Главная » Статьи » Эндометриоидная киста яичника последствия

Эндометриоидная киста яичника последствия


Эндометриоидная киста яичника

Эндометриоз не зря считается коварным заболеванием, ведь он может поразить любой орган. Выделяют генитальный эндометриоз, когда эндометриоидные очаги (гетеротопии) обнаруживаются на половых органах, и экстрагенитальный эндометриоз, при котором поражаются другие органы.

Эндометриоидная киста относится к генитальному эндометриозу. Она формируется в результате слияния между собой мелких гетеротопий, расположенных на яичнике, и образования полости, которая заполнена кровью.

Чаще всего эндометриоидные кисты диагностируются у женщин детородного возраста (25-50 лет). В пременопаузе и после окончания менструаций эндометриоидные кисты склонны к рассасыванию.

Виды

Эндометриоидная киста обычно определяется на обоих яичниках, то есть является двухсторонней. Редко, но встречается и одностороннее поражение яичника.

В зависимости от распространенности процесса выделяют 4 степени кисты:

  • 1 степень. На яичниках появляются мелкие эндометриоидные гетеротопии, которые выглядят как точки. Эта степень может остаться незамеченной даже во время проведения УЗИ;
  • 2 степень. На одном из яичников обнаруживается киста, не превышающая 5-6см в диаметре, в брюшной полости имеются небольшие спайки;
  • 3 степень. Киста на яичнике превышает 6см в диаметре, в брюшной полости наблюдаются значительные спайки, эндометриоз поражает матку;
  • 4 степень. Диагностируются кисты больших размеров на обоих яичниках, эндометриоз поражает брюшину, толстый кишечник, мочевой пузырь и прямокишечно-маточное пространство.

Причины

В чем заключается механизм развития эндометриоидных кист? На поверхности или даже внутри яичников располагаются эндометриоидные клетки - по своему строению и функционированию они напоминают эндометриальные. Такие клетки выстилают полость матки изнутри. Соответственно, во время менструального цикла они проходят все те же изменения, что и эндометрий.

Если оплодотворение яйцеклетки не произошло, то разросшийся к концу второй фазы менструального цикла эндометрий начинает отторгаться, этот процесс называется менструацией. То же происходит и с эндометриоидными клетками кист яичника. Но поскольку крови и отторгнувшемуся эпителию некуда излиться, то они скапливаются и формируют кисты.

Предрасполагающие факторы возникновения эндометриоидных кист:

  • искусственное прерывание беременности;
  • диагностические выскабливания матки;
  • генетическая предрасположенность;
  • ношение внутриматочной спирали, особенно длительное;
  • нарушение гормональной функции яичников (сбои в гормональном балансе);
  • хронические воспалительные заболевания яичников, матки и труб;
  • другая гинекологическая патология, связанная с гормональным дисбалансом (миома, гиперплазия эндометрия, полипы эндометрия);
  • эндокринные болезни (патология щитовидки, надпочечников, гипофиза);
  • избыточный вес;
  • операции на матке (кесарево сечение, удаление миоматозных узлов);
  • внутриматочные манипуляции (гистеросальпингография, гистероскопия).

Симптомы эндометриоидной кисты яичника

Эндометриоидные кисты маленьких размеров никак не проявляются длительное время. Но стоит кисте увеличиться в диаметре, возникают разнообразные клинические признаки.

В первую очередь, больных беспокоит боль внизу живота и/или в поясничной области. Боли могут быть ноющего или тянущего характера, они усиливаются во время менструации. Возрастание интенсивности болей в период месячных связано с растяжением капсулы кисты в результате заполнения ее кровью. За счет данного косвенного факта (увеличение размеров образования после менструации) можно судить о наличии эндометриоидной кисты.

Некоторые кисты растут очень быстро, что опасно их разрывом, другие же, напротив, не увеличиваются в размерах и замирают на годы.

Кроме того, женщина отмечает нарушение менструального цикла. Менструации становятся обильными, длительными и болезненными. Появляются кровянистые выделения накануне и после месячных. Возможны межменструальные кровотечения в середине цикла.

Также больные жалуются на дискомфорт и неприятные ощущения во время полового акта.

Так как в брюшной полости образуются спайки, то возникают:

  • проблемы с дефекацией (запоры);
  • метеоризм;
  • расстройства мочеиспускания.

Страдает и нервно-психическое состояние женщины, нарушается репродуктивная функция.

Однако очень часто, помимо невозможности забеременеть, женщину ничего не беспокоит.

Диагностика

Необходимо дифференцировать эндометриоидную кисту и кисты другого происхождения. В первую очередь, важно отличить ее от застарелой кисты желтого тела и дермоидной кисты яичника.

В диагностике заболевания важны тщательный сбор анамнеза и жалоб и проведение гинекологического осмотра. Во время пальпации матки и придатков с одной, но чаще с обеих сторон в паховой области прощупываются тугоэластичные, чувствительные образования с ограниченной подвижностью.

