой форме патологии во время обследования будут видны такие изменения:
- нарушение структуры маточных стенок;
- интерстициальный (в пределах полости матки) эндометриоидный узел.
Возможно обнаружение новообразований, похожих на кисты, диаметром максимально до 3 см, без четких контуров.
Очаговый эндометриоз определяется по следующим признакам:
- повышенная эхогенность определенных участков миометрия при отсутствии ровных четких контуров;
- кистозные образования до 1,6 см в диаметре;
- неравномерное утолщение стенок матки.
В целом на патологию указывают следующие результаты: любые узловые структуры, нечеткие неравномерные контуры эндометрия, неправильная симметрия маточных стенок.
Наиболее трудно поддаются диагностике узловые и очаговые типы эндометриоза. Симптомы и эхопризнаки этих заболеваний по отдельности диагностируются редко, чаще сопровождают миому матки и некоторые другие патологии.
Результаты ультразвукового исследования
Увидеть эндометриоз на УЗИ удается не сразу. В случае, если заболевание находится на начальной стадии развития, назначаются повторные обследования – один раз в месяц на 5–7-е сутки цикла месячных.
Дополнительно врач может определить по УЗИ:
- изменения в трубах и шейке;
- состояние придатков;
- структуру внутренних тканей – узелковые включения, неоднородность, утолщения;
- эхогенность миометрия и тела матки, его размеры;
- любые новообразования и узелковые уплотнения.
О наличии патологических процессов свидетельствуют прежде всего изменения размера матки. В норме ее длина составляет 7 см, ширина – 6 см, а толщина – до 42 мм. Контуры должны быть четкими, равномерными, без посторонних включений. Если толщина эндометрия выше нормы, говорят о начале развития эндометриоза.
Выявление гиперэхогенных включений говорит о патологическом росте тканей. Также на это указывает нарушение структуры шейки и цервикального канала.
Дополнительно визуализируется внутренний вид матки, локализация всех патологических очагов. Сегодня у женщин чаще всего выявляют эндометриоз яичников. При проведении дифференциальной диагностики обнаруживаются кисты и полипы.
Также исследование ультразвуком применяют для контроля эффективности терапии, особенно при проведении консервативного лечения. В этом случае обследование лучше делать каждые три месяца, чтобы оценить степень разрастания тканей.
Лечение и профилактика
В зависимости от стадии развития заболевания на УЗИ визуализируется один или несколько очагов. В 3–4-й степени дополнительно образуются кисты на яичниках, могут быть спайки.
В запущенных случаях кроме трансвагинального назначается УЗИ малого таза, чтобы выявить эндометриоидные очаги в кишечнике, реже – в тканях легких.
Консервативное лечение – установка высвобождающих внутриматочных систем, прием гормональных препаратов. В комбинированном курсе используются эстроген-гестагенные, антигонадотропные медикаменты. В качестве симптоматической терапии назначаются противовоспалительные, десенсибилизирующие, обезболивающие средства.
Если это лечение не приносит положительных результатов в течение 6–9 месяцев, наблюдается стенозирование просвета мочеточников или кишки, у женщины диагностирована индивидуальная непереносимость гормональных препаратов или есть противопоказания к приему, используется операционное удаление эндометриоидных очагов.
Киста удаляется в процессе проведения лапароскопии, лапаротомии или при прямом доступе через влагалище.
В современной хирургии чаще всего применяется лапароскопия кисты, которая предполагает малотравматичный инвазивный доступ к разрастаниям через небольшие разрезы.
Профилактика заболевания заключается в своевременном обследовании шейки и матки, выборе современных гормональных методов контрацепции, строгом контроле над циклом, сведении к минимуму абортов и выскабливаний, а также травм матки.
Женское здоровье требует постоянного контроля. Признаками эндометриоза считают выделения мажущего характера, ациклические менструальные кровотечения, невозможность забеременеть или выносить ребенка. В запущенных случаях, когда очаги поражения присутствуют в мышечных слоях матки и в соседних с ней органах, месячные могут быть скудными, начинается спаечный процесс.
Все эти клинические проявления являются показанием для проведения исследования. По его результатам применяются консервативные методы лечения или принимается решение об удалении образования хирургическим путем. Если эндометриоз был обнаружен в гестационный период, к гормональной или оперативной терапии прибегают только после родов.
Использованные источники: topginekolog.ru
Признаки эндометриоза на ультразвуковом исследовании
Полноценное обследование у гинеколога в большинстве случаев включает в себя такой вид диагностики, как УЗИ эндометрия. Данная процедура может быть назначена как в контексте профилактического осмотра, так и при подозрениях на некоторые болезни и патологии. О том, как проводится такое исследование, его разновидностях и других характерных особенностях мы поговорим ниже.
Когда делать УЗИ при эндометриозе?
На необходимость во внеочередном посещении врача указывает следующая симптоматика:
- острые боли во время менструации;
- болевые ощущения в районе малого таза;
- выделения, предшествующие циклу и продолжающие тревожить после его окончания;
- болевые ощущения во время дефекации и при интимной близости.
Типы исследований
При подозрении на эндометриоз врач, кроме сбора анамнеза, может назначить следующие анализы и исследования:
Столь широкий спектр доступных методов инструментальной диагностики не всегда позволяет выявить основную причину болезни, в том числе и ультразвуковое исследование, которое отличается своей результативностью. Такой метод не причиняет буквально никакого вреда здоровью пациентки, а значит, его можно использовать для того, чтобы оценить состояние организма представительницы прекрасного пола, обнаружить присутствующие патологии и подобрать наиболее целесообразную методику лечения.
Структурные изменения эндометрия
Структурные изменения эндометрия при хроническом эндометрите могут вызывать образование и разрастание полипов и кист. Хронический эндометрит в 10% случаев является причиной бесплодия, в 60% — не вынашивания беременности. В воспалительный процесс нередко вовлекается и мышечный слой матки – возникает миоэндометрит.
Говоря о таком параметре, как эхопризнаки эндометриоза стоит отметить, что показатель может существенно отличаться в зависимости от стадии цикла. Так, на его первой стадии такое исследование не покажет буквально ничего, поскольку этот недуг никогда не классифицировался как гистологическая находка. На более поздних стадиях выявить проблему уже можно, и тут эхография воспринимается как основной метод.
