Полипы эндометрия в матке что это такое и как лечить

Полип эндометрия в матке, лечение и причины патологии, симптомы

Полип эндометрия представляет собой нарост на слизистой оболочке и шейке матки, величиной до трех сантиметров в диаметре. Визуально он похож на шарообразный гриб бордового или грязно-белого цвета, ножка которого прикреплена к слизистой внутренней поверхности матки. Этот недуг носит онкологический характер и, чаще всего, ему подвержены рожавшие женщины в возрасте 40-50 лет. Гораздо реже полипы бываю у юных девушек. Обычно полип исчезает после окончания климакса. Хотя подавляющее количество этих наростов являются доброкачественными, тем не менее, иногда они превращаются в раковые новообразования.

Cодержание статьи:

Виды полипов эндометрия в матке

Различают следующие виды полипов:

1 железистые;

2 железисто-фиброзные;

3 фиброзные;

4 предраковые наросты эндометрия шейки матки.

От места расположения нароста:

1 полипы эндометрия (образуются в полости матки);

2 полипы цервикального канала (в шейки матки).

Зачастую данное заболевание не имеет симптомов и ученые окончательно не выяснили, от чего оно возникает.

Классификация полипов, какие они бывают?

Полипы эндометрия матки можно разделить на несколько видов в зависимости от особенностей строения и состава клеток:

1 Железистые. Как видно из названия данные новообразования состоят из железистой ткани. Визуально он напоминает гриб на ножке, благодаря которой он прикреплен к полости матки. Такой вид полипа, как правило, в размере не превышает 15 мм. В группу риска его возникновения входят женщины с заболеваниями эндокринного характера, избыточным весом и гипертонической болезнью. Лечебные мероприятия в этом случае состоят из механического удаления полипа.

2 Фиброзные. Состоят исключительно из разросшейся соединительной ткани. Такой полип легко визуализировать на УЗИ органов малого таза. Он отличается достаточно большими размерами и при определенных условиях способен перекрывать вход в матку. Чаще всего такой вид полипов возникает у женщин в климактерическом периоде. Лечение данного новообразования заключается в его удалении и последующей гормональной терапии. Это необходимо для того, чтобы в дальнейшем полип не перерос в злокачественную форму.

3 Железисто-фиброзные. Новообразования такого характера состоят из соединительной ткани с редким включением маточных желез и встречаются намного реже, чем вышеописанные. Такие полипы могут достигать в длину 25 мм. Как правило, они поражают женщин детородного возраста. Полип также удаляется механическим способом, после чего, при необходимости, пациентке назначают гормональные препараты.

4 Железисто-кистозные. Такие полипы отличаются от остальных видов тем, что на их поверхности можно визуально определить кисты, содержащие прозрачную жидкость. Железисто-кистозные новообразования обычно достигают небольших размеров и образуются группами.

5 Аденоматозный. Этот тип полипов является наиболее опасным, так как способен переродиться в рак. Данные новообразования достаточно крупные — около 40 мм. Если такой полип обнаружили у женщины в период менопаузы, то наилучшим выходом в этой ситуации будет полное удаление детородных органов. Таким образом будет минимизирован риск развития онкологии. Пациенткам репродуктивного возраста проводят тщательное дополнительное обследование и назначают гормональную терапию после удаления полипа.

Симптомы и признаки развития полипов в матке

Женщина может узнать о проблеме случайно, например, во время УЗИ органов малого таза. Зачастую проблема внешне не проявляется. Есть определенные признаки появления полипа эндометрия в матке. Но они так схожи с симптомами миомы матки, эндометриозом, угрозой выкидыша (на раннем сроке), что делает невозможным диагностику полипа самостоятельно.

Необходимо сразу же обратиться к специалисту при появлении следующих признаков:

1 нарушение менструального цикла;

2 наличие кровянистых выделений в середине цикла или при климаксе;

3 обильные менструации с сильными болевыми ощущениями;

4 появление белей — беловатые выделения с резким запахом;

5 сильные схваткообразные спазмы в нижней части живота;

6 болезненность и наличие кровянистых выделений во время полового акта;

7 проблема с зачатием ребенка;

8 кожный покров становится бледным, появляется головокружение и анемия.

Факторы образования полипов эндометрия матки

Наиболее вероятной причиной появления нароста являются нарушения гормонального фона женщины. Чаще всего это связано с высоким уровнем эстрогена и недостатком прогестерона. Такое состояние характерно при беременности. Уровень эстрогена в организме способен повыситься и в других случаях. При этом внутренняя оболочка матки разрастается и на ней формируется полип. Любые травмирующие манипуляции (аборты и выскабливания) приводят к возникновению полипов. Еще одна причина роста полипов эндометрия — закупоривание сосудов шейки матки.

Существуют другие причины: заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, ожирение, сбои функциональности щитовидки), гинекологические проблемы, стрессы, артериальная гипертензия, психические болезни, продолжительное использование внутриматочной спирали, результат лечений злокачественной опухоли молочной железы препаратом тамоксифен.

Связь полипа и беременности

Как было написано выше, полип способен стать причиной бесплодия, поэтому врачи рекомендуют удалить данные новообразования еще до зачатия. Образования способны стать причиной передачи инфекции, а также барьером на пути сперматозоидов. Если же полип очень большой, то он просто блокирует выработку цервикальной слизи. Способность к зачатию, как правило, без проблем восстанавливается после проведения грамотного лечения.

