Пониженные нейтрофилы у ребенка

Причины понижения нейтрофилов у детей

Пониженные нейтрофилы в крови у ребенка выявляют во время проведения анализа крови. Низкие нейтрофилы могут быть выявлены как у ребенка до года, так и у детей постарше. Если количество нейтрофилов ниже нормы, врач обязательно обратит на это внимание родителей и порекомендует пройти дополнительное обследование. Почему регистрируется низкий уровень нейтрофилов? О чем говорит содержание нейтрофилов в крови у грудного малыша?

Чтобы ответить на эти вопросы, надо узнать о составе крови. Кровью заполнена кровеносная система человека, объем которой составляет около пяти литров. Она является транспортным средством по доставке кислорода ко всем тканям организма и обратному отведению углекислого газа. Кровь состоит из плазмы, в которой находятся форменные элементы.

Состав плазмы

Кровь является тканью организма. Жидкая среда – плазма — выступает межклеточным пространством. Большую часть плазмы составляет вода, около 90 %, остальные 10 % приходятся на белки (альбумины), аминокислоты, гормоны, ферменты, глюкозу и минералы, небольшое количество жироподобных веществ. Кровь всех млекопитающих имеет красный цвет, который придает ей железо, содержащееся в гемоглобине эритроцитов.

Формы элементов крови

Эритроциты. Это красные кровяные тельца, содержащие гемоглобин, который связывается с молекулами кислорода, доставляет его к тканям, а обратно транспортирует углекислый газ. Они вырабатываются в костном мозге. Продолжительность жизни красных кровяных телец составляет 120 дней, после чего они разрушаются в печени и селезенке, образуя желчь.
Лейкоциты. Белые кровяные клетки, выполняющие защитную функцию. Лейкоциты разрушаются через два — четыре дня в селезенке и воспалительных очагах.
Тромбоциты. Плоские безъядерные клетки, влияющие на свертываемость крови. Тромбоциты живут около десяти дней и разрушаются в селезенке.

Лейкоцитарная формула

Лейкоциты играют важную роль по защите организма от внедрения болезнетворных микробов и являются иммунным барьером на пути инфекции. Нейтрофилы выступают разновидностью лейкоцитов. Они вырабатываются в костном мозге и делятся на юные (незрелые), палочкоядерные (молодые) и зрелые (сегментоядерные) нейтрофилы в крови. Палочкоядерные нейтрофилы повышены у ребенка в том случае, если в организме имеются глистные инвазии. Поэтому, если выявлено повышение палочкоядерных, необходимо сдать анализы кала на глисты.

Развитие нейтрофильных клеток от юных до зрелых происходит от нескольких минут до нескольких часов, поэтому костный мозг постоянно вырабатывает эти клетки и происходит обновление. Зрелые клетки способны разрушать микробы, то есть происходит фагоцитоз: зрелые проникают в чужеродную клетку и пожирают ее, при этом сами погибают. Эти клетки имеют зеленоватый цвет, который можно наблюдать в виде гноя в ране – это следы борьбы нейтрофилов с микробами. Эти клетки вырабатывают интерферон. В организме здорового карапуза соотношение трех видов нейтрофильных клеток должно быть определенным, меняясь с возрастом, но в правильном соотношении. Это норма нейтрофилов у детей. Повышение сегментоядерных нейтрофилов говорит о воспалительном процессе в организме.

Почему появляется нейтропения у детей?

Состояние крови с пониженными нейтрофилами называется нейтропенией. У новорожденных детей рано делается клинический анализ крови. В первые дни жизни у ребенка повышены нейтрофилы, что обусловлено иммунитетом матери. Норма нейтрофилов в крови у детей варьируется в зависимости от количества лет. Причины нейтропении у детей до года жизни обусловлены снижением материнского иммунитета. После года детский организм начинает вырабатывать свой иммунитет, происходит повышение нейтрофилов в крови у ребенка и к пяти годам приходит в норму. Понижение нейтрофилов в крови у ребенка говорит о том, что снижается иммунитет, что может быть связано с такими заболеваниями: грибковые и вирусные, болезни щитовидной железы. Причиной могут быть нарушение выработки нейтрофилов в костном мозге, изменение в соотношении количества незрелых, молодых и зрелых, а также быстрая гибель этих клеток. Нейтрофилы понижены у ребенка в результате длительного приема антибиотиков, обезболивающих и других препаратов. В редких случаях причиной служит наследственность. Такие дети рождаются со стойкой нейтропенией, связанной с нарушенной функцией костного мозга. Данное нарушение часто приводит к лейкозу у детей. Повышенные нейтрофилы у ребенка (нейтрофилез) говорят о наличии воспалительного заболевания.