Основные эхопризнаки поддаются следующей классификации:
- асимметрия толщины стенок матки. Как правило, единицей измерения отклонений выступают миллиметры, но в запущенных случаях речь идёт уже о сантиметрах;
- увеличение матки. Иногда рост достигает параметров, характерных для 6 недели беременности.
Определяем цикл
Если вы ищите ответ на вопрос, когда лучше делать УЗИ, то вам следует знать, что ультразвуковое исследование обеспечит максимальную точность и информативность при условии, что будет проведено не раньше 7 дня от начала месячных. Если есть такая возможность, то в больницу лучше отправляться на 10 день с начала цикла. Более поздняя диагностика может оказаться не точной, поэтому оттягивать визит на прием к специалисту категорически не стоит. УЗИ при эндометриозе не обеспечит достоверной картинки, если проводить его произвольно, без привязки к графику месячных. Наиболее точный сигнал о том, что пора на УЗИ — остаточные мажущие выделения.
Итак, ответ на вопрос, на какой день цикла делать УЗИ, — 7 — 10 сутки от начала цикла.
Велика вероятность того, что потребуется оценить состояние организма в динамике, то есть провести несколько обследований в разное время.
Что покажет УЗИ?
Если такая диагностика приведёт к обнаружению эндометриоза, то УЗИ покажет следующие отклонения от нормы:
- образования узлового типа;
- ассиметричность стенок матки;
- нарушения в структуре эндометрия.
Эти показатели помогают врачу определить, от какого конкретно заболевания страдает пациентка. Если речь идёт о поражении яичников, то признаки эндометриоза на УЗИ будут следующими:
- округлые образование, локализованные позади или в стороне от матки;
- мелкоточечная структура внутренних тканей. Этот фактор будет виден особенно отчетливо;
- кроме того во время исследования будет видно образования очагового типа;
- увеличенные эхопризнаки миометрия.
Что включает в себя подготовка?
Данная процедура не предполагает длительной подготовки. Всё, что требуется от пациентки — это выпить 500 мл воды за пару часов до обследования, поскольку проводится оно при полном мочевом пузыре.
Вопреки широко распространенному мнению, эндометриоз может поражать не только матку и яичники. Кроме этих органов, местами локализации недуга бывают:
Рассматриваемая болезнь может локализоваться и в других органах, но на практике такие случаи почти не встречаются.
Подводя итог, хотелось бы сказать следующее: эндометриоз — серьезное хроническое заболевание, которое при отсутствии должного внимания со стороны медиков имеет все шансы сменить хроническую форму течения на острую. Кроме того, этот недуг негативно влияет на качество жизни и откладывать его лечение не стоит.
Использованные источники: matkamed.ru
Советы гинеколога: когда делать УЗИ при эндометриозе
Эндометриоз – одно из самых частых и загадочных заболеваний в гинекологии. Большое количество женщин, имея все симптомы недуга, не знают, что боли, обильные месячные, бесплодие и многое другое связано именно с этой патологией. Наиболее информативной диагностикой заболевания является лапароскопия и некоторые эндоскопические способы исследования. Но все это – оперативные вмешательства, и рутинными данные методики не могут быть по ряду причин. Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза широко используется в гинекологии. Это простой, недорогой способ, который занимает около 15 — 20 минут времени женщины и врача, не подразумевает особой подготовки. Но важно знать, когда делать УЗИ при эндометриозе, если возникает подозрение на данную патологию, чтобы максимально точно подтвердить или опровергнуть диагноз.
Читайте в этой статье
С какой целью назначают
Симптомы всех гинекологических заболеваний во многом схожи, и только отдельные акцентуации или признаки могут навести врача на мысль о какой-то конкретной патологии.
Почему именно УЗИ
Эндометриоз приносит много неудобств и проблем женщине. Лечение данной патологии сложное, долгое и многокомпонентное. Поэтому для того, чтобы точно убедиться в наличии эндометриоза, используют различные методы, в том числе и оперативные вмешательства. И только после гистологического подтверждения диагноза (иногда по яркой клинической картине) может назначаться лечение, в большинстве случаев, гормональное.
Ультразвуковое исследование органов малого таза с высокой долей вероятности может указать на данную патологию, не прибегая к более инвазивным и опасным для жизни женщины методикам. Для того, чтобы понять, узи при эндометриозе на какой день лучше делать, важно знать механизмы трансформации эндометрия и предполагать места других очагов.
Выявление патологии
Причина развития эндометриоза до конца не изучена. Но, исходя из тех данных, которые известны медицине, строится диагностика, лечение и профилактика патологии.
Считается, что участки, скорее даже отдельные клетки, эндометрия – внутреннего слоя матки, по каким-то причинам начинают различными путями попадать в другие отделы органов половой системы женщины. Происходит это ретроградно (через маточные трубы), с током крови, лимфы и другими способами. В итоге там, где в норме эндометрия быть не должно, он появляется и начинает функционировать, изменяясь под действием гормонов точно также, как и в полости матки.
В норме внутренний слой матки ежемесячно отторгается с возникновением небольшого кровотечения, затем он восстанавливается. И так цикл за циклом. Мигрировавшие участки ведут себя точно также. Например, если эктопия касается яичников, то там в результате постоянного такого секреторного процесса образуется киста, заполненная темно-бурым, как правило, тягучим содержимым. Она растет с течением времени – от размера менее миллиметра до десятков сантиметров.
УЗИ малого таза для выявления эндометриоза выполняется с целью дифференциальной диагностики в следующих ситуациях:
- при болезненных менструациях;
- при обильных и длительных выделениях во время критических дней;
- если присутствуют в течение нескольких дней до и после месячных бурая мазня;
- при бесплодии;
- если есть дискомфорт, иногда даже боли при физических нагрузках, половых контактах и т.п.
Эктопические участки могут локализоваться теоритически на любом органе или структуре у женщины. Иногда очаги обнаруживаются на печение, часто – на петлях кишечника и на внутренней выстилке живота (брюшине). Что касается половых органов женщины, то пораженные участки можно обнаружить в следующих отделах:
- наружные половые органы и промежность,
- слизистая влагалища,
- шейка и цервикальный канал,
- мышечная часть матки (данная разновидность называется аденомиоз),
- трубы,
- яичники.
