Повышен индекс распределения тромбоцитов


Индекс распределения тромбоцитов повышен что это - Лечение гипертонии

Проведенный анализ крови может показать, что индекс распределения тромбоцитов повышен, поэтому понимать, что это значит и к чему следует быть готовым, крайне важно. Любые отклонения от нормальных показателей, как правило, провоцируются развивающимся заболеванием, поэтому для точной диагностики исследуются форменные элементы крови, среди которых находятся и тромбоциты. Определенные болезни влияют на тромбоцитарный индекс, то есть он или увеличивается, или понижается.

Установленная норма

Тромбоциты являются самыми маленькими по размеру кровяными тельцами. В результате склеивания друг с другом они образуют сгусток, который необходим при повреждениях целостности капилляров, вены или артерии. Данные вещества помогают остановить кровотечение, заклеивая травмированную стенку сосудов.

Важным показателем определения безъядерных кровяных пластин считается индекс PDW, который расшифровывается как ширина распределения тромбоцитов по объему. Данный показатель демонстрирует разнообразие веществ по размерам и показывает, насколько эти элементы в размерах изменились. Другими словами, пластинки бывают разных размеров, и тест на PDW поможет определить, сколько присутствует микро- и макротромбоцитов.

Кроме того, благодаря показателю PDW врач может узнать о вероятной патологии. Подозрения возникнут, когда установленная величина будет нарушена.

Если человек здоров, у него ширина распределения составит 15-17 %. Но при этом вполне допускается незначительное смещение (на 2-3 %).

Они могут вызываться:

  • несоблюдением правил сдачи крови;
  • физическим и моральным состоянием обследуемого;
  • хроническими патологиями.

Для возрастной категории до 18 лет норма установлена в пределах 10-16 %. Допустимое смещение – 1 %.

Тест выдает искаженные данные при наличии:

  • низкого иммунитета;
  • врожденных заболеваний.

Для определения индекса делается забор материала из пальца. Кровь добавляется в специальную емкость, где находится антикоагулянт, после чего проводится тест при помощи гематологического анализатора. Чтобы результаты были максимально достоверными, пациент должен к исследованию правильно подготовиться.

Выявление показателя PDW в обязательном порядке осуществляется в тех случаях, когда возникает потребность в:

  • Госпитализации больного.
  • Получении данных об эффективности лечебного курса.

  • Медицинском обследовании, которое каждый год должны проходить специалисты всех отраслей, а также дети.
  • Диагностировании воспалительных процессов и патологий кровеносной системы, в том числе рака.

По определенным причинам сведения теста могут получиться неправильными.

Подобное объясняется:

  • употреблением пищи до анализа;
  • использованием на момент обследования различных медикаментозных препаратов;
  • прохождением рентгенологического исследования или физиотерапевтических процедур;
  • вынашиванием ребенка;
  • менструальными кровопотерями;
  • чрезмерной физической нагрузкой;
  • неустойчивым эмоциональным фоном.

Чтобы результаты теста были эффективными, нельзя обойтись лишь определением объема кровяных пластинок. Необходимо исследовать их функциональные показатели. Благодаря современным аппаратным методам результаты получаются максимально точными, при этом анализу подвергается огромное количество тромбоцитов.

Если уровень PDW возрастает

Высокий тромбоцитарный индекс наблюдается при:

  1. Развитии анемии, особенно у женщин, готовящихся стать матерями;
  2. Неправильно произведенном заборе материала для теста.
  3. Онкологической патологии.
  4. Чрезмерных кровоизлияниях, возникающих в результате оперативного вмешательства или в период менструации.
  5. Воспалительном процессе, который сопровождается внезапным ростом концентрации тромбоцитов, что констатирует повышение ширины распределения.

Следует обратить внимание еще раз на тот факт, что увеличение индекса иногда не имеет никакого отношения к патологии. Большинство пациентов не осведомлено о том, что к тесту нужно готовиться и как это делать правильно.

Когда существуют подозрения на рак, анализы проводятся неоднократно, при этом малейшие нюансы данной процедуры обязательно учитываются. В первую очередь специалист обратит внимание на те результаты, по которым видны отличия от нормы не только по величине PDW, но и по остальным показателям.

В медицине различают три основных фактора, провоцирующих увеличение индекса распределения безъядерных пластин.

Речь идет о:

  1. Поражениях онкологического характера. Когда в организме появляются злокачественные новообразования, тромбоциты начинают спонтанно вырабатываться, при этом их размеры и характеристики разнятся. В ходе многих исследований доказано, что благодаря кровяным тельцам заболевание прогрессирует.
  2. Серьезных кровопотерях. Когда появляется нехватка крови, происходит усиленная выработка спинным мозгом новых форменных элементов, в том числе и тромбоцитов. До того как клетки начнут склеиваться, ширина распределения возрастает, поэтому можно наблюдать увеличение индекса PDW.
  3. Воспалительном процессе хронического характера. Даже незначительное воспаление и активное формирование лейкоцитов способствуют росту концентрации красных клеток, которые отличаются между собой по форме и длительности существования. Из-за возникновения подобных расхождений показатель PDW может сильно отклоняться от установленной величины.

При помощи общего анализа проводится оценка концентрации компонентов крови и качества ее форменных элементов. Важной составляющей теста является исследование тромбоцитов, в частности, особое внимание уделяется относительной ширине распределения клеток по объему. Если присутствует смещение показателя, можно предполагать наличие той или иной болезни.

Индекс распределения тромбоцитов pdw повышен - Все про гипертонию

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

Анализ крови издавна является наиболее доступным и информативным методом лабораторного обследования человека. Общий анализ назначают всем без исключения пациентам, которые обратились за помощью к медицинскому специалисту. Особенно помогает он в ситуациях, когда врач заподозрил какое-либо заболевание. Но любому пациенту важно знать, что такое показатель PDW в анализах крови, как его расшифровывают и в каких ситуациях он способен изменяться?

Что означает PDW?

Кровь включает в себя большое количество клеток (эритроциты, тромбоциты, лейкоциты) и ферментов, которые в значительной степени влияют на количественный и качественный состав, а также другие свойства кровяного русла.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Одним из наиболее важных является PDW в анализе крови. Данное наименование расшифровывается как относительная ширина распределения тромбоцитов по объему.

Для того, чтобы точно понять, за что отвечает этот показатель, необходимо вспомнить про тромбоциты. Они являются кровяными тельцами, которые при нормальном функционировании организма отвечают за свертывание крови. При повреждении происходит активация ферментов, вследствие чего возникает агрегация, т. е. образование кровяных сгустков. Подобные тромбы способны закупоривать поврежденную стенку сосуда, таким образом останавливая кровотечение.

Но, несмотря на их кажущуюся полезность, если нормальное распределение тромбоцитов нарушается, то кровь становится очень густой. Постоянно начинают образовываться тромбы различных размеров, даже в отсутствие важных причин (кровотечений и деформации сосудов). Они закупоривают артерии малого диаметра микроциркуляторного русла, которые обычно находятся в головном мозге, легких, верхних и нижних конечностях. Соответственно, после такого агрессивного действия развивается некроз тканей в том месте, куда вел поврежденный сосуд.

Однако не стоит пугаться, если в анализе крови тромбоцитов оказалось очень много. Прежде всего, следует обратить внимание не только на число, но и на их распределение по объему. Лабораторные специалисты, врачи обычно называют эти показатели тромбоцитарным индексом, который в обязательном порядке исследуется при патологиях свертываемости. Смотрят этот показатель PDW в общем анализе крови, а расшифровкой нормы или комментарием отклонения занимается доктор. Результат выражается в процентах. И уже его несоответствие норме может свидетельствовать о том, происходят ли в организме какие-либо патологические процессы.

Показания для проведения анализа

Прежде всего, анализ крови на PDW необходим в случаях, когда пациент собирается госпитализироваться в больницу. Исследование является обязательным для всех без исключения, поскольку оно необходимо для уточнения диагноза и характеристики здоровья пациентов в настоящий момент. Еще одной причиной может послужить контроль проводимого лечения, особенно если данная процедура связана с терапией анемий, заболеваний свертывающей системы крови, патологиями обмена. Онкология является еще одной наиболее важной причиной, при которой показатель исследуется в обязательном порядке.

Как подготовиться к сдаче анализа PDW?

Для того, чтобы пациенту узнать свой PDW, анализ крови должен назначить врач либо по своему желанию он может пройти исследование самостоятельно. За 8 часов следует отказаться от употребления жирной пищи, маринованных, копченых, солёных и острых блюд, алкоголя, сладкого. Как и при биохимическом анализе, данная процедура проводится строго натощак. Желательно, чтобы перед взятием крови пациент не принимал никаких лекарств, Однако это уже согласовывается с врачом. Лучше брать кровь из периферической вены (локтевой), а не из пальца. Тогда результаты анализов получатся наиболее достоверными. Кровь исследуют практически сразу после забора, результаты становятся известны (в зависимости от загруженности лаборатории) через 2 – 4 часа.

Следует учитывать: показатель PDW меняется под действием многих факторов. Так, например, употребление запрещенных продуктов способствует повышению или снижению этого показателя. Сильный стресс, усиленная физическая нагрузка за сутки перед сдачей анализов, интенсивный умственный труд, истощение нервной системы и прием различных лекарственных препаратов способны изменять значение показателя.

Нормальная цифра зависит от возраста человека.

До 18 лет PDW в норме составляет 10 – 16 %. После 18 – 20 лет – 15 – 18 %.

Если при следовании обнаружено, что данный показатель или какой-либо другой повышен или понижен, то лучше всего сделать повторное исследование прежде, чем назначать лечение по поводу плохих результатов.

Почему повышается PDW в крови?

Повышение значения относительной широты распределения тромбоцитов по объему может возникать вследствие следующих причин:

  1. Воспалительная реакция. В ответ на любое воспаление, особенно вирусной природы, отлаженная система организма начинает крайне активно реагировать: увеличивается не только количество лейкоцитов, но и других клеток крови, тем более тромбоцитов.
  2. Железодефицитная анемия. При данной патологии в крови происходит уменьшение количества гемоглобина, а ткани серьёзно страдают от кислородного голодания и организм, пытаясь восстановить свое нормальное функционирование, подает сигнал о повышенном образовании тромбоцитов, вследствие чего их число и показатель PDW может увеличиваться. Анемия возникает из-за различных причин, а окончательный диагноз реально поставить лишь после полного обследования. Периодическое рефлекторное повышение показателя часто происходит у женщин.
  3. Онкологические процессы. С опухолями, например, костного мозга, нельзя точно сказать, когда повышается тромбоцитарный индекс или снижается. Это зависит в большей степени от вида онкологии и ее активности.
  4. Ранний послеоперационный период. После проведения хирургического вмешательства (неважно, большая операция или лапароскопическая) организм активирует процесс регенерации тканей. Соответственно, после вмешательств вполне нормальным считается повышение эритроцитов, тромбоцитов и иных показателей, за исключением, пожалуй, лейкоцитов: эти клетки чаще всего говорят о присоединении инфекции.

Почему может снижаться показатель PDW?

Так же, как и при повышении, снижению способствуют различные факторы. К ним относят прием медикаментозных средств, в частности, цитостатиков, некоторых видов антибиотиков. Они способны влиять на качественный и количественный состав крови. Сильный стресс также может снижать значение показателя. Однако индекс распределения тромбоцитов, значительно снижаясь, свидетельствует о следующих заболеваниях:

  1. Миелодиспластический синдром. Данная болезнь связана с патологическими изменениями в красном костном мозге. Поскольку именно там созревают и образуются клетки, при возникновении синдрома изменения в крови проявляются в виде картины, отличной от нормы. Это наиболее простой способ обнаружить патологию. Причина развития данного синдрома до конца неизвестна. Считается, что наиболее часто он возникает после химиотерапии опухолей, лучевого лечения, сильнейшего отравления химическими веществами, которые оказали серьезное угнетающее действие на клеточный рост.
  2. Лейкемия или разнообразные лейкемоидные реакции. Термин «лейкемия» наиболее часто используют для обозначения рака крови. При этом метастазы нарушают нормальное образование юных клеток тромбоцитарного ростка. Впрочем, страдают и другие ростки крови, то есть в анализах будут изменены и иные показатели. Особенно сильно страдает иммунитет человека.
  3. Тромбоцитопения.  Патология считается наиболее безвредной из всех выше перечисленных. Тромбоцитопения означает недостаточное содержание тромбоцитов в крови. Вызываться она может различными причинами: кровотечениями, анемиями, онкологическими процессами. Часто ее наблюдают при расшифровке анализа крови, когда у человека присутствует, к примеру, повышенная кровоточивость десен.
  4. Лучевая болезнь. После воздействия радиации определенного диапазона у пациентов наиболее часто наблюдается низкое давление, снижение тонуса мышц рук и ног. Разумеется, изменения будут в крови, причём страдают все показатели.
  5. Хронические гепатиты и циррозы. При заболеваниях печени также изменяется показатель PDW. Прежде всего, подобные изменения возникают при повышении билирубина, соответственно, при желтухах различной этиологии.

Профилактика изменений тромбоцитарных показателей

Прежде всего, человек, который заботится о своем здоровье, должен уменьшить вредные факторы окружающей среды, влияющие на организм. Ведь что такое PDW в анализе крови? Прежде всего, характеристика популяции тромбоцитов, которая способна меняться под действием разных причин. Поэтому обязательно рекомендуются занятия спортом, исключение из привычного рациона питания вредных продуктов, алкоголя, следует бросить курить. Из-за этих, казалось бы, незначительных моментов возможно серьёзное изменение любого показателя в анализе крови.

Заключение

Отвечая на вопрос многих пациентов, что такое PDW в анализе крови, можно ответить следующее:

  1. Показатель PDW, прежде всего, показывает состоятельность и гетерогенность тромбоцитов как клеток крови, то есть их распределение по объему.
  2. Пациенту не рекомендуется самостоятельно делать выводы относительно каких-либо заболеваний при обнаружении у себя сниженного или повышенного показателя.
  3. Полноценную информацию способен предоставить только лечащий врач, тем более наиболее часто для установления точного диагноза требуются и иные обследования.

Ширина распределения тромбоцитов

Одним из самых доступных и эффективных видов обследования в медицине считается общий анализ крови. Он является самым распространенным и назначается практически во всех случаях обращения к врачу-терапевту.

Оглавление:

Изменения в составе крови дают возможность заподозрить развитие многих заболеваний на начальной стадии, а также установить причины возникновения тех или иных симптомов. Во время клинического анализа оценивают параметры всех форменных элементов крови. На сегодняшний день существует более 20 важных показателей, среди которых – PDW. Это один из тромбоцитарных индексов крови. Расшифровка аббревиатуры – ширина распределения тромбоцитов по их объему. Этот показатель отражает разнородность популяции кровяных пластинок по размерам и отражает степень аназоцитоза – изменения размеров клеток. То есть пластинки в крови отличаются по размеру друг от друга, и анализ на PDW показывает, какой процент от общего количества составляют микро- и макротромбоциты.

Норма

Распределение тромбоцитов по объему в норме должно составлять от 15 до 17 %. Допустимы незначительные отклонения – 1-2%, что может быть связано с индивидуальной особенностью организма.

Как проводится анализ

Значение PDW определяют во время общего анализа крови наряду со многими другими показателями. Кровь берут из пальца (безымянного) натощак в утренние часы. Для исследования используют цельную кровь с антикоагулянтом.

В наше время для исследования крови используют современные гематологические анализаторы, на которых получают до 24 показателей. Для эффективной диагностики недостаточно определения одного лишь объема тромбоцитов. Нормальный гемостаз зависит не только от количественного содержания безъядерных пластинок, но и от их функциональных показателей. Поэтому так важно исследовать их качественные характеристики, что возможно только на новом оборудовании. Аппаратные методы исследования элементов крови имеют много преимуществ по сравнению с ручными:

  • исследуется большое количество клеток – от;
  • обеспечивают точный результат – без погрешностей;
  • все этапы исследования стандартизированы.

С помощью современных анализаторов крови получают гистограммы – графическое изображение результатов в виде тромбоцитометрических кривых. Важность этого исследования обусловлена тем, что от размеров тромбоцитов зависят их функциональные возможности, изменение их объема перед склеиванием пластинок в процессе образования сгустка, а также склонность к адгезии и содержание в безъядерных клетках биоактивных веществ.

Аппаратные методы исследования крови позволяют получить точные результаты в более короткие сроки

Если в крови находятся преимущественно молодые тромбоциты, гистограмма сдвинута вправо, старые пластинки располагаются на графике слева. Таким образом, объем тромбоцитов уменьшается по мере того, как происходит их старение.

