Диагностическая лаборатория в Уфе
Понижен билирубин в крови причины
Возможные причины и последствия низкого уровня билирубина в крови
Билирубин и болезнь Жильбера
28.01.2017
24.6 тыс.
16.4 тыс.
5 мин.
Причины и последствия низкого билирубина в крови очень часто являются результатом различных патологических отклонений в работе некоторых органов и систем взрослого организма. Билирубин - продукт распада гемоглобина, отвечающий за правильную пигментацию желчи, который вырабатывается в костном мозге и селезенке и входит в состав желчи. Он представляет собой желчное вещество красновато-коричневого оттенка, которое, проходя через печень, соединяется с глюкуроновой кислотой, проходит по всем желчным протокам и попадает в двенадцатиперстную кишку. Период жизни клеток крови (эритроцитов), в результате естественного разрушения которых и образуется билирубин, составляет около 100 дней.
Определяется уровень билирубина с помощью биохимических анализов, назначаемых, прежде всего, больным с подозрением на различные патологии и заболевания печени. При исследовании различают прямой и непрямой билирубин, который не растворяется в жидкости и выводится из организма человека только после превращения его в растворимую форму - прямой билирубин. В норме непрямой билирубин, только что образованный и еще не готовый к выводу из организма, не достигает уровня выше 17,1 мкмоль/л, а уровень прямого, уже переработанного клетками печени билирубина не превышает 4,3 мкмоль/л.
Общий уровень обеих разновидностей билирубина у здорового человека составляет в норме от 8,5 до 20,5 мкмоль/л. Все отклонения данного показателя как в большую, так и в меньшую сторону свидетельствуют о развитии патологических процессов. В настоящее время определена норма содержания билирубина, изучен процесс его возникновения, функции,которые он выполняет в организме, и пути вывода с мочой и калом.
Низкие показатели все же считаются достаточной редкостью и отклонением от естественной нормы. Подобное состояние может быть вызвано разными причинами и является серьезным патологическим фактором, негативно влияющим на общее состояние здоровья человека.
Иногда причиной низкого уровня билирубина является просто некорректная сдача анализа. Зачастую это зависит от питания человека. Такие результаты могут быть, к примеру, если незадолго до сдачи анализа был принят кофе. Это значит, что содержащийся в нем кофеин значительно снижает уровень данного соединения и становится причиной искажения данных проведенного анализа. Показатель может быть понижен из-за приема некоторых медикаментозных лекарственных препаратов, а также употребления накануне сдачи анализа даже небольшого количества алкоголя. Поэтому анализ необходимо сдавать утром натощак, не следует эмоционально и физически перенапрягаться. Врач обязательно должен предупредить пациента о нюансах проведения подобного исследования сыворотки крови и при наличии сомнений в достоверности полученных результатов может назначить повторное исследование.
У женщин анатомически в крови образуется гораздо меньшее количество эритроцитов, чем у мужчин. Это объясняет факт того, что представительницы прекрасного пола имеют более низкий уровень билирубина. Расовая принадлежность людей тоже влияет на концентрацию желчного пигмента - у африканцев его уровень значительно ниже, чем у европейцев. В связи с анатомическими особенностями образования желчного билирубина его содержание в течение дня значительно меньше, чем в ночное или вечернее время. Согласно данным последних научных исследований ученых, низкие показатели напрямую могут быть связаны с психоэмоциональным состоянием пациента, возрастом, наличием вредных привычек (например, курения) и многих других внешних и внутренних факторов.
Поэтому по результатам лабораторных исследований одного анализа крови человека невозможно однозначно диагностировать какое-либо заболевание, например, ишемическую болезнь сердца, симптомом которой является резко пониженный уровень билирубина. Для подтверждения развития в организме заболевания требуется полное и комплексное обследование пациента с проведением дополнительных методов диагностики.
Чаще всего пониженное количество желчного пигмента встречается у пациентов с ишемией - ишемической болезнью сердца, которая является основной причиной смертности среди пожилых людей. Ишемия развивается у пациентов старше 50 лет, но в связи с современным уровнем жизни и экологическим состоянием окружающей среды наблюдается тенденция омоложения этого заболевания. Ишемия сердца связана с патологическим кровоснабжением миокарда.
Недостаточное поступление крови в мышцу приводит со временем к развитию инфаркта миокарда. Коварство данного заболевания состоит в том, что протекает оно практически бессимптомно. При появлении и развитии ишемии показатели уровня билирубина падают до 8 мкмоль/л, иногда ниже. Симптомами неправильной работы миокарда являются приступы боли в груди, затруднение дыхания, постоянно возникающее ощущение нехватки кислорода при вдохе и достаточно учащенное биение сердца, появляющееся даже при незначительной физической нагрузке или любом эмоциональном напряжении.
Пониженный билирубин всегда сопровождается низким уровнем эритроцитов в крови человека, в результате распада которых и образуется желчный пигмент. Маленькая концентрация прямого и непрямого билирубина реже используется при диагностировании различных патологий организма, чем высокая, но иногда именно этот показатель является признаком таких заболеваний, как лейкоз, почечная недостаточность. Острые и хронические формы данных заболеваний значительно понижают показатели уровня билирубина в крови. Туберкулез и общее истощение организма тоже можно определить по показателям уровня желчного пигмента, так как эти заболевания приводят к патологическим нарушениям в работе многих органов и систем человеческого организма, что приводит к образованию недостаточного количества эритроцитов и, соответственно, уменьшает уровень их естественного разрушения.
У беременных женщин тоже наблюдается понижение количества билирубина в крови. Если раньше такие показатели считались допустимой нормой, то по данным современных исследований такое явление носит, скорее всего, патологический характер и служит показателем развития ишемии или других заболеваний сердца, спровоцированных беременностью. Данные недуги развиваются вследствие большой нагрузки, испытываемой будущей мамой во время всего периода вынашивания ребенка. Сердце беременной женщины, обеспечивая питание уже двух организмов - матери и плода, вынуждено перекачивать гораздо больший объем крови, что незамедлительно сказывается на его состоянии. Иногда вызвать снижение уровня желчного пигмента могут и некоторые заболевания и патологии почек, развивающиеся на фоне пониженного иммунитета, а также колебаний артериального давления.
Перед исследованием обязательно следует подготовиться:
- 1. Не стоит употреблять накануне сдачи анализов жирную пищу, вызывающую излишнюю нагрузку на печень.
- 2. За несколько дней до сдачи анализов полностью прекратить (по возможности) прием назначенных лекарственных препаратов.
- 3. Полностью исключить употребление любой алкогольной продукции и отказаться от курения.
- 4. Снизить физические и психоэмоциональные нагрузки, избегать стрессовых ситуаций и ограничить занятия спортом.
- 5. Желательно на время отказаться от употребления кофе и соблюдать питьевой режим. Обильное питье простой воды может способствовать получению достоверных результатов.
Если при соблюдении всех правил сдачи анализа после проведения повторного лабораторного исследования значение концентрации билирубина в крови не изменилось, то следует пройти полное медицинское обследование для диагностирования причины, вызывающей понижение уровня билирубина в крови.
Современная научная медицина еще не изучила все причины и последствия низкого билирубина в крови, поэтому поддерживать показатели в норме можно, соблюдая несколько несложных правил и рекомендаций:
- 1. Следует несколько изменить рацион, исключив употребление жирных, жареных, острых продуктов и копченостей.
- 2. Полностью отказаться от курения, употребления крепкого кофе и алкогольной продукции.
- 3. Иногда слишком активный образ жизни и чрезмерная двигательная и физическая активность приводят к достаточно негативным показателям.
Снижение уровня билирубина может оказаться значительным и своеобразным маркером, применяемым для оценки общего состояния организма человека, который позволит своевременно спрогнозировать возникновение и развитие некоторых патологических состояний и различных заболеваний всех органов и систем.
И немного о секретах...
Здоровая печень - залог вашего долголетия. Этот орган выполняет огромное количество жизненно необходимых функций. Если были замечены первые симптомы заболевания желудочно-кишечного тракта или печени, а именно: пожелтение склер глаз, тошнота, редкий или частый стул, вы просто обязаны принять меры.
Рекомендуем обязательно прочитать мнение Елены Малышевой, о том как просто и быстро буквально за 2 недели восстановить работу ПЕЧЕНИ... Читать статью >>
Вся информация про низкий билирубин
Обычно врачи сталкиваются с ситуациями, когда билирубин повышен, а вот случаи с понижением компонента в крови более редкие. Но тем не менее, низкий билирубин вызывает не менее серьёзные факторы, которые приносят значительный вред организму. Чаще всего это проблемы с почками, отравление токсинами при туберкулёзе, истощение организма, анемии разного рода. При этих состояниях количество эритроцитов в крови снижается, соответственно они меньше разрушаются.
Стоит отметить, на концентрацию билирубина влияет и пол пациента, его расовая принадлежность и даже в некоторых случаях его возраст.
Роль в организме
Для чего нужен этот компонент в организме? Он выводит из организма с помощью преобразования в растворимую форму продукты распада эритроцитов.
А также с его помощью можно диагностировать множество опасных для здоровья и жизни заболеваний пациента.
Кроме того, он является клеточным антиоксидантом.
