Главная » Статьи » Карцинома мочевого пузыря у мужчин

Карцинома мочевого пузыря у мужчин


Рак мочевого пузыря у мужчин симптомы и лечение

Рак мочевого пузыря встречается у мужчин примерно в 4 раза чаще, чем у женщин. Заболевание характеризуется развитием злокачественного новообразования на одной из стенок органа и имеет ряд отличительных особенностей. Средний возраст заболевших мужчин — 55-65 лет.

Причины образования рака мочевого пузыря

Главной причиной болезни врачи называют курение. Поскольку приверженцев этой пагубной привычки среди мужчин больше, то и подвергаются раку они чаще. Кроме того, к сопутствующим факторам относят:

  • работу на вредном производстве и, как следствие, регулярное поражение слизистых внутренних органов химическими веществами;
  • хронические заболевания мочеполовых органов;
  • инфекции, передающиеся половым путем;
  • радиоактивное облучение;
  • прием наркотических или опасных лекарственных препаратов;
  • врожденные дефекты строения мочевого пузыря;
  • постоянное воздержание от мочеиспускания.

Наличие папилломавируса провоцирует болезнь, а множественные папилломы на половых органах могут стать причиной предракового состояния.

Симптомы и признаки

Опасность заболевания заключается в том, что на ранних стадиях оно практически никак себя не проявляет и не беспокоит мужчину. Даже если он ощущает определенные признаки, он может счесть их незначительными и не обратиться вовремя за помощью. Вместе с тем лечение именно на начальной стадии наиболее эффективно. К основным симптомам рака мочевого пузыря у мужчин относят:

  1. Появление крови в моче. Оно может быть заметно невооруженным глазом или обнаружиться при сдаче плановых анализов.
  2. Учащенное болезненное мочеиспускание. Чаще всего проявляется в ночное время.
  3. Отечность половых органов. Нередко сопровождается болезненными ощущениями в области лобка. При надавливании на нижние конечности также наблюдаются незначительные отеки.
  4. Анемия и бледность кожных покровов. При нагрузке на организм возникает общая слабость.
  5. Истощение. Ухудшается аппетит, снижается вес, возникает тошнота, возможна рвота.
  6. На запущенной стадии к перечисленных симптомам добавляются воспаление почек, боли в пояснице. Мужчина ощущает сильный дискомфорт в области паха. Кроме того, нередко наблюдаются метастазы в легкие, надпочечники, печень.

Симптомы рака мочевого пузыря у мужчин не являются специфическими и могут сигнализировать о начале другого заболевания органов мочеполовой системы. Для постановки правильного диагноза, а соответственно, получения своевременной медицинской помощи нужно немедленно обратиться к урологу.

Лечение рак мочевого пузыря

Данное онкологическое заболевание существенно ухудшает качество жизни мужчины и без врачебной помощи приводит к летальному исходу. Для лечения применяется комплексная терапия, предполагающая удаление пораженных тканей с одновременным приемом иммуномодулирующих средств и проведением лучевой терапии. Среди эффективных методов избавления от рака выделяют такие:

  1. Хирургическое вмешательство. Может предполагать удаление фрагмента опухоли, пораженной части пузыря или целого органа. Операция проводится через уретру или с рассечением брюшной стенки. При частичном удалении мочевого пузыря он сохраняет свою функцию, при полном — требуется создание искусственной емкости для мочи. По возможности для этого используется элемент тонкой кишки.
  2. Химиотерапия. Цитостатические препараты вводятся до и после операции. Это позволяет снизить риск рецидива и осложнений. Данный способ признан самым эффективным в лечении рака мочевого пузыря.
  3. Радиотерапия. Облучение применяется для облегчения состояния больного во время и после оперативного вмешательства, ускоряет реабилитационный период. Возможно использование без проведения операции на 1 стадии болезни, при рецидиве, противопоказаниях к лечению хирургическим путем.

Вероятность рецидива после частичной резекции органа — около 70%, поэтому часто рекомендуется полное удаление пузыря. При таком условии и комплексном лечении вероятность летального исхода у больных в течение последующих трех лет практически равна нулю.

Профилактика рака мочевого пузыря

Все врачи сходятся во мнении, что именно вредные привычки — главный фактор развития рака мочевого пузыря. Отказ от пагубных пристрастий является ключом к предотвращению онкологического заболевания. Кроме того, минимизировать риск появления рака можно, придерживаясь таких основных правил:

  1. Обязательно использовать защитный костюм на вредном производстве, при выполнении лакокрасочных работ, исключать радиоактивное облучение тела.
  2. Употреблять не менее 2 литров негазированных напитков в день, регулярно опорожнять мочевой пузырь.
  3. Не реже раза в год проходить профилактический осмотр у уролога. При появлении любых болезненных ощущений в области паха не откладывать этот визит.
  4. Своевременно лечить цистит и любые воспалительные заболевания.
  5. Провести хирургическое удаление всех папиллом на половых органах.

Несмотря на то, что рак мочевого пузыря у мужчин является тяжелым заболеванием, приводящим к множеству осложнений, современная медицина предполагает его лечение. Благодаря своевременной диагностике и комплексной терапии можно избавиться от онкологического заболевания, а придерживаясь несложных правил профилактики — предотвратить его появление.

