Главная » Статьи » Правила взятия крови на общий анализ

Правила взятия крови на общий анализ


Взятие крови для общего клинического анализа

Взятие крови для общего клинического анализа производится утром натощак или через два часа после легкого завтрака. В лабораторной практике для общего клинического анализа используют капилярную кровь, однако в некоторых случаях возможно исследование и венозной крови, также взятой натощак.

Общий клинический анализ крови включает в себя определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), количества эритроцитов, лейкоцитов и гемоглобина, цветового показателя, подсчет лейкоцитарной формулы в процентном соотношении форменных элементов, с описанием морфологических особенностей клеток.

Для исследования кровь берут у пациента из подушечки безымянного пальца, из мочки уха или из мякоти пятки у детей раннего возраста. Для забора крови используют одноразовые иглы-скарификаторы, хотя сейчас разработаны методы безболезненного взятия крови. Однако эти методы пока не получили широкого применение в  лечебных учрежениях по причине их дороговизны.

Кожу в месте предполагаемого укола протирают ватным тампоном, смоченным 70% спиртом. Укол нужно делать сбоку, там где густая капилярная сеть. Прокол кожи производится на  2-3 мм, вглубь, скарификатор имеет именно такой ограничитель.  Кровь в месте укола вытекает свободно, так как при чрезмерном надавливании в нее будет примешана тканевая жидкость. Это может исказить результаты анализа.

Набирать кровь следует пластиковой одноразовой пипеткой на предметное стекло с вогнутой лункой. Отсюда кровь специальной мерной микропипеткой помещают в пробирки с заранее приготовленными реактивами. Время взятия крови продолжается 2-2, 5 мин и за это время кровь не успевает свернуться.

Не рекомендуется исследовать кровь после умственной и физической нагрузках, после приема лекарственных препаратов, особенно при парэнтеральном их введении, после физиотерапевтических процедур и воздействии рентгеновских лучей, после горячей ванны и загара.

Не влияет на результаты общего клинического анализа крови лечение гомеопатией. Правильный подбор гомеопатических препаратов во многом зависит от опыта работы и квалификации специалиста-гомеопата. Именно такого врача-гомеопата и представляет медицинский центр.

Морфологический состав крови подвержен изменениям в течение суток, особенно это касается белой крови, т. е. лейкоцитов. Поэтому повторный забор крови следует проводить, соблюдая те же условия, что и при первом взятии анализа. Если не будут выполняться эти условия, результаты исследования не будут сравнимы между собой, что в некоторых случаях может привести к ошибочному диагнозу.

Поэтому правильность взятия крови для общего клинического анализа во многом зависит от самого пациента, его ответственного отношения к диагностике своей крови и осведомленности в этом вопросе.

Здоровье и образ жизни

4. Практическая часть занятия.

1. Клиническая трактовка результатов общего анализа крови (см. ход занятия, п.2-5).

2. Проведение макроскопического, микроскопического, бактериоскопического и бактериологического исследования мокроты (см. ход занятия, п.7).

3. Проведение макроскопического, физико-химического и бактериологического исследования плевральной жидкости (см. ход занятия, п.9).

4. Клиническая оценка результатов лабораторного анализа мокроты и плевральной жидкости (см. ход занятия, п.7,9).

5. Ход занятия.

В ходе занятия обсуждаются контрольные вопросы согласно темы занятия и отрабатываются практические навыки (п.4.).

1. Техника взятия крови для общего клинического анализа.

Взятие крови для общего клинического анализа крови производят путем укола в мякоть IV пальца левой руки или мочку уха. Для укола палец обрабатывают ватным шариком, смоченным раствором антисептика, чаще всего септоцида. Укол лучше производить сбоку, где более густая капиллярная сеть, на глубину 2-3 мм в зависимости от толщины кожи. Кровь из ранки должна вытекать свободно, так как при сильном надавливании на палец возможно примешивание тканевой жидкости, приводящее к искажению результатов.

Не рекомендуется брать кровь сразу после физической и умственной нагрузки, приема медикаментов, физиотерапевтических процедур, диагностических манипуляций. Необходимо производить забор крови натощак. Повторные исследования желательно проводить в одни и те же часы, поскольку морфологический состав крови подвержен колебаниям на протяжении суток.

Для исследования гемограммы используют пробирочный метод взятия крови. Точная дозировка крови и разводящих жидкостей достигается с помощью калиброванных пипеток и дозаторов.