Расшифровка анализа

Интерпретация результатов находится в компетенции лечащего врача. Отклонение PDW от нормы свидетельствует о нарушении размеров популяции безъядерных клеток. Увеличение этого показателя может быть связано с присутствием микроэритроцитов, фрагментов эритроцитов, агрегатов тромбоцитов. Изменения PDW могут наблюдаться при миелопролиферативных заболеваниях. Эта группа включает такие патологии:

Индекс распределения тромбоцитов PDW помогает выявить следующие патологии:

  • воспалительные заболевания,
  • анемии,
  • паразитарные инфекции (глистные инвазии),
  • злокачественные болезни,
  • состояние стенок сосудов.

Значение тромбоцитарного индекса не рассматривается отдельно, а только в совокупности с другими показателями.

Причины повышения

Значение PDW может быть повышено по следующим причинам:

  • анемии различного происхождения;
  • наличие воспалительных заболеваний;
  • значительная потеря крови;
  • физическое перенапряжение;
  • удаление селезенки;
  • период восстановления после оперативного вмешательства;
  • прохождение курса лечения кортикостероидами;
  • онкологические болезни.

Если ширина распределения тромбоцитов по объему выше нормы, человек может испытывать:

  • общую слабость и недомогание в течение всего дня;
  • снижение трудоспособности.

Заключение

Общий анализ крови дает возможность оценить как количественное содержание ее компонентов, так и качество форменных элементов. Исследование тромбоцитарной фракции крови — важная составляющая анализа системы свертывания. Для этого требуется провести целый комплекс специфических тестов. Дополнительные показатели позволяют оценить морфологические характеристики безъядерных пластинок и их функциональную активность. Одним из важных параметров при диагностике является тромбоцитарный индекс PDW, или относительная ширина распределения по объему. Если данный показатель окажется выше или ниже нормального значения, не исключено, что в организме развивается воспалительный процесс или другие заболевания.

— 11 сентября,:18

Подскажите, PLV — 216. MPV-11.3. PDW- 77.2 Что означает такой высокий показатель PWD? Норма указана 25-65.

Ольга — 30 марта,:52

Подскажите, в клиническом анализе крови (брали из пальца) MPV-11,4; PDW-18,6. Надо ли что-то предпринимать? На что обратить внимание? Или ничего страшного, так бывает?

— 30 марта,:59

Это мой адрес. Я автор предыдущего вопроса.

Василий — 1 апреля,:20

Мне 57 лет. Сделал развернутый анализ крови.

-Низкий уровень тромбоцитов (PLT) 40 10^9 клеток/л при норме0^9 клеток/л;

-Выше нормы ширина распределения тромбоцитов по объемам (PDW) 21,8 % при норме 10-20%;

-Низкий уровень тромбокрит (РСТ) 0,05 % при норме 0.1-0,5 %;

-Выше нормы Эозинофилы ( на 100 лейкоцитов) 6 % при норме 0,5-5,0 %;

Прошу специалистов, пожалуйста прокомментируйте надо ли что-то предпринимать или ничего страшного так бывает?

Источник: http://serdec.ru/krov/analiz-krovi-pdw-raspredelenie-trombocitov-obemu

Что значит если индекс распределения тромбоцитов повышен

Содержание

Проведенный анализ крови может показать, что индекс распределения тромбоцитов повышен, поэтому понимать, что это значит и к чему следует быть готовым, крайне важно. Любые отклонения от нормальных показателей, как правило, провоцируются развивающимся заболеванием, поэтому для точной диагностики исследуются форменные элементы крови, среди которых находятся и тромбоциты. Определенные болезни влияют на тромбоцитарный индекс, то есть он или увеличивается, или понижается.

Установленная норма

Тромбоциты являются самыми маленькими по размеру кровяными тельцами. В результате склеивания друг с другом они образуют сгусток, который необходим при повреждениях целостности капилляров, вены или артерии. Данные вещества помогают остановить кровотечение, заклеивая травмированную стенку сосудов.

Важным показателем определения безъядерных кровяных пластин считается индекс PDW, который расшифровывается как ширина распределения тромбоцитов по объему. Данный показатель демонстрирует разнообразие веществ по размерам и показывает, насколько эти элементы в размерах изменились. Другими словами, пластинки бывают разных размеров, и тест на PDW поможет определить, сколько присутствует микро- и макротромбоцитов.

Кроме того, благодаря показателю PDW врач может узнать о вероятной патологии. Подозрения возникнут, когда установленная величина будет нарушена.

Если человек здоров, у него ширина распределения составит%. Но при этом вполне допускается незначительное смещение (на 2-3 %).

Они могут вызываться:

  • несоблюдением правил сдачи крови;
  • физическим и моральным состоянием обследуемого;
  • хроническими патологиями.

Для возрастной категории до 18 лет норма установлена в пределах%. Допустимое смещение – 1 %.

Тест выдает искаженные данные при наличии:

Особенности проведения теста на PDW

Для определения индекса делается забор материала из пальца. Кровь добавляется в специальную емкость, где находится антикоагулянт, после чего проводится тест при помощи гематологического анализатора. Чтобы результаты были максимально достоверными, пациент должен к исследованию правильно подготовиться.

Выявление показателя PDW в обязательном порядке осуществляется в тех случаях, когда возникает потребность в:

  • Госпитализации больного.
  • Получении данных об эффективности лечебного курса.
  • Медицинском обследовании, которое каждый год должны проходить специалисты всех отраслей, а также дети.
  • Диагностировании воспалительных процессов и патологий кровеносной системы, в том числе рака.

По определенным причинам сведения теста могут получиться неправильными.

  • употреблением пищи до анализа;
  • использованием на момент обследования различных медикаментозных препаратов;
  • прохождением рентгенологического исследования или физиотерапевтических процедур;
  • вынашиванием ребенка;
  • менструальными кровопотерями;
  • чрезмерной физической нагрузкой;
  • неустойчивым эмоциональным фоном.

Чтобы результаты теста были эффективными, нельзя обойтись лишь определением объема кровяных пластинок. Необходимо исследовать их функциональные показатели. Благодаря современным аппаратным методам результаты получаются максимально точными, при этом анализу подвергается огромное количество тромбоцитов.

Если уровень PDW возрастает

Высокий тромбоцитарный индекс наблюдается при:

  1. Развитии анемии, особенно у женщин, готовящихся стать матерями;
  2. Неправильно произведенном заборе материала для теста.
  3. Онкологической патологии.
  4. Чрезмерных кровоизлияниях, возникающих в результате оперативного вмешательства или в период менструации.
  5. Воспалительном процессе, который сопровождается внезапным ростом концентрации тромбоцитов, что констатирует повышение ширины распределения.

Следует обратить внимание еще раз на тот факт, что увеличение индекса иногда не имеет никакого отношения к патологии. Большинство пациентов не осведомлено о том, что к тесту нужно готовиться и как это делать правильно.

Когда существуют подозрения на рак, анализы проводятся неоднократно, при этом малейшие нюансы данной процедуры обязательно учитываются. В первую очередь специалист обратит внимание на те результаты, по которым видны отличия от нормы не только по величине PDW, но и по остальным показателям.

В медицине различают три основных фактора, провоцирующих увеличение индекса распределения безъядерных пластин.

  1. Поражениях онкологического характера. Когда в организме появляются злокачественные новообразования, тромбоциты начинают спонтанно вырабатываться, при этом их размеры и характеристики разнятся. В ходе многих исследований доказано, что благодаря кровяным тельцам заболевание прогрессирует.
  2. Серьезных кровопотерях. Когда появляется нехватка крови, происходит усиленная выработка спинным мозгом новых форменных элементов, в том числе и тромбоцитов. До того как клетки начнут склеиваться, ширина распределения возрастает, поэтому можно наблюдать увеличение индекса PDW.
  3. Воспалительном процессе хронического характера. Даже незначительное воспаление и активное формирование лейкоцитов способствуют росту концентрации красных клеток, которые отличаются между собой по форме и длительности существования. Из-за возникновения подобных расхождений показатель PDW может сильно отклоняться от установленной величины.

При помощи общего анализа проводится оценка концентрации компонентов крови и качества ее форменных элементов. Важной составляющей теста является исследование тромбоцитов, в частности, особое внимание уделяется относительной ширине распределения клеток по объему. Если присутствует смещение показателя, можно предполагать наличие той или иной болезни.

Источник: http://boleznikrovi.com/sostav/trombocity/indeks-raspredeleniya-trombotsitov-povyshen.html

Ширина распределения тромбоцитов — дополнительное клиническое значение, которое указывает на степень анизоцитоза кровяных пластинок. Следует отметить, что относительную ширину распределения тромбоцитов по объему не считают самостоятельным клиническим показателем. Параметр распределения тромбоцитов и его норма расшифровываются дополнительно, если такое распределение может рассматриваться как один из симптомов патологического процесса.

Как и другие лабораторные показатели, уровень популяции тромбоцитов может быть повышен или понижен. Если норма не соблюдается, это будет указывать на определенный патологический процесс. Однако правильно трактовать результаты может только врач.

Специфической симптоматики относительная низкая или высокая ширина распределения тромбоцитов по объему не имеет. Характер клинической картины будет полностью зависеть от первопричинного фактора, поэтому при плохом самочувствии нужно обращаться к врачу, который назначит необходимые диагностические исследования, правильно расшифрует полученные результаты, на основании чего и назначит лечение.

Нормы

Норма PDW (индекс распределения тромбоцитов) для людей возрастом до 18 лет составляет 10–16 %, но допустимо небольшое отклонение в большую или меньшую сторону — не более 1 %. Если относительная ширина распределения тромбоцитов по объему повышена настолько, это будет признаком какого-либо патологического процесса.

Для взрослых людей норма — 15–17 %. Здесь допустимо небольшое отклонение — показатель тромбоцитов повышен или понижен может быть на 2–3 %.

PDW повышен или занижен может быть ошибочно, если во время проведения анализа были допущены ошибки. Погрешности могут быть спровоцированы следующими факторами:

  • слабый иммунитет;
  • наличие у пациента хронических заболеваний, о которых не уведомлен врач и нет записей в истории болезни;
  • неудовлетворительное моральное состояние пациента;
  • неправильная сдача анализа и/или неправильная обработка материала.

Если показатели по объему выше нормы или ниже, назначают повторный анализ, чтобы убедиться в отсутствии ошибки.

Проведение анализа

Определение показателя осуществляется посредством забора крови. Чтобы показатели соответствовали действительности, нужно учесть следующее:

  1. Не рекомендуется сдавать анализ в предменструальный период.
  2. За сутки до сдачи крови следует отказаться от тяжелых физических нагрузок, по возможности исключить прием медикаментов.
  3. Анализы нужно сдавать натощак, утром можно выпить только стакан воды.

Определение показателей осуществляется по методу Фонио. Материал для исследования — кровь, полученная из пальца, смешанная со стерильным раствором магния сульфата.

Из полученного материала делают мазок на стекле, который помещают в специальное оборудование. Автоматический счетчик подсчитывает количество различных форм тромбоцитов на 1000 эритроцитов. По специальной формуле высчитывается процент ширины распределения кровяных пластинок.

Возможные причины отклонения от нормы

Повышенные показатели параметра могут свидетельствовать о таких патологических процессах:

  • воспаление в организме;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • болезни печени;
  • онкологические процессы, метастазирование в костный мозг;
  • анемический синдром;
  • отравление тяжелыми металлами;
  • болезнь Альцгеймера.

Индекс будет повышен вследствие таких факторов:

  • последствия кортикостероидной терапии;
  • массивная кровопотеря;
  • постоперационный период после удаления селезенки;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • восстановление после операции.

Пониженные показатели индекса будут свидетельствовать о таких патологических процессах:

  • ДВС-синдром;
  • анемия;
  • миелодисплатический синдром;
  • вирусные заболевания;
  • септические процессы;
  • лучевая болезнь;
  • тяжелые заболевания печени.

PDW может быть понижен временно — в результате приема определенных медикаментозных препаратов, в том числе и цитостатиков.

Возможные симптомы

Специфической клинической картины не будет. Симптоматика будет зависеть от первопричинного фактора, собирательный симптомокомплекс может включать следующее:

  • слабость, нарастающее недомогание;
  • нарушение цикла сна — сонливость или, напротив, бессонница;
  • головокружение, частые головные боли;
  • могут присутствовать носовые кровотечения;
  • снижение трудоспособности, апатичность и раздражительность;
  • нестабильное артериальное давление;
  • бледность кожных покровов;
  • геморрагические высыпания;
  • обострение хронических заболеваний — будет сопровождаться дополнительной симптоматикой;
  • тошнота и рвота;
  • нарушение функционирования желудочно-кишечного тракта;
  • симптоматика общей интоксикации.

Такая клиническая картина может присутствовать практически при любом заболевании, поэтому не нужно заниматься самолечением — следует обращаться к врачу за консультацией. Доктор точно определит, какая относительная ширина распределения тромбоцитов по объему.

К кому обратиться

В первую очередь следует обращаться к врачу общей практики — терапевту. Далее потребуется консультация гематолога, дополнительно могут быть привлечены онколог, невропатолог, медицинский генетик, аллерголог, кардиолог, инфекционист.

Дальнейшие мероприятия будут зависеть от клинической картины, общего состояния больного и семейного анамнеза, так как не исключаются врожденные заболевания крови, что будет сказываться на показателях индекса распределения кровяных пластинок.

Источник: http://medanaliz.pro/krov/trombotsity/shirina-raspredeleniya

Повышение ширины распределения тромбоцитов по объему

К диагностически значимым параметрам, оценивающим состояние уровня ферментных пластинок крови по отношению к ее общему объему, относится ширина распределения тромбоцитов.

На основе данных анализа можно диагностировать наличие патологического повышения значений и предположить причины, вызвавшие появление симптома.

Роль тромбоцитов в организме

Тромбоциты представляют собой маленькие безъядерные красные пластины крови сферической формы размером от двух до четырех мкм.

Эти элементы крови, формирующиеся в красном костном мозге с непосредственным участием мегакариоцитов, участвуют в поддержании гомеостаза в организме.

Главную функцию мелких кровяных пластин можно определить как защитную – ведь они активно участвуют в свертывании крови.

Процесс, в результате которого кровь «сворачивается», называется гемостаз. С помощью гемостаза организм борется с кровотечениями, предотвращая кровопотери.

Тромбоциты выполняют свою главную функцию благодаря способности к преобразованию формы. Когда элементы крови активируются, на их теле образуются специфические наросты – псевдоподии.

Они добавляют тромбоцитам особые качества, наделяя их способностью образовывать связи с разными поверхностями.

При необходимости активированные таким образом мелкие кровяные пластины могут объединяться между собой, образуя плотный «комок» и агрегируя.

Псевдоподии помогают тромбоцитам прикрепляться к поврежденным стенкам сосудов, «затыкая» собой прорехи в структурах кровеносной системы.

Сформировавшиеся сгустки из тромбоцитов не постоянны – в норме через определенный промежуток времени (когда поврежденный участок уже успевает восстановиться) они «рассасываются», не создавая «заторы» в сосудах и не мешая кровотоку.

В зависимости от возраста, величины и состояния выделяют 5 форм тромбоцитов:

В «возрастом» размер клеток крови уменьшается.

Еще одна функция данного вида форменных элементов крови – ангиотрофическая. Она заключается в том, чтобы поддерживать питание клеток эндотелия на необходимом уровне.

Тромбоциты могут выделять в кровоток множество полезных веществ, активируя процессы свертывания и насыщая кровь множеством полезных элементов, что благоприятно сказывается на всем организме, а в частности – на регенерации тканей.

Ферментные кровяные пластинки могут локально активировать рост клеток в местах травматизации сосудов.

Диагностика и нормы уровня тромбоцитов в крови

Симптомы повышения уровня тромбоцитов в крови разнообразны и неспецифичны, в результате чего самостоятельно выявить и тем боле диагностировать заболевание фактически невозможно, но в анализах крови патология проявляется довольно ярко и однозначно.

Даже обычный клинический анализ поможет выявить патологические изменения в нормальном балансе форменных элементов крови.

Ширина распределения тромбоцитов по объему дает возможность выявить:

  • тромбоцитоз;
  • глистные инвазии;
  • воспалительные процессы;
  • онкологические заболевания;
  • анемию.

Анализ на относительную ширину распределения тромбоцитов по объему должен проводиться с утра на пустой желудок. Кровь для исследования специалист может взять из безымянного пальца больного.

При исследовании показателей крови при помощи современных автоматических гематологических анализаторов возможно с высокой точностью оценить от 5 до 24 показателей.

При оценке ширины распределения тромбоцитов к наиболее показательным индексам относятся PCT, MPV и PDW:

  • PCT определяет тромбокрит – параметр, отражающий долю от общего объема крови, которую занимают тромбоциты. Значения нормы находятся в пределах от 0,108 до 0,282 от объема цельной крови;
  • MPV показывает средний объем тромбоцитов, что характеризует степень созревания ферментных кровяных пластинок. В норме показатели держатся в диапазоне от 7 до 10 фл;
  • PDW описывает приблизительные значения ширины распределения тромбоцитов по объему крови и выявляет уровень развития анизоцитоза. Особую значимость показатель приобретает при наличии миелопролиферативных патологических процессов, в соответствии с нормой от 14 до 18 %.