Проявления нейтропении у ребенка

При снижении нейтрофилов в организме малыша принято считать, что это — нейтропения детского возраста. Возникают заболевания, протекающие с неярко выраженными симптомами, с различной локализацией: стоматит, фарингит, синусит, колит и другие инфекции. Слабо выражены боль, отек и покраснение либо они отсутствуют вообще. Такая симптоматика создает опасность проглядеть серьезное заболевание, поэтому нужно обязательно проводить клиническое обследование крови не менее одного — двух раз в год. Нейтропению делят на три степени: 1) легкую, 2) среднюю и 3) тяжелую. Первая форма характеризуется понижением нейтрофильного числа до 1000 единиц на 1 микролитр крови. При средней форме эти клетки в крови понижены в диапазоне от 500 до 1000 единиц. Тяжелая форма имеет показатель менее 500 единиц. Такой результат характерен для наследственной нейтропении и для заболевания лейкозом. Легкая степень пониженных нейтрофилов проявляется частыми вирусными инфекциями, которые приходится долго лечить. При выявлении очага инфекции и назначении правильного лечения показатели крови приходят в норму. Средняя степень характеризуется частыми рецидивами инфекционных заболеваний с появлением очагов воспаления в полости рта. Тяжелая степень представляет опасность для карапуза: тошнота и рвота, понос, слабость и высокая температура, некроз воспаленных участков слизистой оболочки рта, присоединение бактериальной или грибковой инфекции, воспаление легких, общее заражение крови (сепсис). Состояние больного малыша требует незамедлительной медицинской помощи, чтобы предотвратить угрозу жизни. Надо отметить, что после исследований и лечения основного заболевания картина крови приходит в норму спустя довольно большой период около месяца. Поэтому ребёнок должен находиться под наблюдением врача и родителей.

Диагностика и лечебные мероприятия

Нейтропения у детей в анализе крови требует дополнительной диагностики. Зачем проводится пункция костного мозга? Врач, пытаясь выяснить причину пониженных нейтрофилов у ребенка, может назначить пункцию костного мозга с забором материала для хромосомного анализа. Проведение специфических аутоиммунных тестов на наличие антител. Восстановление нормы у детей количества нейтрофилов происходит после лечения основного заболевания. Лечение тяжелой степени требует специальной терапии, направленной на устранение причин болезни. Чтобы воздействовать на микробную флору, при которой снижены нейтрофилы в крови, назначают большие дозы антибиотиков. Лечение нейтропении у детей проводится в стационаре под наблюдением врача. Если данные антибиотики не дают желаемого результата, врач может заменить их. В зависимости от тяжести состояния, назначаются препараты, стимулирующие работу костного мозга, улучшающие кроветворение. Помимо медикаментозного лечения, помогает привести в норму процент нейтрофилов питание ребенка. Оно должно включать продукты, содержащие витамины группы В, фолиевую кислоту и железо, которые способствуют кроветворению. Особо нужно сказать о прививках. Детям с легкой и средней степенью нейтропении они не противопоказаны. При тяжелой степени нужно повысить уровень нейтрофилов в крови до 800 единиц, и только после этого можно привить ребенка.

Заключение

Дети грудного возраста требуют постоянного внимания родителей. Они должны обращать внимание на все, даже на незначительные отклонения в состоянии здоровья детей. Следить за правильным и полноценным детским питанием, своевременно делать плановые прививки. При малейшем недомогании вызывать врача и проводить необходимое лечение. Если выявилось пониженное содержание нейтрофилов, нужно не реже одного раза в полгода делать клинический анализ крови, расшифровкой которого должен заниматься специалист. Малыша ставят на диспансерный учет и наблюдают его в течение определенного времени. Нейтропения у грудничка обычно бесследно проходит по мере взросления, а анализ крови показывает нормальные результаты числа нейтрофилов.

(Пока оценок нет) Загрузка...