В среднем, здоровый организм выводит до 300 мг этого компонента, если концентрация его в крови нарушается, то это может вызвать серьёзное отравление и интоксикацию.Значения нормы, какой считается низким?
Нормальными показателями компонента крови считаются границы от 3,4 до 17,1 мкмоль/л. Билирубин общий в этом пределе читается нормой
Для прямого считается нормальным граница от 0 до 3, 4 мкмоль/л.
И только в крови новорождённых можно увидеть повышенное количество этого компонента, которое не является естественным процессом, так как у них ещё не отлажен отток жёлчи. У младенца могут желтеть кожные покровы и проявляться другие симптомы физиологической желтухи.
Постепенно и его уровень вещества выравнивается и становится нормальным, снижаясь по мере взросления ребёнка.
Изначально у женщины всегда меньшее количество эритроцитов в крови, а соответственно и количество билирубина у неё ниже.
Исключение составляют и женщины при беременности, у которых на последних месяцах вынашивания плода из-за нарушения процесса оттока жёлчи билирубин быть ниже нормы.Симптомы и признаки пониженного уровня
Клиническая картина сниженного билирубина зависит от симптомов заболевания, которое спровоцировало это явление.
Читайте так же: Узнаем норму билирубина в крови у женщин
Чаще всего у пациента начинается слабость, головокружение, проявляются симптомы анемии.
Почему? Происходит это потому, что в крови падает уровень билирубина и гемоглобин.
Это приводит к кислородному голоданию остальных тканей.
Для того, чтобы ликвидировать симптомы пониженного элемента, врачу необходимо диагностировать заболевание, которое привело к этим изменениям и назначить пациенту лечение.Причины и факторы
У взрослых
Чаще всего причины бывают следующие факторы:
- Анемии.
- Истощение организма.
- Туберкулёз.
- Наличие лейкозом.
- Почечная недостаточность.
Апластическая анемия — это довольно редкий диагноз, который лечится долго и сложно. В этом случае количество эритроцитов уменьшается, соответственно становится меньше их разрушение и понижается уровень билирубина.
Врачи напоминают, что у людей возрастом старше 60 лет этот показатель может быть понижен из-за наличия ишемической болезни.
В любом случае пациенту следует понимать, что невозможно привести билирубин в норму без лечения первопричины. Понижение уровня вещества является только следствием.
При беременности
Долгое время считалось нормальным, что у женщин при беременности понижается количество этого элемента.
Но всё же врачи пришли к выводу, что при беременности это скорее патология, которая требует немедленного лечения и диагностики.
Наиболее часто это состояние наблюдается, если у беременной есть ишемическая болезнь. При этом болезнь может протекать бессимптомно и пациентка не высказывает никаких жалоб.
Даже если предварительно диагностика на первых месяцах беременности не показала отклонений в работе сердца, то не стоит расслабляться.Что это значит? Вынашивание плода — это увеличение нагрузки на женский организм, которая может толкнуть к развитию многих патологий при беременности, если у пациентки есть к этому предрасположенность или соответствующие на наследственные факторы.
Ишемическая болезнь может начинаться, если сердце просто не справляется с нагрузкой, потому что перекачивает количество крови 2 раза больше, чем обычно.
На втором месте по распространённости среди факторов, вызывающих пониженный билирубин у беременных стоят патологии пачек.
Происходит это потому, что организм должен выводить не только токсины и продукты распада от жизнедеятельности матери, но и плода. Поэтому почки работают в усиленном режиме.
Женщине необходимо обратить внимание, если у неё начинаются резкие изменения давления, отекают ткани (особенно в вечернее время), а врач диагностирует пониженный билирубин, то наверняка причиной этого стали болезни почек.У ребёнка
Обычно нормальным физиологическим процессом после рождения ребёнка является повышение уровня компонентов крови. Со временем этот показатель должен нормализоваться.
Читайте так же: Какие значения билирубина считаются нормальными?
Но если врач при заборе анализа крови и его исследовании обнаруживает, что уровень билирубина значительно понижен, то это говорит о серьёзных патологиях печени или других внутренних органов.
Это может говорить о том, что у младенца есть вирусный гепатит, алиментарная дистрофия, патология поджелудочной железы.Анализы и диагностика
Для выявления уровня концентрации этого компонентов крови пациента необходимо проводить забор крови.
К анализу крови пациенту следует готовиться заранее. За 24 часа до обследования ему не стоит курить, пить кофе, употреблять алкоголь.
Человеку нужно, как можно больше пить чистой воды. Если человек пропивает курс антибиотиков или употребляет другие лекарства, то об этом необходимо предупредить врача.
В некоторых случаях приём медикаментов, которые могут повлиять на достоверность анализа, отменяется.
Забор крови проводится прямо из вены и сразу отправляется на исследование. Врач, проводя анализ крови, выявляет уровень в ней билирубина и сравнивает с нормальными показателями.
Если это значение отличается от нормы, то проводится повторный анализ с целью исключения неправильного забора крови, искажения данных и других негативных факторов.Лечение
До конца механизм понижения этого компонента крови не изучен. Врачи предлагают при возникновении таких состояний провести комплексное обследование, которое поможет выявить все текущие заболевания в организме.
Для того чтобы скорректировать это значение нужно больше обращать внимание на правильное питание и двигаться.
Потому, что понижение может быть вызвано застойными явлениями жёлчи, а двигательная активность практически всегда оперативно помогает справиться с этой проблемой.
Наиболее актуально такое лечение для беременных женщин, которые из-за увеличения нагрузки на организм и лишнего веса начинают меньше двигаться. Для них лучше всего подойдут тренировки, которые согласуются с врачом, и долгие прогулки на свежем воздухе.
Ещё одним важным моментом при лечении служит полный отказ от употребления алкогольных напитков.Пациенту обязательно необходимо пройти обследование, чтобы выявить заболевания, которые могут спровоцировать падение билирубина.
При их выявлении врач назначает лечение и после комплексной терапии у пациента нормализуется уровень этого фермента.
Диета и питание
Пациенту рекомендуется уменьшить в своём рационе количество потребляемого жира, ограничить количество продуктов, которые готовятся на растительном масле, особенно если у них есть поджаристая корочка.
Не рекомендуется есть копчёности, изготовленные, как натуральным способом, так и с помощью жидкого дыма.
Следует полностью убрать из своего меню кофе и не пить спиртное. Лучше готовить блюда с помощью запекания, варки, приготовления на пару. В питании должно содержаться много белка, клетчатки, витаминов, микро- и макроэлементов.
Для того чтобы не появлялся лишний вес не стоит увлекаться употреблением углеводов.
Лучше всего, если питание будет дробным и разбиваться на 5–6 раз в сутки.Опасности и последствия
Последствия понижения уровня билирубина соответствуют диагностированному заболеванию.
Врачи до конца не могут понять механизм действия этого состояние на организм, поэтому пациенту рекомендуют пройти комплексное обследование для выявления всех сопутствующих заболеваний и первопричины болезни, которая привела к этому состоянию.
Профилактика
До сих пор врачами не выявлено точная причина понижения уровня этого компонентов крови.
Но есть ряд профилактических мер с помощью, которых можно уменьшить вероятность возникновения этого состояния.
Пациенту следует прекратить приём медикаментов, которые могут спровоцировать понижение нормальных показателей, например, негативно влияет на это витамин C.
Необходимо время от времени проходить обследование на анемию, туберкулёз, лейкоз, и другие заболевания, которые провоцируют его снижение.
Не стоит забывать о двигательной активности, но при этом главное не переусердствовать.Профилактической мерой от пониженного билирубина может быть прекращение приёма спиртного и кофе.
Посмотрите видео про билирубин
Вывод
Понижение билирубина — это довольно редкое заболевание, которое является следствием патологии поджелудочной железы, почек и других внутренних органов.
В основном для того, чтобы его нормализовать необходимо устранить первопричину, пройдя специально медикаментозную терапию.
Стоит помнить, что такое состояние не возникает само по себе и является сигналом о наличии серьёзных нарушений в функционировании организма.
При этом пониженный билирубин может возникать как у взрослого, так у беременных женщин и детей.Врачи на данный момент не могут предложить других способов лечения этого состояния, кроме как провести лечение медикаментами провоцирующих заболеваний, нормализовать питание пациента и контролировать двигательную активность человека.
Поделиться:
Нет комментариев
Почему билирубин бывает понижен?
В медицинской практике чаще всего встречаются случаи, когда показатели крови повышены, однако бывают случаи, когда наблюдается снижение, билирубин становится понижен. Такое состояние также должно обратить на себя внимание врача, поскольку причины такого снижения могут быть очень серьезны.
Содержание:
- Общая информация
- Причины понижения
- Причины повышения
Общая информация
В крови человека этот компонент бывает в двух формах. Это прямой или связанный и непрямой или несвязанный. Прямой билирубин – это фракция общего компонента, которая отличается малой токсичностью и растворимостью. Синтезируется прямой билирубин в печени, после чего он перемещается в кишечник. В этом отделе прямой билирубин в некотором своем количестве всасывается в кровь, по воротной вене он поступает назад в печень. Оставшийся прямой билирубин отправляется в кишечник толстого типа. Оттуда прямой билирубин выводится с калом. Именно прямой билирубин придает ему темно-коричневый цвет.