Виды тромбоцитоза

Если же содержание тромбоцитов выше нормы, то полезные свойства форменных элементов крови начинают носить патологический характер, и диагностируется тромбоцитоз – заболевание, при котором количество мелких кровяных пластин превышаетединиц на 1 мм 3 .

При помощи оценки показателя относительно ширины распределения тромбоцитов в объеме крови можно не только выявить симптом, но и оценить характер изменений.

По особенностям формирования и течения патологических процессов можно условно выделить первичный и вторичный тромбоцитозы.

При первичном тромбоцитозе патологические процессы вызывают нарушения работы стволовых клеток костного мозга, характерные для миелопролиферативного синдрома.

Он сопровождается автономным разрастанием ростков кроветворения, что и может спровоцировать «выбрасывание» в кровоток излишнего количества мелких кровяных пластин. Так, их содержание в объеме крови (а порой и в печени или в селезенке) постепенно увеличивается до патологических значений.

Отклонения подобного рода чаще встречаются у людей «в возрасте» (после 60 лет), чем у молодых мужчин и женщин. У мальчиков и девочек в возрасте до 14 лет вероятность развития тромбоцитоза колеблется в пределах 0,09 случая на один миллион детей.

Симптомы первичного тромбоцитоза у разных больных часто проявляются по-разному, не каких-то специфичных признаков, конкретно указывающих на данное заболевание.

В большинстве случаев патология выявляется случайным образом – при диагностике другого заболевания или во время профилактических анализов.

Наиболее распространенный симптом тромбоцитоза – головные боли разной интенсивности.

Вторичный тромбоцитоз представляет собой не самостоятельное заболевание, а осложнение, вызванное хроническим патологическим процессом, в результате которого содержание тромбоцитов в общем объеме крови постепенно увеличивается (под влиянием инфекций, травм, воспалений или вследствие гематологических отклонений), что и вызывает развитие недуга.

При вторичной форме заболевания количество тромбоцитов в крови обычно ниже, чем при первичной, кроме некоторых видов инфекций, когда уровень содержания мелких кровяных пластин в кровотоке вырастает до 1000 г/л.

Этиология тромбоцитоза

Сравнивая значения индексов ширины распределения тромбоцитов в объеме крови, можно предложить первопричины изменения показателей содержания форменных элементов.

Определение индекса тромбокрита проводится с целью оценить вероятность появления тромбозов как угрозы жизни больного.

Повышение значений в большинстве случаев говорит о дисфункциях в системе кроветворения (в результате чего можно предположить развитие тромбоцита первичной формы).

Повышение индекса PCT чаще всего наблюдается при полицитемии, хроническом миелолейкозе или при других миелопролиферативных заболеваниях.

К другим причинам повышения тромбокрита относят:

  • удаление селезенки, так как около трети от общего количества ферментных кровяных пластинок накапливается в данном органе, в результате чего после его удаления тромбоциты остаются и продолжают скапливаться в крови. Похожая ситуация возникает и при асплении – заболевании, сопровождающимся отсутствием селезенки у человека с рождения;
  • дефицит железа – одна из наиболее распространенных причин гематологического характера;
  • воспалительные процессы;
  • вирусные инфекции;
  • курение;
  • гиперфункция щитовидной железы;
  • атеросклеротические процессы;
  • сахарный диабет.

Индекс MPV оценивает качественные свойства ферментных кровяных пластинок. Незначительные отклонения от нормы в сторону превышения показателей говорят о возможных незначительных кровопотерях различной этиологии. Некоторые отклонения может вызвать и прием кроветворных препаратов.

Патологические отклонения говорят о возможном развитии:

  • пурпуры тромбоцитопенической идиопатической;
  • тромбоцитопении;
  • увеличения селезенки;
  • дистрофии клеток;
  • аномалии Мея-Хегглина;
  • сахарного диабета;
  • тиреотоксикоза;
  • атеросклероза;
  • эритремии;
  • миелоидного лейкоза;
  • спленэктомии.

Еще одна распространенная причина повышения индекса MPV – алкоголизм.

Высокий уровень PDW говорит о наличии воспалительных процессов, сопровождающихся увеличенным содержанием провоспалительного интерлейкина, который активирует гормон тромбопоэтин, регулирующий созревание, деление и выброс ферментных кровяных дисков в кровоток.

Количество тромбоцитов в организме увеличивается при некоторых видах рака, после применения кортикостероидов, симпатомиметиков и антимиотиков, вследствие развития анемий разного генеза, при неадекватных физических нагрузках или после сильной кровопотери.

Относительная ширина распределения тромбоцитов по объему – доступная и точная процедура, диагностическая значимость показателей которой позволяет относить данную методику к одним из наиболее современных способов оценки баланса форменных элементов крови.

Источник: http://moydiagnos.ru/analizi/krovi/shirina-raspredeleniya-trombotsitov.html

Что делать, если повышен индекс распределения тромбоцитов?

Тромбоциты – это самые микроскопические кровяные тельца, которые способны склеиваться между собой, образуя кровяной сгусток. Он нужен в тех случаях, когда нарушена целостность капилляра, вены или артерии. Благодаря тромбоцитам производится заклейка поврежденных стенок сосудов изнутри, что препятствует развитию полномасштабного кровотечения.

Одним из показателей лабораторных анализов исчисления тромбоцитов является индекс PDW. Благодаря этому анализу определяется ширина распределения тромбоцитов – важный показатель, по которому можно судить о наличии множества заболеваний и патологий. Какие установлены нормы, и какими признаны нормы, а также причины и последствия повышения предельно допустимых значений, разберем далее.

Нормы и отклонения от нормы

У здорового человека в норме ширина распределения тромбоцитов по объему составляетпроцентов. Допустимы отклонения на 2-3 процента, которые списывают на следующие проявления:

  • неправильно сдан анализ крови (на полный желудок, при наличии медикаментозных примесей);
  • физическое и моральное состояние пациента;
  • наличие хронических заболеваний воспалительного характера.

Для детей нормы немного иные: в возрасте до 18 лет допустимы показатели от 10 до 16 процентов, списывая по 1% в каждую сторону. Плохой иммунитет и повышенная уязвимость организма, а также наличие врожденных патологий, делает этот показатель при расшифровке анализа крови менее достоверным.

Исходя из того, что на достоверность показателей ширины распределения тромбоцитов влияет общее состояние организма, то при наличии хронических заболеваний показатели номы могут варьироваться.

Повышение, опасное для здоровья, фиксируется в пределах от 19-20% и более.

Особенности анализа

Для того чтобы определить ширину распределения тромбоцитов по объему, необходимо произвести забор крови из пальца. В пробирку с антикоагулянтом добавляют кровь, после чего при помощи специального аппарата получают данные этого показателя и многих других. Чтобы получить наиболее достоверный результат, к сдаче анализа необходимо готовиться заблаговременно.

Показания для проведения анализа

Выделяют четыре случая, когда общий анализ крови и выявление показателя PDW является обязательным:

  1. При госпитализации в больницу – входит в обязательный список анализов, необходимых для первичного анамнеза.
  2. Для контроля лечения – анализ крови на ширину распределения тромбоцитов позволяет увидеть эффект от лечения, либо напротив, узнать об его отсутствии и необходимости назначения новых препаратов.
  3. Ежегодное медицинское обследование – обязательная процедура не только у работников всех специальностей и отраслей, но и у детей всех возрастов.
  4. При наличии заболеваний кровеносной системы и подозрении на рак крови, а также для диагностики болезней воспалительного характера.

Анализ крови в большинстве случаев является обязательным. По нему можно сказать о состоянии здоровья человека, указав на возможные проблемы.

К какому врачу обращаться?

О необходимости проведения анализа говорит терапевт, выписывая направление в лабораторию. Там производится непосредственный забор крови, после чего требуется время на проведение анализа и выписки всех показателей. После получения расшифровки в лаборатории следует опять же обратиться к терапевту, который сможет по полочкам разложить и растолковать каждый показатель, о чем говорит его параметры и о чем свидетельствует анализ крови в целом.

В квалифицированных клиниках, имеющих свои лаборатории со сверхточным оборудованием, пациенту выдают расшифровку на руки, которая представляет собой таблицу, состоящую из нескольких столбцов. Там отражены имеющиеся показатели, их норма и наличие в крови человека.

Обычно в последней графе указаны, есть ли отклонения от нормы и чем это может быть вызвано.

Расшифровка значений анализа

Отклонение от нормы говорит о наличии патологий или заболеваний, к лечению которых следует приступить как можно быстрее. Патологическим состоянием считается не только результат выше нормы, но и показатель ниже рекомендованных значений. Терапевт, получивший результаты анализа, обязан осведомить пациента о возможных проблемах с его здоровьем, а также сопоставить симптомы и жалобы пациента с полученными данными. После этого предпринимается решение о прохождении комплексного обследования, результаты которого в итоге позволят поставить правильный диагноз и подобрать наиболее удачное и эффективное лечение.

Факторы, влияющие на результат

Это говорит о том, что не была проведена подготовка к анализу, а также в момент забора крови отмечались следующие факторы, значительно влияющие на результат исследования:

  • физическая перенагрузка;
  • нестабильный эмоциональный фон, особенно при депрессивных состояниях;
  • прием пищи непосредственно перед забором крови;
  • период беременности и кормления грудью;
  • забор крови во время менструации у женщин;
  • наличие хронических заболеваний;
  • прием лекарственных препаратов.

Следовательно, чтобы получить максимально точные данные, следует пребывать в хорошем настроении, не испытывать физических перенагрузок, а также ограничить прием пищи. Женщинам в период менструаций или в пред менструальный период лучше воздержаться от проведения анализа. Забор крови не натощак и наличие менструации – два наиболее весомых и значимых фактора, от которых зависит точность анализа.

Важно заметить, что несоблюдение правил забора крови также может привести к недостоверным данным и других показателей крови. Отсюда можно получить не только отклонения от нормы, но и неправильный диагноз.

Повышен уровень PDW: о каких патологиях это свидетельствует?

Тромбоцитарные индексы увеличиваются в таких случаях, как:

  • наличие анемии (особенно при беременности);
  • неправильно произведен забор крови;
  • наличие онкологического заболевания;
  • сильная кровопотеря при операции или в период менструации у женщин;
  • наличие воспалительного процесса, при котором резко увеличивается количество тромбоцитов, о чем говорит также увеличение ширины распределения.

Не всегда повышение уровня PDW значит наличие какой-либо патологии или наличии онкологического заболевания.

Зачастую анализ крови при подозрении на онкологию заставляют пересдавать несколько раз, учитывая все нюансы процедуры. Многие пациенты не знают о том, как подготовиться правильно, что в результате приводит к получению недостоверных данных. Особого внимания заслуживают только те случаи, где в анализе крови отклонения отмечаются не только по показателю PDW, но и по другим показателям.

Причины повышения

Выделяют 3 основные причины, по которым замечено повышение уровня PDW в крови:

  1. Онкологические заболевания – при наличии злокачественных новообразований происходит спонтанная выработка тромбоцитов, которые имеют различные размеры и показатели. Доказано, что именно тромбоциты сопутствуют онкологическим заболеваниям, позволяя раковым клеткам превращаться в метастазы (обеспечивают их транспорт).
  2. Значительная кровопотеря – при дефиците крови, спинной мозг активируется на полную мощность, продуцируя новые кровяные клетки, в том числе и тромбоциты. Перед тем, как произойдет процесс их склеивания, увеличивается ширина распределения, благодаря чему показатель PDW может зашкаливать.
  3. Наличие воспалительного процесса, который имеет хроническое течение – при малейшем воспалении и интенсивной выработке лейкоцитов, также увеличиваются популяции тромбоцитов, имеющих различия по форме и продолжительности жизни. Именно эти различия влияют на показатели PDW, которые могут в несколько раз превышать допустимые нормы.

Что предпринимать?

В большинстве случаев врач предложит сдать этот же анализ в нескольких лабораториях, после чего, если результаты все-таки подтвердят повышение ширины распределения тромбоцитов, будет назначено комплексное обследование. Обычно о наличии серьезных проблем со здоровьем говорит не только повышение уровня этого показателя, но и других сопутствующих показателей. Поэтому не следует паниковать до того момента, пока врач не поставит точный диагноз.

Если наличие отклонений от норм показателей анализа крови подкрепляется сопутствующими симптомами – поставить диагноз и подтвердить его при помощи аппаратного исследования намного проще. В случае отсутствия симптомов найти причину отклонений крайне сложно.

Относительная достоверность результатов анализа крови полностью зависит не только от самого пациента и его подготовленности к забору крови. Иногда низкокачественные реактивы, которые наиболее часто встречаются в поликлиниках сельской местности, не позволяют точно определить состав крови, давая ложные результаты. Дабы снизить риски получения некачественных результатов, далеких от действительности, рекомендуется проходить обследование в специализированных лабораториях, имеющих специальные сертификаты качества и инновационную технику.

Лечение

Чтобы лечить, нужно знать что лечить. Поэтому до того момента как будет поставлен окончательный диагноз лечение не назначается. После диагностирования первопричины медикаментозная терапия направлена на максимальное ее устранение.

Наличие онкологических заболеваний и проблем с кроветворной функцией устраняется при помощи трансплантации клеток спинного мозга, а также прохождения курса химиотерапии.

Профилактика

Для того чтобы нормализовать показатель PDW, следует использовать рекомендации по улучшении количественного и качественного состава крови:

  • придерживаться правильного сбалансированного питания, насыщенного витаминами и полезными микроэлементами, способными влиять на качество крови;
  • избегать физических перенапряжений (особенно характерно для спортсменов);
  • ограничить бесконтрольный прием лекарственных препаратов;
  • соблюдать водный режим питания, выпивая минимум 2 литра чистой воды в день;
  • ограничить потребление сладких блюд и газированных напитков.

Таким образом, такой показатель анализа крови как PDW позволяет определить ширину распределения тромбоцитов по объему. Этот показатель зависит от множества факторов, указывая на возможные проблемы со здоровьем, а именно с функциями кроветворения. Чтобы результат анализа отображал достоверную картину о состоянии здоровья, сдавать его нужно натощак, а также в хорошем настроении. Наличие менструаций и психомоторных расстройств может в значительной степени повлиять на результаты исследования, давая ложные показатели. Только опытный специалист способен растолковать показатели PDW, сравнив их с нормой, а также настоять о прохождении более детального обследования.

Добавить комментарий Отменить ответ

При использовании данного сайта, вы подтверждаете свое согласие на использование файлов cookie в соответствии с настоящим уведомлением в отношении данного типа файлов. Если вы не согласны с тем, чтобы мы использовали данный тип файлов, то вы должны соответствующим образом установить настройки вашего браузера или не использовать сайт.

Источник: http://1pokrovi.ru/analizy-krovi/obshhij-analiz/trombocity/povysheny/indeks.html

Относительная ширина распределения тромбоцитов по объему (PDW): что это в анализе крови, норма и отклонения

Благодаря автоматизации лабораторных процессов, такой показатель, как PDW (platelet distribution width – относительная ширина распределения тромбоцитов по объему) рассчитывается без участия человека. PDW в анализе крови присутствует в качестве дополнительного тромбоцитарного индекса, отражающего степень гетерогенности — анизоцитоза тромбоцитов (т.е. различия в размерах между отдельными тромбоцитами, присутствующими в крови). Данный показатель не имеет самостоятельного диагностического значения и принимается во внимание при необходимости (расшифровка используется, когда изменение характеристик кровяных пластинок рассматривается как лабораторный симптом патологического состояния).

Какой-то таинственный индекс?

Относительная ширина распределения тромбоцитов по объему (анизоцитоз кровяных пластинок или тромбоцитарный индекс PDW — всё это синонимы) показывает разнородность/гетерогенность клеток с учетом их объема.

В тромбоцитарной популяции среди основных тружеников — зрелых, нормально функционирующих клеток, способных к адгезии и агрегации, присутствуют и другие формы:

  • Клетки-гиганты по размерам значительно превышающие нормальные тромбоциты;
  • Большие кровяные пластинки – это молодые клетки;
  • «Маленькие и старенькие» пластинки, которые уже утратили свои функциональные способности.

а — тромбоциты в норме б — различные по объему тромбоциты (выраженный анизоцитоз) в — огромные макротромбоциты

PDW в анализе крови является дополнением к другому тромбоцитарному индексу, который имеет высокую значимость – среднему объему тромбоцитов (MPV), коррелирует с ним и учитывается при расшифровке анализов тоже с MPV(с целью дифференциальной диагностики некоторых патологических состояний).

Значения анизоцитоза тромбоцитов рассчитывает автоматическая гематологическая система, выражая показатель в гемограмме в процентах, норма PDW ограничивается рамками%. Где-то читатель может увидеть 10 – 20%, а где-то еще всякие-разные значения… Здесь, как и в отношении среднего объема тромбоцитов (MPV), да и других лабораторных параметров придется узнавать референсные значения, принятые в клинико-диагностической лаборатории, производившей тестирование образца крови данного пациента.

