Размеры селезенки в норме по узи у детей таблица

Норма УЗИ селезенки у детей

Селезёнка – это орган человека, находящийся в районе левого подреберья. Она выполняет важные функции организма, такие как: образование клеточного и гуморального иммунитетов, борьба с патологическими процессами в крови и костном мозге, а также участвует в обменах. Ввиду функциональности органа важно вовремя проводить УЗИ селезенки детей.

Из-за общего размера ребёнка его селезёнка хуже защищена от внешних факторов, так как орган закрыт рёбрами неидеально плотно. Кроме того, селезёнка способна патологически увеличиваться в размерах как у взрослых, так и у детей. Для того чтобы следить за состоянием селезёнки ребёнка, нужно посещать УЗИ. С помощью ультразвукового исследования родители будут уверены, что их ребёнок здоров, или же немедленно предпримут какие-либо меры для лечения.

Когда назначают

Показаний к проведению ультразвукового исследования этого органа существует множество. Ими являются:

подозрения на образование злокачественных опухолей;
травмирование организма в области органа;
лейкемия и подобные неопластические патологические процессы;
наличие инфекционных заболеваний: тиф, различные виды сепсиса, сифилис, туберкулёз;
аномальные факторы в развитии или функционировании;
подозрение на портальную гипертензию.

Как подготовиться

Особых подготовительных действий к ультразвуковому исследованию селезёнки у ребёнка не существует. Основная подготовка к данной процедуре не отличается от подготовки к любому УЗИ брюшной полости.

Перед проведением обследования пациенту нужно соблюсти несколько факторов.

За 2-3 дня до проведения УЗИ ребёнок должен придерживаться своеобразной диеты, исключающей продукты, вызывающие брожение в ЖКТ.

К таким продуктам относятся:

молочная и кисломолочная продукция;
бобовые культуры;
приторные сладости: торты, десерты и пирожные в особенности;
чёрный хлеб;
свежие овощи и овощные блюда, приготовленные без термообработки;
газированные напитки.

Помимо диеты за пару дней до УЗИ следует пропить курс таблеток, исключающих газообразование. Этот аспект нужно обязательно учесть, так как газы в организме мешают корректному проведению любого УЗИ брюшной полости. Так как исследование проводится натощак, крайний приём пищи у пациента должен состояться за 8-9 часов до процедуры.

Важно! Любые подготовительные действия нужно предпринимать под наблюдением лечащего врача!

Как делается

УЗИ любого органа брюшной полости проводится стандартно. Пациент принимает лежачее на спине положение на кушетке. На кожу живота наносится специальный гель, который улучшает прохождение ультразвуковых волн. С помощью датчика специалист обследует полость живота пациента, и вся информация мгновенно поступает на экран.

Само обследование продолжается не дольше 20 минут. По окончанию процедуры следует снять с живота остатки геля, для этого желательно иметь при себе салфетку, полотенце или пелёнку.

Патологии

Ультразвуковое исследование такого органа, как селезёнка, способно помочь обнаружить многие и разнообразные патологические образования и изменения. К таким относятся:

кисты;
образования доброкачественного или злокачественного характера;
механические травмы органа;
воспаления селезёнки;
некроз ткани органа;
различные абсцессы.

Спленомегалия

Увеличение в размерах органа, или так называемая спленомегалия, может произойти по нескольким причинам. Данный патологический процесс практически никогда не является конкретной болезнью, а считается лишь симптомом к более серьёзному недугу. Рассмотрим, симптомом к каким острым заболеваниям может являться увеличение селезёнки у человека:

порок сердца;
инфекции острого бактериального характера;
патологические процессы, происходящие с кровью;
заболевания печени;
нарушение процессов обмена в организме;
кистозные образования.

Лимфома

Лимфома – это заболевание, характеризующееся поражением тканей лимфы. Угроза, которую создаёт наличие лимфомы – это склонность к новообразованиям. Но, чаще всего, именно лимфома селезёнки не несёт особой злокачественной угрозы.

Спленит

Спленит характеризуется воспалительными процессами, происходящими в селезёнке. Данный недуг сложно определить на ранних стадиях, так как он практически не влияет на самочувствие пациента.

Кисты

Киста селезёнки – патология в виде новообразования с полостью, заполненной жидкостью. Чем меньше ребёнок, тем менее незаметно протекает недуг, что затрудняет выявление заболевания.