Для поиска других пораженных участков
Эндометриоз каждой части характеризуется определенными признаки на УЗИ. Обнаружив очаги в конкретном месте, врач определяет дальнейшую тактику лечения.
При локализации очагов в области наружных половых органов и промежности УЗИ выполняется для определения степени распространенности процесса. Точно такие же цели преследуются при обнаружении эндометриоидных включений на слизистой оболочке влагалища.
Часто, особенно после родов и оперативных вмешательств (выскабливания полости матки, аборты и т.п.), очаги можно выявить на шейке матки. Для их дальнейшего исследования выполняется кольпоскопия, а вот чтобы определить, есть ли распространение процесса вглубь, в цервикальный канал, выполняется УЗИ малого таза с использованием влагалищного датчика.
Во время гинекологического осмотра у женщин может быть диагностировано увеличение тела матки. Это может свидетельствовать о беременности, миоме, встречается у многорожавших и после кесарева сечения, а также в случае аденомиоза. При этом тело матки приобретает шаровидную форму – один из самых значимых и часто встречающихся диагностических признаков эндометриоза, в том числе по результатам УЗИ малого таза.
Локализация очагов на яичниках со временем приводит к разрастанию их и образованию кист. Иногда они достигают в размере более 10 см. УЗИ при эндомериозе, на какой день цикла не было бы выполнено, дает высокую достоверность именно при этом расположении. Часто в данных случаях происходит поражение обоих яичников, одновременно или с каким-то промежутком. Ультразвуковое исследование малого таза с достоверностью в 80 — 90% позволяет отличить эндометриодные кисты от других новообразований.
Когда лучше делать
Для того, чтобы выявить патологию с наибольшей вероятностью, важно определить наиболее подходящее время для исследования. Для этого необходимо понимать, как происходят преобразования эндометрия в течение менструального цикла. Ведь по сути, эндометриоз – маленькие разбросанные его очаги.
В начале цикла происходит отторжение верхних слоев эндометрия. В этот период толщина его минимальна, обычно миллиметр и менее, в таких случаях говорят – линейный. С каждым днем происходит нарастание эндометрия, и к концу цикла он достигает максимальной величины – 15-25 мм в среднем.
Если УЗИ в начале цикла
Классически считается информативным ультразвуковое исследование органов малого таза у женщины на 5 — 7 сутки. Выявить эндометриоз в это время тоже можно, но это касается только особых его локализаций и распространенных форм. Например, при расположении очагов на яичниках, а также при выраженном аденомиозе. Также выполняя исследование в начале цикла, врач может предположить эндометриоз по косвенным признакам, например, по наличии гиперплазии эндометрия, по шаровидной форме матки и другие.
Рекомендуем прочитать статью об УЗИ во время месячных. Из нее вы узнаете об оптимальных днях для прохождения обследования, показаниях к проведению процедуры, причинах, по которым УЗИ отложить нельзя.
Если УЗИ в конце цикла
Наиболее достоверную информацию и яркую картину патологии можно получить, выполняя ультразвуковое исследование накануне месячных, на 23 — 25 дни. В это время эндометриоз будет иметь наибольшие размеры, симптомы его будут максимально выражены.
На какой день лучше делать УЗИ при эндометриозе, должен решить лечащий врач исходя из клинической картины предъявляемых жалоб и предполагаемого диагноза. Только так можно с большой долей вероятности, не прибегая к другим методам исследования, подтвердить или опровергнуть патологию, а также установить при необходимости распространенность заболевания.
Читайте также
Это уже заболевания аденомиоз и эндометриоз, в чем разница и сходство между . Это дает возможность подозревать наличие заболевания по результатам УЗИ.
Подозрение на эндометриоз является показанием к проведению УЗИ. . Когда делать УЗИ при эндометриозе, на какой день цикла.
Когда делать УЗИ при эндометриозе, на какой день цикла. Интрамуральная миома матки: что это такое, диагностика.
Эндометрит и эндометриоз — созвучные названия, но разные диагнозы. . УЗИ органов малого таза, информативное для всех форм заболевания
Когда делать УЗИ при эндометриозе, на какой день цикла. Совместимы ли эндометрит и беременность.
УЗИ малого таза; биопсии тканей эндометрия; мазка на влагалищную микрофлору . Эндометрит и эндометриоз: в чем разница и сходство?
Использованные источники: promesyachnye.ru
УЗИ малого таза при эндометриозе
Эндометриозом называют патологическое состояние, при котором клетки внутреннего слоя стенки матки разрастаются за пределы этого слоя. Чтобы своевременно обнаружить недуг, необходимо правильно провести диагностику. Лечащий врач должен сказать пациентке на какой день цикла делать УЗИ малого таза при эндометриозе. Правильно выбранное время для обследования даст наиболее достоверные результаты.
Показания
Эндометриоз называют коварным заболеванием, поскольку зачастую оно протекает без признаков. Примерно ⅓ часть женщин даже не знают о наличии патологии. Поэтому гинекологи советуют своим пациентам проходить ультразвуковое исследование в профилактических целях несколько раз в год. Скрининг следует делать в возрасте 25–40 лет 2 раза, после 40 лет — 1 раз.
Обязательное прохождение ультразвукового исследования назначается женщинам, у которых присутствуют следующие симптомы:
- болевые приступы, начинающиеся за несколько суток до критических дней;
- трудности с мочеиспусканием и дефекацией;
- болезненность во время секса;
- менструальные сбои, а именно сокращение цикла и увеличение длины месячных;
- кровотечения более обильные.
Симптомы эндометриоза схожи с другими гинекологическими патологиями, поэтому проводят ультразвуковое обследование.
Время
Скрининг необходимо проводить в определенные дни менструального цикла, от этого зависит результат. Поэтому следует понимать, как происходит преобразование эндометрия.
Гипофиз вырабатывает гормон, под действием которого происходит созревание главного фолликула, он называется фолликулостимулирующим. В это же время в крови женщины начинается повышение количества эстрогена, вырабатываемого яичниками, такой процесс способствует утолщению эндометрия и росту фолликула.
Когда уровень эстрагиола становится максимальным, гипофиз выделяет лютоинезирующий гормон, под влиянием которого из зрелого фолликула выходит яйцеклетка и попадает в фаллопиеву трубу.Таким образом происходит овуляция. С этого момента в яичнике формируется желтое тело, клетки которого секретируют главным образом прогестерон и немного эстрогена.