Общий клинический анализ крови включает определение следующих компонентов:

1) количество гемоглобина;

2) количество эритроцитов;

3) индексы красной крови (цветовой показатель и среднее содержание гемоглобина в одном эритроците);

4) скорость оседания эритроцитов (СОЭ);

5) гематокритное число;

6) осмотическая резистентность эритроцитов и их диаметр;

7) количество ретикулоцитов;

8) количество лейкоцитов и лейкоцитарная формула;

9) количество тромбоцитов.

2. Методика определения концентрации гемоглобина, количества эритроцитов и ретикулоцитов. Расчет индексов красной крови: цветовой показатель и среднее содержание гемоглобина в одном эритроците. Диагностическое значение. Гематокритное число.

Предложено много методов определения концентрации гемоглобина. Важнейшие из этих методов – колориметрические. Чаще колориметрируют цветные производные гемоглобина: хлорид гематина, цианметгемоглобин, карбоксигемоглобин и др. Концентрацию гемоглобина измеряют фотоэлектроколориметрами, приборами ГФ-2 и ГФ-3, гемоглобинометрами при автоанализаторах.

Унифицированным является цианметгемоглобиновый фотометрический метод. Он основан на превращении гемоглобина в цианметгемоглобин при добавлении к крови реактива (раствора Драбкина), содержащего железосинеродистый калий и цианид калия. Концентрацию цианметгемоглобина измеряют фотометрически, а расчет количества гемоглобина производят по калибровочному графику.

Гематиновый метод Сали основан на превращении гемоглобина при добавлении к крови хлористоводородной кислоты в хлорид гематина (хлоргемин) коричневого цвета, интенсивность окраски которого пропорциональна содержанию гемоглобина. В настоящее время этот метод не имеет широкого применения.

В норме концентрации гемоглобина составляет:

- у женщин 120 - 150 г/л;

- у мужчин 130— 160 г/л .

Увеличение концентрации гемоглобина наблюдается у людей, живущих в условиях высокогорья, при обезвоживании у работников горячих цехов, после обильной рвоты и при диарее, при массивных ожогах, при эритремии и др.

Уменьшение концентрации гемоглобина наблюдается при анемиях, а так же при обильном употреблении жидкости, гемодилюции лекарственными инфузионными средствами и др.

Определение количества эритроцитов крови выполняется следующими методами:

  1. Подсчет эритроцитов в счетной камере с сеткой Горяева.

Принцип метода: в строго определенном объеме каме­ры подсчитывают под микроскопом клеточные элементы, а затем производят перерасчет полученного результата на 1 мкл крови. С целью уменьшения количества клеток, подлежащих подсчету, кровь предварительно разводят в смесителях или пробирках.

Оборудование и реактивы:

  1. смесители (меланжеры) или пробирки для разведе­ния крови;

  2. 3 % раствор хлорида натрия или жидкость Гайема для разведения эритроцитов (ртути хлорид - 0,5 г; натрия сульфат - 5,0 г; натрия хлорид - 1,0 г; вода дистиллиро­ванная - до 200 мл);

Смесители представляют собой капиллярную пипетку с резервуаром, содержащим бусинку, способствующую смешиванию крови с жидкостью для разведения. На сме­сителе нанесены метки: одна - 0,5, другая - перед входом в резервуар - 1,0, третья - у выхода из ампулы - 101. При набирании крови в пипетку до метки 0,5 она будет разве­дена в 200 раз, до 1,0 - в 100 раз.

Счетная камера представляет собой стеклянную плас­тинку с выгравированной или наклеенной сеткой Горяе­ва. Обычно на одной пластинке имеются две сетки, разде­ленные между собой глубокой канавкой, что позволяет ис­пользовать одну сетку для подсчета эритроцитов, а другую - для подсчета лейкоцитов. По краям сеток находятся воз­вышения, к ним притираются покровные стекла, которые образуют верхнюю границу камеры. Притирать покров­ные стекла нужно очень плотно до появления радужных колец (так называемых колец Ньютона), ибо только в этом случае будут соблюдены необходимые высота (1/10 мм) и объем счетной камеры. Сетка Горяева имеет 225 больших квадратов (15 х15), 25 из которых раз­делены на малые, по 16 в каждом. Каждая сторона малого квадрата равна 1/20 мм, а так как высота камеры состав­ляет 0,1 мм, то объем счетной камеры, ограниченной од­ним малым квадратом, будет равен 1/4000 мм3.