Что делать, если у ребенка пониженные нейтрофилы

Рейтинг: Нет рейтинга

Когда ребенок заболевает, педиатр нередко выписывает направление на анализ крови. Получив листочек с результатом, родители задумываются, а что же значат все эти цифры и насколько они важны для оценки состояния здоровья.

Одним из ключевых показателей является уровень нейтрофилов – одной из разновидностей лейкоцитов. Они выполняют защитную функцию, поглощая и расщепляя клетки бактерий, которые попадают в организм. Давайте разберемся, почему понижается количество нейтрофилов, сколько их вообще должно быть.

Норма нейтрофилов у детей

Прежде всего следует подчеркнуть, что эти клетки созревают в шесть этапов, однако в лейкоцитарной формуле, которую выводят по результатам анализа, указывают только две «старшие» стадии: палочко- и сегментоядерные. Дело в том, что младшие степени созревание, например миелоциты и метамиелоциты не влияют существенно на формулу крови.

Важно! Обратите внимание, что норма нейтрофилов в крови у детей зависит от возраста маленького пациента. У взрослых показатели приблизительно одинаковые и для мужчин, и для женщин.

В лейкоцитарной формуле палочко- и сегментоядерные нейтрофилы указываются отдельно, и их норма у детей разного возраста такова:

У новорожденных – 5-12 и 50-70 соответственно;
До 2 недель – 1-5 и 27-55;
В месяц – 1-5 и 17-30;
В год – палочкоядерные остаются на том же уровне, сегментоядерные увеличиваются до 45-65;
В4 года – 1-4 и 35-55 соответственно;
С6 лет нормы приближаются к взрослым показателям: 1-4 и 40-60.

Причины пониженного уровня

Снижение количества нейтрофилов не является болезнью само по себе, однако служит тревожным симптомом. Как правило, оно свидетельствует об одном из трех состояний:

Слишком высокая концентрация болезнетворных агентов, что приводит к массовой гибели данного вида клеток – это могут быть вирусные или бактериальные заболевания, протекающие в тяжелой форме;
Невозможность выработки новых нейтрофилов из-за проблем с функционированием костного мозга – чаще всего к таким последствиям приводят химио- или лучевая Терапия, облучение, иногда такое состояние проявляется как побочный эффект от лекарств;
массовая гибель клеток в результате гематологических заболеваний, к которым относятся дефицит фолиевой кислоты, анемии (чаще апластические), лейкозы.

Важно! Обратите внимание, что если по результатам анализов количество сегментоядерных и палочкоядерных нейтрофилов равно 0, скорее всего, у ребенка так называемая нейтропения по Костману. Это заболевание опасно до года, после чего отсутствие этих клеток компенсируется другими иммуносоставляющими.

Не всегда сниженный уровень этих элементов в лейкоцитарной формуле является признаком болезни. Иногда он свидетельствует о том, что у малыша резко снизился вес, организм не получает достаточного количества витаминов. Такая картина может наблюдаться и при приеме некоторых лекарственных препаратов.

Симптомы нейтропении

Не всегда тот факт, что палочкоядерные или сегментоядерные нейтрофилы в крови понижены, свидетельствует о том, что у ребенка наблюдается именно нейтропения, то есть изменения перешли на хронический уровень. В последнем случае у малыша проявляются еще и такие симптомы:

Постоянная слабость, высокая утомляемость крохи;
Повышенное потоотделение;
Умалыша может наблюдаться тремор конечностей;
Нередко повышается температура до фебрильных показателей (то есть 38 градусов и выше) без каких-либо причин;
Кроха подвержен постоянным гингивитам, стоматитам и другим недугам ротовой полости;
Диагностированы нарушения в работе сердца;
Нередко «дает знать о себе» грибок;
Проявляются признаки общей интоксикации.

Такие состояния характерны для фебрильной нейтропении. При врожденных формах недуга их может и не быть. Учтите, что врожденные виды этой болезни представляют опасность в первые двенадцать месяцев жизни маленького человечка, после чего включаются компенсаторные механизмы.

Знаете ли вы? Без каких-либо внешних признаков протекает также и доброкачественная разновидность этой болезни. Низкое количество клеток данного вида в крови никак не влияет на здоровье человека. Иногда наблюдается циклическая нейтропения, когда показатели падают вне зависимости от внешних факторов, с определенной периодичностью, однако через время анализы приходят в норму без лечения.