Рак мочевого пузыря у мужчин

Рак мочевого пузыря – это онкологическое заболевание, поражающее стенки органа. На ранних стадиях болезни симптомы могут отсутствовать. Время возникновения признаков напрямую зависит от формы и стадии патологии. Определить, что в мочевом пузыре карцинома или папиллярный рак можно только по результатам обследования.

Причины

Причины развития рака мочевого пузыря у мужчин достоверно неизвестны. Как и опухоль доброкачественного характера, онкология формируется из мышечной ткани стенок.

Есть предположение, что причиной болезни является курение. Также нельзя исключить генетическую предрасположенность, когда заболевание передается по определенной линии (нередко сопоставимо с половой принадлежностью). Разные гипотезы о возникновении опухоли определяют перечень провоцирующих факторов:

  • экологическая обстановка;
  • неправильный образ жизни;
  • употребление генномодифицированных продуктов;
  • инфекционно-воспалительные заболевания урогенитального тракта;
  • инструментальные вмешательства в полость мочевого пузыря;
  • паразитарные заболевания организма.

Механизм формирования новообразования прост. Эпителий, выстилающий стенки мочевого пузыря, начинает бесконтрольно делится. Размножение атипичных клеток происходит чрезвычайно быстро. С начала формирования опухоли до возникновения симптомов плоскоклеточного рака проходит короткий промежуток времени – не более года.

Статистика

Как показывают статистические данные, рак мочевого пузыря возникает у мужчин в 4-5 раз чаще, чем у женщин. Ошибочно полагать, что опухоль перерождается из доброкачественной аденомы простаты, которая контактирует с внешней стенкой мочевого пузыря. Эти новообразования никак не взаимосвязаны между собой.

Медицинские наблюдения показывают, что из 100 человек, имеющих различные виды онкологии, около 3 страдают раком мочевого пузыря. При этом 2 из них курят в течение многих лет. Пик диагностики урогенитальных заболеваний злокачественного характера приходится на возраст 60-70 лет.

В 75 случаях из 100 рак мочевого пузыря у мужчин поражает слизистую оболочку или подслизистый слой, не травмируя мышечную ткань. Это обуславливает высокий процент выживаемости после проведенного лечения на начальных стадиях.

Стадии рака

Классификация онкологического новообразования на мочевом пузыре включает в себя стадии:

  • нулевая – папиллярная карцинома, при которой не обнаруживаются вовлеченные лимфатические узлы;
  • первая – новообразование затрагивает участки субэпителиальной ткани, но метастазов и вовлеченных лимфатических узлов не обнаружено;
  • вторая – онкология переходит на поверхностную мышечную ткань, при этом метастазы отсутствуют, а лимфоузлы не вовлечены в процесс;
  • третья – имеет две формы течения, при которых опухоль может распространяться на глубокую мышцу или поражать клетчатку, расположенную по периферии пузыря;
  • четвертая – опухоль разрастается и достигает соседних органов (простаты, уретры, брюшной стенки), при этом лимфатические узлы могут оставаться здоровыми или иметь размер 2, 5 и более сантиметров.

Классификация стадий онкологического процесса не имеет взаимосвязи с половой принадлежностью пациента и его возрастом.

Симптомы

Клиническая картина рака мочевого пузыря у мужчин может не проявляться, что характерно для опухоли небольшого размера с отсутствием метастазов и здоровыми лимфатическими узлами.

Пациенты рассказывают о том, что ведут активный образ жизни, занимаются спортом, придерживаются правильного питания и имеют регулярную интимную близость. Казалось бы, ничего не предвещает беды, а внезапно диагностируется рак. Это происходит при плановом обследовании, проведении инструментальных и лабораторных исследований.

Источник: pochkipro.ru

Отсутствие симптомов у некоторых групп пациентов обусловлено тем, что плоскоклеточный рак не нагружает стенки мочевого пузыря. Опухоль небольшого размера не перекрывает устье мочеточника, а также не влияет на работу соседних органов, в частности, простаты. Клинические проявления патологии возникают постепенно, нарастая со временем:

  • частое и периодами болезненное мочеиспускание;
  • ночные позывы к опорожнению мочевого пузыря;
  • окрашивание мочи в темный или красный цвет, вызванное выделением крови из стенки пораженного органа;
  • болезненные ощущения в области лобка, спровоцированные давлением на нервные окончания;
  • бледность кожных покровов и слизистых оболочек;
  • возникновение одышки даже при минимальной нагрузке на организм;
  • учащенное сердцебиение;
  • слабость и сонливость;
  • резкое снижение массы тела, отсутствие аппетита;
  • истощение организма;
  • диспепсические нарушения, тошнота и рвота, расстройство кишечника;
  • цистит, уретрит, пиелонефрит – воспалительные процессы в мочеобразующей и выделительной системе.

При распространении метастазов происходит поражение органов: печень, легкое, простата, лимфоузлы малого таза, почки и надпочечники, костная система. Клиническая картина метастазирования сопровождается яркими симптомами.

В большинстве случаев такие проявления обнаруживаются у пациента через год после возникновения первых незначительных жалоб. К данному времени порядка 10% мужчин уже относятся к группе неизлечимых. Не менее трети пациентов погибают через год после возникновения симптомов болезни, если игнорируют их.