Непрямой билирубин – это пигмент желчного происхождения. Чтобы непрямой билирубин образовался, используются эритроциты из крови, функция которых уже была утрачена. Непрямой билирубин локализуется в сыворотке крови, а за вывод его из организма отвечает выделительная система. Если показатель этот повысился или уменьшился, это значит, что в организме человека имеют место быть серьезные патологии.
Говоря о показателе нормы, стоит отметить, что она будет зависеть от типа фермента. Если упоминать общий показатель, то для взрослых границы нормы составляют от 5,1 до 17 мкмоль/л. Нормы прямого билирубина должны быть от 1,7 до пяти мкмоль/л. Непрямой составляет от 3,4 до 12 мкмоль/л.
Причины понижения
Когда анализ крови показывает пониженный билирубин, то в первую очередь нужно проверить отсутствие в организме почечной недостаточности. Низкий показатель – это неизменный спутник проблем с почками и надпочечниками.
Стоит отметить, что заболевание это серьезное, поэтому требует обязательного визита к урологу, с дальнейшим контролем его в процессе лечения. Чаще всего комплексного анализа крови и мочи достаточно для постановки такого диагноза.
Общий билирубин снижается и в том случае, если в организме присутствуют раковые формы или туберкулезная палочка. Острый лейкоз, как и туберкулезная интоксикация могут быть излечены, однако для этого важно определить болезнь на ее ранней стадии.
Причины низкого фермента могут крыться и в анемии, а в частности, в ее апластической форме. Стоит отметить, что заболевание это непростое, но и встречается достаточно редко. Однако для успешного излечения требуется сложная и своевременная медицинская терапия.
Общий билирубин низкий при таком заболевании из-за того, что в крови отсутствует достаточное количество эритроцитов, соответственно, снижается их количество, подвергаемое разрушению.
Ища причины пониженного показателя, стоит учитывать также и возраст пациента. В частности, для возрастной категории более 60 лет, такое снижение может говорить об ишемической болезни сердца, при этом интенсивность может быть разнообразной. Из всего вышесказанного можно сделать нехитрый вывод, а в частности, что нужно искать причины, по которым количество фермента снизилось. Чтобы повысить его, достаточно вылечить первоначальное заболевание.
Правильная сдача анализа
Анализ крови, несмотря на простоту его выполнения, требует правильной подготовки. В противном случае вы можете получить результаты, не являющиеся релевантными, а значит, предоставить врачу неверную информацию о своем состоянии здоровья.
Для определения билирубина назначается не общий, а биохимический анализ крови. Для его сдачи следует нормализовать питьевой режим. В частности, за 24 часа до сдачи откажитесь от кофеина, никотина, не употребляйте алкоголь. В идеале стоит перейти на простую воду, увеличив при этом суточную норму.
Повышает опасность неверного показателя и прием антибиотиков или же любых других лекарственных препаратов. Если у вас есть подобное назначение, значит, нужно обсудить с врачом предварительную сдачу анализа. Достаточно часто причины, казалось бы патологического отклонения билирубина, связаны как раз с побочными эффектами ряда препаратов.
Стоит подчеркнуть, что доктора всегда советуют выполнять повторные анализы, чтобы исключить любую ошибку. Если в рамках двух анализов вы наблюдаете низкий билирубин, нужна обязательная консультация врача, а также прохождение полного диагностического обследования, чтобы обнаружить причины такого отклонения.
Причины повышения
Повышенный билирубин в крови встречается куда чаще пониженных показателей. В качестве основных причин такого повышения можно выделить три особенности:
- быстрое разрушение эритроцитов;
- нарушенный процесс по связыванию билирубина в печени;
- проблемы с желчным оттоком.
Если имеет место быть повышенное эритроцитное разрушение, то речь идет об увеличении количества гемоглобина в крови. Вместе с этим происходит и повышение непрямого билирубина, который является токсичным. Чаще всего причины такой патологии кроются в кровяном заболевании гемолитического типа. Речь может идти о врожденных проблемах или же приобретенных.
Говоря о проблемах связки билирубина в печени, стоит расшифровать это понятие. Речь идет о том, что у печеночных клеток отсутствует способность к обезвреживанию непрямого билирубина. Причиной такой патологии чаще всего являются заболевания печени. Речь идет о циррозах, гепатитах вирусной, медикаментозной, алкогольной природы. Любые онкологические процессы в печени также могут быть причиной данного повышения.
Время от времени повышаться уровень данного компонента может из-за недостаточного в организме количества витамина В12. Если говорить о генетических предрасположенностях, скорее всего, речь идет о болезни Жильбера, которая наследуется ребенком от своих родителей.
Данное заболевание предполагает недостаток одного из печеночных ферментов, который и является главным переработчиком билирубина непрямого типа. Если речь идет о нарушенном желчном оттоке, то причиной может быть желчнокаменная болезнь, инфекции, холециститы или же онкология.
Понижен билирубин общий у ребенка
Снижение билирубина в плазме крови — явление достаточно редкое и опасное. Какие причины пониженного билирубина в крови, и какое лечение поможет устранить проблему?
Оглавление:
Содержание
Билирубин — важный пигмент печени, крови и желчевыводящих путей. Чаще всего биохимический анализ крови показывает повышенный билирубин, но все же встречаются случаи, когда билирубин общий понижен. Что это значит и какую опасность несут в себя такие показатели биохимического анализа крови
Значение показателя ниже < 3,4 мкмоль/л можно считать пониженным. Напомним, что нормальные показатели общего и прямого следующие:
Важно! Низкий билирубин в крови не является нормой, поскольку также свидетельствует о присутствии достаточно серьезных заболеваний.
Определить низкие показатели желтого пигмента в крови можно при помощи биохимического анализа крови.
Причины пониженного билирубина в крови
Существует несколько причин, которые могут спровоцировать снижение билирубина в крови, среди которых:
При таких заболеваниях билирубин всегда ниже нормы, что является причиной для более тщательного обследования.
Примечание: уровень билирубина также зависит от пола. У женщин количество данного вещества меньше, поскольку в составе их крови находится меньшее количество эритроцитов.
Снизить концентрацию билирубина в крови может длительный прием некоторых лекарственных препаратов: пенициллина, барбитуратов, преднизолона. У людей, которые чрезмерно увлекаются кофе или алкоголем, также желтого пигмента намного меньше. Нередко пониженный билирубин может диагностироваться при неправильной подготовке или сдаче анализов крови.
Важно! Несмотря на достижения в современной медицине, точные причины, по которым диагностируется низкий билирубин, неизвестны.
Что делать при пониженном билирубине в крови
Когда у человека диагностируется низкий прямой или непрямой билирубин, очень важно определить причину, пройти комплексное исследование. Как и при повышенной концентрации желтого пигмента в крови, важным этапом лечебной терапии считается правильное питание, соблюдение режима двигательной активности.
Пациентам, у которых диагностирован низкий билирубин, нужно отказаться от спиртных напитков, острой и жирной пищи. Очень часто при таких нарушениях человеку требуется консультация нескольких специалистов, в том числе кардиолога. Повысить или нормализовать уровень билирубина в крови можно только после определения основной причины, которая спровоцировала данное состояние.
Многие для повышения билирубина проводят лечение народными средствами, однако эти методы могут выступать только как вспомогательная терапия к основному лечению. Кроме того, лечение нужно проходить только под наблюдением врача и только после определения основной причины.
Пониженный билирубин — редкая патология, но все же ее присутствие в анамнезе человека часто свидетельствует о серьезных заболеваниях. Поэтому если в биохимическом анализе крови билирубин ниже нормы, нужно незамедлительно обращаться к врачам.
Источник: http://moyakrov.ru/normy-i-patologii/prichiny-ponizheniya-obshego-bilirubina/
Билирубин
Билирубин - это желчное вещество красно-коричнево оттенка. Он образуется при расщеплении гемоглобина, , миоглобина и цитохромов происходящие в макрофагах печени и в селезенки. Компонент желчи так же содержится в сыворотке в виде прямого и непрямого билирубина, совместно составляющие билирубин общий . В печени с глюкуроновой кислотой связанного билирубина проходит по желчным путям и поступает в двенадцатиперстную кишку.
Норма билирубина
Норма билирубина у ребенка
Билирубин в крови у беременных
Билирубин в крови повышен
Билирубин повышен - причины:
Сопутствующие Болезни и причины повышение билирубина могут быть:
Как понизить билирубин:
У новорожденных понижают билирубин:
• Фототерапию лекарства активаторы (индукторы)
• ферментов печени (к примеру, фенобарбитал)
• желчегонные средства (для ускорения выведения билирубина с желчью)
• 5% раствора глюкозы
Ко всему выше перечисленному лечение могут назначить из ходя из причины повышение.
Билирубин общий понижен причины
Главная причина изменения уровня общего билирубина является печень, по этому любые изменения могут говорить о ее нарушении. Понижение общего билирубина – гипербилирубинемия. Но Последние наблюдения показали, что понижение билирубина может сигнализировать о болезни сердца, в частности ишемию.
Билирубин ниже 3 мкмоль/л является отклонением от нормы. Причиной тому недостаток эритроцитов в крови. Чаще всего это касается женщин.