Ценным помощником в постановке диагноза является проведение УЗИ органов малого таза. Эндометриоидная киста визуализируется как образование с двойной и достаточно толстой стенкой, заполненное жидкостью с примесью взвеси.

Также не лишним будет определение онкомаркера СА-125. При наличии кисты он в норме или несколько повышен, однако значительно повышается при раке яичников.

Лечение эндометриоидной кисты яичника

Лечение эндометриоидных кист яичника ведет врач-гинеколог или гинеколог-эндокринолог.

Лечение может быть как консервативным, так и оперативным. Метод терапии подбирается индивидуально в каждом конкретном случае и зависит от:

  • возраста женщины;
  • размеров образований;
  • ее настроенности на беременность;
  • клинических проявлений.

Кисты малых размеров подлежат консервативной терапии. В качестве симптоматического лечения для облегчения болей во время менструации назначают нестероидные противовоспалительные препараты (аспирин, ибупрофен). Показан прием витаминов и успокоительных средств.

Для прекращения роста кисты назначают гормонотерапию. Это могут быть комбинированные оральные контрацептивы, длительность их приема зависит от эффективности лечения и распространенности процесса. Возможно назначение гестагенов (премалют, норколут).

С целью создания искусственной менопаузы и уменьшения размеров кист назначают золадекс, даназол, бусерилин и прочие антиэстрогены. Следует отметить, что гормональная терапия не всегда эффективна, и некоторые эндометриоидные кисты остаются «нечувствительными» к гормонам.

При решении вопроса об операции гормонотерапию назначают в качестве предоперационной подготовки, чтобы замедлить рост кист или уменьшить их размеры. Операция по возможности выполняется лапароскопическим путем с сохранением части яичника. Производят вылущивание кисты и ушивание яичников. Если кисты слишком большие, то яичники удаляются полностью (овариоэктомия). Во время хирургического вмешательства иссекаются эндометриоидные гетеротопии на брюшине и рассекаются спайки.

В послеоперационном периоде продолжается гормонотерапия.

Оптимальный вариант реабилитации после эндометриодной кисты – беременность, которую можно планировать через полгода при удалении больших кист или сразу, если кисты были мелкими.

Последствия и прогноз

Эндометриоидная киста может:

  • разорваться с излитием содержимого в брюшную полость и развитием внутрибрюшного кровотечения (повреждение сосудов яичника);
  • нагноиться;
  • перекрутиться;
  • в редких случаях возможно озлокачествление образования.

Кроме того, наличие эндометриоидной кисты приводит к бесплодию.

Прогноз зависит от качества проведенной операции и эффективности гормонального лечения. Во многих случаях после хирургического вмешательства прогноз благоприятный.

Эндометриоидная киста яичника: симптомы и лечение

Эндометриоидная киста правого и левого яичника – гинекологическая патология, которую диагностируют у многих женщин. Почему появляется полостное образование? Какие симптомы указывают на патологию? Какое лечение показано при выявлении кисты данного типа? Давайте искать ответы на эти вопросы вместе.

Эндометриоидная киста («шоколадная киста») – это образование патологического характера на поверхности правого или левого яичника. Полость кисты окружена оболочкой, которая формируется из клеток эндометрия. Содержимое образования имеет густую консистенцию и тёмно-коричневый цвет, за что патология и получила название «шоколадная киста». Наполнение кистозного мешка – это менструальная кровь, которая не нашла выхода во время месячных.

Эндометриоидная киста левого и правого яичника: причины

Эндометриоидная киста чаще образовывается на полости правого яичника, однако она может локализироваться и слева, и с двух сторон сразу. Точное происхождение патологии не установлено, существует множество версий появления такого образования. Рассматривая причины заболевания, большинство врачей придерживается мнения, что эндометриоидная киста яичника чаще всего вызвана менструацией ретроградного типа. В этом случае с кровью мигрируют и клетки эндометрия. Они приживаются в органах репродуктивной системы. Спровоцировать такой процесс могут различные хирургические манипуляции, которые приводят к микротравмам слизистой матки. Киста эндометриоидного типа может развиваться на фоне эндокринных заболеваний, в результате которых происходит гормональный сбой. Она появляется при ослаблении иммунитета.

Эндометриоидная киста яичника относится к тем гинекологическим патологиям, которые тяжело выявить на ранних стадиях, так как симптомы заболевания практически отсутствуют. Насторожиться стоит, если менструация становится слишком обильной, происходят сбои цикла, в передовуляторыный период появляются кровяные выделения. Если кисту вовремя не выявить, то в процессе её развития симптоматика станет ярко выраженной. На фоне патологии менструация становится продолжительной (больше 7 дней), появляются сильные боли в животе, тошнота, слабость, повышается температура, наблюдаются сбои в работе мочевыводящей системы и кишечника.

Вышеперечисленные симптомы появляются не только при «шоколадной кисте», но и при других видах кистозных образований. Только врач при помощи ультразвуковой диагностики и анализов может опередить тип патологии.

