Мрт женских органов

Что нужно знать о томографии женских половых органов

Благодаря высокой информативности магнитно-резонансной томографии, данный диагностический метод стал незаменимым в диагностировании гинекологических болезней у женщин. МРТ матки, маточных труб и яичников позволяет своевременно обнаружить патологии исследуемых органов. Своевременное обнаружение заболеваний репродуктивной системы необходимо для проведения максимально эффективной терапии, что весьма важно для каждой женщины.

Показания для направления на обследование

МРТ яичников и матки представляет собой неинвазивный метод визуализации детородных органов. Его в современной медицинской практике применяют довольно часто. Это исследование помогает врачу оценить состояние матки, органов, расположенных вблизи нее, обнаружить гинекологические болезни, назначить адекватную терапию.

Если после прохождения гинекологического осмотра специалист направляет женщину на дополнительную диагностику, отказываться не стоит. Это означает, что врач имеет сомнения относительно наличия либо отсутствия какой-либо патологии, и не может дать однозначный ответ по имеющимся данным. На томографию матки специалисты направляют в следующих случаях:

внематочная беременность;
травмирование органов малого таза у женщин;
сбой в менструальном цикле;
отсутствие беременности, когда парой не используются контрацептивы в течение длительного времени;
нарушение проходимости маточных труб;
образования внутри матки, имеющие доброкачественный либо злокачественный характер;
установление причины болей, возникающих в области малого таза.

Направить пациента на МРТ шейки матки гинеколог может при подозрении на развитие нижеуказанных патологий:

рубцы, шрамы на матке;
папилломо-вирусные инфекции;
рак;
дисплазия;
эндометриоз;
эндоцервицит;
полипы;
миома матки.

МРТ малого таза помогает также обнаружить:

аднексит;
сальпингоофорит;
новообразования доброкачественного характера (эндометриоз, миома);
метастазирование в мочеполовую систему, кости;
опухоли злокачественного характера (рак матки, яичников);
бесплодие;
пороки в развитии (одно-, двурогая матка, отсутствие матки).

Как правильно подготовиться

Подготовка к исследованию матки считается довольно простой. Перед процедурой (за 2 суток) не стоит употреблять продукты, усиливающие газообразование. Также за 4 часа до исследования нельзя принимать пищу. При наличии склонности к метеоризму, в день исследования пациенту следует принять специальные медикаменты, устраняющие метеоризм. Чтобы снимки получались отчетливые, мочевой пузырь должен быть и не переполненным и не пустым одновременно.

Перед проведением диагностики специалист должен ознакомиться с имеющейся информацией относительно ранее протекавших болезней, о проведенных гинекологических операциях. Врачу нужны результаты УЗИ малого таза.

МРТ женских половых органов не проводят при наличии у менструации. Об этом стоит помнить при планировании исследования. Данную диагностику рекомендовано проводить в первой половине менструального цикла (5 – 12 день).

Как проходит процедура

Магнитно-резонансная томография матки и яичников проводится так же, как и исследование других органов малого таза посредством томографа. Пациент снимает с себя украшения из металла, надевает удобную, просторную одежду, заходит в палату для проведения МРТ, занимает положение лежа внутри специальной капсулы томографа.

Чтобы получить четкие, информативные снимки пациент не должен двигаться во время исследования. Приблизительное время процедуры составляет 30 минут. При проведении обследования врач-диагност получает снимки в разных проекциях. Полученную после обследования информацию специалист выдает пациенту на руки. Для того, чтобы составить врачебное заключение врачу может понадобиться до двух часов.

Применение контрастного усиления

Для проведения МРТ при миоме матки специалисты могут использовать контрастирующие препараты для усиления получаемой картинки. Томограмма позволяет увидеть миоматозные узлы диаметром 0,3 – 0,4 см. На снимке патология представлена образованием с четкими границами.

Контрастный препарат, используемый для усиления, имеет в своей основе соли гадолиния. Это вещество считается безопасным для организма человека, если нет индивидуальной непереносимости.