Ход исследования: в сухую чистую пробирку или сме­ситель отмеривают раствор хлорида натрия или жидкость Гайема. Пипеткой от гемометра Сали набирают кровь из пальца, вытирают кончик пипетки марлей или фильтро­вальной бумагой, выдувают кровь на дно пробирки с жидкостью для разведения. Подготавливают камеру Горяева. Затем концом круглой стеклянной палочки или пастеровской пипеткой наносят каплю разведенной кро­ви на среднюю пластинку камеры у края покровного стекла.

Интерпретация полученных данных. Подсчет эрит­роцитов производят спустя 1-2 мин после заполнения ка­меры (когда эритроциты осядут на дно камеры) при малом увеличении микроскопа (объектив 8х, окуляр - 10х или 15х) и при затемненном поле зрения (при опущенном кон­денсоре или прикрытой диафрагме). Считать эритроциты необходимо в 5 больших квадратах, т. е. в 80 маленьких, расположенных по диагонали. Подсчету подлежат все эритроциты, лежащие внутри малого квадрата, и те, кото­рые находятся на левой и верхней линиях. Эритроциты, расположенные на правой и нижней линиях, не считают, так как они будут учтены в следующем квадрате.

Количество эритроцитов в 1 мкл (мм3) крови высчиты­вают по следующей формуле:

Х=(А х 4000 х В)/Б,

где X - количество форменных элементов в 1 мкл крови; А - количество форменных элементов, сосчитанных в опреде­ленном количестве малых квадратов (для эритроцитов - в 80); Б - количество сосчитанных малых квадратов (80); В - степень разведения крови (для подсчета эритроцитов -100 или 200); 4000 - величина, умножая на которую, мы получаем количество клеток в 1 мкл (1 мм3), так как объ­ем 1 маленького квадрата равен 1/4000 мм.

Для перевода в систему СИ (пересчет на 1 л крови) по­лученную цифру умножают на 106 (или количество целых единиц умножают на 1012).

Методика подсчета эритроцитов в счетной камере дос­таточно точна (ошибка может достигать 2,5 %), но весьма трудоемка. Ошибки могут быть обусловлены: образовани­ем сгустка, недостаточным количеством подсчитанных квадратов, несоблюдением условий, обеспечивающих правильную высоту счетной камеры (притирание покров­ных стекол без образования радужных колец), неравно­мерным заполнением камеры (образование пузырьков воздуха), подсчетом эритроцитов без выжидания 1-2 мин (эритроциты не успевают осесть и результат оказывается заниженным), плохо вымытыми смесителем и счетной ка­мерой, недостаточной квалификацией лаборанта, выпол­няющего исследование.

  1. Фотометрический метод подсчета количества эритроцитов – основан на фотометрическом измерении степени погашения света определенных длин волн взвесью эритроцитов. Процент задержанного света прямо пропорционален числу эритроцитов. Для этого используют приборы типа эритрогемометров и электрофотоколориметры.

  2. Электронно-автоматический метод. Используются приборы автоматического счета частиц крови, работающие по импульсному и сцинтиляционному принципу (счетчики «Целлоскоп» и «Культер», автоанализаторы «Техникон»).

Нормальное количество эритроцитов:

- у женщин 3.7 – 4.7 х 1012/л;

- у мужчин 3,9 - 5,1 х 1012/л.

Увеличение количества эритроцитов наблюдается:

1) при эритремии (абсолютный первичный эритроцитоз);

2) при гипоксии: обструктивная вентиляционная недостаточность, при наличии альвеолярно-капиллярного блока – фиброзирующий альвеолит и легочные васкулиты, врожденные пороки сердца с шунтом справа налево и др;

3) при гемоглобинопатиях (наследственные заболевания, характеризующиеся наличием в эритроцитах аномальных гемоглобинов);

4) при вторичных абсолютных эритроцитозах, связанных с повышенной продукцией эритропоэтинов (рак почек, гидронефроз и поликистоз почек, рак печени и др.);

5) при вторичных абсолютных эритроцитозах, связанных с избытком адренокортикостероидов или андрогенов (феохромоцитома, синдром / болезнь Иценко-Кушинга, гиперальдостеронизм);

6) при относительных эритроцитозах вследствие обезвоживания, стрессов, алкоголизма, повышенной физической нагрузки, проживания в условиях высокогорья и др.