Гормональная перестройка организма во время беременности способна спровоцировать рост полипов эндометрия. При этом у врачей нет единого мнения, когда назначать лечение. Некоторые считают, что с этим нужно повременить и провести удаление после родов, но есть и те, кто уверен в безопасности операции во время беременности. Это мнение обосновано, ведь полипы во время беременности способны привести к появлению кровотечения, а его зачастую принимают за выкидыш.

Диагностика, как выявить полип эндометрия

Термин полип эндометрия означает доброкачественное образование, которое вырастает из внутренней оболочки матки. Диагностировать данную патологию можно с помощью следующих способов:

1 ультразвуковое исследование органов малого таза. Позволяет визуально определить новообразование на однородном эндометрии;

2 гистероскопия. Данная манипуляция представляет собой осмотр полости матки с помощью специальной аппаратуры (гистероскопа). Преимуществом данного исследования является возможность сразу же удалить обнаруженный полип;

3 анализ на гистологию — позволяет определить характер полипа эндометрия на предмет образования злокачественных клеток;

4 анализ крови на гормоны. Чтобы выбрать наиболее подходящую схему лечения и избежать повторного образования полипа необходимо определить уровень половых гормонов и гормонов щитовидной железы.

Терапевтические мероприятия

Лечение полипов подразделяют на:

1 иссечения образований хирургическим путем;

2 применение лекарственных препаратов;

3 постоянный мониторинг за небольшим полипом (он способен рассосаться самостоятельно).

При выборе метода лечения врачи опираются на такие факторы, как возраст женщины, ее пожелания, симптоматика, вид полипа, а также учитывают необходимость оставить пациентке способность к зачатию и вынашиванию ребенка.

Механическое удаление полипа эндометрия при помощи лапароскопии

В практике современных хирургов полипы эндометрия матки нередко удаляют с помощью оперативной лапароскопии. Это достаточно щадящий метод, во время такой операции в брюшную полость пациентки через небольшой прокол вводят специальный инструмент, оснащенный оптикой. Для лучшего просмотра в брюшину закачивают углекислый газ, так обеспечивается обзор, доступ к полости матки и возможность удобного проведения всех манипуляций. После осмотра полипа врач делает один-два дополнительных прокола брюшины, в которые вводит инструмент и срезает полип. По окончанию процедуры накладывают швы.

При обнаружении аденоматозного полипа и необходимости удаления детородных органов, хирурги нередко прибегают к лапароскопическому методу. После проведения такой манипуляции пациента остается в больнице под наблюдение медицинского персонала еще неделю. Плюсом такой операции является безболезненность, минимальные разрезы на животе, отсутствие послеоперационных осложнений и шрамов, низкая травматичность и недолгий восстановительный период. Именно поэтому лапароскопические операции считаются наиболее эффективными и завоевывают все большую популярность.

Оперативное вмешательство для лечения полипа эндометрия в матке

На данный момент, хирургическая операция является наиболее эффективным методом избавления от полипов, не поддающихся терапии гормональными препаратами. Существует несколько способов оперативного вмешательства:

1 гистероскопия — наиболее подходящая операция для юных пациенток, слизистая оболочка не травмируется, так как полип, вместе с ножкой, удаляется с помощью видеокамеры и спец интсрумента. Если возникает рецидив заболевания, то проводят повторную процедуру, после которой пациентке назначают прием оральных контрацептивов;

2 выскабливание. Данную процедуру проводят женщинам в период менопаузы. Иногда возникает необходимость в удалении матки. Происходит это в случае, когда обнаруживают раковые клетки. К сожалению, после проведения процедуры выскабливания, зачастую, полипы снова способны вырастать;

3 электрохирургическая методика показана пациенткам с наличием очень крупных фиброзных полипов. С помощью резектоскопа с петлевым электродом проводят полное срезание нароста и ножки;

4 лазеротерапия — наиболее современный метод борьбы с проблемой. Но не все медицинские учреждения предоставляют данную услугу, так как они не оснащены необходимым оборудованием.

Медикаментозное лечение полипов

Лечение полипа без операции возможно, но оно достаточно долгое. Необходимо принимать одновременно несколько препаратов: для уменьшения развития новообразований, нормализации цикла, устранения симптоматики, обезболивания. Это такие препараты, как:

1 гормональные контрацептивы (Ярина, Жанин, Регулон), которые принимаются в сочетании с препаратами группы антибиотиков (для пациенток в возрасте до 35 лет);

2 гестагены, например, Дуфастон, Утрожестан (после 35 лет);

3 препараты из группы агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона;

4 местные контрацептивы, например, спираль Мирена, и Фарматекс;

5 медикаменты, содержащие железо, чтобы устранить симптомы анемии.

При лечении полипа лекарственными препаратами очень важно строго следовать назначению врача, чтобы достигнуть наивысшего эффекта.