Контраст вводят внутривенно, либо однократно, либо дозированно (посредством капельницы). При этом картина состояния внутренних половых органов и процессов, происходящих в близлежащих тканях, фиксируется более точно. Особенно полезна диагностика с контрастом для ознакомления с результатами проведенной химиотерапии. Чаще всего контрастирование применяют при обследовании детородных органов, когда есть подозрение на онкологию и метастазирование на соседние органы.

Ограничения и противопоказания

Магнитно-резонансная томография имеет ряд противопоказаний, при которых врачи рекомендуют проводить другие исследования. К ним относят:

присутствие предметов из металла в теле человека;
почечная недостаточность (при использовании контраста);
наличие в организме электронных приборов, кардиостимуляторов, имплантатов;
вес пациента, который превышает 120 кг;
наличие менструации;
беременность.

Какие патологии могут быть выявлены

МРТ считается незаменимой в исследовании миомы матки и разновидностей данной патологии. Благодаря исключительно точности диагностического метода гинекологи без труда отличают эту болезнь от других, имеющих подобные признаки. Магнитно-резонансная томография показывает мельчайшие узлы миомы, наличие капсулы, размеры опухоли. Она показывает также месторасположение этих образований.

МРТ позволяет определить развитие нижеприведенных болезней:

киста яичника;
аномалии в развитии репродуктивной системы;
злокачественные образования, прогрессирование процесса метастазирования;
воспалительные процессы;
миома;
карцинома при раке шейки матки;
непроходимость маточных труб.

Посредством МРТ врачи могут уточнить характер эндометриоза, аденомиоза. Этот диагностический метод дает возможность определить природу патологии (узловая, очаговая). Врач исследует состояние тканей яичников, шейки матки, он диагностирует даже смешанные пороки в мочеполовой системе.

Исследование придатков позволяет обнаружить такие патологии:

сальпингоофорит;
оофорит;
кисты;
сальпингит;
аномалии в развитии (лишний яичник, агенезия).

Альтернативные методы диагностики

В сравнении с другими методами исследования (УЗИ, КТ яичников) МР-томография имеет ряд преимуществ:

высокая информативность. Этот метод позволяет обнаружить гинекологические болезни на ранних этапах развития у женщин разного возраста;
безопасность. Отсутствие негативного воздействия рентгеновских лучей позволяет проводить МРТ таза неоднократно;
визуализация опухоли, размера новообразования, локализация, наличие метастазирования при развитии рака шейки матки и придатков;
более точные данные при исследовании мягких тканей.

Даже в сравнении с компьютерной томографией МРТ считают более подходящим для диагностирования новообразований. Очень часто в гинекологии МРТ используют для определения проходимости маточных труб. Благодаря современному методу сканирования и качественной визуализации органов малого таза врачи ставят точный диагноз на ранней стадии развития патологии. От этого зависит успех проводимой терапии.

Что показывает МРТ малого таза у женщин: подготовка и проведение

Прежде всего, необходимо понять, что такое МРТ, и как проходит данное обследование. Это аппаратное исследование относится к востребованным и универсальным методам, используемым в медицине. С помощью него можно исследовать ткани и системы органов, а также диагностировать заболевания.

Принцип метода основан на том, что создается магнитное поле, которое в результате резонанса начинает излучать энергию, поглощаемую тканями и органами. В результате этого на монитор выводятся снимки с детальной структурой сканированных органов человеческого организма.

МРТ широко применяется для исследования органов и тканей, расположенных в области малого таза. Метод позволяет получить максимально точные снимки яичников, матки, а также других органов мочеполовой системы. Именно благодаря данному методу исследования малого таза удается обнаружить опухолевые новообразования, точно определить состояние всех органов и отследить изменения в них. Также с помощью этого метода впервые была детально исследована анатомия органов малого таза.