Причины нейтропении

Чаще всего отклонения в анализах от нормы вызваны именно доброкачественной нейтропенией. Такое состояние не представляет опасности для малыша и проходит само по себе со временем. Как правило, лечение не назначают. Обратите внимание, что такое состояние не является противопоказанием к плановой вакцинации.
Иногда снижение количества этих клеток является результатом приема антибиотиков, жаропонижающих (анальгина и его производных) препаратов, которые применяют для борьбы с онкологическими заболеваниями или после трансплантации.

Если нейтропения вызвана заболеваниями крови, например лейкозом, необходимо обязательно проконсультироваться с гематологом.
Также такое состояние вызывается облучением, отравлениями различными ядами, в том числе парами ртути.

Что делать родителям

Прежде всего сохраняйте спокойствие. «Одноразовые» отклонения анализов – совсем не признак серьезных патологий. Исключите факторы, которые могут повлиять на количество клеток, после чего повторите общий анализ крови.
Не стоит смотреть на каждый показатель лейкоцитарной формулы в отдельности. Например, ситуация, когда нейтрофилы понижены, но при этом лимфоциты повышены, может свидетельствовать о том, что у ребенка идет воспалительный процесс. В целом такая картина встречается у малышей нередко.
Ни в коем случае не «назначайте» малышу иммуномодуляторы, которые усложнят доктору процесс постановки правильного диагноза.
Не стоит применять различные народные средства. Помните, что самодеятельность здесь неуместна.
Если вы наблюдаете у своего крохи тревожные признаки, а анализ крови при этом отклоняется от нормы – немедленно обращайтесь к доктору. Скорее всего, он назначит дополнительные исследования, чтобы уточнить диагноз.

Чем может быть вызвано низкое количество нейтрофилов в крови у ребенка? Что надо знать родителям? Об этом вы узнаете из следующего ролика. В нем рассказано, какими могут быть эти клетки, по какой причине падает их концентрация, как она зависит от возраста ребенка.

Снижение уровня нейтрофилов в детской крови может быть вариантом нормы, но в то же время может свидетельствовать о тревожных симптомах. В каждом конкретном случае ставить окончательный диагноз должен врач, родителям не стоит пытаться сделать это самостоятельно.

Наблюдалась ли нейтропения у вашего ребенка? Расскажите об этом в комментариях!

У ребенка понижены нейтрофилы

Зачастую врач может поставить точный диагноз только после того, как увидит результаты анализов. Например, общий развернутый анализ крови рассказывает доктору о состоянии организма гораздо больше, чем любые симптомы и описания больного.

Для чего нужны нейтрофилы в крови у ребенка?

Нейтрофилы — это разновидность лейкоцитов, которые оберегают организм от различного рода инфекций, бактерий и грибков. Именно они первыми предстоят на пути патогенных микробов, дают им отпор и сигнализируют о том, что в организме что-то не в порядке. Также функция нейтрофилов заключается в поглощении старых отмерших клеток и телец, т.е. они помогают заживать ранкам и царапинам быстрее, что немаловажно для детского здоровья.

Выделяют следующие виды нейтрофилов:

сегментоядерные или зрелые;
палочкоядерные или незрелые.

Норма нейтрофилов у детей зависит от возраста. Количество сегментоядерных нейтрофилов варьируется от 15 до 70% (у новорожденных ниже 30%), палочкоядерных — от 2-5 % (у только что родившихся — 3-12%).

Повышение или понижение клеток говорит о воспалительном процессе, который протекает в организме или о развивающейся злокачественной опухоли, о плохой работе иммунитета. Чем больше этих клеток показывает анализ крови, тем сильнее воспаление, чем их меньше — тем больше ослаблен организм.

Что делать если у ребенка повышены или понижены нейтрофилы?

Если увеличение белых телец незначительно, то, возможно, это вина тяжелых физических или умственных нагрузок, стресса, эмоциональных перепадов. Также данное явление может быть связано с недавно сделанными прививками и приемом иммуностимуляторов или противовоспалительных препаратов. То есть, периодическое повышение нейтрофилов и последующий вхождени их в норму считается обычным явлением, которое свидетельствует об адекватной работе иммунитета.