Лечение гормональными препаратами

Изредка врачи допускают возможность медикаментозного лечения полипа эндометрия, как правило, это происходит, если недуг обнаружен в подростковом возрасте или пациентка планирует в скором времени забеременеть. Любая хирургическая манипуляция в таком случае способна снизить вероятность успешного оплодотворения и повлиять на вынашивание ребенка в будущем, поэтому отдается предпочтение консервативному лечению. Так как полипы в матке являются следствием гормонального дисбаланса в организме женщины, их лечение следует проводить при помощи гормональных препаратов. С их помощью снижается уровень эстрогена, и вместе с тем повышается содержание прогестерона. В результате этого полип эндометрия со временем усыхает, а его содержимое выходит из полости матки.

Подбирать гормональные препараты должен только лечащий врач опираясь на результаты анализов, возраст пациентки и наличие сопутствующих недугов. Так, нерожавшие женщины до 35 лет и подростки должны принимать контрацептивы эстроген-гестагенного действия Это, к примеру, Диане 35, Ярина, Жанин. Длительность такого лечения определяется врачом. Помимо этого, нормализация гормонального фона с помощью препаратов необходима после удаления некоторых видов полипов эндометрия. Особенно это необходимо при риске повторного возникновения полипа и нарушении менструального цикла. Не требуется гормональное лечение лишь при удалении полипа железистого типа.

Если полип эндометрия в матке являлся причиной бесплодия, то беременность после его удаления возможна на фоне гормонального лечения и восстановления менструального цикла. Диагностирование полипа у женщины вынашивающей ребенка не требует лечения, удаление данного новообразования откладывается на послеродовый период. Пациенткам в возрасте старше 35 лет в комплексном лечении полипа назначают препараты, содержащие прогестерон, например, Утрожестан, Дуфастон или Норколут. Длительность приема также регулируется врачом-гинекологом. Начало лечения должно совпадать с началом второй фазы менструального цикла. Женщинам от 40 лет показан прием таких лекарственных средств, как Золадекс, Лейпролерин и Деферелин. Однако даже в случае успешного лечения не следует пренебрегать профилактическими осмотрами раз в полгода.

Народные методы борьбы с полипами эндометрия

Полипы также успешно лечатся в домашних условиях при помощи фитотерапии. Однако перед началом лечения важно проконсультироваться со специалистом. Рассмотрим несколько наиболее эффективных рецептов:

1 Травяной отвар для внутреннего применения. Чтобы его приготовить необходимо взять смесь из ягод черной смородины (1 ч.л.), шиповника (3 ч.л.) и листьев крапивы (2 ч.л.). Все измельчить, а затем залить 0,5 л. кипятка. Дать отвару настояться 60 минут. Процедить и выпить в течение дня за четыре приема.

2 Спринцевание. Этот метод наиболее действенный при наличии белей. Для приготовления отвара необходимо взять шалфей, листья розмарина и тысячелистника (по 2 ст.л.). Добавить 4 ст.л. измельченной коры дуба. Все смешать в емкости, залить 2,5 л. кипятка и варить примерно полчаса. Затем остудить и спринцеваться теплым отваром утром и вечером.

3 Чесночный тампон. Одну дольку чеснока измельчить, завернуть в марлю, скрепив ее длинной ниткой. Вводить такой тампон во влагалище необходимо каждый вечер в течение 30 дней, оставляя там до утра.

“Полипы эндометрия в матке — почему возникают и как их лечить?”

Полость матки внутри покрыта особым слоем клеток – эндометрием, который играет значительную роль во время имплантации плодного яйца и при сохранении беременности. Толщина и консистенция этого слоя постоянно меняются в зависимости от естественных гормональных перестроек, связанных с фазами менструального цикла. В некоторых случаях на поверхности слизистой оболочки могут образовываться продолговатые выросты, именуемые в гинекологии полипами.

Полип эндометрия – это новообразование, которое появляется внутри тела матки, имеет доброкачественный характер и несколько разновидностей (в зависимости от клеточного состава). Чаще всего патология обнаруживается у женщин, старше 40 лет, которые отмечают у себя первые признаки пременопаузы, однако (в целом) новообразования могут быть диагностированы у пациенток всех возрастов.

Причины возникновения в матке полипов эндометрия

Появление полипов бывает связано с гормональными нарушениями, воспаением или с механической травмой, а именно:

Роды – чем более многочисленными они были, тем больше риск образования полипа эндометрия.
Аборты – во время этой манипуляции происходит не только механическая травма полости матки, но и серьезный гормональный сбой.
Дисфункция яичников и коры надпочечников. Особенно в случаях, когда у женщины анализ показывает высокий уровень эстрадиола в крови и недостаток гормона второй фазы цикла – прогестерона.
Постоянные воспалительные процессы в полости матки, которые не вылечены должным образом.
Многолетнее применение спиралей.
Многолетнее регулярное употребление гормональных препаратов.
Применение средств экстренной контрацепции, которые провоцируют сильнейшие гормональные сбои в короткий период времени.
Диагностические выскабливания полости матки.
Неполное удаление плаценты во время родов.
Неполное удаление больших сгустков крови из матки после родов.

Гинекологи отмечают, что в подавляющем большинстве случаев причиной возникновения полипа эндометрия становится гормональный сбой, который годами оставался без коррекции.

Механизм образования полипа

Все изменения внутреннего слизистого слоя матки связаны с уровнем гормонов, в частности, эстрогенов. При их переизбытке ежемесячные процессы наращивания и отторжения эндометрия нарушаются, и его рост становится неконтролируемым.