Кому и когда назначается

Такое сканирование назначается как профилактическое обследование, а также при наличии жалоб на боли в области таза. Кроме того, с помощью данного вида томографии исследуется анатомия женской половой системы. Итак, что показывает МРТ малого таза у женщин? Основными показаниями являются:

острые или тянущие боли внизу живота;
подозрение на возникновение опухолевых новообразований, а также отслеживание уже ранее диагностированных опухолей;
затруднения в постановке диагноза даже после прохождения всех необходимых клинико-лабораторных и инструментальных исследований;
травмирование тазовой области;
нарушения работы кишечника, а также аномальное строение прямой кишки;
длительное бесплодие невыясненного происхождения;
аномалии в развитии органов тазовой области;
наличие крови в моче или кале;
необъяснимая и резкая потеря в весе;
разрыв кисты;
воспаления в органах тазового отдела;
патологии мочевыводящих путей;
подозрение на эндометриоз и спаечные процессы.

Таким образом, МРТ малого таза у женщин детально показывает состояние органов, позволяет оценить структуру и функционирование не только репродуктивных органов женщины, но также мочевыделительной системы.

Кроме того, с помощью магнитно-резонансного томографа можно детально изучить нижний отдел пищеварительного тракта, в частности прямую кишку.

В каких случаях назначается МРТ с контрастом

Пройти МРТ с контрастированием необходимо в следующих случаях:

для получения более детального изображения органов и структур;
для определения точного месторасположения и размеров опухоли;
для оценки эффективности химиотерапии, лучевой терапии или оперативного вмешательства;
для более полной визуализации лимфатической системы этой области.

Как можно заметить, спектр патологий, диагностируемых с помощью данного вида томографии, достаточно широк.

Процедура проведения исследования

Как и все виды медицинского обследования, сканирование малого таза включает в себя два этапа: подготовительную стадию и непосредственно саму томографию.

Подготовка к МРТ малого таза у женщин

Итак, как подготовиться к МРТ? Основные рекомендации для подготовки к сканированию:

Один из важнейших шагов в подготовке – это диета. В течение двух суток до планируемого обследования не стоит есть бобовые культуры, продукты с высоким содержанием клетчатки, а также кушать фрукты и овощи, повышающие газообразование.
Не менее чем за 3 часа до начала сканирования необходимо прекратить есть и пить.
Подготовка к исследованию также подразумевает особый режим питья. Если планируется провести обследование мочевого пузыря, то перед МРТ, за 30-60 минут до начала обследования необходимо выпить около 2-3 стаканов воды. Для такого вида МРТ мочевой пузырь должен быть максимально полным.
Менструация также является ограничением проведению сканирования. Это снижает информативность снимков, затрудняя процесс расшифровки результата. Рекомендуемый период для МРТ органов малого таза у женщин – 7-11 день цикла.

Еще один важный пункт: перед началом сканирования нужно снять с тела все предметы, украшения, аксессуары, а также медицинские пластыри, изготовленные из металла. В противном случае эти предметы могут сильно нагреться и вызвать ожог.

Несмотря на то, что МРТ является совершенно безболезненной процедурой, для собственного самоуспокоения можно выпить спазмолитическое средство. Если было назначено МРТ с контрастированием необходимо убедиться в отсутствии непереносимости вводимого в кровь препарата. И на этом подготовка к МРТ органов малого таза у женщин окончена.

Обследование

Итак, поскольку подготовка к МРТ малого таза окончена, и врач был проинформирован о сопутствующих заболеваниях и противопоказаниях, можно приступать к самому исследованию.

Теперь необходимо понять, как делают МРТ. Необходимо лечь на выдвижную часть аппарата, и занять максимально комфортное положение. После того, как выдвижная часть полностью заедет в капсулу томографа, начнется сканирование.

Во время обследования не возникает никаких неприятных, и уж тем более, болевых ощущений. С помощью микрофона, встроенного в резонансном томографе, можно связаться с врачом, который отслеживает процедуру из другой комнаты. Время сканирования занимает около 20-30 минут, если используется контрастирующее вещество, то время обследования может увеличиться.

При возникновении любых неприятных ощущений, чувства жжения или жара, головной боли, тошноты или головокружения, необходимо немедленно связаться с врачом и сообщить об этом. В этом случае сканирование прекращается. Как правило, такие симптомы могут происходить в виде ответной реакции на контрастирующее вещество.