Уменьшение количества эритроцитов характерно для анемий различного происхождения. От истинной анемии, характеризующейся абсолютным уменьшением эритроцитарной массы, нужно отличать анемию (эритроцитопению) вследствие гидремии (снижение гематокрита из-за увеличения объема плазмы).

Уменьшение количества эритроцитов (анемия, эритроцитопения) наблюдается при постгеморрагических анемиях, анемиях вследствие недостаточного кровеобразования (железодефицитная, витамин-В12- и фолиеводефицитная), анемиях в результате усиленного распада эритроцитов (гемолитические), железоперераспределительных и метапластических (при опухолевых заболеваниях крови) анемиях и др.

Расчет индексов красной крови: цветовой показатель и среднее содержание гемоглобина в одном эритроците.

Под индексами красной крови понимают среднее содержание гемоглобина в одном эритроците и цветовой показатель.

Определение среднего содержания гемоглобина в одном эритроците производят делением концентрации гемоглобина на число эритроцитов в одинаковом объеме крови. В норме 1 эритроцит содержит 33 пг гемоглобина (допустимые колебания 27-33.4 пг).

Величину 33 пг условно принимают за единицу (норма содержания гемоглобина в одном эритроците) и обозначают как цветовой показатель.

Цветовой показатель отражает насыщение эритроцита гемоглобином.

Вычисление цветового показателя (ЦП) производят по формуле:

ГЕМОГЛОБИН (в г/л) х 3

ЦП = -------------------------------------------------------------------;

три первые цифры числа эритроцитов (в миллионах)

ГЕМОГЛОБИН (в г/%)

ЦП = -------------------------------------------------------------------;

две первые цифры числа эритроцитов (в миллионах)

ГЕМОГЛОБИН (в условных единицах)

ЦП = -------------------------------------------------------------------

две первые цифры числа эритроцитов (в миллионах)

В норме цветовой показатель равен 0,85 – 1,05.

Индексы красной крови важны для суждения о нормо-, гипер-, гипохромии эритроцитов.

Гиперхромия – увеличение среднего содержания гемоглобина в 1 эритроците, дающее цветовой показатель выше 1.05, зависит исключительно от увеличения объема эритроцитов, а не от повышенного насыщения их гемоглобином, так как нормальный эритроцит насыщен гемоглобином до предела. Гиперхромия характерна для мегалобластных анемий, обусловленных дефицитом витамина В12 и фолиевой кислоты.

Гипохромия – уменьшение среднего содержания гемоглобина в 1 эритроците, дающее ЦП ниже 0.85, может быть так же следствием уменьшения объема эритроцитов. Гипохромия служит истинным показателем или дефицита железа в организме, или железорефрактерности. Гипохромия наблюдается при хронических кровопотерях, железодефицитных и железорефрактерных анемиях, свинцовой интоксикации и др.

Нормохромия – это нормальное содержание гемоглобина в эритроците (ЦП -0,85-1,05). Нормохромные анемии развиваются при равномерном уменьшении содержания эритроцитов и количества гемоглобина и наблюдается в случаях острых кровопотерь, при гипопластической анемии, при гемолизе, сепсисе.

Гематокрит (гематокритное число) – дает представление о соотношении между объемом плазмы и объемом форменных элементов крови. Определяется с помощью следующих методов.

  1. Метод центрифугирования в гематокритной трубке.

  2. Электронно-автоматический метод (с помощью аппаратов «Целлоскоп» и «Культер»).

Нормальные величины гематокрита:

- у женщин 36-42%;

- у мужчин 40-48%.

Гематокритное число учитывается при диагностике полицитемических и олигоцитемических состояний.

Ретикулоциты – это молодые эритроциты, содержащие базофильную субстанцию в виде сеточки, представленную агрегированными рибосомами и митохондриями. Сеточка обнаруживается при прижизненной окраске мазков крови 1% раствором бриллианткрезил синего. Подсчет производится под иммерсионным объективом по отношению к 1000 эритроцитов.

В норме содержание ретикулоцитов в периферической крови составляет 2-10º/○○ (0,2-1,2%). Ретикулоцитоз отображает степень регенераторной способности костного мозга. При гемолизе, кровопотерях эритропоэз в нормальном костном мозге активизируется, и число ретикулоцитов в нем и в периферической крови возрастает. Отсутствие роста числа ретикулоцитов в выше указанных ситуациях свидетельствуют о пониженной функции костного мозга.