В результате эндометрий на определенных участках тела матки начинает расти в высоту – это и является полипом. Если гиперпластический процесс необширный, то выросты могут быть единичными. Если гиперплазией поражен весь внутренний слой, то расположение полипов носит очаговый характер.

Виды полипов и особенности строения

Выделяют несколько видов полипов эндометрия в матке. Они различаются по своей структуре, а также по риску малигнизации.

Железистый полип эндометрия – мягкий по консистенции, полностью состоит из желез и стромы. У основания ножки находится большое количество кровеносных сосудов, которые поддерживают в нем кровообращение. При маленьких размерах полип имеет бессимптомное течение. С увеличением диаметра появляется нарушение длительности менструаций. При гигантских железистых полипах у пациенток отмечается чувство дискомфорта, распирания в нижней трети живота, незначительные боли, не носящие схваткообразный характер.

Железисто-фиброзный полип эндометрия – новообразование, состоящее из фиброзной ткани и желез. Характерное для него расположение – область дна матки. Имеет тело округлой формы и ножку. Склонен к малигнизации, так как в своей структуре содержит атипичные клетки. Для полипа такого типа характерны межменструальные кровотечения, болезненность по время полового контакта. Если опухоль достигает больших размеров, то возможно появление схваткообразных болей.

Аденоматозный полип эндометрия – располагается на участках дна матки и в области устьев фаллопиевых труб. Почти всегда имеет небольшой размер (не более 1 см в диаметре). Диагностируется, в основном, у женщин в пременопаузе. У аденоматозного полипа всегда есть ножка, а кровеносные сосуды у ее основания расположены неравномерно. Гинекологи отмечают 15% риск малигнизации новообразования.

Общие симптомы заболевания

Для каждого вида полипа характерны индивидуальные признаки, но в целом симптоматика, которая указывает на наличие опухоли в теле матки, может быть следующей:

Увеличение количества белей.
Изменение цвета белей: они могут быть с примесью крови или иметь сероватый оттенок.
Тянущие боли на протяжении всей менструации.
Увеличение длительности менструации, затяжной период кровомазания после нее.
Дискомфорт во время полового контакта, особенно, если он интенсивный.
Чувство распирания в животе (при больших полипах).
Бесплодие
Нарушение менструального цикла, задержки
Регулярная ановуляция
Межменструальные кровотечения
Общая слабость, ухудшение самочувствия (при больших полипах или при множественных очагах полипов).

Надеяться на то, что полип эндометрия может рассосаться сам собой — не стоит. В медицине описаны такие случаи, но, как правило, они очень редкие, поэтому ждать самоизлечения весьма рискованно – новообразование может переродиться в злокачественную опухоль. Если присутствуют явные признаки полипоза, то следует незамедлительно пройти обследования и приступить к лечению патологии.

Обычный гинекологический осмотр может выявить полип только в том случае, если он достиг гигантских размеров и меняет контуры и объем матки. Более точным методом диагностики новообразований является проведение УЗИ, на котором врач оценивает толщину и консистенцию эндометрия, а также четкость его границ.

При обнаружении полипа (или очагов полипов) специалист измеряет их диаметр, устанавливает расположение, делает предварительное заключение относительно их консистенции.

Но самый полный анализ новообразования можно провести лишь после взятия биологического материала (кусочка полипа) на гистологическое исследование. Оно не только выявит тип опухоли, но и определит является ли она злокачественной или нет.

У УЗИ по сравнению с гистероскопией имеется целый ряд недостатков. Так, например, ультразвуковое исследование не может точно определить клеточный состав опухоли, а полипы железистого типа могут и вовсе остаться незамеченными по причине того, что они плохо визуализируются.

Лечение медикаментами или удаление?

В основе терапии должно лежать понимание того, что во избежание рецидивов необходимо избавиться от причины, по которой произошло неравномерное разрастание внутреннего слизистого слоя. И даже если эта первопричина выявлена, то лечение полипа эндометрия без операции все равно не обойдется, так как механическое удаление новообразования – это единственный гарант того, что оно полностью исчезнет.

Помимо оперативного вмешательства пациентке необходимо выписать консервативное лечение, которое будет направлено на устранение патологических процессов, приведших к появлению полипа.

Медикаментозная часть лечения

Выравнивание гормонального фона – если установлено, что разрастание эндометрия произошло из-за дисфункции эндокринной системы, то назначается курс гормональных препаратов. Это могут быть как оральные контрацептивы, так и гормональные средства, подбираемые для каждого гормона в индивидуальном порядке.

Длительность лечения будет составлять как минимум 3 месяца, потому что выравнивается гормональный фон обычно долго и сложно.

Уменьшение воспалительного процесса – нередко причиной опухоли становится длительное воспаление, которое на протяжении долгого времени никак не устранялось. В таком случае врач назначит антибактериальные препараты и противовоспалительные средства – это лечение следует продолжить и после удаления полипа эндометрия, чтобы закрепить результат.

Оперативная часть лечения

После того, как обнаружена и пролечена первопричина заболевания, врачи приступают к механическому удалению новообразования. Оперативное малоинвазивное вмешательство можно произвести как во время гистероскопии, так и во время выскабливания полости матки.