Эндометриоидная киста яичника: последствия и лечение

Чем опасна эндометриоидная («шоколадная») киста яичника и почему её нужно незамедлительно лечить? Эндометриоидная киста яичника негативно сказывается на репродуктивной функции организма, последствия патологии могут быть серьёзными: потеря яичника, нарушение функций других органов, бесплодие. Если игнорировать заболевание, то могут возникнуть осложнения (разрыв кисты, перекручивание ножки образования) или же киста перерастёт в злокачественную.

Чтобы исключить риски, образование важно вовремя выявить. В отличие от функциональных полостей эндометриоидная киста яичника не рассасывается сама, при патологии показано консервативное и хирургическое лечение. Эти методы часто используют комплексно: удаляют кистозное образование, а затем проводят противовоспалительную и гормональную терапию. Удаление кисты проводят методом лапороскопии, который признан одним из самых безопасных и эффективных в гинекологии.

Эндометриоидная киста яичника и беременность

Эндометриоидная киста яичника негативно сказывается на репродуктивной системе: если в организме развивается такое образование, то и беременность в большинстве случаев не наступает. Часто невозможность зачатия является единственным симптомом кисты. Если небольшую по размеру опухоль диагностировали во время беременности, то в течение заболевания не вмешиваются. Кисту наблюдают в динамике: когда она не увеличивается и не оказывает влияние на органы, то удаление проводят после родов. При эндометриоидном образовании риск выкидыша очень высокий, поэтому требуется постоянное наблюдение врача.

Оцените материал:

спасибо, ваш голос принят

Узнайте себя

Эндометриоидная киста яичника, опасно ли это, лечение и симптомы заболеваня

Эндометриоидная киста яичника относится к группе эндометриозных заболеваний. Эндометриоз чаще всего возникает у девушек в возрасте от двадцати пяти до пятидесяти лет. Данное новообразование может развиться на яичнике или внутри него. Поскольку внутри оно имеет полужидкое содержимое коричневого окраса, то данное заболевание носит еще одно название — шоколадная киста яичника. Иногда эндометриоз имеет эндометрическую структуру и появляется наряду с фибромиомой матки.

Внутренняя стенка матки, которая называется эндометрием, может проникнуть в различные полости или на внутренние органы во время месячных. Таким образом, клетки попадают на поверхность яичника и образуют маленькое скопление, так называемый очаг. Со временем этот очаг растет и во время месячных в нем собирается кровь. С каждой последующей менструацией количество эндометриальных клеток в нем растет, потому полость заполняется массой коричневого оттенка.

Эндометриоидные кисты могут появляться на разных сторонах, а также могут быть кисты на обоих яичниках. Их размеры достигают двенадцати сантиметров в диаметре.

Из-за чего появляется эндометриоидная киста

На вопрос, почему появляется эндометриоидная киста яичника, не способны точно ответить гинекологи. Они указывают лишь несколько нюансов, на которые вам стоит обратить внимание:

  • Наследственная предрасположенность.
  • Гормональные болезни. Дело в том, что организм женщины создан с таким учетом, что большую часть своего существования он должен находиться в процессе вынашивания малыша. Поскольку в наше время эта функция не выполняется должным образом, могут произойти гормональные сбои.
  • Операции репродуктивных органов (прерывание беременности, операции гинекологического характера и выскабливания).
  • Ожирение.
  • Нахождение в постоянных стрессовых ситуациях.
  • Нарушения в работе печени.
  • Вредные привычки и неблагоприятные условия окружающей среды.

Признаки появления образования

Признаки эндометриоидной кисты яичника будут зависеть от того, какие параметры имеет новообразование.  Симптомы и лечение можно представить следующим образом:

  • Частые ноющие боли внизу живота.
  • Нерегулярные или обильные менструации.
  • Мажущие выделения до или во время месячных.
  • Возникновения спаек, которое приводит к нарушению работы кишечника и мочеиспускания.

Если эндометриоз не был выявлен на раннем этапе и не начато было лечение эндометриоидной кисты яичника , то боли в животе будут усиливаться, а длительность менструации составит больше недели. Помимо этого появится тошнота, общая слабость, температура тела повысится, а забеременеть будет сложно.

Особенности

Эндометриоидная киста левого яичника появляется реже, чем правого. Ее особенность заключается в том, что она может развиваться при болезнях толстого кишечника, а также после хирургического вмешательства. Размер образования может достигать тринадцати сантиметров, и женщины часто жалуются на то, что оно болит. Эндометриоз этой формы провоцирует возникновение болевых ощущений с левой стороны или внизу живота. Месячные будут обильными, а температура тела растет. После интимной близости женщина может испытывать дискомфорт, а также боли во время мочеиспускания.

Когда вы заметите перечисленные выше симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу, поскольку он сможет вылечить эндометриоз.

Эндометриоидная киста правого яичника сопровождается симптомами в большинстве случаев, но может никак не давать о себе знать на протяжении длительного времени. Если женщине проводили аппендэктомию, то риск возникновения этого заболевания только увеличивается. Если эндометриоз правого яичника диагностируется одновременно с болезнью левого, это говорит о том, что заболевание находится на запущенной стадии. Эндометриоидная киста яичника с правой стороны дает о себе знать в виде непостоянных месячных, болей с правой стороны живота, а также проблем с кишечником и мочевым пузырем.