Ретикулоцитоз при отсутствии анемии говорит о скрытых, но хорошо компенсированных потерях крови. Высокий ретикулоцитоз наблюдается при адекватном лечении витамин-В12-дефицитной анемии.

Самые основные правила забора крови при общих анализах

Общий анализ крови (далее ОАК) хоть раз в жизни сдавал каждый гражданин. При этом важно помнить правила забора крови, а также иные особенности анализа, о которых подробнее расскажем в нашем материале.

Правила подготовки к общему анализу

Для получения правдивой информации по общему анализу крови (далее ОАК) пациент должен:

  1. За день до процедуры исключить: употребление жирной, острой, копченой пищи; алкоголь; стресс; массаж; физические нагрузки; перегрев.
  2. За 1 час до анализа не курить.
  3. Сдать ОАК с 8 до 12 часов утра.
  4. Перед анализом пить негазированную воду.
  5. Не сдавать кровь при приеме медикаментов. Курс медикаментозного лечения важно закончить за 2 недели до ОАК.
  6. За 20 минут до непосредственного анализа успокоиться и спокойно посидеть.
  7. При головокружениях принять положение лежа (венозная кровь).
  8. Перед ОАК не растирать пальцы.

При проведении повторного исследования крови важно посетить одну и ту же лабораторию в одинаковое время суток.

Натощак или нет?

Основное правило перед ОАК – кровь сдают на голодный желудок, то есть последний прием пищи должен состояться за 8 часов до непосредственного анализа. При этом врачи разрешают пить негазированную воду.

Но при развитии тяжелых и острых патологий не требуется соблюдение данного пункта. Речь идет о таких заболеваниях, как, аппендицит, инсульт, инфаркт, панкреатит.

Важно! Часть врачей считают, что перед ОАК можно не употреблять пищу в течение 3 часов.

Как сдавать взрослому пациенту?

Для ОАК используется как венозная, так и капиллярная кровь. Для получения общей информации о состоянии здоровья пациента достаточно сдать кровь из пальца, а для обширной и точной диагностики требуется венозная кровь. Кроме того, цвет крови отличается в обоих случаях (венозная будет темнее, нежели капиллярная).

Так, забор венозной крови производится следующим образом: пациент принимает положение сидя (или лежа при обмороках) и протягивает руку медработнику, который перетягивает предплечье (на уровне локтевого сустава) жгутом на 30–50 секунд с целью наполнения вены кровью. Затем сотрудник клиники обрабатывает место прокола спиртом и осуществляет непосредственный прокол вены. После получения образца крови медсестра снова продезинфицирует место прокола и попросит пациента не разгибать руку в течение 15 минут. Чаще результаты готовы через 2 дня после анализа.

Подробнее об анализах крови из вены смотрите в следующем видео:

Забор крови из пальца состоит из нескольких этапов, а именно:

  • Пациент предоставляет медработнику безымянный палец левой руки, который необходимо обработать спиртовым раствором.
  • С помощью одноразового скарификатора работник производит прокол на глубину 2 мм. Часть лаборантов сдавливает палец для получения образца, что неверно, ведь кровь перемешивается с тканевой жидкостью.
  • Первая капля удаляется одноразовой салфеткой.
  • После забора крови на палец накладывается вата, которая обработана спиртом.

Важно! Процесс забора венозной и капиллярной крови не отличается среди взрослых или маленьких пациентов.

Общий анализ и ребенок

ОАК – один из первых анализов младенца. Так, первый образец получают в возрасте 5 дней, затем – при исполнении малышу одного месяца. После этого забор производится в 6 месяцев, 1 год, 3 года, 5 и 10 лет.

При этом родители должны понимать, что ОАК среди детей имеет ряд особенностей, например:

  1. В возрасте до года дети питаются каждые 3 часа, следовательно, анализ проводиться между приемами пищи с промежутком в 2 часа. Среди детей постарше забор осуществляется по стандартной схеме, то есть последний прием пищи будет за 8-10 часов до анализа.
  2. Детей до 5 лет стоит отвлекать от происходящего, поскольку стресс негативно сказывается на полученных результатах. Для детей старшего возраста важно разъяснить процедуру анализа, чтобы исключить дальнейшие переживания.
  3. Для анализа используется не только кровь из пальца, но и из пятки или головы.
  4. После процедуры родители должны похвалить ребенка и наградить приятной сладостью или новой игрушкой.
  5. Если результаты первого анализа будут завышенными или слишком низкими, тогда второй забор производится из вены для получения более 30 характеристик крови.