Удаление посредством гистеросокопа

Операцию нужно производить в начале менструального цикла сразу после прекращения кровотечения. Во время процедуры во влагалище и шейку матки вводится гистероскоп, который представляет собой трубку с закрепленной на нее конце мини-камерой. Эта процедура болезненная, поэтому она проводится под эпидуральным или под общим наркозом. Изображение гистероскопа выводится на монитор – это позволяет врачам оценить состояние эндометрия.

Полость матки заполняется специальным веществом или воздухом – это нужно для того, чтобы увидеть контуры детородного органа, а также облегчения осмотра.

Обнаруженный полип удаляется при помощи маленьких ножниц, закрепленных на гистероскопе. Затем место иссечения обрабатывается, раствор из полости матки выводится, а гистероскоп – извлекается. Биологический материал отправляют на гистологию.

После удаления полипа эндометрия в течение 4 – 5 дней будут наблюдаться кровянистые выделения и ноющие боли внизу живота. У некоторых женщин нарушается длина менструального цикла.

Удаление посредством выскабливания

Применяется в случаях, когда диагностические мероприятия показали наличие множественных очагов полипов. Процедура проводится под общим наркозом и является более травматичной, нежели удаление единичных новообразований во время гистероскопии.

Суть метода заключается в том, что верхний слизистый слой полости матки снимают при помощи скальпеля, а затем выполняют кюретаж – выведение биологического материала за пределы матки и влагалища. Во время выскабливания полипы эндометрия ликвидируются вместе со слизистым слоем и отправляются на исследование на предмет злокачественности.

Удаление посредством гистерэктомии

Пожилым пациенткам, у которых обнаружены множественные очаги полипов, рекомендовано удаление матки. Делается это потому, что с возрастом увеличивается риск малигнизации новообразований, особенно, если поражение детородного органа является обширным.

Операция проводится под общим наркозом. Перед оперативным вмешательством врач предварительно может сделать забор материала для гистологии, чтобы определить тип полипов. Если будет обнаружено, что новообразования аденоматозные, то удаляется не только матка, но и придатки, чтобы снизить риск развития злокачественной опухоли.

Полип эндометрия при беременности

Полипы в матке могут стать препятствием для зачатия, поэтому для многих женщин лечением бесплодия может стать только их удаление.

Во время беременности провести полипэктомию невозможно – слишком велик риск выкидыша. Если полип стремительно увеличивается в размерах, то врач прописывает консервативное лечение: гормональные или противовоспалительные и антибактериальные препараты (в зависимости от причины, вызвавшей появление неоплазии).

Cледует понимать, что такая терапия – лишь временная мера, которая будет сдерживать рост опухоли. После рождения ребенка ее следует удалить при помощи операции, если во время родов она не ликвидировалась сама.

Метки: беременность женское здоровье

Чем опасен и как проявляется полип эндометрия

Среди гинекологических патологий часто встречается такое заболевание, как полип эндометрия. Полипом называется доброкачественное новообразование, которое имеет небольшие размеры. Полипы бывают единичными и множественными. Они формируются на слизистой оболочке матки или шейки. Эндометрий является внутренним слоем матки. Полипы очень редко перерождаются в злокачественную опухоль. Несмотря на это, лечение полипоза должно быть своевременным.

Какова этиология, симптомы и лечение полипа эндометрия?

Эндометриальный полип — это образование, которое имеет тонкую ножку или широкое основание. По своей форме полипы напоминают гриб. Они являются выростами эндометрия.

Длительное время данная патология может никак не проявляться. Величина этих образований варьирует от 1-2 мм до нескольких сантиметров. Чем больше полип, тем более выраженными будут клинические симптомы болезни. От этого заболевания страдают как молодые девушки, так и пожилые женщины. Пик заболеваемости приходится на период перед климаксом. Связано это с гормональной перестройкой в организме.

Доля полипоза эндометрия в общей структуре женских заболеваний достигает 20%. В большинстве случаев эти новообразования находятся в пределах слизистой матки. В некоторых случаях они способны прорастать во влагалище. Полипы относятся к предраковым заболеваниям. Малигнизация наблюдается в 1-2% случаев. Различают следующие виды полипов:

железистые;
фиброзные;
смешанные;
аденоматозные.

Последние чаще всего становятся причиной рака. Аденоматозные полипы подлежат обязательному гистологическому исследованию и удалению. Железистый полип эндометрия развивается преимущественно у молодых девушек. Фиброзные образования чаще встречаются у женщин старше 40 лет. Отдельно выделены плацентарные полипы. Чаще всего они развиваются на фоне абортов и родов.

Возможные этиологические факторы

Точные причины формирования полипов матки пока что неизвестны. Выделяют следующие предрасполагающие факторы:

повышенный уровень эстрогена при недостатке прогестерона;
искусственные аборты;
наличие сахарного диабета;
выскабливание полости матки;
воспалительные заболевания половых органов;
гиподинамию;
избыточную массу тела.

Нередко железистый полип эндометрия развивается у женщин, страдающих гипертонической болезнью, патологией щитовидной железы, психическими отклонениями. Функциональный полип эндометрия чаще всего обусловлен гормональным дисбалансом. Не всегда это указывает на заболевание. Причиной могут быть физиологические изменения (вынашивание ребенка, роды, аборты, прием гормональных препаратов).

При изменении гормонального фона происходит утолщение эндометрия. Это является пусковым фактором для образования полипов. Фактором риска развития болезни является патология яичников. Немаловажное значение имеет наличие хронической патологии (аднексита, оофорита, эндометрита, цервицита), а также инфекций, передающихся половым путем. Спровоцировать образование полипов эндометрия может прием некоторых медикаментов (Тамоксифена).