Диагностика

При появлении у мужчин жалоб на функционал урогенитального тракта необходимо сразу обратиться за медицинской помощью. Диагностировать рак мочевого пузыря самостоятельно не получится. Врачу для подтверждения диагноза потребуется провести ряд диагностических мероприятий. Только на основании комплексной оценки результатов можно дифференцировать онкологию мочевого пузыря от доброкачественного новообразования или других заболеваний.

  • Анализ мочи при раке покажет, что в урине присутствуют эритроциты. Они появляются при разрушении опухоли и первоначально не видны невооруженным глазом.
  • Цитоскопия с последующей биопсией даст возможность обнаружить опухоль и взять небольшой кусочек новообразования для диагностики его происхождения.
  • Цитология мочевого осадка показывает присутствие атипичных клеток у 8 пациентов из 10 с данным диагнозом.
  • УЗИ позволяет обнаружить опухоль, изучить место ее локализации, снять размеры и детально осмотреть лимфоузлы, расположенные рядом.
  • МРТ – во время исследования специалист делает снимки новообразования и выстраивает виртуальную трехмерную модель.

Для подтверждения диагноза дополнительно проводят исследования, включающие в себя: определение показателей гемоглобина, ядерного матриксного протеина и специфического антигена.

Лечение

Если расшифровка результатов обследования подтверждает присутствие карциномы мочевого пузыря у мужчины, ему необходимо обязательное лечение. Чем раньше будет начата коррекция, тем благоприятнее дальнейший прогноз.

Лечение без операции предполагает использование лучевой терапии, направленной на разрушение патологических участков эпителиальной ткани. Эффективность данного метода подтверждена только на ранних стадиях патологии (1-2). Также облучение показано пациентам с рецидивом опухоли и тем, кому противопоказано выполнение оперативного лечения.

Оперативная методика лечения предполагает выполнение следующих процедур:

  • иссечение злокачественной опухоли через уретру – показано только при небольших размерах новообразования;
  • цитоскопическое прижигание – осуществляется при отсутствии метастазов и здоровых лимфатических узлах;
  • резекция – открытая операция, предполагающая удаление рака с незначительным захватом здоровой ткани и последующим ушиванием зоны вмешательства;
  • удаление мочевого пузыря целиком – выполняется при отсутствии возможности сохранения органа.

После проведения оперативного лечения рекомендуется химиотерапия при раке мочевого пузыря.

Прогноз

Прогноз для мужчин при онкологическом поражении урогенитального тракта в большинстве случаев неблагоприятный. При проведении оперативного лечения с сохранением органа рецидив происходит у 7-8 пациентов из 10 в течение первого года. Коэффициент пятилетней выживаемости обусловлен стадией онкологии при условии грамотного лечения:

  • при первой достигает 90%;
  • при второй составляет до 60%;
  • при третьей – не более 35%;
  • при четвертой – не более 12%.

Рак мочевого пузыря у мужчин

Карцинома появляется в моченакопительном органе у мужчин достаточно часто. Специалисты связывают данный фактор с особенностями строения их мочеполовой системы, а также спецификой трудовой деятельности и образа жизни. Развитие патологического состояния протекает достаточно медленно и имеет свои особенности.

Сложный процесс формирования и постепенного озлокачествления протекает достаточно долго.

Раковая опухоль у мужчин

Он подразделяется на 3 основных периода:

  1. Начальный или инициация. В эпителиальном слое, выстилающем внутреннюю поверхность моченакопительного органа мужчин, под воздействием на него канцерогенов происходит генетический сбой и начинается мутация клеток. На этом этапе они ещё не обладают злокачественностью и способностью к быстрому росту.
  2. Продвижение или промоция. Постоянные генетические сбои активируют клеточное деление, в результате чего она начинает бесконтрольно расти. При этом они не подчиняются приказам мозга о самоуничтожении и становятся практически бессмертными, порождая огромное количество себе подобных атипичных клеточных элементов.
  3. Прогрессия. Ускоренное необратимое озлокачествление клетки, приводящее к активному прорастанию в тканевые структуры близлежащих и отдалённых органов. Помимо этого постоянные мутации способствуют активному развитию в них новых свойств, полностью отличных от нормальных.

Очень важно обнаружить развитие злокачественного процесса на стадии инициации или, в крайнем случае, промоции. Только в этом случае имеются шансы для благополучного уничтожения опухоли. Если она достигнет этапа прогрессии, то станет неоперабельной, и, как следствие, неизлечимой. При такой опухоли специалисты не дают пациенту никаких гарантий не то, что на выздоровление, но даже на продление жизни до критического периода в 5 лет.

Причины возникновения рака мочевого пузыря у мужчин

Работа онкологов и учёных над выявлением основных причины, способных спровоцировать процесс развития в нормальных клетках агрессии, продолжается по настоящее время. Давно известно, что раковые структуры присутствуют во всех организмах, но у кого-то они практически сразу погибают, а кто-то подвержен их малигнизации.