Разрыв

Разрыв селезёнки – это разрушение её целостного состояния из-за какой-либо травмы. Недуг сопровождается острыми болями и кровопотерей.

Расшифровка результатов

Нормы размеров селезёнки зависят от возраста ребёнка. Если обследуется подросток, то нормы его органа таковы: длина – 90-120 см, ширина – 34-49 см. Нормальные размеры для годовалого малыша иные: ширина – 17-25 см, длина – 50-65 см.

Если на снимке орган более светлый, имеет структуру однородного характера, то у пациента спленит. Неровные очертания органа могут свидетельствовать о гематоме. Абсцесс на УЗИ характеризуется как гипоэхогенная структура.

Кистозное образование выглядит как объект с неровными контурами. Возможно обнаружение добавочной дольки – небольшого нароста.

Врачи утверждают, что это всего лишь особенность строения органа у некоторых людей.

Где сделать и цена

Провести УЗИ селезёнки возможно в любой поликлинике большого города. Для этого необходимо лишь наличие специалистов и аппаратуры. Стоимость проведения процедуры может варьироваться в зависимости от города, качества аппаратуры и прочего. В большом городе стоимость УЗИ селезёнки – 800-1200 рублей.

Заключение

Организм детей более хрупкий, чем у взрослых. При любой возможности нужно следить за состоянием органов ребёнка. Какие-либо проблемы с селезёнкой – серьёзный повод для УЗИ.

УЗИ селезенки: норма, размеры

Селезенка – это небольшой внутренний орган и не все знают, где она находится. Но на уроках физкультуры многие из нас часто жаловались на появляющиеся во время или сразу после бега боли в левом боку. Это и есть селезенка, и она так реагирует на резкое увеличение объема крови.

Несмотря на то, что отсутствие селезенки в целом никак не сказывается на общем самочувствии и человек без селезенки может спокойно жить – ее удаление не является катастрофой для организма. Но селезенка всё же является очень важным органом по многим причинам - она борется с заболеваниями крови и костного мозга, участвует в формировании гуморального иммунитета (когда защитная система организма вырабатывает особые антитела, борющиеся с инфекциями) и клеточного иммунитета (клеточный иммунитет отвечает за противостояние бактериальным и вирусным инфекциям). Она также участвует в обмене железа, липидов, белков и углеводов.

Где находится селезенка?

Селезенка

Селезенка располагается в области левого подреберья, между диафрагмой и желудком на уровне от 9 до 11 ребра. В отличие от взрослых, у детей селезенка недостаточно полно закрывается ребрами и менее защищена от внешних воздействий (ударов).

Селезенка развивается на протяжении всей жизни и благодаря пропорциональному увеличению размеров селезенки в процессе роста ребенка ее форма фактически не меняется. Но иногда селезенка как у взрослых, так и у детей увеличивается.

Увеличение селезенки у ребенка

Одним из лучших методов диагностики состояния селезенки считается УЗИ. Увеличение селезенки можно обнаружить при проведении УЗИ брюшной полости. При пальпации селезенку у детей с нормальными размерами невозможно обнаружить. Она прощупывается в том случае, если увеличена в 1,5-2 раза по сравнению с возрастной нормой. Её увеличение называется спленомегалия.

Спленомегалию можно обнаружить при любом заболевании, которое провоцирует лимфаденопатию – увеличение лимфатических узлов. Но наиболее частыми причинами увеличения селезенки являются инфекционные воспаления (особенно при брюшном тифе, гепатите, инфекционном мононуклеозе и др.), онкологические, гематологические заболевания и поражения печени. Увеличение органа наблюдается как осложнение при анемии и при рахите.

Спленомегалия нередко может являться единственным показателем врожденной цитомегаловирусной инфекции у новороржденных.

Подготовка к УЗИ селезенки

Готовиться к УЗИ селезенки необходимо точно так же, как и к аналогичному исследованию брюшной полости. Перед обследованием не принимать пищу и воду в течение 8 часов. Детям, если позволяют условия, необходимо воздержаться от приема пищи и воды в течение 3 часов до исследования. Желательно за 2-3 дня до проведения УЗИ прекратить прием продуктов, способствующих газообразованию (сладости, бобовые, капуста, пшеничный хлеб, сдоба, молоко и т.д.).