Как проявляется заболевание

Симптомы наличия полипа эндометрия в матке могут быть скудными. При этом заболевании возможны следующие признаки:

маточные кровотечения;
увеличение объема кровянистых выделений при месячных;
бледность кожи;
слабость;
снижение работоспособности;
бели;
боль в нижней части живота;
неприятные ощущения во время сексуальных контактов.

У большинства больных женщин температура остается в пределах нормы. Железистое новообразование по своим симптомам напоминает доброкачественную опухоль матки (миому) и эндометриоз.

Наиболее частым проявлением заболевания является нарушение менструального цикла.

В норме у здоровой женщины кровопотеря при месячных составляет не более 150 мл. При наличии железистого полипа эндометрия функционального типа объем выделяемой крови увеличивается. Женщине приходится чаще менять прокладки и тампоны на чистые.

Во время месячных очень часто наблюдается болевой синдром. При обильных кровотечениях, не связанных с циклом, может снижаться уровень гемоглобина и эритроцитов. Развивается анемия. Нарушается и половая функция. У некоторых больных после половых контактов наблюдаются мажущие кровянистые выделения из половых путей. При аденоматозном полипе эндометрия крупного размера или любом другом возможно появление сильной боли внизу живота. Чаще всего они схваткообразные и постоянные. Признаком наличия полипов являются бели. Они представляют собой слизистые выделения белого цвета.

Не все знают, чем опасен полип матки. К возможным осложнениям этого заболевания относится развитие бесплодия, риск преждевременных родов и естественного выкидыша. Бесплодие является наиболее грозным последствием болезни для молодых девушек, которые еще ни разу не рожали.

План обследования женщин

Удаление полипа осуществляется только после полного гинекологического исследования и исключения другой патологии органов малого таза (эндометрита, эндометриоза, миомы, аднексита, вагинита). Для постановки диагноза понадобятся такие исследования:

общий анализ крови и мочи;
гинекологический осмотр при помощи зеркал;
УЗИ матки, ее придатков (яичников, маточных труб), мочевого пузыря;
гистероскопия;
диагностическое выскабливание;
рентгенологическое исследование матки (метрография);
гистологическое исследование материала, взятого в процессе выскабливания.

Ультразвуковое исследование позволяет оценить состояние органов малого таза. Оно очень эффективно при наличии фиброзных и смешанных полипов. Расширение полости органа, наличие образования округлой формы с однородной структурой — все это признаки наличия полипа.

При простом гинекологическом осмотре определить образования в области матки не всегда удается. Наиболее информативным методом диагностики является гистероскопия. При гистероскопии полип эндометрия сложно не обнаружить. В ходе нее при помощи специального оптического прибора осматривается полость матки.

В большинстве случаев раскускованный железистый полип эндометрия и любые другие их виды обнаруживаются в области дна матки или в ее углах. В процессе этой процедуры образование может быть удалено. После удаления каждое новообразование отправляется в лабораторию, так как отличить аденоматозные полипы от железистых и от злокачественных опухолей довольно сложно.

Лечение больных женщин

Многие больные задаются вопросом, может ли рассосаться полип эндометрия. Эти новообразования способны рассасываться самостоятельно, но происходит это не всегда. Ряд медикаментозных препаратов ускоряет процесс рассасывания. Несмотря на это, при наличии рецидивирующего полипа эндометрия или любого другого требуется хирургическое вмешательство. Опытные врачи знают, нужно ли удалять полип эндометрия. Это необходимо для предупреждения возможных осложнений (малигнизации, сдавливания окружающих тканей, бесплодия). Железистый полип эндометрия и все остальные (аденоматозный, фиброзный, смешанный) требуют удаления.

Наиболее часто образования в области эндометрия удаляются эндоскопическим способом. Осуществляется это при проведении гистероскопии. Удаляется образование откручивающими движениями. После удаления требуется прижечь основание полипа. Чаще всего для этой процедуры применяется жидкий азот. После удаления новообразования требуется выскабливание полости матки. Через 3-4 дня необходимо повторное инструментальное исследование (УЗИ).

Очень часто пациентки жалуются на выделения после удаления полипа эндометрия из половых путей. Это нормальная реакция организма на операцию. Мажущие выделения с примесью крови и боли в животе являются временными. Они исчезают в течение 10 дней.

Осложнения после удаления полипа эндометрия возникают редко. Наиболее частое из них — рецидив заболевания. Удаление новообразования не является конечным этапом терапии. Дальнейшее лечение зависит от вида полипа. В случае обнаружения железистых или фиброзно-железистых образований обязательно необходимо принимать гормональные препараты. Широко применяются такие лекарства, как Жанин, Регулон, Утрожестан, Дюфастон, Норколут. Если в ходе гистологического исследования установлено, что полип является аденоматозным, а больная преклонного возраста, то требуется более радикальное лечение (удаление матки).

Как предупредить заболевание

Чтобы предупредить развитие аденоматозного полипа матки, требуется соблюдать следующие рекомендации:

вести здоровый образ жизни;
не вступать в случайные половые связи;
своевременно и в полном объеме лечить заболевания половых органов;
полноценно питаться;
следить за массой тела;
отказаться от абортов;
предупреждать нежелательную беременность;
больше двигаться.