Когда PDW становится важным?

Расшифровка анализа идет параллельно расшифровке других тромбоцитарных индексов (в первую очередь – MPV).

Повышен данный тромбоцитарный показатель в случае определенных патологических состояний:

  • Воспалительных процессов;
  • Патологии печени;
  • Сердечно-сосудистых заболеваний;
  • После удаления селезенки;
  • Злокачественных новообразований и, в особенности – их метастазирования в костный мозг;
  • Массивной кровопотери;
  • Отравления солями тяжелых металлов (свинец);
  • Отдельных анемических синдромов;
  • Кортикостероидной терапии;
  • Болезни Альцгеймера.
  • Чрезмерная физическая нагрузка;
  • Хирургическая операция.

Тромбоцитарный индекс PDW, напротив, понижен при:

  1. Некоторых заболеваниях крови;
  2. Лучевой болезни;
  3. Миелодиспластическом синдроме;
  4. Мегалобластной анемии;
  5. ДВС-синдроме;
  6. Заболеваниях вирусного происхождения;
  7. Септических состояниях;
  8. Тяжелых поражениях печени.

Кроме этого, PDW понижен в ситуациях, когда возникает необходимость применения отдельных групп фармацевтических препаратов, например, цитостатиков.

примеры графиков PDW — в норме, при тромбоцитопении, гипертромбоцитозе с наличием в крови макротромбоцитов

Принимая во внимание, что тромбоциты – клетки чувствительные, отправляясь на анализ, нужно помнить некоторые правила: не наедаться, не перегружаться умственно, не перенапрягаться физически, не курить и не пить лекарственные средства, способные изменить картину крови. Однако, учитывая, что подобный тест самостоятельно не проводится, а идет в тандеме с другими тромбоцитарными индексами, нет смысла описывать всю подготовительную часть в подробностях. Читатель на эти вопросы может найти ответы в других публикациях, касающихся общего анализа крови в целом и тромбоцитарного звена – в частности.

Источник: http://sosudinfo.ru/krov/pdw/

О причинах отколнений от нормы среднего объёма тромбоцитов, индексов PDW и PCT

Анализ крови расшифровывают, используя 24 показателя, которые позволяют получить наиболее полное представление о здоровье человека. Каждый из них может быть выше или ниже нормы (среднестатистического значения). Изменения показателей помогают поставить предварительный диагноз, а проведение дополнительных исследований его подтверждает или опровергает. В любом случае, если какой-то показатель понижен или повышен, то это должно насторожить врача и пациента. При исследовании тромбоцитов выделяют 3 индекса:

  1. MPV — Средний объём. Указывает на полноценность клеток, то есть на сколько в среднем объём отдельно взятой клетки соответствует статистической норме. Этот индекс не отображает количественные характеристики тромбоцитов;
  2. PDW — Относительная ширина распределения тромбоцитов по объёму. Указывает на количество тромбоцитов как полноценных, так и не завершивших своё развитие;
  3. PCT — Тромбокрит. Величина, отражающая процент объёма общего количества кровяных телец, занимаемую тромбоцитами.

Содержание этой статьи:

Нормальные значения индексов

  • Для MPV от 7 до 10 фемтолитров;
  • Для PDW от 15 до 17%;
  • Для PCT от 0,108 до 0,282%.

Каждый индекс может быть повышен или понижен. Причиной служат различные факторы, в том числе и заболевания. Необходимо знать, что различные несвязанные с протекающими заболеваниями действия могут привести к изменению каждого из этих показателей и тем самым в анализе крови будут заведомо ложные результаты.

Как проводится забор крови

Особенной подготовки не требуется, достаточно только сдать анализ крови натощак из капилляров пальца (чаще безымянного) или провести забор материала из вены. Перед этим нельзя употреблять острые, солёные, маринованные продукты, копчёные и вяленые блюда. По возможности нужно отложить приём лекарств и заранее согласовать этот шаг с врачом.

Забор венозной крови позволяет более чётко провести расшифровку, но для диагностики достаточно будет и общего анализа. При необходимости пересдать материал, рекомендуется забирать анализ в то же время суток, что и первичный.

Материал для исследования показателей тромбоцитов сразу начинает обрабатываться (чаще используются современные автоматические анализаторы) и в течение 2 суток можно получить готовый результат.

Что влияет на индексы

Недостоверный результат при определении среднего объёма тромбоцитов, ширины распределения по объёму и тромбокрита может быть выше или ниже нормы при следующих действиях накануне или непосредственно до забора материала для исследования:

  • Принятие продуктов питания утром до того, как взят анализ крови;
  • Тяжёлый физический труд как непосредственно до забора материала, так и накануне в течение дня;
  • Умственная работа, требующая большой концентрации внимания;
  • Применение различных медицинских препаратов с утра до сдачи материала (особенно при их внутримышечном или внутривенном введении);
  • Облучение рентгеновскими лучами;
  • Проведения физиопроцедур до забора крови.

Не все отклонения от нормальных значений — патология

Возможно получение результата, который будет понижен или повышен, причём такое значение показателей тромбоцитов не будет считаться значимым отклонением от нормы. Чаще такие отклонения могут быть в пределах 1-2% от нормальных значений, но возможны и более существенные сдвиги. Чаще всего они происходят при следующих ситуациях:

  • При заборе крови у маленьких детей вследствие неполного созревания кроветворной системы;
  • После оперативного вмешательства;
  • В восстановительный период после получения многочисленных травм;
  • Период до менструации у женщин или сразу после её окончания;
  • После интенсивных кровотечений.

После каждого из перечисленных явлений организм интенсивно вырабатывает новые тромбоциты, что влияет на их средний объём и другие показатели кровяных телец.

Патологическое изменение показателей

Изменения индексов свидетельствуют о наличии заболеваний различной природы в организме. Для принятия правильных мер по устранению причины необходимо проведение анализа несколько раз в течение периода лечения. Это также позволит провести оценку качества назначенной терапии и степени прогрессирования болезни.

Средний объём тромбоцитов

Средний объём клеток тромбоцитов в анализе может быть ниже нормального значения при приёме некоторых лекарственных препаратов.

Ширина распределения тромбоцитов по объёму

Тромбокрит

Выводы

Вне зависимости от того ниже или выше находятся значения индексов тромбоцитов (MPV, PDW, PCT) необходимо уделить изменениям максимум внимания и провести все необходимые исследования и дополнительные анализы. Предполагаемые заболевания могут быть опровергнуты, но при подтверждении предварительного диагноза раннее начало терапии увеличит шансы на полное выздоровление и позволит провести лечение максимально щадящими методами.

Источник: http://prokrov.ru/analiz-krovi/trombocity/o-prichinah-otkolnenij-ot-normy-srednego-obema-trombocitov-indeksov-pdw-i-pct.html

Распределение тромбоцитов по объему понижен

Ширина распределения тромбоцитов по объему повышена – что это значит?

К диагностически значимым параметрам, оценивающим состояние уровня ферментных пластинок крови по отношению к ее общему объему, относится ширина распределения тромбоцитов.

На основе данных анализа можно диагностировать наличие патологического повышения значений и предположить причины, вызвавшие появление симптома.

Роль тромбоцитов в организме

Тромбоциты представляют собой маленькие безъядерные красные пластины крови сферической формы размером от двух до четырех мкм.

Эти элементы крови, формирующиеся в красном костном мозге с непосредственным участием мегакариоцитов, участвуют в поддержании гомеостаза в организме.

Главную функцию мелких кровяных пластин можно определить как защитную – ведь они активно участвуют в свертывании крови.

Процесс, в результате которого кровь «сворачивается», называется гемостаз. С помощью гемостаза организм борется с кровотечениями, предотвращая кровопотери.

Тромбоциты выполняют свою главную функцию благодаря способности к преобразованию формы. Когда элементы крови активируются, на их теле образуются специфические наросты – псевдоподии.

Они добавляют тромбоцитам особые качества, наделяя их способностью образовывать связи с разными поверхностями.

При необходимости активированные таким образом мелкие кровяные пластины могут объединяться между собой, образуя плотный «комок» и агрегируя.

Псевдоподии помогают тромбоцитам прикрепляться к поврежденным стенкам сосудов, «затыкая» собой прорехи в структурах кровеносной системы.

Сформировавшиеся сгустки из тромбоцитов не постоянны – в норме через определенный промежуток времени (когда поврежденный участок уже успевает восстановиться) они «рассасываются», не создавая «заторы» в сосудах и не мешая кровотоку.

В зависимости от возраста, величины и состояния выделяют 5 форм тромбоцитов:

В «возрастом» размер клеток крови уменьшается.

Еще одна функция данного вида форменных элементов крови – ангиотрофическая. Она заключается в том, чтобы поддерживать питание клеток эндотелия на необходимом уровне.

Тромбоциты могут выделять в кровоток множество полезных веществ, активируя процессы свертывания и насыщая кровь множеством полезных элементов, что благоприятно сказывается на всем организме, а в частности – на регенерации тканей.

Ферментные кровяные пластинки могут локально активировать рост клеток в местах травматизации сосудов.

Диагностика и нормы уровня тромбоцитов в крови

Симптомы повышения уровня тромбоцитов в крови разнообразны и неспецифичны, в результате чего самостоятельно выявить и тем боле диагностировать заболевание фактически невозможно, но в анализах крови патология проявляется довольно ярко и однозначно.

Даже обычный клинический анализ поможет выявить патологические изменения в нормальном балансе форменных элементов крови.

Ширина распределения тромбоцитов по объему дает возможность выявить:

  • тромбоцитоз;
  • глистные инвазии;
  • воспалительные процессы;
  • онкологические заболевания;
  • анемию.

Анализ на относительную ширину распределения тромбоцитов по объему должен проводиться с утра на пустой желудок. Кровь для исследования специалист может взять из безымянного пальца больного.

При исследовании показателей крови при помощи современных автоматических гематологических анализаторов возможно с высокой точностью оценить от 5 до 24 показателей.

При оценке ширины распределения тромбоцитов к наиболее показательным индексам относятся PCT, MPV и PDW:

  • PCT определяет тромбокрит – параметр, отражающий долю от общего объема крови, которую занимают тромбоциты. Значения нормы находятся в пределах от 0,108 до 0,282 от объема цельной крови;
  • MPV показывает средний объем тромбоцитов, что характеризует степень созревания ферментных кровяных пластинок. В норме показатели держатся в диапазоне от 7 до 10 фл;
  • PDW описывает приблизительные значения ширины распределения тромбоцитов по объему крови и выявляет уровень развития анизоцитоза. Особую значимость показатель приобретает при наличии миелопролиферативных патологических процессов, в соответствии с нормой от 14 до 18 %.

Виды тромбоцитоза

Если же содержание тромбоцитов выше нормы, то полезные свойства форменных элементов крови начинают носить патологический характер, и диагностируется тромбоцитоз – заболевание, при котором количество мелких кровяных пластин превышаетединиц на 1 мм3.

При помощи оценки показателя относительно ширины распределения тромбоцитов в объеме крови можно не только выявить симптом, но и оценить характер изменений.

По особенностям формирования и течения патологических процессов можно условно выделить первичный и вторичный тромбоцитозы.

При первичном тромбоцитозе патологические процессы вызывают нарушения работы стволовых клеток костного мозга, характерные для миелопролиферативного синдрома.

Он сопровождается автономным разрастанием ростков кроветворения, что и может спровоцировать «выбрасывание» в кровоток излишнего количества мелких кровяных пластин. Так, их содержание в объеме крови (а порой и в печени или в селезенке) постепенно увеличивается до патологических значений.

Отклонения подобного рода чаще встречаются у людей «в возрасте» (после 60 лет), чем у молодых мужчин и женщин. У мальчиков и девочек в возрасте до 14 лет вероятность развития тромбоцитоза колеблется в пределах 0,09 случая на один миллион детей.

Симптомы первичного тромбоцитоза у разных больных часто проявляются по-разному, не каких-то специфичных признаков, конкретно указывающих на данное заболевание.

В большинстве случаев патология выявляется случайным образом – при диагностике другого заболевания или во время профилактических анализов.

Наиболее распространенный симптом тромбоцитоза – головные боли разной интенсивности.

Вторичный тромбоцитоз представляет собой не самостоятельное заболевание, а осложнение, вызванное хроническим патологическим процессом, в результате которого содержание тромбоцитов в общем объеме крови постепенно увеличивается (под влиянием инфекций, травм, воспалений или вследствие гематологических отклонений), что и вызывает развитие недуга.

При вторичной форме заболевания количество тромбоцитов в крови обычно ниже, чем при первичной, кроме некоторых видов инфекций, когда уровень содержания мелких кровяных пластин в кровотоке вырастает до 1000 г/л.

Этиология тромбоцитоза

Сравнивая значения индексов ширины распределения тромбоцитов в объеме крови, можно предложить первопричины изменения показателей содержания форменных элементов.

Определение индекса тромбокрита проводится с целью оценить вероятность появления тромбозов как угрозы жизни больного.

Повышение значений в большинстве случаев говорит о дисфункциях в системе кроветворения (в результате чего можно предположить развитие тромбоцита первичной формы).

Повышение индекса PCT чаще всего наблюдается при полицитемии, хроническом миелолейкозе или при других миелопролиферативных заболеваниях.

К другим причинам повышения тромбокрита относят:

  • удаление селезенки, так как около трети от общего количества ферментных кровяных пластинок накапливается в данном органе, в результате чего после его удаления тромбоциты остаются и продолжают скапливаться в крови. Похожая ситуация возникает и при асплении – заболевании, сопровождающимся отсутствием селезенки у человека с рождения;
  • дефицит железа – одна из наиболее распространенных причин гематологического характера;
  • воспалительные процессы;
  • вирусные инфекции;
  • курение;
  • гиперфункция щитовидной железы;
  • атеросклеротические процессы;
  • сахарный диабет.

Индекс MPV оценивает качественные свойства ферментных кровяных пластинок. Незначительные отклонения от нормы в сторону превышения показателей говорят о возможных незначительных кровопотерях различной этиологии. Некоторые отклонения может вызвать и прием кроветворных препаратов.

Патологические отклонения говорят о возможном развитии:

  • пурпуры тромбоцитопенической идиопатической;
  • тромбоцитопении;
  • увеличения селезенки;
  • дистрофии клеток;
  • аномалии Мея-Хегглина;
  • сахарного диабета;
  • тиреотоксикоза;
  • атеросклероза;
  • эритремии;
  • миелоидного лейкоза;
  • спленэктомии.

Еще одна распространенная причина повышения индекса MPV – алкоголизм.

Высокий уровень PDW говорит о наличии воспалительных процессов, сопровождающихся увеличенным содержанием провоспалительного интерлейкина, который активирует гормон тромбопоэтин, регулирующий созревание, деление и выброс ферментных кровяных дисков в кровоток.

Количество тромбоцитов в организме увеличивается при некоторых видах рака, после применения кортикостероидов, симпатомиметиков и антимиотиков, вследствие развития анемий разного генеза, при неадекватных физических нагрузках или после сильной кровопотери.

Относительная ширина распределения тромбоцитов по объему – доступная и точная процедура, диагностическая значимость показателей которой позволяет относить данную методику к одним из наиболее современных способов оценки баланса форменных элементов крови.

Причины повышения и понижения средних объемов тромбоцитов, расшифровка анализа

Средний объем тромбоцитов (MPV) – важная часть общего анализа крови, оценивающая показатели гемостатической (свертывающей) системы. Кровяные пластинки участвуют в восстановлении нормальной оболочки сосуда после травмы и обеспечении сосудисто-тромбоцитарного гемостаза. Тромбоциты не имеют ядра и живут не дольше 8-11 дней. Образуются в результате дробления мегакариоцитов в красном костном мозге. Часть из них циркулирует в кровеносном русле, а часть – в селезенке.

Что такое MPV в анализе крови?

Лабораторное исследование на MPV в анализе крови определяет число кровяных пластинок в кровеносном русле, их подверженность адгезии (склеиванию) и зрелость. Средний размер «старых» кровяных пластинок меньше, чем «молодых». Если количество незрелых кровяных пластинок в крови преобладает, то средний объем существенно увеличен. Если в кровеносном русле больше зрелых клеток, то средний объем тромбоцитов понижен.

Внимание! Анализ крови на MPV проводится с другими лабораторными тестами. Врач делает забор крови из пальца, которую размазывает по предметному стеклу и изучает. Исследование материала проводится в первые два часа после взятия биологического образца. Несоблюдение временных интервалов может стать причиной гипердиагностики и назначения неэффективной лекарственной терапии.

Нормальные значения и расшифровка результатов

Нормальные физиологические значения абсолютного количества кровяных пластинок варьируются в широких пределах: отх108/л. Наблюдаются суточные колебания уровня тромбоцитов: вечером показатель MPV увеличен на 10%, нежели утром.