Результаты исследования

После окончания процедуры специалист оценивает полученные снимки и составляет заключение. Обычно, расшифровка результатов занимает не более 1,5 часов.

Снимки точно укажут на наличие у женщин как опухолей, так и воспалительных или спаечных процессов, нарушений кровотока в сосудах, травм тазовых костей. Кроме того, с помощью МРТ женских органов можно установить причину бесплодия, которой может быть особая анатомия органов, а также нарушения менструации.

Противопоказания и возможные риски

Как и любое медицинское обследование, томография имеет ряд противопоказаний, среди которых:

Присутствие в организме имплантатов, протезов, зубных коронок, кардиостимуляторов, в которых присутствует металл. Точно такое же противопоказание имеет и компьютерная томография.
Непереносимость препарата, используемого в качестве контрастирующего вещества.
Почечная недостаточность, которая является противопоказанием для назначения МРТ малого таза с контрастом. Это объясняется тем, что почки не смогут выводить используемое вещество из организма, спровоцировав тем самым обострение хронических заболеваний.
Большой вес тела, превышающий 120 кг. Камера томографа достаточно узкая, что затрудняет обследование пациентов с переизбытком веса.
Беременность. Особенно опасно МРТ в первый триместр, поскольку в этот период закладывается анатомия ребенка, все жизненно важные органы.

Кроме того, препятствием может стать боязнь замкнутых пространств (клаустрофобия). В таком случае обследование проводится в открытом томографе или с использованием общего наркоза.

МРТ во время беременности

Как ни странно, но сканирование органов малого таза может быть назначено во время беременности, за исключением первого триместра. Этот вид исследования необходим для диагностики патологий развития плода, которые не поддаются обследованию с помощью других методов, но которые покажет МРТ.

Так, например, МРТ проводят при подозрении на патологии развития головного мозга, отсутствие или отклонения в развитии жизненно важных органов ребенка, а также при возможных пороках сердца плода.

Преимущества МРТ

В сравнении с другими инструментально-аппаратными методами, магнитно-резонансная томография обладает рядом преимуществ:

По сравнению с КТ малого таза, данный метод позволяет визуализировать и оценить костные структуры, связки, хрящи, а также сосудистую систему.
Снимки после проведения данного вида томографии получаются максимально точными и высококачественными.
МРТ – это чувствительный и информативный метод, благодаря чему появляется возможность отследить даже самые незначительные изменения.
Магнитно-резонансная томография является наилучшим методом для обнаружения опухолей.
МРТ – это оптимальный метод, с помощью которого может быть подробно изучена анатомия.

Магнитно-резонансная томография женских органов – это один из самых важных диагностических методов в медицинской практике. С помощью него можно максимально точно установить наличие любых аномалий развития и патологий в органах мочевыделительной и половой систем, что значительно облегчает дальнейшее лечение пациентов.

МРТ органов женского малого таза: диагностика, профилактика, лечение, симптомы и запись к врачу