В ночное время желчный пигмент увеличивает свои «обороты» и наблюдается повышение общего билирубина, по течению дня он понижается. Пониженный билирубин может показать из-за не соблюдения правил перед сдачей анализов, к этому относится употребления пищи.
На самом деле пониженный билирубин, это редкая патология. К ней относят несколько факторов жизни - деятельности человека, ученые полагают этому могут поспособствовать вредные привычки, питание, возраст, психологическое состояния человека. Из этого следует, что пугаться патологии сердца ишемии, сразу не стоит, нужно в первую очередь пройти обследования. По выявлению причины применяют воздействия на нормализацию общего билирубина.
Источник: http://youpedia.ru/medicina-b/bilirubin.html
Билирубин у ребенка
Содержание:
Билирубин — это кристаллообразный фермент, один из компонентов желчи. Его кристаллы имеют коричневый окрас, а повышенная концентрация в крови инициирует окрашивание тканей (кожа, склеры, слизистые) в желтый цвет – так называемую желтуху. В педиатрической практике контролируется при гепатитах различной этиологии, в частности, при желтухе новорожденных.
важноБилирубин — это один из показателей биохимического анализа крови, который позволяет судить о нормальном или патологическом состоянии тканей печени и желчевыводящих путей, а также о разрушении эритроцитов, выходящем за рамки нормы.
- Общий билирубин – это все количество билирубина, который циркулирует в организме, суммарно включающий в себя прямую и непрямую фракции.
- Непрямой билирубин – соединение фермента с альбумином, составляющее три четверти от общего объема. Назван так потому, что методологически его подсчет выполняется не напрямую, а после трансформации в водорастворимую форму.
- Прямой (связанный) билирубин – это фермент в конъюгированном с глюкуроновой кислотой состоянии (составляет четверть от всего объема).
Показания для анализа
Показанием для контроля билирубина и его фракций в крови являются:
- различные печеночные патологии;
- холестаз;
- дифференцирование гепатитов различной этиологии;
- гемолитические анемии.
информацияДля выполнения анализа делается забор венозной крови натощак. Прием пищи и особенно кофе исключается на протяжении восьми (в идеале двенадцати) часов, предшествующих сдаче анализа.
Вдобавок к тому, исключается жирная пища (за сутки до анализа), чрезмерные физические и эмоциональные нагрузки. В некоторых случаях, предварительно (за 1-2 недели) отменяют прием лекарственных препаратов (аскорбиновая кислота, противоэпилептические средства).
В лабораторных условиях отделяется сыворотка, которая и является материалом для колориметрического и фотометрического исследования.
Нормальные показатели билирубина, мкмоль/л
Отклонения от референсных показателей билирубина в крови всегда свидетельствуют о наличии нарушений в работе печени или гемолизе – высоком уровне разрушения эритроцитов.
Общий билирубин
Повышение общего билирубина у детей возникает при:
- функциональных нарушениях в цепочке синтеза билирубина;
- гемолитической болезни (желтуха новорожденных);
- вирусных гепатитах A, B, C, D;
- застойных печеночных процессах (затрудненный или отсутствующий отток желчи и выведение ее в просвет 12-перстной кишки);
- метастазировании опухолей, дислоцированных в других органах;
- недостатке витамина В12;
- синдроме Дубина-Джонсона (нарушение вывода прямого билирубина в желчные протоки из капилляров);
- синдроме Криглера-Найяра (вследствие отсутствия или недостаточной выработки глюкуронилтрансферазы нарушен процесс конъюгации билирубина и глюкуроновой кислоты);
- синдроме Жильбера (нарушение механизма транспорта билирубина внутри гепатоцитов к месту конъюгации).
опасноПовышение общего билирубина может свидетельствовать о возникновении онкологических новообразований в тканях печени.
Прямой билирубин
Нормальный уровень прямого билирубина у детей составляет 0-0,68 мкмоль/л (четвертая часть от общего показателя). Небольшое увеличение говорит о гемолитической (надпеченочной) желтухе. А значительное повышение — о возможном наличии таких патологий:
- билирубин в моче, свидетельствующий о печеночных патологиях (гепатит, цирроз, рак) задолго до появления желтухи;
- гепатит острый либо хронический;
- цирроз печени;
- холецистит (воспалительный процесс в желчном пузыре) или холангит (воспаление в желчных протоках);
- холестатический синдром, при котором желчные компоненты по тем или иным причинам не выводятся из тканей печени;
- абсцесс;
- новообразование в тканях печени;
- жировая дистрофия – перерождение гепатоцитов в жировые клетки;
- синдром Дубина-Джонсона;
- синдром Ротора (не вырабатывается темный пигмент в клетках печени);
- хронический панкреатит;
- лептоспироз – инфекция, инициированная бактериями рода лептоспира, поражающая капилляры, в т.ч. в печени;
- отравление бледной поганкой;
- прием некоторых лекарственных препаратов.
дополнительноЗначительное повышение прямой фракции билирубина свидетельствует о паренхиматозной (печеночной) желтухе при гепатитах. Резкий скачок – признак механической (обтурационной или подпеченочной) желтухи. При этом количество непрямого билирубина не меняется.
Непрямой билирубин
Референсные показатели непрямого билирубина у детей (три четверти от общего показателя):
- в первые дни после рождения – 14,4 мкмоль/л;
- с 4 дня жизни – 82,3 мкмоль/л;
- с 1 месяца и до 14 лет – 2,5-10,3 мкмоль/л.
Незначительное повышение свидетельствует о печеночной (паренхиматозной) желтухе при гепатитах. Резкий скачок – это признак гемолитической желтухи.
Повышение непрямого билирубина в крови детей говорит о возможности таких патологий:
- распаде эритроцитов при анемиях, токсических последствиях медикаментозных препаратов, патологических иммунных процессах;
- дефиците витамина В12;
- синдроме Ротора;
- болезни Жильбера;
- желтухе новорожденных;
- синдроме Криглера—Найяра;
- хроническом эритробластозе;
- галактоземии (нарушение обмена веществ на пути преобразования галактозы в глюкозу);
- отравлениях бензолом, мухоморами.
информацияПовышение непрямого билирубина может быть вызвано употреблением некоторых лекарственных препаратов (индометацин, тетрациклин, нитрофураны, сульфаниламиды).
Билирубин ниже нормы
Низкий уровень билирубина не считается клинически важным признаком патологических процессов. Хотя некоторые исследования показывают связь пониженного уровня данного фермента с патологиями других органов, например, при ишемической болезни сердца. Т.е. риск инфаркта у таких пациентов значительно выше, чем у тех, чей уровень билирубина высокий. Также снижение показателя могут спровоцировать некоторые препараты: аскорбиновая кислота, теофиллин, фенобарбитал.
Источник: http://deti.baby-calendar.ru/diagnostika/analiz-krovi/bilirubin/
Уровень билирубина в крови у новорожденных и детей до года: нормы, причины повышенных и пониженных показателей
Многим малышам при появлении на свет ставится диагноз физиологическая желтуха. Как правило, она проходит без последствий, но иногда трансформируется в патологическую форму. В роддоме уровень билирубина в крови строго контролируется, и если у новорожденного желтуха не исчезает ко 2-4 неделе жизни, значит, необходимо лечение.
Это состояние требует медицинского наблюдения. О диагнозе сообщат родителям после проведенного анализа на уровень пигмента в крови или при осмотре, если неонатолог заметит неестественную желтизну кожи.
Замер билирубина у новорожденного
Что такое билирубин?
Желчный пигмент образуется из продуктов распада эритроцитов, участвует в обмене веществ и тесно связан с работой внутренних органов. В организме плода находится другой, фетальный красный пигмент крови. Когда малыш делает первый вдох, гемоглобин распадается и образует билирубин, поэтому у всех новорожденных этот коэффициент повышен, что считается нормой.
С большим количеством билирубина органы новорожденного иногда не способны справиться, в таком случае говорят о патологической желтухе. У малыша в желтый цвет сначала окрашивается лицо, шея, потом остальные участки тела. Такое состояние не беспокоит малыша, тяжелыми интоксикациями мозга грозит только очень высокое содержание билирубина.
Прямой, непрямой и общий билирубин
В исследовании на билирубин нужно отметить три показателя: общий, прямой и непрямой, указывается соотношение между ними. В организме фактически существуют прямой и непрямой билирубин, а общий показатель суммирует первые два. Прямой билирубин нетоксичен, растворим и хорошо выводится из организма естественным путем.
Непрямой билирубин соединяется с жирами, он токсичен и накапливается в тканях. Чтобы его вывести, требуется преобразовать вещество с помощью желудочных ферментов в прямой билирубин. Такой подход необходим, когда нарушается функция печени по переработке непрямого билирубина.
Обычно большую часть составляет непрямой билирубин. В норме его показатель — 75% от общего. У только что появившегося на свет ребенка это соотношение другое. В первые несколько суток жизни билирубин всегда непрямой. Он присутствует в крови ребенка, самостоятельно не выходит, для его выведения нужны специальные ферменты, активность которых у крохи пока еще низкая. Когда они появятся, ферментативная система станет более зрелой, будет выведен весь «плохой» пигмент.
В норме через 2-4 недели физиологическая желтушка должна пройти, если этого не происходит, говорят о патологической желтухе. Ребенка госпитализируют в отделение патологии новорожденных. В нетяжелых случаях кроху оставляют на домашнем лечении с применением аппарата фототерапии.