Но если сегментоядерные нейтрофилы сильно повышены у ребенка, то необходимо незамедлительно провести дополнительную диагностику на обнаружение заболевания и начинать лечение.

Болезни, которые повышают уровень этого вид лейкоцитов:

ангина;
бронхит;
аппендицит или воспаление других внутренних органов;
онкологические заболевания;
сахарный диабет;
гангрена и другие инфекционные процессы;
анемия;
заболевания почек и печени;
лучевая болезнь и др.

Если у ребенка понижены сегментоядерные нейтрофилы, то стоит обратить внимание на его иммунитет. Скорее всего, организм ослаблен каким-либо текущим или недолеченным заболеванием. Низкий уровень бывает при кори, ветрянке, гепатите, некоторых видах грибка.

Но известны случаи, когда пониженное количество этих веществ в крови является генетическим.

Повышение палочкоядерных нейтрофилов у детей — это призыв к незамедлительному действию. Их уровень падает, обычно, при понижении сегментоядерных клеток. Чаще всего, это говорит о наличии злокачественной опухоли. Если у ребенка повышены палочкоядерные нейтрофилы, то это может также свидетельствовать об интоксикации, перенапряжении, воспалении, если понижены — об анафилактическом шоке, заболеваниях крови, тиреотоксикозе.

Подготовка к анализу

К исследованию необходимо правильно подготовится. Для этого необходимо ограничить себя в пище накануне вечером и утром в день сдачи анализа. Также запрещается пить сладкие, газированные напитки. Не рекомендуются физические нагрузки. Лучше перед сдачей крови отдохнуть, выспаться, расслабиться.

Таким образом, повышение и понижение нейтрофилов у детей считается патологией. Каким именно заболеванием она вызвана сможет определить педиатр.

Нейтрофилы понижены у ребенка: о чем это говорит, симптомы и лечение отклонений

Получив на руки анализ крови ребенка, мамы нередко пытаются расшифровать указанные в нем цифры, не дожидаясь приема врача. Что может означать количество нейтрофилов, которое указано в бланке?

Может ли их пониженный уровень свидетельствовать об опасности для здоровья малыша и нужно ли беспокоиться по этому поводу?

В статье вы узнаете почему нейтрофилы понижены у ребенка в крови и о чем это говорит, а также про сегментоядерные и палочкоядерные нейтрофилы.

Нейтрофилы – что это такое

За защиту организма от инфекций отвечают лейкоциты – белые кровяные тельца. Их условно разделяют на агранулоциты (моноциты, лимфоциты) и гранулоциты. В последнюю группу входят клетки, имеющие зернистую структуру: базофилы, эозинофилы, нейтрофилы.

Именно нейтрофилы составляют наиболее многочисленный вид в общем числе лейкоцитарных клеток – их объем может достигать 70% у взрослых и 60% у детей. Количество меняется с возрастом.

В зависимости от формы различают такие подвиды нейтрофилов:

Сегментоядерные, ядро которых делится на 3-5 частей перетяжками;
Палочкоядерные, их ядро напоминает вытянутую сферу.

Более молодые клетки – палочкоядерные, они попадают в кровь и через небольшой промежуток времени превращаются в сегментоядерные.

Роль сегментоядерных нейтрофилов и норма у детей

Сегментоядерные нейтрофилы, попав из крови в органы, захватывают и поглощают болезнетворные организмы. Особенно эффективно их действие, направленное против бактерий и грибков. На вирусы они реагируют слабее. Нейтрализовав инфекционный агент, нейтрофил погибает. Но при этом выбрасывает в кровь порцию вещества, притягивающего к месту локализации инфекции другие клетки.

Кроме поглощения бактерий и грибов, сегментоядерные обладают еще одной способностью – очищать организм от засоряющих клеток.

Основной иммунный барьер у детей до 2-х лет создается сегментоядерными нейтрофилами. По мере взросления малыша меняется их содержание в крови.

В норме показатели таковы:

У новорожденных – 45-80 %;
В 1 месяц – 16-45 %;
В 1 год – 16-45 %;
От 1 года до 6 лет – 25-60 %;
От 6 до 12 лет – 35-65 %;
От 12 до 15 лет – 45-65%.