Поликлиника
Операционный блок
Стационар
Стоматология
Педиатрия

ул. Лобачевского, дом 42, стр. 4 ул. Тестовская, д.10, 1-й подъезд

Поликлиника
ЭКО
Стоматология
Дневной стационар

1-й Колобовский переулок, д. 4 Хочу выразить огромную благодарность Ляйсян Умяровне за свое здоровье! В момент, когда я попала к Ляйсян, я побывала у многих специалистов, но, к сожалению, ни один не смог решить мою проблему. И в какой-то момент я даже отчаялась, ведь моя жизнь потеряла краски: я не могла улыбаться, не могла разговаривать с людьми на близком расстоянии, о поцелуях и речи быть не могло! А ведь мне всего 25. Ляйсян Умяровна была моей последней надеждой. С первой минуты я поняла, что этому доктору можно доверять. Ляйсян Умяровна обладает редким даром чувствовать людей, она искренне проникается к своим пациентам, беспокоится, контролирует. Таких врачей я не встречала нигде. Ляйсян- специалист высшего уровня, настоящий профессионал. То, что Ляйсян удалось сделать со мной- настоящее чудо. Я нескончаемо благодарна Вам за помощь, дружелюбие, заботу, поддержку, и, безусловно, за красивый и здоровый рот))) Желаю Успехов и новых головокружительных достижений! С Уважением, Валерия Спасибо огромное Владимиру Георгиевичу за его высочайший профессионализм! Действительно потрясающий доктор, таких ОСОБЕННЫХ один на миллион! Большое спасибо, Зарема Алмановна, за Ваши старания и знания, за Ваши усилия и советы, за Вашу доброту и понимание, за Ваш профессионализм и мастерство. Вы — замечательный врач и я желаю Вам помочь ещё многим людям, каждый день отмечая победой над серьёзной проблемой и получая в качестве награды улыбки близких и уважение окружающих! Клинике К+31 хочу пожелать процветания, когда у вас работают такие врачи, вы будете самыми лучшими! Успехов! С уважением, Ирина. Хочу выразить огромную благодарность замечательному доктору с золотыми руками Русиновичу В. М.! Спасибо Вам за профессионализм, внимательность и просто замечательное отношение! С Вами, Валерий Михайлович, все показалось не таким уж страшным. Стремительно иду на поправку :) Побольше бы таких добрых волшебников! Спасибо большое Андрей Анатольевич, под вашим руководством благодарю всю бригаду врачей сделавших мне операцию, спасибо анастазеологу Ивкину Александру Ивановичу за умение донести до больного правильное решение! Лантух Тимофею Александровичу за терпение со мной и последующие лечение, его коллеге (не нашел на сайте его фио и фото) срочно надо поставить! Отдельное спасибо Валентине из операционного отделения, человек за сутки может определить когда приеду к ней на стол!!!! Спасибо девушкам из стационара Анне, Кате, Гульзаре, Тане извините если кого забыл. Четвертый этаж РУЛИТ!!!! Обязательно буду рекомендовать специалистов Вашей клиники, людям нуждающимся в ваших услугах.

МРТ органов малого таза - высокоинформативный, неинвазивный, безопасный (отсутствует лучевая нагрузка на организм) метод исследования, позволяющий в короткие сроки получить качественные изображения внутренних органов и установить правильный диагноз». Зачастую ультразвуковой метод затрудняется ответить на такие вопросы как: откуда исходит объемное образование (из какого органа), какие слои внутренних органов прорастает, насколько распространен патологический процесс? Кроме того, выполнение УЗИ может быть затруднено из-за физиологических особенностей пациента: выраженный метеоризм, аномалии развития внутренних органов и т.д. Вот здесь-то и приходит на помощь магнитно-резонансная томография, которая имеет прекрасный относительный контраст мягких тканей, а также возможность получать изображения в любой плоскости, кроме того, МРТ — безболезненный и неинвазивный метод исследования. В отделении Лучевой диагностики Клиники+31 вы можете сделать МРТ органов малого таза.

ОБЛАСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ МРТ ОРГАНОВ ЖЕНСКОГО МАЛОГО ТАЗА

Где же применяется магнитно-резонансная томография органов малого таза? В первую очередь, конечно же, в гинекологии, но не только. Данный метод актуален в проктологии и хирургии, а также в урологии.

В гинекологии МРТ органов малого таза применяется при любых объемных образованиях яичников, тела и шейки матки, при эндометриозе, различных аномалиях развития женских половых органов.

В колопроктологии данный метод применяется при опухолевых образованиях прямой кишки для оценки степени прорастания образованием стенки кишки, а также окружающей клетчатки и соседних органов. Данная информация определяет выбор метода лечения и объем хирургического вмешательства. Кроме того, при данном исследовании можно визуализировать и оценить степень поражения регионарных лимфатических узлов.

В урологии МРТ малого таза у женщин используется, преимущественно, при новообразованиях мочевого пузыря, с той же целью, что и при образованиях прямой кишки.