Таблица нормальных показателей у новорожденных
Показатели билирубина для доношенных и недоношенных детей различаются. Для понимания, что является нормой для того или иного возраста, обратимся к таблице. Значения указаны в мкмоль/л.
Если снижения до нормального уровня не происходит или количество вещества значительно повышено, то это говорит о затянувшейся желтушке. К примеру, если показатель составляет 300 мкмоль/л, нужно обратиться к врачу.
Во второй таблице приведены нормы содержания билирубина по фракциям:
Как делают анализ на билирубин у грудничков?
Измерение билирубина проводится путем взятия крови из пуповины, затем тест крови берется спустя 2 суток. У недоношенных малышей такая процедура повторяется каждый день в течение недели. У детей без выраженных признаков желтухи уровень билирубина определяется специальным прибором — цифровым билирубинометром. Процедура безболезненна, измерение проводится в районе лба, груди и переносицы.
Второй способ определить сколько билирубина у малыша – анализ крови. Берется он из пяточки новорожденного специальной иглой, сдавать его следует натощак. Через месяц исследование делают снова, кровь берут из вены — это обычная практика в отношении новорожденных детей.
Уровень билирубина определяется из анализа крови новорожденного
При стабильно повышенных показателях малыша оставят на лечение в стационаре, потому что ему требуется наблюдение и терапия до полного выздоровления, то есть уменьшения содержания пигмента в крови до нормального уровня. Врач в больнице назначит дополнительные исследования:
- общий анализ крови;
- анализ на общий, прямой и непрямой билирубин;
- проба Кумбса (на гемолиз);
- комплексный анализ крови на заболевание печени и желчевыводящих путей;
- УЗИ органов брюшной полости;
- консультации других специалистов.
Если уже находясь дома родители обнаружат волнующие симптомы, следует обратиться к педиатру и сдать анализ повторно. Это необходимо при обнаружении:
- сонливости;
- сильного беспокойства;
- тахикардии;
- увеличении печени и селезенки;
- появлении судорог;
- сохранении желтушности.
Если при выписке из роддома желтизна у крохи не проходит и добавляются другие симптомы повышенного билирубина, необходимо обязательно обратится к педиатру
Повышенный уровень пигмента
Наиболее часто причина высокого уровня билирубина заключается в том, что печень маленького ребенка не справляется со своей задачей. Это происходит из-за пониженного уровня активности ферментов.
Причина появления поздней желтухи — материнское молоко. Такое случается, когда в нем содержится много эстрогенов, которые препятствуют выведению билирубина из организма крохи.
Причины повышения
Почему повышается уровень билирубина определить сложно. Есть предполагаемые причины физиологической желтушки:
- недоношенность (хотя у некоторых детей, родившихся до срока, уровень пигмента даже понижен);
- инфекционные болезни матери во время беременности;
- сахарный диабет у матери;
- кислородное голодание крохи при родах;
- прием некоторых лекарств женщиной во время вынашивания малыша.
Все причины повышенного билирубина косвенные — так, на желчный пигмент новорожденного может влиять состояние здоровья матери в период беременности
От чего возникает патологическая форма? Источники бывают разные:
- несовместимость группы крови матери и ребенка;
- резус-конфликт;
- гепатиты новорожденного;
- нарушения работы ЖКТ;
- преждевременное появление на свет.
При завышенных показателях малыша ничего не беспокоит, он хорошо кушает, активно растет и развивается. В этом случае можно на 2-3 дня прекратить кормление грудью, желтуха пройдет сама. Как правило, никакого лечения не требуется, все нормализуется к 3 месяцу жизни.
Последствия высокого билирубина
Значительное и длительное повышение концентрации этого пигмента наносит серьезный урон здоровью, особенно страдают мозг и нервная система. Как следствие, возникают отклонения в общем развитии ребенка, расстройства психики, в крайних случаях пропадают слух и зрение.
Самолечения категорически не должно быть, патологическую желтуху новорожденных нужно лечить только под медицинским наблюдением. Все малыши, которые подверглись воздействию высокого уровня билирубина, находятся на учете у детского невролога минимум 1 год.
Низкий уровень желчного пигмента
Причины снижения показателя
Низкий билирубин встречается гораздо реже высокого. Для диагностики заболевания важны случаи, когда коэффициент существенно понижен. На сегодняшний день учеными до конца не изучены механизмы, которые приводят к снижению его концентрации. Однако причинами таких показателей вещества в крови могут быть:
- хроническое недоедание;
- невысокий уровень гемоглобина и малая концентрация красных кровяных телец (эритроцитов);
- дефицит железа.
Нередко низкий прямой или непрямой билирубин является нарушением методики сдачи анализа крови. На результаты исследования способен повлиять прием некоторых препаратов, включая антибиотики и аскорбиновую кислоту.
Пониженный уровень билирубина диагностируется гораздо реже повышенного
О чем может говорить низкая концентрация в крови?
Если в лимфе обнаружена пониженная концентрация пигмента, это означает, что его образуется очень мало при распаде гемоглобина. Состояние организма говорит о том, что у больного уменьшилось количество гемоглобина, а ткани не получают достаточно кислорода. Иногда параметр говорит о заболеваниях:
- почечная или печеночная недостаточность в хронической форме;
- апластическая анемия;
- острый лейкоз;
- туберкулез;
- различные инфекционные болезни.
У взрослых пониженное количество фермента может быть из-за застоя желчи, поэтому увеличить его содержание можно правильным питанием и двигательной активностью. У малышей терапия состоит в выявлении причин и лечении заболевания, которое вызвало снижение показателя. Народные средства применяют только как вспомогательные, параллельно с использованием медикаментов.
Методы терапии для снижения уровня билирубина
Физиологическая желтуха не требует специального лечения — если коэффициент повысился, врачи рекомендуют кормить малыша грудным молоком, так он быстрее справится с избытком билирубина в организме. Крохам на искусственном вскармливании необходимо получать обильное питье. При патологической желтухе, чтобы понизить содержание токсичного пигмента в крови, назначается ряд процедур.
Физиологическая желтуха проходит самостоятельно при условии соблюдения правильного режима сна и питания младенца
Фототерапия (кварцевание)
Ребенка кладут в специальный кювет, надевают защитные очки или прикрывают лицо пеленкой и подвергают интенсивному световому воздействию. Накопившийся в подкожном жиру билирубин у новорожденных разрушается ультрафиолетом. Лежать под такой лампой придется по несколько часов в день. Малыша забирают только для проведения гигиенических процедур и снова помещают в кювет.
Медикаментозное лечение
Препараты назначает лечащий врач в зависимости от состояния здоровья малыша. Обычно выписывают:
- энтеросорбенты (Смекта, Энтеросгель) для выведения избытка билирубина;
- гепатопротекторы (Силибор, Эссенциале) для очищения от токсинов и восстановления функции печени;
- капельницы для нормализации уровня электролитов.
Инфузионная терапия
Непосредственно способом снизить уровень билирубина она не является. Ее назначение – нейтрализация токсического воздействия на организм и выведение излишков этого пигмента.
Профилактика
Однозначного метода профилактики желтушки новорожденных нет. Она может появиться абсолютно у любого, даже самого здорового малыша. Можно лишь дать общие рекомендации:
- беременная женщина должна наблюдаться у врача и вовремя проходить все плановые обследования;
- предпочтительно естественное родоразрешение;
- необходимо грудное вскармливание — материнское молоко способствует выведению билирубина у новорожденных.
Источник: http://vseprorebenka.ru/zdorove/diagnostika/bilirubin-u-novorozhdennyh.html
Билирубин в крови - таблица нормы для детей и взрослых. Причины повышенного билирубина в крови и как понизить
Пациенту становится тревожно, когда врач назначает сдать кровь на билирубин. Когда нужен такой анализ, какие нормативы его показателей? Самое основное – о чем говорят повышенные или пониженные величины? С этим вопросом стоит разобраться, чтобы начать своевременное лечение.
Что такое билирубин
Это название имеет желчный пигмент – вещество, которое высвобождается как результат распада эритроцитов, закончивших свою работу в организме. Обмен билирубина состоит из двух этапов:
- Сначала возникает непрямая фракция – форма пигмента, нерастворимая. Для нее характерна высокая токсичность.
- Далее, она поступает в печень, происходит очистка и превращение в растворимую водой форму – прямую фракцию. Пигмент попадает в желчь, помогает перевариванию жиров в кишечнике, выводится из органов с мочой, калом.
Билирубин общий
Получая результаты биохимического исследования, пациент не знает, что показывают данные в анализе крови. Возникает вопрос – почему там три разных цифры? Принято считать, что общий показатель включает билирубин прямой и непрямой – их суммарное значение. Важны все три результата анализа. По итогам данных, соотношению обеих фракций, врач делает заключение о диагнозе.
Общую билирубиновую пробу назначают, когда наблюдаются симптомы заболевания печени. Анализ необходим при случае:
- перенесенного гепатита;
- употребления препаратов, негативно действующих на печень;
- необходимости контроля процесса лечения;
- наркомании;
- желтушки у новорожденных;
- потребности для прогноза протекания хронической формы болезни.