Где можно сдать анализ?

Анализ производится в государственной больнице либо в любой частной клинике, поскольку ОАК является самым доступным и простым анализом крови. Базовое условие – наличие направления от врача.

Существует ряд различий между частными и муниципальными клиниками. Так, в платном учреждении выделяют следующие преимущества:

  • Отсутствие очереди.
  • Невысокая стоимость.
  • Современные технологии.
  • Быстрая подготовка результатов.
  • Доброжелательность и аккуратность персонала.

В государственной больнице ОАК будет бесплатным. Но при этом сроки получения результатов ОАК будут больше, нежели в коммерческой организации.

Цена за общий анализ

Средняя стоимость анализа составляет 150–500 рублей. Сумма зависит от ряда условий, например:

  1. Регион проживания – в Москве и Петербурге цены будут выше, нежели в иных городах.
  2. Место проведения анализа – в государственной поликлинике анализ будет бесплатным.
  3. Используемый метод – анализ из вены будет дороже, нежели из пальца.
  4. Количество параметров – при развернутом анализе стоимость будет выше стандартного анализа.
  5. Скорость получения результатов – за срочность обычно приходится доплачивать.

Как часто нужно сдавать кровь?

Периодичность забора крови зависит от возраста и физического состояния пациента. Что касается возрастных критериев, то анализ нужно сдавать со следующей периодичностью:

  • До года – 5 раз.
  • 1–18 лет – один раз в год.
  • До 40 лет – один раз в 2 года.
  • Старше 40 лет – 1 раз в полгода.

Кроме того, ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) рекомендует чаще сдавать кровь в возрасте 25–35 лет, когда существует высокая вероятность развития инфекционных заболеваний.

Важно! При вынашивании плода забор крови совершается не менее 4 раз.

В заключение стоит отметить, что ОАК – универсальный анализ, позволяющий выявить признаки многих патологий и воспалительных процессов. При этом пациент должен знать особенности ОАК, о которых подробнее идет речь в нашем материале.

ЗАБОР КРОВИ ДЛЯ ЛАБОРАТОРНОГО АНАЛИЗА ИЗ ПАЛЬЦА

Цель: диагностическая - взятие крови на общий клинический анализ: определение количественного и качественного состава форменных элементов крови (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов), определение количества гемоглобина в крови и скорости оседания эритроцитов (СОЭ), определение содержания в крови глюкозы, а также свертываемости крови и времени кровотечения.

Показание: по назначению врача.

Места прокола кожи: мочка уха. безымянный палец, пятка ножки новорожденного.

Приготовьте: стерильные: копье-скарификатор, ватные шарики, перчатки, кожный антисептик, 5% раствор йода, КБСУ.

Алгоритм действия:

1. Медицинская сестра накануне исследования должна предупредить пациента о предстоящем заборе крови и разъяснить, что кровь берут натощак, до приема лекарственных средств, а на ужин не следует употреблять жирную пищу.

2. Усадите удобно пациента.

3. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, обработайте их кожным антисептиком, наденьте перчатки.

4. Возьмите левой рукой IV палец левой руки пациента так, чтобы ваш первый палец располагался с тыльной поверхности кисти пациента, а остальные - с ладонной.

5. Обработайте место прокола двумя стерильными ватными шариками, смоченными кожным антисептиком и дайте ему высохнуть, иначе выступившая после прокола кровь растекается по пальцу.

6. Слегка сдавите ногтевую фалангу пальца пациента и держа копье- скарификатор перпендикулярно произведите прокол влево от срединной линии, немного отступя от ногтя.

7. Разрез должен располагаться поперек кожных линий пальца, ранка будет зиять, кровь из нее пойдет легко и обильно. Разрез, расположенный вдоль кожных линий, быстро спадает. Не следует делать прокол около самого ногтя, так как кровь затекает под него и набирать ее для исследования трудно,

8. Сотрите первую каплю крови стерильным сухим ватным шариком.

9. Для каждого исследования кровь набирают из новой капли.

10. После взятия крови место прокола обработайте 5% раствором йода.

11. Использованный инструментарий поместите в КБСУ.

Примечание:

- при ожогах и обморожениях кистей рук, у лиц с утолщенной и загрубевшей кожей на пальцах, кровь можно взять с мочки уха;

- у грудных детей кровь берут из большого пальца ноги или из пятки.