Обратите внимание: Если говорить о степенях заболевания, то можно выделить четыре степени. На первой стадии эндометриоз проявляется в виде малых очагов на яичниках и органах малого таза. Сама киста еще не появляется. На второй стадии киста образуется на одном из яичников. При этом ее размер не должен превышать шести сантиметров. Появляются спайки на придатках и малом тазу. На третьей стадии образуются кисты обоих яичников. Эндометриоз имеет очаги по всей брюшине. Матка и маточные трубы поражаются заболеванием полностью, а кишечник — частично. На четвертой стадии кисты имеют большие размеры и распространяются по двум яичникам. Спайки обширные, расходятся на прямую кишку и мочевой пузырь.

Эндометриоидная кисты яичника проявляется на поверхности с накоплением крови внутри или может иметь временный характер, то есть исчезает через пару менструальных циклов. Любая киста этого типа может быть фолликулярной или кистой желтого тела. Фолликулярная образуется в том случае, если развитие фолликула не прервется его разрывом. Поскольку фолликул увеличивается в размерах, овуляция не наступает и появляется киста. Ее размер может достигать десяти сантиметров. Киста желтого тела появляется, если на месте лопнувшего фолликулярного мешка возникнет желтое тело, которое не рассасывается само собой. В фолликуле начинает собираться жидкость, потому и появляется киста. Она может пройти через полгода самостоятельно. Размер кисты обычно не превышает десяти сантиметров.

Помимо этого можно выделить двухкамерные кисты. Эндометриоидная киста яичника такого вида состоит из двух отделов, которые имеют одну оболочку, но разделяются перегородкой. Это образование чаще всего возникает с левой стороны. Ретенционный вид имеет тонкие, практически прозрачные, стенки. Дермоидная киста состоит не из жидкости, а из костной, хрящевой или жировой ткани. Она формируется из клеток, которые выполняют в яичнике функции развития нового организма.  Размеры этой кисты достигают семи сантиметров. Параовариальное образование имеет жидкую среду. Если оно увеличивается в размерах, то рост идет в сторону связок матки и яичника. Оно является малоподвижным и может длительное время не давать о себе знать. Серозная опухоль наполнена бесцветной жидкостью. Она может быть простой или сосочковой. Простая имеет ровную поверхность, в то время как сосочковая состоит из наростов. Простая опухоль в последствие может перерасти в сосочковую.

Эндометриоидная киста при зачатии и беременности

Многие девушки задаются вопросом, можно ли забеременеть с с эндометриоидной кистой? Ответ положительный, забеременеть и выносить возможно. Эндометриоидные кисты яичника лечение не обязательно в случае беременности. Дело в том, что это образование по сути не представляет опасности для плода или здоровья девушки. Если у пациентки была обнаружена эндометриома, это не является показанием к прекращению беременности.

Удаление эндометриоидной кисты яичника обязательно тогда, если образование диагностировали на этапе подготовки к беременности. При этом обязательно учитываются различные моменты, а также взвешиваются все последствия операции.

Как бы профессионально не была проведена операция, все равно ткань яичника в определенной степени повреждается, поскольку ложе кисты прижигается (данное действие называется коагуляцией). Эндометриоидная киста яичника и беременность совместимые понятия, но оперативное вмешательство может спровоцировать снижение функции яичников.

Помимо этого в результате операции иногда развиваются спаечные процессы, которые распространяются на маточные трубы и развивают их непроходимость. В следствии этого женщина становится бесплодной или длительный период не может забеременеть.

Потому необходимо тщательно продумать свое решение: важна ли женщине беременность и маленькая киста или она выбирает вероятность возникновения осложнений в результате хирургического вмешательства, а также последующие проблемы с зачатием.

Во время беременности в организме женщины происходит серьезная перестройка. Потому спрогнозировать, как будет в дальнейшем вести себя эндометриоидная киста яичника практически невозможно. Она может пропасть в результате гормональной терапии. Но велика вероятность ее дальнейшего роста, что вызовет осложнения или прерывание беременности. Беременность при эндометриоидной кисте яичника, должна проходить под контролем со стороны квалифицированного специалиста.

Видео: Особенности развития эндометриоидной кисты

Эндометриоидная киста яичника

Также это образование называется эндометриома. Данная болезнь относится к группе эндометриозов. Чаще всего встречается у пациенток в детородном периоде, от 25 до 50 лет. Это новообразование – «карман» может появиться сверху яичника или внутри него, который заполнен полужидким содержимым, имеющим темно

— коричневый цвет. По этой причине болезнь еще называют «шоколадная» киста. Эта болезнь может сопровождать другие проблемы – фибромиому матки, эндометрит.