Билирубин прямой
Эта фракция еще носит название конъюгированной или свободной. В работе печени, отвечающей за удаление токсинов непрямой формы, может произойти сбой. Главная его причина – неправильный отток желчи. Она перестает выводиться, пигмент поступает в кровь, может кристаллизоваться. Протоки забиваются отложениями, которые усугубляют ситуацию. Когда поднимаются показатели билирубина прямого, – причины тому:
Внимание! Читатели Sovets.net рекомендуют:
- Запах изо рта возникает из-за паразитов! Узнать как избавится >>>
- Грибок ногтей вас больше не побеспокоит! Елена Малышева рассказывает как победить грибок .
- Быстро похудеть теперь доступно каждой девушке, об этом рассказывает Полина Гагарина >>>
- Елена Малышева: Рассказывает как похудеть ничего не делая! Узнать как >>>
- желчнокаменная болезнь;
- новообразования;
- цирроз печени;
- гепатиты.
Непрямой билирубин
Природой предусмотрено, что красные кровяные клетки – эритроциты – периодически заменяются новыми. При этом старые разрушаются, высвобождая гемоглобин. Под влиянием ферментов он трансформируется в непрямой или неконъюгированный билирубин. Это вещество токсично, может проникать через мембрану клеток, разрушая их. Причины его отклонений от нормального значения:
- нарушение процессов кроветворения – гемолитическая анемия;
- заболевания печени;
- инфекции;
- воздействие лекарственных препаратов;
- наследственность.
Билирубин – норма
Что такое билирубин в биохимическом анализе крови, почему необходимо чтобы показатели соответствовали нормативам? Изменение численности этого пигмента в сторону повышения или понижения – сигнал о наличии проблем организма – заболеваний печени, анемии. Изучая анализ на билирубин, его показатели сравнивают с нормативными значениями, которые на протяжении жизни у взрослых остаются без изменения. Исключением являются только что родившиеся младенцы, для которых существуют свои значения для начальных дней жизни.
Норма билирубина у новорожденных
Чтобы избежать серьезных последствий появления желтухи, производится обязательный контроль и сравнения с нормой билирубина у новорожденных. Показатели сильно разнятся в зависимости от ситуации – доношенный малыш или нет, возраст младенца по часам. Показатель составляет – мкмоль/л:
- до суток – менее 103;
- до 48 часов – не выше 170;
- с трех до пяти дней – меньше 205;
- при возрасте больше месяца – выравнивается со взрослыми данными.
Норма билирубина в крови у женщин
Полагается, что нормативы показателей не изменяются с возрастом. Завышенное количество желчного пигмента в крови у женщин зачастую не связано с заболеваниями, на их значение оказывают влияние особенности организма. Показатели могут искажаться при использовании диет, резкой перемене климата – больших перепадах температуры. Оказывает влияние период менструации, прием лекарственных средств, беременность. Нормой билирубина в крови у женщин принимаются показатели – мкмоль/л:
Билирубин – норма у мужчин
Завышенное содержание желчного пигмента в крови чаще наблюдается у мужчин, что связывают с нарушениями образа жизни. Для них нередко появление алкогольной интоксикации, употребление наркотиков, неправильное питание. Увеличение значений вызывают: побочные действия лекарств, нехватка витамина В12, хронические заболевания печени, застой желчи. Норма билирубина в крови у мужчин составляет – мкмоль/л:
Повышенный билирубин в крови – что это значит
Цифры показателей анализов начинают повышаться – это означает, что в организме нарушен метаболизм желчного пигмента. Высокий билирубин провоцирует появление серьезных заболеваний. Этому способствуют:
- нарушение оттока желчи;
- патологии системы кроветворения;
- наличие опухолей;
- образование камней;
- наличие больших гематом;
- пересадка органов;
- наличие гельминтов;
- заболевания печени – гепатиты, цирроз;
- холециститы;
- переливание чужой крови;
- дефицит витаминов;
- воздействие токсинов.
Повышенный билирубин у новорожденного
Мамы сильно волнуются – у грудничка на первых днях жизни появляется желтушка. Между тем, это физиологический процесс, если ребенок появился на свет доношенным. В материнской утробе у него вырабатывается свой гемоглобин. При рождении происходит приспособление к другим условиям жизни, начинается синтез нового типа – взрослого. Изменение формы гемоглобина сопровождается активным разрушением эритроцитов. Примерно на пятые сутки анализы приходят к норме.
Высокий билирубин у новорожденного опасен, если малыш родился раньше срока – возможно появление желтухи, несущей угрозу для жизни. Ситуация требует срочного лечения, иначе неизбежны осложнения:
- физические отклонения;
- повреждение печени;
- нарушение ядра головного мозга;
- потеря слуха;
- патологии мышц глаз;
- физиологический распад эритроцитов;
- аномалии желчевыводящих путей.
Билирубин общий повышен
Для доктора важно иметь результаты всех показателей – общего и составляющий фракций – по соотношению данных можно точно определить, какая проблема возникла у организма, поставить правильный диагноз. Что означает, когда в биохимическом анализе билирубин общий повышен? Это сообщает о наличии таких проблем:
- ускорение распада эритроцитов, вызванное заболеваниями крови;
- наличие в организме гельминтов;
- первичный билиарный цирроз.
Завышенное значение общего показателя в данных биохимического анализа сигнализирует, что вероятны:
- желчнокаменная болезнь;
- расстройство выработки фермента ответственного за формирование прямой билирубиновой фракции в печени;
- беременность;
- наличие опухолей, нарушающих отхождение желчи;
- гепатиты, расстраивающие работу печени: вирусные, лекарственные, бактериальные.
Билирубин прямой повышен
Главная причина того, что билирубин прямой повышен – разладившийся отток желчи, которая прекращает выводиться из организма. Печень перестает правильно работать, красящий пигмент с кровью разносится по телу. Ситуация приводит к появлению желтухи, при которой наблюдаются:
Повышен непрямой билирубин
Когда происходит сбой работы организма, при котором наблюдается повышение непрямого билирубина, токсичный пигмент, попадая в клетки, начинает желтое окрашивание кожи. Это бывает вызвано недостатком ферментов, которые способны превратить пигмент в прямую фракцию. При этом наблюдаются симптомы:
- дискомфорт в боку справа;
- поднимается температура;
- увеличивается селезенка;
- повышается утомляемость;
- темная моча;
- головокружение;
- слабость;
- бледность;
- отрыжка горьким;
- головная боль.
Повышенный билирубин при беременности
Если женщина, ожидающая ребенка, прежде не имела проблем с билирубиновыми показателями, то незначительное их превышение при этом случае не диктует лечения. Положение может быть вызвано сдавливанием маткой на поздних сроках печени, желчного пузыря. Показатели стабилизируются после родов. Чтобы обезопасить себя, исключить заболевания печени, желательно пройти УЗИ.
Что означает повышенный билирубин у беременной? Такие результаты провоцируются стрессами, нарушением питания, нервным перенапряжением. Они могут сигнализировать о патологиях:
- жировой дистрофии печени;
- токсикозе;
- желчнокаменной болезни;
- инфекционных заболеваниях;
- побочном действии лекарств;
- остром вирусном гепатите;
- закупорке желчных протоков.
Повышенный билирубин – причины
Медики выделяют три главные причины, почему повышен билирубин:
- Заболевания печени – цирроз, гепатиты. Сюда же относят патологии поджелудочной железы, образование опухолей. Важный момент – побочные эффекты от приема лекарств, оказывающие на печень токсическое действие.
- Расстройство оттока желчи, вызываемое дефектами развития желчного пузыря – перекрывание протоков камнями, сдавливание новообразованиями.
- Возникновение проблем в системе кроветворения – наследственные факторы, ускоренное разрушение эритроцитов, гемолитическая анемия.
Как понизить билирубин в крови
Быстрый способ уменьшить билирубиновые показатели у грудничков – фототерапия – лечение солнечным или искусственным светом. Для взрослых необходимо сначала найти причину, чтобы дать правильные рекомендации. Как снизить билирубин в крови? Советуют при оздоровлении в домашних условиях: диету, физическую активность, исключение стрессов. Назначают лекарственные средства:
- желчегонные;
- гепатопротекторы;
- антиоксиданты;
- противовирусные;
- иммуномодуляторы;
- антибактериальные;
- витамины;
- народные рецепты.
Диета при повышенном билирубине в крови
Помощником при нормализации билирубинового показателя становится правильное питание. Как понизить уровень билирубина в крови с помощью диеты? Требуется произвести изменение технологии – отдать преимущество приготовлению на пару, отвариванию, а еще организовать питание небольшими порциями по несколько раз за день. Полезным будет использование:
Диета при повышенном билирубине в крови предполагает исключить употребление холодной пищи, ограничить соль. Необходимо убрать из рациона:
- копченые продукты;
- черный хлеб;
- газированную воду;
- консервированные заготовки;
- кофе;
- острые приправы, соусы;
- сладости;
- выпечку;
- пшено;
- алкогольные напитки;
- фрукты, содержащие кислоту;
- чай.
Низкий билирубин в крови – что это значит
Когда организм начинает вырабатывать эритроциты в количестве меньше нормы, сообразно, менее активно происходит их разрушение. Это вызывает снижение концентрации билирубинового пигмента. Такая ситуация встречается нечасто, поэтому требует пристального внимания – возможно возникновение серьезных патологий. Необходимо пройти обследование для установления причин таких значений, определить методику лечения, чтобы показатели увеличить.