Количество кровяных пластинок может снизиться из-за кровотечений различной этиологии. Множество факторов оказывают влияние на распределение тромбоцитов по объему в кровеносном русле. Их необходимо учитывать при проведении исследования образцов крови. Норма у женщин отличается на 30-40% в период менструаций.

Немаловажное значение играет средний объем тромбоцита, который в биохимии обозначается фемтолитрами. Объем кровяных пластинок у взрослых в 8-9 фемтолитров (fl) принято считать нормой. Имеются несущественные различия у женщин и мужчин, которые не учитываются при проведении анализа. У детей до 5 лет показатель снижен до 7-8 fl. Даже незначительное снижение MPV у ребенка может закончиться фатально. Поэтому рекомендуется проводить постоянный мониторинг показателей крови детей, чтобы начать лечение возможных патологических состояний.

Если показатель распределения тромбоцитов по объему увеличен или снижен – это признак, указывающий на наличие патологии в системе кроветворения.

Понижен средний объем тромбоцитов: как повысить?

Если понижен средний объем тромбоцитов, то это признак преобладания незрелых кровяных пластинок в кровеносном русле. Зачастую такое состояние приводит к снижению функции гемостатической системы, что чревато сильными кровотечениями. Средний объем тромбоцитов понижен при заболеваниях:

  • Циррозе печени.
  • Онкологических заболеваниях.
  • Спленомегалии.
  • Апластической анемии.
  • Миелодиспалстическом синдроме.

Некоторые лекарственные средства могут быть причиной тромбоцитопении. Анальгин, ацетилсаллициловая кислота и бисептол угнетают производство тромбоцитов красным костным мозгом, что приводит к низкому MPV. Зачастую показатель понижается из-за неправильного питания.

Низкие значения MPV чреваты сильными кровотечениями, которые иногда невозможно остановить. Терапия тромбоцитопении направлена на увеличение вязкости крови и улучшения ее реологических свойств. Пациенту вводят внутривенно препараты, содержащие железо, витамины группы B, хлористый кальций и другие вещества. Тяжелая тромбоцитопения нуждается в переливании крови, богатой кровяными пластинками. Лекарственная терапия тромбоцитопении назначается врачом, не стоит заниматься самолечением.

Важно! Тромбоцитопения нередко возникает на первом сроке беременности и создает массу неприятностей – выкидыш или преждевременные роды. Для уточнения причины понижения распределения тромбоцитов по объему необходимо проконсультировать со специалистом.

MPV повышен: как снизить?

Средний объем тромбоцитов повышен, когда костный мозг секретирует избыточное количество кровяных пластинок. Возросшее число кровяных пластинок увеличивает вязкость крови и риск тромбозов. В некоторых случаях повышенный объем тромбоцитов в кровеносном русле носит временный характер и связан с определенными факторами:

  • Кровотечениями.
  • Инвазивным вмешательством.
  • Менструациями.
  • Приемом препаратов, стимулирующих процессы кроветворения.

Заболевания различной этиологии могут стать причиной повышения среднего объема тромбоцитов. Заболевания, вызывающие повышенный средний объем тромбоцитов в крови:

  • Сахарный диабет.
  • Атеросклероз.
  • Злоупотребление психотропными веществами.
  • Тромбоцитопеническая пурпура.
  • Аномалия Мея-Хегглина.
  • Тиреотоксикоз.

Если повышаются показатели MPV, то это увеличивает риск развития инфаркта миокарда или инсульта. Опасно такое состояние для пациентов с хронической гипертензией и сахарным диабетом. Ускоренное тромбообразование закупоривает сосуды и мешает нормальному кровотоку в частях тела. В зависимости от того, какой участок поражен, зависят симптомы и последствия атеросклероза. Маленькие тромбы не опасны, однако их развитие с течением времени может вести к ишемической болезни сердца. Терапия повышенного показателя MPV направлена на снижение вязкости крови. Назначают ацетилсалициловую кислоту, которая разжижает кровь, и другие тромболитические препараты. Корректируют рацион питания и исключают «холестериновые» блюда. При некоторых заболеваниях показано стентирование сосудов – мини-инвазивное вмешательство, при котором вводят стент в пораженный кровеносный сосуд. В зависимости от этиологии заболевания назначается лечение.

Совет! Причину того, почему кровяных пластинок по объему выше нормы, может определить лечащий врач. Для постановки диагноза могут понадобиться дополнительные обследования и осмотр. Комплексный подход поможет провести правильную дифференциальную диагностику и спланировать эффективное лечение.

Норма тромбоцитов plt в крови: расшифровка количества, сколько должно быть, широта распределения популяции

Здоровье напрямую влияет на самочувствие, если все системы функционируют нормально, человек энергичен, бодр и в хорошем настроении. Но симптомы развивающихся заболеваний появляются не сразу. Иногда возникновение болезни или патологии на ранней стадии можно определить по лабораторным анализам. Пластинчатые клетки крови, тромбоциты отвечают, прежде всего, за свертываемость крови. Также они выполняют и другие функции. Норма тромбоцитов зависит от возрастной группы и некоторых внешних факторов, влияющих на жизнь пациента.

Что такое тромбоциты

Кровяные пластины представляют собой плоские клетки, которые отвечают за свертываемость крови. Эти клетки живут после созреваниядней. По сути, они не являются полноценными клетками крови. Тромбоциты — это отсоединившиеся пластины от мегакариоцитов. Тромбоциты могут обозначаться в анализе крови как «plt» от слова «platelets», что в переводе означает «тромбоциты». Установленная норма для тромбоцитов позволяет врачу получить информацию о состоянии здоровья пациента. Анализ крови из вены или пальца поможет определить, сколько пластинчатых клеток содержится в образце крови пациента.

Выделяют различные типы клеток.

  • Незрелые клетки крупные, их количество повышается, когда костный мозг активно вырабатывает новые тромбоциты. Такая ситуация характерна при обильных кровотечениях.
  • Зрелые клетки у здорового человека составляют 80-95% от общего числа тромбоцитов.
  • Старые клетки имеют визуальный ободок, заметный при рассмотрении в микроскопе, который состоит из присоединенных частей гранул и пр. Высокое содержание данного типа кровяных пластин свидетельствует об активном развитии злокачественной опухоли.
  • Разнородные клетки (форма раздражения) появляются при сбоях в процессе отсоединения от мегакариоцита. Увеличение таких клеток говорит о развитии серьезной патологии крови.
  • Дегенеративные клетки меньше по размеру, чем нормальные. Их количество в процентах отражается в ширине распределения.

Функции кровяных пластин

Нормальный уровень тромбоцитов позволяет кровеносной системе эффективно функционировать и поддерживать организм здоровым. Пластинчатые клетки обладают уникальными свойствами, которые позволяют присоединять другие вещества и клетки к пластине, транспортировать их или утилизировать. В крови тромбоциты выполняют несколько важных функций.

  • Остановка кровопотери. При механическом повреждении ткани пластины крови движутся к месту пореза или травмы. В месте кровотечения тромбоциты слипаются между собой и закрывают место повреждения сосудов.
  • Транспортировка. Благодаря свойству присоединения к себе различных частиц, пластинчатые клетки участвуют в транспортировке ферментов и других веществ по организму.
  • Поддержание иммунитета. При обнаружении патогенных микроорганизмов или бактерий пластинчатые клетки крови прикрепляют их к себе, тем самым блокируя дальнейшее распространение инфекции.
  • Выведение из организма различных частиц. Старые клетки тромбоцитов утилизируются в организме вместе с приклеенными к ним частицами (остатками разрушенных вирусов, бактерий и пр.).

Принятые нормы

По результату анализа крови расшифровка предусматривает подсчет количества пластинчатых клеток на принятую единицу измерения. Обычно лаборатория или клиника указывает количество тромбоцитов в 1 л или мм3 крови. Распространенный метод исследования по Фонио проводится после распределения и окрашивания образца. Способ предполагает подсчет пластинчатых клеток на 1000 эритроцитов и пересчет их количества на 1 л. Чтобы понять, какая норма тромбоцитов соответствует пациенту, врач учитывает его возраст, а также наличие хронических заболеваний и патологий.

  • Для новорожденных младенцев в течение первого года жизни норма plt находится в пределах 100 —420×109/л
  • У детей старше года норма приближается к «взрослому» показателю 100—320×109/л
  • Норма тромбоцитов в крови для взрослых мужчин и женщин составляет 180—350×109/л
  • Plt анализ у беременных женщин проводится при постановке на учет, показатель должен находится в пределах 150—380×109/л

Рекомендуем: Уровень нормы количества эритроцитов в крови

Число тромбоцитов у пациента с установленными заболеваниями может существенно отличаться от принятой нормы. Для таких случаев устанавливается минимальная и максимальная отметка индивидуально в зависимости от назначенного лечения. Например, перед нейрохирургической операцией показатель должен быть не менее 100×109/л.

Показатель plt в анализе крови может быть не единственным, который связан с кровяными пластинами. Исследуется также широта (ширина) распределения тромбоцитов. Этот показатель отражает разнородность кровяных пластин, то есть объем микро и макро клеток относительно общего количества тромбоцитов.

Величина обозначается как PDW и измеряется в процентах.

Нормальный показатель распределения популяции тромбоцитов находится в пределах 15–17%. Незначительные отклонения до 2% врачи объясняют индивидуальными особенностями человека и не считают нарушением. Большой процент отклонений может быть симптомом серьезного заболевания.

Повышенный показатель

Слишком высокий уровень тромбоцитов в крови приводит к угрозе возникновения тромбов и закупорки вен. При значительном повышении показателя (тромбоцитозе) возникает прямая угроза жизни пациента. В таких случаях положена немедленная госпитализация и применение медикаментозного лечения для разжижения крови. После приведения тромбоцитов в норму пациент некоторое время остается под наблюдением. Тромбоцитозом считается повышение показателя до уровня (выше 450×109/л), которое может быть вызвано некоторыми серьезными заболеваниями.

  • Воспалительные процессы в организме
  • Инфекционные заболевания
  • Активный рост злокачественных опухолей
  • Серьезные физические травмы и повреждения ведут к активной выработке пластинчатых клеток крови
  • Последствия хирургических операций
  • Удаление селезенки
  • Действия некоторых лекарственных препаратов

При незначительном увеличении количества пластинчатых клеток в крови для нормализации показателя достаточно изменения рациона питания и назначения лечебной диеты под наблюдением врача. Возможно применение народных средств. При серьезном увеличении показателя пациенту назначается медикаментозное лечение.

Пониженный показатель

Если исследование крови выявило снижение количества кровяных пластин, следует как можно быстрее проконсультироваться с гематологом, а также исключить внешние факторы, влияющие на организм. Прекращается прием лекарственных препаратов, которые могут разжижать кровь (Ибупрофен, Аспирин и пр.), исключаются спиртные напитки, прекращается диета и пр.

  • Случаи аномального распределения клеток возникает при болезнях селезенки, циррозе печени и пр.
  • Недостаточная выработка кровяных клеток, вызванная сбоями в работе костного мозга (лейкоз, лейкемия, метастазы раковых опухолей, анемия, аутоиммунные заболевания, инфекции, токсическое влияние ядов, тяжелых металлов, некоторых лекарственных препаратов и пр.).
  • Разрушение клеток в русле крови может быть вызвано увеличением селезенки, ДВС-синдромом, ВИЧ, некоторыми инфекционными заболеваниями, влиянием лекарственных препаратов.
  • Высокий синтез и разрушение пластинчатых клеток (синдром Касабаха-Мерита, ДВС-синдром и др).
  • Болезнь Верльгофа.
  • Причиной снижения plt в анализе крови может быть неправильное, несбалансированные питание или голодание.

Ощутимые симптомы дефицита тромбоцитов (тромбоцитопении) человек ощущает только при падении показателя до 50×109/л. При этом наблюдаются частые кровотечения, образование синяков и кровоподтеков при небольшом давлении, кровь в моче и стуле. У женщин отмечаются сильные кровопотери при менструациях.

Рекомендуем: Как снизить гликированный гемоглобин

Низкое количество тромбоцитов в крови можно нормализовать с помощью сбалансированного питания, приема витаминов и БАД, лекарственных препаратов. Лечение проводится строго по предписанию врача. Любые средства, в том числе рецепты народной медицины, можно применять только после консультации с гематологом.

Клинический анализ крови на количество тромбоцитов и ширину их распределения необходимо проводить ежегодно в рамках планового медосмотра. Своевременное обнаружение болезни помогает врачу назначить правильное лечение, которое будет максимально эффективным. Современные методы диагностики и лечения под наблюдением гематолога дают положительные результаты и позволяют пациенту с нарушениями нормы жить полноценной жизнью.

Средний объем тромбоцитов понижен: причины и лечение.05.2017

Кровь представляет собой субстанцию, в составе которой имеется множество ферментов. Они выполняют важные роли, защищая человеческий организм от инфекций, перенося кислород, устраняя болезнетворные бактерии и реагируя на возникшие патологии. Одним из самых важных элементов крови являются тромбоциты. Они образуются в костном мозге и являются самыми мелкими элементами, которые отвечают за процесс свертываемости, питают сосуды и вызывают заживление тканей.

Тромбоциты быстро сливаются один с одним, закрепляясь за сосуд, если у того нарушилась целостность. Благодаря слиянию телец образуется небольшой сгусток крови, обеспечивающий остановку кровотечения и спасения жизни пациента от массивной кровопотери. В тех ситуациях, когда объем этих элементов крови начинает падать, может начаться опасное кровотечение.

Средний объем тромбоцитов понижен: причины и лечение

Внимание! В течение суток у человека может понижаться количество телец на 10% от общего объема без наличия каких-либо проблем. Особенно часто это происходит в период менструаций у женщин, когда кровь теряется по естественным причинам.

Причины снижения среднего объема тромбоцитов

К основным причинам появления патологии относятся следующие:

  • проблемы в функционировании щитовидной железы, при этом может отличаться их гиперфункция и гипофункция;
  • развитие аутоиммунных патогенных процессов, чаще всего такие проблемы появляются при склеродермие и системной красной волчанке;
  • появление вирусного поражения организма, причем болезнь может проявиться при таких безобидных, на первый взгляд, болезнях, как ветряная оспа и краснуха;
  • наличие генетической тромбоцитопении, развивается болезнь чаще всего по женскому типу, так как женщины более склонны к кровотечениям;

Из каких клеток состоит кровь

Внимание! Точную причину патологии может выявить только лечащий врач после полного осмотра и оценки общего состояния пациента при помощи анализов, УЗИ и других необходимых исследований.

Лечение пониженного среднего объема тромбоцитов

Лечение заболевания должно назначаться с учетом основной причины патологии. В той ситуации, когда она вызвана приемом лекарственных средств, следует их полностью отменить, чтобы не допустить развития кишечного кровотечения. В тех ситуациях, когда уже произошла большая кровопотеря, больному назначается обязательное переливание крови. Больной получает необходимо количество эритроцитарной массы и плазмы.

Внимание! Такая же процедура может быть назначена при сильной анемии, когда больному уже не помогают никакие препараты или их прием не принесет ожидаемой пользы.

При наличии аутоиммунных заболеваний пациенту назначают иммуноглобулиновые лекарственные средства, в некоторых ситуациях требуются гормональные медикаменты. При патологии, вызванной неправильной работой селезенки, может потребоваться ее удаление. После такой процедуры успешность лечения состояния составляет примерно 80%. Дополнительно потребуется укрепление сосудов при помощи таких средств, как Деринат, Содекор или Этамзилат.

Норма тромбоцитов в крови

Внимание! Эти же медикаменты используются для купирования кровотечения. Дозировка лекарственных препаратов должна подбираться с учетом степени тяжести состояния пациента.

Диета при пониженном среднем объеме тромбоцитов

При появлении проблем со свертываемостью крови важно наладить правильное питание. Для этого пациенту рекомендуется полностью отказаться от таких продуктов, как алкоголь любой крепости, острые блюда, копчености, особенно магазинного производства.

Для достижения быстрого терапевтического результата больной должен значительно обогатить рацион продуктами с большим содержанием витамина А. Он находится в говяжьей печени, рыбьем жире (его можно заменить витаминами), черной рябине, сладком перце. Обязательно следует употреблять зеленые овощи и фрукты. Больше всего полезных для сосудов веществ находится в зеленых яблоках, сельдерее и петрушке.

Тест на определение уровня тромбоцитов

Рекомендуется пить свежевыжатые соки из моркови, готовить компоты из шиповника, винограда и брусничного листа. Не будет лишним съедать каждый день по жмене арахиса, грецкого ореха и фундука. В таблице приведены продукты с самым большим количеством витамина А.

Внимание! В обязательном порядке следует также отказаться от тяжелых физических нагрузок, избегать стрессов и соблюдать режим дня и ночи.