Сегодня ответа на вопрос, почему это происходит, не существует, но всё-таки врачам известны основные факторы риска, способные спровоцировать опухоль в мочевом пузыре у мужчин:

  • Профессиональная деятельность. Длительный стаж работы на химических производствах является одним из основных провоцирующих развитие рак мочевого пузыря факторов. Больше всего подвержены риску те работники, которым приходится непосредственно контактировать с ароматическими аминами (цеха по производству красок и резины). Частичная угроза по развитию такого недуга нависает и над малярами, художниками.
  • Курение. Никотиновая зависимость также несёт высокую угрозу развития опухоли в мочевом пузыре. Повышенная опасность этой пагубной привычки связана с наличием в табачном дыме повышенного количества токсических веществ, которые оседают в моче, а затем оказывают негативное воздействие на слизистую органа.
  • Наследственность. Факт генетической предрасположенности, судя по клиническим данным, большого влияния на развитие злокачественной патологии в моченакопительном органе не играет, но онкологи не сбрасывают его со счетов. В медицинской практике неоднократно отмечались случаи передачи онкологии мочевого пузыря по мужской линии.
  • Питание. Продукты, содержащие канцерогены, также патологически влияют на мочевой пузырь, так как опасные вещества, содержащиеся в них, скапливаются в моче. Наибольший вред приносит жареная, жирная и острая пища.

Также причины рака мочевого пузыря у мужчин кроются в предраковых заболеваниях. У представителей сильного пола перечень таких недугов достаточно широк. Специалисты относят к предраку такие опасные и трудноизлечимые болезни, как аденома простаты и аденоматозные разрастания, папилломы уретры, возрастная гипертрофия (чрезмерное увеличение в размерах) предстательной железы. Предраком мочевого пузыря считаются и такие патологии яичек, как крипторхизм (не опущение их в мошонку), эктопия (аномалия развития, характеризующаяся расположением мужских половых желез под кожей бедра, брюшной стенки или промежности) и хроническое их воспаление.

Важно! Мужчины, относящиеся к группе риска, должны регулярно проходить специализированные обследования у уролога. Это позволит исключить или своевременно обнаружить патологический процесс, развивающийся в мочевом пузыре, и снизит угрозу несвоевременного летального исхода.

Стадии развития рака мочевого пузыря

Стадирование рака мочевого пузыря является одним из критериев его классификации. Этап развития опухолевой структуры во многом определяет выбор стратегии лечения патологического состояния и пятилетний жизненный прогноз онкобольного. Определение стадии рака мочевого пузыря у мужчин имеет непосредственную связь с глубиной прорастания злокачественных клеток в стенки мочевого пузыря, поэтому злокачественные новообразования принято разделять на поверхностные и инвазивные.

В клинической практике специалисты выделяют следующие этапы развития онкоопухоли:

  • 0 стадия. Аномальные клетки на стенках моченакопительного органа только начинают появляться и не имеют ещё тенденции к прорастанию в подслизистый и мышечный слои.  При условии выявления карциномы на этом этапе и начале адекватного лечения у пациентов появляется высокая вероятность полного избавления от страшной болезни.
  • 1 стадия. Опухолевая структура начинает активизироваться и прорастать в стенки мочевого пузыря, но пока ещё не достигает мышечного слоя. Специфическая симптоматика настолько минимальна, что не беспокоит больного, и он не подозревает о развитии страшного недуга. Шансы побороть болезнь на этом этапе, в случае её случайного выявления, так же достаточно высоки.
  • 2 стадия. Карцинома становится очень активной и быстро делится, достигая мышечного слоя, но проращивания аномальных клеток в мышцы пока ещё нет. Полное выздоровление отмечается только у половины пациентов при условии проведения длительных лечебных курсов.
  • 3 стадия. Опухоль проникла сквозь все слои стенки мочевого пузыря и начинает прорастать в окружающую моченакопительный орган жировую ткань. В регионарных лимфоузлах могут отмечаться одиночные метастазы. Поражения вторичными опухолевыми очагами внутренних органов пока не происходит.
  • 4 стадия. Самая тяжёлая степень онкологии. Материнская опухоль разрастается настолько сильно, что становится неоперабельной, а процесс метастазирования достигает отдалённых органов.  Если выявлен рак мочевого пузыря у мужчины 4 стадии, шансов на полное его выздоровление не остаётся, а пятилетняя выживаемость становится минимальной. В основном пациенты живут не более года-двух.

Проходя через все эти этапы развития, рак мочевого пузыря у мужчин становится всё более агрессивным и плохо излечимым. Именно поэтому рекомендуется при появлении незначительной тревожной симптоматики не откладывать посещение уролога и андролога, которые, исходя из присутствующих клинических признаков и полученных результатов первичной диагностики, направят, в случае необходимости, к онкологу.

Симптомы и первые признаки, характерные для мужчин

Опухолевые структуры могут локализоваться в любом месте мочевого пузыря. От места поражения органа зависят проявления болезни. Также признаки рака мочевого пузыря у мужчин имеют непосредственную связь с глубиной его прорастания в стенки органа. Заподозрить опасную патологию можно по появлению в моче кровянистых включений и развитию дизурии – нарушения процесса мочеиспускания, который становится частым и болезненным. Также развивающаяся опухоль мочевого пузыря у мужчин может спровоцировать ночное недержание. При появлении этой негативной симптоматики необходимо срочно пройти диагностические исследования и начать лечение, которое даст шансы на возможно максимальное продление жизни.

Если болезнь не выявлена, и не проводятся терапевтические мероприятия по её устранению, она начинает усиленно прогрессировать. Прогрессия недуга приводит к тому, что вышеперечисленные симптомы рака мочевого пузыря у мужчин становятся очень яркими. Обычно это бывает на последних стадиях развития патологического состояния, когда любые лечебные мероприятия становятся неэффективными, а прогнозы жизни неутешительными.