ЗАБОР КРОВИ ДЛЯ БИОХИМИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ИЗ

ВЕНЫ

Цель: диагностическая.

Показание: обследование пациента.

Осложнения: гематома, тромбофлебит, сепсис, вирусный гепатит, СПИД.

Место взятия крови: вены локтевого сгиба предплечья, кисти.

Приготовьте: стерильные: шприц однократного применения емкостью 10-20 мл. лоток, ватные шарики, салфетки, кожный антисептик, передник, маску, защитные очки, перчатки, пробирки с непромокаемыми пробками в штативе; резиновый жгут (венозную манжетку), клеенчатую подушечку, КБСУ.

Алгоритм действия:

1. Объясните пациенту цель и ход процедуры, получите согласие. Уточните, не

позавтракал ли пациент.

2. Напишите направление в лабораторию, пронумеруйте пробирку.

3. Помогите пациенту занять удобное положение.

4. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, обработайте их кожным антисептиком (см. стандарт).

5. Наденьте перчатки (ем. стандарт), маску, защитные очки, передник.

6. Соберите шприц однократного применения (см. стандарт).

7. Подложите под локоть пациента клеенчатую подушечку.

8. Наложите резиновый жгут на среднюю треть плеча на салфетку или на нательное белье.

9. Завяжите жгут так, чтобы свободные концы были направлены вверх, а петля вниз.

10. Прощупайте пульс на лучевой артерии ( пульс должен быть сохранен).

11. Исследуйте вену. Найдите наиболее наполненную вену.

12. Попросите пациента несколько раз сжимать и разжимать кулак для наполнения вены, затем зажать его.

13. Обработайте перчатки кожным антисептиком.

14. Обработайте область локтевого сгиба, место инъекции последовательно двумя ватными шариками, смоченными в кожном антисептике. Третий ватный шарик держите в левой руке между IV и V пальцами.

15. Возьмите шприц в правую руку: II палец на канюле иглы, а III, IV пальцы

охватывают цилиндр сверху, I палец снизу.

16. Зафиксируйте вену ниже предполагаемого места прокола большим пальцем левой руки.

17. Снимите колпачок с иглы и пунктируйте вену, как обычно ( кулак пациента при этом сжат).

18. Потяните поршень на себя, убедитесь, что игла в вене.

19. Наберите в шприц 5-7 мл крови, левой рукой медленно оттягивая поршень на

себя.

20. Снимите жгут, кулак пациент должен разжать, быстрым движением извлеките иглу из вены.

21. Приложите ватный шарик с кожным антисептиком на место инъекции на 3-5 минуг, попросив пациента слегка согнуть руку в локтевом суставе.

22. Снимите иглу со шприца, поместите в КБСУ.

23. Выпустите кровь из шприца медленно без напора в пробирку по стенке, не допуская ее разбрызгивания.

24. Закройте пробирку непромокаемой пробкой.

25. Пробирку с кровью вместе со штативом поставьте в контейнер, плотно закройте его.

26. Помогите пациен ту вст ать или занять комфортное положение.

27. Убедитесь, что кровь не выделяется из места прокола вены, возьмите у пациента ватный шарик и поместите его в КБСУ.

28. Отправьте контейнер и направление в биохимическую лабораторию.

29. Снимите перчатки, поместите в КБСУ.

30. Вымойте и осушите руки.

Примечание:

забор крови из вены на биохимический анализ проводится утром натощак в количестве 10 мл;

забор крови.на ВИЧ и производят в любое время дня в количестве 5

мл;

- пробирка для забора крови должна быть сухой (иначе наступает гемолиз эритроцитов), химически чистой, иметь притертую резиновую пробку; запрещается проводить забор крови без шприца - только иглой (имеется опасность разбрызгивания крови);

- в направлении укажите номер пробирки, цель исследования. Ф И О, пол, возраст пациента, диагноз, отделение;

наличие безопасной системы забора крови вакутайнер (ВО УАСиГАІЫЕК) создает максимальную защиту медперсонала, обеспечивает качество забираемого материала

ЗАБОР ВЕНОЗНОЙ КРОВИ С ПОМОЩЬЮ ВАКУУМНОЙ

СИСТЕМЫ

Вакуумная система забора крови - это безопасная система забора, транспортировки и качественного анализа образцов крови. Вакутайнер - полностью закрытая вакуумная пластиковая одноразовая система для взятия крови из вены.