КАК ПРОХОДИТ ИССЛЕДОВАНИЕ МРТ ОРГАНОВ ЖЕНСКОГО МАЛОГО ТАЗА?

Исследование проводится лежа на спине в течение примерно 20 минут. В некоторых случаях для уточнения злокачественности и распространенности процесса может потребоваться внутривенное введение контрастного препарата, что увеличит продолжительность исследования на 10-15 минут. Иногда может потребоваться проведение некоторых программ сканирования в положении лежа на животе (для оценки смещаемости органов или для улучшения визуализации каких-либо областей).

ПОДГОТОВКА К МР-ИССЛЕДОВАНИЮ

При проведении данного исследования врачу-рентгенологу необходимо предоставить выписки, если вам проводились какие-либо операции, результаты предыдущих ультразвуковых и МР-исследований (если они выполнялись). Это позволит врачу более детально провести исследование, подобрать более информативные программы сканирования, необходимые конкретно для вашего заболевания, что, в свою очередь, поможет существенно сократить время обследования и сделать его максимально эффективным.

* - Травмпункт работает в круглосуточном режиме только для взрослых. Для детей ведется прием детского травматолога в соответствие с расписанием. Расписание уточняйте у операторов в кол-центре

Обращаем ваше внимание, что вся информация, включая цены, предоставлена для ознакомления и не является публичной офертой (ст.435 ГК РФ, cт. 437 ГК РФ)

Для получения более детальных консультаций по услугам и их стоимости обращайтесь в колл-центр по телефонам, указанным выше.

Цены действительны для потребителей - физических лиц.

Что покажет МРТ малого таза у женщины?

При возникновении жалоб со стороны органов репродуктивной системы, в первую очередь в качестве диагностического метода прибегают к ультразвуковой диагностике.

МРТ назначается и проводится при сомнительных результатах УЗИ, для уточнения характера роста выявленного образования у соответствующих органов.

Это связано с достаточно высокой стоимостью томографии, однако в плане диагностической ценности она имеет ряд преимуществ. Это связано с меньшей зависимостью от опыта врача, проводящего исследование, возможность оценки трехмерного изображения, сохранение полученных сканов, что позволяет уточнить возникающие вопросы в любое время.

Применение МРТ у беременных в первый и третий триместр противопоказано, но и во втором триместре проводится с осторожностью и имеет строгие показания.

Патология органов малого таза, выявляемая при магнитно-резонансной томографии.

Итак, что показывает мрт малого таза у женщин?

Доброкачественные опухоли матки

Снимок МРТ брюшной полости

Миома матки

Миома— часто встречающаяся опухоль матки, особенно в возрастной группе старше 30-35 лет.

Образование имеет мышечно-соединительнотканную структуру, развиваясь из миометрия. Узлы могут иметь различные размеры и соотношение мышечной и соединительной ткани, чаще носят множественный характер.

Располагаться могут: субсерозно (рост направлен от подбрюшинного слоя миометрия к слизистому слою), под слизистой оболочкой (рост идет в полость матки), интерстициально — самый распространенный вариант (рост происходит внутри мышечного слоя).

Клиника вариабельная, возможно бессимптомное протекание, особенно на ранних сроках. Но чаще беспокоят нарушение менструального цикла, маточные кровотечения, боли тянущего характера внизу живота, пояснице. Основным методом диагностики является ультразвуковое исследование.

МРТ имеет диагностическое значение в предоперационный период при органсохраняющей операцией. Возможно так же проведение томографии с целью уточнения диагноза при некорректных данных УЗИ. Преимущественно используются Т1-взвешенные томограммы, на которых миома определяется как четкое образование с ровными контурами, с умеренно низкой интенсивностью сигнала. При давнем процессе, возможно появление очагов некроза и кальцификации внутри опухоли. На томограмме это выглядит как образование высокой интенсивности неоднородное по структуре, с ободком более низкой интенсивности.

Эндометриоз матки

Эндометриоз представляет собой патологический процесс обусловленный развитием эндометрия за границами его нормального расположения.