С целью предупреждения осложнений при появлении первых симптомов болезни следует обращаться к гинекологу. Специфическая профилактика полипоза матки не разработана. Даже при своевременном лечении заболевание может возникать вновь. При частых рецидивах повышается вероятность развития злокачественной опухоли.

Таким образом, консервативная терапия при полипозе не всегда дает положительный эффект. Основной метод лечения таких больных — удаление полипа (полипэктомия). Не следует заниматься самолечением.

Оцените статью:

(No Ratings Yet) Загрузка...

Полипы эндометрия матки — симптомы, лечение и операция по удалению

Что это такое? Полипы эндометрия – это очаговое разрастания слизистой оболочки матки вследствие гиперпластического процесса эндометрия. Интенсивное его увеличение и ограниченные рамки границ рассеивания, провоцируют рост эндометрия в высоту, образуя патологические очаги разрастания разнообразной формы и структуры.

Образования носят доброкачественный характер, имеют вытянутую, округлую, либо грибовидную форму с тонкой ножкой или широким основанием.

Полипы эндометрия матки могут быть единичными и множественными, отличаться размерами (от мизерных до 3 см) и цветом. Полипы на ножках обычно образуются у шеечного канала. Полипы узелковой формы с широким плоским основанием встречаются в любой зоне маточной полости, но чаще всего в ее верхней зоне. Диагностируется полипоз матки у женщин различной возрастной категории, но в основном, у пациенток старше 35 лет.

Кроме форм, окраски и размеров, наросты отличаются по своему структурному строению, каждый из которых, имеет свои характеристики.

Железистый полип эндометрия

Железистый полип эндометрия — чаще всего проявляется у женщин в возрасте деторождения. Ткань такого новообразования включает преобладающий компонент железистой структуры над соединительнотканной рыхлой стромой, испещренной закрученными сосудистыми клубочками, и расположенных хаотично желез.

Часто в такой структуре новообразований обнаруживаются кистозные включения, образованные в процессе неравномерного расширения меж железистых просветов.

Толчком к развитию полипов эндометрия матки являются гормональные нарушения, спровоцированные множеством патологических состояний. Поэтому, часто при железистых полипах, у женщин диагностируются сопутствующие гормон зависимые патологии. Признаки присутствия такого новообразования проявляются в зависимости от определенного клинического течения.

Если его развитие идет от неизменного промежуточного слоя эндометрия (базального), ярких проявлений симптоматики не бывает.

В меж менструальном периоде характерно проявление мажущихся, либо скудных кровавых выделений. При больших, либо средних размерах полипозных наростов, объем геморрагических выделений увеличивается. Отмечается изменение симптомов, при наличии гормональных нарушений.

Сами по себе, такие образования не представляют для женщины угрозы. Опасность несет их возможная трансформация в аденоматозную форму, что считается предраковым состоянием.

Этому могут способствовать усиленное разрастание (пролиферация) внутри полипа железистого компонента, с бесконтрольно делящимися атипичными клетками. Их преобладание и определяет злокачественность наростов. Вероятность такого прогноза незначительна, но чтобы предотвратить малигнизацию железистого полипоза эндометрия, лечение нельзя откладывать до «лучших времен».

Фиброзный полип эндометрия

Фиброзный полип эндометрия — относятся к редкому виду новообразований, встречаются у пожилых пациенток, как следствие снижения функций эстрогенной защиты. В молодом возрасте причиной могут послужить дисгормональные расстройства.

Фиброзные наросты на вид бледные и плотные. Тканевая структура имеет малое количество кровеносных сосудов. Размеры выростов достигают 1 см. Иногда диагностируются и размеры побольше. Проявляются в основном единичной локализацией. Особой отличительной симптоматики проявлений не имеют.

В фазе менопаузы постоянных выраженных признаков не наблюдается. Иногда могут появляться единичные лохии с незначительным выделением крови. При климаксе, такие образования формируются при наличии процесса гиперплазии эндометрия, проявляясь обильными меж менструальными геморрагиями и нарушениями ее цикличности.

Болевой синдром характерен лишь при больших фиброзных полипах (превышающих 2 см.), либо при развитии процессов тканевого омертвления (некрозов).

Железисто-фиброзные полипы эндометрия

Железисто-фиброзные полип фото нароста в матке

Железисто-фиброзные полипы эндометрия — проявляются в виде очагового разрастания верхнего слизистого покрытия маточных стенок. Формирование полипов является следствием внутренней трансформации оболочки матки, с образованием крупных железистых клеток, выделяющих слизь.

В генезисе развития железисто-фиброзных полипов основную роль играют процессы гормонального дисбаланса – избыток эстрогена и недостаток прогестерона. Это обусловлено несостоятельностью гормон продуцирующих функций яичников.

Новообразование имеет доброкачественный характер, выглядит в виде округлого нароста с тонким основанием (ножка). Растет в направлении маточной полости, в тканевом строении преобладает фиброзная ткань. Обычная локализация железисто-фиброзных полипов эндометрия – дно матки.

Для образования характерно увеличение размеров, может свободно перекрывать цервикальный канал, провоцируя у женщин несостоятельность репродуктивных функций.