Также к ним присоединяются следующие признаки, свидетельствующие о развитии онкологического процесса:

  1. Проявления интоксикации организма, связанной с отравлением его продуктами распада злокачественного новообразования (постоянного ощущения подташнивания и частой беспричинной рвоты).
  2. Острые боли. На болевой синдром, локализующийся в области малого таза, оказывает влияние увеличивающаяся в размерах и оказывающая давление на близлежащие органы опухолевая структура.
  3. Возникновение анемии, которая является следствием угнетения раковыми клетками, проросшими в кроветворные органы, продуцирования эритроцитов.
  4. Кахексия. Сильное истощение организма связано с токсическим влиянием аномальных клеток.

Важно! Рак мочевого пузыря у мужчин длительное время может иметь незначительные симптомы, но игнорировать их появление или предпринимать самостоятельные меры по её устранению категорически запрещается. При любом дискомфорте в области малого таза или системы мочеиспускания, а также появлении общих нарушений самочувствия, необходимо незамедлительно посетить специалиста.

Диагностика заболевания

Основная задача специалиста, к которому с жалобами на изменение своего состояния обратился пациент, является подтверждение развития опухолевого процесса и установление его стадии. Только после этого может быть подобрано адекватное лечение рака мочевого пузыря у мужчин. Для этого в современной онкологии применяются достаточно информативные методы диагностических исследований. В первую очередь проводят общий анализ крови. Обычно он показывает развитие воспалительного процесса и анемии, которые являются косвенными признаками рака мочевого пузыря. Несмотря на его малую информативность, данный метод исследования в обязательном порядке включается в диагностические мероприятия, позволяющие выявить рак мочевого пузыря у мужчин.

Для подтверждения предполагаемого диагноза необходимы следующие лабораторные исследования:

  1. Кровь на онкомаркеры. По результатам этого анализа специалист получает точное подтверждение того, что в организме человека протекает онкологический процесс. Но выявить место его локализации с помощью этого метода невозможно.
  2. Анализ мочи. Это исследование позволяет обнаружить не только микроскопические кровянистые включения, свидетельствующие о нарушениях в работе мочевого пузыря, но и выявить наличие в осадке мочи злокачественных клеток, являющихся прямым свидетельством того, что в моченакопительном органе протекает злокачественный процесс.

После получения положительных результатов лабораторных исследований, ведущими онкологами назначается инструментальная диагностика рака мочевого пузыря. Для уточнения характера и стадии развития применяют УЗИ, КТ и МРТ. С помощью этих методов возможно и выявление метастазов, проросших в лимфоузлы или внутренние органы. Но наиболее информативной считается цистоскопия с одновременной биопсией, которая может выявить не только первичную опухоль, но и рецидив рака мочевого пузыря. Данный инструментальный вид диагностики позволяет установить наличие и место локализации первичного или вторичного очага, а также взять из них биопсийный материал для проведения гистологического исследования.

Лечение рака мочевого пузыря у мужчин

При этом заболевании, чаще всего диагностируемом у представителей сильного пола, терапевтические мероприятия проводятся в зависимости от стадии развития недуга. Они могут выполняться как комплексно, так и отдельно. Лечение рака мочевого пузыря у мужчин, из-за многоликости и обширности прогнозов, назначается только после максимально точного определения характера и степени распространения опухолевых структур. После того, как подтверждается рак мочевого пузыря у мужчин, операция по удалению опухолевых структур с частичной или полной резекцией моченакопительного органа назначается в первую очередь. Только проведение хирургического вмешательства может гарантировать пациентам полное выздоровление или максимально долгое продление жизни.

Операция при раке мочевого пузыря назначается исходя из медицинских показаний. Она является основой комплексного лечения патологического состояния и выполняется малоинвазивным способом с помощью эндоскопической аппаратуры (трансуретральная резекция) или классическим полостным (цистэктомия).

До того, как будет проведено удаление рака мочевого пузыря, одновременно с оперативным вмешательством или сразу после него назначаются следующие варианты терапии:

  1. Медикаментозное противоопухолевое лечение. Химиотерапия при раке мочевого пузыря направлена на предоперационное уменьшение размеров опухоли или на профилактическое уничтожение оставшихся после оперативного вмешательства в крово- или лимфотоке аномальных клеток.
  2. Лучевая терапия при раке мочевого пузыря. Она имеет то же самое предназначение, что и химия и может назначаться как в комплексе, для усиления действия ХТ, так и отдельно. Обособленное применение ионизирующего излучения необходимо в том случае, когда у онкобольного выявляется негативная реакция на химиопрепараты.

Облучение и химиотерапия при раке мочевого пузыря у мужчин в случае его неоперабельности назначают как паллиативное лечение, помогающее уменьшить мучительные проявления болезни. Применяют эти терапевтические мероприятия и для уничтожения выявленных в ходе диагностики метастазов.

Как и куда метастазирует рак мочевого пузыря у мужчин?