Подготовка к УЗИ предполагает прием энтеросорбентов, таких как лактофильтрум, активированный уголь, смекта в течение нескольких дней перед ее проведением. Данные препараты принимаются по одной таблетке два-три раза в день. Прием энтеросорбентов необходим для того, чтобы полностью избежать газообразования, которое может сильно осложнить данное исследование.

Само УЗИ селезенки продолжается пять-десять минут. Во время УЗИ обследуемый не ощущает какого-либо дискомфорта, а противопоказания к ультразвуковому исследованию отсутствуют полностью. Сначала врач-УЗИст сканирует орган в положении, когда обследуемый лежит на спине, а затем лежа на правом боку.

Размеры селезенки по УЗИ у детей и взрослых

Желательно, чтобы селезенку сканировали по трем линейным размерам, что считается более точным по сравнению с двумя линейными размерами. Требуйте от врача УЗИста в протоколе сканирования цифровых данных, а не только описание - «увеличена» или «не увеличена», это позволит наблюдать в динамике изменение размеров данного органа.

При ультразвуковом исследовании размеры селезенки у детей напрямую зависят не только от возраста, но и его роста.

Размеры селезенки и диаметр селезеночной вены по УЗИ в зависимости от роста ребенка Рост, см Длина (мм) Ширина (мм) Толщина (мм) Селезеночная вена (мм)

60-69	54,60 ± 6,77	26,20 ± 3,56	24,33 ±3,79	3,27 ± 0,64
70-79	62,07 ± 5,79	28,36 ±3,86	25,00 ± 3,46	3,02 ± 0,39
80-89	67,06 ± 4,97	31,18 ±3,50	27,63 ± 4,00	3,06 ± 0,42
90-99	70,85 ±7,10	34,21 ±3,80	33,00 ± 4,45	3,47 ± 0,52
100-109	73,14 ±7,20	36,25 ± 3,67	32,78 ± 3,76	3,96 ± 0,76
110-119	76,90 ±6,12	37,66 ± 3,85	35,09 ±5,19	4,22 ± 0,60
120-129	83,97 ± 7,44	40,58 ± 3,92	35,67 ± 5,03	4,62 ± 0,75
130-139	88,86 ± 9,30	41,86 ±5,81	38,80 ± 6,02	4,92 ± 0,53
140-149	92,20 ±9,21	44,98 ± 5.49	40,34 ± 4,99	5,40 ± 0,68
150-159	98,11 ±9,58	46,50 ±5,17	42,46 ± 5,49	5,46 ± 0,82
160-169	102,44 ±8,62	48,96 ± 5,59	45,52 ± 5,35	5,76 ±0,91
более 170	108,45 ±9,25	51,60 ±6,81	46,03 ± 5,29	6,10 ±0,68

Чем опасно увеличение селезенки у ребенка?

Увеличение селезенки является не самостоятельным заболеванием, а следствием ряда заболеваний, которые не диагностируются с помощью УЗИ и требуют консультации не только педиатра, но и ряда других специалистов.

Главное - наблюдать за размерами селезенки у детей, они не должны быть сильно завышенны, иначе могут быть необратимые последствия. Если орган по размеру значительно больше, чем он должен быть, то при малейшем ударе в область живота может произойти разрыв селезенки, что вызовет большую кровопотерю, опасную для жизни.

УЗИ детям: нормы

УЗИ детям: нормы. Каковы они? Что может обнаружить УЗИ? Прежде всего, нужно отметить, что данные цифры могут отличаться в зависимости от возраста ребенка и некоторых сопутствующих факторов. Однако, стоит ознакомиться с нормами ультразвуковой диагностики детей для более глубокого понимания и интерпретации результатов полученной диагностики ультразвуком.

Нормы УЗИ сердца у детей

УЗИ сердца у детей призвано определить размер сердечных камер, их состояние и целостность. Также изучается толщина предсердий, желудочков и состояние их стенок. Также исследование способно обнаружить большое количество сердечных заболеваний.

УЗИ (размеры) у детей в норме следующие (для новорожденных детей):

Диаметр аорты – установить удается редко;
Левый желудочек (сторона) в толщину – 4,5 мм;
Сторона ПЖ в толщину – 3,3 мм;
Перегородка (длина) между желудочками – от 3 до 9 мм;
Фракция выброса ЛЖ – от 66 до 76 процентов;
ЧСС – 120-140 ударов в минуту.