Состоит из трех компонентов:

1. Двусторонней иглы с клапаном безопасности.

2. Одноразового держателя.

3. Стерильных пробирок с определенным объемом вакуума.

Преимущества: безопасность, эффективность, гарантия целостности образца и воспроизводимости исследования, минимум гемолиза, минимум микросгустков, время между забором образца и его контактом с добавкой постоянное; точность соотношения объемов кровь/добавка; минимальный эффект жгута, стерильность образца.

Цель: диагностическая.

Показание: обследование пациента.

Осложнения: гематома, тромбофлебит, сепсис.

Место взятия крови: вены локтевого сгиба, предплечья, кисти.

Приготовьте: стерильные: двустороннюю иглу с клапаном безопасности, одноразовый держатель, вакуумные пробирки, ватные шарики, перчатки, лоток, кожный антисептик, жгут (венозную манжетку), клеенчатую подушечку, маску, передник, защитные очки или экран, контейнер для транспортировки пробирок, КБСУ.

Алгоритм действия:

1. Объясните пациенту цель и ход процедуры, получите согласие. Уточните, не позавтракал ли пациент.

2. Напишите направление в лабораторию.

3. Помогите пациенту занять удобное положение.

4. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, обработайте их кожным антисептиком.

5. Наденьте маску и перчатки, защитные очки, передник.

6. Возьмите систему для сбора крови.

7. Проверьте герметичность упаковки и срок годности основных компонентов забора крови.

8. Вскройте упаковку.

9. Возьмите иглу, снимите защитный колпачок (при использовании 2-х сторонней иглы - снять серый защитный колпачок).

10. Вставьте иглу в иглодержатель, завинтите до упора.

11. Усадите или уложите пациента, освободив верхнюю конечность от одежды, подложив под локоть подушечку и опустив руку вниз.

12. Наложите венозную манжетку (жгут) на среднюю треть плеча на нательное белье или салфетку.

13. Прощупайте пульс на лучевой артерии (пульс должен быть сохранен).

14. Исследуйте вену. Найдите наиболее наполненную вену.

15. Попросите пациента несколько раз сжимать и разжимать кулак для наполнения вены, затем зажать его.

16. Обработайте кожным антисептиком перчатки.

17. Обработайте область локтевого сгиба, место инъекции последовательно двумя ватными шариками, смоченными кожным антисептиком, сбросьте в КБСУ. Третий ватный шарик держите в левой руке между IV и V пальцами.

18. Возьмите систему в правую руку.

19. Зафиксируйте вену ниже предполаг аемого места прокола большим пальцем левой руки.

20. Держите иглу и иглодержатель под углом 15° по отношению к руке пациента. і Введите иглу, продвигая ее по току крови на 1- 1,5 см.

21. Переложите иглодержатель в левую руку, а правой рукой вставьте пробирку в > иглодержатель до упора и обеспечьте поступление крови.

22. При поступлении крови в стерильную пробирку снимите жгут.

23. Извлеките из держателя пробирку с полученным образцом крови.

24. Перемешайте содержимое пробирки, переворачивая ее 8 - 10 раз, но невстряхивайте.

25. Вставьте в держатель следующую пробирку, при необходимости забора крови I на другие исследования.

26. Поставьте пробирку в контейнер для транспортировки крови.

27. Приложите стерильный ватный шарик к месту венепункции, извлеките иглу из г вены и снимите с иглодержателя.

28. Прижмите стерильный шарик к месту венепункции и предложите пациенту согнуть руку в локтевом суставе и подержать его 3-5 минут.

29. Промаркируйте пробирки.

30. Зарегистрируйте данные в журнале забора крови на исследование и отправьте

кровь в вакуумной пробирке в контейнере вместе с направлением в

лабораторию.

31. Снимите средства защиты и поместите в КБСУ.

32. Вымойте и осушите руки.

Примечание: введение пробирки в иглодержатель до упора обеспечивает поступление крови, т.к. игла прокалывает резиновую мембрану и заглушку крышки пробирки. Кровь проходит в пробирку, пока не компенсирует созданный вакуум. Непоступление крови - показатель прокола вены насквозь, в этих случаях необходимо потянуть иглу (не извлекая) пока кровь не поступит в пробирку.

При извлечении пробирки из иглодержателя резиновая мембрана приходит в Исходное положение, перекрывает ток крови по игле. При необходимости используют различные пробирки в зависимости от назначенных врачом тестов.



Смотрите также