Данный процесс возникает на фоне гормональных и иммунных нарушений в организме. Очаги эндометриоза могут располагаться как внутри матки, так и за приделами органа (в мочевом пузыре, яичниках, брюшине).

МРТ малого таза. Эндометриоз матки. Матка увеличена в размерах и соответствует 7-8 неделям беременности (но пациентка не беременна, просто такая большая матка в следствие эндометриоза). Множественные включения указано стрелкой.

Клиническая картина зависит от локализации патологического образования, но общими признаками являются болевой синдром, нарушение менструального цикла, бесплодие. В связи с различными вариантами расположения очага, МРТ является основным неинвазивным методом диагностики. На Т1-взвешенных изображениях эндометриоз выглядит как очаг высокой интенсивности с четкими контурами за счет фиброзной капсулы, которая образуется вокруг образования любых размеров. Для Т2-томограмм характерен симптом затенения, очаг имеет низкую интенсивность окрашивания.

Аденомиоз матки

Аденомиоз является разновидностью эндометриоза при которой разрастание эндометрия происходит в толще миометрия матки.

При диффузной форме аденомиоз имеет одинаковую интенсивность с окружающими тканями, может содержать мелкие пятнистые очаги повышенной интенсивности, что помогает в диагностике. При очаговом поражении образование имеет высокую интенсивность при обоих режимах, контуры матки деформированы.

Доброкачественные образования яичников

Фолликулярные кисты

Возникают в следствие скопления жидкости в капсуле фолликула. Истинного пролиферативного клеточного компонента они не содержат. Размеры не превышают 10 сантиметров в диаметре.

Киста желтого тела отличается меньшими размерами, более плотной капсулой, внутренняя стенка которой имеет складчатую структуру. При томографии кисты имеют низкую интенсивность на Т1 и высокую на Т2-взвешенных томограммах. Дифференциальная диагностика данных кист затруднена, киста желтого тела отличается большей толщиной капсулы, а так же большей интенсивностью при Т2 режиме при наличии крови в полости капсулы.

Аденомиоз. Эндометриоидная киста слева. Наружные эндометриоидные гетеротопии слева (аксиальные срезы. Т2-взвешенное изображение и Т1-взвешенное изображение).

Эндометриоидные кисты

Представляют собой образования различного размера с плотной капсулой и густым жидкостным содержимым. При кистах большого размера возможно перфорирование стенки, что приводит к образованию спаек. На МРТ данные кисты выглядят как многокамерные образования с плотной неровной капсулой. Интенсивность гетерогенная, чаще выявляется гиперинтенсивные очаги в Т1 режиме.

Дермоидные кисты (тератомы)

Являются доброкачественными опухолями, развивающимися из 2-3 зародышевых листков, практически все они содержат компонент жировой ткани. Протекают, как правило, бессимптомно, выявляются случайно при ультразвуковом исследовании. МРТ используется для дифференциальной диагностики с эндометриоидными кистами. При Т1 режиме тератомы имеют низкую интенсивность, нечеткие контуры, а в Т2 режиме интенсивность сигнала высокая.

Дермоидная киста яичника

Злокачественные опухоли матки

Магнитно резонансная томография является ключевым методом в диагностике и в дифференциальной диагностике злокачественных образований в матке.

Рак шейки матки является самым частым злокачественным образованием женской репродуктивной системы. Преимущественно подвержены женщины после наступления менопаузы, уже имеющие фоновые и предраковые заболевания (полипы шейки матки, эрозии, лейкоплакии).

Рак шейки матки

Данный метод, в частности с использованием контрастных веществ, позволяет определять границы распространения, точную локализацию, наличие метастатического поражения (особенно для важно для поиска метастаз в кишечнике, костных структурах), что имеет большое значение для выбора тактики ведения пациента. Полученная картина зависит от стадии и распространения процесса.