Для годовалого ребенка нормы будут следующими: диаметр (при расслаблении) левого желудочка – 20-32 мм; диаметр (при сокращении) ЛЖ – 12-22 мм; задняя сторона ЛЖ в толщину – 3-6 мм; аорта в диаметре – 10-17 мм; диаметр левого предсердия – 14-24 мм; средняя стенка ПЖ в толщину – 1-4 мм; ПЖ в диаметре – 3-14 мм.

Те же данные для ребенка от шести до десяти лет будут следующими: диаметр левого желудочка при расслаблении – 29-44 мм; диаметр ЛЖ при сокращении – 15-29 мм; Задняя сторона ЛЖ в толщину – 4-8 мм; аорта в диаметре – 13-26 мм; диаметр левого предсердия – 16-31 мм; срединная стенка ПЖ в толщину – такая же, как и в предыдущем случае; ПЖ в диаметре – 5-16 мм.

ПЖ – правый желудочек сердца, ЛЖ – левый желудочек.

Нормы размеров почек по УЗИ у детей

В каких случаях доктор может назначить ребенку ультразвуковую диагностику почек? Это отеки, боли в животе и пояснице, проблемы с мочеиспусканием, колики, результаты анализов, отклоняющиеся от нормы. Также диагностика показана при травмах. Профилактическое обследование должно осуществляться у детей возрастом полтора месяца.

При ровных контурах почек и четко различимой фиброзной капсуле можно говорить о норме.

Размеры почек находятся в прямой зависимости от возраста и роста ребенка, которому проводят диагностику. При росте не более пятидесяти – восьмидесяти сантиметров замерам подлежат длина и ширина.

УЗИ почек у детей (норма) демонстрирует, почки слева и справа отличаются своими размерами. Длина почки слева должна быть в границах от 4,8 до 6,2 см, справа – от 4,5 до 5,9 см. Левая почка (широкая часть) должна быть равна от 2,2 до 2,5 см, правая – от 2,2 до 2,4 см.

Полноценная паренхимная почечная толщина слева равняется 0,9 – 1,8 см, а для почки справа – 1 – 1,7 см.

Если в диагнозе упомянут кишечный пневматоз, это говорит о том, что у ребенка повышенное газообразование и специальная подготовка к исследованию не осуществлялась.

Нормы размеров печени по УЗИ у детей

Диагностика печени ультразвуком в детском возрасте показано в следующих случаях: гепатит, пожелтение кожи и белков глаз, болезненные ощущения при пальпации, а также боли в правом подреберье.

«УЗИ печени (норма у детей): таблица» - такой способ помогает быстро найти нужные параметры и сравнить их с имеющимися результатами. Ниже представлены нормальные показатели для основных возрастных групп детей.

Для годовалого ребенка: нормы правой печеночной доли – 60 мм, слева – 33 мм; нормальная воротная вена – от 2,91 до 5, 7мм.
Для ребенка пяти лет: доля печени справа – 84 мм, левая – 41 мм; вена воротная – от 4,3 до 7,6 мм.
Для ребенка девяти лет: нормы правой доли составят 100 мм, слева размер будет равен 47 мм; Нормы для подростка пятнадцати лет: правая печеночная доля – 100 мм, слева – 50 мм.

Щитовидная железа (дети): норма УЗИ

Щитовидная железа способна влиять на многие процессы в организме и для ребенка ее нормальное функционирование особенно важно, поскольку гормоны щитовидки отвечают за нормальное физическое развитие, рост, обмен веществ и функционирование нервной системы.

С появления на свет и до исполнения двух лет объем органа не должен быть больше, чем 0,84 мл. До достижения шести лет нормальным считается рост до 2,9 мл. В период пубертата щитовидная железа начинает очень активно расти. У мальчиков к пятнадцати годам объем органа достигает 8,1 – 11,1 мл. Что касается девочек в данном возрасте, объем будет равняться 9 – 12,4 мл.

УЗИ щитовидки крайне необходимо, поскольку при обнаружении патологии в детстве имеется благоприятный прогноз на лечение.

Нормы селезенки по УЗИ у детей

Ультразвуковая диагностика селезенки в детском возрасте чаще всего назначается в том случае, если есть подозрение на увеличение данного органа.