При зачатии мукозный слой утолщается чтобы принять образовавшуюся диплоидную клетку, содержащую двойной набор хромосом и образующуюся в результате слияния женской и мужской половой клетки, то есть зиготу. К концу месяца он достигает максимальной величины — 15–25 мм в среднем.
Если же беременность не наступает, желтое тело прекращает свою деятельность и отмирает, количество половых гормонов уменьшается, и кровоснабжение внутренней слизистой оболочки тела матки ухудшается. Происходит гибель женской половой клетки, эндометрий начинает отторгаться и наступает ежемесячное маточное кровотечение. Затем цикл начинается заново.
Ультразвуковое исследование при гинекологических заболеваниях принято проводить на 5–7 день цикла. Обнаружить эндометриоз в данный период можно, если его очаги находятся на яичниках или при выраженном аденомиозе. В начале менструального цикла можно также обнаружить гиперплазию по шаровидной форме.
Признаки гинекологического заболевания на 23–25 день максимально выражены. Поэтому наиболее результативное УЗИ получается именно в этот период. Все обследования при эндометриозе рекомендуется проводить на одном и том же аппарате, а также в один день цикла. Это позволяет отслеживать эффективность лечения с высокой достоверностью.
Результат
При проведении ультразвукового исследования диагност увидит места локализации эндометриоза.
О гинекологической патологии скажут следующие особенности:
- непарный гладкомышечный полый орган, в котором женщина вынашивает плод, увеличивается в размерах;
- матка становится округлой;
- толщина эндометрия неравномерная;
- в мышечной стенке образуются участки с повышенной эхогенностью и прерывистым контуром.
Гинекологическое заболевание яичников может быть наружным или проявляться в форме кист, которые увеличиваются перед менструацией. В некоторых случаях ультразвуковое исследование проводят трансректально. Такое обследование делают пациенткам, не живущим половой жизнью.
Использованные источники: 1ivf.info
Когда проходить узи при эндометриозе — У истоков здоровья
Это патология матки, при которой эндометрий (внутренняя слизистая оболочка) растет вне полости матки. Эндометрий необходим для фиксации оплодотворенной яйцеклетки.
Обычно решение о том, на какой день цикла делать УЗИ матки, принимает лечащий врач-гинеколог. И выбор дня во многом будет определяться конкретной ситуацией, которая есть у женщины. Ситуации же могут быть различны: от патологического состояния половых органов или диагностирования беременности до банального профилактического осмотра. На процедуре УЗИ матки доктор оценит ее состояние (здорова или есть патологии), структуру, размеры и форму, аномалии в строении (при их наличии).
Уплотнение эндометрия соответствует второй фазе цикла. Поэтому мельчайшие полипы могут скрываться в его слое, оставаясь не замеченными.
Современная медицина предлагает несколько точных диагностических методик, с помощью которых удается выявить миому и эндометриоз.
На УЗИ при эндометриозе могут быть обнаружены следующие изменения:
Новообразование, в особенности злокачественное, на УЗИ будет отличаться от здоровых участков эхогенностью. Поэтому на ультразвуковом исследовании матки раковая опухоль определяется просто. Опухоль эндометрия тоже хорошо визуализируется. Однако он может быть перепутан с миомой. В связи с чем диагност не станет торопиться выносить столь угрожающий вердикт. Сначала пациентке назначат биопсию ткани на месте новообразования. Тогда уже диагноз будет поставлен безоговорочный.
Способы проведения исследования
В какой день проводить исследование решает только гинеколог, на основе продолжительности индивидуального менструального цикла. При нормальном цикле в 28 дней, первое обследование проводят на 7–10 день цикла. По результатам первого УЗИ врач назначает следующее. Обычно фолликулометрия делается несколько раз с интервалом 1–2 дня. Сколько будет процедур, решает гинеколог. Если месячный цикл более 28 дней, то УЗИ назначается с 10 дня цикла и выдерживается в том же интервале.
- 24-28 дни цикла – 1.0-1.7 см.
- наличие различных новообразований (полип эндометрия, узелки и другое).
- распознать причины бесплодия, выкидыша и предлежания плода;
- 1-2 дни цикла – 0.1-0.2 см, полость матки расширена до 0.1-0.4 см
- 15-18 дни цикла – 1.0-1.6 см
- Если имеется расширение маточных труб (гидросальпинкс, сактосальпинкс), исследование необходимо повторить сразу после окончания менструации. чтобы определить, имеется ли дополнительный заброс менструальной крови в маточные трубы.
- 19-23 дни цикла – 1.0-2.0 см
- Специалистом диагностирована бугристая матка;
- Пациентка жалуется на появление сильных болевых ощущений в области живота, которые не удается снять с помощью лекарственных препаратов;
- обнаружить кисты, полипы и злокачественные образования;
- Как происходит процедура гинекологического УЗИ?
- 11-14 дни цикла – 0.8-1.5 см
- неравномерность толщины маточных стенок, гиперплазия эндометрия;
- У женщины привычное невынашивание беременности;
- После овуляции – желтое тело – образование округлой формы анэхогенной или гетерогенной структуры диаметром около 2 см, исчезает к началу очередного цикла.
- Длина – 3.6 см (3.0-4.1 см)
- загиб матки (у 15% больных);
- исследовать слой эндометрия;
- выявить заболевания органов малого таза;
- 3-4 дни цикла — 0.1-0.4 см
- 7-10 дни цикла – 0.6-1.0 см
- деформация мочевого пузыря вследствие давления матки;
- Изменения при эндометриозе у пациенток разного возраста
- расширение сосудов (они выглядят так, будто поражены варикозом);
- определить наличие внематочной беременности;
- Трансабдоминальное исследование. Проводится через переднюю стенку живота. Такой вид УЗИ помогает обнаружить новообразования, воспалительные процессы, созревание яйцеклетки и беременность. Для проведения этого типа обследования следует подготовиться – выпить 1л воды, чтобы мочевой пузырь был полным.
- Какова нормальная матка на УЗИ?