Препараты при пониженном уровне среднего объема тромбоцитов

Деринат

Деринат раствор для внутримышечного введения

При лечении плохого состояния сосудов пациентам назначается препарат в форме инъекций для внутримышечного использования. Классическая взрослая дозировка составляет 75 мг активного вещества. Больному могут ввести от 3 до 15 инъекций Дерината, точное количество процедур подбирается индивидуально для каждого пациента.

Этамзилат

Данный лекарственный препарат принимается в тех ситуациях, когда из-за развития болезни начались кровотечения. Больному при появлении проявлении проблем может быть рекомендовано принимать помг действующего компонента до четырех раз в сутки. Терапия продолжается индивидуально подобранное время, обычно не более 5 суток.

Дицинон таблетки

Медикамент выпускается в форме таблеток, которые необходимо принимать с учетом массы тела больного. Обычно на каждый килограмм тела назначают 10 мг активного вещества. Принимают Дицинон до четырех раз в сутки. Как правило, лекарственное средство назначается при наличии кровотечений или сильной слабости кровеносных сосудов.

Народные средства при лечении низкого количества тромбоцитов

Кунжутное масло

Кунжутное масло одно из самых эффективных средств для подавления тромбоцитопении

Является одним из самых эффективных средств для подавления тромбоцитопении. Для предотвращения опасных процессов следует выпить в утреннее время до завтрака 15 мл кунжутного масла. Также рекомендуется повторно проводить подобный сеанс перед отходом ко сну, но дозировка должна быть снижена до чайной ложки. Терапия продолжается в течение месяца, пока не будет достигнут стойкий результат.

Крапива при тромбоцитопении

Для приготовления лекарственного средства потребуется выжать свежий сок из спелого зеленого растения, для лечения необходимо 50 мл жидкости. Сок смешивают с таким же количеством цельного коровьего молока. Выпивать получившийся раствор рекомендуют за 15 минут до основного приема пищи. Лечение молоком на основе крапивы продолжат в течение двух недель. Хранить свежевыжатый сок строго запрещено.

Черноплодная рябина

Черноплодная рябина отлично повышает вязкость крови, увеличивая ее ферментный состав

Это растение отлично повышает вязкость крови, увеличивая ее ферментный состав. Сделать это достаточно просто. Необходимо ежедневно после завтрака съедать по 50 плодов черноплодной рябины. Рекомендованный курс терапии составляет три недели. Увеличивать количество дней лечения строго запрещено. Красной рябиной подобным образом не лечатся.

Внимание! При недостаточном уровне тромбоцитов использование народных средств может иметь только вспомогательный характер, так как они не могут быстро устранить кровотечение и укрепить стенки сосудов.

Последствия пониженного количества тромбоцитов

Главным и самым страшным нарушением подобного состояния является возможность развития массивного кровотечения даже из-за маленькой травмы, которое сложно поддается купированию. Особенно опасны подобные проблемы в период беременности, родов и менструаций. Маточные кровотечения очень сложно поддаются лечению даже при нормальном уровне тромбоцитов, а при сниженном во многих случаях могут привести к летальному исходу.

Норма и изменение уровня тромбоцитов в крови

Помимо этого, такое состояние может стать причиной кровоизлияния в мозг и в глазное яблоко с сетчаткой. Подобные нарушения могут быть спровоцированы даже незначительным ростом артериального и глазного давления.

Внимание! Снизить вероятность подобных состояний позволит правильный образ жизни и соблюдение рекомендаций по предотвращению кровотечения из-за малого количества тромбоцитов.

Профилактика понижения уровня тромбоцитов

Степени и симптомы тромбоцитопении

Чтобы снизить вероятность развития патологии, следует соблюдать рекомендованные профилактические методы:

  • отказаться от курения и алкогольной продукции;
  • не переедать и стараться есть только полезные продукты;
  • в период менструации принимать железосодержащие препараты;
  • в качестве профилактики 2 раза в год пить витамины с железом;
  • не допускать сильных травм нижних конечностей;
  • снизить количество сладких и острых блюд;
  • следить за уровнем холестерина, чтобы не допускать истощения кровеносных сосудов;
  • не заниматься самолечением любых возникших в организме патологий, так как многие медикаменты могут стать причиной болезни;
  • спать не менее 7 часов в сутки, при этом желательно укладываться в постель в одно и то же время;
  • не переохлаждаться, поддерживать оптимальную физическую форму;
  • следить за состоянием почек и печени.

Характеристика тромбоцитов в норме

Такой образ жизни в несколько раз повышает шансы не допустить тяжелых патологий, в том числе массивного кровотечения.

Если вы отметили у себя проблемы, которые говорят о снижении среднего объема тромбоцитов, следует сразу обратиться за помощью к лечащему врачу. Он проведет полное обследование, чтобы исключить наличие опасных патологий и назначит подходящее для конкретного пациента лечение. В некоторых случаях больному будет рекомендована госпитализация, чтобы предотвратить развитие летального исхода из-за массивного кровотечения.

Источник: http://www.medhelp-home.ru/trombocity/raspredelenie-trombocitov-po-obemu-ponizhen.html

Повышена относительная ширина распределения тромбоцитов по объему

Одним из самых доступных и эффективных видов обследования в медицине считается общий анализ крови. Он является самым распространенным и назначается практически во всех случаях обращения к врачу-терапевту.

Оглавление:

Изменения в составе крови дают возможность заподозрить развитие многих заболеваний на начальной стадии, а также установить причины возникновения тех или иных симптомов. Во время клинического анализа оценивают параметры всех форменных элементов крови. На сегодняшний день существует более 20 важных показателей, среди которых – PDW. Это один из тромбоцитарных индексов крови. Расшифровка аббревиатуры – ширина распределения тромбоцитов по их объему. Этот показатель отражает разнородность популяции кровяных пластинок по размерам и отражает степень аназоцитоза – изменения размеров клеток. То есть пластинки в крови отличаются по размеру друг от друга, и анализ на PDW показывает, какой процент от общего количества составляют микро- и макротромбоциты.

Норма

Распределение тромбоцитов по объему в норме должно составлять от 15 до 17 %. Допустимы незначительные отклонения – 1-2%, что может быть связано с индивидуальной особенностью организма.

Как проводится анализ

Значение PDW определяют во время общего анализа крови наряду со многими другими показателями. Кровь берут из пальца (безымянного) натощак в утренние часы. Для исследования используют цельную кровь с антикоагулянтом.

В наше время для исследования крови используют современные гематологические анализаторы, на которых получают до 24 показателей. Для эффективной диагностики недостаточно определения одного лишь объема тромбоцитов. Нормальный гемостаз зависит не только от количественного содержания безъядерных пластинок, но и от их функциональных показателей. Поэтому так важно исследовать их качественные характеристики, что возможно только на новом оборудовании. Аппаратные методы исследования элементов крови имеют много преимуществ по сравнению с ручными:

  • исследуется большое количество клеток – от;
  • обеспечивают точный результат – без погрешностей;
  • все этапы исследования стандартизированы.

С помощью современных анализаторов крови получают гистограммы – графическое изображение результатов в виде тромбоцитометрических кривых. Важность этого исследования обусловлена тем, что от размеров тромбоцитов зависят их функциональные возможности, изменение их объема перед склеиванием пластинок в процессе образования сгустка, а также склонность к адгезии и содержание в безъядерных клетках биоактивных веществ.

Аппаратные методы исследования крови позволяют получить точные результаты в более короткие сроки

Если в крови находятся преимущественно молодые тромбоциты, гистограмма сдвинута вправо, старые пластинки располагаются на графике слева. Таким образом, объем тромбоцитов уменьшается по мере того, как происходит их старение.

Расшифровка анализа

Интерпретация результатов находится в компетенции лечащего врача. Отклонение PDW от нормы свидетельствует о нарушении размеров популяции безъядерных клеток. Увеличение этого показателя может быть связано с присутствием микроэритроцитов, фрагментов эритроцитов, агрегатов тромбоцитов. Изменения PDW могут наблюдаться при миелопролиферативных заболеваниях. Эта группа включает такие патологии:

Индекс распределения тромбоцитов PDW помогает выявить следующие патологии:

  • воспалительные заболевания,
  • анемии,
  • паразитарные инфекции (глистные инвазии),
  • злокачественные болезни,
  • состояние стенок сосудов.

Значение тромбоцитарного индекса не рассматривается отдельно, а только в совокупности с другими показателями.

Причины повышения

Значение PDW может быть повышено по следующим причинам:

  • анемии различного происхождения;
  • наличие воспалительных заболеваний;
  • значительная потеря крови;
  • физическое перенапряжение;
  • удаление селезенки;
  • период восстановления после оперативного вмешательства;
  • прохождение курса лечения кортикостероидами;
  • онкологические болезни.

Если ширина распределения тромбоцитов по объему выше нормы, человек может испытывать:

  • общую слабость и недомогание в течение всего дня;
  • снижение трудоспособности.

Заключение

Общий анализ крови дает возможность оценить как количественное содержание ее компонентов, так и качество форменных элементов. Исследование тромбоцитарной фракции крови — важная составляющая анализа системы свертывания. Для этого требуется провести целый комплекс специфических тестов. Дополнительные показатели позволяют оценить морфологические характеристики безъядерных пластинок и их функциональную активность. Одним из важных параметров при диагностике является тромбоцитарный индекс PDW, или относительная ширина распределения по объему. Если данный показатель окажется выше или ниже нормального значения, не исключено, что в организме развивается воспалительный процесс или другие заболевания.

Относительная ширина распределения тромбоцитов по объему повышена

О чем говорит показатель крови на ширину распределения тромбоцитов по объему

Основная миссия тромбоцитов в организме человека – сохранить целостность кровеносной системы. Они оперативно реагируют на малейшую кровопотерю.

В их задачу входит быстрая активация, формирование тромбоцитарной пробки и закрытие дефекта сосуда.

Коагуляция должна занимать считанные минуты. Для этого важно, чтобы количественные и качественные показатели тромбоцитов держались в пределах нормы.

Оценить функцию тромбоцитов позволяет общий анализ крови.

Он включает много характеристик, которые можно условно поделить:

для мужчин и женщин не отличаются. Норма – тысяч/мкл.

В течение суток эти значения могут колебаться в пределах 10%. Это нормально.

В период менструации их число снижается на 50%. Также беременность влияет на содержание тромбоцитов. Уровень их падает. Если значение ниже 140 тысяч/мкл, то врачи бьют тревогу и принимают меры, помогающие снизить риск кровотечения в родах.

  1. (МРV) – средний объем тромбоцитов.
  2. (PCT) – соотношение объема всех тромбоцитов по отношению к общему объему крови или еще называют – тромбокрит.
  3. (PDW) – гетерогенность (разнородность) или ширина распределения тромбоцитов по объему.

От этих значений зависят функциональные возможности клеток. На сколько быстро сформируется сгусток, как долго будет продолжаться кровотечение.

Важно: количество, объем, тромбокрит и показатель распределения по объему называется тромбоцитарным индексом.

Диагностическую ценность он приобретает только в том случае, если будут серьезные отклонения со стороны других показателей крови.

Тромбоциты способны менять свой объем и размеры. Следовательно, существует некая норма, от которой надо отталкиваться. Обычно на один миллион эритроцитов приходится около 70 тысяч тромбоцитов разных по размерам и объему.

Из них формы юные до 0,8% – это самые крупные клетки, больше всего по количеству зрелых форм до 95%, на остальные приходиться меньше:

2,5% – это старые, формы раздражения до 2% и 0,2% дегенеративные.

При различных патологиях это соотношение может нарушаться. Если больше юных клеток, то наблюдается увеличение ширины по объему.

В функциональном отношении эти формы слабее, меньше содержат биологически активных веществ. У них ниже способность к адгезии.

То же самое касается и старых дегенеративных форм.

Рост величины старых тромбоцитов снижает ширину по объему. Чем старше клетки, тем меньше объем. Появление неполноценных тромбоцитов приводит к кровоточивости.

PDW (или индекс распределения тромбоцитов) – показывает разнородность (гетерогенность) клеток в определенном объеме. Анализ позволяет судить, какой процент от общего количества приходится на различные формы (большие и малые).

Норма составляет 15% — 17%. О нарушении размеров популяции говорят тогда, когда показатель понижается либо повышается.

MPV – норма 7 – 10 фемтолитров. Снижается при удалении селезенки.

Ширина распределения выше нормы

Показатель отличается высокой лабильностью, поэтому малейшая патология организма изменяет процент PDW. Основными причинами повышения тромбоцитарных индексов является:

  1. Любой вид воспаления. Эту причину можно заподозрить в том случае, если кроме повышения гетерогенности, присутствует высокое СОЭ и лейкоцитоз (признаки воспаления).
  2. Анемия. Рост показателя должен быть связан со снижением гемоглобина и количества эритроцитов.
  3. Злокачественные образования. Предполагают, что индекс повышается при активации процесса метастазирования. Тромбоциты через тромбоэмболию в этом помогают. Разносят раковые клетки.
  4. Кровопотеря (операционная, травматическая, менструальная). Костный мозг активно продуцирует клетки и появляется много юных форм.
  5. Тромбоцитопатии, тромбоцитопения связанная с нарушением иммунитета.
  6. Другие причины – тяжелые нагрузки, спорт, переедание, беременность и медикаменты. Поэтому, если доктор видит отклонение от нормы PDW, а другие показатели в норме, то бить тревогу не стоит. Он может быть изменен по банальной причине. Со временем цифры приходят в норму.

Как проводят забор крови

Первое, что нужно учесть перед проведением анализа – за сутки исключить тяжелый физический труд и прием лекарственных препаратов. В предменструальный период лучше воздержаться от исследования.

При беременности следует принять во внимание, что результат будет выше нормы. Отклонение на 1-2% не считается патологией.

Второе: анализ проводится утром натощак. Только можно пить воду.

Эти факторы могут повлиять на результат анализа, не стоит их игнорировать.

Исследование крови проводится по удобному и наиболее достоверному методу Фонио.

Суть методики: нужно получить мазок крови на стекле. Автоматический счетчик подсчитает количество разных форм тромбоцитов на 1000 эритроцитов. Путем несложных расчетов лаборант получает процент ширины по объему.

Техника проведения: для анализа традиционным способом берут кровь из пальца. Каплю смешивают со стерильным раствором магния сульфата.

Полученный раствор наносят на стекло, подсушивают, окрашивают и подсчитывают. Результат отличается точностью и быстротой выполнения.

Что значит если индекс распределения тромбоцитов повышен

Содержание

Проведенный анализ крови может показать, что индекс распределения тромбоцитов повышен, поэтому понимать, что это значит и к чему следует быть готовым, крайне важно. Любые отклонения от нормальных показателей, как правило, провоцируются развивающимся заболеванием, поэтому для точной диагностики исследуются форменные элементы крови, среди которых находятся и тромбоциты. Определенные болезни влияют на тромбоцитарный индекс, то есть он или увеличивается, или понижается.

Установленная норма

Тромбоциты являются самыми маленькими по размеру кровяными тельцами. В результате склеивания друг с другом они образуют сгусток, который необходим при повреждениях целостности капилляров, вены или артерии. Данные вещества помогают остановить кровотечение, заклеивая травмированную стенку сосудов.

Важным показателем определения безъядерных кровяных пластин считается индекс PDW, который расшифровывается как ширина распределения тромбоцитов по объему. Данный показатель демонстрирует разнообразие веществ по размерам и показывает, насколько эти элементы в размерах изменились. Другими словами, пластинки бывают разных размеров, и тест на PDW поможет определить, сколько присутствует микро- и макротромбоцитов.

Кроме того, благодаря показателю PDW врач может узнать о вероятной патологии. Подозрения возникнут, когда установленная величина будет нарушена.

Если человек здоров, у него ширина распределения составит%. Но при этом вполне допускается незначительное смещение (на 2-3 %).

Они могут вызываться:

  • несоблюдением правил сдачи крови;
  • физическим и моральным состоянием обследуемого;
  • хроническими патологиями.

Для возрастной категории до 18 лет норма установлена в пределах%. Допустимое смещение – 1 %.

Тест выдает искаженные данные при наличии:

Особенности проведения теста на PDW

Для определения индекса делается забор материала из пальца. Кровь добавляется в специальную емкость, где находится антикоагулянт, после чего проводится тест при помощи гематологического анализатора. Чтобы результаты были максимально достоверными, пациент должен к исследованию правильно подготовиться.

Выявление показателя PDW в обязательном порядке осуществляется в тех случаях, когда возникает потребность в:

  • Госпитализации больного.
  • Получении данных об эффективности лечебного курса.
  • Медицинском обследовании, которое каждый год должны проходить специалисты всех отраслей, а также дети.
  • Диагностировании воспалительных процессов и патологий кровеносной системы, в том числе рака.

По определенным причинам сведения теста могут получиться неправильными.

  • употреблением пищи до анализа;
  • использованием на момент обследования различных медикаментозных препаратов;
  • прохождением рентгенологического исследования или физиотерапевтических процедур;
  • вынашиванием ребенка;
  • менструальными кровопотерями;
  • чрезмерной физической нагрузкой;
  • неустойчивым эмоциональным фоном.