Основной защитой от возникновения вторичных злокачественных очагов при онкологии мочевого пузыря являются иммунная и лимфатическая система. Но в некоторых случаях метастазы при раке мочевого пузыря начинают распространяться через лимфу. Куда именно прорастут опухолевые структуры, специалисты судят по локализации первичной опухоли. Аномальные клетки, проникшие в крово- или лимфоток до или после того, как было проведено лечение, курсируют по ним до тех пор, пока не осядут в регионарных лимфоузлах или каком-либо внутреннем органе. В основном злокачественные частицы передвигаются по сосудам с маленьким диаметром, так как в них течение биологических жидкостей медленное.

Самые частые метастазы при раке мочевого пузыря у мужчин выявляются в следующих органах:

  • метастазирование первого порядка отмечается в лёгких, печени, костных структурах;
  • прорастания второй очереди, которые способен спровоцировать рак мочевого пузыря у мужчин, обнаруживаются в уретре, кишечнике, головном мозге, брюшине;
  • метастазирование в сердечную мышцу при этой разновидности недуга не отмечается. Это связано с быстрым током проходящих через неё биологических жидкостей.

Важно! Рак мочевого пузыря у мужчин после операции всегда подвержен процессу метастазирования. Связано это с невозможностью полного удаления оторвавшихся от материнской опухолевой структуры злокачественных клеток. Специалисты рекомендуют во избежание возникновения обострения болезни после окончания курса терапии проходить регулярные обследования. В течение первых 5 лет их проводят раз в полгода, затем частота снижается. Эти профилактические диагностические исследования могут помочь своевременно обнаружить и прорастание рака в мочевой пузырь из других органов.

Рецидив при раке мочевого пузыря у мужчин

Отдалённое метастазирование или запущенная стадия болезни даже в том случае, когда лечение рака мочевого пузыря у мужчин проведено по новейшим методикам и без допущения каких-либо погрешностей, всегда через какое-то время даёт обострение. Самый ранний рецидив при раке мочевого пузыря, считающийся наиболее опасным, возникает в течение первых двух лет после проведённого лечения. В том же случае, когда не произошло ни одного рецидивирования патологического состояния на протяжении пятилетнего критического периода, ведущие онкологи говорят о полной ремиссии.

Обострения, которые вызывает онкология мочевого пузыря, подразделяют на 3 категории:

  • Местные. Они возникают в 50–95 % случаев. Вторичные опухолевые структуры появляются в тех же самых или находящихся в непосредственной близости тканях.
  • Региональные. Дочерняя опухоль начинает развиваться в близлежащих лимфоузлах и органах малого таза.
  • Отдаленные. Вторичный злокачественный очаг рецидивирует в отдалённых органах или костных структурах.

Для того, чтобы снизить риски возникновения обострений рака мочевого пузыря ведущими онкологами проводится его профилактика. Она заключается в раннем (одномоментном с операцией) и позднем (через 21 день) введении в полость мочевого пузыря вакцины БЦЖ. Оно проводится по определённой схеме и, как показывает клиническая практика, практически полностью предупреждает развитие рецидива болезни.

Рак мочевого пузыря у мужчин: сколько живут пациенты?

Выявление патологического состояния на ранних этапах его развития происходит очень редко. Это связано с практически полным отсутствием у человека специфической симптоматики и нелюбовью сильной половины человечества «ходить по врачам». Поэтому в большинстве случаев опасное заболевание выявляется не раньше, чем через год. К этому времени опухолевые структуры у каждого десятого онкобольного становятся неоперабельными, поэтому выживаемость при раке мочевого пузыря у мужчин обычно невысокая.

Процентные коэффициенты достижения критических пяти лет после выявления патологии непосредственно зависят от стадии, на которой обнаружено заболевание:

  • I – при условии проведения адекватного лечения полное выздоровление наступает практически у 100% пациентов.
  • II – стойкой ремиссии достигают около 80% онкобольных.
  • III – только половина людей, обратившихся с жалобами на симптоматику онкоопухоли находящейся в мочевом пузыре может дожить до 5 лет, и то при условии правильной терапии.
  • IV – самые неутешительные прогнозы.

Последствия рака мочевого пузыря при низкой его злокачественности менее опасны и связаны в основном с проводимым курсом терапии. К ним относятся общее ухудшение самочувствия, кишечная и желудочная диспепсия и выпадение волос, которые провоцируются воздействием на организм противоопухолевых препаратов и ЛТ. Также в клинической практике отмечается серьёзное нарушение лечебными мероприятиями функционирования почек. Это приводит к почечной недостаточности и недержанию мочи.

Информативное видео

Будьте здоровы!

Автор: Иванов Александр Андреевич, врач общей практики (терапевт), медицинский обозреватель.

Рак мочевого пузыря

Злокачественная опухоль любого органа является смертельным приговором для человека. Многие раковые новообразования развиваются бессимптомно, вследствие чего обнаруживаются на последних стадиях развития, когда помочь больному невозможно.

Рак мочевого пузыря относится к немногим раковым опухолям, которые удается своевременно обнаружить и вылечить. Подозрения на онкологию у врача начинают возникать сразу после опроса пациента.

Злокачественная опухоль любого органа является смертельным приговором для человека

После проведения элементарных методов обследования удается поставить диагноз. Рак мочевого пузыря не является частым явлением, среди опухолей мочеполовой системы он встречается часто. Важно знать симптоматику патологии, чтобы ее выявить.

Причины рака мочевого пузыря

Первопричиной развития рака мочевого пузыря является механизм мутации в клетках слизистой оболочки органа. Для возникновения данного явления необходимо наличие предрасполагающих факторов.