- трансабдоминальный;
- эхогенные включения до 5 мм, располагающиеся в толще стенок матки (в некоторых случаях они сливаются друг с другом, образуя полости);
И только во II, секреторной фазе цикла (16-28 дни) эхогенность эндометрия становится максимальной, а линия смыкания листков слизистых оболочек стирается. Это создает наиболее подходящие условия для выявления различных патологий эндометриального слоя матки, так как в этот период их выраженность становится максимальной.
Симптоматика при эндометриозе: болезненные месячные, боли при половом контакте, кровянистые мажущие выделения помимо месячных, неспецифичный запах влагалищных выделений, бесплодие.
Чем большее количество перечисленных симптомов было выявлено у пациентки во время исследования, тем более точной считается диагностика.
УЗИ при гинекологических патологиях
Оптимальным временем для выполнения УЗИ при присутствии у женщины миомы матки служит начало менструального цикла, то есть сразу после завершения месячных. Особенно актуально это в том случае, когда проводятся контрольные диагностические исследования пациентки примерно 1-2 раза в год. Выбор именно такого времени определяется тем, что в первые дни цикла размеры доброкачественных новообразований в полости детородного органа намного меньше, чем во второй. Причиной увеличения их размеров и отека во второй половине считается интенсивная выработка организмом прогестерона.
Фолликулометрия
Содержание
Вернуться к оглавлению
Эндометриоз. С помощью УЗИ можно поставить диагноз при расположении эндометриоидных очагов в мышце матки (миометрии). Это так называемый внутренний эндометриоз или аденомиоз. При этом заболевании, в отличии от миомы матки, лучше производить исследование во второй фазе менструального цикла. когда очаги «набухшие», и они лучше определяются во время УЗИ. Также при УЗИ можно определить наличие эндометриоидных кист яичников — они имеют характерную структуру. При другой локализации очаги эндометриоза практически недоступны для визуализации с помощью УЗИ.
2. В детородном возрасте размеры матки:
Как происходит процедура гинекологического УЗИ?
Может быть диагностирован и аденомиоз, когда эндометрий разрастается по миометрию (в мышечном слое матки). УЗИ матки не позволяет дать стопроцентную гарантию верной постановки диагноза. Но шансы выявить наличие подобного заболевания есть все. В результате гинеколог может предложить пациентке выполнить ряд дополнительных диагностических мероприятий.
При такой патологии наблюдается образование очагов эндометриоза в мышечной ткани детородного органа. На какой же день цикла лучше всего назначать УЗИ при эндометриозе?
Когда же лечащий врач рекомендует женщине делать УЗИ матки?
У девушек и женщин в возрасте 12-20 лет на УЗИ обнаруживается шаровидная форма матки, но при этом остальные признаки патологии могут отсутствовать. Так, матка не уплотнена и не увеличена (если только несущественно). В репродуктивном возрасте можно увидеть признаки, перечисленные в предыдущем разделе, а в период менопаузы размеры матки уменьшаются, но ее форма по-прежнему остается шаровидной.
Перед вводом датчика во влагалище доктор наденет на него специальный презерватив и обработает гелем для облегчения прохождения ультразвука. Потом он введет его во влагалище. Такая манипуляция не вызывает болей и длится недолго — от 10 до 20 минут.
Следить за своим здоровьем женщина должна в любом возрасте, проводя ежегодное обследование организма. Особое внимание нужно уделить гинекологическому осмотру. Самый доступный, безболезненный и распространённый метод диагностики в гинекологии, не имеющий противопоказаний – ультразвуковое исследование. Эта процедура помогает получить и обработать данные о состоянии внутренних органов при помощи ультразвуковых волн.
Каждая будущая мама сталкивалась с таким видом исследования, как УЗИ плода. Оно необходимо для диагностики развития аномалий у ребёнка, наличие которых можно предупредить или устранить при своевременном определении таковых специалистом. Если нет особых показаний, то обычно делают 3 плановых исследования на 12, 22 и 32 неделе. Этот вид диагностики можно проводить трансвагинальным датчиком в I триместре беременности и трансабдоминальным во II и III триместрах.
Признаки заболевания и его выявление
На исследовании обнаруживается увеличение размеров матки. Смотрят ее расположение в сравнении с другими органами и в целом в полости брюшины. Применение ультразвука при миоме считается непременным условием диагностики заболевания. Такое обследование позволяет найти миому даже минимальных размеров (порядка 1 см).
Гиперплазия эндометрия. Если во время УЗИ во второй фазе цикла был заподозрен этот диагноз, необходимо повторное исследование сразу после окончания очередной менструации. чтобы посмотреть, произошло ли самостоятельное отторжение утолщенного эндометрия и/или полипов или в этом потребуется врачебная помощь.
Полипы на эндометрии
6. Яичники женщины детородного возраста:
Разновидности эндометриоза
В отличие от миомы детородного органа ультразвуковое исследование при эндометриозе рекомендуется проводить во вторую фазу менструального цикла, и связано это с некоторыми особенностями этой патологии. Именно в последние дни цикла происходит набухание эндометриоидных очагов, что позволяет их без проблем диагностировать при проведении исследования.
Наблюдения за созреванием фолликула для удостоверения ситуации произошедшей овуляции ложатся в основу назначения проведения УЗИ во второй половине цикла менструации либо в ее середине. Такое исследование могут проходить женщины, стоящие на учете у гинеколога по поводу бесплодия.
Ультразвуковое исследование — наиболее доступный и безвредный метод обследования. Его можно применять для диагностики множества гинекологических заболеваний и контроля за их течением и в поликлинических условиях, и в стационаре. На современном уровне развития техники в гинекологии возможно использование как трансабдоминальных (исследование через переднюю брюшную стенку с наполненным мочевым пузырем), так и влагалищных датчиков. Использование последних предпочтительнее ввиду лучшей визуализации внутренних половых органов с более тонкой оценкой их структуры.
Распространёнными видам УЗИ в гинекологии являются:
С помощью УЗИ можно увидеть и оценить состояние тела матки, шейки матки, яичников, маточных труб (при их патологии) и окружающих их органов. Во время УЗИ измеряются размеры всех доступных для исследования органов, оценивается их структура и соответствие фазе менструального цикла.