Пониженный уровень сегментоядерных нейтрофилов в крови у ребенка

Содержание в крови сегментоядерных нейтрофилов ниже нормы врачи называют нейтропенией. Это явление сопровождает серьезные заболевания. В списке наиболее распространенных патологий, при которых у детей наблюдается понижение уровня сегментоядерных в крови, такие:

Осложненные заболевания воспалительного характера;
Вирусные инфекции (грипп, корь, ОРВИ, краснуха);
Бактериальные инфекции (брюшной тиф, туберкулез и другие);
Грибковые инфекции;
Анемии, среди которых и злокачественные формы.

Нередко низкие нейтрофилы в крови у ребенка выявляют при низкой массе тела. Также нейтропения может быть результатом радиоактивного облучения, длительного пребывания на территории с плохой экологией. Некоторые лекарственные препараты (глюкокортикоидные гормоны, противосудорожные, болеутоляющие) вызывают понижение содержания сегментоядерных нейтрофилов в крови.

Если незадолго до сдачи крови ребенок перенес анафилактический шок, то количество нейтрофильных клеток в анализе тоже будет низким. К такому же результату приводят длительные стрессовые ситуации и физическое переутомление.

Наиболее опасными причинами уменьшения числа сегментоядерных клеток считаются онкологические заболевания, которые затрагивают внутренние органы и костный мозг. У детей, которые страдают почечной или печеночной недостаточностью, имеют проблемы с функционированием поджелудочной железы, часто наблюдается нейтропения.

Существует такое понятие, как «нейтропения невыясненного происхождения». В этом случае она носит врожденный характер или появляется в результате неустановленных причин. Это серьезная патология, которая становится причиной иммунодефицитного состояния.

Что делать при понижении сегментоядерных нейтрофилов

Выявленную при сдаче общего анализа крови нейтропению у ребенка нельзя оставлять без внимания. Значительное (или длительное) снижение нейтрофилов имеет неприятные последствия. Снижается естественная иммунная защита малыша перед инфекциями. Особенно повышается восприимчивость к воздействию золотистого стафилококка и грамотрицательных бактерий.

Незначительная нейтропения, возникшая после приема антибиотиков или анальгетиков, не должна вызывать особого беспокойства. Со временем уровень нейтрофилов у ребенка придет в норму.

Для поддержания иммунитета педиатры обычно прописывают ребенку витаминные комплексы. Специалисты рекомендуют следить за тем, чтобы ребенок полноценно питался, много времени проводил на свежем воздухе и не переутомлялся.

Тяжелая нейтропения требует наблюдения у гематолога. Нередко доктора прописывают препараты для повышения иммунитета. В некоторых случаях ребенку переливают кровь, назначают курс антибактериальной терапии.

Теперь вы знаете, как повысить нейтрофилы в крови у ребенка.

Доброкачественная и циклическая нейтропения

Существует особое состояние, при котором у ребенка в развернутом анализе крови обнаруживается сильное снижение количества сегментоядерных нейтрофилов. Специалисты называют его хронической доброкачественной нейтропенией.

Обнаруженное вскоре после рождения, такое состояние длится зачастую до двухлетнего возраста. Кроме показателей анализа, заболевание никак не проявляется. Малыш растет, развивается, не отставая от своих здоровых сверстников.

Заболевание не требует применения лекарств или особого режима. Единственное, что необходимо – наблюдение у гематолога.

Циклическая нейтропения обусловлена мутацией на уровне хромосом и передается по наследству рецессивными генами. Это заболевание встречается не часто. Для него характерно чередование периодов обострения и улучшения состояния ребенка.

Эта патология названа циклической из-за четких промежутков времени чередования фазы обострения и ремиссии. Чаще всего кризы длятся от 3 до 8 суток, периоды меду ними – от 2 недель до 3 месяцев.

Наряду с резким падением количества нейтрофилов, в момент обострения в анализе крови выявляют повышенное содержание моноцитов и эозинофилов. В различных частях тела ребенка появляются очаги, наполненные гноем. Как только криз заканчивается, показатели анализов приходят в норму, и малыш выздоравливает.

Чтобы облегчить состояние ребенка, за 2 недели до предполагаемой даты следующего обострения назначают медикаменты, стимулирующие развитие лейкоцитов. Такое лечение длится до нормализации показателя количества сегментоядерных нейтрофилов, отмеченной при лабораторном анализе.

Про отношение нейтрофилов и лимфоцитов можно прочитать здесь.