Чтобы результаты теста были эффективными, нельзя обойтись лишь определением объема кровяных пластинок. Необходимо исследовать их функциональные показатели. Благодаря современным аппаратным методам результаты получаются максимально точными, при этом анализу подвергается огромное количество тромбоцитов.

Если уровень PDW возрастает

Высокий тромбоцитарный индекс наблюдается при:

  1. Развитии анемии, особенно у женщин, готовящихся стать матерями;
  2. Неправильно произведенном заборе материала для теста.
  3. Онкологической патологии.
  4. Чрезмерных кровоизлияниях, возникающих в результате оперативного вмешательства или в период менструации.
  5. Воспалительном процессе, который сопровождается внезапным ростом концентрации тромбоцитов, что констатирует повышение ширины распределения.

Следует обратить внимание еще раз на тот факт, что увеличение индекса иногда не имеет никакого отношения к патологии. Большинство пациентов не осведомлено о том, что к тесту нужно готовиться и как это делать правильно.

Когда существуют подозрения на рак, анализы проводятся неоднократно, при этом малейшие нюансы данной процедуры обязательно учитываются. В первую очередь специалист обратит внимание на те результаты, по которым видны отличия от нормы не только по величине PDW, но и по остальным показателям.

В медицине различают три основных фактора, провоцирующих увеличение индекса распределения безъядерных пластин.

  1. Поражениях онкологического характера. Когда в организме появляются злокачественные новообразования, тромбоциты начинают спонтанно вырабатываться, при этом их размеры и характеристики разнятся. В ходе многих исследований доказано, что благодаря кровяным тельцам заболевание прогрессирует.
  2. Серьезных кровопотерях. Когда появляется нехватка крови, происходит усиленная выработка спинным мозгом новых форменных элементов, в том числе и тромбоцитов. До того как клетки начнут склеиваться, ширина распределения возрастает, поэтому можно наблюдать увеличение индекса PDW.
  3. Воспалительном процессе хронического характера. Даже незначительное воспаление и активное формирование лейкоцитов способствуют росту концентрации красных клеток, которые отличаются между собой по форме и длительности существования. Из-за возникновения подобных расхождений показатель PDW может сильно отклоняться от установленной величины.

При помощи общего анализа проводится оценка концентрации компонентов крови и качества ее форменных элементов. Важной составляющей теста является исследование тромбоцитов, в частности, особое внимание уделяется относительной ширине распределения клеток по объему. Если присутствует смещение показателя, можно предполагать наличие той или иной болезни.

Относительная ширина распределения тромбоцитов по объёму повышена: индекс PDW в анализе крови и его норма

Общий анализ крови является наиболее распространенным среди различных обследований в медицине. К тому же он самый простой и довольно эффективный, так как результаты показывают довольно много разных составляющих непосредственно в крови человека. Одной из таких составляющих является PDW показатель. Как разобраться в рсшифровке анализа, что значит относительная ширина распределения тромбоцитов по объёму и почему индекс может быть повышен?

Уже много лет назад медиками был обнаружен тот факт, что в крови человека содержится множество разных ферментов, разных клеток и других веществ. Все вместе формирует одну единую систему, ориентированную непосредственно на нормальное функционирование кровеносной системы и организма в общем. К тому же стоит отметить, что для нормальной работы нашего организма должна быть определенная норма всех компонентов. Тоже самое касается и PDW показателя в анализе крови, если он повышен, то необходимо предпринимать соответствующие меры.

Что значит индекс PDW в анализе крови: расшифровка и норма

В настоящее время в медицине известно до 24 разных показателей, которые являются важными для функционирования организма человека. Из них наиболее жизненно важными являются лейкоциты, концентрация гемоглобина, эритроциты, гематокрит, тромбоциты и средняя концентрация в составе крови каждого из них.

PDW показатель относится к тромбоцитарным индексам крови. В расшифровки анализа характеризует относительную ширину распределения тромбоцитов по объему. Иными словами его еще называют показателем гетерогенности тромбоцитов. Соответственно имеется определенная норма, которая в обязательном порядке должна присутствовать в крови. В противном случае у пациента будет наблюдаться нарушение работы кровеносной системы, возможные хронические или острые заболевания и другие отклонения.

Например, норма ширины распределения тромбоцитов по объему составляет в пределах 15% — 17%. Если данный процент повышен, то говорят о нарушении размеров популяции тромбоцитов. Еще к тромбоцитарным индексам относятся такие, как MPV — средний объем тромбоцитов, норма которых колеблется в пределах 7 – 10 фл. PCT — тромбокрит, составляющая норма — 0,108 – 0,282 в процентном соотношении всей доли крови, которую занимают непосредственно тромбоциты.

Лабораторные исследования

Для определения результатов анализа не требуется особой подготовки. Общий анализ в этом плане очень удобный, так как позволяет в любое время суток выявить наличие той или иной проблемы у пациента. Только в данном случае есть некоторое ограничение по поводу приема пищи или медикаментов. Поэтому, рекомендовано все же общий анализ сдавать утром натощак, когда нет дополнительных раздражителей для ложных результатов.

Кровь чаще всего берут из пальца капиллярную, но встречаются случаи забора венозной крови. Это можно объяснить только тем, что в венозной крови содержится более объемное и четкое количество именно тех показателей, которые ожидают от анализа. Например, если тот или иной компонент повышен, то в венозной крови эта цифра будет более четкой. Так не придется сдавать анализ повторно. Но для детей легче перенести забор крови с пальца, так как это быстрее и удобнее для самой медсестры.

Взятый материал сразу же направляется на лабораторные исследования. Таким образом, результаты должны быть готовы уже через два дня, в зависимости от лаборатории. Так же стоит отметить, что не нужно всегда полагаться на результаты одной лаборатории. Это можно объяснить тем, что каждый исследовательский пункт пользуется определённым оборудованием и разными реактивами. Поэтому, иногда приходят ложные результаты. Для большей достоверности лучше сдавать анализы в двух или трех лабораториях сразу, чтобы врач смог посмотреть общую картину обследования и назначить дальнейшее лечение.

Результаты

Расшифровка каждого анализа проводится непосредственно в лаборатории при исследовании материала. Пациент на руки получает уже готовые результаты, где указана норма показателя или его повышение. Если результат PDW все же существенно повышен, то это может свидетельствовать о наличии раковых заболеваний. Но при этом стоит учитывать, что отсутствует так же норма всех других. Если же только один pdw повышен, а все остальное в пределах нормы, то причину нужно искать по другим путям.

Что может повлиять на результаты обследования

Довольно часто пациенты жалуются на то, что получают недостоверные результаты, но порой даже не задумываясь, что сами в этом виноваты. Даже не смотря на то, что общий анализ не требует особой подготовки, все же существуют некоторые ограничения, которые не допустимы для достоверных результатов. Сюда можно отнести:

  • тяжелые физические нагрузки;
  • употреблении пищи перед анализом;
  • предменструальный период у женщин;
  • период беременности;
  • прием лекарственных препаратов.

Если не учитывать вышеприведенные факторы, то можно получить ложные результаты исследования, в которых PDW будет повышен или понижен, а норма других компонентов тоже немного собьется. В общем, норма исследования у всех должна быть одинакова.

Допускаются отклонения в числе не больше 1% или 2%, что может зависеть исключительно от индивидуальных особенностей каждого человека. В первую очередь это касается беременных женщин, так как именно у них в период развития плода организм проявляет себя немного по-иному.

Относительная ширина распределения тромбоцитов по объему повышена: причины

Можно выделить несколько определенных причин, по которым повышаются тромбоцитарные индексы:

  • наличие воспалительного процесса в организме человека;
  • анемии разного генеза;
  • онкологические заболевания;
  • реабилитационный период после хирургического вмешательства;
  • физические перенапряжения;
  • сильная кровопотеря;
  • наличие опухолевых тромбоцитозов.

Именно такие симптомы могут свидетельствовать о том, что повышается ширина распределения тромбоцитов по объему. Чаще всего это и является так же причинами слабости пациента, общим недомоганием и пониженной работоспособностью на протяжении всего дня. Заметив подобные симптомы, лучше сразу обратиться в больницу и сдать общий анализ крови, дабы не запускать возможное заболевание еще больше.

Что делать, если повышен индекс распределения тромбоцитов?

Тромбоциты – это самые микроскопические кровяные тельца, которые способны склеиваться между собой, образуя кровяной сгусток. Он нужен в тех случаях, когда нарушена целостность капилляра, вены или артерии. Благодаря тромбоцитам производится заклейка поврежденных стенок сосудов изнутри, что препятствует развитию полномасштабного кровотечения.

Одним из показателей лабораторных анализов исчисления тромбоцитов является индекс PDW. Благодаря этому анализу определяется ширина распределения тромбоцитов – важный показатель, по которому можно судить о наличии множества заболеваний и патологий. Какие установлены нормы, и какими признаны нормы, а также причины и последствия повышения предельно допустимых значений, разберем далее.

Нормы и отклонения от нормы

У здорового человека в норме ширина распределения тромбоцитов по объему составляетпроцентов. Допустимы отклонения на 2-3 процента, которые списывают на следующие проявления:

  • неправильно сдан анализ крови (на полный желудок, при наличии медикаментозных примесей);
  • физическое и моральное состояние пациента;
  • наличие хронических заболеваний воспалительного характера.

Для детей нормы немного иные: в возрасте до 18 лет допустимы показатели от 10 до 16 процентов, списывая по 1% в каждую сторону. Плохой иммунитет и повышенная уязвимость организма, а также наличие врожденных патологий, делает этот показатель при расшифровке анализа крови менее достоверным.

Исходя из того, что на достоверность показателей ширины распределения тромбоцитов влияет общее состояние организма, то при наличии хронических заболеваний показатели номы могут варьироваться.

Повышение, опасное для здоровья, фиксируется в пределах от 19-20% и более.

Особенности анализа

Для того чтобы определить ширину распределения тромбоцитов по объему, необходимо произвести забор крови из пальца. В пробирку с антикоагулянтом добавляют кровь, после чего при помощи специального аппарата получают данные этого показателя и многих других. Чтобы получить наиболее достоверный результат, к сдаче анализа необходимо готовиться заблаговременно.

Показания для проведения анализа

Выделяют четыре случая, когда общий анализ крови и выявление показателя PDW является обязательным:

  1. При госпитализации в больницу – входит в обязательный список анализов, необходимых для первичного анамнеза.
  2. Для контроля лечения – анализ крови на ширину распределения тромбоцитов позволяет увидеть эффект от лечения, либо напротив, узнать об его отсутствии и необходимости назначения новых препаратов.
  3. Ежегодное медицинское обследование – обязательная процедура не только у работников всех специальностей и отраслей, но и у детей всех возрастов.
  4. При наличии заболеваний кровеносной системы и подозрении на рак крови, а также для диагностики болезней воспалительного характера.

Анализ крови в большинстве случаев является обязательным. По нему можно сказать о состоянии здоровья человека, указав на возможные проблемы.

К какому врачу обращаться?

О необходимости проведения анализа говорит терапевт, выписывая направление в лабораторию. Там производится непосредственный забор крови, после чего требуется время на проведение анализа и выписки всех показателей. После получения расшифровки в лаборатории следует опять же обратиться к терапевту, который сможет по полочкам разложить и растолковать каждый показатель, о чем говорит его параметры и о чем свидетельствует анализ крови в целом.

В квалифицированных клиниках, имеющих свои лаборатории со сверхточным оборудованием, пациенту выдают расшифровку на руки, которая представляет собой таблицу, состоящую из нескольких столбцов. Там отражены имеющиеся показатели, их норма и наличие в крови человека.

Обычно в последней графе указаны, есть ли отклонения от нормы и чем это может быть вызвано.

Расшифровка значений анализа

Отклонение от нормы говорит о наличии патологий или заболеваний, к лечению которых следует приступить как можно быстрее. Патологическим состоянием считается не только результат выше нормы, но и показатель ниже рекомендованных значений. Терапевт, получивший результаты анализа, обязан осведомить пациента о возможных проблемах с его здоровьем, а также сопоставить симптомы и жалобы пациента с полученными данными. После этого предпринимается решение о прохождении комплексного обследования, результаты которого в итоге позволят поставить правильный диагноз и подобрать наиболее удачное и эффективное лечение.

Факторы, влияющие на результат

Это говорит о том, что не была проведена подготовка к анализу, а также в момент забора крови отмечались следующие факторы, значительно влияющие на результат исследования:

  • физическая перенагрузка;
  • нестабильный эмоциональный фон, особенно при депрессивных состояниях;
  • прием пищи непосредственно перед забором крови;
  • период беременности и кормления грудью;
  • забор крови во время менструации у женщин;
  • наличие хронических заболеваний;
  • прием лекарственных препаратов.

Следовательно, чтобы получить максимально точные данные, следует пребывать в хорошем настроении, не испытывать физических перенагрузок, а также ограничить прием пищи. Женщинам в период менструаций или в пред менструальный период лучше воздержаться от проведения анализа. Забор крови не натощак и наличие менструации – два наиболее весомых и значимых фактора, от которых зависит точность анализа.

Важно заметить, что несоблюдение правил забора крови также может привести к недостоверным данным и других показателей крови. Отсюда можно получить не только отклонения от нормы, но и неправильный диагноз.

Повышен уровень PDW: о каких патологиях это свидетельствует?

Тромбоцитарные индексы увеличиваются в таких случаях, как:

  • наличие анемии (особенно при беременности);
  • неправильно произведен забор крови;
  • наличие онкологического заболевания;
  • сильная кровопотеря при операции или в период менструации у женщин;
  • наличие воспалительного процесса, при котором резко увеличивается количество тромбоцитов, о чем говорит также увеличение ширины распределения.

Не всегда повышение уровня PDW значит наличие какой-либо патологии или наличии онкологического заболевания.

Зачастую анализ крови при подозрении на онкологию заставляют пересдавать несколько раз, учитывая все нюансы процедуры. Многие пациенты не знают о том, как подготовиться правильно, что в результате приводит к получению недостоверных данных. Особого внимания заслуживают только те случаи, где в анализе крови отклонения отмечаются не только по показателю PDW, но и по другим показателям.

Причины повышения

Выделяют 3 основные причины, по которым замечено повышение уровня PDW в крови:

  1. Онкологические заболевания – при наличии злокачественных новообразований происходит спонтанная выработка тромбоцитов, которые имеют различные размеры и показатели. Доказано, что именно тромбоциты сопутствуют онкологическим заболеваниям, позволяя раковым клеткам превращаться в метастазы (обеспечивают их транспорт).
  2. Значительная кровопотеря – при дефиците крови, спинной мозг активируется на полную мощность, продуцируя новые кровяные клетки, в том числе и тромбоциты. Перед тем, как произойдет процесс их склеивания, увеличивается ширина распределения, благодаря чему показатель PDW может зашкаливать.
  3. Наличие воспалительного процесса, который имеет хроническое течение – при малейшем воспалении и интенсивной выработке лейкоцитов, также увеличиваются популяции тромбоцитов, имеющих различия по форме и продолжительности жизни. Именно эти различия влияют на показатели PDW, которые могут в несколько раз превышать допустимые нормы.

Что предпринимать?

В большинстве случаев врач предложит сдать этот же анализ в нескольких лабораториях, после чего, если результаты все-таки подтвердят повышение ширины распределения тромбоцитов, будет назначено комплексное обследование. Обычно о наличии серьезных проблем со здоровьем говорит не только повышение уровня этого показателя, но и других сопутствующих показателей. Поэтому не следует паниковать до того момента, пока врач не поставит точный диагноз.

Если наличие отклонений от норм показателей анализа крови подкрепляется сопутствующими симптомами – поставить диагноз и подтвердить его при помощи аппаратного исследования намного проще. В случае отсутствия симптомов найти причину отклонений крайне сложно.

Относительная достоверность результатов анализа крови полностью зависит не только от самого пациента и его подготовленности к забору крови. Иногда низкокачественные реактивы, которые наиболее часто встречаются в поликлиниках сельской местности, не позволяют точно определить состав крови, давая ложные результаты. Дабы снизить риски получения некачественных результатов, далеких от действительности, рекомендуется проходить обследование в специализированных лабораториях, имеющих специальные сертификаты качества и инновационную технику.

Лечение

Чтобы лечить, нужно знать что лечить. Поэтому до того момента как будет поставлен окончательный диагноз лечение не назначается. После диагностирования первопричины медикаментозная терапия направлена на максимальное ее устранение.

Наличие онкологических заболеваний и проблем с кроветворной функцией устраняется при помощи трансплантации клеток спинного мозга, а также прохождения курса химиотерапии.