Низкий билирубин в анализах может означать – была нарушена подготовка к их сдаче. Возможно, пациент перед этим поел или исследование проводилось вечером, когда идет физиологическое уменьшение значений. Снижение показателей биохимического анализа может информировать о наличии:
- лейкоза;
- ишемической болезни сердца;
- почечной недостаточности;
- туберкулеза;
- при беременности – проблем с почками.
Пониженный билирубин в крови – причины
Когда наблюдается пониженный билирубин в крови – причины кроются в проблемах кроветворения: снижена выработка эритроцитов. Такому явлению способствуют:
- прием напитков с кофеином;
- злоупотребление алкоголем;
- апластическая анемия;
- туберкулезная интоксикация;
- хроническая почечная недостаточность;
- алиментарное истощение;
- острый лейкоз;
- прием медикаментов – Фенобарбитала, витамина С, антибиотиков, глюкокортикоидов.
Источник: http://sovets.net/8661-bilirubin-v-krovi.html
Повышенный билирубин общий,прямой или непрямой - причины у детей и взрослых, симптомы и методы лечения
При распаде гем-содержащих белков в эритроцитах образуется билирубин – особый природный пигмент желто-зеленого оттенка. Это физиологический процесс, связанный с разрушением красных кровяных клеток, отслуживших свой срок. Билирубин содержится в крови и желчи, а его уровень является важным показателем биохимического анализа. Обменный процесс рассматриваемого фермента происходит в организме постоянно. От уровня этого пигмента зависит полноценность работы печени. Повышение билирубина может свидетельствовать о нарушениях функций эритроцитов или оттока желчи.
Что такое билирубин
Так называется продукт распада гемоглобина, цитохрома и миоглобина – гем-содержащих белков. Образование этого желчного пигмента происходит в печени. Весь процесс его метаболизма включает несколько этапов:
- С током крови пигмент переносится в печень с помощью носителя – белка альбумина, связывающего это токсичное соединение.
- На поверхности гепатоцитов происходит отделение билирубина. Здесь он попадает в печеночные клетки, где связывается с глюкуроновой кислотой. Токсичность фермента пропадает, и он уже может растворяться в воде и выводиться с желчью из организма.
- Далее пигмент попадает в кишечник, трансформируется в уробилиноген, после чего выводится естественным путем вместе с калом.
- Небольшая часть фермента всасывается и проникает в кровоток. Эти остатки фильтруются печенью и выделяются уже с мочой.
Если на каком-то из этапов произошел сбой, то кровь начинает накапливать этот пигмент. Он проявляет свои токсические свойства, из-за чего и страдают внутренние органы. С учетом от особенностей процесса метаболизма билирубин разделяют на:
- Непрямой (несвязанный, свободный). Это и есть продукт распада гемовых веществ. Является токсичным, легко проходит сквозь мембрану клетки. Отвечает за доставку билирубина в печень, где происходит его обезвреживание.
- Прямой (связанный). Это уже нетоксичный билирубин, который образуется в печени и в дальнейшем выводится с калом. Данный вид фермента участвует в образовании желчи.
Без учета указанных фракций у человека определяют уровень общего билирубина, поскольку он повышается при увеличении любой из составляющих. В целом, данный пигмент выступает главным клеточным антиоксидантом – веществом, связывающим свободные радикалы. Тем самым билирубин замедляет процессы окисления. Дополнительно он помогает восстанавливаться разрушенным эритроцитам.
Норма общего билирубина
Количество билирубина в крови измеряется в мкмоль/л. Для определения отклонений врачи определили пределы нормальных значений этого фермента. Показатели разнятся для каждого вида данного пигмента (непрямого, прямого, общего), возраста и пола человека. У женщин уровень немного ниже по сравнению с мужчинами из-за меньшего количества эритроцитов в крови. Общие показатели билирубина в норме отражает таблица:
Общий билирубин в сыворотке крови, мкмоль/л
Дети старше 1 месяца
Норма прямого и непрямого билирубина в крови
Количество прямой фракции должно составлять около 25% от общего билирубина, а на непрямую приходится около 75%. Показатели нормы в отдельных лабораториях иногда отличаются. Это объясняется тем, что используются реактивы с другими характеристиками или модифицируются методы проведения анализов. Отличия могут составлять от десятых долей до 1 мкмоль/л. Общепринятые нормы отражает таблица:
Дети старше 1 месяца
Дети до 2 недель жизни
Повышенный билирубин в крови
Определение количества билирубина необходимо, потому как при превышении нормальных показателей этот желчный пигмент вызывает интоксикацию организма. Это приводит к нарушению функций важных органов: головного мозга, печени, сердца, почек. Первый является самым чувствительным в отношении действия желчного пигмента. Состояние, при котором уровень билирубина превышает нормальный на 50 и более мкмоль/л, называется гипербилирубинемией.
Причины
С учетом того, какой показатель билирубинового пигмента повышен, выделяются гемолитическая, механическая, паренхиматозная и смешанная желтухи. Чаще диагностируют первые три вида. Кроме того, существует псевдожелтуха, при которой кожа накапливает каротины, что связано с длительным употреблением апельсинов, моркови или тыквы. Отличие истинной желтухи в том, что желтыми становятся не только кожные покровы, но и слизистые оболочки. Повышение определенных показателей билирубинового пигмента указывает на определенный вид желтухи:
- общего – паренхиматозная (печёночная);
- прямого – механическая (подпечёночная);
- непрямого – гемолитическая (надпечёночная).
Повышен общий билирубин
Нормы этого желчного пигмента имеют очень широкие границы, потому как его уровень может колебаться при действии разных внешних и внутренних патологических и физиологических факторов. Гипербилирубинемия часто возникает в следующих случаях:
- после интенсивных физических нагрузок;
- при переедании;
- длительном голодании.
Если общий билирубин повышен, то это указывает на поражение печени, из-за чего развивается печёночная желтуха. Кожа приобретает насыщенный оранжевый или яркий желтый оттенок. Такая гипербилирубинемия возникает при следующих заболеваниях или состояниях:
- гепатитах;
- гепатозах;
- первичном билиарном циррозе;
- лептоспирозе;
- синдроме Ротора – семейной желтухе;
- опухолях в печени;
- мононуклеозе;
- пилефлебите;
- систематическом употреблении алкоголя.
Прямой
Если повышаются показатели прямой фракции, то причиной является воспалительный процесс в желчном пузыре или нарушения процесса оттока желчи, которая вместо кишечника попадает в кровь. Такое состояние называется подпечёночной (обтурационной, механической) желтухой. Цвет кожи и слизистых при этом становится желтым с зеленым или серым оттенком. Если прямой билирубин повышен, то у человека могут диагностировать следующие заболевания или состояния:
- холедохолитиаз – конкременты или камни в желчном пузыре;
- гельминтозы;
- холангит;
- спазмы и аномалии развития желчных путей;
- синдром Мириззи, Дабина-Джонсона;
- атрезии желчных путей;
- хронический панкреатит;
- травмы желчного пузыря;
- поствоспалительные или постоперационные стриктуры;
- рак желчных протоков;
Непрямой
Повышение непрямой фракции наблюдается при ускоренном распаде эритроцитов в селезенке, печени или костном мозге – патологическом гемолизе, который характерен для новорожденных. Еще одна причина – миолиз (разрушение мышечной ткани) из-за травм или миозитов. Как и гемолиз, он не связан с печенью и возникает выше нее, еще в кровеносной системе, поэтому развивающаяся желтуха называется надпечёночной.
Если непрямой билирубин повышен, то кожные покровы приобретают ярко-желтый цвет с синеватым оттенком. Причинами этого вида гипербилирубинемии являются следующие патологии или состояния:
- наследственная анемия (недостаток железа);
- отравлении гемолитическими ядами (свинцом, ртутью, бледной поганкой);
- переливание крови, несовместимой по группе или резус-фактору;
- резус-конфликтная беременность;
- прием гормональных контрацептивов, НПВС, противотуберкулезных, обезболивающих, противоопухолевых препаратов;
- аутоиммунные заболевания – ревматоидный артрит, системная красная волчанка;
- сепсис, брюшной тиф, малярия;
- синдром Жильбера, Криглера-Найяра.
Почему повышен у женщин
Причины повышения билирубина в крови не зависят от пола. У женщин желтуха может возникать из-за перечисленных выше заболеваний или состояний. В список причин гипербилирубинемии у представительниц слабого пола можно добавить беременность. При вынашивании ребенка норма желчного пигмента составляет 5,0-21,2 мкмоль/л. Эти показатели не сильно отличаются от тех, что должны иметь небеременные женщины – 3,5-17,2 мкмоль/л.
Незначительные отклонения допустимы, если до зачатия у будущей мамы не было проблем со здоровьем. В противном случае гипербилирубинемия может указывать на возможные заболевания сердечно-сосудистой системы. До этого они могли никак себя не проявлять, но беременность их спровоцировала, потому как сердце стало перекачивать больше крови. Такой же напряженный режим во время вынашивания ребенка испытывают желчный пузырь и почки женщины. Причинами гипербилирубинемии во время беременности могут выступать следующие патологии:
- токсикоз на раннем сроке;
- желчнокаменная болезнь;
- внутрипеченочный холестаз беременных;
- эклампсия и преэклампсия;
- острая жировая дистрофия печени.