К группе риска относятся мужчины старше 40 лет, профессиональная деятельность которых связана с промышленными или бытовыми канцерогенами. В зоне риска находятся люди, которые на протяжении длительного времени контактируют с фенолами, лакокрасочными материалами, аминами, химическими веществами.

Сюда относятся представители специализаций:

  • маляры;
  • водители;
  • медработники;
  • парикмахеры;
  • дизайнеры;
  • работники химчистки;
  • художники;
  • работники заводов.

Также вероятность заболеть онкологией мочевыделительной системы существует у работников целлюлозных, текстильных, кожевенных, а также нефтеперерабатывающих предприятий.

Выделяют следующие факторы риска:

  • активное курение;
  • хронические болезни почек;
  • заболевания простаты, цистит;
  • употребление хлорированной воды;
  • поражение организма инфекцией, паразитами;
  • врожденные повреждения органа;
  • частое несвоевременное опорожнение мочевого пузыря;
  • употребление средств против диабета;
  • радиотерапия;
  • неправильный образ жизни, проживание в неблагоприятных условиях.

Генетическая предрасположенность играет большую роль. Если кто-нибудь из родственников болел раком, вероятность развития онкологии повышается. При наличии такого фактора риска необходимо проходить профилактическое обследование, чтобы обнаружить проблему.

Симптомы рака мочевого пузыря

Определить патологию на начальной стадии развития не получается по причине отсутствия специфических признаков. Симптоматика онкологии на первой стадии нечеткая, которую люди не принимают во внимание. Но все же на начальных стадиях присутствуют определенные симптомы, на которые следует обратить внимание.

Боли внизу живота могут быть первыми симптомами заболевания

Первые признаки патологии схожи с клинической картиной цистита и выглядят таким образом:

  • боли внизу живота, которые усиливаются во время мочеиспускания, могут иметь различную интенсивность;
  • учащенные позывы к мочеиспусканию, с уменьшением порции урины;
  • ложные позывы к опорожнению мочевого;
  • чувство заполненного мочевого пузыря даже после его опорожнения;
  • прерывистая струя во время мочеиспускания;
  • образование надлобковых свищей;
  • частые инфекционные заболевания выделительной системы.

Одним из ранних проявлений онкологии является гематурия – выделение мочи с примесями крови. Этот признак возникает внезапно, не сопровождаясь симптоматикой. Первое время гематурия может возникать периодически, с течением развития патологии она становится постоянной, выделяются сгустки крови, которые могут закупоривать мочеиспускательный канал, провоцируя острую задержку мочи, гидронефроз.

Постепенно с развитием патологического процесса добавляются симптомы:

  • затруднительное мочеиспускание, сопровождающееся болями;
  • болезненные ощущения в крестцовой области, паху, промежности;
  • нарушение оттока мочи;
  • почечные колики;
  • отечность половых органов и нижних конечностей;
  • хроническая почечная недостаточность.

При отсутствии лечения появляются симптомы интоксикации:

  • слабость и сильное ухудшение самочувствия;
  • ухудшение аппетита;
  • сильная потеря веса;
  • ухудшение работоспособности;
  • лихорадка.

В случае появления отдаленных метастазов возникает недостаточность, которая способна проявляться нарушением дыхания, сердечного ритма, ослаблением иммунной системы, желтухой и рядом других патологических состояний, которые становятся причиной летального исхода.

Классификация рака мочевого пузыря

Во время постановки диагноза и подбора методики лечения врачи опираются на классификацию раковых опухолей. Существует несколько разновидностей новообразований, возникших из клеток мочевого пузыря.

В зависимости от того, как глубоко раковые клетки проникли в орган, патология бывает поверхностной или инвазивной. Опасность инвазивной формы заключается в проникновении пораженных клеток вглубь органа.

Учитывая внешний вид новообразования, рак мочевого пузыря бывает типов:

  • плоский;
  • узелковый;
  • папиллярный;
  • инфильтративный;
  • смешанный.

По типу клеток была создана классификация онкологического процесса:

  1. Переходно-клеточный рак. Обнаруживается более чем в 90%, возникает из переходного эпителия, часто развивается вследствие курения.
  2. Плоскоклеточный. Возникает гораздо реже, провоцируется инфекционным, паразитарным поражением органа.
  3. Аденокарцинома. Проявляется на фоне воспалительных процессов при мочекаменной болезни.
  4. Саркома, лимфома, мелкоклеточная карцинома, карциноид и злокачественные формы диагностируются редко, но встречаются.

Перед назначением оперативного лечения учитывается стадия заболевания, которая определяется в зависимости от прорастания опухоли сквозь тот иной слой органа.

Всего существует 4 стадии рака, благоприятный прогноз будет, если приступить к лечению на первых 2 стадиях. Рак мочевого пузыря быстро прогрессирует, прорастая сквозь слои органа, возникают метастазы. Поэтому необходимо обнаружить проблему на начальных этапах.

Как обнаружить рак?

Чтобы обнаружить заболевание необходимо обратиться к врачу сразу,  когда возникли первые симптомы. Диагностика патологии состоит из ряда обследований, которые подбираются индивидуально.