Что касается норм по ультразвуковой диагностике, нужно отметить, что многое зависит от того как делается УЗИ и стоит не забывать о том, что у новорожденного размеры селезенки крайне малы: 4,5 см в длину и 2 см в толщину. Если исследуют селезенку годовалого ребенка, ее длина составляет чуть больше 5 см, а толщина – 2,5 см. Что касается пятилетнего ребенка. Длина его селезенки в границах нормы должна равняться 7,5 см, а в толщину – 3,5 см. Для десятилетнего ребенка длина возрастет до 10,5 см, а в толщину до 5 см.

УЗИ брюшной полости у детей (норма)

Основными показаниями для проведения УЗИ брюшины детям являются:

Болезненные ощущения в любой части брюшины;
Запоры и газы;
Отталкивающий запах изо рта и отрыжка;
Желтуха;
Травмы внутренних органов.

В такое УЗИ включают диагностику печени, почек, детской селезенки, поджелудочной и желчного пузыря. Про параметры первых трех органов говорилось выше. Что касается норм поджелудочной железы, они будут следующими для новорожденного: 10 на 14 мм (головка железы), 1 на 1,4 см (хвостовая часть железы). 0,6 на 0,8 см (тело). Для ребенка от года до пяти лет: 1,7 на 2 см (головная часть), 1,8-2,2 см (хвостовая часть), 1 на 1,3 см (тело). Расшифровка УЗИ простаты взрослого будет совсем другой.

Размеры желчного пузыря, являющиеся нормой, у детей следующие: от двух до пяти лет: длинная часть около 5,1 см, широкая часть 1,7 см; для ребенка от 9 до 11 лет: длинная часть 6,4 см, широкая часть 2,3 см. Для самостоятельной интерпретации результатов УЗИ также удобно пользоваться таблицами.

Заболевания селезенки у малышей: увеличение, киста и разрыв

У детишек размеры селезенки полностью зависят от их возраста. В первые дни жизни, если увеличена селезенка у ребенка, это считается нормальным показателем. В дальнейшем орган постепенно растет. Проводя исследование размеров, специалисты всегда проводят сопоставление возраста, роста и веса ребенка и выводят нормы селезенки по узи.

Таблица размеров селезенки у детей в норме выглядит так:

Возраст ребенкаДлина селезенки в миллиметрахШирина селезенки в миллиметрах

1 год	50 – 65	17 – 25
2 года	56 – 72	24 – 34
3 года	61 – 79	27 – 37
4 года	64 – 84	27 – 39
5 лет	68 – 88	27 – 39
6 лет	71 – 91	27 – 41
7 лет	74 – 96	27 – 41
8 лет	76 – 100	29 – 43
9 лет	78 – 102	29 – 43
10 лет	79 – 103	30 – 44
11 лет	80 – 108	30 – 44
12 лет	85 – 113	31 – 45
13 лет	88 – 118	32 – 46
14 лет	90 – 120	33 – 48
15 лет	90 – 120	34 – 49
16 лет	91 – 121	35 – 51

Ультразвуковое исследование позволяет определить размеры органа, его структуру и форму.

При помощи пальпации данную часть тела обнаружить не возможно. Возможны обнаружения органа при пальпировании, когда он значительно увеличен. Селезенка обладает способностью к выполнению нескольких функций:

для борьбы с различными инфекциями – вырабатывает антитела;
очищает и фильтрует кровь;
регулирует процессы кроветворения;
активно участвует в синтезе белков.

Причины, вызывающие увеличение органа

Увеличение внутреннего органа у ребенка специалисты называют спленомегалией. Патологическое увеличение органа не является самостоятельным заболеванием, чаще это признак других более агрессивных болезней. Причины увеличения селезенки у ребенка таковы:

Острые бактериальные инфекции: сепсис, брюшной тиф.
Заболевания крови: лейкемия, анемия, лимфогранулематоз.
Болезни печени: цирроз, муковисцидоз.
Бактериальные инфекции хронической этиологии: бруцеллез, туберкулез, сифилис.
Заболевания, связанные с нарушением в организме обменных процессов: болезнь Гоше.
Пороки сердца.
Саркома.
Гемангиома, киста.

Специалисты назначают все возможные обследования, в процессе проведения которых и находятся истинные причины увеличения селезенки у детей.