У мужчин
Гипербилирубинемия у мужчин может развиваться по тем же причинам, что и у женщин, исключая лишь факторы риска, связанные с беременностью. У представителей сильного пола отмечаются другие провокаторы желтухи. Они связаны со следующими факторами, характерными для мужчин:
- они больше курят;
- чаще женщин употребляют алкоголь;
- меньше следят за личной гигиеной;
- чаще набивают себе татуировки;
- нарушают режим питания.
- медикаментозное отравление;
- хронические болезни печени;
- недостаток витаминов В12;
- цирроз печени;
- желчнокаменная болезнь;
- хронический алкоголизм;
- вирусные гепатиты.
У новорожденных
Нормы билирубинового пигмента у детей не совпадают с показателями для взрослых. Сразу после рождения количество этого фермента практически соответствует значениям, как у зрелых людей, но на 4-ый день жизни его уровень резко возрастает. Это можно заметить по коже младенца, которая желтеет. Бояться такого состояния не нужно, поскольку у новорожденных формируется физиологическая желтуха.
Гипербилирубинемия у новорожденных связана с тем, что некоторое число эритроцитов разрушается, чтобы освободить место под новый, уже «взрослый» гемоглобин, а плодному (фетальному) – дать возможность вывестись из организма. Это своеобразная реакция приспособления ребенка к новым условиям жизни. Спустя неделю кожа малыша приобретает нормальный оттенок, поскольку уровень билирубинового пигмента снижается до 90 мкмоль/л.
Затем показатели и вовсе приходят к нормам, свойственным для взрослого человека. Кроме физиологической желтухи, гипербилирубинемия у новорожденных может возникать в следующих случаях:
- у слабых новорожденных;
- у недоношенных детей;
- у малышей, рожденных с патологией;
- при резус-конфликте матери и ребенка;
- если предыдущий ребенок имел гемолитическую болезнь, требующую фототерапии;
- при значительных синяках или гематоме мозга;
- на фоне потери более 10% веса от рождения, что бывает связано с недостатком молока у матери;
- у крупных детей;
- при синдроме Криглера-Найяра;
- при наличии у матери сахарного диабета;
- при инфекциях мочевыводящих путей.
Симптомы
Ярким признаком гипербилирубинемии является желтушный цвет кожи, склер и слизистых оболочек. Это связано с тем, что желчный пигмент попадает в кровь и ткани организма, чем и придает им такой цвет. Кроме того, он действует на нервные окончания, вызывая у человека сильный зуд. На фоне этих признаков могут наблюдаться и следующие симптомы:
- тошнота;
- горечь во рту и отрыжка;
- снижение аппетита;
- дискомфорт, тяжесть в правом подреберье;
- потемнение мочи до оттенка чая;
- белый цвет каловых масс;
- общая слабость;
- головокружение;
- утомляемость;
- раздражительность;
- метеоризм;
- учащенное сердцебиение;
- головная боль;
- нарушения памяти;
- увеличение размеров печени.
Чем опасен повышенный билирубин в крови
Последствия гипербилирубинемии касаются работы печени, желчного пузыря, нервной и пищеварительной систем. Из-за нарушения процесса переваривания у человека развивается гиповитаминоз. Вследствие неполноценной работы печени из организма не выводятся токсины и шлаки, что приводит к интоксикации. В желчном пузыре образуются камни, после чего развиваются холециститы. Гипербилирубинемия опасна развитием и следующих патологий:
- энцефалопатии, сопровождающейся расстройствами памяти, путанным сознанием, физической слабостью;
- потерей сознания и в тяжелых случаях – комой из-за поражения тканей головного мозга.
Гипербилирубинемия разделяется на несколько степеней тяжести в зависимости от того, насколько показатели билирубина превышают нормальные цифры:
- Незначительная. Повышение показателей желчного пигмента домкмоль/л. Угроза для жизни отсутствует, тяжелая интоксикация и поражения внутренних органов не отмечаются. Человек может длительно жить в таком состоянии, но причина гипербилирубинемии должна быть выяснена.
- Выраженная. Здесь концентрация повышается домкмоль/л. Состояние опасно, но не является критическим. При длительном протекании гипербилирубинемия вызывает выраженную интоксикацию.
- Тяжелая. Уровень билирубина повышается до 300 мкмоль/л. Существует угроза для жизни больного из-за сильной интоксикации и нарушения работы внутренних органов.
- Крайне тяжелая. Показатели превышают уровень 300 мкмоль/л. Они несовместимы с жизнью. Если причина не будет устранена за несколько дней, то будет летальный исход.
Как лечить
Гипербилирубинемия – это не отдельная патология, поэтому лечить необходимо заболевание, ставшее первопричиной данного состояния. Только так можно нормализовать уровень желчного пигмента и избавиться от желтухи. Для этого пациенту необходимо сдать ряд анализов: крови (общий и биохимический), печеночные пробы, на вирусные гепатиты. Дополнительно могут назначить ультразвуковое исследование печени.
После определения причины гипербилирубинемии врач подбирает схему лечения в зависимости от выявленного заболевания. Кроме этиотропной терапии, пациенту назначают специальную диету. Медикаментозное лечение зависит от выявленной причины желтухи:
- если нарушен отток желчи, то используют желчегонные средства;
- при врожденных дефектах красных клеток крови устраняют только внешние проявления недуга;
- в случае инфекционной природы билирубинемии рекомендуется лечения антибиотиками, иммуномодулирующими, противовоспалительными и гепатопротекторными препаратами;
- при гемолизе эритроцитов показана инфузионная терапия с введением альбумина, глюкозы и проведение плазмафереза;
- физиологическую желтуху новорожденных лечат фототерапией, при которой за счет ультрафиолетового облучения кожи свободный токсичный билирубин связывается и выводится из организма.
Препараты
Медикаментозное лечение гипербилирубинемии направлено на устранение ее причины. Первый этап терапии проводится в стационаре, чтобы врач мог наблюдать за пациентом. Кроме того, при паренхиматозной желтухе возможно развитие кровотечения, поэтому больному тоже может потребоваться квалифицированная помощь. В зависимости от причины гипербилирубинемии назначают следующие группы препаратов:
- Сорбенты и антиоксиданты. Показаны для лечения желтухи на фоне интоксикации организма. Эти препараты помогают вывести из организма токсины и улучшить обмен веществ. В данной категории лекарств используются Активированный уголь и Энтеросгель.
- Дезинтоксикационные растворы. Вливаются внутривенно при интоксикации организма. Часто используются в сочетании с сорбентами, глюкозой и антиоксидантами для выведения излишков желчного пигмента.
- Желчегонные. Используются при нарушениях оттока желчи (при подпечёночной желтухе). Желчегонным действием обладают препараты Ховитол и Аллохол.
- Антибиотики. Необходимы при бактериальной природе желтухи, например, в случае сепсиса. Врач может назначить антибиотик из группы пенициллинов, макролидов или цефалоспоринов.
- Гепатопротекторы. Обладают положительным воздействием на функционирование печени. Используются при необструктивном холестазе, когда застой желчи не сопровождается образованием камней в желчном пузыре. Примером выступает препарат Урсофальк, который применяется при болезнях печени и желчного пузыря. В случае гепатита рекомендуют принимать Эссенциале, Хофитол или Карсил.
- Ферменты. Необходимы для снятия воспаления и разжижения желчи. К таким препаратам относят Фестал, Панзинорм, Мезим.
Диета
На фоне приема медикаментов при гипербилирубинемии требуется соблюдение особой диеты. Она направлена на облегчение состояния печени, желчного пузыря и организма в целом. Питаться нужно часто – до 6 раз в день маленькими порциями, которые оставляют легкое чувство голода после приема пищи. Рацион должен состоять в основном из продуктов, богатых пектином и клетчаткой: рябины, смородины, шиповника, свеклы, абрикосов.
Ежедневно стоит включать в меню один из видов круп. При гипербилирубинемии полезны гречка, овсянка и рис. Положительный эффект в случае желтухи приносят и следующие продукты:
- тушеные и вареные овощи;
- белок куриного яйца;
- травяные чаи;
- сладкие фрукты;
- обезжиренные молочные продукты;
- нежирное мясное филе;
- овощные и десертные молочные супы;
- нежирные телятина, говядина, кролик;
- бессолевой хлеб;
- нежирные речная (карась, судак, щука, сазан) и морская (путассу, треска, навага, минтай) рыба;
- вода без газа;
- мармелад, мед.
Не допускается употребление продуктов, содержащих консерванты и красители. Жирное, жареное и тушеное мясо, консервы, копчености, колбасы, сало, печень и мозги тоже не допускаются в рационе при желтухе. В список запрещенных продуктов относят и следующее:
- хрен, уксус, горчицу, пряности;
- чеснок, репу, редьку, редис, лук зеленый;
- сливки, жирную сметану и творог;
- какао, кофе;
- кислые фрукты – сливу, цитрусовые;
- бобовые, пшено, белокочанную капусту (усиливают брожение в желудке).
Источник: http://vrachmedik.ru/851-povyshennyj-bilirubin.html