Первым делом проводится опрос, осмотр больного, сбор анамнеза. На этом этапе возникает подозрение на онкологию. С целью подтверждения или опровержения диагноза, а также определения характера новообразования, специалисты назначают диагностические мероприятия:

  • анализы крови, мочи;
  • цитологическое исследование осадка урины;
  • бактериологический посев мочи;
  • цистоскопия;
  • уретроскопия;
  • урография;
  • УЗИ органов малого таза;
  • КТ, МРТ.

Для постановки окончательного диагноза применяется биопсия, гистология, после чего на основании результатов обследований подбирается наиболее подходящая методика лечения.

Лечение рака мочевого пузыря

Лечение онкологии следует начать сразу, как только был диагностирован рак мочевого пузыря. Способ лечения подбирается индивидуально, учитывая стадию онкологии, ее характер, наличие метастазов.

Единственным верным решением является удаление опухоли хирургическим путем. На нулевой или начальной первой стадии удалить новообразование проще всего, а дальнейший прогноз наиболее благоприятный. На данном этапе может использоваться вакцина БЦЖ, которая также применяется в качестве дополнения к оперативному вмешательству.

Если раковая опухоль имеет поверхностный локализованный характер, то допускается проведение трансуретральной резекции, при помощи которой происходит удаление опухоли через мочеиспускательный канал при помощи резектоскопа.

В качестве терапии применяется местная химиотерапия. При инвазивном раке мочевого пузыря чаще всего отдается предпочтение радикальной цистэктомии, которая заключается в удалении органа.

На запущенной стадии, когда метастазы распространились по всему организму, оперативное лечение считается неэффективным. Больному назначаются сильнодействующие обезболивающие препараты и химиотерапия, которая помогает облегчить состояние перед смертью.

Для достижения наиболее положительного результата, с целью предупреждения развития рецидивов, назначается лучевая терапия. Важным моментом для лечения онкологии является изменение образа жизни, что заключается в избавлении от вредных привычек, соблюдении диеты, гигиены, достаточное потребление воды, а также умеренные физические нагрузки.

Обязательно назначается адекватное обезболивание, поддерживающая терапия. С разрешения врача разрешается применение нетрадиционной медицины.

Химиотерапия при раке мочевого пузыря

Химиотерапия представляет собой лечение медикаментозными противораковыми препаратами. Она применяется для окончательного уничтожения раковых клеток до или после операции. Самыми эффективными противоопухолевыми средствами считаются Цисплатин, Метотрексат, Адриабластин. Существует несколько методов противораковой медикаментозной терапии:

  1. Перорально. Принимаются специальные таблетки, дозировка, курс приема определяется врачом.
  2. Систематически. Лекарство вводится внутривенно, распространяясь по всему организму.
  3. Регионально. Лекарство вводится в спинномозговую жидкость, действуя на определенные участки.
  4. Трансуретрально. Данная методика применяется на начальных стадиях патологии. Вставляется катетер, через который химический препарат попадает в мочевой пузырь, остается там на время. Курс лечения составляет 1,5-2 месяца.

Химиотерапия проводится в амбулаторных условиях в несколько этапов, между которыми делаются перерывы. Этот способ лечения имеет ряд побочных эффектов, большинство проходит после прекращения терапии. При 4 стадии рака химиотерапия – способ облегчить страдания больного.

Удаление мочевого пузыря при раке

Радикальная цистэктомия, т. е. удаление мочевого пузыря при раке, проводится чаще всего. Показанием к операции является прорастание раковых клеток вглубь органа, затрагивая мышечный слой.

Совместно с мочевым пузырем происходит удаление лимфатических узлов, а также соседних зараженных органов. После осуществляется замещение удаленного мочевого пузыря. Данная процедура может проводиться несколькими способами:

  • отвод мочи в сигмовидную кишку;
  • выведение мочи наружу при помощи имплантации сегмента кишки или мочеточника на переднюю брюшную стенку;
  • образование из кишечной ткани резервуара;
  • отвод мочи наружу через трубочку в брюшной полости.
Совместно с мочевым пузырем происходит удаление лимфатических узлов, а также соседних зараженных органов

Очень редко может проводиться частичная открытая цистэктомия, которая заключается в частичном удалении органа, но характеризуется множеством осложнений, рецидивов.

Прогноз на 3 стадии рака

Рак мочевого пузыря 3 стадии является опасным заболеванием, которое нуждается в незамедлительном лечении. Эта стадия рака характеризуется выходом пораженных клеток за пределы полости, захватывается жировая ткань, клетчатка.

Опухоль начинает затрагивать соседние органы. Прогноз выживаемости на данном этапе не самый благоприятный и составляет 40-50%. Существует вероятность возникновения рецидивов.

Чтобы этого не произошло, необходимо на протяжении жизни соблюдать профилактические мероприятия,  проходить обследования.

Прогноз на 4 стадии рака

Если лечение не было начато, то патологический процесс продолжает прогрессировать, поражаются соседние органы, у мужчин опухоль распространяется на простату, уретру,  у женщин – на матку, яичники.

Происходит активное поражение лимфоузлом, тазовых костей, по всему организму возникают удаленные метастазы. Хирургическое лечение, химиотерапия или облучение на 4 стадии рака мочевого пузыря являются неэффективными, прогноз неблагоприятный.

Осуществляется облегчение симптоматики пациента. Выживаемость на запущенной стадии онкологии составляет не более 5 лет.

Смотрите также