Киста яичника
Виды диагностики
Девушкам, не живших ранее половой жизнью, до начала процедуры следует наполнить мочевой пузырь. Для чего нужно выпить литр-полтора нехолодной воды и не мочиться 40 минут до начала сеанса. Другим же женщинам следует, наоборот, прийти на исследование по гинекологии с опорожненным мочевым пузырем. Это объясняется тем, что первым процедура будет проводиться абдоминально (датчик водят по поверхности живота), вторым — трансвагинально (непосредственно во влагалище).
УЗИ по гинекологии может представлять и самостоятельный вид исследования, и быть частью осмотра врача-гинеколога. Нередко сам акушер-гинеколог выполняет УЗИ, что предполагает наличие аппарата в его кабинете.
Рак шейки матки и эндометрия
Во второй половине цикла начинается созревание фолликула в одном из яичников, в связи с чем образуются кисты (2-3 см в диаметре). Такие образования представляют собой естественные физиологические структуры и выступают либо кистой желтого тела, либо фолликулом, в котором ближайшее время случится овуляция.
Одним из наиболее важных проявлений заболевания является наличие небольших эндометриальных узлов в стенках матки. Они могут иметь как правильную, так и неправильную форму.
Ничего опасного в этом виде исследования нет. Чтобы избавиться от лишних беспокойств, посещайте гинеколога с целью профилактики, а не только когда нужно пройти медосмотр или терпеть боль уже нет сил. Какой вид и срок гинекологического исследования выбрать, должен решать ваш гинеколог.
Опухоли и кисты яичников. Поставить этот диагноз можно при УЗИ, произведенном сразу после очередной менструации. В середине же и во второй фазе менструального цикла в яичниках в норме определяются достаточно большие (около 2 см в диаметре) дополнительные включения — растущий фолликул или желтое тело, которые при отсутствии опыта у врача можно принять за опухоль.
Что может быть диагностировано при УЗИ матки и придатков?
При присутствии такой симптоматики специалист рекомендует пациентке пройти дополнительное обследование в определенный день, что позволит подтвердить поставленный диагноз.
Отклонениями от нормального развития в данном случае считаются: несоответствие размеров, положения, неправильная форма (седловидная, двойная и даже двурогая). «Детская матка», или недоразвитость органа женщины, тоже входит в число пороков развития.
5. На протяжении всего менструального цикла эндометрий должен быть однородным, в первой фазе цикла – анэхогенный, к концу второй фазы – гиперэхогенный.
Миома матки. При наличии этого заболевания УЗИ предпочтительнее производить в первую фазу менструального цикла, сразу после окончания менструации. Особенно это касается контрольных УЗИ, которые необходимо будет делать 1-2 раза в год. Это обусловлено тем, что в первой фазе размеры узлов миомы гораздо меньше, чем во второй, когда возможен их отек вследствие специфического действия гормона прогестерона. То есть, если сделать УЗИ дважды за один месяц, размеры одних и тех же узлов будут значительно отличаться в зависимости от фазы менструального цикла. Причем истинными будут считаться размеры узлов в первой фазе цикла. УЗИ помогает достоверно оценить количество узлов, их размеры, структуру, расположение по отношению к стенкам матки и полости матки, что очень важно для принятия решения о дальнейшем лечении.
Показанием для обследования становятся тревожные сигналы: боли в нижней части живота в разные дни цикла, при половом акте, мочеиспускании, стуле, выделения крови из влагалища вне менструации либо затяжной характер последней.
Сальпингит
Время для исследования
1. В норме матка имеет грушевидную форму.
Ультразвуковая диагностика плода
Когда нужно делать УЗИ при миоме матки? Сегодня одним из наиболее эффективных методов диагностики считается УЗИ. Благодаря его проведению специалистам удается выявить такие распространенные гинекологические патологии, как миома детородного органа и эндометриоз. Для получения точных результатов исследования важно знать, когда лучше делать УЗИ и на какой день цикла можно получить самое точное изображение полости органа.
Как и любому органу, матке тоже свойственно иметь разные пороки в развитии. Посредством УЗИ это выявить достаточно несложно, так как ее строение полностью просматривается при действии ультразвука.
Содержание
Лучше делать УЗИ на предмет обследования женских половых органов на 5-7 день менструального цикла, но не позднее 10 дня с начала менструации. Доктор не просто так назначает гинекологическое УЗИ именно на первую фазу менструального цикла.
Первым делом врач проанализирует положение матки: должен четко просматриваться наклон органа в сторону мочевого пузыря либо прямой кишки.
Воспаление внутренних половых органов. При воспалении придатков матки (аднексит, сальпингоофорит) УЗИ можно делать в любой день менструального цикла .
Изменения при эндометриозе у пациенток разного возраста
Влагалищный датчик, посредством которого проводится УЗИ у гинеколога, именуют абдоминальным. Внешне он похож на удлиненный цилиндр с диаметром 2-2,5 см.
Признаки эндометриоза на ультразвуковом исследовании
В последние годы у представительниц слабого пола все чаще диагностируются различные гинекологические заболевания, среди которых лидируют миома матки и эндометриоз. Еще совсем недавно доброкачественна опухоль матки редко выявлялась у молодых девушек до 30 лет, однако, сегодня это уже становится нормой. Одним из информативных способов диагностики, благодаря которому удается выявить патологию на начальных стадиях ее развития, считается ультразвуковое исследование. Для получения точных результатов важно знать, когда следует делать УЗИ при миоме и эндометриозе, и на какой день цикла удается более детально рассмотреть состояние детородного органа.
Если женщина не девственница, доктор попросит ее опустошить мочевой пузырь. Перед процедурой придется снять часть одежды и занять горизонтальное положение на кушетке.
На УЗИ яичников кисту хорошо видно на фоне здоровых участков ткани. Это пузырек с серозным жидким веществом (являющимся обязательным составляющим здорового организма).
Аномалии в строении матки
Миома
К окончанию менструального цикла наблюдается утолщение эндометриозной оболочки, и образовавшиеся складки могут становиться местом скрытия полипов небольших размеров.
Ультразвуковая диагностика органов малого таза
Источник: www.medison.ru
Когда нужно делать УЗИ при миоме матки и эндометриозе?
Во время проведения УЗИ оценивается функциональность яичников, отслеживается овуляция, подбирается наилучший день для попытки зачатия, диагностируются проблемы в репродуктивной системе, контролируется (если проводится) лечение и т.д.