До достижения больших размеров, клиника имеет бессимптомное течение. Признаки железисто-фиброзного полипа начинают проявляться с увеличением размера образования. Появляются меж менструальные мажущиеся выделения, болезненность в нижней зоне живота и «мазня» после сексуальных отношений.

У пациенток молодого возраста симптоматика обусловлена увеличением выделяемых белей и сильных кровяных геморрагий в период регулы (менструации).

Симптомы полипов эндометрия в матке

При любой структуре полипозных новообразований им характерны незначительные признаки. Не мудрено, что выявляются патологические процессы новообразований, особенно если они малых размеров, лишь при случайном УЗИ. Иногда симптоматика все же проявляется:

Нарушениями менструального цикла. У молодых женщин отмечаются меноррагии (обильные выделения), и мажущаяся скудная «мазня» в меж менструальном периоде. В постменопаузальном периоде отмечаются однократные меноррагии, которые редко связывают с развитием новообразований.
Обильные и частые геморрагии могут послужить фактором развития анемических процессов, которые могут сопровождаться головокружением, общей слабостью и бледностью кожи;
Схваткообразным болевым синдромом в нижней зоне живота. Усиление болей и незначительные геморрагии могут проявляться в период близости и после сексуальных отношений. Характерны поясничные боли;
Появлением обильных белей в меж менструальном периоде – частый признак присутствия больших новообразований.

Патологические выросты в маточной полости могут служить препятствием зарождения новой жизни и стать основным генезисом утраты репродуктивных функций у женщин.

Если полип эндометрия не удалить до беременности, его следствием могут быть выкидыш, либо ранние роды.

Лечение полипа эндометрия, препараты и операция по удалению

Полипы в эндометрии матки лечатся комплексно, но зачастую основная лечебная методика – хирургическое удаление полипа. Применение медикаментозной терапии оправдано при ограниченной локализации и маленьких наростах, у девочек пубертатного возраста и у еще не рожавших девушек, которые в дальнейшем планируют беременность.

Хирургическое вмешательство может осложниться проблемой с зачатием, поэтому (по возможности) предпочтение отдают медикаментозной терапии или малоинвазивным методам удаления.

Поскольку проблема носит гормон зависимый характер, лечение полипов эндометрия проводится гормональными препаратами, способными устранить гормональный дисбаланс (увеличить уровень прогестерона и снизить эстрогенный уровень). В результате воздействия медикаментозных препаратов, патологические выросты усыхают и постепенно выводятся за пределы матки наружу.

К такими препаратами относятся – «Регулон», «Ярина», «Жанин». Длительность и схема приема назначается врачом индивидуально.

Хирургическому удалению подвергаются любой структуры новообразования, обнаруженные при обследовании. В этом случае, удаление полипов эндометрия гистероскопией является наиболее удачным выбором, так как одновременно проводится диагностика и удаление эндометриоидного нароста.

Такой способ позволяет удалить полип вместе с его основанием не нарушив целостность стенки матки — это является важным критерием для женщин, планирующих в дальнейшем беременность.

К тому же метод отличается малой травматичностью и минимальной возможностью развития рецидивов. Наиболее благоприятный период для операции – 3-й день после завершения менструации. В это время слизистое покрытие маточной полости наиболее тонко, так как подготовленный к оплодотворению слой отторгся, а новый не успел нарасти, и удаление образования может быть проведено на максимальной глубине.

Методика гистерорезектоскопии позволяет удалять наросты до 1 см. в диаметре посредством игольчатого электрода. Крупные наросты удаляются по частям, при помощи петлеобразного электрода, проводя одновременно коагуляцию на месте крепления ножки. Либо путем щипцового выкручивания узлов (полипэктомии), с последующим выскабливанием и обработкой антисептиком, либо посредством жидкого азота. Операцию проводят под местной анестезией. Время манипуляций не превышает получаса.

Что будет после операции?

Методика послеоперационного лечения после удаления полипов эндометрия зависит от результатов гистологии материала, взятого во время операции, возраста пациентки, структуры новообразования и характеристики гормональных патологий.

Для предотвращения признаков гематометры (скопление крови) в матке назначается трехдневный курс приема «Но-шпы».
Болеутоляющие средства группы «Ибупрофена», «Диклофенака», «Парацетамола» или «Анальгина».
Антибактериальные средства – «Мономицин», «Гентамицин», «Зитролид».
Для исключения возможности инфицирования – подмывания антисептическими растворами «Септадина» или «Колларгола».
Во избежание воспалительных осложнений назначаются препараты антибиотиков группы «Цефтриаксона» и «Цефазолина»

После операции по удалению железистых и железисто-фиброзных полипов женщинам назначается гормональная терапия, для коррекции гормонального фона и восстановления менструальных функций. Это препараты – «Дюфастона», «Норкалута» «Урожестана», «Деферелина», «Лейпролерина», «Золадекса». Длительность приема гормональных средств – до полугода.

При отсутствии нарушений в менструальных функциях и полипоза фиброзной структуры, достаточно гистероскопического удаления и последующего выскабливания маточной полости. Гормональная терапия в этом случае не проводится.

После завершения лечебного курса женщинам необходим постоянный контроль и регулярные профилактические обследования.

Прогноз полипозных внутриматочных новообразований, в своем большинстве, благоприятный. Малигнизации подвергаются менее 2% образований.