Внутренняя выстилка матки (эндометрий) может попадать во время менструального кровотечения в различные полости и на внутренние органы (занос). Таким образом, эти клетки, попав на поверхность яичника, образуют небольшое скопление, очаг.

Постепенно этот очаг увеличивается и во время менструации внутри него собирается кровянистый субстрат. С каждым месяцем количество эндометриальных клеток в очаге возрастает, крови тоже становится больше и формируется полость, наполненная массой коричневого цвета.

Киста может быть как на одном, так сразу и на двух яичниках. Размеры кист могут быть различными, от 5 мм в диаметре до 100 -120 миллиметров.

Причины появления

Абсолютно точных причин появления этой проблемы на настоящее время не установлено. Вот основные моменты, на которые указывают медики:

  • основной причиной считается наследственная предрасположенность к образованию кист;
  • следующей немаловажной причиной является современный образ жизни, когда беременность откладывается по тем или иным причинам. Природой предусмотрено лишь определенное количество циклов в жизни женщины, а большую часть времени организм должен быть в состоянии вынашивания малыша либо его выкармливания. В современном мире эта программа не выполняется и гормонально зависимые болезни (к которым относится и эндометриоидная киста) являются очень частыми;
  • оперативные вмешательства в половые органы – выскабливания, аборты, различные гинекологические операции;
  • нарушения гормонального фона: сниженный прогестерон, повышенный пролактин, проблемы в работе щитовидки и коры надпочечников;
  • повышенная масса тела (ожирение);
  • слишком большой срок использования ВМС;
  • неблагополучные условия внешней среды, вредные пристрастия.

Симптомы и признаки

Прежде всего симптомы будут зависеть от того, насколько велика киста, как давно и в какой степени заболевание наблюдается.

Первыми признаками будут такие:

  • постоянные ноющие болевые проявления внизу живота;
  • нерегулярность менструаций;
  • слишком обильные месячные кровотечения;
  • мажущие темные выделения до и после месячных;
  • выделения крови между месячными;
  • при появлении спаек могут возникнуть проблемы с кишечником, нарушения мочеиспускания.

Если на этом этапе заболевание не выявлено и не начато лечение, то возникают следующие признаки:

  • усиливаются боли в животе;
  • менструальные выделения длятся более 7 дней;
  • общая слабость, головокружения, тошнота;
  • повышена температура тела;
  • апатия;
  • не наступает беременность.

Особенности эндометриоидной кисты левого яичника

Эндометриома яичника с левой стороны образуется не настолько часто, как правого. Но особенностью ее является то, что возникать она может при болезнях толстого кишечника, после различных хирургических операциях на нем. Размер кисты может варьироваться от 5 мм до 13 см.

При этой кисте пациентка чувствует боль с левой стороны живота или внизу живота. Месячные очень обильные, повышается температура тела. После полового акта ощущается дискомфорт, боли при менструации и при мочеиспускании.

Когда появляются подобные симптомы, необходимо срочное обращение к гинекологу. При пальпировании области яичника с левой стороны могут появиться выделения красного(кровяные) или коричневого цвета.

Особенности эндометриоидной кисты правого яичника

Согласно статистическим исследованиям, с правой стороны киста появляется чаще, чем с левой. Но при этом долгое время может себя никак не проявлять.

Также хирургические вмешательства – аппендэктомия или другие в области брюшины – приводят именно к образованию эндометриомы правого яичника.

Если же эндометриома правого яичника диагностируется с таким же образованием с левой стороны, это говорит о том, что болезнь находится уже в достаточно запущенной, третьей стадии.

Чаще всего эндометриома с правой стороны проявляется в виде нерегулярных месячных, болях с правой стороны живота, проблемах с кишечником и мочевым пузырем.

Степени заболевания

  • первая степень характеризуется самыми малыми очагами эндометриоза на самих яичниках и органах малого таза, количество их невелико. Самой кисты еще нет;
  • вторая степень – это уже образование кисты на одном из яичников. При этом размер самой кисты не превышает 60 мм, есть отдельные спаечные образования в области малого таза и придатках;
  • третья степень диагностируется, если кисты образованы и на правом, и на левом яичниках. При этом очаги эндометриоза есть во всей брюшной полости. Спайки очень распространены, затронута матка и маточные трубы, частично затронут кишечник. Размеры кист более 60 мм;
  • четвертая степень характеризуется очень большими кистами на двух яичниках, спаечный процесс очень распространен и обширен, переходит на прямую кишку, сигмовидную, на мочевой пузырь.

Формы проявления кист

  • эндометриоидная – появление очага эндометриальных клеток на поверхности яичника с постепенным накоплением крови в появившейся полости;
  • функциональные – эти виды кист характеризуются тем, что часто исчезают сами, без лечения.

Они могут быть фолликулярными и кистами желтого тела.