Профилактика

Для того чтобы нормализовать показатель PDW, следует использовать рекомендации по улучшении количественного и качественного состава крови:

  • придерживаться правильного сбалансированного питания, насыщенного витаминами и полезными микроэлементами, способными влиять на качество крови;
  • избегать физических перенапряжений (особенно характерно для спортсменов);
  • ограничить бесконтрольный прием лекарственных препаратов;
  • соблюдать водный режим питания, выпивая минимум 2 литра чистой воды в день;
  • ограничить потребление сладких блюд и газированных напитков.

Таким образом, такой показатель анализа крови как PDW позволяет определить ширину распределения тромбоцитов по объему. Этот показатель зависит от множества факторов, указывая на возможные проблемы со здоровьем, а именно с функциями кроветворения. Чтобы результат анализа отображал достоверную картину о состоянии здоровья, сдавать его нужно натощак, а также в хорошем настроении. Наличие менструаций и психомоторных расстройств может в значительной степени повлиять на результаты исследования, давая ложные показатели. Только опытный специалист способен растолковать показатели PDW, сравнив их с нормой, а также настоять о прохождении более детального обследования.

Повышение ширины распределения тромбоцитов по объему

К диагностически значимым параметрам, оценивающим состояние уровня ферментных пластинок крови по отношению к ее общему объему, относится ширина распределения тромбоцитов.

На основе данных анализа можно диагностировать наличие патологического повышения значений и предположить причины, вызвавшие появление симптома.

Роль тромбоцитов в организме

Тромбоциты представляют собой маленькие безъядерные красные пластины крови сферической формы размером от двух до четырех мкм.

Эти элементы крови, формирующиеся в красном костном мозге с непосредственным участием мегакариоцитов, участвуют в поддержании гомеостаза в организме.

Главную функцию мелких кровяных пластин можно определить как защитную – ведь они активно участвуют в свертывании крови.

Процесс, в результате которого кровь «сворачивается», называется гемостаз. С помощью гемостаза организм борется с кровотечениями, предотвращая кровопотери.

Тромбоциты выполняют свою главную функцию благодаря способности к преобразованию формы. Когда элементы крови активируются, на их теле образуются специфические наросты – псевдоподии.

Они добавляют тромбоцитам особые качества, наделяя их способностью образовывать связи с разными поверхностями.

При необходимости активированные таким образом мелкие кровяные пластины могут объединяться между собой, образуя плотный «комок» и агрегируя.

Псевдоподии помогают тромбоцитам прикрепляться к поврежденным стенкам сосудов, «затыкая» собой прорехи в структурах кровеносной системы.

Сформировавшиеся сгустки из тромбоцитов не постоянны – в норме через определенный промежуток времени (когда поврежденный участок уже успевает восстановиться) они «рассасываются», не создавая «заторы» в сосудах и не мешая кровотоку.

В зависимости от возраста, величины и состояния выделяют 5 форм тромбоцитов:

В «возрастом» размер клеток крови уменьшается.

Еще одна функция данного вида форменных элементов крови – ангиотрофическая. Она заключается в том, чтобы поддерживать питание клеток эндотелия на необходимом уровне.

Тромбоциты могут выделять в кровоток множество полезных веществ, активируя процессы свертывания и насыщая кровь множеством полезных элементов, что благоприятно сказывается на всем организме, а в частности – на регенерации тканей.

Ферментные кровяные пластинки могут локально активировать рост клеток в местах травматизации сосудов.

Диагностика и нормы уровня тромбоцитов в крови

Симптомы повышения уровня тромбоцитов в крови разнообразны и неспецифичны, в результате чего самостоятельно выявить и тем боле диагностировать заболевание фактически невозможно, но в анализах крови патология проявляется довольно ярко и однозначно.

Даже обычный клинический анализ поможет выявить патологические изменения в нормальном балансе форменных элементов крови.

Ширина распределения тромбоцитов по объему дает возможность выявить:

  • тромбоцитоз;
  • глистные инвазии;
  • воспалительные процессы;
  • онкологические заболевания;
  • анемию.

Анализ на относительную ширину распределения тромбоцитов по объему должен проводиться с утра на пустой желудок. Кровь для исследования специалист может взять из безымянного пальца больного.

При исследовании показателей крови при помощи современных автоматических гематологических анализаторов возможно с высокой точностью оценить от 5 до 24 показателей.

При оценке ширины распределения тромбоцитов к наиболее показательным индексам относятся PCT, MPV и PDW:

  • PCT определяет тромбокрит – параметр, отражающий долю от общего объема крови, которую занимают тромбоциты. Значения нормы находятся в пределах от 0,108 до 0,282 от объема цельной крови;
  • MPV показывает средний объем тромбоцитов, что характеризует степень созревания ферментных кровяных пластинок. В норме показатели держатся в диапазоне от 7 до 10 фл;
  • PDW описывает приблизительные значения ширины распределения тромбоцитов по объему крови и выявляет уровень развития анизоцитоза. Особую значимость показатель приобретает при наличии миелопролиферативных патологических процессов, в соответствии с нормой от 14 до 18 %.

Виды тромбоцитоза

Если же содержание тромбоцитов выше нормы, то полезные свойства форменных элементов крови начинают носить патологический характер, и диагностируется тромбоцитоз – заболевание, при котором количество мелких кровяных пластин превышаетединиц на 1 мм 3 .

При помощи оценки показателя относительно ширины распределения тромбоцитов в объеме крови можно не только выявить симптом, но и оценить характер изменений.

По особенностям формирования и течения патологических процессов можно условно выделить первичный и вторичный тромбоцитозы.

При первичном тромбоцитозе патологические процессы вызывают нарушения работы стволовых клеток костного мозга, характерные для миелопролиферативного синдрома.

Он сопровождается автономным разрастанием ростков кроветворения, что и может спровоцировать «выбрасывание» в кровоток излишнего количества мелких кровяных пластин. Так, их содержание в объеме крови (а порой и в печени или в селезенке) постепенно увеличивается до патологических значений.

Отклонения подобного рода чаще встречаются у людей «в возрасте» (после 60 лет), чем у молодых мужчин и женщин. У мальчиков и девочек в возрасте до 14 лет вероятность развития тромбоцитоза колеблется в пределах 0,09 случая на один миллион детей.

Симптомы первичного тромбоцитоза у разных больных часто проявляются по-разному, не каких-то специфичных признаков, конкретно указывающих на данное заболевание.

В большинстве случаев патология выявляется случайным образом – при диагностике другого заболевания или во время профилактических анализов.

Наиболее распространенный симптом тромбоцитоза – головные боли разной интенсивности.

Вторичный тромбоцитоз представляет собой не самостоятельное заболевание, а осложнение, вызванное хроническим патологическим процессом, в результате которого содержание тромбоцитов в общем объеме крови постепенно увеличивается (под влиянием инфекций, травм, воспалений или вследствие гематологических отклонений), что и вызывает развитие недуга.

При вторичной форме заболевания количество тромбоцитов в крови обычно ниже, чем при первичной, кроме некоторых видов инфекций, когда уровень содержания мелких кровяных пластин в кровотоке вырастает до 1000 г/л.

Этиология тромбоцитоза

Сравнивая значения индексов ширины распределения тромбоцитов в объеме крови, можно предложить первопричины изменения показателей содержания форменных элементов.

Определение индекса тромбокрита проводится с целью оценить вероятность появления тромбозов как угрозы жизни больного.

Повышение значений в большинстве случаев говорит о дисфункциях в системе кроветворения (в результате чего можно предположить развитие тромбоцита первичной формы).

Повышение индекса PCT чаще всего наблюдается при полицитемии, хроническом миелолейкозе или при других миелопролиферативных заболеваниях.

К другим причинам повышения тромбокрита относят:

  • удаление селезенки, так как около трети от общего количества ферментных кровяных пластинок накапливается в данном органе, в результате чего после его удаления тромбоциты остаются и продолжают скапливаться в крови. Похожая ситуация возникает и при асплении – заболевании, сопровождающимся отсутствием селезенки у человека с рождения;
  • дефицит железа – одна из наиболее распространенных причин гематологического характера;
  • воспалительные процессы;
  • вирусные инфекции;
  • курение;
  • гиперфункция щитовидной железы;
  • атеросклеротические процессы;
  • сахарный диабет.

Индекс MPV оценивает качественные свойства ферментных кровяных пластинок. Незначительные отклонения от нормы в сторону превышения показателей говорят о возможных незначительных кровопотерях различной этиологии. Некоторые отклонения может вызвать и прием кроветворных препаратов.

Патологические отклонения говорят о возможном развитии:

  • пурпуры тромбоцитопенической идиопатической;
  • тромбоцитопении;
  • увеличения селезенки;
  • дистрофии клеток;
  • аномалии Мея-Хегглина;
  • сахарного диабета;
  • тиреотоксикоза;
  • атеросклероза;
  • эритремии;
  • миелоидного лейкоза;
  • спленэктомии.

Еще одна распространенная причина повышения индекса MPV – алкоголизм.

Высокий уровень PDW говорит о наличии воспалительных процессов, сопровождающихся увеличенным содержанием провоспалительного интерлейкина, который активирует гормон тромбопоэтин, регулирующий созревание, деление и выброс ферментных кровяных дисков в кровоток.

Количество тромбоцитов в организме увеличивается при некоторых видах рака, после применения кортикостероидов, симпатомиметиков и антимиотиков, вследствие развития анемий разного генеза, при неадекватных физических нагрузках или после сильной кровопотери.

Относительная ширина распределения тромбоцитов по объему – доступная и точная процедура, диагностическая значимость показателей которой позволяет относить данную методику к одним из наиболее современных способов оценки баланса форменных элементов крови.

Относительная ширина распределения тромбоцитов по объему (PDW): что это в анализе крови, норма и отклонения

Благодаря автоматизации лабораторных процессов, такой показатель, как PDW (platelet distribution width – относительная ширина распределения тромбоцитов по объему) рассчитывается без участия человека. PDW в анализе крови присутствует в качестве дополнительного тромбоцитарного индекса, отражающего степень гетерогенности — анизоцитоза тромбоцитов (т.е. различия в размерах между отдельными тромбоцитами, присутствующими в крови). Данный показатель не имеет самостоятельного диагностического значения и принимается во внимание при необходимости (расшифровка используется, когда изменение характеристик кровяных пластинок рассматривается как лабораторный симптом патологического состояния).

Какой-то таинственный индекс?

Относительная ширина распределения тромбоцитов по объему (анизоцитоз кровяных пластинок или тромбоцитарный индекс PDW — всё это синонимы) показывает разнородность/гетерогенность клеток с учетом их объема.

В тромбоцитарной популяции среди основных тружеников — зрелых, нормально функционирующих клеток, способных к адгезии и агрегации, присутствуют и другие формы:

  • Клетки-гиганты по размерам значительно превышающие нормальные тромбоциты;
  • Большие кровяные пластинки – это молодые клетки;
  • «Маленькие и старенькие» пластинки, которые уже утратили свои функциональные способности.

а — тромбоциты в норме б — различные по объему тромбоциты (выраженный анизоцитоз) в — огромные макротромбоциты

PDW в анализе крови является дополнением к другому тромбоцитарному индексу, который имеет высокую значимость – среднему объему тромбоцитов (MPV), коррелирует с ним и учитывается при расшифровке анализов тоже с MPV(с целью дифференциальной диагностики некоторых патологических состояний).

Значения анизоцитоза тромбоцитов рассчитывает автоматическая гематологическая система, выражая показатель в гемограмме в процентах, норма PDW ограничивается рамками%. Где-то читатель может увидеть 10 – 20%, а где-то еще всякие-разные значения… Здесь, как и в отношении среднего объема тромбоцитов (MPV), да и других лабораторных параметров придется узнавать референсные значения, принятые в клинико-диагностической лаборатории, производившей тестирование образца крови данного пациента.

Когда PDW становится важным?

Расшифровка анализа идет параллельно расшифровке других тромбоцитарных индексов (в первую очередь – MPV).

Повышен данный тромбоцитарный показатель в случае определенных патологических состояний:

  • Воспалительных процессов;
  • Патологии печени;
  • Сердечно-сосудистых заболеваний;
  • После удаления селезенки;
  • Злокачественных новообразований и, в особенности – их метастазирования в костный мозг;
  • Массивной кровопотери;
  • Отравления солями тяжелых металлов (свинец);
  • Отдельных анемических синдромов;
  • Кортикостероидной терапии;
  • Болезни Альцгеймера.
  • Чрезмерная физическая нагрузка;
  • Хирургическая операция.

Тромбоцитарный индекс PDW, напротив, понижен при:

  1. Некоторых заболеваниях крови;
  2. Лучевой болезни;
  3. Миелодиспластическом синдроме;
  4. Мегалобластной анемии;
  5. ДВС-синдроме;
  6. Заболеваниях вирусного происхождения;
  7. Септических состояниях;
  8. Тяжелых поражениях печени.

Кроме этого, PDW понижен в ситуациях, когда возникает необходимость применения отдельных групп фармацевтических препаратов, например, цитостатиков.

примеры графиков PDW — в норме, при тромбоцитопении, гипертромбоцитозе с наличием в крови макротромбоцитов

Принимая во внимание, что тромбоциты – клетки чувствительные, отправляясь на анализ, нужно помнить некоторые правила: не наедаться, не перегружаться умственно, не перенапрягаться физически, не курить и не пить лекарственные средства, способные изменить картину крови. Однако, учитывая, что подобный тест самостоятельно не проводится, а идет в тандеме с другими тромбоцитарными индексами, нет смысла описывать всю подготовительную часть в подробностях. Читатель на эти вопросы может найти ответы в других публикациях, касающихся общего анализа крови в целом и тромбоцитарного звена – в частности.

О причинах отколнений от нормы среднего объёма тромбоцитов, индексов PDW и PCT

Анализ крови расшифровывают, используя 24 показателя, которые позволяют получить наиболее полное представление о здоровье человека. Каждый из них может быть выше или ниже нормы (среднестатистического значения). Изменения показателей помогают поставить предварительный диагноз, а проведение дополнительных исследований его подтверждает или опровергает. В любом случае, если какой-то показатель понижен или повышен, то это должно насторожить врача и пациента. При исследовании тромбоцитов выделяют 3 индекса:

Содержание этой статьи:

Нормальные значения индексов

  • Для MPV от 7 до 10 фемтолитров;
  • Для PDW от 15 до 17%;
  • Для PCT от 0,108 до 0,282%.

Каждый индекс может быть повышен или понижен. Причиной служат различные факторы, в том числе и заболевания. Необходимо знать, что различные несвязанные с протекающими заболеваниями действия могут привести к изменению каждого из этих показателей и тем самым в анализе крови будут заведомо ложные результаты.

Как проводится забор крови

Особенной подготовки не требуется, достаточно только сдать анализ крови натощак из капилляров пальца (чаще безымянного) или провести забор материала из вены. Перед этим нельзя употреблять острые, солёные, маринованные продукты, копчёные и вяленые блюда. По возможности нужно отложить приём лекарств и заранее согласовать этот шаг с врачом.

Забор венозной крови позволяет более чётко провести расшифровку, но для диагностики достаточно будет и общего анализа. При необходимости пересдать материал, рекомендуется забирать анализ в то же время суток, что и первичный.

Материал для исследования показателей тромбоцитов сразу начинает обрабатываться (чаще используются современные автоматические анализаторы) и в течение 2 суток можно получить готовый результат.

Что влияет на индексы

Недостоверный результат при определении среднего объёма тромбоцитов, ширины распределения по объёму и тромбокрита может быть выше или ниже нормы при следующих действиях накануне или непосредственно до забора материала для исследования:

  • Принятие продуктов питания утром до того, как взят анализ крови;
  • Тяжёлый физический труд как непосредственно до забора материала, так и накануне в течение дня;
  • Умственная работа, требующая большой концентрации внимания;
  • Применение различных медицинских препаратов с утра до сдачи материала (особенно при их внутримышечном или внутривенном введении);
  • Облучение рентгеновскими лучами;
  • Проведения физиопроцедур до забора крови.

Не все отклонения от нормальных значений — патология

Возможно получение результата, который будет понижен или повышен, причём такое значение показателей тромбоцитов не будет считаться значимым отклонением от нормы. Чаще такие отклонения могут быть в пределах 1-2% от нормальных значений, но возможны и более существенные сдвиги. Чаще всего они происходят при следующих ситуациях:

  • При заборе крови у маленьких детей вследствие неполного созревания кроветворной системы;
  • После оперативного вмешательства;
  • В восстановительный период после получения многочисленных травм;
  • Период до менструации у женщин или сразу после её окончания;
  • После интенсивных кровотечений.

После каждого из перечисленных явлений организм интенсивно вырабатывает новые тромбоциты, что влияет на их средний объём и другие показатели кровяных телец.

Патологическое изменение показателей

Изменения индексов свидетельствуют о наличии заболеваний различной природы в организме. Для принятия правильных мер по устранению причины необходимо проведение анализа несколько раз в течение периода лечения. Это также позволит провести оценку качества назначенной терапии и степени прогрессирования болезни.


Смотрите также