Оптимальным временем для УЗИ матки и подтверждения миомы считается 5-7 день цикла. В том случае, если у пациентки возникает задержка менструации, и после овуляции прошло более двух недель, то рекомендуется пройти УЗИ с той целью, чтобы исключить вероятность развития кисты. Кроме этого, при такой патологии тесты обычно показывают отрицательный результат, но снижения базальной температуры не происходит. Однако, при некоторых гинекологических патологиям, например, эндометриозе, идеальным временем для проведения исследования считается вторая фаза менструального цикла.
Чаще всего применяются такие методы обследований:
Нередко признаки эндометриоза обнаруживаются у женщин при прохождении профилактического обследования, так как патология нередко протекает бессимптомно. В некоторых случаях диагностика эндометриоза при помощи УЗИ оказывается затруднительной. Таким пациенткам показано проведение дополнительных лабораторных, рентгенологических и эндоскопических исследований.
Диагностика недуга
Данный вид диагностирования является надежным, безопасным и доступным методом, который позволяет совершить такие действия:
Если данный орган женщины имеет отклонения в строении, то врач может назначить дополнительные диагностики для подтверждения диагноза. Например, рентгенографию с контрастным просвечиванием. При этом полость матки заполнят контрастным веществом и удостоверят результаты УЗИ.
Внутренний эндометриоз бывает трех степеней. При первой из них поражаются верхние слои миометрия на 2-3 мм. На следующей стадии маточная стенка поражается до половины своей толщины. Третья степень болезни характеризуется полным поражением миометрия (до серозной оболочки). При эндометриозе диагностика УЗИ будет информативна только на второй и третьей стадиях болезни .
У рожавших величины таковы: 48-60 мм — ширина, 55-61 мм — длина, 38-42 — размеры передне-задние.
Для получения точных и информативных изображений на УЗИ пациенткам необходимо знать, когда лучше всего делать ультразвуковое исследование детородного органа, и на какой день цикла патологию удается рассмотреть лучше всего.
При этом заболевании возникает процесс воспаления в придатках, то есть в фаллопиевых (или маточных) трубах и в самих яичниках. В заключении может быть поставлен диагноз аднексит.
Существует три способа при помощи которых можно проводить УЗИ в гинекологии:
Фолликулометрия назначается женщинам, у которых есть проблемы с менструальным циклом, и тем, которые не могут забеременеть более полугода.
Эта диагностика может проводиться всеми тремя видами УЗИ, описанными выше.
Дисфункция яичников. УЗИ может помочь в уточнении диагноза, оценке состояния яичников и эндометрия. Для этого необходимо произвести УЗИ, как минимум, дважды в течение одного менструального цикла. Особенно это важно при оценке эффективности лечения, когда необходимо отследить, имеется ли растущий фолликул, произошла ли овуляция и как изменяется эндометрий под действием гормонов, вырабатываемых яичниками.
Опубликовано: 12.09.2011
В какие дни проходить УЗИ по гинекологии?
Выполнив сеанс, врач передаст на руки пациентке заключение.
При этом заболевании возникает доброкачественное новообразование в миометрии.
Если вас интересует, на какой день цикла проходить УЗИ, то планируйте исследование на вторую половину менструального цикла.
Е.В. Несяева, кандидат медицинских наук.
Среди пациенток-женщин эта патология является широко распространенной. Киста рассматривается как опухолевый процесс. Может самостоятельно рассосаться либо же принять такие размеры, когда эффективной окажется лишь операция.
Подозрение на беременность. При задержке очередной менструации с помощью УЗИ можно достоверно увидеть плодное яйцо в полости матки примернона 5 — 7 дни задержки .
Оглавление: [ скрыть ]
В ходе профилактического осмотра обследование можно делать в любой день цикла, главное точно назвать этот день врачу. Исключением являются дни менструации и некоторые заболевания, при которых УЗИ делают в конкретные дни — это воспаления, миома матки, опухоли различного характера, кисты, предполагаемая беременность, эндометриоз, дисфункция яичников. В таких случаях лучшими днями для ультразвукового исследования, являются первые 5 дней после окончания менструальных выделений. В этот период слизистая оболочка матки более тонкая, что облегчит распознание каких-либо образований.
В I фазе (1-11 дни) отмечается сниженная эхогенность и однородность эндометрия, линия смыкания переднего и заднего слоев слизистой оболочки матки четко визуализируется. Такое состояние не позволяет с высокой точностью диагностировать эндометриоз. В период овуляции (12-15 дни) эхогенность эндометрия повышается, но этот процесс отличается неравномерностью, поэтому могут быть обнаружены ложные признаки эндометрита или других патологических состояний.
Обследование матки, яичников и труб лучше делать в один день цикла. Если нужно проверить функционирование яичников, созревание фолликула и жёлтого тела, то УЗИ следует делать после месячных на 8–14 день.
Чаще всего такое заболевание сопровождается следующей симптоматикой:
Один из важных вопросов, который следует прояснить перед проведением процедуры: когда лучше делать УЗИ? Наиболее подходящими считаются 23-25 дни цикла. Это объясняется особенностями физиологических процессов, протекающих в различных фазах менструального цикла.
УЗИ гинекологическое
Генитальный эндометриоз может быть внутренним, поражающим тело матки, и наружным, при котором заболевание распространяется на яичники, маточные трубы, влагалище, шейку матки и брюшину.
Признаки эндометриоза на УЗИ
У пациентки, в жизни которой имел место хотя бы один эпизод беременности, но не было родов (случился выкидыш или был сделан аборт) размеры будут иными: длина — 48-54 мм, приблизительно 37 мм — передне-задний размер и 45-55 — ширина матки.
Наличие мелких кист (7-12 мм в диаметре) в яичниках в первые 3-5 дней от начала менструального цикла и в самом его конце считаются явлением нормальным. Но их внешнее строение мало чем различимо с патологическими кистами, подлежащими к удалению.
Между ними и соседними тканями нет четко очерченной границы. При этом эхогенность узла значительно выше, чем у миометрия.
На диагностике такого рода может быть подтверждено любое женское заболевание.
На какой день цикла лучше всего делать УЗИ матки?
УЗИ считается эффективным диагностическим методом и для постановки такого женского заболевания, как внутренний эндометриоз или аденомиоз.
Нужно ли при менструации проходить УЗИ по гинекологии ?