  • фолликулярная – при росте фолликула не завершается его разрывом (то есть овуляция не происходит). Фолликул продолжает увеличиваться и получается киста. Размер ее может быть от 30 мм до 100 миллиметров;
  • киста желтого тела – возникает в том случае, если желтое тело, которое образовалось на месте разорванного фолликула, не рассасывается. В нем начинает скапливаться жидкость и образуется киста. Чаще всего она исчезает за 4 – 6 месяцев. Размер этой кисты может быть от 40 мм до 100 мм;
  • двухкамерная – это киста, состоящая из двух отделов (камер). Они имеют общую оболочку, но между ними есть стенка (перегородка). Чаще появляется это образование на яичнике с левой стороны;
  • ретенционная – это образования с тонкими и прозрачными стенками, к ним относят кисту фолликула, кисту желтого тела и параовариальное образование;
  • дермоидная – это образование, которые содержат не жидкость, а различные ткани – жировую, хрящевую, костную, ногти, волосы и так далее. Она образуется из клеток, находящихся в яичнике, предназначенных для развития нового организма. По непонятным причинам в некоторых случаях из этих клеток начинает расти киста. Размеры ее чаще всего в пределах 50 – 70 мм;
  • параовариальная – это кистозное образование, содержащее жидкие среды. Помещается такая киста всегда рядом с яичником. При ее увеличении рост идет в сторону связок матки и яичника. Может долгое время не давать никаких проявлений, является малоподвижной;
  • серозная – самая часто встречающаяся среди образований яичника. Наполнена прозрачной жидкостью. Бывают простые серозные цистоаденомы и папиллярные цистоаденомы (сосочковые). У простых цистоаденом гладкие и ровные поверхности, а у папиллярных на внутренних стенках есть наросты (сосочки). Простая цистоаденома с течением времени постепенно преобразуется в папиллярную.

Особенности проявления при беременности

Эндометриома небольшого размера никак не может повредить развитию беременности, не отразится на росте ребенка. Поэтому если у беременной женщины обнаружили эндометриоидное образование, беременность не прерывается.

Если же кисту диагностируют при подготовке к беременности, то ее зачастую рекомендуют удалить. Но в этом случае следует иметь в виду различные моменты и тщательно взвесить необходимость операции.

При удалении кисты, как бы аккуратно не проводилась операция, все равно ткань яичника повреждается – делают коагуляцию (прижигание) ложа кисты. Это может повлечь за собой снижение функции яичника.

Также последствием операции может стать спаечный процесс, который затронет маточные трубы и разовьется их непроходимость. В результате этого может возникнуть бесплодие и беременность не наступит.

Поэтому требуется продуманное решение о том, что женщине важнее – беременность и небольшая киста или вероятность возникновения сложностей после хирургического лечения и проблемы с наступлением зачатия.

Но в процессе беременности происходит серьезнейшая гормональная перестройка организма и спрогнозировать поведение кистозного образования невозможно. Киста может под воздействием гормонов пропасть. Но с такой же вероятностью может активно расти, что может привести к прерыванию беременности или другим осложнениям. Поэтому за беременными женщинами, у которых диагностирована эндометриома, необходим тщательный контроль.

Если киста очень крупная, из-за этого нарушена нормальная работа яичников, зачастую начинается их воспаление, нарушен гормональный фон женщины. В этом случае возможно планировать материнство лишь после удаления образования.

Диагностика и обследование

Обычный гинекологический осмотр не может дать точную картину и выявить эндометриоз. Возможно только найти небольшое болезненное образование в яичнике и при повторном осмотре зафиксировать его увеличение перед менструацией.

Основной метод диагностики – ультразвуковое исследование с допплерометрией. Также при необходимости проводят МРТ, лапароскопию и гистероскопию.

Но при УЗИ не всегда удается распознать эндометриоидную кисту, другие виды кист выглядят на картинке также. Поэтому за пациенткой наблюдают на протяжении нескольких циклов и если это образование желтого тела, то оно исчезает, а эндометриома остается прежней или может еще увеличиться.

Особенность болезни является то, что она дает увеличение уровня онкомаркеров в крови. Таким образом, этот вид диагностики дает возможность убедиться в верности определения заболевания.

Для диагностики может использоваться пункция кисты. При этой процедуре пациентке вводится датчик с проводником, иголкой и аспиратором, с помощью которых происходит отсасывание и забор тканей кисты для последующего исследования. Результаты отправляют в лабораторию. Само исследование ведется под общим наркозом, поскольку оно является очень болезненным.

Самым точным видом обследования в данном случае будет диагностическая лапароскопия. Она позволит сделать забор тканей для гистологии, чтобы убедиться в отсутствии злокачественных явлений.

Опасность и возможные осложнения

Проблемы, осложняющие кисту яичника, могут быть острыми и отдаленными.

Осложнения острые – являются поводом для оказания срочной медицинской помощи. Чаще всего это разрыв кисты (апоплексия) или ее перекрут.

Отдаленные осложнения – в течение длительного времени могут не давать внешних проявлений, быть скрытыми, не иметь симптомов.

Апоплексия – это разрыв оболочки кистозного образования. При этом жидкое содержимое образования выливается в брюшную полость. В брюшине располагается огромное количество нервных окончаний и при попадании на них крови или жидкости, содержащейся в кисте, вызывает сильнейшую болевую реакцию.