Признаки, указывающие на увеличение органа

Характерными признаками увеличения являются:

боль под ребром слева;
бледность кожных покровов;
чувство тяжести и переполнения желудка;
вялость и повышенная утомляемость;
повышенное потоотделение;
повышение температуры.

Увеличенная «парочка»

В большинстве случаев одновременно происходит увеличение печени, селезенки и лимфатических узлов, поскольку данные органы находятся в непосредственной взаимосвязи. Увеличена печень и селезенка – это первый признак болезней кроветворных органов и крови. В некоторых случаях данный симптом свидетельствует о наличии инфекционного мононуклеоза. Гепатолиенальный синдром признак хронического лимфолейкоза на последней стадии.

Определяют причину одновременного увеличения специалисты при помощи медицинского обследования: биохимия крови, рентгенологические исследования, КТ, сканирование, УЗИ, МРТ. Данные исследования позволяют досконально обследовать площадь селезенки у детей. Специального лечения увеличенных органов не существует. Причины и лечение между собой тесно связаны. Ведь, чтобы успешно провести лечение, необходимо правильно диагностировать причины данного состояния.

Киста на органе: что делать, как помочь при разрыве

Киста селезенки у ребенка обычно выявляется совершенно случайно, во время проведения УЗИ. Метод лечения данной патологии зависит от размеров образования. В случае обнаружения кисты малых размеров, за ребенком наблюдают специалисты, контрольное обследование делают 2 – 3 раза в год.

В случае обнаружения кисты большого или среднего размера, воспаленной или при ее разрыве, проводится оперативное вмешательство. При этом киста удаляется, а в некоторых случаях удаляется полностью орган.

Увеличение селезенки у ребенка влечет за собой разрушение клеточек крови. В свою очередь такое состояние может спровоцировать разрыв увеличенного органа. Как определить патологию и что могло послужить причиной? Достаточно серьезное заболевание требует срочной медицинской помощи.

Чаще всего разрыв не возникает внезапно. Вначале образуется гематома, затем при определенных условиях происходит ее разрыв. У детей орган недостаточно закрывается ребрами, поэтому слабо защищен от внешних воздействий. У новорожденных разрыв возникает из-за инфекционных заболеваний.

Читайте также: У ребенка холецистит: что это?

Характерные симптомы разрыва селезенки:

в верхней части животика, слева, внутренний толчок;
чувство дискомфорта;
тупая боль, что постепенно разливается по всему животу.

В связи с усилением кровотечения присоединяются и другие признаки:

слабость и головокружение;
поза ребенка: коленки поджаты к животу, на боку;
в глазах чувство потемнения и яркие вспышки;
тошнота, рвота, вздутие живота, усиление боли;
при пальпации левой стороны живота – иррадирование боли в левую лопатку.

Что делать родителям, если обнаружили признаки разрыва? Данная патология требует хирургического вмешательства, поэтому нужно как можно скорее вызвать скорую помощь.

Прогнозы после того, как ребенку удалили селезенку, разнятся и полностью зависят от наличия сопутствующих заболеваний. Пациенты, что не имеют проблем, через 3 – 6 месяцев выздоравливают. Детям после спленэктомии назначают курс антибиотиков для предупреждения возможных инфекций, поскольку риск их возникновения высокий.

Дополнительная долька — реальность

Не очень редко во время проведения УЗИ врач обнаруживает две селезенки. Это частая аномалия развития и многие с ней живут и даже не подозревают о ее существовании. Что это значит и почему же возникает дополнительная долька селезенки? Специалисты объясняют данную патологию так: нарушение развития органа произошло еще в период внутриутробной жизни. Разное расположение добавочной дольки свидетельствует о воздействии именно на зародышевый орган в различные фазы развития.

Добавочная селезенка чаще всего встречается в области ворот основной. Реже она располагается вдали от основного органа. Дополнительная селезенка может быть маленького размера, а может оказаться равной или даже крупнее, чем основная. Часто размеры добавочной, достигают 12 сантиметров.

Своевременное выявление патологии у ребенка, лечение и строгое выполнение рекомендаций специалиста позволяет избежать тяжелых последствий и сохранить ему жизнь.

Заболевания селезенки у малышей: увеличение, киста и разрыв обновлено: Январь 27, 2016 автором: admin