Идеальным временем для выполнения гинекологического УЗИ считается начало цикла, то есть первые несколько дней после начала месячных. Однако делать исследование рекомендуется на 8-10 день цикла от первого дня месячных, поскольку с увеличением менструального цикла детородный орган подвергается преобразованиям и изменениям.
Симптоматика кистообразного выроста та же, что и при многих других гинекологических патологиях: характерная болезненность и сбои цикла. Поликистоз может быть обнаружен, когда одновременно в обоих яичниках присутствует более чем одна киста.
Это объясняется очень просто. Именно в данный промежуток времени эндометрий (слизистая внутри матки) принимает минимальную толщину. Существующие патологии в маточной полости или в эндометрии (к примеру, гиперплазии, миомы, полипы) легче поддаются визуализации на УЗИ при минимальном слое эндометрия, чем при уплотненном.
Ультразвуковые исследования в гинекологии
Медицинская практика показывает, что если провести УЗИ матки в первый день цикла и ближе к его окончанию, то размеры одних и тех же миомных узлов будут совершенно разными. В такой ситуации специалисты считают истинными именно размеры миомы в первую фазу цикла.
Внутри эндометриального узла могут присутствовать кистозные полости, которые на УЗИ видны как включения с низкой эхогенностью.
Симптомы: болезненный половой акт, боли при испражнении и при менструации, нерегулярный женский цикл. Эти признаки могут быть отдельными, но может отмечаться их набор.
Коварство такого заболевания, как миома, кроется в том, что часто ее течение не сопровождается ярко выраженной симптоматикой. Это приводит к тому, что часто опухоль выявляется уже тогда, когда достигла значительных размеров и происходит это обычно во время гинекологического осмотра. Кроме этого, встречаются дополнительные признаки, присутствие которых может вызывать у специалиста некоторое беспокойство, и он назначает пациентке дополнительное обследование.
Виды ультразвукового исследования в гинекологии
Какова нормальная матка на УЗИ?
Впервые проводить УЗИ можно в любой день менструального цикла. исключая дни менструации. Если диагноз будет неясен или потребуется его уточнение, нужно будет повторно провести исследование в определенный день. Разберем наиболее часто встречающиеся случаи.
УЗИ матки нельзя назвать точным методом выявления такой патологии, как эндометриоз, однако, благодаря его проведению удается заподозрить такой недуг и в последующем прибегнуть к дополнительным методам исследования. В том случае, если возраст женщины превышает 40 лет, то проводить ультразвуковое исследование органов малого таза рекомендуется хотя бы раз в год. Такая процедура позволит своевременно выявить патологию на ранней стадии ее развития и назначить эффективное лечение.
7. Фолликулы и желтое тело:
4. Толщина эндометрия меняется в зависимости от дней менструального цикла:
Благодаря УЗИ удается установить количество миомных узлов, их размер и структуру. Кроме этого, можно выявить очаги локализации этих доброкачественных новообразований в полости детородного органа. Все это играет важную роль при принятии специалистом решения о проведении дальнейшей терапии, а также дает возможность сделать вывод о необходимости хирургического вмешательства.
Если женщина практически здорова. в профилактических целях для раннего выявления различных гинекологических заболеваний необходимо делать УЗИ органов малого таза один раз в 1 — 2 года, а в возрасте после 40 лет — один раз в год .
Кровянистые выделения при менструации не позволяют доктору полноценно изучить полость матки изнутри. Но для обследования состояния маточных стенок и яичников ультразвуковое исследование в данный момент времени выполнять имеет смысл.
Эндометриоз
Характеристика миомы
Эндометриоз на УЗИ обнаруживается у многих женщин репродуктивного возраста и вызывает серьезные опасения относительно их женского здоровья. Эндометриоз представляет собой заболевание, при котором клетки внутреннего слоя стенок матки разрастаются вне этого слоя. Основным методом, используемым для диагностики болезни, является трансвагинальное ультразвуковое исследование, на котором видно, какие изменения происходят в маточных оболочках.
3. В постменопаузе размеры матки постепенно уменьшаются от исходных данных.
Многих пациенток волнует вопрос, почему УЗИ лучше всего выполнять в начале менструального цикла. Это связано с тем, что именно в это время слизистая детородного органа слишком тонкая. При присутствии какого-либо дефекта либо недуга разглядеть их во время процедуры намного легче именно при таком состоянии слизистой, а не при утолщенном эндометрии.
Когда лучше проводить УЗИ?
Показатель толщины эндометрия: на 7-й день цикла он должен равняться 1-2 мм, после овуляции (когда он активно растет) его слой в толщину может уже достигать 10-15 мм. Хорошо, если мышечный слой не вовлечен в опухолевый процесс и однороден.
Монитор УЗИ-сканера покажет нарушение эхогенности в данных органах. Поэтому гинеколог направит пациентку для дальнейшего прохождения обследования с целью подтверждения либо опровержения данных ультразвука.
?
УЗ-размеры матки и придатков в норме
Как готовиться к УЗИ по гинекологии?
Фолликулометрия – это исследование динамики изменения процессов, происходящих в репродуктивной системе на протяжении всего менструального цикла. Для этого способа диагностики используется специальный ультразвуковой датчик или сканер. На данный момент существует два вида исследования:
Размеры матки оценивают таким образом: они должны соответствовать возрасту и состоянию пациентки. Для нерожавших девушек характерны такие параметры: длина 42-48 мм, передне-задний размер порядка 34 мм, ширина составляет 42-50 мм.
При современной экологической обстановке и участившихся случаях новообразований, УЗИ по гинекологии рекомендуется делать каждый год.
Данный вид диагноза ставят при усиленном увеличении слизистой внутреннего слоя матки. Болезнь может принимать бессимптомное течение, но могут прослеживаться отдельные признаки в виде кровянистых влагалищных выделений либо бесплодие. На сеансе доктор может наблюдать чрезмерно увеличенный и толстый слой эндометрия в те дни цикла, при котором этого происходить не должно.
Состояние после аборта и других внутриматочных вмешательств. Здесь обязательно проведение УЗИ сразу после окончания очередной менструации. а также при наличии дополнительных показаний или при развитии осложнений (кровотечение, эндометрит, подозрение на остатки плодного яйца и т.д.)