Также при надрыве оболочки кисты может быть поврежден какой–либо кровеносный сосуд. При этом возникает внутрибрюшное кровотечение. Если сосуд крупный, объем потерянной крови может быть значительным.

Основной симптом при апоплексии кисты – острая боль. Она возникает внезапно, часто осложняется сильной тошнотой и рвотой. эта боль может отдаваться в промежность, в спину (поясницу), область ануса. Если есть кровотечение и объем вытекшей крови значительный, то зачастую это сопровождается сильной слабостью, у женщины кружится голова и она может упасть в обморок, резко падает артериальное давление.

Вызывает разрыв кисты чаще всего сильное и резкое усиление давления внутри брюшины. Это происходит при сильных физических нагрузках, занятиях спортом, при чересчур активном половом акте, при запоре, травме, ушибе.

При проявлении симптомов разрыва образования требуется срочно обращаться за медицинской помощью. В большинстве случаев с последствиями разрыва кисты удается справиться консервативными методами – с помощью обезболивающих средств и кровоостанавливающих препаратов. Если же кровотечение сильное или применяемые средства не дают эффекта, прибегают к оперативному вмешательству.

Перекручивание кисты яичника – это также частое и неприятное осложнение. Происходит оно по причине особенностей анатомического строения органа. Яичник в большой степени подвижен, поскольку прикрепляется к брюшной стенке связками. Когда образуется кистозное образование, масса яичника значительно увеличивается и при внезапных движениях он может перекручиваться вокруг связок.

При этом перекрывается кровоток за счет того, что кровеносные сосуды передавлены. Яичник может полностью или частично потерять кровоснабжение. Сильный перекрут может приводить к полному отсутствию поступления крови к яичнику и его некротизации (омертвению).

У женщины появляются сильные боли в области живота, которые являются причиной обращения за срочной медицинской помощью. В этой ситуации потребуется немедленное хирургическое вмешательство для того, чтобы устранить перекрут и восстановить нормальное функционирование органов. Если же ткани яичника некротизированы, его полностью удаляют.

К отдаленным осложнениям эндометриомы относятся нарушения функции яичника, бесплодие и развитие онкологических процессов.

Нормальная работа яичника нарушается из-за того, что при длительном присутствии кисты нормальная ткань практически исчезает. Киста, увеличиваясь в размерах, сильно нарушает кровоснабжение яичника.

Следовательно, нормальная ткань яичника постепенно замещается соединительной, поскольку соединительная ткань нетребовательна, на нее не оказывают влияние недостаточное количество поступающего кислорода и питательных веществ.

Эта ситуация довольно длительный отрезок времени может остаться незамеченным, так как второй яичник продолжает работать. Степень нарушения будет зависеть от того, как долго развивалась киста и насколько сильно поврежден яичник.

Все это ведет к следующему осложнению – бесплодию. Помимо этого, киста, если она расположена рядом с маточной трубой, сдавливает ее, проходимость нарушается. Это зачастую приводит к внематочной беременности. Помимо этого эндометриома за счет большого количества очагов эндометрия, нарушает нормальное функционирование репродуктивной системы женщины.

Следующее удаленное осложнение – это малигнизация, то есть появление злокачественных образований. Это растянутый по времени процесс и он очень зависит от вида кисты. В большинстве своем они дают рост злокачественным новообразованиям в 2 – 3% случаев.

Лечение и удаление эндометриоидной кисты яичника

Схему терапии при эндометриоме врач будет назначать в зависимости от разных факторов:

  • возраста женщины;
  • насколько давно диагностирована болезнь;
  • степень распространенности очагов эндометриоза;
  • сопутствующие болезни репродуктивной системы женщины;
  • поставлен ли диагноз бесплодие;
  • есть ли воспалительные проявления.
  • Основные направления терапии эндометриомы будут следующими:
  • терапия гормональными препаратами;
  • хирургическое вмешательство – лапароскопия или полостная операция;
  • применение витаминов;
  • средства народной медицины как дополняющие методы при традиционном лечении при одобрении лечащего врача.
Поскольку этот вид кисты зависит от гормонов, для борьбы с ней пациентке могут назначить терапию, обеспечивающую искусственную менопаузу. При таком лечении размер кисты уменьшается. Но во многих случаях после прекращения терапии болезнь возвращается и киста снова вырастает.

Таким образом, почти всегда пациенткам показано оперативное лечение. Перед проведением вмешательства назначают предоперационную терапию гормонами, что позволяет уменьшить воспалительные реакции тканей на проведенное вмешательство, уменьшить островки эндометриоза и их кровоснабжение, снизить их функциональность.

Предусматриваются следующие варианты проведения операции:

  • удаляется только киста с капсулой. Это возможно в том случае, если она достаточно крупная и хорошо отделена от ближайших тканей;
  • иссечение кисты с некоторым количеством ткани яичника;
  • полное удаление яичника.