Рак шейки матки, Ib стадия. Определяется объемное образование шейки матки, без признаков инвазии в параметральную клетчатку, окруженное по периферии стромой. На постконтрастном скане (изображение слева) определяется менее интенсивное накопление КВ тканью опухоли по сравнению с неизмененными тканями матки.

Очаги, как правило, имеют низкую интенсивность, эндометрий в зоне поражения неровный, определяется инвазия в миометрий, степень которой зависит от стадии, визуализируется также разрастание опухоли во влагалище. Поражение лимфоузлов метастазами не имеет специфической картины, значимым увеличением при поиске метастаз является увеличение более одного сантиметра.

Злокачественные образования яичников

Рак яичников имеет преимущественно эпителиальную природу. Частота распространения, как и рака шейки матки, увеличивается в старшей возрастной группе. Клиническая картина неспецифична, на ранних этапах отсутствует. Жалобы, как правило, появляются при метастатических процессах.

УЗИ помогает выявить объемное образование, асцит, но отдаленные метастазы (в желудок, брюшину) не визуализируются. На томограмме выявляется образование больших размеров, неровным четким наружным контуром. Интенсивность на томограммах вариабельная и зависит от преобладания кистозного или солидного компонента. Чаще встречается низкая интенсивность в Т1-взвешенных изображениях и высокая в Т2. Ключевым ориентиром при диагностике остаются папиллярные разрастания наружного края опухоли.

Аномалии развития женской репродуктивной системы

В диагностике аномалий развития применение магнитно резонансной томографии позволяет без применения инвазивных методов поставить точный диагноз. Важно также, что при МРТ выявляются и сопутствующие пороки органов малого таза (почек, мочевого пузыря). Диагностика однорогой матки не вызывает затруднения, дифференциальная диагностика двурогой матки и удвоения матки основана на том, что при удвоении хорошо визуализируется наличие двух отдельных каналов и шейка матки, а при двурогой определяется два рога, одно тело матки с разделением контура дна.

Схематичное изображение однорогой матки

Наличие внутриматочной перегородки так же легко определяется на томограммах, определяется их продолжительность, толщина. Возможно так же определение структуры перетяжки: перетяжка, состоящая из фиброзных компонентов, визуализируется низкоинтенсивной при Т2 томографии, а перетяжка с мышечными компонентами имеет интенсивность сопоставимую с телом матки. Диагностика агенезий любых компонентов репродуктивной системы трудностей не вызывает.

На снимке МРТ стрелками обозначена аномалия развития-двурогая матка

Воспалительные заболевания репродуктивной системы

Воспалительные заболевания яичников и матки имеют хорошую визуализацию при МРТ-исследовании. Это обусловлено тем, что воспалительные процессы сопровождаются увеличением жидкостного компонента в тканях. Однако недостатком метода является неспецифичность, высокая стоимость, поэтому на практике применяются более дешевые методы диагностики.

Другие методы диагностики в гинекологии

Применение МРТ в гинекологии появилось недавно и его распространение ограничено ценой исследования. Первостепенными методами остаются сбор анамнеза, осмотр, ультразвуковое исследование органов.

Из лабораторных методов исследований основными являются гормональная панель, опухоль ассоциированные маркеры, иммунофлюресцентные реакции со специфическим антигеном. В плане дообследования после проведения магнитно резонансной томографии органов возможно проведение гистеросальпингографии и лапароскопического вмешательства. Показания ко всем представленным методам индивидуальны и определяются врачом.

Лапораскопическое исследование

Очевидно, что МРТ не заменит ставшую уже необходимой скрининговой ультразвуковую диагностику на современном этапе. Значимость этого метода остается на уровне дообследования органов, когда другие неинвазивные методы дали сомнительный результат. Однако, применение томографии органов в онкологии с каждым годом получает все большее распространение. В гинекологии это связано с возможностью решить вопрос о возможности сохранении органов репродуктивной системы при необходимости оперативного лечения, что особенно важно для женщин фертильного возраста.

Не менее важным является применение МРТ в детской и подростковой практике для диагностики аномалий развития, так как в этот период инвазивные методы исследования органов нежелательны и неоправданны.