В настоящее время используется лапароскопический метод удаления эндометриомы. Он позволяет удалить кисту, но минимально травмировать ткани яичника, сохранив женщине шансы на возникновение беременности. Если киста не слишком большая, в яичнике останется необходимый объем здоровой ткани для дальнейшего функционирования. На животе пациентки делается 3 – 4 надреза. С помощью специального оборудования — эндоскопа, в котором находятся ножницы и лазер, киста удаляется.

Для увеличения пространства и подробного исследования брюшины на предмет выявления очагов эндометрия брюшину заполняют углекислым газом. При этом важна опытность специалиста, проводящего операцию. Вблизи яичников расположены крупные кровеносные сосуды, при их повреждении снабжение яичников кровью будет нарушено.

Если размеры кисты большие, то орган удаляется полностью. Также при проведении операции хирург удаляет очаги эндометрия, которые удается обнаружить. Если очаги оставить, то уже в течение короткого времени они могут пойти в рост. Лапароскопическая операция – быстрый и безопасный способ удаления кисты. Реабилитация после него занимает мало времени и проходит практически без каких-либо осложнений.

После оперативного вмешательства женщине назначается терапия гормонами для того, чтобы обеспечить профилактику образования новых кист. Длительность лечения после операции зависит от разных причин и может длиться от полугода до трех лет. При этом крайне необходимы регулярные визиты к специалисту, наблюдающему женщину.

Средства

При гормональной терапии эндометриоидного образования применяют низкодозированные монофазные оральные контрацептивы, производные нортестостерона, андрогенов и некоторые другие гормональные препараты. Болевые проявления, связанные с ростом эндометриомы, снимают с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов, спазмолитиков, успокаивающих средств.

После операции, кроме непосредственно гормональной терапии, применяют физиотерапевтические методы – электрофорез, ультразвук, гальванизацию, лазер, магнитотерапию, иглорефлексотерапию и прочее.

Лечение без операции

Полностью проверенных методов лечения кисты народными способами в настоящее время нет. И абсолютно полностью заменить ими традиционную терапию невозможно. Лечение травами может использоваться в терапии данного заболевания, но только как дополняющий метод. И использоваться только при одобрении лечащего врача.

Существует множество рецептов. Вот два, которые опробованы и многим помогли:

  • 1. Потребуется только что выжатый сок ягод калины. Нужно его перемешать с цветочным медом в равных пропорциях.

Курс лечения будет следующим:

  • 7 дней – по утрам четверть маленькой ложки средства;
  • с 8 по 21 день – выпивать 1 маленькую ложку средства перед завтраком и ужином;
  • с 22 по 28 день – выпивать по большой ложке снадобья перед завтраком и ужином.

По прошествии еще 7 дней схему приема используют в обратном порядке.

  • 2. Потребуется 1000 мл 40% спирта и 200 г плодов кирказона. Настаивать плоды на спирте в течение 1 декады . По 50 г настойки разбавлять 400 мл воды и в течение дня пить по 100 мл за 60 мин. до приема пищи Длительность приема — 14 дней.

Практика лечения

При появлении признаков кисты нужно идти на консультацию к специалисту, лучше гинекологу — эндокринологу. Эндометриоз – болезнь хроническая, поэтому возможны рецидивы образования кист. Потребуется проведение ультразвукового обследования и анализ крови пациентки. Дальнейшие мероприятия назначают по результатам исследований.

После проведенного оперативного вмешательства необходимо дальнейшее лечение. Возможны два варианта – беременность или гормональное лечение. Оба этих способа влияют на основную причину появления кисты и будут способом профилактики.

Если планируется беременность при небольшой степени эндометриоза и была удалена киста и малое количество очагов эндометрия, то попытки зачатия можно возобновлять, как только женщина оправилась после операции. Но ждать беременности более 2 лет не стоит. Если беременность так и не наступила, нужно планировать ЭКО.

Если эндометриоз сильно распространен, то медики советуют не затягивать и сразу начинать гормональное лечение и планировать ЭКО.

Профилактика заболевания

Профилактическими мерами после удаления эндометриомы будут:

  • постоянное посещение врача гинеколога – эндокринолога, не менее 2 раз в год;
  • УЗИ малого таза с такой же периодичностью;
  • динамический забор анализа на онкомаркер СА-125;
  • усиление иммунитета;
  • выявление и лечение нарушений гормонального фона, воспалительных проявлений в репродуктивной системе, инфекционных заболеваний.

Прогноз

При эндометриоме прогноз будет зависеть от того, в какой стадии была болезнь, размера удаленной кисты, состояния женщины, ее возраста и прочих нюансов.

После проведения кистэктомиии практически всегда получается устранить болевые проявления, восстановить нормальную работу репродуктивной системы женщины.

После операции и корректно подобранной терапии с использованием гормонов прогноз благоприятный.

Сложнее, если произошла апоплексия (разрыв) образования, который повлек за собой какие-либо последствия. Шансы наступления беременности в этом случае ниже. Точный прогноз может дать только гинеколог после подробного обследования пациентки.

Смотрите также